«Судебная медицина. Токсикология и отравления»

Химические тесты для его обнаружения. В этом исследовании не может возникнуть никаких затруднений; его ярко выраженные щелочные свойства немедленно выявятся по действию на растительную тестовую бумагу и по его способности насыщать кислоты, в то время как конкретный вид щелочи можно легко идентифицировать с помощью следующих реактивов.

(a) Угольная кислота или вода, насыщенная этим газом. Она не вызовет никакого помутнения в растворе едкого кали — факт, который сразу позволяет отличить эту щелочь от земель, барита и извести.

(b) Дейодистый хлорид платины вызывает канареечно-желтый осадок, состоящий из диоксида платины, едкого кали и соляной кислоты; поскольку этот осадок до некоторой степени растворим в воде, тест при разбавлении может не сработать. С едким натром этот реактив не дает никакого осадка, каковой факт обусловлен растворимостью образовавшейся тройной соли и предоставляет простой способ различения фиксированных щелочей между собой.

( c ) Винная кислота. Если добавить избыток этой кислоты, мы получим кристаллы битартрата — явление, которое не происходит, если в качестве щелочи используется сода.

Едкое кали, или каустический калий. Это вещество, встречающееся в палочках или цилиндрах, представляет собой чрезвычайно едкое и расплывающееся на воздухе вещество; оно главным образом применяется в хирургии для образования язвы или вместо разреза для вскрытия опухоли. См. «Фармакологию» (Pharmacologia). Поскольку оно отличается от поташа лишь степенью чистоты, нет необходимости приводить какие-либо дальнейшие замечания.

Поташ с известью (Potassa cum Calce). Это смесь предыдущего вещества с известью, которая добавляется с целью уменьшить расплывающееся свойство щелочи и тем самым сделать ее более удобной в обращении в качестве едкого средства. Не составит труда разделить эти ингредиенты. Их различная растворимость предоставит легкий способ осуществить это до определенной степени, и тогда мы сможем осадить оставшуюся часть извести с помощью углекислоты.

Субкарбонат поташа — соли винного камня — поташ-перл — поташ. Хотя поташ становится сравнительно мягким благодаря соединению с углекислотой, данный препарат сохраняет столь высокую едкость, что делает его ядовитым, если он принимается в какой-либо значительной дозе. Пленк (Plenck) сообщает о подобном случае, когда пациент, проглотив унцию соли винного камня, вскоре после этого был охвачен сильной рвотой, продолжавшейся сорок восемь часов, за которой последовало тяжелое воспаление желудка, от которого, впрочем, он в конце концов выздоровел.

Симптомы отравления любым из вышеуказанных препаратов поташа. Вяжущий, уринозный и едкий вкус; сильный жар в горле; сильная рвота, обычно щелочным веществом, окрашивающая сироп фиалок в зеленый цвет, а когда щелочь находилась в состоянии карбоната, вскипающая с кислотами; иногда извергаемая масса смешана с кровью; обильные испражнения кишечника; сильная боль в эпигастральной области; мучительные кишечные колики (tormina); расстройство умственных способностей и смерть. Нетрудно заметить, что вышеуказанные симптомы лишь указывают на действие коррозивного яда. Они не предлагают никаких характерных особенностей, которые могли бы позволить нам судить о конкретном проглоченном веществе, если только, конечно, рвотные массы не могут быть подвергнуты исследованию.

Антидоты.

Из экспериментов Орфилы (Orfila) следует, что уксус, разведенный водой, является средством, которое может быть применено с наибольшим успехом, когда какое-либо соединение этой щелочи было проглочено в ядовитой дозе.

Органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии. Вследствие специфического действия этой щелочи на животное вещество мы обычно обнаруживаем, что желудок продырявлен, а его оболочки сильно растворены. Кроме того, мы обнаруживаем обычные признаки сильного воспаления в этом органе, а также в кишечнике.

Сода. Мы уже заявляли, с помощью каких химических реагентов эту щелочь можно отличить от поташа; нам остается лишь отметить, что ее физиологическое действие, симптомы, возникающие при ее приеме, и органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии, строго аналогичны тем, которые мы описали как последствия воздействия поташа.

Аммиак и его карбонат. Аммиак в своем несвязанном состоянии существует в виде газа и непригоден для применения; однако его сродство к воде позволяет ему соединяться с этой жидкостью и образовывать жидкий аммиак (Liquor Ammoniæ), в каковой форме он полезен в медицине и в искусствах. Этот раствор бесцветен; его вкус чрезвычайно едкий; а запах — сильный, резкий и специфический. При воздействии тепла аммиачный газ улетучивается и может быть распознан по своему характерному запаху, а также по воздействию на смоченную куркумовую бумагу. При приведении в соприкосновение с соляной кислотой он образует густые белые пары, состоящие из хлористого аммония. Весьма изящная и чувствительная реакция на аммиачный газ обеспечивается смешанным раствором, состоящим из мышьяковистой кислоты и нитрата серебра; эти вещества, будучи смешаны в растворе, не вызывают ни малейшего изменения друг в друге по причинам, уже объясненным (см. стр. 240), но при нанесении части жидкости на стекло или бумагу и приведении в соприкосновение с аммиачным газом прекрасное желтое облако немедленно распространяется по поверхности раствора.

Субкарбонат аммиака встречается в виде твердых, белых, полупрозрачных масс с весьма резким аммиачным запахом. Было обнаружено, что его химический состав значительно варьируется в зависимости от обстоятельств, при которых он был приготовлен; мистер Р. Филлипс (R. Phillips), проводивший весьма интересные эксперименты на этот предмет, считает субкарбонат полуторакарбонатом (sesqui-carbonate), состоящим из 3 атомов углекислоты, 2 атомов аммиака и 2 атомов воды. При длительном воздействии воздуха его резкость утрачивается, и он превращается в непахучий карбонат.

Симптомы отравления аммиаком. Случаи, когда смерть наступала в течение нескольких минут от приема жидкого аммиака, зафиксированы авторитетом Мартине (Martinet), Гаксама (Huxham), Галлера (Haller) и других физиологов. В таких случаях описывают, что губы, язык и зев обожжены едкостью жидкости, в то время как кровотечение из кишечника знаменует собой органические поражения, вызываемые ею. Нервная система также, по-видимому, сильно страдает в то время, когда органы брюшной полости подвержены сильному воспалению.

Едкие щелочные земли.

В рамках этого раздела мы должны рассмотреть две земли: известь (Lime) и барит (Baryta); обе они являются сильно коррозивными, хотя существенно отличаются друг от друга по своему физиологическому действию. В этом отношении их можно сравнить с сулемой и мышьяком, и они представляют собой дополнительную иллюстрацию несовершенства существующей классификации, ибо в то время как известь действует как местный каустик на те части, с которыми приходит в соприкосновение, барит для своего действия требует абсорбции и перенесения в ток кровообращения.

