«Судебная медицина. Токсикология и отравления»

Физиологическое действие рвотного антацида. М. Мажанди показал экспериментально, что если рвотный виннокаменный препарат сурьмы ввести в вены собаки, животное рвет, и у него наблюдаются частые испражнения; его дыхание становится затрудненным; его пульс — частым и перемежающимся; высокая степень беспокойства и тремор являются предвестниками смерти, которая обычно наступает в течение первого часа после инъекции рвотного виннокаменного препарата сурьмы. При вскрытии тела обнаруживаются большие изменения в легких; они оказываются оранжевого или фиолетового цвета, не издают крепитации, переполнены кровью и имеют плотную текстуру. Слизистая оболочка кишечного тракта от кардиального отдела до конца прямой кишки красная и сильно инъецирована.

Если вместо такого введения рвотного виннокаменного препарата сурьмы в вены ввести его в желудок и перевязать пищевод для предотвращения рвоты, м. Орфила сообщает нам, что после смерти будут обнаружены те же изменения. Совершенно те же эффекты возникают и от применения рвотного виннокаменного препарата сурьмы к различным всасывающим поверхностям, таким как клеточные вещества и т.д.

Мистер Броди [304] также пролил значительный свет на действие этой соли. Он отмечает, что эффекты рвотного антацида столь сильно напоминают эффекты мышьяка, которые мы уже описали, и эффекты хлорида бария, которые составят предмет будущего исследования, что излишне вдаваться в детали отдельных экспериментов, которые он с ним проводил. При применении к ране у животных, способных к рвоте, он обычно, но не постоянно, действовал очень быстро как рвотное; в остальном он не обнаружил существенной разницы в симптомах, производимых у различных видов животных, которых он имел обыкновение использовать в качестве субъектов эксперимента. Симптомами были паралич, сонливость и, наконец, полная нечувствительность; пульс становился слабым, но сердце продолжало действовать после кажущейся смерти и поддерживалось в действии посредством искусственного дыхания, но никогда в течение периода, превышающего несколько минут. Отсюда следовало бы, что этот яд действует путем всасывания и направляет седативное влияние как на сердце, так и на мозг, но главным его действием является действие на последний. Промежуток времени, проходящий от применения яда до смерти животного, варьирует; в некоторых случаях мистер Броди обнаруживал, что он не превышал трех четвертей часа, но в других проходило два или три часа или даже больше, прежде чем наступала смерть. Когда раствор рвотного антацида вводился в желудок кролика, мистер Броди наблюдал те же симптомы, что и при его применении к ране.

Органические поражения, обнаруживаемые при рассечении. Мистер Броди при исследовании животных, отравленных рвотным антацидом, иногда находил желудок с признаками воспаления, но в другое время его вид был совершенно естественным. Ни в одном случае он не обнаружил никаких следов воспаления в кишечнике. Читатель должен сопоставить это описание с тем, которое уже дал м. Мажанди на стр. 282.

1. Тесты для обнаружения рвотного виннокаменного препарата сурьмы. 1. Яд находится в твердой форме. Растворите порцию подозреваемой соли примерно в пятнадцатикратном ее весе кипящей дистиллированной воды; если это рвотный виннокаменный препарат сурьмы, следующие реактивы идентифицируют его, а именно:

(a) Гидросульфиды вызовут красновато-желтый осадок, представляющий собой комбинацию кислорода и сурьмы, происходящую из рвотного виннокаменного препарата сурьмы, и водорода с серой от использованного реактива. Если его высушить на фильтре и смешать с древесным углем и коммерческим поташом, под воздействием тепла он дает пласт металлической сурьмы.

(b) Настой чернильных орешков. Это считается наиболее чувствительным тестом на эту соль, дающим осадок свернувшегося, грязно-белого цвета с уклонением в желтый.

(c) Известковая вода. Этот реактив производит белый осадок, который чрезвычайно густой и легко растворяется чистой азотной кислотой. В этом случае известь образует нерастворимый тартрат, а тартрат сурьмы, сделанный таким образом нерастворимым, оседает вместе с ним.

(d) Концентрированная серная кислота дает белый осадок, состоящий из оксида сурьмы, удерживающего небольшую часть кислоты. Он растворяется в избытке осадителя.

(e) Растительное экстрактивное вещество вызывает в растворе этой соли красновато-желтый осадок, который, как было установлено, состоит из оксида сурьмы и порции растительного вещества.

2. Она смешана с различными пищевыми веществами.

Если наши попытки получить раствор соли путем фильтрации, соответствующий вышеуказанным реактивам, потерпят неудачу, мы должны полагаться на доказательство металлического воспроизводства. Различные обстоятельства могут аннулировать действие наших тестов, как, например, проглатывание какого-либо растительного настоя или отвара, особенно настоя чернильных орешков или желтой коры.

Что касается других препаратов сурьмы, то нет необходимости тратить время на их рассмотрение; уже данные предписания дадут практикующему врачу всякую необходимую подсказку для продолжения исследования.

Медь.

Этот металл, за исключением золота и серебра, а возможно, и олова, был известен раньше любого другого металла; но его применения были целиком ограничены искусствами. Он был впервые открыт греками на острове Кипр, откуда и произошло его название; и мы узнаем от Гомера, что даже во время Троянской войны воины не имели иных доспехов, кроме сделанных из бронзы, представляющей собой смесь меди и олова. [305]

Внешние признаки металла слишком хорошо известны, чтобы требовать подробного описания. Его вкус вяжущий и тошнотворный, а руки при растирании о него в течение некоторого времени приобретают особый и неприятный запах. В расплавленном состоянии его удельный вес составляет 8,667; но после ковки он равен 8,9. Он способен только к двум степеням окисления. Если закись является природной, она красная; если искусственной, оранжевого цвета. Пероксид черный.

Медь при воздействии влажной атмосферы тускнеет, поглощает часть своего кислорода и переходит в состояние оксида, который вскоре соединяется с углекислотой атмосферы и образует зеленоватый карбонат меди.

