Ртуть используется при извлечении золота, серебрении зеркал, создании барометров и различных научных приборов и устройств, а также для консервации насекомых и иногда для их уничтожения. Сплав с цинком и кадмием применяется стоматологами для пломбирования зубов; однако нет никаких свидетельств того, что он был хоть сколько-нибудь вредным: ртуть, вероятно, находится в слишком прочной химической связи, чтобы жидкости во рту могли воздействовать на нее. Киноварь также применялась для придания красного цвета кондитерским изделиям и может обнаруживаться в бумажных лентах (серпантине), сигаретной бумаге и других цветных изделиях. Нитрат ртути в растворе находит применение при окрашивании рогов, травлении металлов, окрашивании шерсти высших сортов и в производстве шляп.
Сорок три человека получили саливацию в результате окуривания комнат ртутью с целью уничтожения клопов («Руководство» Зонненшейна — Sonnenschein’s Handbuch, стр. 96).
Большую опасность представляет вулканизированный каучук для искусственных зубов; и, согласно доктору Тейлору, происходили несчастные случаи от использования таких опор или пластин.
Сульфоцианид ртути при сжигании дает обильнейший осадок (золу) — факт, используемый в игрушке, известной как «фараонова змейка»; продуктами горения являются пары ртути и сернистый ангидрид. То, что само вещество ядовито, очевидно из следующего эксперимента: 0,5 г было дано голублю без немедленного результата; однако десятью часами позже птица почувствовала себя плохо, отказалась от корма и через сорок часов погибла без судорог.
Ойленберг, указ. соч. (Op. cit.), стр. 472.
§ 832. Наиболее распространенные патентованные и знахарские лекарственные средства, содержащие ртуть.
Капли Морданта-Нортона (Mordant’s Norton’s Drops). — Это патентованное лекарство представляет собой смесь настойки горечавки и имбиря, удерживающую в растворе немного бихлорида ртути и подкрашенную кошенилью.
Противолишайное средство Соломона (Solomon’s Anti-impetigines) представляет собой ароматизированный и подкрашенный раствор бихлорида ртути.
«Друг бедняка» (Poor Man’s Friend). — Мазь из нитрата ртути.
Лепешки Брауна (Brown’s Lozenges). — Каждая лепешка содержит 1/2 грана каломели и 3 1/2 грана смолистого экстракта ялапа; остальное — белый сахар и трагакант.
Глистогонные лепешки Чинга (Ching’s Worm Lozenges). — Каждая лепешка содержит 1 гран каломели; остальное — белый сахар и трагакант, с шафраном в качестве красителя.
Глистогонные пирожные Стори (Storey’s Worm Cakes). — Каждое пирожное содержит 2 грана каломели, 2 грана киновари, 6 гранов ялапа, 5 гранов имбиря, а остальное — сахар и воду.
Жемчужная мазь Райта (Wright’s Pearl Ointment), как утверждается, изготавливается путем растирания 8 унций белого осадка до консистенции крема в 1 пинте свинцовой воды Гуларда, причем к этой смеси добавляются 7 фунтов белого воска и 10 фунтов оливкового масла.
Пилюли Кайзера (Keyser’s Pills). — Рецепт этих пилюль следующий: красный оксид ртути — 1 1/2 унции, дистиллированный уксус (разбавленная уксусная кислота) — 1 пинта; растворить, добавить к полученному раствору манну — 2 фунта и долго растирать у огня до достижения надлежащей консистенции; наконец, разделить массу на пилюли по 1 1/2 грана каждая.
Пилюли Митчелла (Mitchell’s Pills). — Каждая пилюля содержит алоэ — 0,8 грана, ревеня — 1,6 грана, каломели — 0,16 грана, рвотного камня — 0,05 грана.
Многие противожелчные пилюли (Antibilious Pills) содержат каломель, а некоторые — ртуть в мелкодисперсном состоянии.