Едкая известь (Quick Lime). Эта земля имеет белый цвет и горячий едкий вкус; с кислотами она образует специфические соли — факт, который, как мы покажем, предоставляет наиболее решительные средства для определения ее присутствия. Она изменяет окраску растительных синих веществ на зеленую и окрашивает куркуму в красный цвет; она способна к плавлению; ее сродство к воде столь велико, что она способна поглотить и отвердить одну треть своего веса этой жидкости и при этом оставаться совершенно сухой. Теплота, следовательно, которая выделяется в процессе гашения извести, очевидно, происходит от воды, которая отдает свой теплород (калорий), переходя из жидкого состояния в твердое.

Симптомы отравления известью. Это, пожалуй, наименее энергичный из коррозивных ядов; и тем не менее, будучи принят в каком-либо количестве, он вызывает тошноту, рвоту, колики, частый стул и все симптомы, которые характеризуют воспаление желудка и кишечника или осложнены им. [332] Известь в соединении с углекислотой не считается ядовитой.

Органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии. При исследовании тела животного, убитого едкой известью, мы обнаружим, что слизистая оболочка желудка покрасневшая и обнаруживает признаки воспаления в тех частях, которые находились с ней в соприкосновении.

Тесты для обнаружения едкой извести. Мы можем приступить, если вещество не содержит примесей, к получению раствора этой земли в дистиллированной воде и испытанию его следующими реагентами.

( a ) Углекислота и растворимые щелочные субкарбонаты дают обильный белый осадок, который растворим в избытке углекислоты. Карбонат извести, из которого состоит этот осадок, также разлагается соляной кислотой с эффервесценцией (вскипанием), причем остается растворимый хлорид (муриат).

( b ) Щавелевая кислота и оксалат аммиака. Они осаждают известковую воду в виде белого цвета, и образующийся оксалат не растворим в избытке кислоты.

( c ) Серная кислота. Эта кислота не осаждает известковую воду, поскольку образующийся сульфат извести требует для своего растворения не более 300 частей воды. Тогда как, говорит м. Орфила, наименьшее количество чрезвычайно разбавленного раствора барита становится мгновенно мутным при добавлении этой кислоты, потому что сульфат барита нерастворим в нескольких тысячах раз своего веса воды. С помощью этого теста, следовательно, мы сразу получаем возможность отличить известковую воду от баритовой воды.

Барит и его соли. Барит, подобно извести, представляет собой твердую, тяжелую щелочную землю, имеющую едкий и специфический вкус и окрашивающую сироп фиалок в зеленый цвет, а сок куркумы — в красный. Будучи полностью прокаленным, он очень быстро поглощает воду, выделяя при этом количество теплорода (калория); это явление аналогично гашению извести и допускает то же объяснение. Он растворяется примерно в 20 частях воды при температуре 60°; но кипящая вода растворяет половину своего веса этой земли, часть которой кристаллизуется при охлаждении.

Хлорид (муриат) барита. Эта соль кристаллизуется в виде квадратных пластинок или четырехгранных призм; ее вкус едкий и резкий. Она растворяется в 2½ частях дистиллированной воды при 60° по Фаренгейту. Раствор прозрачен и бесцветен и применялся в медицине в качестве средства при золотухе, раке, некоторых формах сифилиса и при гектической лихорадке, связанной с изъязвлением. Д-р Джонстон (Johnstone) говорит, что видел, как хрупкая женщина принимала до тридцати капель насыщенного раствора этой соли повторно без тошноты, откуда он заключает, что потребовалось бы по меньшей мере 2 или 3 драхмы, чтобы причинить вред. [333]

Симптомы отравления баритом. Все растворимые соединения этой земли ядовиты, особенно муриат, который при введении в вены, введении в желудок или наружном применении на поврежденную поверхность вызывает смерть в очень короткий срок. Нам неизвестно о каких-либо зарегистрированных случаях отравления баритом. Однако Орфила [334] и Броди [335] исследовали симптомы, которые этот яд производит на животных, и они оказываются аналогичными тем, которые вызываются приемом мышьяка. Муриат, благодаря своей большей растворимости, по-видимому, гораздо более активен, чем чистая земля или ее карбонат.

Физиологическое действие барита. Баритовые яды требуют всасывания (абсорбции), прежде чем подействовать на систему; поэтому они могут вызывать смерть при наружном применении, хотя, по-видимому, в отличие от мышьяка, они действуют быстрее при внутреннем введении. Мистер Броди считает, что муриат барита вызывает смерть, действуя на мозг и сердце; в то же время он оказывает местное действие и разъедает орган (viscus), с которым приходит в соприкосновение.

Антидоты. Экспериментами Орфилы было показано, что растворимые сульфаты, такие как глауберова или английская соли, превращая барит в нерастворимый сульфат, действуют как противоядия от его вирулентности. Поэтому в первую очередь благоразумно вызвать это химическое разложение яда, а затем изгнать его как можно быстрее с помощью рвотных средств.

Химические тесты для обнаружения барита.

Когда чистая земля (барит) или ее раствор в воде представлены для нашего исследования, она может быть идентифицирована следующими реагентами.

( a ) Серная кислота и растворимые сульфаты. Эти тела осаждают из баритового раствора белый сульфат этой земли, нерастворимый в воде и азотной кислоте.

( b ) Углекислый газ и щелочные субкарбонаты образуют в нем белый карбонат барита.

( c ) Соляная кислота соединяется с баритом и дает соль, которая способна быть идентифицирована многочисленными реагентами. М. Орфила предоставил нам следующее удовлетворительное краткое изложение ее свойств: «Соль, которая не окрашивает настойку лакмуса в красный цвет, которая не окрашивает сироп фиалок в зеленый цвет, которая не осаждается щелочными гидросульфитами [336] и не аммиаком, но которая, напротив, осаждается субкарбонатом аммиака, соды или поташа; которая нерастворима в концентрированном спирте; которая образует с сульфатом поташа или серной кислотой белый осадок, нерастворимый в воде и в азотной кислоте, и которая дает с нитратом серебра свернувшийся осадок хлорида серебра (muriate of silver), также нерастворимый в азотной кислоте, может быть не чем иным, как хлоридом барита (muriate of baryta)».

Но может случиться так, что вышеупомянутая соль настолько смешана с алиментарными веществами, что бросает вызов действию тестов; в этом случае мы должны попытаться получить из нее чистую землю, осаждая подозрительные жидкости субкарбонатом аммиака; тогда выпадет в осадок карбонат барита, который следует высушить на фильтре и прокалить с древесным углем.