Металлическая медь, совершенно чистая, не обладает никакими пагубными свойствами. Мы уже приводили примеры [306], достаточно убедительные для установления этого факта. Поэтому представляет немалый интерес исследовать, при каких обстоятельствах она может стать ядовитой вследствие соединения. М. Орфила отмечает, что долгое время утверждалось, будто молоко, нагретое или оставленное в сосудах из не окисленной меди, растворяло часть этого металла и действовало как яд. Эллер, берлинский ученый, очень четко доказал, однако, что такое мнение неверно. Он кипятил подряд в чайнике, хорошо очищенном от ярь-медянки, молоко, чай, кофе, пиво и дождевую воду; после двух часов кипячения он счел невозможным обнаружить ни в одной из этих жидкостей малейшего следа меди. М. Друар также показал, что дистиллированная вода, оставленная на месяц вместе с опилками этого металла в стеклянной бутылке, не растворила ни единого его атома. Вышеупомянутый знаменитый токсиколог, изложив эти важные факты, заключает замечанием, что явления весьма различны, если вместо чистой воды мы подставляем ту, которая содержит определенное количество хлорида натрия. Эллер продемонстрировал присутствие очень небольшого количества меди в воде, которая содержала 1/20 своего веса хлорида натрия и которая кипятилась в латунном чайнике. Этот факт имеет высочайшее значение, ибо он объяснит причину, по которой сильно приправленная пища оказывалась пагубной при приготовлении в медных сосудах. Но мы обязаны мистеру Эллеру еще более важным открытием; он обнаружил, что если вместо нагревания простого раствора поваренной соли в медных сосудах соль предварительно смешать с говядиной, беконом и рыбой, получающаяся из этого жидкость не содержит ни одного атома меди. [307] Излагая этот факт, м. Орфила замечает: «Как бы поразительно это ни казалось, это совершенно верно; м. Эллер был первым, кто заявил об этом, и я несколько раз убеждался в истинности этого; вероятно, — продолжает Орфила, — соединение нескольких видов пищи уничтожает действие раствора хлорида натрия; что следовательно должно сделать случаи отравления пищей, приготовленной в не окисленных медных сосудах, чрезвычайно редкими».

Медь соединяется с серой и дает черный сульфид.

Оксид меди. При окислении медь становится ядовитой. Вещество можно легко распознать по изменению цвета, которое оно производит в аммиаке; эта щелочь растворит его мгновенно и приобретет красивый синий цвет. Оно полностью нерастворимо [308] в воде. В маслах и жирных веществах оно легко и обильно растворяется при обычной температуре атмосферы. Такие тела также, будучи прокипячены в сосудах из совершенно чистой меди, облегчают ее окисление, особенно если дать им остыть в течение нескольких минут перед тем, как вылить.

Зеленый карбонат меди — природная ярь-медянка. Это вещество самопроизвольно образуется на поверхностях меди и латуни; оно отличается от оксида своим зеленым цветом и тем, что вскипает с разбавленной серной кислотой; с аммиаком же оно ведет себя таким же образом и аналогично нерастворимо в воде. Оно ядовито.

Из вышеприведенной истории этих веществ медицинский работник легко поймет, при каких обстоятельствах и какими телами металлические сосуды из меди могут быть сделаны опасными. Образующиеся в них оксид и карбонат будут легко растворяться в кислых и маслянистых продуктах питания, откуда следует, что все приготовления такой пищи, если они ведутся в сосудах, чьи поверхности подверглись этому изменению, будут склонны оказаться пагубными. [309] Если сосуды совершенно чисты, кислые препараты можно безопасно кипятить в них, но их нужно немедленно выливать и не позволять им оставаться достаточно долго для того, чтобы медь окислилась. Образованию оксида меди и уксусной кислоте, содержащейся в вине, уксусе, пиве и сидре, м. Орфила приписывает появление ацетата, который образуется вокруг краников в сосудах, содержащих эти жидкости. На том же принципе содовая вода, продаваемая в этом городе на разлив из насоса, подвержена металлической пропитке, в чем мы полностью убедились.

Не менее важно для судебного медика быть знакомым с различными другими источниками, из которых может происходить медный яд. Вследствие того факта, что оксид меди образует с кислотами соединения красивого зеленого цвета, металл часто используется в кулинарии для придания яркого оттенка различным изделиям; продажа маринадов, например, часто зависит от живости их зеленого цвета; откуда мы находим в трудах [310] по кулинарии указания на обеспечение такого эффекта путем кипячения маринадов с медной монетой или путем выдерживания их в течение некоторого времени в сосудах из этого металла. В третьем томе «Медицинских записок Коллегии врачей» мы найдем интересную историю, рассказанную доктором Персивалем из Манчестера, о молодой леди, которая развлекала себя во время сеанса у парикмахера поеданием маринованного морского укропа, которого она потребила две полные тарелки для завтрака; вскоре после этого она пожаловалась на сильную жару, боль в желудке, и на ее руках и груди появилась сыпь. После девятидневной болезни, во время которой она страдала от сильной рвоты и кишечных коликов, она скончалась. Исследуя морской укроп, доктор Персиваль обнаружил, что он очень сильно пропитан медью. При приготовлении кондитерских изделий, особенно конфет и сладостей зеленого цвета, медь вводится очень повсеместно, и зафиксировано множество случаев того, как они оказывались весьма пагубными. Говорят также, что соус кетчуп иногда пропитан ярь-медянкой; а следы этого металла были обнаружены в известном кордиале под названием «шраб».

Для предотвращения возможных опасностей, сопутствующих медным сосудам, они всегда должны быть лужеными; [311] и это весьма любопытный и интересный факт, что последний металл, хотя он может покрывать медную поверхность лишь несовершенно, тем не менее защитит нас от ее эффектов; ибо м. Пруст показал, что превосходящая готовность, с которой олово окисляется и подвергается воздействию кислот при сравнении с медью, не позволит последнему металлу присвоить себе ни единого атома кислорода.

Но медные сосуды, несмотря на этот факт, если они плохо лужены, должны быть удалены с кухни. Шведский сенат в 1753 году полностью запретил их и приказал, чтобы на их флоте и в армии не использовалось никаких иных, кроме сделанных из железа.

Ярь-медянка. Ærugo. Коммерческая ярь-медянка представляет собой сложную массу, состоящую из ацетата и субацетата меди, карбоната меди и меди, частично металлической, а частично окисленной; более того, она содержит виноградные гребни и прочие посторонние вещества. Кипящая вода частично растворяет ее и в то же время вызывает в ней химическое изменение, превращая одну часть субацетата в растворимый ацетат, а другую — в оксид меди, который выпадает в осадок. С холодной водой ярь-медянка ведет себя совершенно иначе; ацетат растворяется ею, в то время как та часть, которая находится в состоянии соли-субъединицы, остается во взвешенном состоянии в виде мелкого зеленого порошка. Уксус превращает всю ярь-медянку в растворимый ацетат. Серная кислота, налитая на ее порошок, разлагает его с вскипанием, и выделяются пары уксусной кислоты — признак, по которому это вещество можно легко идентифицировать.

Голубой купорос. Сульфат меди. Синий купорос — римский купорос.

Эта соль встречается в виде кристаллов глубокого насыщенного синего цвета, форма которых представляет собой ромбоидальную призму; их вкус резкий, едкий и вяжущий; при воздействии воздуха они слегка выцветают и приобретают зеленоватый оттенок. При обработке серной кислотой никакого вскипания не происходит, каковое обстоятельство сразу отличает эту соль от ярь-медянки.