§ 833. Ртуть в ветеринарной медицине. — Фермеры и коновалы используют мазь (серую ртутную мазь) в опасных количествах в качестве средства против мух (для обработки скота от личинок овцеовода), и следствием этого неоднократно становилось массовое отравление овец. Минерал эфиопский (черный сульфид ртути) и турпет-минерал (основной сульфат ртути) дают собакам при заболевании чумкой, глистами или чесоткой. Однако ветеринарные врачи не слишком часто дают ртуть жвачным животным, поскольку они, как правило, кажутся довольно восприимчивыми к ее ядовитым эффектам.
Говорят, что один аптекарь в Бостоне (графство Линкольншир) в течение всего одного года продал фермерам двадцать пять тонн серой ртутной мази. — Тейлор, «Судебная медицина» (Taylor’s Medical Jurisprudence), т. I, стр. 279.
§ 834. Лечебная и смертельная дозы. — Лошади: киноварь — 14,2 г (1/2 унции), каломель — 14,2 г (1/2 унции) или более, сулема (хлорид ртути) — от 0,13 до 0,38 г (от 2 до 6 гранов), а при сапе давали даже до 1,3 г (20 гранов).
Крупный рогатый скот: серая ртутная мазь с мелом — от 3,8 до 11,6 г (от 1 до 3 драхм), каломель — от 3,8 до 7,7 г (от 1 до 2 драхм) от глистов; от 0,65 до 1,3 г (от 10 до 20 гранов) в качестве альтерирующего (изменяющего обмен веществ) средства; минерал эфиопский — от 7,7 до 15,5 г (от 2 до 4 драхм).
Собаки: минерал эфиопский или турпет-минерал — от 0,13 до 1,3 г (от 2 до 20 гранов) в зависимости от размера.
Домашняя птица: серая ртутная мазь с мелом дается в дозах, составляющих доли грана.
Свиней также лечат ртутью с мелом; обычно назначаемая доза не превышает 0,32 г (5 гранов).
Следует отметить, что многие из приведенных доз кажутся весьма большими; автор не может не считать, что 20 гранов сулемы, введенные лошади, скорее убьют животное, чем вылечат болезнь.
Человек: сулема оказывалась смертельной в дозе всего 0,19 г (3 грана); белый осадок вызывал опасные симптомы в дозах от 1,9 до 2,6 г (от 30 до 40 гранов); цианид ртути убил человека в дозе 0,64 г (10 гранов) — Кристисон (Christison); а турпет-минерал оказался смертельным в дозах 2,6 г (40 гранов).
Другие соединения ртути также приводили к смертельному исходу, но точное количество оставалось под вопросом. Иногда также происходит вероятное химическое превращение вещества, из-за чего невозможно точно указать смертельную дозу. Например, хорошо известно, что каломель под воздействием щелочных хлоридов может превращаться в бихлорид — факт, который, вероятно, объясняет обширные коррозионные поражения, обнаруживаемые после смерти от больших доз каломели.
§ 835. Отравление ртутью. Статистика. — Согласно отчетам Главного регистратора о смертности за десятилетие, закончишееся в 1892 году, в Англии от отравления ртутью погибло 40 мужчин и 19 женщин; из них 16 мужчин и 18 женщин покончили жизнь самоубийством, а остальные случаи были отнесены к несчастным случаям.
Смертельные исходы зарегистрированы под термином «Ртуть», но большинство из них представляют собой отравления «Сулемой».
Эффекты различных соединений ртути можно разделить на две группы: (1) те, которые вызваны мелкодисперсным металлом и некоррозионными соединениями; (2) эффекты, вызванные коррозионными соединениями.
§ 836. (1) Действие паров ртути и некоррозионных соединений ртути.
(a) Растительный мир. — Пристли и Буссенго показали, что растения под стеклянным колпаком, в котором в чашечке выставлена ртуть, сначала обнаруживают черные пятна на листьях; в конечном итоге последние чернеют полностью, и растения погибают.
