«Судебная медицина. Токсикология и отравления»

Листья этого растения также не вполне свободны от опасности; правда, они в течение многих лет находились в общем употреблении у поваров для придания миндального или похожего на косточки аромата заварным кремам, пудингам, сливкам, бланманже и другим кулинарным изыскам; но обыкновение это не всегда было безвредным; факт, который подобает знать судебному медику. В некоторых частях континента молоко кипятят с одним или двумя листьями вишневого лавра в нем, и Ингенхауз заявляет, что видел людей, сильно от этого пострадавших. В Литературной хронике (№ xxii, стр. 348, 1819) мы находим следующий иллюстративный случай: «Несколько детей в школе-пансионе в окрестностях Ричмонда отведали заварного крема, ароматизированного листьями вишневого лавра, вследствие чего четверо из них тяжело заболели. Двое из них, девочка шести лет и мальчик пяти лет, впали в глубокий сон, из которого их не могли разбудить в течение десяти часов, двое других жаловались на сильные боли в эпигастральной области. Благодаря надлежащему медицинскому лечению все они выздоровели после трехдневной болезни».

Эфирное масло горького миндаля столь же ядовито; а вода, дистиллированная из него, крайне опасна при неосторожном приеме. Дювиньо и Паран предприняли эксперименты над самими собой для установления этого факта; они начали с приема шести капель воды, дистиллированной трижды, в подходящем носителе, не производя при этом никаких иных последствий, кроме мимолетного впечатления. Однако при приеме восемнадцати капель ощущалось головокружение и склонность ко сну, сопровождавшиеся звоном в ушах и затуманиванием зрения. Когда доза была увеличена до двадцати двух капель, последовали тревожные симптомы, такие как судороги и рвота; которые, хотя экспериментаторам и удалось унять антиспазматиками, полностью излечили их от любого дальнейшего желания выяснять, насколько это вещество может быть пагубным. Драхма дистиллированной воды горького миндаля убила собаку средних размеров. Эфирное масло пропорционально активнее; мистер Броди [440] обнаружил, что одна капля, будучи нанесена на язык кошки, убивала ее в течение пяти минут; как только яд приходил в соприкосновение с органом, животное охватывали судороги. Когда две капли того же масла были введены с половиной унции воды в прямую кишку кошки, судороги начались через две минуты, но она умерла, как и в предыдущем эксперименте, по истечении пяти минут. Занимаясь этим исследованием, мистер Броди погрузил тупой конец зонда в эфирное масло и приложил его к языку с намерением попробовать его на вкус, не имея ни малейшего подозрения, что столь малое количество способно произвести какие-либо из своих специфических эффектов на нервную систему; но едва он приложил его, как испытал весьма примечательное и неприятное ощущение, которое отнес главным образом к эпигастральной области, но точную природу которого он не мог описать, поскольку не знал ничего подобного ему. В то же время появилось ощущение слабости в конечностях, как будто он не владел своими мышцами; и ему казалось, что он упадет. Очаровательный ликер нуа (créme de noyau) обязана своим ароматом эфирному маслу горького миндаля или персика; и несомненно пагубна при чрезмерном употреблении. В Journal des Debats за 1814 год мы находим, что покойный герцог Карл Лотарингский чуть не лишился жизни от проглатывания нескольких капель eau de noyau, слишком сильно пропитанных эфирным маслом персиковых косточек.

Сам горький миндаль вследствие того, как его вредоносное начало видоизменяется под воздействием естественного состояния сочетания, в котором оно находится с растительным маслом и альбумином, не производит эффекта, соответствующего пропорции эфирного масла, которое он дает. Однако опыты Орфила доказывают, что миндаль в дозах в одну драхму губителен для кошек; и нет никаких сомнений в том, что он был бы столь же пагубен и для человека; но количество, требуемое для производства такого эффекта, всегда будет мешать тому, чтобы горький миндаль стал случайным или преступным орудием смерти.

Физиологическое действие синильной кислоты. Многочисленные эксперименты, проведенные с этим ядом, со всей очевидностью установили, что его действие направлено на нервную систему, жизненные силы которой он, по-видимому, угашает без какого-либо видимого ущерба для дыхания и кровообращения; ибо во всех тех животных, которые были умерщвлены им в опытах Орфила, Броди и других исследователей, сердце продолжало функционировать регулярно и циркулировало темно-окрашенную кровь, и в некоторых случаях это явление было заметно в течение многих минут после того, как животное в остальном казалось мертвым. Орфил считает полностью доказанным, что эти эффекты зависят от всасывания яда и его передачи в мозг через посредство кровотока. Соответственно, мы поместили синильную кислоту во второй раздел нашей классификации. Эфирное масло горького миндаля, судя по экспериментам мистера Броди, по-видимому, действует через посредство нервов, и поэтому оно было отнесено к нашему первому разделу. Это, несомненно, аномалия, которую нелегко примирить; однако эксперименты, приведшие мистера Броди к такому выводу, представляются нам оправдывающими подобное умозаключение; мгновенность, с которой производились ядовитые эффекты, и тот факт, что оно действует быстрее при нанесении на язык, чем при введении в кишечник, хотя последний представляет собой лучшую всасывающую поверхность, semblent опровергать мысль о том, что масло требует всасывания, прежде чем оно сможет проявить свои силы. М. Фогель из Мюнхена недавно открыл некоторые факты относительно состава этого масла, которые, возможно, в будущем приведут к истинному объяснению этой видимой аномалии; этому выдающемуся химику удалось отделить синильную кислоту от летучего масла, с которым она соединена, путем взбалтывания всей массы в концентрированном растворе поташа и перегонки досуха; масло улетучивалось вместе с водой, тогда как в остатке в реторте обнаруживался цианид калия. Масло, таким образом отделенное от синильной кислоты, не имеет запаха и тяжелее воды; его вкус чрезвычайно едкий и жгучий; чтобы выяснить, является ли оно по-прежнему ядовитым, М. Фогель поместил каплю его на язык воробья, и тот подох через несколько секунд после сильнейшей судороги; он также отравил двумесячного щенка четырьмя каплями этого вещества; откуда он делает вывод, что летучее масло, лишенное синильной кислоты, все же является ядом, хотя и менее энергичным, чем тот, который не подвергся подобному изменению. Существуют ли тогда два независимых начала активности в горьком миндале? Если бы такой факт был установлен, он не был бы единичным, ибо далее мы покажем, что силы табака зависят от аналогичного расположения; и что наше незнание этого факта сначала породило видимые аномалии, столь же затруднительные, как те, которые в настоящее время окружают физиологическую историю миндального масла.

