При более медленном, молчаливом, но дольше продолжающемся горе эффекты аналогичны, но не столь сильны. Функции желудка нарушаются более мягко, его соки портятся, и проявятся кислотность и другие симптомы несварения. Отсюда в кровь не поступает мягкого и питательного хила, следствием чего должны стать истощение и общая слабость; и пациент в конце концов умрет, как говорят, от разбитого сердца.
Помимо расстроенного состояния желудка и плохого пищеварения, в этом состоянии ума не может быть сна, ибо:
«Сон, как весь мир, готовый визит наносит, / Где удача улыбается; несчастных он покидает; / Стремительно на пуховом крыле от горя улетает / И опускается на веки, не оскверненные слезой».
Следовательно, животные силы не будут пополнены, а изношенные органы не будут восстановлены до прежней силы.
Умы пациентов, страдающих этим разделом нервных болезней, точно так же в целом наполнены чрезмерной тревожностью по поводу своего здоровья; внимательные к каждому ощущению, они находят в пустяках, легких как воздух, веские подтверждения своих опасений.
Очевидно, что в этих случаях преобладает состояние прямой слабости, сопровождающееся болезненно накопленной возбудимостью; поэтому облегчение приносят те средства, которые производят быстрое истощение этого принципа и тем самым притупляют чувства и погружают разум в некоторую степень забвения его бед. Отсюда часто прибегают к опиуму, табаку и дурно пахнущим смолам; и в руках рассудительного практика они принесут большое облегчение при условии, что он будет тщательно наблюдать за пациентом и предотвращать их злоупотребление; ибо, если оставить все на усмотрение пациента, он находит тот вид облегчения, которого давно желал; его умеренность не знает границ, и он склонен принимать их таким образом, чтобы добавить косвенную слабость к прямой и тем самым привести к состоянию истощенной возбудимости при сохранении уменьшенного состояния ментальных стимулов. Это приведет к тому, что его дух будет угнетен сильнее, чем когда-либо; поэтому он увеличит дозу, будь то опиум, табак или спиртные напитки, и таким образом будет подгоняем дальше, подливая масла в огонь, пока его истощенная возбудимость не станет невосстановимой, и он не закончит свои дни в жалком состоянии слабоумия, если не самоубийством. Следовательно, хотя некоторые из этих наркотических стимулов, которые истощают возбудимость и притупляют чувства, могут применяться с пользой для подготовки разума к тем изменениям, которые желает произвести врач, их следует использовать с величайшей осторожностью и никогда не оставлять в какой бы то ни было степени на усмотрение пациента. Лечение же зависит главным образом от регулирования состояния ума или прерывания внимания пациента и переключения его, если возможно, на другие объекты, а не на собственные ощущения.
Какое бы отвращение к занятиям любого рода мы ни встречали у пациентов этого класса, мы можем быть уверены, что ничто для них не пагубнее абсолютной праздности или пустоты от любого серьезного занятия.
Деловые занятия, соответствующие их обстоятельствам и положению в жизни, если они не сопровождаются ни эмоциями, ни тревожностью, ни усталостью, всегда следует рекомендовать таким пациентам; однако занятия, являющиеся объектами тревожности и особенно такие, которые подвержены случайным прерываниям, разочарованиям и неудачам, весьма неподходящи для пациентов этого класса.
Для таких пациентов упражнения на свежем воздухе имеют первостепенное значение. Из всех различных методов сохранения здоровья и предотвращения болезней, подсказанных природой, нет ни одного более действенного, чем физические упражнения. Они приводят все жидкости в движение, укрепляют ткани, способствуют пищеварению и потоотделению и вызывают разложение большего количества воздуха в легких, и таким образом организму доставляется не только больше тепла, но и больше жизненной энергии; и из всех различных видов упражнений ничто так не способствует здоровью тела, как езда верхом: она не сопровождается усталостью от ходьбы, и свободным воздухом наслаждаются при этом больше, чем при любом другом виде упражнений. Система воротной вены, которая собирает кровь из брюшных внутренностей и циркулирует ею через печень, точно так же делается более активной благодаря этому виду упражнений, чем благодаря любому другому, и тем самым предотвращается оцепенение не только кишечника, но и этой системы сосудов и желчной системы.