Симптомы отравления солями меди. Действие этих тел на человеческий организм выдает себя едким, вяжущим, медным вкусом во рту; тошнотой; головной болью; сухим и потрескавшимся языком; рвотой; медными отрыжками; кожной сыпью; сильными болями в животе; весьма частыми испражнениями, иногда зелеными, а зачастую кровавыми и черноватыми; большим и болезненным вздутием живота; малым и нерегулярным пульсом; жаром кожи; жгучей жаждой; затрудненным и тяжелым дыханием; икотой; обмороками; холодным потом; судорогами — смертью. Однако она убивает не столь быстро, как мышьяк или сулема.

Органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии. Там, где смерть была быстро произведена медным ядом, вскрытие обычно обнаруживает воспаление и даже гангрену в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Подобно другим ядам едкого класса, будет обнаружено, что оно также изредка распространяло свое воспалительное действие на все оболочки канала, производя струпья, легко отделяющиеся и оставляющие перфорации. Доктор Мейл также отметил, что воспаление иногда наблюдается в мозге; но что это не всеобщий эффект медного яда. Было заявлено, что жидкости, содержащиеся в primae viae, в этих случаях весьма часто окрашены в зеленый цвет.

Химические тесты, с помощью которых можно обнаружить присутствие препаратов меди. 1. Подозреваемое тело находится в твердой форме. — Мы уже указали признаки, по которым можно идентифицировать главные препараты меди. Наше суждение в этих случаях потребует однако того подтверждения экспериментом, которое призваны обеспечить следующие процессы.

A. Путем ее восстановления до металлического состояния. Если медь предстает в форме оксида, ее можно легко восстановить путем нагревания обычным образом в контакте с каким-либо углеродистым веществом; глиняный тигель послужит наиболее удобным сосудом для этого случая. Если вещество было соскоблено с медной поверхности, оно, вероятно, находится в состоянии карбоната (природной ярь-медянки) и может быть прокалено с углем для получения металла. Если рассматриваемое вещество является истинной ярь-медянкой, мы можем сразу нагреть его докрасна в глиняном тигле, после чего без помощи какого-либо углеродистого вещества мы получим металлическую медь.

B. By the application of certain reagents, or tests, to its solutions.

Может случиться так, что количество вышеуказанных веществ недостаточно для того, чтобы позволить их металлическое восстановление путем прокалки. В таком случае мы должны прибегнуть к получению раствора; но поскольку ни оксид, ни карбонат не растворимы в воде, необходимо привести их в соприкосновение с концентрированной уксусной кислотой, чтобы получить ацетат меди, который выдаст следующие признаки с соответствующими тестами.

a. Поверхность чистого железа. Если погрузить в раствор, она покроется металлической медью и покажется как бы превращенной в этот металл.

b. Аммиак. Этот тест, будучи добавлен в количестве, превышающем то, которое необходимо для насыщения любого избытка кислоты, вызовет красивый синий цвет; в первую очередь мы получим глубокий синий осадок, но он будет растворен избытком щелочи. Для обнаружения присутствия меди в маринадах поэтому необходимо лишь разрезать их на мелкие кусочки и налить жидкий аммиак, разбавленный равным объемом воды, поверх них в закупоренной склянке: если маринады содержат малейшее количество этого металла, аммиак приобретет синий цвет. Таким же образом медные пропитки могут быть обнаружены в различных вышеперечисленных кондитерских изделиях и в тех иностранных консервах, которые импортируются в эту страну и обычно продаются в круглых коробках.

c. Субкарбонат поташа. Этим реактивом производится осадок бледно-синего цвета.

d. Арсенит поташа мгновенно вызывает в ацетате меди обильный осадок, который имеет зеленый цвет и по сути является арсенитом металла.

e. Тройной пруссиат поташа. Этот тест дает коричневый осадок с раствором ярь-медянки, который состоит из пруссиата меди и пруссиата железа, в то время как жидкость содержит ацетат поташа.

2. Подозреваемый яд смешан и соединен с различными пищевыми веществами. В этом случае мы сталкиваемся с теми же затруднениями, которые уже отмечены при рассмотрении мышьяка. Наши тесты могут производить свои соответствующие осадки, но они будут представлять разные цвета в зависимости от природы жидкостей, с которыми вещество оказывается смешанным; откуда обстоятельство цвета, столь характерное в других случаях, не может быть принято в качестве удовлетворительного указания. При такой трудности мы можем собрать осадки и прокалить их в тигле с углем, чтобы получить металл; или мы можем сразу выпарить всю пищевую массу и подвергнуть ее высокой температуре, посредством чего все растительные и животные принципы, которые могут составлять часть извергнутой рвотой жидкости, будут разложены и превращены в различные летучие продукты и в уголь; это горючее тело разложит оксид меди и восстановит его до металлического состояния. [312]

Этот процесс также не лишен недостатков; часто бывает трудно распознать металл, который неизбежно оказывается рассеян в небольшом количестве по значительной массе древесного угля. В этом случае Орфила рекомендует поместить продукт прокаливания в воду, и тогда через короткое время медь благодаря своему более высокому удельному весу осядет на дно отдельно от более легких частиц угля. Однако еще лучше влить азотную кислоту в продукт прокаливания и тем самым получить раствор нитрата меди, который путем фильтрации можно немедленно подготовить для применения соответствующих реактивов.

Однако заслуживает внимания тот факт, что в определенных случаях отравления медью никаких следов этого вещества в рвотных массах обнаружить не удается. В таких случаях Орфила предписывает соскребать слизистую оболочку желудка и кишечника, высушивать ее и подвергать воздействию сильного жара в тигле. «Мне, — говорит этот выдающийся экспериментатор, — дважды удавалось получить металлическую медь путем прокаливания в таком тигле части оболочек желудка двух собак, отравленных мной ярь-медянкой. Этот эффект наблюдается особенно тогда, когда слизистая оболочка имеет голубоватый цвет, тверда и сильно прилегает к тканям желудка».

Олово и его муриат.

Экспериментами Байена и Шарлара, а также опытами Пруста достоверно установлено, что этот металл не обладает ядовитыми свойствами. Однако его муриат, как показал Орфила, обладает выраженными коррозивными свойствами. Он вызывает сильную рвоту, глубокую депрессию и смерть без судорог. Его антидотом является молоко, которое он быстро коагулирует; в результате химического соединения с ним яд становится инертным. Отмечают, что при вскрытии желудок обнаруживали сморщенным и уплотненным, сравнивая его с дубленой кожей, однако его цвет не изменялся.

Поскольку это вещество вряд ли когда-либо станет предметом судебного интереса в нашем королевстве, мы оставим его без дальнейшего рассмотрения.

Цинк.