Шпанские мушки (Cantharides. Spanish Flies — Blistering Flies. Cantharis Vesicatoria, Sp. 1, of Latreille.) [337]

Шпанские мушки импортируются в эту страну в своем цельном виде и хранятся в лавках в таком же виде; их форма и общий вид слишком хорошо известны, чтобы требовать описания, и они редко становятся объектами расследования; однако в порошкообразном виде они могут быть представлены нам для исследования, и поэтому крайне важно, чтобы судебный медик был знаком с внешним видом, который они принимают в состоянии измельчения. Этот порошок имеет зеленоватый цвет с серым оттенком, изобилующий блестящими точками очень красивого зеленого цвета, которые можно распознать в любом состоянии измельчения порошка, даже после того, как он прошел через шелковое сито. Его запах едкий и тошнотворный; при бросании на горящие угли он испускает тот специфический запах, который обычно сопровождает разрушение животного вещества от тепла. Химическая история шпанских мушек все еще окутана некоторой неясностью; согласно Робекэ (Robiquet), предоставившему наиболее удовлетворительный анализ, они содержат различные жировые начала; фосфаты извести и магнезии; уксусную и мочевую кислоты; наряду со специфическим кристаллическим началом, в котором полностью кроются нарывные свойства и которому доктором Томсоном (Thomson) было дано название кантаридин (cantharidin). [338] Он может быть получен в пластинках с перламутровым (слюдяным) блеском; в совершенно чистом виде он нерастворим в воде, но делается растворимым в этой жидкости благодаря присутствию желтого вещества, которое существует в природном соединении с ним; он очень растворим в маслах.

Симптомы отравления шпанскими мушками. Поскольку это вещество составляет предмет фармакологии, оно может стать случайным источником отравления; в то время как всеобщая вера в его афродизиакальные способности может побудить к испытанию его эффективности для подстегивания усилий истощенной природы или для воспламенения страсти женщин, чье соблазнение замышляется. В анналах преступлений нашей страны нам известны лишь немногие случаи, когда шпанские мушки давались с целью лишения жизни; мы уже ссылались [339] на дело Вокса (Vaux), который был казнен за отравление шпанскими мушками; существует также дело сэра Томаса Овербери (Sir Thomas Overbury), который, по признанию давшего его человека, как говорят, принимал его примешанным к соусам. Шпанские мушки могут вводиться в форме порошка, настоя или тинктуры. Следующие симптомы можно считать наиболее заметными после приема большой дозы: сильные позывы к рвоте; обильные испражнения кишечника, часто с кровью; весьма сильные колики; активное воспаление желудка и кишечника; иногда всеобщие судороги, сопровождающиеся боязнью жидкостей, напоминающей ту, что наблюдается при гидрофобии; яростный бред и т. д. Но поражения мочевыводящих путей и органов генерации можно рассматривать κατεξοχην [преимущественно] как специфические симптомы отравления шпанскими мушками, такие как жар в мочевом пузыре, кровавое мочеиспускание; ужасная странгурия; болезненный и упорный приапизм; сатириаз и т. д. Если доза была недостаточной для того, чтобы вызвать скорую смерть, она может произвести маразм.

Органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии. Там, где яд был введен внутрь, мы обнаружим, что желудок и кишечник имеют вид воспаления, очень похожего на то, которое мы описали как общий результат действия коррозивных ядов. Признаки воспалительного процесса, а иногда и изъязвление будут также обнаружены в мочевых и половых органах, особенно в тех случаях, когда человек умирает вскоре после приема яда.

Методы обнаружения присутствия шпанских мушек. Там, где яд был введен в веществе, мы обычно обнаруживаем некоторые из его частиц, смешанных с рвотными массами, или, после смерти, прилипшими к оболочкам желудка или к складкам кишечника, которые можно легко идентифицировать по их специфическому зеленому и блестящему оттенку. Если яд был введен в форме настоя или тинктуры, наши химические средства окажутся несостоятельными, и мы должны полагаться исключительно на свидетельства, предоставляемые симптомами и органическими поражениями.

Фосфор.

Это диковинное вещество было случайно открыто Брандтом (Brandt), гамбургским химиком, в 1669 году, [340] когда он пытался извлечь из человеческой мочи жидкость, способную превращать серебро в золото. Впоследствии оно также было открыто Кункелем (Kunkel) и Бойлем (Boyle), причем последние химики никоим образом не участвовали в исследованиях друг друга.

Фосфор в чистом виде полупрозрачен и имеет желтоватый цвет; но при некотором хранении в воде он становится непрозрачным снаружи и тогда имеет большое сходство с белым воском. Его консистенция почти такая же, как у воска; его можно резать ножом. Его средний удельный вес составляет 1,770. Обычно он встречается в палочках. При воздействии воздуха, если температура не ниже 43°, он испускает белый дым, который имеет запах чеснока и светится в темноте. Этот дым тем обильнее, чем выше температура, и вызывается постепенным сгоранием фосфора. При нагревании до 148° он загорается, горит очень ярким пламенем и выделяет большое количество белого дыма, представляющего собой фосфорную кислоту. Масла растворяют фосфор при условии небольшого повышения температуры. Вода не оказывает на него никакого влияния, если она не аэрирована, когда она делает поверхность фосфора непрозрачной и белой, что через короткое время становится красным. Это изменение зависит от окисления.

Симптомы отравления фосфором. Это вещество, независимо от того, введено ли оно в желудок в чистом виде или растворено в масле, вызывает самые жестокие симптомы из-за своего прижигающего (escharotic) действия. [341] Оно применялось в медицине [342] в состоянии тонкого измельчения в дозе одной четверти грана, и, как утверждает Лерой (Leroi), весьма эффективно для восстановления и утверждения сил [343] молодых людей, истощенных плотскими утехами, и даже для продления жизни престарелых. [344] Оно также давалось в качестве стимулятора при местных лихорадках. Однако мы весьма склонны подвергать сомнению безопасность такой практики, несмотря на миниатюрность дозы. Читатель найдет несколько интересных случаев отравления фосфором, переведенных из немецкого труда Вейкарда (Weickard), в «Медицинском словаре» Хупера (Hooper's Medical Dictionary) под соответствующей статьей. Если такой случай представится для расследования судебному медику, он не встретит никаких затруднений в идентификации вещества; его внешний вид, запах и, прежде всего, его специфическое свойство выделять светящийся пар слишком очевидны и отличительны, чтобы допустить возможность ошибки.

Механические яды — порошкообразное стекло — порошок эмали — рубленые волосы и т. д. и т. д.

Мы уже рассматривали претензии этих тел на ранг коррозивных ядов (стр. 145) и не возвращались бы к этому предмету, если бы не желание представить отчет о «случае скирра в кишечнике, возникшем от оставшихся в канале волос», описанном в «Эдинбургском медицинском журнале» (Edinburgh Medical Journal) [345] доктором Барреллом (Dr. Burrell), который в предыдущем случае ускользнул от нашего внимания. Субъект этой истории, Лоуренс Хардинг (Laurence Harding), 35 лет, будучи рядовым солдатом, был принят в полковой госпиталь по поводу неукротимого запора кишечника; но оказывается также, что он страдал диспептическими симптомами и болью в животе в течение нескольких лет; причем эта боль усиливалась от приема твердой пищи. Он получил мало пользы от примененных средств, его силы постепенно угасали, и примерно через месяц после поступления он скончался.