Однако, когда пациент этого класса отправляется на прогулку исключительно ради упражнений, это обычно не дает столь хорошего эффекта, как можно было бы ожидать; ибо он непрерывно размышляет о состоянии своего здоровья: нет никакого нового объекта, который мог бы привлечь его внимание, и ему постоянно напоминают о причине его езды. Поэтому упражнения будут наиболее эффективными, если они применяются в ходе поездки, где, вероятнее всего, будут представляться чередующиеся приятные виды и возникать новые объекты, привлекающие его внимание. Поездка точно так же отвлекает пациента от многих объектов беспокойства и забот, которые могли бы объявиться дома.
Что касается лекарств, то запоров, которые часто сопутствуют этим болезням, следует тщательно избегать с помощью какого-нибудь мягкого слабительного. Кальцинированная магнезия и лимонад всегда казались мне отвечающими этой цели; но самый эффективный метод — приобрести регулярную привычку, чего можно добиться упорством и строгим вниманием.
Часто опробовались железистые воды, и их в целом можно рекомендовать с успехом, в особенности поскольку развлечения и физические упражнения, обычно сопутствующие употреблению этих вод, подкрепляют тонизирующие свойства железа. Кору точно так же можно назначать с пользой.
Существует еще один класс нервных болезней, который нам следует отметить, и который отнюдь не редок; однако они, как и первый класс, ускользнули от внимания авторов, писавших на эту тему, и практикующих врачей в целом: я имею в виду те, где система находится в состоянии оцепенения или истощенной возбудимости.
Это состояние системы может быть вызвано различными причинами, но главным образом — долго продолжавшимся употреблением опиума, табака или ферментированных напитков.
Когда эти вещества, являющиеся мощными стимулами, принимались в течение некоторого времени, они вызывают в системе состояние столь оцепенелое, что привычные возбуждающие силы и привычные события, которые в целом производят приятные ощущения, не вызывают достаточной степени возбуждения у тех, чья возбудимость таким образом истощена. Поэтому они чувствуют постоянную вялость и апатию, если только не находятся под влиянием стимула, который вызвал истощение. Каждая сцена, сколь бы прекрасной она ни была, созерцается такими пациентами с равнодушием, а степень испытываемой ими тоски невыносима: это заставляет их прибегать к стимулу, который истощил их возбудимость, что до некоторой степени снимает эту вялость на время; но она возвращается с удвоенной силой и удвоенным ужасом, когда стимулирующий эффект проходит; и поскольку это повторение истощает возбудимость все сильнее и сильнее, стимул повторяется в большем количестве, и таким образом болезнь возрастает до угрожающих масштабов.
Нет никакого способа вылечить это состояние нервного оцепенения, кроме как отказавшись от стимулов, вызвавших истощение; и если у пациента хватит решимости сделать это на несколько недель, хотя поначалу он, несомненно, обнаружит, что его дух несколько подавлен, в конечном счете он преодолеет привычку и будет вознагражден такой бодростью духа, какой он никогда не испытывает при самом мощном действии искусственных стимулов.
Я не должен однако забывать отметить, что существует нервное состояние, или тоска, проистекающее из неправильного направления умственного усилия, которое истощает возбудимость до высокой степени и приводит к состоянию депрессии, которую едва ли можно вынести.
Когда человек в силу привычки сделал свой разум постоянно зависимым от развлечений, азартных игр и легкомысленных, но не бездеятельных занятий с целью произведения приятных ощущений и в то же время пренебрег тем воспитанием рассудка, которое позволит ему уединяться в самом себе с удовольствием и получать больше наслаждения от упражнения этого воспитанного рассудка, чем он получает в самом шумном или модном кругу развлечений: я говорю, что когда наблюдается такая пустота ума, всякий раз, когда он не занят теми занятиями, о которых я упомянул, ощущается вялость и утомление, которые невыносимы и которые побуждают человека, оказавшегося в таком положении, постоянно бежать к единственным сценам, интересующим его разум. Отсюда страсть к азартным играм, в которых сопутствующая тревожность вызывает интерес в разуме, снимающий ужасную вялость, испытываемую тогда, когда он не занят подобным образом.
Именно благодаря богатству, допускающему праздность и поддающемуся погоне за преходящими и неудовлетворительными развлечениями либо погоне только за истощающими удовольствиями, нынешние времена демонстрируют нам столь много примеров лиц, страдающих от этого состояния: это состояние абсолютно неизвестно беднякам, которые трудятся ради своего ежедневного хлеба, и тем, чьи умы активно заняты учебой или делом. Его можно вылечить только путем воспитания рассудка и обращения к какому-либо искусству или науке, которые привлекут и заинтересуют внимание. Я получил благодарность многих за рекомендацию изучения философии и в особенности химии их вниманию. Это предоставляет рациональное и интересное занятие, в которое если погрузиться с пылом и если человек действительно работает или ставит эксперименты самостоятельно, он вскоре испытает наслаждение и интерес, каких он никогда не испытывал за игорным столом или в любом другом месте модного развлечения. Более того, я осмелюсь сказать, что все изысканные развлечения будут восприниматься с гораздо большим удовольствием тем, кто занимает себя каким-либо рациональным делом и прибегает к таким развлечениям лишь как к расслаблению, нежели тем, кто делает эти развлечения своей работой.
