[801] Простая мазь состоит из белого воска — 2, свиного жира — 3, миндального масла — 3 частей.
Раствор хлорида сурьмы представляет собой раствор трихлорида в соляной кислоте; это тяжелая жидкость желтовато-красного цвета, обладающая мощным прижигающим действием; ее удельный вес составляет 1,47; при разбавлении водой выпадает в осадок беловато-желтый оксихлорид сурьмы. Одна драхма (3,549 куб. см), смешанная с 4 унциями (112 куб. см) раствора винной кислоты (0,25 : 4), дает с SH2 осадок, который весит по меньшей мере 22 грана (1,425 г). Эта жидкость используется в очень редких случаях в качестве наружного средства медицинскими работниками; коваля иногда применяют ее при гниении стрелки копыта у овец.
Очищенная черная сурьма (Antimonium nigrum purificatum) представляет собой очищенный природный сульфид Sb2S3; он должен быть абсолютно свободен от мышьяка.
Сернистая сурьма (Antimonium sulphuratum) представляет собой смесь сульфида сурьмы Sb2S3 с небольшим и непостоянным количеством оксида Sb2O3. Британская фармакопея утверждает, что 60 гран (3,888 г), растворенных в ClH и вылитых в воду, должны давать белый осадок оксихлорида сурьмы, который (после надлежащего промывания и высушивания) весит около 53 гран (3,444 г). Официальная сложная пилюля сульхлорида ртути (Pilula hydrargyri subchloridi composita) содержит 1 гран (0,0648 г) сернистой сурьмы на каждые 5 гран (0,324 г), то есть 20 %.
(2) Патентованные и знахарские пилюли:
Пилюли доктора Д. Джонсона. — Согласно рецептуре каждая пилюля должна содержать:
Grains. Grms.
Compound Extract of Colocynth, 2 ·5 = ·162
Calomel, ·62 = ·039
Tartar Emetic, ·04 = ·002
Oil of Cassia, ·12 = ·007
3 ·28 = ·210
Масло кассии может быть извлечено петролейным эфиром; каломель возгоняют и идентифицируют методами, приведенными в статье о «ртути»; сурьму осаждают в металлическом виде на платину или олово; а колоцинт экстрагируют путем растворения в воде, подкисления и встряхивания с хлороформом. При выпаривании хлороформа остаток должен иметь чрезвычайно горький вкус; растворенный в серной кислоте, он меняет цвет на красный, а растворенный в реактиве Фрёде — на вишнево-красный. Он также должен давать обычные реакции гликозида.
Пилюли Митчелла содержат в каждой пилюле:
Grains. Grms.
Aloes, 1 ·1 = ·070
Rhubarb, 1 ·6 = ·103
Calomel, ·16 = ·010
Tartar Emetic, ·05 = ·003
2 ·91 = ·186
Минеральные вещества в них легко обнаруживаются с помощью уже приведенных методов; алоэ — по образованию хризамовой кислоты, а ревень — по его микроскопическим признакам.
Пилюли Диксона, вероятно, содержат в каждой пилюле следующее:
Grains. Grms.
Compound Extract of Colocynth, 2 ·0 = ·1296
Rhubarb, 1 ·0 = ·0648
Tartar Emetic, ·06 = ·0038
3 ·06 = ·1982
(3) Сурьмяные лекарства, главным образом ветеринарные: [802]
[802] Долгое время среди ветеринаров бытовало мнение (правдивость которого сомнительна), что сурьма, даваемая животным, улучшает их кондицию; так, в Британской энциклопедии (5-е изд., ст. «Сурьма») указано: «Лошадь худая, паршивая, которую никак не удается откормить, растолстеет, если в течение двух месяцев подряд принимать по дозе сурьмы каждое утро. Боров, откармливаемый на свинину, получающий по унции сурьмы каждое утро, станет жирным на две недели раньше других, помещенных в свинарник одновременно и откармливаемых таким же образом, но без сурьмы». Вероятно, автор подразумевает под термином сурьма нечистый сульфид. К этому можно добавить несомненный факт, что в Брауншвейге разводчики жирных гусей добавляют в корм небольшое количество сурьмянистого оксида в качестве традиционного обычая.