«При вскрытии брюшной полости обнаружилось, что желудок сильно утолщен по всей своей субстанции, а привратник очень сильно сужен; это сужение продолжалось до двенадцатиперстной кишки. Во всем кишечнике наблюдалось это утолщение и хрящевой вид. Толстая кишка была чудовищно увеличена в своем диаметре вплоть до места образования сигмовидного изгиба; в этой точке через оболочки кишки были проязвлены три отчетливых отверстия, образовывавших сообщение с брюшной полостью. За сигмовидным изгибом кишка была сужена в своем диаметре настолько, что с трудом позволяла мизинцу пройти вниз. При разрезании привратника и тонкого кишечника было обнаружено, что внутренние оболочки покрыты мягким веществом, напоминающим клейстер. Внутренние оболочки толстой кишки имели темный цвет, в целом были полностью изъязвлены и висели клочьями. Цвет толстой кишки был темно-багрово-красным. На сигмовидном изгибе наблюдалось сильное сужение, а утолщение с одной стороны и обнаруженный клапан были столь значительны, что едва позволяли обычной бужи пройти через него. Участок, образующий сигмовидный изгиб, был вырезан; при его вскрытии и удалении затвердевших каловых масс было видно пять или шесть свиных щетинок, отчетливо пересекающих друг друга в различных направлениях; они были частично погружены в ворсинчатую оболочку, которая разрослась поверх них и удерживала их в различных положениях, в которых они находились; и настолько прочно они удерживались этими частичными покрытиями, что потребовалось некоторое усилие, чтобы вытащить их. Брыжеечные лимфатические узлы имели хрящевой вид; печень была пропитана кровью, а желчный пузырь полон желчи. Селезенка была очень мала и сжата в продолговатую форму, что, вероятно, происходило от давления толстой кишки при ее раздутии каловыми массами».

Этот человек в прошлом был сапожником. Не было никаких данных относительно того периода, когда он проглотил эти волосы; но, судя по расстройству, которое всегда существовало в кишечнике, и боли, отдававшей в сигмовидный изгиб, не может быть почти никаких сомнений в том, что эти волосы были причиной всех его жалоб и в конечном счете его смерти.

КЛАСС II. ВЯЖУЩИЕ ЯДЫ.

Свинец.

Этот металл, по-видимому, был известен в самые ранние эпохи и несколько упоминается Моисеем. [346] Он имеет синевато-белый цвет; очень блестящ при первом разрезании ножом, но вскоре тускнеет от воздействия воздуха; при сильном трении он испускает специфический запах; он ковок и тягуч, но обладает очень небольшой прочностью (текучестью). Он почти не звучен; являясь самым мягким из всех металлов, он легко поддается молотку. Его удельный вес составляет 11,35; он плавится при 612°. Согласно экспериментам доктора Томсона, [347] он способен к четырем степеням окисления, представляя нам четыре четких и хорошо определенных оксида, а именно:

Yellow (protoxide) contains of lead 91·5 oxygen 8·5

Yellow (deutoxide) contains of lead 90·5 oxygen 9·5

Red (tritoxide) contains of lead 88· oxygen 12·

Brown (peroxide) contains of lead 80· oxygen 20·

Свинец в своем металлическом состоянии не оказывает никакого действия на живую систему, но будучи окисленным или в состоянии соли, его вирулентность весьма значительна, вызывая цепь симптомов, столь специфичных для него самого, что это оправдывает помещение его препаратов в отдельный класс под названием вяжущих ядов, как объяснено на странице 202.

Металлический свинец, хотя и инертен сам по себе (per se), может вызывать пагубные эффекты при введении в желудок вследствие его встречи с кислотами в первичных путях (primæ viæ); по той же причине жидкости, которые склонны становиться в какой-либо степени кислыми при хранении в свинцовых сосудах, могут представлять большую опасность для тех, кто их пьет. Чистая вода, при условии исключения воздуха, по-видимому, не оказывает никакого заметного действия на этот металл; но сочетанное влияние этих агентов превращает свинец в карбонат — факт, который сразу иллюстрируется белой полосой, столь постоянно видимой на поверхности воды, хранящейся в свинцовых сосудах. Древние были настолько хорошо знакомы с этим фактом, что мы находим частые упоминания в их трудах о вредных свойствах свинцовой утвары. Витрувий [348] опубликовал весьма решительное предостережение против свинцовых труб, когда они используются для целей транспортировки воды, и Гален постоянно предостерегает нас не использовать воду, протекавшую по трубам из этого металла, поскольку он заметил, что осадок такой воды (υποσταθμη του τοιουτου υδατος) делал тех, кто ее проглатывал, δυσεντερικους — подверженными расстройствам кишечника.

Д-р Ламб (Dr. Lambe), которому мы обязаны важным трудом [349] по этому предмету, утверждает, что существует большое различие в коррозивных свойствах различных вод; в некоторых местах использование свинцовых насосов было частично прекращено из-за расходов, навязываемых владельцам постоянным ремонтом; [350] и если воде передается какая-либо кислотность от случайного попадания разложившихся листьев или другого растительного материала, ее способность растворять этот металл увеличивается до весьма опасной степени. Известно, что знаменитая амстердамская колика, по утверждению Троншена (Tronchin), написавшего историю этой эпидемии, была вызвана листьями, падаврыми и гнившими в свинцовых цистернах, наполненных дождевой водой. Ван Свитен [351] также описал случай целой семьи, которая страдала коликой от подобной причины; и д-р Ламб [352] не сомневается, что весьма поразительный случай, записанный в «Медицинских комментариях» (Medical Commentaries), [353] происходил скорее от какой-то грязи в цистерне, чем от растворяющей способности воды; в этом экземпляре офицеры пакетбота пользовались водой из свинцовой цистерны; матросы также пили ту же воду, за исключением того, что последняя хранилась в дереве; следствием этого было то, что все офицеры были схвачены коликой, в то время как матросы остались здоровыми. Сэр Джордж Бейкер (Sir George Baker) предоставил следующую поразительную иллюстрацию этого предмета: «Самый замечательный случай, который теперь приходит мне на память, — это случай семьи лорда Ашбернема (Lord Ashburnham) в Суссексе, в которую родниковая вода поставлялась со значительного расстояния по свинцовым трубам. Вследствие этого слухи его лордства ежегодно мучились коликой, и некоторые из них умерли. Выдающийся врач из Батла, переписывавшийся со мной на этот предмет, прислал несколько галлонов этой воды, которые были проанализированы доктором Хиггинсом (Dr. Higgins), сообщившим, что вода содержала больше обычного количества углекислоты и что он обнаружил в ней растворенный свинец, что он приписал углекислоте. Вследствие этого заявления лорд Ашбернем заменил свинцовые трубы деревянными; и с того времени его семья не испытывала никаких особых жалоб на кишечник».

Но самым масштабным и опасным источником отравления свинцом является присутствие этого металла в различных винах, кислых напитках и блюдах, что может происходить как случайно, так и по умыслу. Знание различных путей, посредством которых этот яд может проникнуть в человеческое тело, имеет поэтому важнейшее значение для судебного медика, и мы соответственно перейдем к исследованию этого предмета.

