Если и есть какой-то класс лиц, заслуживающий жалости, так это тот многочисленный класс девушек и молодых женщин, которые в каждом крупном городе заняты в качестве продавщиц, швей, изготовительниц цветов и на других обременительных и стеснительных работах. Чтобы сохранить свои места, они обязаны присутствовать ежедневно, не получая никакой возможности для отдыха в период менструации. Во многих случаях к тому же они вынуждены стоять на ногах весь день за прилавком или за рабочим столом даже в те периоды, когда природа настоятельно требует горизонтального положения. Должно быть меньше ложной стыдливости в отношении этого предмета со стороны молодых женщин и больше внимания со стороны работодателей. Здесь есть поле для филантропической деятельности, которая вполне достойна лучших усилий любого влиятельного лица, готового взяться за нее.
Обычай индейских женщин. — Легкость, с которой индейские женщины переносят процесс родов, стала притчей во языцех. Они почти совсем не страдают от родовых болей, и вне всякого сомнения одной из причин этого является сохранение их полового здоровья посредством отдыха в период менструации. В такие времена они неизменно удаляются из хижины и наслаждаются абсолютным покоем. Мы можем легко предположить из характера некоторых законов Моисея, что несколько похожий обычай существовал среди древнееврейских женщин. Если выносливые женщины леса получают пользу от отдыха, то наши более изнеженные женщины определенно могут получить от этого пользу. Всем требуется определенная степень отдыха; некоторым он необходим в абсолютной форме.
Безрассудный способ, которым некоторые молодые женщины обращаются с собой в период менструации, весьма потрясает того, кто знаком с болезненным и неискоренимым характером бед, проистекающих из такого злоупотребления. Для молодых леди не редкость посещать балы, ходить на катки и иным образом подвергать себя воздействию влияний, которые всеми способами наилучшим образом рассчитаны причинить им наибольший вред в этот конкретный период, не соблюдая ни малейшей предосторожности. Такое безрассудство поистине преступно; и печальные последствия физического преступания обязательно наступят. Молодая леди, которая позволяет себе промокнуть или простудиться, или промокает ноги непосредственно перед или во время менструации, рискует навлечь на себя пожизненный вред. Матери должны тщательно приглядывать за своими дочерьми в эти периоды и внушать им важность особой осторожности.
3. Третья подсказка, применимая к обоим полам и во все времена, заключается в необходимости незамедлительно откликаться на требования природы об опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Школьницы часто бывают весьма небрежны в этом отношении; и мы видели самые тяжкие случаи болезней, которые полностью объяснялись этим пренебрежением к побуждениям природы. Упорные запоры и хроническое раздражение мочевого пузыря являются обычными последствиями. Когда возникает запор, прибегают к слабительным в виде пилюль, солей или «приятных слабительных пилюль» с верным результатом достижения лишь временного облегчения и причинения постоянного вреда.
Чтобы избежать этих зловещих последствий, делайте следующее: 1. Выработайте регулярную привычку ежедневно опорожнять кишечник в определенный час; 2. Отбросьте слабительные и очистительные лекарства всякого рода; 3. Чтобы помочь обеспечить регулярное движение кишечника, широко используйте овсяную крупу, муку грубого помола, фрукты и овощи, избегая хлеба из муки тонкого помола, сластей и приправ; 4. Принимайте ежедневные упражнения, по возможности не доводя до усталости; если вы вынужденно ограничены помещением, противодействуйте закрепляющему влиянию сидячего образа жизни разминанием и поколачиванием живота руками по нескольку минут ежедневно; 5. Никогда не сопротивляйтесь позывам природы ни единого мгновения, если возможно этого избежать. В данном случае, как и в многочисленных других, «промедление смерти подобно». Дамы, желающие иметь приятное дыхание — а какая дама этого не желает, — должны помнить, что застоявшиеся каловые массы являются одной из самых частых причин скверного дыхания. Дурные запахи, которые должны выходить через кишечник, находят путь в кровь и выделяются через легкие. Медик с тонким обонянием вскоре научается распознавать страдающего запором человека по дыханию. Как гласит изречение: «Что может быть оскорбительнее дыхания ребенка, страдающего запором?»
Бургаве, знаменитый старый голландский врач, оставил своим наследникам богато переплетенный том, в котором, как он утверждал, были записаны все секреты медицинской науки. После его смерти удивительную книгу открыли и обнаружили, что она содержит лишь следующее предложение: —
"Держи голову в холоде, ноги в тепле, а кишечник в расслабленном состоянии".