Серная печень сурьмы — препарат, некогда широко применявшийся ковалями. Он представляет собой смесь сурьмянистого оксида, сульфида калия, карбоната калия и неразложившегося трисульфида сурьмы (и может также содержать сульфат калия), причем все они находятся в весьма неопределенных пропорциях. После удаления растворимых солей калия он превращается в промытый шафран сурьмы старых фармацевтов. Рецепт мази от мокрецов в современной ветеринарной работе приводит среди ингредиентов серную печень сурьмы, винный камень и гваяковое дерево.
Потогонный шарик Хинда состоит из 60 гран (3,888 г) рвотного камня и равной порции асафетиды, скатанных в шарик с порошком солодки и сиропом. Асафетида легко обнаруживается по запаху, а сурьма — с помощью рекомендованных выше методов.
Эфиопская сурьма, применяющаяся в настоящее время крайне редко, представляет собой механическую смесь сульфидов сурьмы и ртути — в пропорциях: 3 части первого ко 2 частям второй.
Цветы сурьмы представляют собой нечистый оксисульфид сурьмы с переменными пропорциями триоксида и неразложившегося трисульфида.
Диафоретическая сурьма (кальцинированная сурьма) — это просто антимонат поташа.
Стеклянная сурьма представляет собой смесь сульфида и оксида сурьмы, загрязненную небольшим количеством кремнезема и железа.
Знахарская пилюля под названием «красная пилюля Уорда», как утверждается, содержит стеклянную сурьму и драконову кровь.
Сурьмяные соединения, используемые в пиротехнике:
Blue Fire:—
Antimonious sulphide, 1
Sulphur, 2
Nitre, 6
Этот состав используется для синего или бенгальского сигнального огня на море. Сероуглерод и вода являются растворителями, которые легко разделят порошок на три его составляющие.
Crimson Fire:—
Potassic Chlorate, 17· 25
Alder or Willow Charcoal, 4· 5
Sulphur, 18·
Nitrate of Strontia, 55·
Antimonious Sulphide, 5· 5
Спектроскоп легко обнаружит стронций и калий, и анализ не представляет никаких трудностей. В дополнение к ним очень большое количество других пиротехнических препаратов содержит сурьму.
§ 753. Сплавы. — Сурьма широко используется в сплавах. Древние Pocula emetica, или вечные рвотные чаши, изготавливались из сурьмы, и когда вино стояло в них день или два, они приобретали рвотные свойства. Основными сурьмяными сплавами являются сплав Бриттания и типографский сплав, состав которых следующий:
Tin,
per cent. Copper,
per cent. Antimony,
per cent.
Britannia Metal, Best, 92 ·0 1 ·8 6 ·2
Common, 92 ·1 2 ·0 5 ·9
For Castings, 92 ·9 1 ·8 5 ·3
For Lamps, 94 ·0 1 ·3 4 ·7
Tea Lead,
per cent. Antimony,
per cent. Block Tin,
per cent.
Type Metal, - (1.) 75 20 5
(2.) 70 25 5
Metal for Stereotype, 84 ·2 13 ·5 2 ·3
Сурьма также содержится в латуни, вогнутых зеркалах, пушечной бронзе и т. д.
§ 754. Пигменты. — Кассельская и неаполитанская желтая состоят главным образом из антимоната свинца.
Сурьмяная желтая представляет собой смесь антимоната свинца с основным хлоридом свинца.