То, что определенные вина периодически были склонны вызывать эндемические колики, является фактом, который был известен давно, хотя болезнь универсально приписывалась ошибочному происхождению до публикации обстоятельных исследований [354] сэра Джорджа Бейкера о причине девонширской колики; которая, подобно той же болезни, наблюдаемой в других странах, приписывалась кислотности ликера, столь обильно выпиваемого [355] в этих округах. Этот знаменитый врач, однако, рано пришел к сомнениям в истинности этого доктрины: «Когда я считаю, — говорит он, — что эта девонширская колика представляет собой точно такую же болезнь, какая является специфическим эффектом всех сатурниновых препаратов, и что нет ни малейшей аналогии между соком яблок и ядом свинца, мне кажется весьма маловероятным, чтобы две причины, имеющие столь малое отношение друг к другу, производили столь сходные впечатления на человеческое тело». Исследование этого предмета полностью утвердило справедливость этих взглядов; и не остается сомнений в том, что эндемическая колика, терзавшая любителей сидра в Девоншире в течение ряда лет, была эффектом сатурнинового насыщения, происходящего от свинца, использовавшегося при создании яблочных мельниц и сидровых прессов, а в некоторых случаях — от пагубной практики введения свинцового груза в бочку или даже слива сидра в свинцовые цистерны, когда ли ликер слишком сильно бродил и тем самым подвергался опасности стать уксусным. Сэр Дж. Бейкер также заявляет, что обычай кипячения сусла в сосудах, покрытых свинцом, предоставляет еще один источник сатурнинового насыщения, и он сообщает нам, что несколько лет назад эта самая практика произвела девонширскую колику в графстве Кент. Некоторый сидр, изготовленный в семье одного джентльмена, сочтенный слишком кислым, был прокипячен с медом в пивоваренном котле, покрытом свинцом. Все, кто выпил этот ликер, были охвачены этой болезнью; некоторые более, другие менее бурно; один из слуг очень скоро умер в судорогах; несколько других жестоко мучились долгое время. Хозяин семьи, несмотря на всю помощь, которую могло оказать ему искусство, так и не восстановил своего здоровья, но скончался мучительной смертью, почти три года прозябая под бременем утомительного и неизлечимого недуга. Д-р Ламб отмечает, что сатурниновая колика не является эндемичной в Девоншире или других сидровых странах в течение всего года, но ограничена теми месяцами, когда ликер все еще нов, сыр и его ферментация неполна. Когда ликер становится прозрачным, вредоносное вещество в значительной степени отделяется и опускается на дно сосуда по мере оседания мути. Во время спиртового брожения образуется винный камень, кислота которого, соединяясь со свинцом, образует соль, едва ли или совсем не растворимую в воде; отсюда и очищение, которое получает ликер. Но хотя эта новая соль нерастворима в воде, дело обстоит иначе в отношении уксуса; ибо эта кислота растворяет небольшое количество и образует тройное соединение — ацетотартрат свинца; [356] и поскольку никакой сидр или, пожалуй, вино не лишены полностью уксуса, отсюда неизбежно следует, что если ликер был однажды загрязнен во время первых стадий ферментации, для него невозможно когда-либо стать полностью чистым, за исключением процессов, которые сделали бы его непригодным для питья. [357] Совсем недавно было обнаружено, что галловая кислота и таннин способны соединяться с растворенным свинцом и образовывать совершенно нерастворимое вещество, которое падает на дно бочки; следовательно, все ликеры, которые хранились в дубовых бочках в течение определенного времени, должны освобождаться от свинца. Это объясняет факт в отношении эффекта молодого рома в Вест-Индии, имеющий некоторое значение. Обнаружено, что этот спирт при недавней дистилляции содержит следы свинца, происходящие от свинцовых ободдиков медных кубов и свинцового змеевика, использовавшихся для его конденсации; но при выдержке около двенадцати месяцев в дубовых бочках он теряет свои пагубные свойства и больше не обнаруживает никаких следов этого металла. [358]

Другим источником, из которого кислые жидкости могут приобрести сатурниновое насыщение, является металлическая глазурь глиняной посуды [359]; например, глазурь обычной кремовой посуды состоит из оксида свинца [360] и, следовательно, легко подвергается воздействию уксуса и солевых соединений; кувшины и горшки такого описания поэтому никогда не должны использоваться для консервирования пикулей, фруктовых желе, мармелада и подобных консервов. По той же причине сэр Джордж Бейкер протестует против обычая выпекания фруктовых пирогов в такой посуде. [361] Каменная посуда покрывается глазурью из хлорида натрия и поэтому не подвержена такому возражению. [362]

Обычай, преобладающий в некоторых частях Англии, хранить молоко в свинцовых сосудах, крайне ненадлежащий; д-р Дарвин [363] проиллюстрировал этот предмет следующим случаем: «Хрупкая молодая девушка, дочь молочника, державшего молоко в свинцовых цистернах, имела привычку стирать сливки с краев свинца и часто, поскольку любила сливки, слизывала их с пальца. Она была схвачена сатурниновой коликой, полупараличом запястий и угасла от общего истощения». Как сообщает нам мистер Паркес [364], в Ланкашире молочные фермы снабжены молочными чанами, сделанными из свинца; и когда он усовещевал некоторых лиц об опасности этой практики, ему отвечали, что свинцовые молочные чаны сбивают сливки много лучше, чем сосуды любого другого вида.

Существует, говорит д-р Дарвин, дурной обычай почти во всех семьях и питейных заведениях вымывать винные бутылки посредством помещения в них горсти свинцовой дроби и энергичного их встряхивания для отделения кислых виннокислых солей калия (super-tartrate of potass) от их стенок; то, что такая практика может периодически давать начало серьезным последствиям, становится очевидным из изложения следующего случая. [365] «Джентльмен, который за всю свою жизнь не испытывал ни единого дня болезни и который постоянно имел привычку выпивать полбутылки мадеры после обеда, заболел через три часа после обеда серьезной болью в желудке и сильной коликой, которые постепенно прошли в течение двенадцати часов под действием средств, назначенных его врачом. На следующий день он выпил оставшуюся часть той же бутылки вина, которая была оставлена накануне, и в течение двух часов после этого был снова охвачен сильнейшими болями, головной болью, ознобом и сильной болью по всему телу. Его аптекарь, заподозрив, что выпитое им вино могло быть причиной болезни, приказал принести ему бутылку, из которой оно было продекантировано, с целью исследовать осадок, если таковой остался. Бутылка случайно выскользнула из рук слуги, обнажив ряд дробинок, с силой вклинившихся в изогнутую угловатую окружность ее дна. При исследовании дробинок они рассыпались в пыль, причем нетронутой осталась лишь внешняя оболочка (защищенная слоем черного свинца, которым покрыта дробь), в то время как остальная часть металла растворилась. Вино, следовательно, оказалось загрязненным свинцом и, возможно, мышьяком, ибо для формирования дроби первый металл сплавляется с последним». [366]