Старый шотландский врач однажды дал сэру Эстли Куперу следующий совет для сохранения здоровья: —
"Пребывай в страхе Господнем и держи кишечник расслабленным".
4. Пожалуй, ничто так напрямую не ведет к возникновению менструальных расстройств — равно как и маточных болезней всякого рода, — как фасонистые манеры в одежде. У нас нет здесь места для того, чтобы уделить этому предмету внимание, которого он заслуживает; его можно найти рассмотренным в трудах, посвященных исключительно вопросам одежды. Некоторые из наиболее вопиющих зол таковы: —
(1) Неравномерное распределение одежды. Торс, особенно живот и таз, покрыт многочисленными слоями одежды, причем избыточное количество создается за счет нахлеста верхней и нижней одежды. Очень часто количество одежды на этих, наиболее жизненно важных частях, является чрезмерным. В то же время конечности порой находятся почти в обнаженном состоянии. Единственной защитой для конечностей под юбками, которые зачастую служат лишь для собирания холодного воздуха и удержания его в контакте с конечностями, служит единственное хлопчатобумажное одеяние или в крайнем случае одно тонкое фланелевое. Тонкий чусок — единственная защита для щиколоток, а тонкая туфля — единственное дополнительное покрывало для стоп. При таких обстоятельствах неудивительно, что женщина простужается, если она лишь выходит на улицу в прохладный или сырой день.
(2) Другой вопиющий изъян заключается в способе подвешивания юбок. Вместо того чтобы крепиться к поясу или подвешиваться так, чтобы обеспечивать их поддержку от плеч, они вешаются на бедрах, будучи туго стянутыми на талии ради поддержания. Посредством этого органы таза вдавливаются вниз со своих мест. Матка переполняется кровью, и возникают болезненные менструальные расстройства.
(3) Тугая шнуровка, или стягивание талии корсетом, — варварская практика, которая приводит к тем же результатам, что и только что упомянутая. Реформа во всех этих деталях является насущной необходимостью для каждой женщины, которая желает обеспечить или сохранить половое здоровье.
Имеет величайшее значение то, чтобы было уделено тщательное внимание надлежащему установлению менструальной функции в самом начале женской половой жизни. Первые два года с большой вероятностью окажут решающее влияние на ее здоровье на протяжении всей ее дальнейшей жизни. Если женщина может пройти через первые два года после полового созревания, не приобретя никакого серьезного заболевания матки или яичников, у нее есть хорошие шансы наслаждаться высокой степенью полового здоровья в течение остальной части ее жизни. Основа львиной доли из многих тысяч случаев заболеваний матки закладывается именно в этот период.
В этот ранний период дочь обычно слишком молода, чтобы оценить важность наблюдения за небольшими отклонениями от нормы здоровья, даже если бы она была способна их распознать. Поэтому обязанностью, которую не должна пренебрегать ни одна мать, является расспрос об истинной частоте периодов, количестве и характере выделений и прочих моментах, необходимых для выяснения того, есть ли отклонение от естественного состояния здоровья. Если есть боль, это достоверное свидетельство чего-то серьезно неладного. Если имеется нерегулярность в любой детали, это дело, вполне заслуживающее серьезного внимания.
Меноррагия. — Это состояние представляет собой ситуацию, при которой наблюдается слишком обильное выделение крови. Организм ослабляется этой потерей, причем настолько сильно во многих случаях, что индивид не успевает восстановить привычные силы до наступления следующего периода, когда она ослабляется еще сильнее. Из-за продолжения этой периодической потери человек может быть доведен до состояния почти полной беспомощности. Смертельная бледность лица, крайнее истощение, потеря сил и общая слабость знаменуют последствия постоянного истощения организма. Тысячи молодых женщин продолжают страдать таким образом из года в год, пока их конституции не оказываются почти безнадежно разрушенными, удерживаемые ложными понятиями стыдливости или деликатности от консультации с надлежащим медицинским советником и обретения облегчения.