§ 755. Доза. — Лечебная доза растворимой сурьмяной соли не должна превышать 97,2 мг (1 1/2 грана). При обстоятельствах, благоприятствующих ее действию, доза в 129,6 мг (2 грана) оказывалась смертельной [803]; но это совершенно исключено, и немногие врачи сочли бы столь маловеликое количество опасным для здорового взрослого человека, тем более что большинство посологических таблиц предписывают рвотный камень в качестве рвотного средства в дозах от 64,8 до 194,4 мг (от 1 до 3 гран). Наименьшая доза, убившая ребенка, по-видимому, составляет 48,5 мг (3/4 грана) [804]. Доза рвотного камня для лошадей и крупного рогатого скота очень велика: лошади часто дают до 5,832 г (90 гран) с овсяной болтушкой три раза в день. 3,8 г (60 гран) считаются полной, но не чрезмерной дозой для крупного рогатого скота; 0,38 г (6 гран) используется как рвотное для свиней и половина этого количества — для собак.
[803] Taylor, Guy’s Hosp. Reports, Oct. 1857.
[804] Op. cit.
§ 756. Действие рвотного камня и оксида сурьмы на животных. — Большие дозы рвотного камня действуют на теплокровных животных так же, как и на человека: независимо от того, принят ли яд внутрь или введен подкожно, все животные, способные к рвоте [805], вызывают ее. Сердечная деятельность, сначала учащенная, затем замедляется, ослабевает и, наконец, парализуется. Это действие наблюдается как у холоднокровных, так и у теплокровных животных. Его следует приписать прямому воздействию на сердце; ибо если головной и спинной мозг лягушки разрушены — или даже если раствор соли нанесен непосредственно на сердце лягушки, отделенное от тела, — эффект остается тем же. Ослабленная деятельность сердца, разумеется, приводит к снижению кровяного давления, и сердце останавливается в диастоле. Произвольные мышцы тела также ослабевают; дыхание нарушается, отчасти из-за воздействия на мышцы. Температура тела понижается (согласно исследованиям Ф. А. Фалька) на 4,4–6,2°.
[805] Л. Герман (Lehrbuch der experimentellen Toxicologie) отмечает, что рвоту следует рассматривать как рефлекторное действие от воспалительного раздражения пищеварительного аппарата, особенно желудка. Она наблюдается, если яд вводится подкожно или инъецируется в головной мозг. Действительно, установлено, что (по крайней мере, что касается мышц) скоординированные движения, вызывающие рвоту, обусловлены возбуждением продолговатого мозга. Джаннусси и другие обнаружили, что после перерезки между первым и третьим позвонками у собак и последующего введения рвотного камня рвоты не происходило; а исследования Гримма показывают, что предполагаемый рвотный центр идентичен дыхательному центру, так что движение рвоты представляет собой лишь аномальное дыхательное движение. Л. Герман, однако, считает теорию о том, что при введении рвотного камня в сосуды непосредственно возбуждается рвотный центр, ошибочной, поскольку: (1) при введении его в вены для вызова рвоты требуются гораздо большие дозы, чем через желудок; и (2) после подкожной инъекции соли сурьма обнаруживается в первой рвотной массе. Его объяснение поэтому заключается в том, что сурьма выделяется кишечным трактом и при своем прохождении возбуждает это действие. Известный эксперимент Мажанди, продемонстрировавший, что после экстирпации желудка наблюдались рвотные движения, не считается противоречащим этой точке зрения.
Действие малых доз, даваемых животным неоднократно, исследовалось несколько раз. Доктор Невин [806] проводил опыты на одиннадцати кроликах, давая им рвотный камень четыре раза в день в дозах 32,4 мг (1/2 грана), 64,8 мг (1 гран) и 129,6 мг (2 грана). Пять умерли: первый через четыре, последний — через семнадцать дней; три были убиты соответственно через один, три и четыре дня, два — спустя четырнадцать дней, и один — через тридцать один день после приема последней дозы. Рвоты не было; примерно у половины наблюдалась диарея; одна из крольчих была беременна и у нее произошел выкидыш. Главными симптомами были общая вялость, потеря аппетита, а через несколько дней — сильное истощение. Четверо из пяти умерших бились в судорогах перед смертью, а у нескольких животных проявились язвы слизистой оболочки рта в местах, с которыми соприкасался порошок. Кайоль и Ливон также изучали действие малых доз белого оксида сурьмы, даваемого с молоком кошкам. Кошка приняла таким образом за 109 дней 0,628 г. Животное постепенно перешло в кахексическое состояние, развилась диарея, и оно погибло крайне истощенным и изнуренным.