Антидоты. Орфил в своей знаменитой токсикологии сообщает нам, что уксус или растительные кислоты; кофе; раствор хлора в воде; камфора; обволакивающие напитки и кровопускание рекомендовались последовательно, но безуспешно. Что касается первого из этих мнимых антидотов, заслуживает внимания то, что вместо смягчения симптомов он фактически ускоряет и придает большую энергию действию яда. Кофе, поскольку он может стимулировать, мог бы применяться с пользой; но его силы недостаточны для удовлетворения требований данного случая. Кровопускание представляется определенно фатальной мерой. Авторы статьи о синильной кислоте, помещенной в «American Recorder», подробно рассматривают претензии каждого вещества, предложенного в качестве антидота к нему; и они завершают словами, что мы совершенно не ведем счет противоядиям от этого яда. Имеются все основания, говорит доктор Гранвилл, полагать, что синильная кислота, принятая в больших количествах и в своем концентрированном состоянии, частично, если не полностью, всасывается еще до того, как достигает желудка; — иначе как объяснить, что спустя едва ли минуту после ее введения я, наряду с другими, оказывался не в состоянии обнаружить ее присутствие внутри этого органа. Если это так, то все химические попытки должны быть тщетными, никакое разложение или новые соединения не могут быть произведены, чтобы сделать его безвредным; равно как и рвотное, несмотря на столь частые рекомендации, не принесет много пользы в освобождении системы от его присутствия. Но хотя химические средства, как показано, не приносят никакой пользы, мы можем извлечь из класса жизненных агентов некоторые мощные антидоты; все лекарства, взятые из класса диффузных стимуляторов, будут полезны для поддержания сил организма против седативного влияния яда. Горячий бренди с водой, с аммиаком, камфорой и другими подобными стимуляторами — вот ресурсы, к которым мы должны прибегнуть в таких случаях.

Органические поражения, обнаруживаемые при рассечении. Зарегистрированные вскрытия лиц, отравленных синильной кислотой, слишком малочисленны и расплывчаты, чтобы дать какое-либо удовлетворительное обобщение. В случае, описанном М. Фодере, с двумя слугами, которые умерли после питья лавровой воды, трупы были доставлены в университет Турина и исследованы, причем желудок оказался слегка воспаленным, но остальные части находились в здоровом состоянии. Мы испытываем большие сомнения, доверяя этому отряду; смерть была слишком мгновенной, чтобы допустить развитие воспаления; мы скорее склонны рассматривать проявления в желудке как результат того вида кровенаполнения, о котором мы упоминали ранее, как иногда случающееся при внезапной смерти. В других случаях оболочки желудка, как говорят, были черными и расслабленными; сосуды мозга инъецированными; легкие также описывались как представляющие неестественные застои и багровые пятна; а запах синильной кислоты казался пронизывающим всю систему и воплощенным, так сказать, в самой субстанции мышц. В других же случаях не удавалось обнаружить ни малейшего следа какого-либо болезненного изменения. Некоторые авторы заявляли, что при смерти от этого яда роговица глаза не спадает, а сохраняет свою полноту и даже блеск в течение значительного периода.

Химические процессы, с помощью которых может быть установлено присутствие синильной кислоты. Сильный запах, испускаемый телом при вскрытии, послужит удовлетворительным доказательством присутствия этого яда. Могут возникнуть случаи, когда практикующий врач будет вызван перед трибуналом, чтобы ответить на основе своих профессиональных знаний, мог ли конкретный случай смерти произойти от действия синильной кислоты или любого из соединений, в которые она может входить в качестве составной части; поэтому становится вопросом величайшей важности выяснить, могут ли какие-либо дополнительные тесты быть подчинены нашей цели. Доктор Гранвилл, уделивший большую долю своего внимания истории этого яда, дал некоторые указания по этому поводу, которые кажутся нам полезными и здравыми; поэтому мы представим их нашим читателям. «Собрав кровь, содержащуюся в желудочках сердца, порцию содержимого желудка и верхних отделов кишечника, а также определенное количество любой жидкости, которая случайно окажется внутри полости головы, груди или живота; и взболтав смесь в течение некоторого времени в дистиллированной воде и отфильтровав жидкость, заботясь о том, чтобы поддерживать всю массу при низкой температуре, приступайте к следующим опытам.

A. К небольшому количеству жидкости добавьте несколько капель раствора едкого поташа в спирте.

B. К этому нужно добавить несколько капель раствора сульфата железа, после чего выпадет мутный и красноватый осадок цвета жженой сиены.

C. Теперь в пробирку следует ввести немного серной кислоты, после чего цвет осадка мгновенно изменится на синевато-зеленый, который при постоянном контакте с атмосферой постепенно становится прекрасного синего цвета, приобретая в то же время порошкообразный вид.

OR

A. Обработайте отфильтрованную жидкость карбонатом калия.

B. Добавьте раствор сульфата железа с небольшим количеством квасцов: выпадет осадок, как и в предыдущем методе, который при обработке свободной серной кислотой также станет синим и порошкообразным. Во время этой последней части опыта происходит выделение углекислоты.

Доказательства могут быть доведены еще дальше, и существование синильной кислоты доказано самым несомненным образом путем разложения описанного выше осадка, представляющего собой истинную берлинскую лазурь, с целью выделения кислоты. Для этого нагрейте осадок с равным количеством винной кислоты в стеклянной реторте при температуре 150°, когда синеродистые пары вскоре выделятся из смеси и могут быть уловлены в воде».

РАЗДЕЛ V. НАРКОТИКО-АКРИДНЫЕ ЯДЫ.

Мы уже изложили наши возражения против этого деления и наше извинение за его принятие. См. стр. 205.

Белладонна. Atropa Belladonna. (Pentandria Monogynia. Ест. отр. Luridæ Linn. Solanaceæ Juss.)

Это растение представляет собой аборигенный многолетник, встречающийся во многих частях Великобритании, особенно в тенистых местах с известковой почвой, в больших канавах и по краю холмистых лесов; цветет в июне и созревает ягодами в сентябре. Каждая часть растения ядовита; и известны многочисленные случаи, когда дети, невежественные люди или страдающие от голода, прельщенные прекрасным и соблазнительным видом ягод, становились жертвами их смертоносной силы. Корень этого растения также разделяет те же качества, что и листья и ягоды, но, возможно, менее вирулентен.

“Or have we eaten of the insane root,

That takes the reasoner prisoner.”—Macbeth.

Сгущенный сок (Extractum Belladonnæ Pharm. Lond.) также чрезвычайно ядовит при правильном приготовлении; но в том виде, в каком он обычно встречается в торговле, он обладает весьма переменной силой; при приготовлении по усовершенствованному процессу мистера Барри его активность столь значительна, что за дозой в два грана следуют неприятные последствия. (См. описание его действия в «Pharmacologia», vol. 2, p. 199.) М. Брандес недавно установил, что активным началом этого растения является особое щелочное тело, которому он присвоил название атропин.

