«Популярные лекции о зоономии, или законах животной жизни в здоровье и болезни»

Если бы знания такого рода получили всеобщее распространение, люди перестали бы воображать, будто человеческий организм скроен столь скверно, что состояние общего здоровья может быть разрушено любой мелочью, например небольшим простудом; или будто исцеление от него сокрыто в нескольких каплях или пилюле. Если бы они лучше понимали природу хронических болезней и причины, их порождающие, они не были бы столь неразумны, чтобы думать, будто могут жить как заблагорассудится безнаказанно; а если бы они знали хоть что-то о медицине, то вскоре убедились бы, что, хотя приступы боли облегчались, а недуги излечивались на время, восстановление здоровья зависит от совершенно иных сил и принципов. Те, кто знаком с природой и функциями живого организма, прекрасно знают, что здоровье не устанавливается лекарствами; но что если оно и может быть восстановлено, то лишь путем тонкой подгонки действия возбуждающих сил к состоянию конституции и возбудимости — и тем самым мягким и постепенным побуждением сил тела к самостоятельному действию. И хотя я верю, что большинство общих болезней поддается излечению, я уверен, что ни один недужный человек не был сделан здоровым одной лишь силой лекарств. Если это истина, разве она не должна быть известна повсеместно? Если бы это было так, шарлатанству несомненно пришел бы конец, ибо все шарлатанские лекарства, от бальзама Галаада до ботанического сиропа, предположительно излечивают болезни, или по крайней мере утверждают, что делают это столь загадочным образом.

Доктор Каллен в своей нозологии дает нам следующее определение подагры.

"Morbus haereditarius, oriens sine causa externa evidente; sed praeeunte plerumque ventriculi affectione insolita; pyrexia; dolor ad articulum, et plerumque pedis pollici, certe pedum et manuum juncturis, potissimum infestus; per intervalla revertens, et saepe cum ventriculi et internarum partium affectionibus alternans."

Теперь же, хотя это определение включает в себя довольно неплохой общий характер болезни, оно содержит некоторые понятия, зависящие от предрассудка гипотезы, которые при внимательном рассмотрении, как я полагаю, не должны быть допущены.

Прежде всего, я стал бы отрицать, что подагра, рассматриваемая как болезненное состояние организма, является наследственной. Это, пожалуй, может вызвать некоторое удивление, и фраза «она досталась мне от отца» звучит из уст подавляющего большинства пациентов-подагриков.

Если бы болезненное состояние организма, возникающее при подагре, было наследственным, оно неизбежно передавалось бы от отца к сыну; и ни один человек, чей отец страдал ею, не мог бы избежать ее. Однако существует множество примеров обратного. Наши родители несомненно наделяют нас конституциями, подобными их собственным, и нет сомнений, что если мы будем жить так же, как жили они, у нас будут те же болезни. Это, однако, отнюдь не доказывает наследственный характер болезни.

Впоследствии мы увидим, что подагра — это болезнь косвенной астении, вызываемая долго продолжающимся употреблением острой пищи и ферментированных напитков. Нет сомнений, что определенные конституции более склонны подвергаться влиянию такого образа жизни, чем другие; и если конституция моего отца такова, то я, который вероятно похож на него конституционно, буду с наибольшей вероятностью подвержен подагре, если буду жить точно так же; однако это вовсе не доказывает наследственный характер болезни. Сыновья богачей ведь, наследуя отцовское состояние, обычно наследуют и его подагру, в то время как те, кто исключен из первого, также освобождены и от последнего по вполне очевидным причинам, если только они не приобретают ее собственными заслугами.

Так что хотя сын подагрического родителя может иметь конституцию, предрасполагающую к подагре, то есть более склонную к поражению причинами, производящими эту болезнь, все же если он отрегулирует стимулы в соответствии с состоянием своей возбудимости, он останется свободным от нее.

Это различие имеет гораздо большую важность, чем принято воображать; ибо если человек твердо верит, что подагра как болезнь наследственна, каково будет его поведение? Мой отец страдал подагрой, говорит он, следовательно, и у меня она должна быть; ну что ж, чего нельзя избежать, то нужно терпеть; позвольте же мне насладиться короткой жизнью, но веселой: поэтому он предается роскошному образу жизни, и если подагра становится следствием, что весьма вероятно, он обвиняет звезды и предков, вместо собственного неблаговидного поведения.

Напротив, если человек убежден, что получил от предков конституцию, способную быть повергнутой употреблением острой пищи и ферментированных напитков и быть возбужденной в подагрическую деятельность, каково будет его поведение? Разумеется, если он вообще рассуждает, то должен мыслить следующим образом: мой отец ужасно страдал от подагры; я часто наблюдал его мучения с глубочайшей тревогой. Но разве моя конституция, которая похожа на его, не подвержена поражению таким же образом со стороны подобных причин? Следовательно, чтобы избежать его страданий, я должен быть очень умеренным; более умеренным, чем те, у кого нет наследственной склонности, ибо возбуждающие силы, которые поддержали бы лишь их здоровье, применительно ко мне безошибочно вызовут подагру. Вследствие такого рассуждения он принимает умеренный образ жизни и избегает болезни.

Исходя из этого, вы должны убедиться, что определение того, является ли подагра наследственной и, следовательно, неизбежной или нет, — это вовсе не маловажный вопрос. Следующая часть определения доктора Каллена — это «oriens sine causa evidente». И в этом я тоже могу без колебаний объявить ошибочным. Причина подагры, а именно употребление обильно приправленной пищи и употребление ферментированных напитков в сочетании в целом с роскошным и праздным образом жизни, вполне очевидна в большинстве подагрических случаев и более чем достаточна для производства болезни.

Имеется также другая часть определения, против которой я бы возразил, поскольку она дает ложное представление о природе болезни и потому заставляет следовать профилактическому плану с меньшей уверенностью. Я имею в виду ту часть, где он говорит: «per intervalla revertens».

То, что подагра, будучи однажды вылеченной, склонна возвращаться, если не оставлен образ жизни, который ее породил, никто не станет отрицать; более того, приступы будут увеличиваться в силе, потому что организм становится все более и более ослабленным. Однако это свойственно не только подагре, но и большинству болезней.

Описывая сломанную ногу, было бы несомненно неверно говорить, что это болезнь, которая возвращается с интервалами после того, как она вылечена; тем не менее она вернется столь же безошибочно, как и подагра, если человек совершит тот же прыжок или подвергнет себя тем же случайностям, что и те, которые ее вызвали. Пусть же те, кто желает избежать возвращения подагры, полностью изменят свой образ жизни; в противном случае, если приступы повторяются, пусть винят себя, а не природу недуга.