[806] Lever, Med. Chir. Journ., No. 1.
[807] § 757. Действие рвотного камня на человека. — Аналогия между симптомами, вызываемыми мышьяком и сурьмой, поразительна, и в некоторых острых случаях отравления рвотным камнем клинические различия практически отсутствуют (если они вообще есть). Если доза рвотного камня очень велика, может наблюдаться полное отсутствие рвоты или лишь однократное опорожнение желудка. Так, в случае, упомянутом Тейлором, когда ветеринар по ошибке проглотил 13 г (200 гран) рвотного камня, рвоту спустя пятнадцать минут удалось вызвать лишь щекотанием в горле. Точно так же в случае, описанном г-ном Фриром, 28-летний мужчина принял 7,77 г (120 гран) рвотного камня по ошибке вместо английской соли; его вытошнило лишь единожды; через полчаса после приема яда у него появилась сильная боль в желудке и животе, а также спастическое сокращение живота и рук; пальцы были крепко согнуты, мышцы совершенно ригидны, наблюдалось непроизвольное водянистое испражнение. Спустя шесть часов, в течение которых его лечили зеленым чаем, бренди и отваром дубовой коры, он начал поправляться, но много ночей страдал от обильного потоотделения.
[807] Сурьма иногда попадает в пищевые продукты по неясным каналам. Доктор Пейдж зафиксировал факт открытой продажи сурьмяных лепешек странствующим торговцем кондитерскими изделиями. Каждая лепешка содержала почти четверть грана (0,16 мг), и они вызвали ярко выраженные симптомы отравления у служанки и двоих детей. Каким образом попала сурьма, было неизвестно. В данном случае она, по-видимому, существовала не в виде рвотного камня, а в виде нерастворимого оксида, поскольку она не диализировала в водном растворе. — «О замечательном случае отравления посредством лепешек, содержащих сурьму», Дэвид Пейдж, доктор медицины, медицинский санитарный инспектор, Ланцет, т. i, 1879, с. 699.
При более умеренных и все же больших дозах тошнота и рвота являются весьма заметными симптомами и редко задерживаются дольше чем на полчаса. Закономерное развитие симптомов можно подытожить следующим образом: металлический привкус во рту, повторяющаяся рвота, которая иногда бывает с кровью, сильная слабость и угнетение, боли в животе и желудке, а также диарея, которая может быть непроизвольной. Если случай должен закончиться смертельным исходом, выделение мочи прекращается, температура падает, лицо становится цианотичным, возникают бред и судороги, а смерть наступает в срок от двух до шести дней. Сурьма, подобно мышьяку, часто вызывает пустулезную сыпь. Отдельные случаи более или менее отклоняются от описанного течения, то есть отмечались тяжелые судороги, поражающие все мышцы, кровотечения из желудка, почки или кишечника и смерть от коллапса в течение нескольких часов. В случае, зарегистрированном г-ном Морли [808], 18-летняя дочь хирурга по ошибке приняла неизвестное количество сурьмяного вина; она вскоре почувствовала сонливость и бессилие и страдала от обычных симптомов в сочетании с тетаническими спазмами ног. Впоследствии у нее в течение трех недель наблюдался энтерит, а при выздоровлении выпали волосы. Ортила описывает любопытный случай сильного спазма пищевода от большой дозы рвотного камня.
[808] Brit. Med. Journ., Oct. 14, p. 70.