Симптомы отравления белладонной. Вскоре после проглатывания ягод, листьев или корня этого растения пациент жалуется на крайнюю сухость губ, языка, нёба и горла; глотание становится затрудненным, а зрачок глаза — неподвижно расширенным; тошнота, за которой редко следует рвота; сменяются симптомами опьянения, сопровождающимися приступами смеха, ужасным бредом, бурными движениями тела и непрерывным движением рук и пальцев; иногда пациент впадает в состояние слабоумия, но редко ступора; покраснение и опухание лица, низкий и слабый пульс, паралич кишечника, лиловые пятна на различных частях тела, обильный пот, судороги и смерть. В тех случаях, когда наступало выздоровление, происходило незаметное восстановление здоровья и рассудка, без каких-либо воспоминаний о предшествующем состоянии.

Физиологическое действие белладонны.

Результаты опытов Орфила позволяют нам расположить пасмурницу во втором разделе нашей классификации; ибо она явно всасывается, переносится в кровоток и таким образом получает возможность действовать на нервную систему, и в особенности на мозг. В то же время она оказывает местное действие на желудок, хотя и менее сильное, чем то, которое вызывается едкими ядами. Более того, в некоторых случаях она кажется действующей непосредственно через посредство нервов, подобно тем веществам, которые составляют наш первый класс; иначе как объяснить тот факт, что зрачок глаза становится перманентно расширенным от контакта белладонны с конъюнктивой? Таким образом, представляется, что это растение объединяет в себе все три великих способа действия, на которых мы попытались основать наше физиологическое расположение ядов, как выражено в табличной классификации на странице 207.

Органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии. Тела погибших от белладонны чрезвычайно предрасположены к разложению; они быстро гниют, заметно раздуваются и покрываются лиловыми пятнами; из рта, носа и глаз течет кровь, а зловоние невыносимо. Желудок и кишечник иногда обнаруживают обширные следы воспаления, распространяющегося в некоторых случаях на брыжейку и печень; и зафиксировано несколько случаев, когда желудок казался язвенным. Легкие обычно оказываются лиловыми, переполненными венозной кровью и усеянными черными пятнами; было замечено также, что сердце имеет лиловый оттенок.

Способы обнаружения присутствия белладонны.

Там, где были проглочены ягоды этого растения, мы обычно обнаружим их в рвотных массах; или, в случае смерти, в желудке при вскрытии, ибо они кажутся весьма трудноперевариваемыми; в случае отравления этим растением, описанном в истории Французской академии за 1706 год, в желудке были обнаружены раздавленные ягоды белладонны и семена. Если количество растения достаточно, мы можем приступить к его идентификации путем извлечения из него атропина. Для этого листья, или растертые ягоды, или любую другую часть подозрительного растения следует прокипятить в дистиллированной воде; затем отвар отжать и отфильтровать; после того как альбумин будет осажден небольшим количеством серной кислоты, нужно добавить поташ до прекращения образования осадка; после чего осадок промывают в чистой воде, растворяют в соляной кислоте и вновь осаждают аммиаком. Этот последний результат и будет атропином. Он белого цвета, собирается в игольчатые кристаллы, безвкусен, малорастворим в холодной воде или даже в спирте, но очень растворим в последней жидкости при температуре кипения, из которой, однако, выпадает при охлаждении.

Дурман. Thorn-Apple. James-town Weed. Datura Stramonium (Pentandria Monogynia. Ест. отр. Solanaceæ, Linn. Solaneæ, Juss.)

Дурман — это однолетнее растение, уроженец Америки, который постепенно распространился с юга на север и теперь натурализовался в этой стране, очень часто встречаясь около Лондона на навозных кучах и по обочинам дорог. Цветет в июле и августе. Каждая часть этого растения является сильным наркотическим ядом, вызывающим головокружение и большинство тех симптомов, которые мы описали как эффекты белладонны, хотя первое растение, по-видимому, возбуждает мозг более яростно. Доктор Бартон упоминает случай с двумя британскими солдатами, которые съели его по ошибке вместо марицы белой (chenopodium album); один рассвирепел и бегал как безумный, а другой умер с симптомами истинного столбняка. В пятом томе «Edinburgh Medical and Philosophical Commentaries» доктор Фаулер описывает два случая; другие можно найти в трудах Галлера, Краузе, Спрогеля, Гмелина и Орфила, иллюстрирующих действие этого растения на человеческий род. Есть основания полагать, что это растение было известно давно и очень широко использовалось нецивилизованными народами из-за вызываемых им наркотических эффектов.

Табак. Nicotiana Tabacum. (Pentandria Monogynia. Ест. отр. Luridæ, Lin. Solaneæ, Juss.)

Табак — это однолетнее растение, уроженец Америки, откуда он был завезен в Европу. Из трудов Гумбольдта мы узнаем, что он с незапамятных времен культивировался коренными жителями Ориноко и выкуривался по всей Америке во время испанского завоевания. Эрнандес де Толедо отправил его в Испанию и Португалию в 1559 году, в то время как Жан Нико был послом при лиссабонском дворе от Франциска II, и он переслал или привез семена либо растение Екатерине Медичи как одно из чудес нового света, которое, как предполагалось, обладало достоинствами весьма необычного характера. Это кажется первой достоверной записью о появлении этого растения в Европе. В 1589 году кардинал Санта-Кроче, возвращаясь со своей нунциатуры в Испании и Португалии в Италию, привез с собой табак; и мы можем составить некоторое представление об энтузиазме, с которым приветствовалось его появление, по чтению поэзии, вдохновленной этой темой. Говорят, что курение табака впервые было введено сэром Уолтером Рэли по возвращении из Америки; и жадность, с которой обычай был немедленно принят, видна из филиппики, написанной против него королем Якобом, озаглавленной «Counterblaste to Tobacco».

Как объект судебной медицины он заслуживает нашего внимания благодаря многочисленным и важным основаниям: не только как средство, изредка уничтожающее человеческую жизнь, но и как представляющий в своей самой романтической истории поразительную иллюстрацию торжества общественного мнения над серией законодательных актов, не имевших иного происхождения, кроме невежества и предрассудков.

Табак в один из периодов нашей истории выращивался в значительных масштабах в Йоркшире; однако его возделывание в торговых целях было давно запрещено; и эта страна, как и большая часть Европы, снабжается главным образом из Виргинии, где растение культивируется в величайшем изобилии. Свежие листья не обладают сколько-нибудь значительным запахом и не имеют особого вкуса; однако при высушивании их запах становится сильным, наркотичным и несколько зловонным; вкус — горьким и чрезвычайно едким. Мы заявляли по другому поводу, что табак, по-видимому, содержит два независимых элемента активности: эфирное масло и близкое по составу начало едкого характера, которому Воклен присвоил название никотин. Эфирное масло является чрезвычайно вирулентным ядом. Мистер Барроу, говоря об употреблении его готтентотами для уничтожения змей, пишет: «Готтентот применил немного этого вещества с короткого конца своей деревянной табачной трубки к пасти змеи, когда та выбрасывала язык. Эффект был столь же мгновенным, как удар электрического тока; с мгновенным судорожным движением змея наполовину раскрутилась и больше не шевелилась; а мышцы были так сокращены, что все животное казалось твердым и жестким, как будто высушенное на солнце». Автор высказал в своей «Pharmacologia» предположение, которое он пользуется случаем повторить, что «сок проклятого эбенона», которым, согласно Шекспиру, был отравлен король Дании, был не чем иным, как эфирным маслом табака.