Исходя из нашего взгляда на эти недомогания, очевидно, что они подобны другим общим болезням стенического или астенического типа; они кажутся составляющими состояние тела между предрасположенностью и болезнью; и они отличаются от большинства болезней тем, что в большинстве недомоганий увеличение или уменьшение возбуждения неравномерно в разных частях тела, и это дает начало различным формам болезни; но при нервных недомоганиях возбуждение кажется гораздо более равномерно затронутым в разных частях. Эти недомогания, как мы видели, могут быть разделены на три класса: стенические; те, что связаны с накопленной возбудимостью; и те, что связаны с истощенной возбудимостью; но хотя они явно различимы таким образом и требуют различных методов лечения, я никогда не видел описания более чем одного вида ни у одного медицинского писателя: всем им прописывались одни и те же лекарства, сколь бы разными они ни были.
Хотя лекарства могут облегчить недомогания этого рода, и в особенности те, что относятся ко второму классу, из сказанного должно быть очевидно, что гораздо большего можно добиться регулированием действия обычных возбуждающих сил. Действительно, так обстоит дело при большинстве хронических заболеваний. Физические упражнения и умеренность сделают бесконечно больше, чем лекарства. С их помощью можно преодолеть большинство болезней; но без них мы можем назначать лекарства столько, сколько нам угодно.
Вольтер представляет этот совет, который я часто внушал, в столь ярком свете, что он, возможно, вызовет больше убеждения, чем все, что я могу сказать. Огул был сластолюбцем, не амбициозным ни к чему, кроме хорошей жизни: он думал, что Бог послал его в мир исключительно для того, чтобы есть и пить; его врач, который пользовался у него небольшим доверием, когда у того было хорошее пищеварение, управлял им с деспотической властью, когда он съедал слишком много.
Почувствовав себя сильно и серьезно нездоровым из-за праздности и невоздержания, он попросил узнать, что ему делать, и доктор приказал ему съесть василиска, тушеного в розовой воде, утверждая, что это произведет полное излечение. Его рабы тщетно искали василиска; наконец они встретили Задига, которого представили этому могущественному господину, и он обратился к нему со следующими словами:
«Да снизойдет бессмертное здоровье с Небес, чтобы благословить все твои дни! Я врач: при вести о твоем недомогании я прилетел в твой замок и принес тебе василиска, тушеного в розовой воде. Но, милорд, василиска нельзя есть; все его целебные свойства должны войти через твои поры. Я заключил его в небольшой мяч, надутый и покрытый тонкой кожей. Ты должен бить по этому мячу изо всех сил, а я должен отбивать его обратно в течение значительного времени; и соблюдая этот режим в течение нескольких дней, ты увидишь результаты моего искусства». В первый день Огул запыхался и думал, что умрет от усталости; на второй день он был менее утомлен и спал лучше. Через восемь дней он восстановил всю силу, все здоровье, всю ловкость и жизнерадостность своих самых приятных лет. Тогда Задиг сказал ему: «В природе не существует такого существа, как василиск; но ты занимался физическими упражнениями, был умерен и вернул свое здоровье». Точно так же я говорю, что умеренность и физические упражнения — два великих хранителя здоровья и его восстановители, когда оно утрачено; и что искусство примирения невоздержания и здоровья столь же химерично, как мытье эфиопа добела.
Легко заметить, что система животной жизни, которую я исследовал, может быть применена к любым другим общим заболеваниям, а также к подагре и так называемым нервным болезням; я привел лишь обзор последних в качестве примера ее применения.
Если эти лекции хоть в какой-то степени помогут облегчить будущие страдания моих слушателей или кого-либо из их друзей, значит, я читал их не напрасно. Убедиться в этом было бы для меня величайшей радостью.
КОНЕЦ. Из типографии Королевского института Великобритании, Олбери-стрит, Лондон: печатник У. Сэвидж.