Древним был известен минерал, которому они дали название кадмия в честь Кадма, впервые научившего греков им пользоваться. Они знали, что при сплавлении с медью он образует латунь, а при обжиге улетучивается белый губчатый порошок, который они использовали в медицине. Этот минерал содержал изрядное количество цинка, и тем не менее не сохранилось никаких доказательств того, что древние были знакомы с самим этим металлом. Он имеет блестящий белый цвет с синеватым оттенком и состоит из множества плотно прилегающих друг к другу тонких пластинок; его удельный вес составляет 7,1. При сильном нагревании в тигле он быстро плавится, поглощает кислород из атмосферы и горит красивым белым пламенем с зеленоватым оттенком, исключительно ярким. Образующийся при этом оксид цинка рассеивается в атмосфере и конденсируется в виде чрезвычайно легких хлопьев прекрасного белого цвета. Этот оксид некогда был известен под фантастическими названиями nihil album, lana philosophorum и т. д.

В металлическом состоянии он совершенно инертен; однако недавние эксперименты Воклена и Дее указали на то, что он очень легко вступает в реакцию с водой, самыми слабыми растительными кислотами, некоторыми солевыми соединениями и сливочным маслом, — факт, который противоречит предложению использовать этот металл для изготовления кухонной утвари.

Белый купорос. Сульфат цинка. Эта соль встречается в виде масс, состоящих из кристаллов, представляющих собой четырехгранные призмы, завершенные четырехгранными пирамидами. На вкус они вяжущие, металлические и слегка кисловатые. Они растворимы в 2,5 раза своего веса воды при температуре 60° и менее чем в собственном весе кипящей воды, однако совершенно нерастворимы в спирте. Растворяясь таким образом, они окрашивают настойку турнезола в красный цвет.

Симптомы отравления сульфатом цинка. Эта соль, подобно рвотному винному камню, благодаря присущему ей сильному рвотному действию обычно служит собственным противоядием; тем не менее ее следует считать ядом, поскольку зафиксировано несколько случаев, когда результатом ее приема внутрь становились самые тревожные симптомы и даже сама смерть. Мецгер упоминает случай с женщиной, которая случайно съела небольшое количество пирожного, в которое был добавлен белый купорос с целью сократить дни старика. Женщина умерла, но предполагаемая жертва спаслась после сильной рвоты. М. Орфила также описал несколько случаев отравления этой солью. Симптомами в таких случаях были: вяжущий металлический привкус, ощущение сдавления в зеве, столь тягостное, что у пациента даже возникал страх удушья; частая рвота; обильный стул; боли в эпигастральной области, распространявшиеся затем по всему животу; затрудненное дыхание; учащенный пульс; бледность лица и холодность конечностей.

Недавно нам стало известно о случае, когда один лорд проглотил раствор белого купороса, ошибочно присланный ему вместо английской соли, на которую тот отчасти похож. К счастью, однако, последовавший за этим мощный рвотный эффект вывел яд из желудка и предотвратил дальнейший вред.

Органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии. У нас нет достоверно описанных результатов вскрытия человека, погибшего от приема этого яда внутрь. Исследование животных, убитых таким образом, не выявило ничего, кроме не слишком сильного воспаления оболочки, с которой соприкасалось вещество; иногда наблюдается экстравазация темной крови на мышечный слой желудка и кишечника.

Химические процессы для обнаружения сульфата цинка. Химик должен помнить, что коммерческий белый купорос всегда содержит сульфат железа, а иногда и сульфат меди. При растворении в дистиллированной воде он может быть идентифицирован с помощью следующих реактивов:

a. Едкое кали и аммиак осаждают оксид зеленовато-белого цвета, легко растворимый в избытке последнего из этих алкалиев. Оксид, полученный с помощью едкого кали, по промывании, высушивании и прокаливании с древесным углем восстанавливается до металла, при условии сильного повышения температуры. Следует знать, что если соль была предварительно очищена, указанные тесты вызовут образование белого осадка.

b. Железистосинеродистый калий (желтая кровяная соль) дает осадок довольно глубокого синего цвета, который состоит из смеси синеродистых соединений цинка и железа. Если соль была очищена от всех примесей, осадок будет белым.

c. Гидросульфиды мгновенно вызывают образование черноватого осадка, который, подобно предыдущему, представляет собой смесь цинка и железа в состоянии гидросульфида. Если же соль чиста, ее цвет будет белым с желтоватым оттенком.

Серебро.

Этот металл не оказывает никакого влияния на живой организм; однако его оксид в сочетании с азотной кислотой образует одну из самых едких металло-солей.

Ляпис. Нитрат серебра. Адский камень.

Обычно это вещество встречается в виде небольших цилиндров, отлитых в формы с целью придания ему конфигурации, наиболее подходящей для решения стоящих перед ним задач.

Его действие на животные ткани носит сугубо едкий характер, и при введении в желудок в сколько-нибудь значительной количестве оно вызывает смерть вследствие разъедания тех тканей, с которыми приходит в соприкосновение. В то же время имеются основания полагать, что вся его масса или ее часть может всасываться; ибо в литературе зафиксировано множество случаев, когда частое повторение малых доз этой металло-соли придавало коже синеватый оттенок, что можно объяснить лишь предположением об实际йшем отложении оксида металла в сетчатом слое кожи (rete mucosum).

Нам неизвестно ни одного современного случая отравления этой солью. Тем не менее практикующий врач должен знать, что поваренная соль является ее истинным антидотом; более того, она настолько полно разлагает ее и отделяет от воды, что если насыщенный раствор нитрата серебра отфильтровать через поваренную соль, его впоследствии можно пить безнаказанно. М. Орфила серией экспериментов показал, что если хлорид натрия ввести вскоре после проглатывания ляписа, он лишит его вирулентности, превратив в нерастворимый хлорид, не обладающий способностью воздействовать на животный организм.

Химические процессы для обнаружения ляписа. Если удается получить небольшое количество соли, ее можно растворить в дистиллированной воде и немедленно идентифицировать с помощью следующих тестов.

a. Соляная кислота или любой растворимый хлорид осаждают хлорид серебра, который имеет белый цвет, творожистую консистенцию, очень тяжел, нерастворим в воде или азотной кислоте, но растворим в растворе аммиака; при воздействии воздуха он приобретает черный цвет.

b. Едкое кали, едкий натр и известковая вода вызывают выпадение осадка оксида глубокого коричневого цвета.

c. Аммиак. Этот алкалий образует аммиакат серебра, и вследствие растворимости этого нового продукта реактив вызывает лишь незначительное помутнение или вовсе не нарушает прозрачность раствора.

d. Арсенит калия. Поскольку все реактивы должны рассматриваться как взаимные в своем действии, едва ли необходимо указывать, что это один из лучших тестов на нитрат серебра. См. описание его эффектов на стр. 240.