----“Sleeping within mine orchard,

My custom always of the afternoon,

Upon my secure hour thy uncle stole,

With juice of cursed hebenon in a vial,

And in the porches of mine ears, did pour

The leperous distilment.”

Прежде всего, ученый комментатор доктор Грей замечает, что использованное здесь слово (hebenon) с большим основанием обозначалось посредством метатезы, сделанной поэтом или переписчиком, как henebon, т. е. белена. Теперь из трудов Герарда видно, что табак обычно назывался «перуанской беленой» (Hyoscyamus Peruvianus); и когда мы учитываем, как высоки были предрассудки двора против этой травы, что так ярко проявилось в «Counterblaste» короля Якоба, кажется весьма вероятным, что Шекспир, любивший притворяться царедворцем, избрал его в качестве агента необычайной злокачественности по такому случаю. Ни один препарат гиосциамуса, известный нам, не произвел бы смерти от применения к уху; в то время как эфирное масло табака могло бы без сомнения повлечь за собой фатальный исход. Термин «дистиллят» также вызвал замечание Стивенса, призванное придать некоторый дополнительный вес нашему предположению; «несомненно», говорит он, «это выражение означает, что препарат был результатом дистилляции».

Симптомы отравления табаком.

Листья табака, цельные или измельченные в порошок, как они ежедневно встречаются в торговле, или в форме настоя на воде или вине, или в состоянии дыма, наделены ядовитыми свойствами чрезвычайной силы. За их введением вскоре следуют головокружение; тяжелая тошнота; рвота; общий тремор тела, который редко является результатом действия какого-либо другого яда; холодный пот; обморок и смерть. Автор помнит, как был свидетелем печальной иллюстрации действия табака на человека, страдавшего ущемленной грыжей. Пациент находился под наблюдением практикующего врача в окрестностях Лондона, который после неоднократных и бесплодных попыток вправить кишечник ввел настой табака в прямую кишку и отправил его в экипаже в больницу Вестминстера с целью проведения операции; но несчастный скончался очень скоро после прибытия вследствие последствий табачной клизмы. Внешнее применение табака в форме катаплазмы или настоя вызовет все описанные выше эффекты. Женщина применила к головам трех детей, страдавших от парши (tinea capitis), линимент, состоящий из порошка табака и масла, вскоре после чего они испытали головокружение, сильную рвоту и обморок.

Раньше в случаях мнимой смерти практиковалось введение табачного дыма в задний проход с помощью мехов особой конструкции с целью стимулировать прямую кишку и тем самым оживить жизненные силы; мы уже комментировали это опаснейшее и ошибочное мнение (см. стр. 88).

В процессе курения табака масло отделяется и, приобретая от тепла пирогенный характер, таким образом воздействует на зевы в своей наиболее активной форме; откуда при этом случае быстро возникают головокружение, тошнота и все его характерные симптомы; хотя организм легко привыкает к действию этого наркотика, и мы постоянно видим большую часть общества, ежедневно использующую его разнообразными способами и в больших количествах как роскошь, не испытывая никаких других дурных последствий, кроме тех, которые проистекают из их неспособности отказаться от привычки.

Хорошо известное нюхательное средство — табак — изготавливается из высушенных листьев табака и обладает всеми свойствами растения. Знаменитый Сантей испытав рвоту и ужасные боли, среди которых он скончался, вследствие выпивания стакана вина, в который был введен испанский нюхательный табак.

Физиологическое действие табака. Вредные эффекты этого растения, по-видимому, зависят от особого воздействия на нервную систему; однако требуются дальнейшие эксперименты, чтобы установить, через какой посредник его силы передаются в чувствительное ложе. Орфил приходит к выводу, что активная часть растения всасывается и переносится в кровоток. Однако эксперименты мистера Броди приводят к заключению, что оно действует через посредство нервов; и, что чрезвычайно странно, они показывают, что эфирное масло действует совсем иначе, чем настой табака; ибо в то время как первое, по-видимому, действует исключительно на мозг, оставляя силу кровообращения нетронутой, последний действует на сердце сразу же, приостанавливая его деятельность еще до того, как животное перестает дышать, и убивает, производя обморок. Эта видимая аномалия сначала побудила мистера Броди, как он впоследствии сообщил автору, заподозрить точность собственных экспериментов; но их тщательное повторение сделало это невозможным. Мы высказали ему предположение, не может ли вероятное объяснение обнаружиться в недавних химических результатах относительно состава табака, которые казались показывающими, что это растение обладает двумя активными элементами.

Болиголов. Cicuta. Conium Maculatum (Pentandria Digynia. Ест. отр. Umbellatæ.)

Болиголов — это двулетнее зонтичное местное растение, очень часто произрастающее вокруг полей, под изгородями и в сырых тенистых местах. Оно сразу отличается от других зонтичных растений, с которыми его можно перепутать, своим крупным и пятнистым стеблем, темным и блестящим цветом нижних листьев и их неприятным запахом, который в свежем и размятом виде, как говорят, имеет сильное сходство с запахом кошачьей мочи. Множество случаев отравления этим растением можно обнаружить в трудах различных токсикологов. Экстракт при правильном приготовлении является очень энергичным веществом и в больших дозах вызывает все те симптомы, которые мы так часто описывали как результат действия наркотических ядов. В тех фатальных случаях, когда тела подвергались посмертному исследованию, воспаление желудка и кровенаполнение в головном мозге были наиболее заметными явлениями. По-видимому, активный элемент этого растения всасывается и переносится в кровоток, посредством которого он оказывает свое действие на нервную систему и более конкретно на мозг. В то же время он кажется возбуждающим местное раздражение, способное вызывать воспаление более или менее сильное. Лучший антидот — уксус, после эвакуации содержимого желудка и снижения мозгового возбуждения кровопусканием и слабительными.

Cicuta Virosa, или водяной болиголов, с которым conium maculatum часто путали, еще более вирулентен; однако его следует отличать от последнего тем, что его полые корни всегда погружены в воду, тогда как корни conium — никогда. М. Орфил описал несколько случаев отравления водяным болиголом.

Чилибуха (Nux Vomica). Это семя Strychnus Nux Vomica (Pentandria Monogynia, Ест. отр. Apocyneæ, Juss.)