§ 758. Хроническое отравление сурьмой. — Случаи Палмера и Дж. П. Кука, М. Маллена, Фримана, Уинслоу, Притчарда и примечательное дело Браво привлекли в последние годы значительное внимание к проблеме хронического отравления сурьмой. На упомянутых процессах было показано, что врачи могут легко принять эффекты малых доз сурьмы, даваемых с интервалами, за проявление болезни, причем симптомами являются сильная тошнота, сменяющаяся рвотой, хроническая диарея, чередующаяся с запорами, малый частый пульс, потеря голоса, сильная мышечная слабость, депрессия с холодной кожей и липким пототделением. В случае миссис Притчард [809] ее лицо было покрасневшим, а поведение — настолько возбужденным, что у стороннего наблюдателя складывалось представление, будто она выпивала; при обычных симптомах рвоты и поноса она страдала от судорог в кистях рук. Доктор Притчард пытался представить дело так, будто она страдала брюшным тифом, на который симптомы по некоторым лишь признакам походили.
[809] Edin. Med. Journ., 1865.
Согласно Эуленбергу, рабочие, длительное время подвергающиеся воздействию паров оксида сурьмы, страдают болями в мочевом пузыре и жжением в мочеиспускательном канале, а постоянное вдыхание ведет даже к импотенции и увяданию яичек. [810]
[810] При первых операциях по отделке типографских шрифтов рабочие вдыхают металлическую пыль, которая вызывает эффекты, подобные свинцовой колике; и вероятно, в данном случае свинец действует активнее сопутствующей сурьмы.
§ 759. Посмертные изменения. — Действие больших доз рвотного камня сосредоточено главным образом на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. В музее больницы Университетского колледжа имеется образец изменений, явившихся результатом применения рвотного камня при лечении пневмонии. В каталоге они приписаны отчасти местному действию лекарства, отчасти же крайней степени истощения пациента. В препарате (№ 1052) слизистая оболочка по переднему краю надгортанника и прилегающей части глотки разрушена омертвением; изъязвление распространяется на верхнюю часть пищевода. Примерно на дюйм ниже своего начала слизистая оболочка полностью удалена в результате омертвения и изъязвления, обнажены циркулярные мышечные волокна. Выше верхней границы этой язвы слизистая оболочка представляет несколько овальных, вытянутых и изъязвленных участков, занятых полосками омертвевшей слизистой оболочки. В других местах нерегулярные участки слизистой оболочки тусклого пепельно-серого цвета подверглись омертвению; края омертвевшего участка имеют цвета от коричневого до черного.
Редко в пищеводе и глотке наблюдаются столь значительные изменения, какие демонстрирует этот музейный препарат, однако краснота, припухлость и общие признаки воспаления редко отсутствуют в желудке и некоторых частях кишечника. На выстилающей оболочке рта наблюдались язвы и пустулы.
В опытах доктора Невина по хроническому отравлению кроликов, о которых уже упоминалось, посмертные изменения заключались в полнокровии печени у всех кроликов; почти у всех отмечалось ярко-красное окрашивание желудка; в двух случаях имело место изъязвление; в некоторых наблюдалась хрящевая твердость пилоруса, в то время как у других тонкий кишечник представлял участки воспаления. У двух кроликов солитарные железы на всем протяжении кишечника были выступающими, желтого цвета и перегружены сурьмой. Толстая и прямая кишки были здоровы, почки полнокровны; легкие у большинства были переполнены кровью, у некоторых — фактически воспалены или опечененелы и перенасыщены кровью. Частыми были кровоизлияния в грудную и брюшную полости.
Сайковский [811], ежедневно скармливая животным сурьму, неизменно обнаруживал в течение четырнадцати — девятнадцати дней жировое перерождение печени, а иногда и почек, и сердца. В эксперименте Кайоля и Ливона все органы также были бледными, печень подверглась жировому перерождению, а альвеолы легких были заполнены крупными дегенерированными клетками, состоящими почти исключительно из жира. Брыжеечные лимфатические узлы также образовывали крупные казеозные массы желтовато-белого цвета, которые под микроскопом состояли из жировых клеток, так что между действием мышьяка и сурьмы на ткани тела имеется полная аналогия.