Если возникает необходимость обнаружить нитрат серебра среди рвотных масс или в содержимом желудка умершего, М. Орфила совершенно справедливо рекомендует профильтровать жидкость, а затем провести анализ с помощью соответствующих тестов; если же различные пищевые продукты маскируют характерный цвет и внешний вид этих осадков, мы должны прибегнуть к высушиванию и прокаливанию, чтобы получить серебро в металлическом состоянии.

Концентрированные кислоты.

Их следует рассматривать как наиболее страшные из всех едких ядов. Их действие столь мгновенно и энергично, что они обычно разрушают ткани желудка прежде, чем успевают подействовать специфические антидоты. Несмотря на очевидные страдания, которые они неизбежно причиняют, и на легкость, с которой их можно обнаружить, такие вещества часто становились орудиями самоубийств и убийств, особенно во Франции; в то же время в нашей стране мы имели немало прискорбных примеров их смертоносного действия в результате проглатывания по роковой беспечности. В соответствии с нашим общим планом мы перейдем к рассмотрению отдельных веществ, входящих в этот общий класс, хотя симптомы существенно не различаются между собой для разных видов кислот, равно как и показания к лечению не являются уникальными ни для одной из них. Однако существуют химические свойства, присущие исключительно каждой кислоте, с которыми судебный медик должен быть точно знаком, чтобы уметь выявлять их присутствие.

Купоросное масло. Серная кислота. В совершенно чистом виде эта кислота представляет собой бесцветную жидкость без запаха, маслянистой консистенции, откуда и происходит ее народное название. Ее удельный вес равен 1,85, так что, говоря округленно, жидкая унция этого вещества весит четырнадцать драхм. Она приобретает буроватый оттенок от малейшего следа углесодержащих веществ; для этого изменения достаточно простого воздействия атмосферного воздуха, поскольку кислота дезорганизует и обугливает взвешенные в воздухе растительные и животные частицы. Этот факт вполне объясняет, почему техническая кислота обычно имеет бурый цвет.

Ее вкус исключительно кислый и едкий. Ее сродство к воде столь велико, что при ее смешивании с этой жидкостью может выделяться теплота, достаточная для закипания воды. Находясь на воздухе в концентрированном состоянии, она поглощает по меньшей мере в семь раз больше собственного веса воды, причем настолько быстро, что ее вес удваивается за месяц. Солома, дерево и все растительные вещества при погружении в серную кислоту без нагревания дезорганизуются, размягчаются и чернеют, причем из них выделяется определенное количество углерода. Подобно другим минеральным кислотам, купоросное масло никогда не удавалось получить в изолированном состоянии без воды; согласно новейшим взглядам сэра Г. Дэви, состав наиболее крепкой кислоты может быть выражен следующим образом: серы 30, кислорода 45, воды 17.

Симптомы отравления купоросным маслом. Чрезвычайно резкий, кислый и жгучий вкус; болезненное ощущение жара в зеве и глотке, вдоль пищевода и в желудке; невыносимая боль; тошнота и неукротимая рвота; порой рвотная масса черна как чернила, порой окрашена артериальной или венозной кровью, вызывая при прохождении через горло сильнейшую боль в сопровождении совершенно невыносимой горечи; если какая-то ее часть случайно попадет на очаг, мостовую или любое другое известковое вещество, она выдаст свою истинную природу бурной реакцией с выделением газа; запор или иногда кровавый стул; колики и невыносимые боли по всему животу с такой повышенной чувствительностью этих областей, что они не выносят малейшего давления без мучительных страданий; боли в груди; затрудненное дыхание; крайняя тревога; пульс становится частым, малым, напряженным и нерегулярным; озноб; сильное беспокойство, подавленность и возбуждение; судорожные движения мышц лица; иногда обнаруживается кожная сыпь. На фоне всех этих симптомов умственные способности остаются ясными. Ткани в области зева, язычок и т. д., утратив жизнеспособность, отмирают и отторгаются, что вызывает невыразимое зловоние изо рта и постоянный кашель, а голос меняется настолько, что начинает напоминать звуки, издаваемые человеком, страдающим крупом.

Органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии.

Поскольку это вещество уничтожает жизнь просто путем прижигающего действия, несложно предвидеть те разрушения тканей, которые обнаружит вскрытие. Однако степень поражения в каждом отдельном случае будет зависеть от количества и степени концентрации кислоты, состояния желудка в отношении его пищевого содержимого и других сопутствующих обстоятельств, которые невозможно оценить с точностью. Слизистая оболочка рта, язык и пищевод, как правило, оказываются разрушенными и превращенными в кашицеобразную массу.

Антидоты. Главными задачами, которые необходимо решить в этом тяжелом случае, являются немедленное разбавление, нейтрализация и выведение яда. Без всякого промедления следует назначить обильное питье воды с суспендированной в ней прокаленной магнезией. Если таковой не оказалось под рукой, нужно дать мыльную воду; не следует пренебрегать и слизистыми напитками, молоком и даже теплой или холодной водой при отсутствии более подходящих жидкостей. Никогда нельзя забывать, восклицает Орфила, что успех в подобных случаях зависит от расторопности врача; промедление всего на несколько мгновений кардинально изменит исход для пациента, поскольку серная кислота разрушает структуру органов с пугающей быстротой. После того как каустик таким образом нейтрализован, нашей обязанностью станет устранение последствий, к которым он мог привести; необходимо смело пустить в ход ланцет и повторять кровопускание через короткие промежутки времени, причем одновременно с этим можно с пользой делать смягчающие клизмы.

Химические процессы для обнаружения купоросного масла. В чистом виде идентифицировать его не составляет никакого труда; его удельный вес и действие на растительные ткани будут вполне достаточны для достижения нашей цели без каких-либо иных тестов. При нагревании с металлическим ртутью оно выделяет сернистый газ, а при соединении с известью образуется сульфат кальция, который химик может легко распознать, растворив порцию в дистиллированной воде и проведя анализ раствора хлоридом бария, дающим с сульфатами осадок, нерастворимый в азотной кислоте. Последний из упомянутых тестов позволит нам обнаружить присутствие серной кислоты в любом, сколь угодно сложном состоянии ее смеси с пищевыми массами.

Азотная кислота. В чистом виде эта кислота представляет собой прозрачную жидкость, выделяющую белые пары с удушливым запахом; ее вкус исключительно кислый и едкий, и она сразу отличается от всех прочих кислок тем, что окрашивает кожу в неизгладимый желтый цвет. При удельном весе 1,5 она содержит 74,895 процента безводной кислоты (конечными элементами которой являются одна пропорция азота и пять пропорций кислорода), а оставшиеся 25,105 части приходятся на воду. Она бурно разлагается под действием любых горючих веществ, а при смешивании с летучими маслами вызывает их воспламенение.