Дерево, производящее эти семена, растет на Цейлоне, на Коромандельском берегу и в Малабаре. Чилибуха круглая и плоская, около дюйма в ширину и почти четверть дюйма в толщину, с возвышением посредине с обеих сторон, серого цвета, покрытая своего рода ворсистым веществом, но изнутри твердая и прочная. Ядро обнаруживает на вкус значительную горечь, но производит слабое впечатление или совсем не производит его на органы обоняния. Существует народное поверье, что это вещество ядовито для всех животных, кроме человека. Однако не хватает примеров, иллюстрирующих его пагубное воздействие на человеческий род. Оно оказывается фатальным для собак в очень короткое время; оно также отравляло зайцев, лисиц, волков, кошек, кроликов и даже некоторых птиц. Лоурейро рассказывает, что лошадь умерла через четыре часа после принятия драхмы семени в полуобжаренном состоянии. Его эффекты, однако, на разных животных и даже на представителях одного вида несколько неопределенны и не всегда пропорциональны данному количеству. У одних животных оно производит свои эффекты почти мгновенно: у других — лишь по прошествии нескольких часов, когда тяжелое дыхание, сменяемое оцепенением, тремором, комой и судорогами, обычно предшествует фатальным спазмам или столбняку (Tetanus), столь особо отличающим действие этого яда. Гоффман сообщает о случае молодой десятилетней девочки, страдавшей упорной четырехдневной лихорадкой, которая приняла в два приема пятнадцать гран чилибухи и умерла очень скоро после этого. Мм. Пеллетье и Каванту открыли в этих семенах особое близкое начало, которому обязана их вирулентность; первоначально оно было названо воклинином в честь знаменитого французского философа, но в знак уважения к мнению Французской академии наук первооткрыватели заменили название на стрихнин, поскольку «горячо любимое имя не должно применяться к пагубному началу!»

Стрихнин высоколокален и кристаллизуется в очень малые четырехгранные призмы, завершенные четырехгранными пирамидами; его вкус невыносимо горький, оставляющий легкий металлический привкус, и столь силен, что различим даже при растворении грана в восьмидесяти фунтах воды; он не имеет запаха. Настолько экстремальна его активность на животную систему, что в дозах в полграна он вызывает серьезные последствия, а в больших — судороги и смерть. Это, пожалуй, самый мощный и, после синильной кислоты, самый быстрый из ядов. М. Мажанди умертвил собаку одной восьмой грана; а редактор «Edinburgh Medical and Surgical Journal» видел, как одна умирала через две минуты после введения одной шестой грана в полость плевры.

Чилибуха, как предполагается Орфилом, оказывает специфическое действие на спинной мозг, производя тем самым столбняк, неподвижность грудной клетки и, следовательно, асфиксию, от которой животное умирает. То, что этот эффект производится всасыванием яда и его переходом в кровоток, со всей очевидностью установлено интересными и важными опытами М. Мажанди.

Куколь индийский (Cocculus Indicus).

Это плод кустарника (Menispermum Cocculus), который естественно растет на песке посреди скал на Малабарском берегу, на острове Цейлон и в других частях Ост-Индии. Ягоды ввозятся в эту страну в сухом и сморщенном состоянии. В Индии они применяются для умерщвления рыбы, которую они опьяняют и отравляют при бросании в рыбные пруды. М. Гупиль, врач из Немура, сообщил Обществу медицины некоторые интересные факты по поводу этого яда; и он показал, что он губителен не только для рыб, но также для различных плотоядных четвероногих и, очень вероятно, для человека. Он также заявляет, что ядовитое начало этого вещества заметно не изменяется желудочными соками и жизненной деятельностью органов пищеварения; но, напротив, оно переходит в абсорбирующую систему со всеми своими свойствами без изменений; и что мясо тех рыб, которые съели его, раздражает желудок и кишечник животных, которым оно дано, почти таким же образом, как и сам куколь индийский. Все рыбы, которые едят его, не умирают за одинаковое время. Плотва, подлещик, лещ, окунь, линь и усач поражаются в порядке, соответствующем тому, в котором они здесь перечислены; плотва убивается легче всех; усач умирает последним и, кроме того, считается среди всех рыб той, чье мясо чаще всего вызывает несчастные случаи у тех животных, которые едят его; вероятно, говорит М. Гупиль, потому, что эти рыбы тратят больше времени на умирание, яд дольше подвергается действию пищеварительных соков, и значительное его количество вследствие этого всасывается.

Недавние эксперименты показали, что активным началом куколя индийского является щелочное тело, кристаллизующееся, горькое и чрезвычайно ядовитое; этому началу М. Булле дал название пикротоксин, а опыты М. Орфила подтвердили мысль о том, что оно составляет единственный активный элемент семян.

Ядовитые грибы.