Эти наблюдения были сочтены необходимыми с целью искоренения некоторых предрассудков, которые весьма сильно тормозили наши исследования природы и лечения этого заболевания. Теперь я перейду к изложению симптомов, которыми оно обычно сопровождается.

Подагра обычно поражает мужской пол; но иногда, хотя и реже, поражает и женский, в особенности тех, кто отличается крепким и полным телосложением. Она обычно не проявляется до тех пор, пока период наибольшей силы и бодрости не минует, например около сорокового года; но в некоторых случаях, когда возбуждающие причины применялись мощно или когда наследственная предрасположенность очень сильна, она поражает гораздо раньше; такие случаи, однако, сравнительно редки и в целом легко объяснимы.

Известно, что эта болезнь редко поражает лиц, занятых постоянным физическим трудом и живущих умеренно, и совершенно неизвестна тем, кто не употребляет вино или другие ферментированные напитки.

Если же человек крепкого полного телосложения в течение нескольких лет приучал себя к обильной пище из животных белков и регулярному употреблению вина и солодового напитка, то, хотя он долгое время может обнаруживать, что способен выполнять все функции с бодростью, его силы в конце концов откажут: ум и тело поражаются известной степенью оцепенения и вялости, причину которых он не может объяснить, а функции желудка нарушаются в большей или меньшей степени. Аппетит уменьшается, ощущаются метеоризм и другие симптомы несварения. Эти симптомы наблюдаются в течение нескольких дней, а иногда и нескольких недель до наступления приступа; но часто в день, непосредственно предшествующий ему, аппетит становится сильнее обычного.

В этом состоянии, если человек утомил себя бурной физической нагрузкой, или если он подверг конечности воздействию холода, или если его ум был особо затронут какой-либо тревогой или горестным событием; короче говоря, если была применена какая-либо прямо ослабляющая причина, за этим часто следует приступ. Он иногда наступает вечером, но чаще около двух или трех часов ночи; боль ощущается в одной стопе, чаще всего в подушечке или первом суставе большого пальца стопы; но иногда в подъеме или других частях стопы. С наступлением этой боли обычно наблюдается в большей или меньшей степени холодный озноб, который по мере усиления боли постепенно прекращается и сменяется жаром, часто продолжающимся столько же, сколько и боль; с первого приступа боль становится постепенно более сильной и продолжается в таком состоянии при сильном беспокойстве всего тела до следующей полуночи, после чего постепенно затихает, и после того как болезнь продолжается двадцать четыре часа с момента начала первого приступа, она часто прекращается и с наступлением мягкого потения позволяет пациенту уснуть. Пациент, просыпаясь после этого сна утром, обнаруживает пораженную часть с некоторой степенью покраснения и припухлости, которые, продолжаясь в течение нескольких дней, постепенно уменьшаются.

Тем не менее, после того как приступ начался подобным образом, хотя сила боли спустя двадцать четыре часа благодаря производимому ею возбуждению излечивает сама себя и значительно уменьшается, пациент редко освобождается от нее полностью. В течение нескольких дней он каждый вечер испытывает возвращение значительной боли и лихорадки, которые продолжаются с большей или меньшей силой до утра. Это возвращение обусловлено истощением возбудимости стимулами дня, а его ослабление вызывается накоплением возбудимости во время сна.

Продлившись таким образом несколько дней, болезнь часто проходит и обычно оставляет человека в значительно лучшем здоровье и наслаждающегося большей живостью функций как тела, так и ума, чем он испытывал некоторое время. Это происходит благодаря общему возбуждению, производимому болью, которое устраняет сильное оцепенение и астению, предшествовавшие приступу; а из-за неспособности принимать физическую нагрузку или пищу возбудимость накапливается вновь. Это истинное объяснение: оно не зависит от какого-либо болезнетворного вещества, которое подагра выгоняет из ее убежищ, загоняет в сустав и оттуда вон из тела, как воображали многие.

Сначала приступы болезни ограничиваются только одной стопой; впоследствии обе стопы оказываются пораженными, хотя редко одновременно; но когда воспаление появляется в одной, оно обычно исчезает в другой, и по мере того как болезнь продолжает рецидивировать, она не только поражает обе стопы сразу, но ощущается и в других суставах, особенно в суставах верхних и нижних конечностей, так что едва ли найдется в теле сустав, который так или иначе не был бы поражен. После частых приступов боли обычно менее сильны, чем вначале, суставы теряют силу и гибкость и часто становятся настолько жесткими, что лишаются всякой подвижности.

На внешней стороне суставов также формируются конкреции мелководного или известкового характера. Это происходит из-за неспособности капиллярных сосудов, которые должны секретировать известковое вещество и откладывать его в костях, выполнять свою работу из-за астении: отсюда вследствие симпатии другие сосуды захватывают вещество и откладывают его в ненадлежащем месте. Эти конкреции, хотя поначалу и жидкие, в конце концов становятся сухими и твердыми; они вскипают с кислотами и полностью или в значительной мере растворимы в них.

После этого краткого описания подагры в ее так называемой регулярной форме я теперь перейду к исследованию того, каким образом возбуждающие причины вызывают эту болезнь и каково состояние организма, при котором она возникает.