(b) Животный мир. — Ртуть в форме пара смертельна для животного мира, но это происходит лишь при многократном и интенсивном воздействии. Ойленберг поместил кролика под большой стеклянный колпак и в течение четырех дней ежедневно по два часа подвергал его воздействию испарений 2 г ртути на теплой песочной бане; на шестой и седьмой день испарялось по 1,5 г. На пятнадцатый день никаких видимых изменений во внешнем виде животного не наблюдалось; тогда в реторте было нагрето 5 г ртути, и пары вдувались с интервалами в десять минут. Четырнадцать дней спустя десны покраснели и опухли, аппетит пропал; конъюнктива также оказалась несколько воспаленной. На следующий день эти симптомы исчезли, и животное осталось здоровым.
Указ. соч., стр. 728.
В другом эксперименте было испарено 20 г ртути, и кролик подвергался воздействию паров под небольшим стеклянным колпаком. На следующий день конъюнктива была влажной и покрасневшей; два дня спустя таким же образом испарили 10 г ртути; и с двухдневным интервалом еще 10 г испарили в течение трех четвертей часа. Каких-либо поразительных изменений в состоянии животного заметно не было, но в течение сорок восьми часов оно было найдено мертвым. Причиной смерти оказалось кровоизлияние в основание мозга. Бронхи по всей длине были покрасневшими, а легкие — полнокровными. Ртуть, как и у человека, также легко абсорбируется через поврежденную или неповрежденную кожу; поэтому тысячи овец были отравлены чрезмерным и безграмотным наружным применением ртутной мази в качестве средства против нападения паразитов. Овцы истощаются, отказываются от корма, кажутся испытывающими боль и дышат короткими быстрыми судорожными вдохами.
В экспериментах на кроликах, собаках и теплокровных животных в целом установлено, что саливация и стоматит возникают столь же регулярно, как и у человека; точно так же у животных и человека зарегистрированы паралитические и другие нервные расстройства.
§ 837. (c) Действие на человека. — В 1810 году чрезвычайное происшествие привело, пожалуй, к самому масштабному массовому отравлению парами ртути из всех зарегистрированных. Отчет об этом гласит следующее: 74-пушечный военный корабль Его Величества «Триумф» прибыл в гавань Кадиса в феврале 1810 года; а в марте того же года испанское судно, груженое ртутью для южноамериканских рудников, будучи выброшенным на берег во время шторма, потерпело крушение. Корабль «Триумф» с помощью своих шлюпок спас 130 тонн ртути, и она была размещена на борту. Ртуть сначала была заперта в мочевые пузыри, пузыри — заключены в небольшие бочонки, а бочонки — в ящики. Однако жара в то время стояла значительная; а пузыри, намокшие при извлечении из затонувшего судна, быстро сопрели, и ртуть в количестве нескольких тонн стремительно распространилась в виде паров по кораблю, смешавшись в той или иной степени с хлебом и другими припасами. За три недели у 200 человек развились птиализм, изъязвление рта, частичный паралич, а во многих случаях и диарея. Тогда «Триумфу» было приказано идти в Гибралтар, продовольствие выгрузили, а корабль попытались очистить. При укладке груза в трюм заново каждый занятый в этом человек подвергся саливации. Отмеченные эффекты не ограничивались офицерами и членами экипажа: почти весь живой скот погиб от испарений — мыши, кошки, собака и даже канарейка разделили ту же участь, хотя корм последней хранился в плотно закупоренной бутылке. Пары оказались весьма пагубными для тех, кто имел любую предрасположенность к легочным заболеваниям. Трое мужчин, которые никогда не жаловались до того, как насытились парами ртути, умерли от чахотки; один, у которого не было никаких легочных заболеваний, был оставлен в Гибралтаре, где его болезнь перешла в подтвержденную чахотку. Двое умерли от гангрены щек и языка. Женщина, прикованная к постели со сломанной конечностью, лишилась двух зубов, и произошло много случаев отторжения омертвевших участков челюсти (эксфолиации).