Обыкновенный гриб или шампиньон (Agaricus Campestris) издавна почитался деликатесом эпикуров; и употребляется в свежем виде тушеным или вареным; а также в консервированном виде, в форме маринада или порошка. Кроме того, его сок дает соус, столь хорошо известный под названием кетчуп или качап. Мистер Миллер сообщает нам, что истинный съедобный гриб можно легко отличить от ядовитых и неприятных видов по следующим признакам. «В молодом возрасте он имеет округлую форму, гладкий, как пуговица; которая вместе с ножкой белая, особенно мясистая часть пуговица; пластинки внутри при разломе лиловые. По мере роста он постепенно расправляет шляпку в плоскую форму; пластинки снизу сначала бледно-мясного цвета, но при отстаивании становятся черноватыми». Есть также огромное количество видов, которые можно есть с полной безнаказанностью; Agaricus Procerus, или высокий гриб, иногда выставляется на продажу на рынке Ковент-Гарден и совершенно безвреден; хотя при мариновании он весьма склонен переходить в спиртовое брожение. С не меньшей безопасностью можно есть Agaricus Pratensis, или луговой гриб, как его называют; он встречается на тех участках, которые хорошо известны под народным названием ведьминых колец. Agaricus deliciosus считается Витерингом тем грибом, который послужил средством доставки яда Клавдию Цезарю, как описано на странице 134 этого тома, и который воспевался сатирическим пером Ювенала и эпиграмматической музой Марциала; вид гриба, замечает Витеринг, который до сих пор высоко ценится в современной Италии, как это было в древнем Риме. Шефер же и Клузиус считают рассматриваемое растение Agaricus Xerampelinus — видом, который хотя и съедобен, имеет сильный и далеко не приятный вкус. Обыкновенный шампиньон никогда, насколько нам известно, не приносил вреда, хотя распространено народное мнение, что почва, тень и другие местные обстоятельства могут делать его вирулентным. Если бы какие-то неприятные симптомы последовали за его проглатыванием, мы были бы склонны рассматривать их как результат особой идиосинкразии индивидуума, а не как следствие абсолютного яда; действительно, поднимался вопрос о том, в какой мере такое объяснение может относиться ко всем случаям отравления этим семейством растений; ибо было замечено, что во многих частях Европы несколько тех видов грибов съедаются с безнаказанностью, которые рассматриваются нами как самые вирулентные яды; к этому числу мы можем отнести Agaricus Piperatus, или перечный гриб, который поедается в большом количестве русскими, наполняющими ими осенью большие сосуды, приправляя или маринуя их солью, а затем поедая в наступающий пост. Тем не менее, имеется слишком много прямых доказательств в пользу существования едкого яда в определенных агариках, чтобы допускать предположение об их относительности в действии, что иллюстрируется историей Agaricus Muscarius, или мухомора, который так называется из-за своей способности уничтожать этих насекомых; и для какой цели жители севера Европы настаивают его в молоке и ставят на свои окна. Он составляет мухомор русских, камчадалов и коряков, которые используют его ради опьянения; в некоторых случаях они едят его сухим, но обычно он вымачивается в жидкости, приготовленной из Epilobium Angustifolium; при питье которой они охватываются судорогами во всех конечностях, за которыми следует буйный бред: эффект, делающий его желанным питьем для тех, кто намерен совершить какое-либо отчаянное действие или преднамеренное убийство. Также утверждается, что те, кто пьет мочу лиц, опьяненных этим агариком, испытывают эффекты гриба. Витеринг, весьма усердно проявивший себя в описании этого вида, признает десять разновидностей, все из которых являются аборигенами Британии. Agaricus Semi-globatus этого ботаника, идентичный с A. Glutinosus Кертиса, чрезвычайно ядовит и в нескольких случаях в этой стране оказывался фатальным. Существует множество других столь же разрушительных видов, но несмотря на труд, вложенный в эту ветвь естественного знания, многое остается невыясненным. Древцы, по-видимому, приложили значительные усилия к различению съедобных и ядовитых грибов; среди современников Клузиус представил массу информации. Витеринг описал с большой ботанической точностью и детальностью различные виды и разновидности этого обширного рода криптогамов; но он потерпел неудачу в указании ядовитых видов среди съедобных и безвредных. Орфил в своих недавних уроках по ядам приложил значительные усилия с целью установить практическое различие и обогатил свою работу весьма наглядными гравюрами. В настоящем случае едва ли нужно замечать, что было бы чуждо плану этой работы вдаваться в такие ботанические детали, каких потребовало бы полное прояснение этого предмета; само исследование заняло бы том кварто; поэтому мы должны довольствоваться общими наблюдениями. Следующие признаки должны вызывать подозрение в отношении грибов. Болотистая и тенистая местность; уродливая или жуткая физиономия; слизистая или влажная поверхность; изменение цвета при разрезании и мягкая, пористая и влажная текстура; едкий запах; яркий цвет или сочетание отчетливых цветов. Мы также должны отвергнуть как опасные все те грибы, которые имеют луковичные и мягкие стебли или на поверхности которых приклеены фрагменты кожицы.

Симптомы отравления грибами. Подъем духа, смех, головокружение, тошнота, схваткообразные боли, рвота и понос, налитые кровью глаза, ступор, холодный пот, обморок, судороги, смерть. Многочисленные свидетельства болезней и смертей могут быть приведены в иллюстрацию этой темы. Знаменитый музыкант Шоберт и, за исключением одного ребенка, вся его семья, а также друг и врач, обедавшие с ним, были все фатально отравлены блюдом грибов, которое он сам собрал на полях Сент-Жерве, деревни в окрестностях Парижа. Неизвестно, к какому виду принадлежали растения. В «Gazette de Santé» за август 1812 года мы имеем следующий рассказ. «М. Дюфур, врач из Монтаржи, собрал в близлежащем лесу несколько грибов, которые были очищены от кожицы и ножки, разрезаны на куски и приготовлены в собственном соку с маслом и зеленью под походной печью. Они были поданы к столу. Служанка двадцати лет, съевшая наибольшее количество, очень скоро пожаловалась на путаницу в голове, головокружение и легкое подступание к желудку; ее лицо было красным и воспаленным, глаза — навыкате и живые, пульс — полным и волнообразным. Старшая дочь М. Дюфура испытала те же симптомы без какой-либо тошноты. Маленький ребенок полутора лет, который съел лишь немного хлеба, обмакнутого в подливку, спокойно проспал шестнадцать часов, вопреки своему обычному обыкновению, и не выказал никакого другого замечательного явления. Другой ребенок одиннадцати лет пожаловался на путаницу в голове и опьянение; родители не испытали никаких дурных последствий. При расследовании было обнаружено, что два гриба Agaricus Muscarius, будучи перепутаны с правильным, вошли в состав блюда».

Среди случаев, произошедших в этой стране, мы можем выделить описанный мистером Э. Бранде в третьем томе «London Medical and Physical Journal», стр. 41: «Дж. С. собрал ранним утром третьего октября в Грин-парке то, что он счел маленькими грибами; их он потушил с обычными добавками в луженой железной сковороде. Все вместе не превышало объема чайного блюдца, которое он и четверо его детей съели в первую очередь около восьми часов утра, как они часто делали без каких-либо дурных последствий; впоследствии они приняли свой обычный завтрак из чая и т. д., который закончился около девяти, когда Эдвард, один из детей (восьми лет), съевший большую часть грибов, был атакован приступами неумеренного смеха, и угрозы отца или матери не могли его унять. За этим последовали головокружение или ступор; зрачки его глаз временами были расширены почти до окружности роговицы и едва сокращались при приближении сильного света; дыхание было быстрым, пульс очень переменным, временами незаметным, в другие моменты — слишком частым и мелким, чтобы его можно было сосчитать, в последнем периоде очень вялым; стопы были холодными, лиловыми и сведенными; он иногда прижимал руки к различным частям живота, как будто испытывая боль, но когда его будили и расспрашивали об этом, он отвечал да или нет, явно безо всякой связи с тем, о чем спрашивали. Около того же времени отец сорока лет был атакован головокружением и пожаловался, что все кажется черным, а затем полностью исчезает; за этим последовала потеря произвольных движений и ступор; примерно через десять минут он постепенно оправился, но пожаловался на всеобщую онемелость и холод с большим унынием и твердым убеждением, что он умирает; через несколько минут он впал в рецидив, но оправился, как и прежде, и имел несколько подобных приступов в течение трех или четырех часов, причем каждый последующий был менее сильным и с более долгим промежутком, чем предыдущий. Гарриет двенадцати лет, съевшая лишь очень небольшое количество, также подверглась в это время легкому головокружению. Шарлотта, хрупкая девочка десяти лет, съевшая значительное количество, внезапно подверглась в присутствии доктора Берджеса и меня головокружению и потере произвольных движений. Марта восемнадцати лет, съевшая небольшую долю, была атакована сходными симптомами». Благодаря разумному лечению все они выздоровели. При расследовании мистер Соуэрби определил, что гриб был разновидностью A. glutinosus Кертиса (Flora Londinensis), тождественным с A. semi-globatus доктора Витеринга; и тем не менее никакого упоминания о его вирулентных свойствах не сделано ни тем, ни другим ботаником.