Подагра редко случается у тех, кто в течение нескольких лет жил на обильном рационе из мясной пищи, часто сильно приправленной, и при этом имел привычку ежедневно или по крайней мере весьма постоянно принимать большее или меньшее количество ферментированных напитков — либо в виде вина, либо в виде солодового напитка, либо и того, и другого. Поражение конечности имеет весь вид активного воспаления: часть становится припухшей, горячей, красной и невыносимо болезненной. Именно это обстоятельство ввело в заблуждение практикующих врачей, которые сочли это случаем стенического или активного воспаления; не только внешний вид, но и породившие его причины заставили их думать так; отсюда они естественным образом пришли к применению ослабляющего плана: однако немного времени и наблюдений было бы достаточно, чтобы убедить их в его неэффективности. Они обнаружили бы, что применение пиявок к пораженному участку и ланцета к руке вместо подавления воспаления лишь усилит его; или если бы этого не произошло, боль часто поражала какую-нибудь внутреннюю часть, что приписывалось перемещению болезнетворного начала с одного места на другое, но что обусловлено лишь возросшей астенией; немного внимательного наблюдения убедило бы практикующих врачей, сколь бы загадочным это им ни казалось, что это бурное воспаление не должно излечиваться ослаблением: напротив, они увидели бы случаи, в которых пациент, хотя и вопреки строгим предписаниям своих врачей, не мог отказаться от своих старых привычек; но принимал бы свое вино по-прежнему или в большем количестве после нескольких дней воздержания; и поскольку это воздержание в некоторой степени накопило возбудимость, он обнаружил бы, что чувствует себя значительно лучше от вина, и победно сказал бы им, что они ошибались. Подобного рода обстоятельства несколько пошатнули их веру, но все же идея активного воспаления, которая, как они верили, была видна и почти осязаема, настолько засела в их разумах, что они были убеждены лишь наполовину. Излюбленная идея усиленной деятельности сосудов этой части настолько переплелась со всеми остальными, что мы обнаруживаем, будто из поля зрения она не упускается ни в каких показаниях к лечению. Отсюда, хотя кровопускание теперь обычно не практикуется с помощью ланцета, пиявки применяются часто; но самый обычный план заключается в том, чтобы предать пациента терпению и фланели, строго запрещая вино или ферментированные напитки. В качестве исключения из этого общего режима некоторыми врачами, однако, отмечается, что когда желудок слаб и когда пациент сильно привык к употреблению крепких напитков, небольшое количество животной пищи и даже вина может быть допустимым и даже необходимым.

Таким образом, ошибочный взгляд на болезнь стал причиной инертной практики, которая колеблется между подсказками излюбленной гипотезы и убежденностью фактов.

Однако при исследовании мы не обнаружим ни повышенной силы в организме, которая подозревалась, ни повышенной деятельности в более конкретно пораженной части; напротив, все тело находится в состоянии косвенной астении, или истощенной возбудимости, а конкретно пораженная часть — в состоянии астенического воспаления.

Если бы подагра носила стенический или воспалительный характер, не могли бы мы спросить, почему причины, вызывающие ее, не производят ее в расцвете сил, когда они производят свой величайший эффект и когда реальные стенические болезни наиболее склонны возникать? Или почему симптомы воспаления, подобно всем остальным реальным стеническим воспалениям, не облегчаются ослабляющим планом? Однако противоположное ясно указывает нам на природу болезни: подагра не является стенической болезнью или болезнью силы; она не зависит от повышенной крепости конституции и полноты крови, но явно является астенической, как и все остальные астенические болезни. Образ жизни таков, что влечет за собой косвенную астению или истощение возбудимости, как например употребление богатой и сильно приправленной пищи и ежедневное употребление ферментированных напитков. Они поначалу определенно производят бодрость или силу и будут причиной стенических болезней; но они обычно принимаются таким образом, что, хотя они производят степень возбуждения выше точки здоровья, все же они лишь приближаются к черте стенической болезни, в общем не переходя в нее. Тем не менее они продолжают истощать возбудимость, и к тому времени, когда крепость организма начинает естественным образом убывать, система человека, жившего таким образом, становится необычно оцепенелой; все кровеносные сосуды, до сих пор раздутые богатой кровью, начинают терять свой тонус из-за того, что их возбудимость была истощена употреблением этих мощных стимулов; но это оцепенение особенно и прежде всего испытывается в тех частях, которые более непосредственно подвергались действию возбуждающих причин, а именно в желудке и кишечниках: возникают симптомы несварения, и возбудимость этих органов, почти полностью истощенная бурным действием примененных стимулов, теперь не может быть пробуждена ни к какой здоровой деятельности; пища не переваривается должным образом, но переходит в некое подобие брожения, что вызывает выделение газа; это раздувает желудок и кишечники и производит боли, неприятные отрыжки и все мучительные симптомы несварения. И в этом нет ни малейшего удивления, если учесть, что многие люди, вызвавшие недомогания такого рода, имели привычку плотно есть богатую и сильно приправленную мясную пищу и выпивать от пинты до бутылки вина, а возможно, и некоторое количество солодового напитка почти каждый день своей жизни на протяжении многих лет. Этот режим достаточен, чтобы износить способности желудка, будь он в три раза вместительнее, чем он есть, и конституции, будь она в десять раз сильнее.

Когда оцепенение, или состояние истощенной возбудимости, всего организма было вызвано подобным образом и появились симптомы несварения, любая прямо ослабляющая причина, приложенная к конечностям и добавляющаяся к косвенной астении, вызывает полное оцепенение или неактивность мелких сосудов этой части и тем самым полностью разрушает баланс между проталкивающей и сопротивляющейся силами; следовательно, сосуды будут болезненно раздуты кровью, возникнут припухлость и краснота и установится астеническое воспаление, произведенное тем способом, который я подробно описал в прошлой лекции. Отсюда боль и другие симптомы, сопровождающие приступ подагры. Отсюда же мы видим, почему ослабляющие силы, примененные к части, не уменьшат воспаление; и почему теплота, усугубляющая любое действительно стеническое воспалительное поражение, столь утешительна при этом.

Почти любая ослабляющая причина, когда организм приведен невоздержанностью в описанное мной оцепенелое состояние, вызовет приступ подагры, но ничто так наверняка, как холод или сырость: поэтому, если у человека ноги замерзнут или промокнут, у него почти наверняка начнется приступ.

Отсюда мы видим, что астеническое воспаление — это не сама болезнь, а лишь ее симптом; и подобно другим симптомам, оно обманчиво по своему внешнему виду; болезнь же представляет собой состояние косвенной астении, на которое и должно быть направлено наше внимание.

Когда это воспаление бурно и сопровождается сильной болью, по прошествии нескольких часов оно возбуждает деятельность мелких сосудов, позволяет им проталкивать кровь, которой они болезненно раздуты, и восстанавливает баланс между сопротивляющейся и проталкивающей силами; и таким образом воспалительные проявления на время утихают, но поскольку оцепенение всего организма сохраняется и астения сосудов возвращается, когда их возбуждение, бывшее следствием их деятельности, прекращается, возникает другое астеническое воспаление, которое снова излечит само себя, как и прежде; так что во время пароксизма произойдет несколько ремиссий, как упоминалось в описании болезни. Поскольку во время пароксизма боль вызывает значительную степень возбуждения во всем организме, деятельность желудка и других частей пробуждается этим; также во время приступа принимается мало питательных веществ, так что благодаря деятельности желудка и кишечников они избавляются от своего груза; покой также помогает накопить возбудимость, так что от всех этих причин вместе взятых тело восстанавливается до состояния бодрости, которое по сравнению с его прежним оцепенением заставляет пациента вообразить, будто эта дружелюбная болезнь вернула его к состоянию необычного здоровья и даже обновила силы его конституции. Находясь под этим ошибочным представлением, он, когда приступ покидает его, не оставляет образ жизни, породивший болезнь; сильно приправленная пища и обычное количество вина снова идут в ход; спустя время оцепенение организма и симптомы несварения возвращаются, и он снова надеется, что его друг подагра придет и вылечит его.