«Отчет о влиянии паров ртути на экипаж корабля Его Величества „Триумф“ в 1810 году» — Phil. Trans., 113, 1823.
Несчастные случаи от паров ртути, совершенно независимо от ее применения в промышленности, также случались, причем некоторые из них — при любопытных обстоятельствах; таков, например, случай, упомянутый в сноске на стр. 639. Свидетельство тому — еще один случай, упомянутый Зайделем (Seidel), в котором женщина по совету старухи вдохнула по поводу какого-то недуга 2,5 г ртути, вылитой на раскаленные угли, и умерла через десять дней со всеми симптомами ртутного отравления.
«Руководство» Машки (Maschka’s Handbuch), т. II, 295.
Металл, принятый внутрь в массе, считался неядовитым, и, вероятно, в совершенно чистом виде он таковым и является; однако нам известен случай с девушкой, которая проглотила 4 1/2 унции жидкого металла по весу с целью вызвать выкидыш — этого он не вызвал; но через несколько дней она страдала от дрожи и тряски тела и потери мышечной силы. Эти симптомы продолжались два месяца, но саливации и синих полос на деснах не наблюдалось. Этот случай редок, тогда как фунт или более принимались без вреда для здоровья.
§ 838. Всасывание ртути кожей. — Ртуть в мелкодисперсном виде при втирании в кожу всасывается, и возникают все эффекты меркуриализма. Этот метод введения ртути в медицинских целях используется давно, но при чрезмерном втирании может наступить смерть. Так, Лейблингер описывает случай, когда трех человек нашли мертвыми в постели; накануне они втирали в тело для лечения чесотки мазь, содержащую 270 г мелкодисперсной ртути.
Трудно сказать, в какой пропорции страдают работники, занятые с ртутью, такие как мастера по золочению водным способом и т. д. По данным Хирта, не только от 1,5 до 2,1 процента рабочих, занятых выплавкой ртутных руд, страдают в острой форме, но столь высокая доля, как 8,7 процента, подвержена легким расстройствам.
§ 839. Симптомы отравления парами ртути. — Симптомы отравления парами ртути или мелкодисперсным металлом те же, что возникают от коррозионных солей, за исключением местного действия. В мягких случаях наблюдаются бледность, вялость и болезненность рта (из-за слегка воспаленных десен), зловонное дыхание и расстройство пищеварительных органов. Если действие более интенсивное, наблюдается воспаление десен и, во всяком случае, всей полости рта, а также слюнотечение, которое порой бывает настолько обильным, что ежедневно секретировалось до двух галлонов слюны. Слюна щелочная, имеет дурной запах, ее удельный вес на ранних стадиях повышен, но в итоге становится нормальным; десны приподнимаются в виде небольших припухлостей, которые постепенно увеличиваются и сливаются. Зубы, уже пораженные кариесом, разрушаются быстрее; они расшатываются, и некоторые могут выпасть; воспалительный процесс может распространиться на челюсть, и некроз участков кости — нередкое явление. При выздоровлении щеки иногда образуют сращения с деснами, а рубцы неизменно знаменуют собой потерю тканей, которую влечет за собой такое заболевание. Наряду со стоматитом наблюдаются нарушения желудочно-кишечного тракта — тошнота и рвота, боли в желудке и диарея, чередующаяся с запором. Конъюнктивит очень распространен как у людей, так и у животных при воздействии паров ртути. Дальнейшее действие металла проявляется в его глубоком влиянии на нервную систему. У пациента меняется характер, он становится возбудимым, нервным или заторможенным; наблюдаются бессонница и дурные сны, в то же время — головная боль, шум в ушах, головокружение, обмороки и т. д.