Менее счастливый случай отравления грибами описан в двадцатом томе того же журнала миссионером мистером Парроттом, хирургом из Митчема, краткое изложение которого приводится ниже. Предметом этого повествования была семья из шести человек, а именно: Уильям Атвуд, 45 лет; Элиза, его жена, 38 лет; и их дочери: Мэри, 14 лет; Ханна, 11 лет; Сара, 7 лет; Элиза, 5 лет. Все они съели тушеные шампиньоны в час дня в понедельник, 10 октября, причем рагу было приготовлено в железном сосуде и состояло только из упомянутых компонентов с добавлением масла и муки, перца, соли и воды; и каждый из участников (за исключением Ханны) предположительно съел более полупинты. В течение десяти минут после принятия пищи они почувствовали воодушевление, и старшая дочь сказала матери: «Как забавно ты выглядишь». Все члены семьи оставались в бодром расположении духа примерно до шести часов, когда, выпив чаю, они почувствовали ступор, за которым вскоре последовала сильная боль в животе, сопровождавшаяся сильной рвотой и обильным поносом, продолжавшимися до второй половины следующего дня, когда родители встревожились и послали за хирургом. Предпринятое лечение во всех отношении представлялось целесообразным, и Мэри к следующему дню (среде) оправилась настолько, что дошла до деревни примерно в четверти мили от дома; однако вечером симптомы возобновились; в четверг вечером у нее начались судороги, и она умерла в пятницу в два часа ночи. Элиза не слишком жаловалась на свои страдания, но судороги начались у нее одновременно с сестрой, и она умерла через полчаса после нее. Сара никогда не жаловалась на боль в голове, но постоянно страдала от сильнейшей боли в животе, которая усиливалась при надавливании, хотя напряжения брюшной стенки не наблюдалось; она умерла в субботу утром в таком же судорожном состоянии, как и ее сестры. Собака, отведавшая рагу, умерла в ночь на среду, по-видимому, в страшных мучениях. Отец выздоровела, мать, бывшая на втором месяце беременности, перенесла выкидыш, но в конце концов выздоровела. Мистер Уиллер из больницы Святого Варфоломея, джентльмен, давно известный медицинскому сообществу как выдающийся ботаник, едва услышав об этом происшествии, отправился на место, где были собраны грибы, и сразу же узнал Agaricus semi-globatus, который чуть не привел к летальному исходу в случае, описанном миром Э. Бранде, и который, будучи показан отцу, тот немедленно назвал похожим на те, что так несчастно съела семья.

Органические поражения, обнаруженные при вскрытии.

В вышеупомянутом случае с семьей Атвуд было исследовано тело Мэри, однако каких-либо патологических изменений обнаружить не удалось. При обобщении различных проявлений, зафиксированных в других описанных случаях, их можно свести к следующему: «фиолетовые пятна на кожных покровах; живот чрезвычайно увеличен; туника конъюнктивы глаза выглядит так, будто она инъецирована; зрачок сужен; желудок и кишечник воспалены и покрыты гангренозными пятнами; а в некоторых случаях они демонстрировали весьма значительные сокращения, настолько сильные, что просвет практически облитерировался. Ни в одном случае не было обнаружено остатков гриба. Наблюдалось воспаление легких, переполненных черной кровью».

Тем не менее не может быть никаких сомнений в том, что различные виды ядовитых пластинчатых грибов действуют совершенно по-разному.

Антидоты. Во всех случаях первоочередной задачей является эвакуация токсичного содержимого с помощью рвотных средств. После этого чрезвычайно полезными окажутся стимуляторы, особенно аммиак.

Алкоголь.

При рассмотрении действия этого вещества на человеческий организм его можно рассматривать как медленный или быстрый яд; как вещество, которое в зависимости от обстоятельств его применения способно либо посеять семена болезни и смерти посредством коварного и едва заметного воздействия, либо угасить жизненный принцип в течение нескольких часов.

Его эффекты как накопительного яда представляют интерес для врача главным образом в их связи с терапией, хотя их история, возможно, подбросит несколько интересных моментов создателям медицинской полиции.

Следовательно, в отношении привычного употребления ферментированных напитков мы должны заметить, что телесные недуги, проистекающие из этого обычая, зависят скорее от качества или, другими словами, от состояния комбинации, в которой алкоголь присутствует в таких напитках, нежели от абсолютного количества выпитого или частоты его повторения. Повседневный опыт убеждает нас в том, что одно и то же количество алкоголя, поступающее в желудок в форме вина и в состоянии смеси с водой, производит совершенно разные эффекты на живой организм как в отношении непосредственных симптомов, так и в отношении отдаленных последствий употребления; например, было четко продемонстрировано, что портвейн, мадера и херес содержат от одной четвертой до одной пятой своего объема алкоголя; так что человек, выпивающий бутылку любого из этих вин, принимает почти полпинты чистого алкоголя, что эквивалентно пинте бренди! Отдаленные последствия воздействия алкоголя в этих различных состояниях столь же поразительны и отчетливы, как и их непосредственные эффекты. Общеизвестно, что заболевания печени являются наиболее распространенными и наиболее грозными среди тех, что порождаются употреблением крепких спиртных напитков; столь же достоверно и то, что подобные расстройства не сопровождают неумеренное употребление абсолютно чистого вина; следует помнить, что большая часть вина, выпиваемого в этой стране, содержит несвязанное бренди, специально добавляемое для удовлетворения спроса британского рынка; и доктор МакКуллох считает, что именно с непреднамеренным и скрытым потреблением этого несвязанного спирта следует связывать распространенность тех патологий печени, которые сравнительно мало известны нашим континентальным соседям. Но хотя чистое вино может быть вполне исключено из общего порицания, которое прилагается к спиртным напиткам, его нельзя рассматривать как полностью свободное от обвинений. «Эффекты вина, — говорит Раш, — подобно действию тирании в хорошо устроенном государстве, прежде всего ощущаются в конечностях; тогда как спиртные напитки, подобно дерзкому захватчику, сразу же поражают жизненно важные органы конституции». И даже в отношении крепких спиртных напитков, хотя их можно рассматривать лишь как разбавленный алкоголь, каждый вид тем не менее обладает спецификой действия, несомненно обусловленной модифицирующим влиянием других элементов жидкости; так, например, бренди называют согревающим и благотворным для желудка; ром — более согревающим и потогонным; джин и виски — мочегонными; а арак — вяжущим, согревающим и наркотическим. По-видимому, модифицированный эффект также достигается добавлением различных других веществ, таких как сахар и кислоты; последние вещества, помимо своих антинаркотических свойств, по-видимому, действуют за счет содействия более совершенному соединению и взаимному проникновению частиц спирта и воды. Эффекты, производимые привычным употреблением ферментированных напитков, также существенно различаются в зависимости от того вида, который выпивается; так, эль и портер вследствие содержащихся в них питательных веществ и, возможно, укрепляющей горечи, а также сравнительно небольшой доли содержащегося в них алкоголя предрасполагают к полнокровию, которое иногда завершается апоплексией.