УКАЗАТЕЛЬ. А.\nВоздух, его свойства и состав\nЖивотные, удельная температура\nАппетит искусственный\nАртерии, их строение и функции\nАссимиляция из крови\nВнимание, сосредоточенное на новых объектах
Б.\nБэнкс, сэр Джозеф, чуть не погибший от холода\nБеддоус, д-р, его замечания о температуре\nЖелчь, ее свойства\nКровь, различие между артериальной и венозной\nсодержит железо\nизменения, производимые в ней различными газами\nассимиляция из нее\nКости, механизм\nстроение\nБраун, д-р Джон, его пример находят последователи\nотказывается давать определение возбудимости\nотрицает существование седативов\nвозражения против его метода лечения болезней истощения\nего теория будет столь же долговечной, как и философия Ньютона\nне осознавал масштабов собственной теории
В.\nКамера-обскура\nЦвет у разных народов\nКупер, мистер Астли, успешно перфорирует барабанную перепонку уха\nЦиркуляция крови\n через легкие\n через печень\n подверженная влиянию центробежной силы\n открытая Гарвеем, над чем смеялись\nКаллен, д-р, его система несовершенна\nКарри, д-р, его лечение тифа
Д.\nДарвин, д-р, цитируется\nПищеварение, органы\nпроцесс\nболезни, его поражающие\nБолезни\nстенические\nастенические\nиллюзорность симптомов\nБолезни, метод лечения\nспазматические, мелких сосудов\nклассификация\nнервные и желчные (так называемые)\nбедных\nДоллонд, мистер, его ахроматические линзы, впервые предложенные д-ром Дэвидом Грегори
Э.\nУхо, описание\nболезни\nперфорация барабанной перепонки\nЭлектричество, явления\nполезно при подагре\nВозбудимость, или жизненный принцип\nкак изменяется под влиянием тепла, пищи, воздуха и т.д.\nнакапливается во сне\nтри состояния\ннакопление и истощение, иллюстрируемые примерами\nнечто неизвестное и неопределимое\nсвязана с кислородом\nгипотеза относительно этой связи\nшкала\nкак регулировать при подагре\nУпражнения верхом на лошади, наилучшие\nГлаз, описание\nвертикальный разрез\nего аккомодационная способность
Ж.\nПища, животная и растительная\n при подагре
Г.\nГальванизм, его тождество с электричеством\nсопровождает окисление\nАзартные игры и т.д., плачевное их влияние на разум\nГазы, их пропорции в атмосфере\nизменения, производимые ими в крови\nЖелудочный сок растворяет пищу\nдоказано экспериментом\nПодагра\nотрицается ее целебность или неизлечимость\nне лечится лекарствами\nне передается по наследству\nспособ приступа\nне зависит от болезнетворного начала\nее воспаление астеническое\nсимптомы и описание\nобъяснение ее ремиссий\nошибочное применение терминов ретроцедентная, атоническая и т.д.\nспособ лечения\nэлектричество полезно\nсовет д-ра Дарвина\nДиета и медикаменты при ней\nТяготение, циркуляция крови под его влиянием
З.\nПривычка, ее сила\nГарвей открывает кровообращение и встречает противодействие\nЗдоровье, предшествующее болезни, исследуется\n точка здоровья на шкале\nСердце, описание\nТепло, его соединения\n животное тепло, объяснение\n его влияние на систему\n как оно влияет на растения\n примеры его ослабляющего действия\nГолод и жажда\nХантер, мистер Джон, препарирует ската-торпедо и электрического угря
И.\nВоспаление, иллюстрированное примерами\nстеническое\nастеническое\nвоспаление при подагре астеническое\nЖелезо, содержащееся в крови
Л.\nМлечные сосуды, описание\nЖизнь, принцип\nСвет, его свойства\n его возбуждающая сила\nЛегкие, кровообращение через них\nЛимфатические сосуды, описание
М.\nМышцы, механическое действие\nМузыка, ее эффекты
Н.\nНервы, их распределение\nНервные и желчные, термины, употребляемые иногда без понимания сути\nБолезни нервные (так называемые)\nБолезни, являющиеся таковыми на самом деле\nНьютон, его вопрос об упругом флюиде применен не по назначению\nдаже его предположения важны\nоткрывает законы звука\nего объяснение того, почему хрусталик наиболее плотный в середине\nне знал причины гравитации\nНеестественное (nonnaturals), неправильное применение этого термина\nНозология
О.\nЗапахи, крайняя их тонкость\n Галлер и др. не смогли их классифицировать\n переносят питательные вещества\nОпиум, его опьяняющее действие\n его применение при подагре\nОрганы пищеварения\nКислород, опыты с ним\n связан с возбудимостью