Но до сих пор мы привлекали внимание читателя лишь к различным источникам, из которых вино и кислые ликеры могут случайно приобрести сатурниновое насыщение. Теперь мы должны заявить, что такие ликеры в разные эпохи и в разных странах мошеннически фальсифицировались свинцом. По-видимому, было рано обнаружено, что вина, ставшие болезненно кислыми, могут быть исправлены добавлением свинца; откуда в тех странах, где пьют рейнские, мозельские и другие подобные вина, сатурниновая колика была эндемичной. Знаменитая колика, свирепствовавшая в провинции Пуату к концу XVI и в начале XVII века, очевидно, была следствием такой фальсификации. [367] Мы находим, что в 1487 году в Ротенберге был провозглашен имперский рескрипт (Recessus Imperii); и в 1498 году во Фрайберге; который был принят в 1500 году в Тюбингене; и в 1508 году во Франкфурте; и в 1577 году в том же месте. Этим декретами было сделано государственным преступлением фальсифицировать вина глетком (litharge) или использовать висмут при их окуривании; поскольку императорам в различные периоды докладывалось, что от таких фальсификаций проистекло великое зло и что они были причиной непреодолимых и смертельных болезней. Похоже, что эти законы не проводились в строгом исполнении; и действительно, в конце XVII века в Германии едва ли знали о существовании таких законов. Вследствие этого возникла эпидемическая колика, которая в конце концов была прослежена до эффектов свинца в винах. [368] После того как представление об этом факте было сделано герцогу Вюртембергскому, было предписано считать тяжким преступлением смешивание глета с вином или даже продажу его в лавках декретом от 10 марта 1696 года. Но, несмотря на суровость этого закона, Целлер (Zeller) сообщает нам, что в 1705 году те же опасные эксперименты повторялись в округе Цваабе (Zwaabe) с целью исправления кислотности слабых вин. Епископ Уотсон [369] сообщает нам, что в 1750 году откупщики (Farmers general) во Франции, изумленные огромными количествами испорченного вина (de vin gaté), привозимого в Париж для превращения в уксус, удвоили свои поиски, чтобы выяснить причину столь резкого увеличения этого товара; ибо около тридцати тысяч бочек ежегодно ввозилось в течение нескольких лет, предшествовавших 1750 году, тогда как количество, ежегодно ввозимое сорок лет назад, не превышало 1200 бочек. Они обнаружили, что несколько виноторговцев, принявших имя торговцев уксусом, покупали эти кислые вина и впоследствии с помощью глета делали их пригодными для питья и продавали как подлинные вина. [370] Д-р Уоррен [371] описал случаи тридцати двух человек в семье герцога Ньюкасла, проживавших в Ганновере в июне 1752 года и схваченных пуатуской коликой (Colica Pictonum) после использования в качестве своего обычного питья слабого белого вина, фальсифицированного свинцом. Английский виноторговец оказался не менее равнодушным к здоровью своего работодателя. В популярном труде по виноделию Грэма (Graham), [372] выдержавшем шесть изданий и потому, предположительно, принесшем немало вреда, под статьей о секретах виноторговца мы находим следующие рецепты: —

“To hinder wine from turning,

«Положите фунт расплавленного свинца в чистую воду в довольно теплую бочку и плотно заткните ее».

“To soften green wine,

«Положите немного уксуса, в котором был хорошо вымочен глет, и прокипятите немного меда, чтобы извлечь воск. Процедите его через ткань и влейте кварту этого в бочонок: и это исправит его, особенно летом».

Мы уже упоминали о присутствии свинца [373] в новом роме Вест-Индии как о причине болезни, известной в той стране под названием «сухой колики» (dry belly-ache); нам остается заявить, что акцизные чиновники часто пользуются специфической способностью суб-ацетата свинца осаждать красящие вещества, чтобы удалить из конфискованного голландского джина цвет, который он приобретает от долгого хранения в чанах, в которых он контрабандой переправляется. Эта практика, как говорят, делает джин склонным вызывать колики.

Согласно важным экспериментам Пруста (Proust), [374] оказывается, что если свинец соединен с оловом, он не способен передавать кислотам какое-либо сатурниновое насыщение. Ниже приводятся интересные выводы, к которым пришел этот философ, а именно:

«Что лужение (tinning), содержащее даже столь большую пропорцию, как равная доля свинца, не может быть опасным, поскольку достаточно, чтобы свинец был соединен с оловом для предотвращения его растворения либо в лимонном соке, либо в уксусе — двух кислотах, которых следует опасаться больше всего. Олово, будучи более окисляемым, чем свинец, растворяется исключительно в этих кислотах и предотвращает атаку на второе. Свинец не может присвоить себе ни атома кислорода, чтобы олово не увлекло его в мгновение ока».

Сахар свинца — Saccharum Saturni — Cerussa Acetata — Plumbi Super-acetas.

Эта соль свинца, присутствием которой главным образом объясняются многочисленные случайные заболевания, перечисленные выше, встречается в торговле в виде неправильных масс, напоминающих куски сахара, представляющих собой скопление игольчатых четырехгранных призек, завершающихся двугранными вершинами; ее вкус сладостный и вяжущий. Она растворима в 25 частях воды, как горячей, так и холодной; однако, если для этой цели используется обычная колодезная вода, из-за присутствия определенной доли сульфатов и карбонатов образуется белый осадок.

При воздействии тепла эта соль подвергается водяному плавлению, затем высыхает и в конце концов разлагается, оставляя шарик металлического свинца, смешанный с желтым протоксидом, и кислой продукт с зловонным запахом. Это разложение аналогично тому, которому подвергаются растительные вещества при нагревании в течение некоторого времени. Количество полученного таким образом металлического свинца будет более значительным, если соль была предварительно смешана с древесным углем и особенно если она подвергалась длительному воздействию сильного тепла. Концентрированная серная кислота из торговли, будучи вылитой на порошкообразный сахар свинца, разлагает его с шипением и выделяет пары уксусной кислоты.

Это вещество следует считать активным препаратом, и при применении в дозах в несколько драхм оно может быстро вызвать смерть. В то же время, подобно другим ядам, при разумном применении оно может стать ценным лекарством. См. Pharmacologia, ст. Plumbi Super-acetas.

Из-за сладкого вкуса этой соли дети бывали склонны проглатывать ее.

Экстракт Гулара. Liquor Plumbi Sub-acetatis.

Этот раствор представляет собой насыщенный раствор субацетата свинца. Колодезная вода из-за содержащихся в ней солей дает с ним очень молочный и мутный вид; и даже в дистиллированном виде, вследствие растворенной в ней угольной кислоты, она вызывает осаждение. Он используется главным образом в качестве наружного средства для уменьшения воспаления — эффект, который он, вероятно, производит путем паралича нервов данной области. Бывали случаи, когда этот лосьон случайно проглатывали, после чего наступали обычные симптомы отравления свинцом. То, в какой мере его наружное применение способно причинить вред, станет предметом исследования при рассмотрении физиологического действия препаратов свинца.

Белила. Углекислый свинец. Церусса.