При продолжении этого плана воспаление появляется снова; но поскольку система стала более оцепенелой, воспалительная деятельность отнюдь не так велика, как прежде: если она обладает силой восстановить равновесие между сопротивлением и проталкивающей силой и тем самым вылечить себя, этот эффект полностью ограничивается воспаленной частью. Другая стопа, страдающая от подобного оцепенения или астении, теперь ощущает эффекты проталкивающей силы, и в ней возникает воспаление, которое, излечив себя таким же образом и при возвращении оцепенения первой пораженной стопы или даже при его усилении по сравнению с прежним из-за предыдущего возбуждения, снова поражает эту стопу, и таким образом считается, будто подагра блуждает от одной конечности к другой. Однако подагра как болезнь общей астении остается прежней; и меняются в зависимости от обстоятельств лишь эти симптомы, которые составляют лишь малую часть болезни.

Если во время астенического воспаления нижних или верхних конечностей оцепенение и астения всего организма усиливаются, то сила кровообращения, или проталкивающая сила, уменьшается, и симптомы воспаления внезапно исчезают; но поскольку теперь преобладает сильная астения, желудок будет склонен поражаться судорогами или спазмами, либо возникнет астеническое воспаление какой-либо внутренней части: ибо хотя проталкивающая сила недостаточна для чрезмерного раздувания астенизированных сосудов конечностей, она раздует те из внутренних частей ближе к сердцу, которые теперь астенизированы.

В этом случае обычно, но абсурдно воображали, что подагра перемещается или отступает от конечностей к какой-либо внутренней части; поэтому к подобного рода явлениям применяется термин «ретроцедентная подагра». Из приведенного объяснения очевидно, что этот термин неточен. Поскольку общая астения увеличивается, проталкивающая сила оказывается неспособной произвести воспаление конечностей, и это служит причиной ее исчезновения. Однако сама болезнь от этого изменения симптомов никоим образом не меняет своей природы. Она остается прежней, как бы ее ни называли.

Иногда случается так, что после обильной жизни желудок начинает особенно страдать, и пациента беспокоят метеоризм, несварение, потеря аппетита, отрыжка, тошнота и рвота, сопровождающиеся сильным унынием, болью и головокружением, спутанностью воспоминаний или затуманенностью рассудка, как это называют, со всеми симптомами, которые обычно предшествуют правильному приступу подагры, однако никакого воспалительного поражения суставов не возникает. Это состояние абсурдно назвали атоничной подагрой, как будто бы существовала подагра, сопровождающаяся бодростью и стеничным диатезом; но отсутствие воспаления в конечностях может зависеть от двух причин. Во-первых, силы, вызывающие заболевание, могли ослабить желудок и первые пути, в то время как сосуды конечностей не особенно ослаблены, и сопротивляющаяся сила способна уравновесить побудительную силу: в этом случае никакого болезненного уровня растяжения или воспаления конечных сосудов произойти не может. Во-вторых, общая слабость может быть таковой, а сила кровообращения — настолько уменьшенной, что, хотя конечные сосуды и могут быть ослаблены, никакого воспаления или неестественного растяжения не возникнет.

Отсюда мы видим, что это по-прежнему та же болезнь, но врачи ошиблись в своем объяснении симптомов, приняв за главную часть болезни то, что является лишь симптомом.

Итак, мы увидели, что согласно изложенной теории все симптомы этой доселе загадочной болезни объясняются просто и естественно. Далее мы увидим, нельзя ли объяснить на тех же принципах единственный метод лечения, который оправдан опытом.

Если приступая к этой части предмета кто-либо ожидает, что я снабжу его рецептом, состоящим из определенных лекарств, которые будучи проглочены заставят эту страшную болезнь исчезнуть и уступят место здоровью, то он глубоко заблуждается; ибо может ли какой-либо здравомыслящий человек предположить, что болезнь, на приобретение которой у него ушла почти вся жизнь, и истощенное состояние возбудимости, которое постепенно нарабатывалось годами невоздержания, могут быть рассеяны пилюлей, порошком или микстурой? Или, если симптомы могут быть облегчены лекарством, что случается часто, может ли он предполагать, что они не вернутся, если продолжится тот же образ жизни, который впервые их вызвал?

Тем не менее я перейду к изложению некоторых указаний, строгое следование которым не только принесет облегчение во время приступа, но и предотвратит его возвращение с такой силой и в конце концов полностью искоренит его, если только организм не истощен полностью и почти каждый сустав не ожесточен известковыми отложениями.

Воспаление конечностей может быть в любой момент облегчено с помощью электричества или стимулирующих припарок, приложенных к этой части, и безо всякой опасности перебросить недомогание на какой-либо более жизненно важный орган, как обычно воображают. Если бы я применил к этой части какие-либо ослабляющие средства, то, вероятно, облегчил бы боль; но, ослабив всю систему, вызвал бы приступ со стороны желудка или какой-либо другой внутренней части, как уже было объяснено; однако при стимулирующем применении к воспаленной части я не рискую подобным образом. Воспаление носит астенический характер, зависящий от слабости мелких сосудов, вследствие чего они не оказывают достаточного сопротивления побудительной силе и потому болезненно растягиваются или воспаляются, как это называется, хотя этот термин определенно неверен даже в метафорическом смысле; но стимулирующее приложение к части побуждает ослабленные сосуды к действию; их сокращение уменьшает болезненное количество крови; и поскольку баланс между побудительной и сопротивляющейся силами восстанавливается, воспаление закономерно прекращается. Это не просто дедукция a priori из теории воспаления, которую я изложил; это результат неоднократного опыта. Я видел, как несколько очень сильных подагрических воспалений были весьма быстро устранены с помощью электричества. Из пораженной части следует извлекать небольшие искры, сначала через фланель, и увеличивать их по мере того, как пациент сможет их переносить; необходимы лишь искры; никогда не следует прибегать к ударам тока. Но хотя мы и устраняем столь болезненную часть болезни, все же остается грозная слабость, и если ее не устранить, воспаление будет склонно вернуться. Стремясь устранить эту общую слабость, мы должны помнить, что она носит косвенный характер или зависит от истощенного состояния возбудимости; поэтому наша главная цель состоит в том, чтобы позволить возбудимости накопиться. Но это накопление зависит как от правильного действия различных функций, так и от устранения стимулов; поэтому мы должны тщательно остерегаться запоров, из-за которых правильное действие желудка и кишечника сильно нарушается; но мы должны использовать мягкие слабеющие средства. Настой сены и ревеня на крепких спиртах, сделанный еще более сильным с помощью ароматических средств, всегда казался мне наилучшим решением этой задачи, и принимать его следует при температуре, несколько превышающей тепло крови, например около 100 градусов. Это особенно необходимо, когда подагра поражает желудок, и я несколько раз видел, как тяжелый приступ этого недуга устранялся за полчаса настойкой такого рода. Действительно, самые сильные приступы со стороны желудка могут быть облегчены, и облегчаются только с помощью спирта, эфира и опиума.