§ 840. Ртутный тремор. — Ртутный тремор может следовать за вышеописанным состоянием или сопровождать его, либо являться главным и наиболее заметным проявлением. Он особенно поражает руки, частично выводя мышцы из-под контроля воли, так что человек, страдающий ртутным тремором, становится неспособным заниматься какой-либо профессиональной деятельностью, особенно требующей тонкого и твердого прикосновения. В тяжело протекающих случаях дрожь постепенно распространяется на стопы и голени, и в конце концов может захватить все тело. Пациент больше не является хозяином своих мышц — мышечная система пребывает в анархии, каждая мышца бесцельно сокращается и расслабляется независимо от остальных; движения ног становятся неуверенными, речь — запинающейся, выражения лица искажаются вплоть до гримас, и больной погружается в жалостное состояние беспомощности. Судорожные движения обычно прекращаются во время сна. Тремор сопровождается нарушением функций других органов: дыхание ослаблено и затруднено; развиваются одышка или астматическое состояние; пульс малый и медленный; за парезом следует углубление до паралича конечностей или группы мышц; и, наконец, если состояние не облегчается, пациент сильно истощается и погибает от истощения. Беременные женщины подвержены выкидышам, а живые младенцы женщин, страдающих тремором, также демонстрировали тремор конечностей.
Один случай ртутного тремора (из «Bericht. des K. K. Allgem. Krankenhauses zu Wien im Jahre 1872», Wien, 1873) интересен тем, что демонстрирует влияние беременности. Женщина двадцати лет, работавшая изготовительницей барометров, в 1869 году страдала ртутным тремором и саливацией. Во время трехмесячной беременности тремор прекратился, но снова появился после того, как у нее случился выкидыш. Она снова забеременела, и тремор прекратился до ее родов в ноябре 1871 года. Тремор был настолько сильным, что пациентка не могла ходить; у нее также был стоматит; но в конце концов в результате лечения гальванизмом и другими средствами она выздоровела.
Что касается случая «массового отравления» на борту корабля «Триумф», уже упоминалось, что несколько матросов заболели чахоткой, и этот же эффект отмечался среди всех работников, имеющих дело с металлом; сейчас это, по сути, признанный факт: кахексия, вызываемая меркуриализмом, порождает слабое телосложение, особо восприимчивое к туберкулезной инфекции.
Течение отравления обычно более быстрое, когда оно является результатом внутреннего приема ртути в качестве лекарства, чем при вдыхании паров рабочими металлургических производств; так, например, пациент, страдавший ртутным тремором и показанный Медицинскому обществу мистером Спенсером Уотсоном (Spencer Watson) в 1872 году, в течение семи лет противостоял воздействию паров ртути, а затем пал жертвой, проявив обычные симптомы. Идиосинкразия играет значительную роль; некоторые лица (особенно те, у которых поражены почки) плохо переносят малые дозы ртути и легко подвергаются саливации или расстройствам; это очевидно обусловлено неполным выведением из организма.
§ 841. Диметилртуть, Hg(CH3)2. — Это соединение получается действием метилиодида на натриевую амальгаму в присутствии уксусного эфира. Оно представляет собой плотную стабильную жидкость с высокотоксичными свойствами. В 1865 году диметилртуть в ходе приготовления в лондонской лаборатории стала причиной двух случаев очень тяжелого хронического отравления. Один из них касался 30-летнего немца, который был занят приготовлением этого соединения в течение трех месяцев, и за это время у него ухудшились зрение и слух; он был очень слаб, его десны были воспалены, и в конце концов 3 февраля 1865 года он был госпитализирован в больницу св. Варфоломея. Было обнаружено, что его моча содержит белок, а умственные способности крайне заторможены. 9-го числа он стал шуметь, и его пришлось поместить под механические удерживающие средства. 10-го числа он находился в полукоматозном состоянии, но паралича не было; дыхание его было весьма зловонным, зрачки расширены; временами он приподнимался и издавал бессвязные завывания. В левой ноге, которая была вытянута прямо, отсутствовали как чувствительность, так и движение; колено и стопа были слегка повернуты внутрь. 14-го числа он умер в бессознательном состоянии.