Вещество, известное в торговом языке под названием белил, в разное время получало самые разные наименования вследствие изменчивых мнений, преобладановавших относительно его состава. Так, его последовательно называли субацетатом, оксидом и субкарбонатом, из которых последнее несомненно является правильным названием. В больших масштабах его получают путем воздействия паров уксуса на листы металлического свинца. Образующийся таким образом субкарбонат имеет вид белого, хрупкого и чешуйчатого вещества на поверхности свинца; его соскабливают, а затем измельчают на предназначенных для этого мельницах. Раньше его измельчали в сухом виде, и рабочие тяжело страдали от этой операции; теперь его измельчают в воде, а субкарбонат затем высушивают в глиняных чашах, помещенных в печи, отапливаемые с помощью дымоходов; тем не менее, лица, занятые измельчением белил, а также маляры [375], которые постоянно используют их, время от времени тяжело страдают из-за недостатка чистоты, не умывая руки перед едой, в результате чего некоторая часть белил попадает в желудок вместе с пищей.

Глит [литарж]. Полуостеклованный оксид свинца.

Это желтый протоксид свинца, который был расплавлен и оставлен кристаллизоваться при охлаждении. Он имеет форму мелких красноватых или желтоватых чешуек, блестящих и остеклованных. Его характер настолько своеобразен, что его трудно спутать с чем-либо другим. Он используется для различных целей в ремеслах и представляет собой свинцовый препарат, который чаще всего выбирают для удаления кислотности в винах, как описано выше.

При обработке муриевой солью и воздействии высокой температуры получается хлорид свинца ярко-желтого цвета, яркость которого можно значительно усилить путем обычного измельчения с маслом. В таком состоянии он образует пигмент, известный под названием желтой краски Тернера, или патентной желтой. [376] Он очень ядовит.

Сурик. Миний.

Этот красный оксид свинца легко отличить по его цвету, весу и способности легко выделять металлический свинец при нагревании с углеродистым веществом. Обычные красные облатки, получающие свой цвет от этого оксида, служат ярким иллюстрацией этого факта, поскольку при сжигании в свече из них начинают течь шарики металлического свинца. Он ядовит; и мы уже упоминали о случае, когда глостерский сыр [377] вызвал пагубные последствия вследствие его фальсификации суриком (стр. 277). Он губителен также для низших животных, по-видимому, в очень малых количествах; красные облатки оказываются ядовитыми для птиц, которые могут их подбирать; и та же паста продается для уничтожения жуков, в чем она весьма успешно преуспевает. Поскольку он используется в качестве пигмента, он может во многих случаях служить случайной причиной отравления; существует поистине один весьма распространенный и опасный источник, упомянутый сэром Джорджем Бейкером [378], который заслуживает того, чтобы его выделили здесь особо, а именно — практика раскрашивания игрушек суриком и другими ядовитыми веществами; дети, замечает этот выдающийся клиницист, склонны тянуть в рот каждый предмет, доставляющий им радость, поэтому раскрашивание игрушек ядовитыми красками является практикой, которую следует искоренить, и она тем более заслуживает порицания, что не имеет никакой реальной пользы.

Симптомы отравления различными препаратами свинца. Действие этого яда значительно варьирует в зависимости от проглоченного количества и обстоятельств, при которых он принят. Поэтому мы сначала рассмотрим его действие в дозах, достаточно больших, чтобы сразу вызвать бурные эффекты, а затем опишем его свойства как кумулятивного яда, когда он проникает в организм постепенно и в малых количествах, действуя медленно и незаметно и закладывая основы непоправимого вреда до того, как возникнет какая-либо тревога.

1. Симптомы, следующие за большой дозой. Когда соль свинца принята в значительной дозе, пациент вскоре испытывает мучительные боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой; колика усиливается до тяжелой степени, но поддается временному облегчению при надавливании, каковое обстоятельство сразу отличает ее от последствий едкого яда. Хотя необходимо отметить, что воспалительные симптомы могут проявиться впоследствии, если доза была весьма значительной, а последствия — прямыми и быстрыми.

Пациент описывает боль так, будто она произведена буравящим инструментом, а мышцы брюшной стенки узловато сокращаются и иногда болезненно втягиваются вместе со всем содержимым брюшной полости по направлению к позвоночнику. [379] Сфинктерные мышцы мочевого пузыря и заднего прохода всегда затронуты; иногда следствием являются странгурия и тенезмы; в других случаях — полная неспособность к какому-либо мочеиспусканию вообще и столь сильное сокращение анального сфинктера, что клизму едва удается ввести. После перенесения этих мук в течение неопределенного периода времени могут наступить бред и холодный пот, и пациент умирает в судорогах. Если же лечение было оперативным и разумным, а количество яда не было чрезмерным, он может оправиться от его непосредственных последствий и дожить до того, чтобы засвидетельствовать тяжесть последовательных феноменов. Самый упорный запор кишечника сохраняется в течение значительного периода времени, и будет происходить периодическое возвращение колики; в конце концов в верхних конечностях развивается особый вид паралича, особенно поражающий мышцы предплечья и запястья. [380] Цитуис дал нам поразительное описание этой стадии свинцовой болезни: «Per vicos, veluti larvæ, aut arte progredientes statuæ, pallidi, squalidi, macilenti conspiciuntur, manibus incurvis et suo pondere pendulis, nec nisi arte ad os et cæteras supernas partes sublatis, ac pedibus non suis, sed crurum muculis, ad ridiculum, ni miserandum, incessum compositis, voce clangosa et strepera». Не отмечено, чтобы описанная выше череда симптомов когда-либо вызывалась какой-либо иной внешней причиной, кроме указанной здесь. Всякий раз, когда мы сталкиваемся с коликой, сопровождающейся паралитическими симптомами конечностей, мы можем сразу сделать вывод, что она возникла под влиянием свинца.

Болезнь была описана авторами под названием пуатуской колики [381], или colica Pictonum [382], в силу того обстоятельства, что она свирепствовала с эпидемической яростью в этой провинции вследствие фальсификации ее вин свинцом. Она также упоминается как колика маляров, поскольку этот класс ремесленников очень часто подвергается заболеванию из-за белил, содержащихся в их пигментах. На Свинцовых Горах она известна шахтерам под провинциальным названием милрик; а в Дербишире — под названием белланд. [383]

2. Симптомы, возникающие от проникновения свинца в организм малыми и повторяющимися дозами. Эффекты, производимые на различных ремесленников незаметным действием свинца, достаточно ярко показывают способность этого металла накапливаться в человеческом организме, и вполне вероятно, говорит сэр Джордж Бейкер, что из наблюдений за столь медленными, но верными эффектами свинца французы и итальянцы почерпнули идею приготовления своих знаменитых ядов, называемых «Poudres de Succession» [384], основой которых предположительно служил какой-то препарат этого минерала. Целлер упоминает некоего химика-практика вблизи границ Богемии, который, усердно занимаясь составлением ядов, посредством свинца, соединенного с каким-либо более летучим и едким веществом, приготовил сильнейший медленный яд, который, будучи дан собакам и другим животным, обладал способностью уничтожать их без производства каких-либо бурных симптомов спустя несколько недель или даже месяцев. [385]