Именно на этот орган вредоносные силы произвели наибольшее действие, ибо они применяются к нему непосредственно. Нисколько не удивительно, что постоянное применение сильно сдобренной специями пищи вместе с ферментированными и спиртными напитками в конце концов истощает жизненный принцип этого органа. Действительно, он часто бывает настолько истощен, что возникают самые ужасные судороги и конвульсии, которые вскоре привели бы к его полной гибели, если бы он не был побужден к чему-то вроде надлежащего действия с помощью сильнейших стимулов. Тем не менее их действие носит лишь временный характер.

Что касается регулярного приступа, то после того, как воспаление конечностей было подавлено упомянутыми мною средствами, следует использовать сытную, но не обильную диету. Человек, который долгое время был приучен к вину, не может легко отказаться от него сразу; но ему следует пить мадеру и те вина, которые не содержат много угольной кислоты и не оставляют много винного камня. Его пища должна быть самого простого рода и обычно вареной, а не жареной. Главное — удерживать дух и возбуждение несколько ниже нормы, но не позволять пациенту опускаться слишком низко. Таким образом, истощенная возбудимость будет постепенно накапливаться, и здоровое состояние восстановится. Когда это будет однажды осуществлено, подагру в будущем можно будет предотвратить с величайшей уверенностью, если у пациента хватит решимости. Весь секрет заключается в том, чтобы полностью воздерживаться от алкоголя в любой форме, как бы он ни маскировался и как бы ни разбавлялся. Его нельзя принимать ни в форме ликеров, ни в форме настоек, вина или даже слабого пива.

Я полагаю, не было ни одного случая, чтобы подагрой болел человек, который полностью воздерживался от любой формы алкоголя, как бы он ни жил в остальном; и я очень сомневаюсь, возвращалась ли когда-либо подагра после того, как человек воздерживался от ферментированных или спиртных напитков в течение двух лет.

Умеренность в еде и физические упражнения, несомненно, являются мощными вспомогательными средствами и очень сильно способствуют укреплению здоровья; но все же они не уберегут человека от возвращения подагры без этой предосторожности. В алкоголе есть что-то такое, что особым образом вызывает это состояние организма, и без него, похоже, подагра возникнуть не может. Вот вам и действенный метод лечения подагры, которая больше не вернется, если строго придерживаться этого метода, подобно тому как оспа не поражает организм после прививки.

Поэтому во время приступа я бы сказал, почти словами доктора Дарвина: ни в коем случае не пейте солодовый ликер. Пусть напиток за обедом состоит из двух стаканов мадеры, разведенных полутора пинтами воды; ни в коем случае не пейте больше никакого вина или спиртных напитков в течение дня. Постоянно ешьте мяса за обедом без всяких приправ, но с любыми нежными овощами, которые вам подходят. Когда приступ снят, принимайте теплую ванну два раза в неделю за час до отхода ко сну при температуре примерно 93 или 94 градуса тепла. Поддерживайте организм в расслабленном состоянии с помощью слабительного летучего экстракта и ревеня, поскольку против упомянутой мною настойки есть возражение, так как она содержит алкоголь. Используйте постоянные, мягкие физические упражнения, но никогда не доводите их до сильной усталости. Величайший же секрет лечения, как уже отмечалось, но о чем нельзя говорить слишком часто, заключается в том, чтобы полностью воздерживаться от всего, что содержит алкоголь.

Короче говоря, хотя при острых заболеваниях лекарства весьма полезны, хроническую болезнь никогда нельзя вылечить и восстановить здоровое состояние только с их помощью. Чтобы добиться излечения в таких случаях, мы должны реформировать наш образ жизни, превратить наши дурные привычки в хорошие; и тогда, если у нас хватит терпения дождаться медленных процессов природы, у нас не будет причин сожалеть о наших прежних излишествах.

ЛЕКЦИЯ XIV. НЕРВНЫЕ НЕДОМОГАНИЯ И Т. Д.

В этой лекции я предлагаю рассмотреть некоторые из тех состояний, которые обычно, но неверно известны под названием нервных недомоганий, поскольку многие полагали, будто они происходят от расстроенного состояния нервов, что, однако, отнюдь не так; ибо я надеюсь показать, что эти симптомы проистекают из общего состояния возбуждения системы. Короче говоря, подавляющее большинство этих недомоганий происходит из такого состояния возбуждения, которое приближается к предрасположенности или, возможно, колеблется между предрасположенностью и болезнью, но в целом фактически не достигает болезни; или, скорее, это такое состояние возбуждения, которое настолько отклоняется от точки идеального здоровья, что функции выполняются не с той живостью или бодростью, какие должны иметь место, а страдают от того тревожного и беспокойного действия, которое, хотя его и нельзя назвать реальным заболеванием, все же значительно отклоняется от точки идеального здоровья.

Это новый взгляд на эти болезни, но чем больше я изучал его, тем больше убеждаюсь в его правильности. Действительно, название «нервные» обычно давалось совокупности симптомов, которых врачи не понимали; и когда пациент рассказывает историю своих симптомов и ожидает, что его врач сообщит ему название и природу его недомогания, он обычно получает в ответ, что его недомогания нервные или желчные; термины, которые не несут никаких четких идей, но служат для удовлетворения пациента и сокрытия невежества врача или избавления его от труда думать.