Ввиду легкости, с которой эта кислота подвергается разложению, в торговле ее редко можно встретить в бесцветном состоянии; воистину, даже воздействия света достаточно, чтобы придать ей буроватый оттенок. Когда этот процесс заходит так далеко, что кислота приобретает оранжевый цвет, ее называют азотистой кислотой или, на языке ремесел, крепкой водкой (aqua fortis), хотя с химической точки зрения такая номенклатура некорректна, поскольку представляет собой не что иное, как азотную кислоту, удерживающую в слабосвязанном виде газ азотистой кислоты.

Симптомы отравления азотной кислотой. Эту кислоту так часто глотали во Франции с целью самоубийства, что здешние патологоанатомы смогли составить весьма исчерпывающее описание ее действия и последствий. Мы особенно обязаны М. Тартра за весьма полное и интересное исследование этого вопроса и воспользуемся в данном случае многочисленными фактами и наблюдениями, которыми изобилует его трактат. Описывая симптомы, вызванные приемом этой кислоты внутрь, М. Тартра выделяет четыре различные степени: 1. Когда смерть наступает быстро, ибо внезапной она не бывает вообще, это обычно происходит от первичных эффектов примерно через двадцать четыре часа, варьируя от шести до сорока восьми часов. 2. Когда она оказывается смертельной вследствие вторичных эффектов в различные сроки — от пятнадцати дней до нескольких лет. 3. Когда смерть не наступает, но выздоровление оказывается неполным. 4. Когда рано или поздно наступает полное излечение. Первый случай иллюстрируется следующим примером, который послужит для того, чтобы дать весьма точное представление о развитии и интенсивности симптомов. «Человек, доведенный до отчаяния невзгодами, в сильнейшем душевном волнении и натощак проглотил в один присест две унции концентрированной азотной кислоты. Мгновенно у него начались страшнейшие боли и двигательное возбуждение, он не мог лежать в постели и катался по полу. Появилась рвота, сопровождавшаяся общим ощущением холода, особенно в конечностях. Каждый раз, когда его рвало, масса вскипала на каменном полу. Ему дали раствор мыла и масла, а через два часа доставили в больницу; по дороге его неоднократно рвало, и он останавливался попить. По прибытии ему назначили в изобилии смягчающие напитки, особенно льняной отвар. Он пребывал в непрерывном беспокойстве, черты его лица были сильно искажены. Теперь его непрерывно рвало черноватой слизистой массой; рот он открывал легко, язык был белым с желтоватым оттенком; он жаловался на резкие боли во рту, вдоль пищевода и в желудке. Живот был слегка напряжен, и малейшее давление на него причиняло мучительные страдания. Поверхность тела была холодной; пульс малый и частый; появилась икота, дыхание стало затрудненным.

Симптомы нарастали. Он издавал стоны и причитания; конечности оледенели; все тело покрылось холодным потом; пульс едва прощупывался; боль была постоянной, тем не менее он мог подниматься и совершал непрекращающиеся, но тщетные попытки утолить жажду и удовлетворить настойчивое желание помочиться и опорожнить кишечник. В таком состоянии он пребывал всю ночь; рвотные массы стали более светлыми и приобрели желтый цвет. Наконец у него выделилось несколько капель мочи. Жуткий вид его тела уже напоминал трупный, но он сохранял рассудок и говорил, когда скончался девятнадцать часов спустя после проглатывания кислоты». Жгучая боль и рези, которые обычно являются непосредственным следствием приема этой кислоты внутрь, весьма вариабельны по своей интенсивности и продолжительности, причем М. Тартра отмечает, что в целом они не пропорциональны количеству или крепости проглоченной кислоты. Часто случается, что лица, принявшие лишь малую дозу, подвергаются жесточайшим и ужасным страданиям, в то время как те, кто проглотил большое количество, например две или три унции, испытывали едва ли какие-либо муки и оставались весьма спокойны. В первом случае пациенты либо выздоравливают, либо выживают долгое время; во втором почти всегда следует скорая смерть; так, двадцатилетний юноша умер через двадцать часов без какого-либо возбуждения или признаков острых болей. При вскрытии тела обнаружилась высшая степень дезорганизации, перфорация желудка и обильное излияние его содержимого в брюшную полость. Второй вариант течения и исхода отравления азотной кислотой обнаруживает поначалу те же явления, что и предыдущий; но постепенно им на смену приходят менее грозные симптомы; по прошествии нескольких месяцев внутренняя оболочка пищеварительного тракта отторгается лоскутами, больной впадает в маразм и умирает. Здесь мы сталкиваемся со случаем последовательного отравления, см. страницу 147.

Третий исход заключается в неполном выздоровлении. Медленное и поступательное улучшение обеспечивает спасение больного, однако сохраняются некоторые жалобы: смутные боли в горле и особенно в эпигастральной области, привычные запоры, периодическая рвота и повышенная чувствительность желудка, переносящего лишь легкую пищу и мягкие напитки; короче говоря, они остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь; они подвержены повторяющимся и даже хроническим недомоганиям, а иногда и боли, а также невыносимому жжению в желудке, однако способны выполнять свою работу и живут еще долго после отравления.

Полное исчезновение симптомов, вызванных проглатыванием азотной кислоты, или полное и абсолютное выздоровление без каких-либо последствий представляет собой последний вариант исхода.

Органические поражения, обнаруживаемые при вскрытии. Тартра представил нам следующее интересное описание вскрытия умерших от первичных эффектов азотной кислоты. Внешний вид тела не обнаруживает никаких изменений; все части здоровы, естественны и обладают в известной степени твердостью и свежестью живого организма. Эпидермис по краям губ обычно имеет более или менее глубокий оранжевый цвет; он выглядит сожженным и легко отделяется. Иногда на руках и других частях тела обнаруживаются желтые пятна, вызванные контактом с кислотой. Из рта и ноздрей вытекает желтая жидкость, в некоторых случаях очень обильная, а живот значительно вздут газами. Пищеварительный тракт поражен поразительным образом. Вся внутренняя оболочка рта сожжена и порой имеет белый цвет, но чаще — желтый; в одних местах она отслоилась, в других — сохранилась. Зубы часто расшатаны и имеют весьма выраженный желтый цвет у коронки. Слизистая оболочка глотки демонстрирует те же изменения либо находится в состоянии воспаления грязно-красного цвета. Вся длина пищевода выстлана плотным налетом красивого желтого цвета, сухим на поверхности, маслянистым и жирным на ощупь, который, по-видимому, образован как видоизмененной слизистой оболочкой, так и альбумином, содержащимся в вязкой жидкости, сочиться из оболочки пищевода и затвердевшим под влиянием азотной кислоты. Этот налет держится лишь в очень немногих точках и легко отделяется от остальных оболочек пищевода, которые имеют бурый цвет и испещрены кровоизлияниями. Когда желудок не продырявлен, он обычно имеет значительные размеры; снаружи его оболочки слегка и частично воспалены, но особенно сильно в области пилоруса и начала двенадцатиперстной кишки. Его цвет поблекший, лиловето-зеленоватый, с крупными гангренозными пятнами. Он повсюду сращен с соседними частями — диафрагмой, печенью, селезенкой и поперечной ободочной кишкой — посредством плотного лимфатического экссудата; его стенки, в одних местах тонкие и желтые, а в других толстые и черные, образуют сетку расширенных кровеносных сосудов, заполненных черной свернувшейся кровью. Нередко в желудке обнаруживается несколько участков разрушения тканей, готовых прорваться от малейшего прикосновения; он содержит большое количество газа с особым запахом, напоминающим горький миндаль, а также весьма часто — большое количество желтого вещества кашицеобразной консистенции; ткань желудка в некоторых местах обычно вздута и покрыта глубокими черными отметинами без признаков растворения; это явление наиболее заметно на дне желудка, куда кислота, судя по всему, стекает под действием собственной тяжести; складки желудка сильно побурели и размягчены до слизистой консистенции. Остальные отделы пищеварительного тракта демонстрируют те же органические поражения, хотя проявления выражены тем слабее, чем дальше орган расположен от желудка.