Соблюдение нескольких простых предосторожностей и применение надлежащих средств остановят неестественную потерю в большинстве этих случаев очень быстро. Прежде всего, необходимо соблюдать абсолютный покой, главным образом в положении лежа на спине, не только во время менструального периода, но и за несколько дней до его начала. Если это не сдерживает истечение, тогда прохладные и даже холодные компрессы могут быть приложены к нижней части живота и к пояснице. В тяжелых случаях не будет вреда от применения ледяного компресса, приготовленного путем помещения толченого льда между слоями полотенца. Следует проявить большую заботу о том, чтобы сделать кисти, руки, ступни и конечности тщательно теплыми посредством применения грелок и шерстяных одеял. Эти меры едва ли не удастся завершить с желаемым результатом, если они применяются тщательно и рассудительно. Здесь же полезно добавить, что народный страх перед использованием холода в таких случаях безоснователен. Никакого вреда не произойдет до тех пор, пока конечности остаются теплыми, а кровообращение хорошо сбалансированным. Однако пациентку нельзя доводить до озноба. Также важно, чтобы пациентка сохранялась в умственном покое так же, как и в физическом.
Много пользы принесут эти простые меры во время периода; но радикальное лечение может быть осуществлено только путем устранения причины трудности. Общее здоровье пациентки должно быть улучшено, а местное полнокровие должно быть устранено. Это будет достигнуто вниманием к общей гигиене, мягкими упражнениями на открытом воздухе между периодами, обилием хорошей пищи, тонизирующими ваннами и другим необходимым лечением, если имеется расстройство пищеварительных органов, а также ежедневными сидячими ваннами с местным спринцеванием. Сидячую ванну следует принимать в воде с температурой 92° в начале. Через пять минут температура может быть снижена на 5°. Еще через пять минут она может быть понижена еще на несколько градусов. Приняв теплую ножную ванну при 95° или 100° одновременно, можно перенести довольно прохладную ванну без озноба. Ванну следует продолжать от 15 минут до 30 минут, в зависимости от сил пациентки. Более короткая ванна принесет мало пользы, так как седативный эффект не будет достигнут.
Спринцевание можно принимать одновременно с ванной или до нее, как удобнее. Следует использовать кружку Эсмарха или сифонный шприц, а используемая вода должна иметь температуру от 95° до 105°, в зависимости от ощущений пациентки, охлаждаясь немного под конец. Как правило, горячее спринцевание с температурой от 100° до 115° или даже 120° не только приятнее, но и гораздо полезнее.
Только с помощью этих простых средств мы успешно лечили десятки подобных случаев. В некоторых случаях могут потребоваться иные средства, а почти во всех вспомогательные средства могут применяться с пользой; но описанные меры являются главными чертами наиболее успешного режима лечения.
Дисменорея. — Это состояние представляет собой ситуацию, при которой наблюдается большая или меньшая боль и затруднения в связи с менструальным процессом. Причины разнообразны, такие как полнокровие матки, пороки развития, смещение или искривление органа. Некоторые из этих состояний требуют внимания искусного врача для исправления; но все они будут более или менее смягчены курсом лечения, подобным описанному для предыдущего состояния. Теплая сидячая ванна прямо в начале периода часто приносит почти волшебное облегчение. Приложение припарок на нижнюю часть живота и соответствующую часть позвоночника, либо горячих грелок, бутылок и т. д. в тех же местах — мера величайшей полезности. Пациентка должна быть укрыта в постели теплым образом, должна соблюдать покой, и нужно проявлять большую заботу о том, чтобы держать конечности хорошо согретыми. Использование электричества является очень ценным подспорьем во множестве случаев, но это требует услуг врача, к которому всегда следует обращаться в тяжелых случаях, когда он досягаем.
Во многих случаях этой формы болезни страдание настолько велико, что постоянный страх его периодического повторения становится источником большого несчастья и бросает тень на жизнь человека, который в противном случае был бы так счастливого, как только можно пожелать.
Аменорея и хлороз. — Это серьезные расстройства, требующие незамедлительного и энергичного внимания. Они реже зависят от расстройства самих половых органов, нежели от какого-то расстройства общей системы. Они обычно требуют внимания компетентного врача и нуждаются в более точном описании их природы и надлежащих режимов лечения, чем то, для которого у нас есть место здесь.