Действительно, представление о нервных болезнях, на которое я уже указал, не только ново, но могло возникнуть лишь из такого взгляда на состояния возбуждения и возбудимости, который мы тут рассматриваем. Этот взгляд не только приведет нас к более верному представлению о том, как возникают эти болезни, но и укажет на их разделение на два класса, крайне полезное на практике, однако это разделение полностью ускользнуло от внимания практикующих врачей; ибо хотя обычно считалось, что эти недомогания проистекают из упадка нервной энергии или некоторого рода слабости или немощи нервной системы, и по этой причине рекомендовался стимулирующий и тонизирующий план лечения, я убежден на основании наблюдений, что почти половина из них, если не больше, происходит из состояния возбуждения, граничащего со стеническим заболеванием; и в этих случаях такой общий метод лечения должен быть крайне неуместным.

Уже было показано, что когда обычные возбуждающие силы, поддерживающие жизнь, действуют таким образом, что средняя степень возбуждающей силы действует на среднюю степень возбудимости, имеет место самое совершенное состояние системы, или состояние идеального здоровья; однако нам редко удается так соотнести состояние возбуждения и возбудимости друг с другом. Действие возбуждающих сил постоянно колеблется по силе; а возбудимость из-за множества стимулов и других обстоятельств, которые не полностью находятся под нашим управлением, бывает иногда более, а иногда менее обильной, чем эта средняя степень. Тем не менее по обе стороны от точки здоровья существует значительный диапазон, в пределах которого возбуждение может изменяться, и при этом не возникает ни болезни, ни какого-либо нарушения функций; но это имеет свои пределы, за которые если возбуждение выводится с любой стороны, то очевидно, что должно происходить беспокойное или неприятное отправление функций. Однако между этим состоянием и тем, в котором функции начинают нарушаться, нет никакой точной линии или границы; напротив, закон непрерывности и градации, кажется, распространяется на каждую часть природы. Это отклонение от здорового состояния и приближение к болезни, в коем заключается то, что называют нервным состоянием, является постепенным и едва заметным, но склонно порождаться любыми обстоятельствами, выводящими возбуждение за его надлежащие пределы.

Поэтому нервные недомогания можно разделить, подобно всем другим болезням, на два класса. Во-первых, те, при которых возбуждение увеличено или при которых оно граничит с точкой предрасположенности к стеническому заболеванию либо фактически достигло ее; во-вторых, те, при которых возбуждение уменьшено или при которых оно граничит с астеническим заболеванием. Этот последний класс, как делалось и раньше, можно подразделить на два порядка. Первый будет включать те болезни, при которых возбудимость достаточно обильна или даже накоплена, но где возбуждение дефицитарно из-за недостатка энергии в возбуждающих силах. Во втором случае не было дефицита в действии возбуждающих сил; но, напротив, вероятно, в течение значительного времени применялись некоторые диффузные стимулы, не являющиеся естественными для жизни; в этом случае возбудимость истощилась, и надлежащая степень возбуждения не может быть произведена действием обычных возбуждающих сил.

Никакие болезни не показывают столь явно всю ошибочность доверия к симптомам, как болезни первого класса. Я встречал бесчисленное множество случаев такого рода, в которых, если бы вы доверились описанию самих пациентов, они страдали бы значительной слабостью; и если бы не особое внимание, которое я уделял собственному состоянию, я, вероятно, не заподозрил бы, что прямиком противоположное состояние системы может порождать эти симптомы.

Унаследовав хорошую конституцию и воспитываясь в деревне в суровых условиях, я настолько предрасположен к стеническому состоянию, что могу считать состояние своего возбуждения в целом, поистине почти всегда, находящимся выше точки здоровья; и если я не живу самым умеренным и даже воздержанным образом, возбуждение чрезвычайно склонно преступать границы предрасположенности и впадать в стеническое заболевание. У меня было несколько приступов заболевания этого рода; и поистине я не помню, чтобы когда-либо страдал от какого-либо заболевания слабости или пониженного возбуждения.

Здоровье, согласно нашему взгляду на него, можно сравнить с музыкальной струной, настроенной на определенный тон или ноту; и хотя, возможно, у подавляющего большинства людей либо из-за образа жизни, либо по другим обстоятельствам возбуждение находится немного ниже нормы и требует подтягивания до здорового тона, существуют и другие, у которых оно имеет свойство постоянно подниматься выше и требует опускания до этого тона; моя конституция относится к числу таковых: но у меня есть то утешение, что если я смогу в течение нескольких лет предотвратить фатальные последствия некоторых острых стенических заболеваний, эта склонность к стеническому диатезу постепенно сойдет на нет, и я, вероятно, буду наслаждаться состоянием крепкого здоровья в то время, когда большинство конституций противоположного склада начинают сдавать. Всякий раз, когда я в течение некоторого времени жил довольно сытно, хотя отнюдь не невоздержанно, после того как в течение нескольких дней или, возможно, нескольких недель испытывал необычно хорошее расположение духа и с удовольствием занимался физическими упражнениями, у меня прежде всего начинает нарушаться сон, я обнаруживаю в себе склонность спать по утрам, как будто не освежился ночным сном; мой дух падает, и я склонен смотреть на мрачную сторону всего, за что бы ни брался или что бы ни делал. Я чувствую общее ощущение вялости и слабости и готов, как я слышал от многих пациентов, страдающих тем же состоянием, провалиться сквозь землю. Из-за малейших причин я склонен опасаться самых серьезных бед, и мой характер становится раздражительным и едва ли способным получить удовольствие от чего-либо. Если в таком состоянии я занимаюсь физическими упражнениями, то вскоре чувствую себя уставшим; наваливается неприятное оцепенение, однако без малейшей степени потоотделения, и я чувствую неспособность двигаться.

Сначала я обычно воображал, что это симптомы слабости или пониженного возбуждения, и лишь после нескольких безрезультатных попыток облегчить их с помощью тонизирующего или стимулирующего плана я убедился в своем заблуждении. Этот план всегда вызывал усугубление каждого симптома, и если я упорствовал в нем, воспалительное заболевание неизменно становилось следствием. Действительно, я мог бы заподозрить это, учитывая, что эти симптомы были вызваны обильной жизнью и предшествовали хорошему расположению духа; но мой разум получил такое предубеждение из сочинений медицинских деятелей, которые единогласно описывали их как череду нервных симптомов, как они их называли, зависящих от ослабленного состояния нервной системы, что я был слеп к убеждению, пока неоднократные неудачи от стимулирующего плана не убедили меня в том, что я неправ. Единственной альтернативой поэтому был противоположный план, и то немедленное облегчение, которое я испытал, было доказательством того, что я обнаружил истинную природу недомогания. С тех пор я могу в любой момент предотвратить эти неприятные симптомы с помощью воздержанного образа жизни и устранить их, когда они наступили, с помощью ослабляющего плана; который вместо того, чтобы ослаблять, придает волокнам дополнительную упругость и силу, а духу — бодрость. Я описал симптомы на одном примере, поскольку он послужит общим описанием. Можно добавить, что лица, страдающие от такого рода предрасположенности, особенно внимательны к состоянию собственного здоровья и к каждому изменению чувств в своем теле; и от каждого неприятного ощущения, возможно, самого незначительного свойства, они опасаются великой опасности и даже самой смерти. В случаях такого рода кишечник обычно бывает заперт, а душевное состояние пациента весьма склонно подвергаться влиянию изменений погоды, в частности падения барометра. Каким образом уменьшение атмосферного давления действует на усиление симптомов, мы, возможно, не знаем, но его эффекты испытываются почти повсеместно.