В тех случаях, когда обнаруживается перфорация желудка, его объем весьма мал; отверстия обычно возникают в большом и малом отделах; их форма круглая, а края тонкие и словно растворенные. Мочевой пузырь не содержит мочи, хотя пациент не мочился.

Картина вскрытия тех, кто умирает от вторичных эффектов, совершенно отлична от описанной выше. Трудно было бы найти пример более сильного истощения, запущенной чахотки или более отвратительной формы. Ничто не сравнится со степенью иссушения и дряхления всех органов; их окраска поблекшая, внутренние полости не содержат обычной сыворотки; клеточные и мышечные ткани почти полностью уничтожены; кости становятся хрупкими, как у престарелых людей, и ломаются с необычайной легкостью; однако эти изменения носят общий и вторичный характер, зависящий от местного органического расстройства пищеварительной трубки. Желудок и весь кишечный тракт стянуты до чрезвычайно малых размеров; кишки не толще мизинца, а иногда не превышают толщины гусиного пера; их стенки очень толсты, просвет почти облитерирован и содержит лишь немного слизи. Желудок, который часто напоминает отрезок тонкой кишки, снаружи выглядит здоровым и обнаруживает лишь некоторые сращения с соседними внутренними органами; изнутри наиболее примечательным изменением является сужение привратника, проход через который едва пропускает зонд, причем сами стенки желудка вокруг него утолщены и уплотнены настолько, что утратили всю свою естественную эластичность. На внутренней поверхности заметны нерегулярные пятна, точнее — гладкие и красные участки, которые, по-видимому, покрыты регенерированной слизистой оболочкой, менее ворсинчатой, чем та, что была уничтожена действием кислоты; эти рубцы особенно велики и многочисленны в области дна желудка и по окружности привратника.

Химические процессы, с помощью которых может быть обнаружено присутствие азотной кислоты. Если кислота взята в достаточном количестве и без примесей, не может возникнуть никаких затруднений в доказательстве ее присутствия. При добавлении к медным опилкам происходит обильное выделение оранжевых паров, а в качестве продукта остается нитрат меди синего цвета. Если насытить ее едким кали, путем надлежащего выпаривания мы немедленно получим хорошо известное вещество — селитру; эта соль за заявит о своей природе дефлаграцией с древесным углем или серой. Последний тест является тем самым, который мы должны применять для обнаружения азотной кислоты при ее смешивании с уксусом и другими жидкостями. Если кислота соединилась с животными веществами, с которыми она пришла в соприкосновение, их следует кипятить в течение часа в растворе чистого едкого кали, после чего раствор приобретет красноватый оттенок; его необходимо отфильтровать и выпарить в фарфоровой чашке, тогда полученная масса оставит в осадок нитрат калия.

Доктор Марсет в недавно опубликованной в «Философских трудах» статье о составе морской воды применил новый метод анализа раствора на азотную кислоту, в разработке которого, как он признает, он обязан доктору Волластону. Сконцентрировав горький соляной рассол в стеклянном сосуде до начала выпадения твердого осадка, он добавил серную кислоту и листовое золото, после чего прокипятил смесь; листовое золото никоим образом не подверглось воздействию, равно как не ощущалось и запаха азотной кислоты; но при добавлении малейшего количества селитры к той же смеси золото растворилось, и мгновенно появился запах царской водки. Теоретическое обоснование эксперимента очевидно: золото, хотя и нерастворимое в соляной кислоте, мгновенно растворяется при добавлении азотной кислоты вследствие выделения хлора.

Соляная кислота. Хлористоводородная кислота. Жидкая кислота, о которой пойдет речь, представляет собой раствор газа хлористого водорода в воде; при удельном весе 1,16, согласно Дэви, она содержит 32,32 процента этого газа, который, как доказали недавние эксперименты, является соединением хлора (оксохлористоводородной кислоты) и водорода в равных объемах. Соответственно, она получила название, отражающее ее состав, и именуется соляной кислотой. Ее запах силен и своеобразен; на воздухе она испускает белые пары; вкус ее крайне кислый и едкий; тем не менее она является слабейшей из трех минеральных кислот, и при разведении не наблюдается заметного повышения температуры. Она легко соединяется с едким кали, натром и т. д. и образует класс солей, которые легко распознать по их признакам.

Симптомы отравления соляной кислотой. Поскольку действие соляной кислоты не отличается от последствий отравления другими минеральными кислотами, описывать их нет необходимости. Орфила, однако, отмечает, что пациенты, проглотившие некоторое ее количество, в первые мгновения происшествия выделяют густой дым белого цвета с весьма резким запахом.

Химические процессы для обнаружения соляной кислоты. Эта кислота в свободном состоянии немедленно заявляет о своей природе испускаемыми ею парами. Однако когда кислота существует в более сомнительном виде, как в рвотных массах пациента или в содержимом пищеварительного тракта после смерти, необходимо нейтрализовать жидкую часть чистым едким кали и прокипятить ее в течение некоторого времени, после чего мы получим жидкость, из которой нитрат серебра высадит плотный осадок. Путем выпаривания мы получим кристаллический хлорид, который можно идентифицировать следующими тестами: 1. Приливание к нему концентрированной серной кислоты немедленно вызывает бурное вскипание, и соляная кислота выделяется в виде белых густых паров с чрезмерно резким запахом. 2. Если вместо концентрированной серной кислоты использовать ее в разведенном виде, а хлорид смешать с каким-либо веществом, легко отдающим свой кислород, соляная кислота разложится: ее водород соединится с кислородом, образуя воду, а хлор выделится и своим резким специфическим запахом сразу укажет на природу исследуемой кислоты.

Щавелевая кислота. Кислота сахара.