Симптомы отравления алкоголем. Обычные эффекты чрезмерной дозы любого спиртного напитка слишком хорошо известны, чтобы нуждаться в описании, и обычно проходят без необходимости профессионального вмешательства. Однако в случаях, когда доза была очень велика, человек внезапно падал в состоянии полной бесчувственности и демонстрировал все проявления апоплексии; либо в некоторых случаях он умирал почти мгновенно. Нечувствительность пациента может затруднить для врача определение непосредственной причины симптомов; однако анамнез за последние несколько часов и спиртной запах из дыхательных путей обычно выдают истинную природу его положения. Мистер Броди отмечает, что существует поразительная аналогия между симптомами, возникающими от приема спиртного, и симптомами, вызванными повреждениями головного мозга; сотрясение мозга, которое можно считать наименьшей степенью повреждения, вызывает состояние сознания, напоминающее опьянение; давление на мозг, представляющее собой более тяжелую травму, чем сотрясение, приводит к потере движения, бесчувственности, расширению зрачков, тяжелому и хриплому дыханию и смерти.

Физиологическое действие алкоголя.

Мы не будем вдаваться в историю медленного воздействия повторяющихся доз спиртного на человеческий организм, а ограничим наше нынешнее исследование способом действия этого агента как быстрого и разрушительного яда.

Большие дозы жидкостей, содержащих алкоголь, по-видимому, сразу разрушают функции головного мозга, не вызывая той предшествующей стадии возбуждения, которая производится меньшими количествами спиртного — в результате чего кома и бесчувственность становятся немедленными последствиями; и поскольку нервная энергия больше не передается дыхательным мышцам, дыхание становится затрудненным, и пациент умирает, как при апоплексии, от отсутствия тех изменений в крови, которые производятся дыхательными функциями. Однако в большинстве случаев смертельного исхода от пьянства жизнь уничтожалась обстоятельствами чисто случайными; такими как неосмотрительное воздействие холода, как объяснено на странице 59, или удушье в результате неполного акта рвоты, во время которого часть содержимого желудка выталкивается в трахею (см. страницу 58). Поскольку было четко установлено, что головной мозг является органом, главным образом поражаемым большой дозой алкоголя, остается объяснить, каким образом и через какую среду такой эффект производится; по этому вопросу мы склонны согласиться с мистером Броди и считать, что алкоголь действует симпатически на головной мозг посредством нервов желудка; ибо было замечено, что животные, погибающие при таких обстоятельствах, демонстрируют явное воспаление желудка; и, во-вторых, эффекты, производимые этим агентом, слишком мгновенны, чтобы допускать возможность всасывания, в то время как неоднократные примеры показали, что рвота часто возвращает опьяневшему человеку рассудок. В то же время мы полагаем весьма вероятным, что в некоторых случаях алкоголь проникает в ток кровообращения и таким образом переносится к отдаленным органам. Доктор Кук описал случай со слов сэра А. Карлайла о человеке, которого привезли мертвым в Вестминстерскую больницу в результате того, что он выпил пирту глина на спор залпом; и что при исследовании внутри боковых желудочков головного мозга было обнаружено значительное количество прозрачной жидкости, отчетливо пропитанной джином. Мы хорошо помним этот случай, так как он произошел в то время, когда автор настоящей работы занимал должность врача в этой больнице. См. Pharmacologia, vol. 1, p. 138.

Лечение лиц в состоянии опьянения. В первую очередь нам следует попытаться опорожнить желудок; для какой цели может быть назначено быстродействующее рвотное средство из сульфата цинка или рвотного камня. Кровь также следует взять из яремной вены или височной артерии; особенно если наблюдается значительный прилив крови к голове. Голову также следует промыть холодной водой или каким-либо испаряющимся лосьоном.

По причинам, которые мы уже объяснили, пациента следует тщательно содержать в теплой атмосфере; его тело должно быть уложено в удобном полулежачем положении и освобождено от всех тугих повязок. Эти меры предосторожности имеют важнейшее значение, поскольку многие из тех случаев пьянства, которые зафиксированы в наших журналах, закончились летальным исходом из-за недостаточного внимания к ним.

ЖИВОТНЫЕ ЯДЫ.

Это обширное царство природы представляет нам множество объектов, губительных для человеческой жизни; однако их действие во многих случаях окутано непроницаемой тайной, и мы даже не способны обнаружить, зависят ли их пагубные эффекты от определенных фиксированных принципов или от сочетания обстоятельств, связанных с конкретными индивидуумами, на которых они действуют, и которые тем самым делают многие вещества относительными ядами, безвредными для основной массы человечества. Что касается химических законов, управляющих животными соединениями, и принципов, на которых может строиться их анализ, к ним применимы те же наблюдения, с которых мы начали рассмотрение растительных ядов.

Класс IV. СЕПТИЧЕСКИЕ ЯДЫ.

Укусы ядовитых животных.

Из всего класса змей, который, по данным Линнея, включает 132 вида, Пленк уверяет нас, что ядовитыми являются только 24. Из них в Европе обитает всего 5, а в Англии — только 2; все они являются гадюками, а именно: Coluber Aspis; C. Chersea; C. Prester (черная гадюка, эндемичная для Англии); C. Illyricus (обитает в горах Славонии); C. Berus (обыкновенная гадюка Германии, Испании, Италии и Англии).

Яд гадюки содержится в мешочке, расположенном по обеим сторонам головы, под мышцей верхней челюсти; он секретируется из крови железой, лежащей непосредственно позади глазницы; от нее проток ведет к вышеупомянутому мешочку; в верхней челюсти расположены два подвижных зуба, очень острых к концу и полых практически на всем своем протяжении. Когда животное намеревается укусить, оно с помощью мышцы надавливает на мешочек, яд выделяется, доходит до основания зуба, проходит через оболочку, обволакивающую его, и попадает в его полость через отверстие, находящееся у этого основания; затем он течет по полости зуба и выделяется в рану через отверстие, расположенное вблизи его конца, поскольку сама точка является сплошной и острой, дабы лучше проникать в плоть своей жертвы. Если эти клыки удалить или уничтожить их структуру, гадюка неизбежно становится безобидной; откуда Гален заметил, что шарлатаны затыкали эти отверстия в зубах какой-то папой всякий раз, когда позволяли гадюкам кусать себя перед зрителями.