Очевидно, что единственным методом лечения в случаях такого рода является крайняя умеренность: животную пищу следует принимать экономно, а от вина и спиртных напитков в целом полностью воздерживаться. Кишечник следует поддерживать в свободном состоянии с помощью любой мягкой нейтральной соли. Я обычно обнаруживал, что магнезия и лимонад на редкость хорошо подходят в таких случаях. Езда верхом также особенно полезна; кора, горечи, а также дурно пахнущие и спазмолитические лекарства, которые обычно прописываются в таких случаях, чрезвычайно вредны.

Этот взгляд на нервные недомогания, смею сказать, столь же нов, сколь и верен. Никогда не предполагалось, что какое-либо из них зависит от слишком сильного возбуждения; напротив, они повсеместно считались происходящими из слабости, и, разумеется, прописывались тоники, которые, хотя они производили величайшую пользу в другом классе нервных недомоганий, в этих случаях вызывали самые серьезные беды и часто приводили к реальным воспалительным заболеваниям или даже болезням косвенной слабости, как я неоднократно видел.

Однако эти случаи с первого взгляда нельзя легко отличить от случаев противоположного класса; симптомы здесь почти одинаковы, и пациент в обоих случаях жалуется на вялость, слабость и крайнюю подавленность духа. Но при тщательном внимании к эффектам, производимым возбуждающими силами, их в целом можно различить. Пациент такого рода скажет вам, что он не чувствует приятных эффектов от вина или спиртных напитков; вместо бодрости его дух от них подавляется, тогда как в противоположном состоянии он находит почти мгновенное облегчение. Обращая внимание на обстоятельства подобного рода, природу недомогания в целом можно установить.

Сильно сдобренную специями и сильно стимулирующую пищу при стеническом ипохондризме, если его можно так назвать, следует избегать, но самым пагубным агентом из всех, который способствует появлению большей части этих недомоганий, является вино. Я верю, что оно производит больше болезней, чем все остальные причины, вместе взятые. Каждый готов признать, что вино, принимаемое в избытке, вредно, поскольку он видит непосредственные беды; но отдаленные эффекты, для разглядения которых требуется более внимательное наблюдение, видят и верят очень немногие; и, судя по приятным и сладостным ощущениям, они говорят, что немного вина полезно и хорошо для каждого; и соответственно принимают его каждый день и даже дают своим детям; тем самым развращая их естественный вкус в самом раннем младенчестве и приучая их ценить то, что повредит их организму; но от чего при надлежащем воздержании получилось бы одно из ценнейших целебных лекарств, которыми мы обладаем.

Мысль о том, что вино или спиртные напитки помогают пищеварению, ложна. Те, кто знаком с химией, знают, что пища затвердевает и становится менее усваиваемой этими средствами; и тот стимул, который вино дает желудку, не нужен, за исключением тех, кто исчерпал возбудимость этого органа чрезмерным употреблением крепких напитков. У таковых желудок едва ли может быть возбужден к действию без помощи такого стимула. Если пищу нужно разбавить, лучшим разбавителем является вода. Вода — единственный напиток, который знает или предоставила природа для животных; и все, что дает нам природа, будьте уверены, является лучшим и безопаснейшим для нас. Вино следует приберегать в качестве целебного средства при болезни и в старости; и оно оказалось бы самым спасительным средством, если бы мы не истощали его силу ежедневным употреблением.

Я осознаю, что ступаю на хрупкую почву, но я полон решимости высказать свои соображения прямо и искренне, поскольку на кону здоровье и благополучие тысяч людей. Большинство людей настолько потакали себе в этой пагубной привычке пить вино, что воображают, будто не могут жить без небольшой его порции каждый день; они думают, что само их существование зависит от него, и что их желудки требуют его. Подобные аргументы можно привести в пользу любой другой дурной привычки. Хотя поначалу насилие, которое мы совершаем над природой, заставляет ее бунтовать, через некоторое время она подчиняется и не только примиряется, но и начинает питать пристрастие к привычке; и мы считаем ее необходимой для нашего существования: ни аромат вина, ни опиума, ни нюхательного, ни курительного табака нам от природы не приятны; напротив, поначалу они крайне неприятны; но силой привычки они становятся приятными.

Тем не менее дело разумных существ — тщательно отличать истинные потребности природы от искусственных позывов привычки; и когда мы обнаруживаем, что последние начинают вредить нам, мы должны приложить самые упорные усилия, чтобы разрушить чары дурных обычаев; и хотя поначалу это будет стоить нам некоторых неприятных ощущений, мы должны научиться переносить их терпеливо; немного времени вознаградит нас за наше воздержание восстановлением здоровья и бодрости духа.

Теперь я перейду к рассмотрению противоположного класса нервных недомоганий: или тех, которые действительно зависят от слабости или астенического состояния системы. Их можно разделить на два порядка, а именно: болезни прямой и косвенной слабости. Сначала я рассмотрю те, что относятся к прямой слабости.

Хотя эти недомогания проистекают из дефицита стимула, это очень редко происходит из-за дефицита обычных стимулирующих сил. Единственные люди, которые в целом страдают от этого дефицита обычных стимулов, — это бедняки; они редко беспокоятся по поводу нервных недомоганий; их ежедневные физические упражнения и постоянная забота о добывании предметов первой необходимости мешают им чувствовать то, что так тяжко терзает богатых и избалованных. Эти недомогания происходят главным образом от дефицита ментальных стимулов. Наиболее частую их причину, чьи эффекты труднее всего устранить, следует искать в разуме.