Истерия. — С самых отдаленных веков медицинской истории эта болезнь рассматривалась как тесно связанная с болезненными состояниями женских органов размножения, особенно матки. То, что она порождается не исключительно причинами такого рода, подтверждается тем фактом, что мужчины также иногда страдают от этого любопытного недуга. Фазы, которые она принимает, настолько многочисленны, что мы не станем пытаться дать ее точное описание; в этом нет и необходимости, поскольку немногие не знакомы с ее специфическими проявлениями. Она имитирует едва ли не любую болезнь. Даже чахотка и другие грозные недуги настолько полно имитировались этим расстройством, что обманывали врачей с большим опытом. Мы встречали случаи, когда молодых леди считали находящимися в последних стадиях легочного заболевания, они казалось почти испускали последнее дыхание, тяжело дышали, кашляли и испытывали обычные симптомы, сопровождающие туберкулезное заболевание легких, тогда как при проведении тщательного физического осмотра грудной клетки мы не могли обнаружить никаких признаков легочного заболевания. В одном случае мы навлекли на себя вечное неудовольствие молодой леди, раскрывши истинное положение дел; но были вознаграждены наблюдением немедленного исчезновения симптомов и полного выздоровления в течение шести недель, хотя молодая женщина считалась безнадежно больной своими друзьями и врачами в течение шести месяцев, за ней нежно ухаживали, над ней тряслись и оплакивали ее друзья как над той, кто вскоре падет жертвой зловещей болезни.
Основа этой болезни почти всегда закладывается в какой-то неосмотрительности, посредством которой вызывается заболевание матки, и требуется самое тщательное внимание к этой части организма. Ее не следует рассматривать как пустяковое дело, которое полностью является результатом больного воображения и требует лишь умственного лечения, поскольку это реальный недуг, зависящий от болезненных состояний системы. Она требует основательного и тщательного лечения в такой же мере, как ревматизм, диспепсия или любая другая из многочисленных болезней, которым подвержено человечество.
Профилактика лучше лечения. — Мы могли бы упомянуть множество других болезненных состояний, проистекающих из невнимания к законам здоровья, относящимся к половому организму; но останавливаться дольше на этой части предмета значило бы отклониться от плана этой работы, и мы должны воздержаться. Весь этот класс недугов отличается упорством в огромном числе случаев, когда болезненные состояния существовали долгое время. Вдобавок следует заметить, что некоторые из наиболее неискоренимых расстройств нервной системы берут начало точно таким же образом. Тысячи женщин, страдающих спинальным раздражением, органическим заболеванием позвоночника и другими нервными расстройствами, служат свидетелями этого факта. Очевидно, следовательно, что предотвращение этих серьезных недугов посредством внимания к половой гигиене, особенно к гигиене менструации при первом установлении этой функции, является делом важнейшей важности. На самом деле внимание к гигиене — это почти все, что требуется. При ней лекарства понадобятся редко; без нее они окажутся совершенно бесполезными.
Внематочная беременность. — Иногда яйцеклетка оплодотворяется до достижения матки и вместо того, чтобы продвигаться далее в этот орган, как обычно, остается в своем положении в фаллопиевой трубе или даже на поверхности яичника. Время от времени яйцеклетка попадает в полость живота вместо того, чтобы пройти в трубу. Даже в этом положении она может быть оплодотворена. Оплодотворенные яйцеклетки, оставленные таким образом в ненормальных положениях, претерпевают большую или меньшую степень развития. Обычно они приводят к смерти матери.
Близнецы. — Человеческая самка обычно созревает только по одной яйцеклетке за каждый менструальный период, причем оба яичника действуют попеременно. Время от времени созревают две яйцеклетки за раз. Если происходит оплодотворение, результатом будет развитие двух эмбрионов одновременно. В редких случаях созревают три или даже четыре яйцеклетки сразу и путем оплодотворения производят соответствующее число эмбрионов. До пяти детей рождалось живыми при одних родах, но они не жили дольше нескольких минут.
Появление многоплодных беременностей может объясняться предположением, что яйцеклетки, созревшие после первого оплодотворения, также оплодотворяются.
У низших животных матка часто разделена на два длинных сегмента, которые предоставляют место для одновременного развития нескольких детенышей. Некоторые древние авторы делают нелепейшие заявления относительно плодовитости самок. Один заявляет, что одновременное рождение семи или восьми младенцев у одной и той же матери было обычным делом у египетских женщин! Другие утверждения, еще более экстравагантные, делаются писателями. Например: путешественник в семнадцатом веке писал, что видел в 1630 году в церкви близ Гааги табличку, на которой имелась надпись о том, что некая известная графиня родила одновременно в 1276 году 365 младенцев, которые все были крещены и наречены именами, причем мальчиков всех звали Иоаннами, а девочек — Елизаветами. Все они умерли в день своего рождения вместе со своей матерью, согласно рассказу, и были похоронены в церкви, где в память о них была установлена табличка.