Следующий любопытный случай [386], сообщенный доктором Уоллом из Вустера сэру Джорджу Бейкеру, послужит иллюстрацией к настоящему вопросу и покажет, что свинец может проникать в человеческое тело незаметно и даже не вызывая подозрений. «Один джентльмен из Вустера был отцом многочисленного потомства, имея двадцать одного ребенка, из которых восемь умерли в детстве, а тринадцать пережили своих родителей. В период младенчества и вплоть до того момента, как они покинули место своего обычного проживания, все они были исключительно нездоровы, будучи особенно подвержены расстройствам желудка и кишечника. Отец в течение многих лет был парализован; мать в течение столь же долгого времени страдала коликами и желчными застоями. В конце концов она умерла от упорной желтухи. Эта болезнь несколько раз излечивалась применением вод Бата, но неизменно возвращалась вскоре после ее возвращения в Вустер и в конце концов ускользала от каждого метода и лекарства, которые испытывались. После смерти этих родителей семья продала дом, в котором они так долго жили. Новому владельцу потребовалось отремонтировать насос. Тот был сделан из свинца и при осмотре оказался настолько изъеден коррозией, что в цилиндре, в котором ходит поршень, наблюдалось несколько сквозных отверстий, а цистерна в верхней части истончилась до толщины обычной коричневой бумаги и была вся в дырах, как сито. Воды этого города исключительно жесткие. Более чем вероятно, что вода из этого насоса, пропитанная таким образом свинцом, и обусловила нездоровье пившей ее семьи. „Мне только что сообщил водопроводчик, — добавляет доктор Улл, — что он несколько раз ремонтировал рассматриваемый насос и делал это не более чем за три-четыре года до смерти джентльмена, когда он обнаружил его почти в том же состоянии, в каком оно описано; таким образом, коррозия произошла за короткое время, и, следовательно, вода должна была быть очень сильно пропитана пагубным свойством металла“».

Органические изменения, обнаруживаемые при вскрытии. Отчеты о вскрытии тех, кто погиб от свинцовых ядов, далеко не удовлетворительны. Когда человек умер от первичных эффектов большой дозы ацетата свинца, желудок обнаружил состояние воспаления, похожее на то, которое проистекает от действия едкого яда; черные точки и пятна от венозного кровоизлияния также наблюдались во внутренности этого органа; м. Орфила заявляет, что видел в желудке животных, которые приняли большую дозу ацетата свинца и не испытывали рвоты, довольно толстую мембранозную выстилку пепельного цвета, легко отделявшуюся небольшими кусочками, происхождение которой, по-видимому, было обусловлено разложением части ацетата свинца слизистыми, желчными и другими жидкостями, содержащимися в этом органе. Слизистая оболочка, лежащая под этой выстилкой, была темно-серого цвета на всем протяжении своей толщины и казалась оказавшей такое же действие на ацетат свинца. Дело обстоит совсем иначе у тех, кто умер от медленного действия этого металла; все анатомы сходятся в отчетах о том, что при colica pictonum пищеварительный канал не обнаруживает никаких следов воспаления [387], но диаметр толстых кишок, особенно ободочной, обычно сужен; таким образом проявляются эффекты того действия, которое считается характерным для соединений свинца и которое принесло им особое наименование вяжущих ядов. Фодере заявляет, что брыжейка и ее железы, а также млечные и лимфатические сосуды воспалены и закупорены, а грудной проток почти стерт; печень, селезенка, поджелудочная железа и легкие часто воспалены, опухшие и гнойные, и даже сердце сморщено [388], а все тело вследствие сужения хилоносных сосудов находится в состоянии полного маразма. На это место Орфила делает следующее замечание: «Мы вынуждены заявить, что почти все эти признаки отсутствуют в большинстве случаев простой свинцовой колики, завершившейся смертью». Фуркруа в примечании к своему переводу сочинения Рамаццини «De Morbis Artificum» отмечает, что кишечник в этих случаях был обнаружен вздутым воздухом, иссушенным и слегка измененным в цвете, и что в более крупных кишках были найдены комья сухих темноокрашенных экскрементальных масс.

Физиологическое действие свинцовых ядов. Препараты свинца, по-видимому, действуют на нервную систему, разрушая ее энергию и вызывая тем самым паралич. Осуществляется ли это посредством циркуляции или они производят свои эффекты без всасывания, представляется нам вопросом, который до сих пор не получил удовлетворительного ответа. Следует, однако, признать, что они действуют на пищеварительный канал, вступая в соприкосновение с его нервами; и в некоторых случаях, когда доза ацетата была большой, она могла вызвать смерть от местного повреждения, которое она нанесла. Доктор Ламб замечает по этому поводу, что «определенные факты делают вероятным, что свинец действует не полностью через посредство циркуляции и не посредством нервной симпатии, а также местно, затрагивая часть, к которой он применен, больше, чем остальные части тела». Последнее положение четко подтверждается благотворными эффектами, вызываемыми местным применением свинца к воспаленным поверхностям; не может быть сомнений и в том факте, что такие применения производили местный паралич. В третьем томе «Медицинских записок» имеется статья доктора Рейнольдса, в которой подробно изложен случай джентльмена, вызвавшего временный паралич анального сфинктера путем свободного использования лосьона Гулара для лечения геморроя. Иностранные авторы также утверждали, что свинцовые аппликации часто вызывали импотенцию; за дальнейшей информацией по этому вопросу читатель может обратиться к «Istitutione di Medicina Forens: di Tortosa», т. 1, с. 58; а также к «Fritze Compend: sopra i Malat. Vener.», с. 189; и «Monteggia Annotat. sopra i Mali Venerei», с. 36. Сэр Джордж Бейкер заявляет, что у него есть основания сомневаться в том, не произвел ли литарж, обычная основа наших пластырей, при использовании для лечения язв у некоторых раздражительных конституций некоторые из обычных эффектов свинцовых препаратов, принимаемых внутрь. Бывали примеры того, как дети впадали в судороги от белил, посыпанных на обнаженные части тела. Целлер цитирует со слов Молингиуса замечательный пример пагубного действия литаржа при наружном применении. [389] Сэр Джордж Бейкер столкнулся с сильнейшей и упорной коликой, которая, казалось, была вызвана литаржем, смешанным с припаркой и примененным к влагалищу с целью унять беспокойный зуд; и он говорит, что был проинформирован доктором Пети о том, что припарка Гулара, примененная на некоторое время к колену пациентки в больнице Святого Георгия, вызвала сильную боль в животе, которая не прекращалась до тех пор, пока припарка не была удалена; также нет недостатка в авторитетах, доказывающих, что модное применение белил к коже сопровождалось упорными коликами, болями и тремором. Мы хотели представить нашим читателям вышеупомянутые авторитеты в доказательство конституциональных эффектов, которые могут изредка производиться наружным применением свинца, так как этот факт оспаривался и до сих пор рассматривается многими как окутанный сомнениями и неопределенностью. Доктор Ламб склонен полагать, что «для появления свинцовой колики необходимо, чтобы металл был применен непосредственно к желудку и кишечнику». Если эта гипотеза верна, он исключает нервную симпатию, равно как и всасывание, в качестве непосредственной причины свинцовой колики; и, следовательно, нельзя полагаться на сообщения вышеупомянутых патологов относительно возникновения такого эффекта от лосьонов и припарок со свинцом.