Страсти и эмоции, когда ими пользуются с умеренностью и держат в надлежащих границах, являются источниками жизни и активности; без этих драгоценных чувств мы были бы сведены к роду растительности, одинаково удаленному как от удовольствия, так и от боли. Из-за отсутствия этих упругих пружин животные силы теряют свою регулярность и игру; жизнь превращается в летаргический сон, и мы впадаем в равнодушие и вялость.

Если же страсти столь необходимы для поддержания здоровья тела, когда они находятся в надлежащей степени, можем ли мы ожидать, что избежим наказания, когда они неумеренны, чрезмерны или даже недостаточны? Бурные страсти подобны потокам, которые выходят за свои берега и сносят все на своем пути; и скорбный опыт убеждает нас, что эти воздействия разума легко передаются телу. Поэтому мы должны быть особенно настороже против их соблазна.

«Великое искусство жизни — хорошо управлять / Беспокойным умом».

Особенно в их младенчестве, если можно так выразиться, мы должны быть начеку против их соблазна; они тогда успокаивают и коварны; но если мы позволим им набрать силу и установить свою империю, разум, затемненный и побежденный, покоится в позорной зависимости от чувств; его свет становится слишком слабым, чтобы его можно было увидеть, а его голос — слишком слабым, чтобы быть услышанным; и душа, гонимая импульсом, для которого не существует препятствий, передает телу свою вялость и слабость. Страсти, которыми тело поражается главным образом, — это радость, горе, надежда, страх, любовь, ненависть и гнев. Любые другие могут быть сведены к некоторым из них или являются составными из них. Приятные страсти производят сильное возбуждение тела, в то время как депрессивные страсти уменьшают возбуждение; поистине казалось бы, что горе — это лишь уменьшение радости, как холод — тепла; когда эта страсть существует в надлежащей степени, мы не ощущаем никакого особого бодрящего ощущения, но наш дух и здоровье хороши; однако мы не можем сомневаться, что мы возбуждены приятным ощущением, хотя и не способны его воспринять. Точно так же, когда тепло действует умеренно или находится примерно на той степени, которую мы называем умеренной, мы не замечаем его воздействия на тело, хотя не может быть никаких сомнений в том, что тело находится под влиянием его стимула и мощно возбуждено им; ибо когда оно уменьшается или применяется холод, мы чувщаем дефицит возбуждения и становимся впоследствии более чувствительными к теплу, применяемому позже.

То же самое происходит в отношении радости и горя и доказывает, я думаю, ясно, что одно есть лишь уменьшение другого и что они не являются разными страстями. Когда тело подвергалось воздействию сильного холода, возбудимость накапливается в такой степени по отношению к теплу, что если оно будет применено впоследствии слишком мощно, произойдет бурное действие с быстрым истощением возбудимости, которое заканчивается омертвением или смертью этой части. Поэтому мы должны применять тепло самым мягким из возможных способов и постепенно исчерпывать болезненно накопленную возбудимость.

Точно так же, когда тело находилось под влиянием сильного горя, любая внезапная радость, как известно, одолевала систему и даже производила мгновенную смерть. В истории есть пример того, как мать была погружена в крайнюю степень горя после известия о том, что ее сын пал в бою; но когда ей принесли весть о том, что он жив и здоров, воздействие на ее дух было таковым, что привело к мгновенной смерти. Это событие следовало раскрыть ей самым постепенным образом; ей нужно было сказать, например, что он тяжело ранен, но не было уверенности, что он мертв; затем, что есть слух, будто он жив, который следовало постепенно подтверждать по мере того, как она могла это вынести. Те же замечания можно сделать в отношении надежды и страха или отчаяния; первая является возбуждающей страстью, вторая — угнетающей; но первая — лишь более низкая степень второй; ибо умеренная степень надежды производит приятное состояние безмятежности ума и способствует здоровью тела; но уменьшение ее ослабляет; а большая степень отчаяния так накапливает возбудимость системы, что делает ее способной быть преодоленной любой внезапной надеждой или радостью, применяемой впоследствии. Что доказывает, что радость и надежда действуют стимулированием, а горе и отчаяние — отнятием стимулирующего действия от тела, так это то, что первые истощают возбудимость, в то время как последние ее накапливают. Радость, например, не делает систему более восприимчивой к воздействию надежды, но наоборот; и то же самое можно сказать о надежде. Точно так же тепло не делает тело более восприимчивым к воздействию пищи, но наоборот. И то и другое являются стимулами и истощают возбудимость. Но после того, как тепло было применено, если за ним следует холод, возникает большая степень вялости или слабости; поскольку здесь к косвенной слабости добавляется прямая слабость. Точно так же горе, сменяющее радость, или отчаяние, сменяющее надежду, производят большую степень уныния как ума, так и тела, чем если бы им не предшествовали эти стимулирующие страсти; поскольку здесь прямая слабость добавляется к косвенной. Возбудимость сначала истощается, а затем стимул отнимается.

Итак, мы видим, что страсти разума действуют как стимулы для тела, что, находясь в надлежащей степени, они стремятся поддерживать его в здоровье; но когда их действие оказывается либо слишком мощным, либо слишком слабым, они производят те же эффекты, что и другие силы. Поэтому мы вполне естественно ожидали бы, что при недостаточном действии этого рода ментального стимула или когда ум находится под влиянием депрессивных страстей будет возникать предрасположенность к болезням прямой слабости и даже будут производиться сами эти болезни. Соответственно мы находим многочисленный класс нервных недомоганий, происходящих от этих причин. Действительно, ненадлежащее действие ментальных стимулов производит более быстрые изменения в состоянии возбуждения, чем действие других возбуждающих сил. Сильное горе или досада немедленно приостановят силы желудка. Если мы представим себе человека в наилучшем здоровье и превосходном расположении духа, садящегося за обед со своими друзьями, и если он внезапно получает какое-то огорчительное известие, его аппетит мгновенно пропадает, он не может проглотить ни кусочка. Если то же самое происходит после того, как он плотно пообедал, действие желудка внезапно приостанавливается, и весь процесс пищеварения останавливается, а то, что он съел, лежит тяжелейшим грузом. Но это еще не все: вся циркуляция крови нарушается; сокращение и расширение сердца становятся нерегулярными; оно трепещет и бьется; отсюда все секреции становятся нерегулярными, одни железы работают слишком сильно, другие совсем нет; отсюда повышенная активность почек и отсюда всплеск слез; за этим часто следуют истерические состояния, эпилепсия и обморок, при которых каждая мышца тела судорожно сокращается. Действительно, из этого источника проистекают многие ужасные болезни, которые прежде приписывались колдовству и одержимости дьяволом.