Эта соль встречается в виде мелких кристаллов формы четырехгранной призмы. Она обладает чрезвычайно кислым вкусом, так что при прикосновении языка к одному из ее кристаллов ее природу можно обнаружить немедленно. Она растворяется вдвое меньшем количестве холодной воды и в равном количестве горячей; она также растворима в кипящем спирте, который растворяет около половины ее веса; растворы сильно действуют на растительные цвета и сразу обнаруживают свои кислотные свойства. Из-за сильного сходства кристаллов этой кислоты с сульфатом магния, или английской солью, произошло много смертельных случаев. Нам неизвестно, чтобы ее когда-либо покупали в розницу для каких-либо иных целей, кроме как для чистки верха сапог; оптом же она является предметом обширной торговли у ситцепечатников. Ее соли также используются для различных целей в ремеслах.

Среди множества предложенных планов оградить публику от возможности перепутать эту кислоту с английской солью нет ни одного, который допускал бы успешное применение; не можем мы предложить и какого-либо теста для дифференциации, который не уступал бы по точности и удобству обычному вкусу самого кристалла; поистине мы не понимаем, как столь кислый раствор можно проглотить без немедленного обнаружения.

Симптомы отравления щавелевой кислотой. Из истории многих зафиксированных случаев следует, что эта кислота производит все тяжкие симптомы, характеризующие действие едкого яда; ее влияние на желудок аналогично действию любой другой мощной кислоты, а вскрытие демонстрирует то же разрушение тканей, которое мы уже описали при рассмотрении минеральных кислот.

Антидоты. Следует как можно быстрее постараться образовать нерастворимый оксалат кальция; необходимо назначить обильное питье известковой воды или магнезии с водой и немедленно вызвать рвоту.

Химические тесты для обнаружения щавелевой кислоты. Если удается добыть хоть немного ее кристаллов, мы сможем сразу их идентифицировать. Они очень легко растворяются в воде, и поскольку щавелевая кислота обладает большим сродством к извести, чем любая другая кислота, и образует с ней нерастворимую соль, мы получаем готовый тест на ее присутствие, ибо она разложит все соли кальция, не исключая даже сульфата.

Кипящая вода.

Описано немало случаев смерти детей от проглатывания кипятка — несчастный случай, который неизменно будет случаться до тех пор, пока простолюдин позволяет членам своей семьи утолять жажду, втягивая холодную воду через носик чайника. Широко распространено мнение, что смертельные исходы в подобных случаях наступали вследствие сильного воспаления пищевода и желудка, вызванного кипящей жидкостью. Однако доктор Маршалл Холл недавно опубликовал весьма интересную работу на эту тему в двенадцатом томе «Медико-хирургических трудов», из которой следует, что пострадавший в таких обстоятельствах на самом деле умирает от удушья, как при крупе, и что кипяток задерживается на пути к желудку из-за судорожного сокращения мышц глотки. Проходя же в заднюю часть рта, он обжигает надгортанник и голосовую щель, которые впоследствии все сильнее опухают, пока наконец голосовая щель или отверстие в гортань не оказываются полностью перекрыты. Здесь мы сталкиваемся с новым случаем, когда операция ларинготомии или трахеотомии может быть выполнена с целью предотвращения грозящего удушья и, возможно, спасения жизни. Доктор Маршалл Холл приводит четыре случая, иллюстрирующих этот интересный факт, из которых один оправился от неминуемого удушья сразу после крика; двое умерли от удушья — один через 10, другой через 17 часов после несчастного случая; четвертый был полностью избавлен операцией трахеотомии и прожил 34 часа, но умер, истощенный раздражением, вызванным первичным поражением.

Расплавленный свинец.

В истории гибели Эддистонского маяка от пожара зафиксирован случай, когда некоторое количество расплавленного свинца упало в рот и было проглочено человеком, внимательно наблюдавшим за пожаром. Весьма странно, что этот человек прожил много дней после происшествия — факт, который по меньшей мере показывает, какие обширные повреждения желудок способен порой переносить без немедленной гибели организма. Извлеченный из желудка после смерти свинец в этом случае весил ровно семь унций, пять драхм и восемнадцать гран.

Едкие щелочи.

Эти вещества отличаются чрезвычайно едким и специфическим вкусом; они изменяют синий цвет растительных соков на зеленый, а желтый — на бурый; они растворимы в воде и обладают способностью придавать то же свойство маслам, соединяясь с ними и образуя мылоподобные соединения. С различными кислотами они образуют особые соли. При контакте с животной тканью они действуют как мощные едкие агенты, разрушая ее структуру и в конечном счете растворяя ее; соответственно, их совершенно обоснованно относят к категории коррозивных ядов.

Существует три щелочи — едкое кали, едкий натр и аммиак. Первые две именуются фиксированными, поскольку для их возгонки требуется очень высокая температура, в то время как третья названа летучей, так как в несвязанном виде она существует в газообразном состоянии. Едкое кали, поскольку оно считалось продуктом растительного мира, получило название растительной щелочи, тогда как едкий натр как основа каменной соли был назван минеральной щелочью. Однако различия, установленные некогда Авиценной, ныне должны быть отброшены, ибо они не имеют под собой ни малейшего основания; едкое кали, далеко не будучи исключительно продуктом растительности, существует как составная часть гранита, составляющего основу нашего земного шара; оно также было обнаружено в пемзе, в некоторых минералах семейства цеолитов, в леуците, в глинистых рудах Ла-Тольфы и т. д., и хотя едкое кали, несомненно, добывается путем выщелачивания из золы сожженного дерева и других растительных веществ, имеются веские основания полагать, что живое растение получает его из почвы, на которой произрастает.

Едкое кали, или поташ — Раствор едкого кали — Едкое кали, или едкое кали для наружного применения — Адский камень — Самое едкое общее средство. Известь с едким кали — Субкарбонат кали, или винный камень — Поташ — Перламутровый поташ.

Едкое кали редко встречается в чистом виде, за исключением лаборатории химика-исследователя, и поэтому вряд ли станет предметом судебного расследования; однако в различных состояниях смеси, в каких оно представлено в вышеперечисленных препаратах, оно может стать как случайным, так и преступным средством отравления; поэтому мы рассмотрим химическую историю этих различных препаратов по отдельности, а затем опишем симптомы, которые они обычно вызывают.

Раствор едкого кали. Его можно считать почти чистым раствором едкого кали, хотя в обычно приготовленном виде он содержит небольшие порции хлорида и сульфата калия, кремнезема и извести. Это прозрачный, плотный, бесцветный раствор; при растирании между пальцами он кажется мыльным вследствие частичного растворения эпидермиса. Поскольку он представляет собой общеупотребительное лекарство, а кроме того, образует основу многих патентованных лекарств, а также препаратов, продаваемых под названием депиляториев, он легко может стать случайным орудием вреда.