«Судебная медицина. Токсикология и отравления»

Таким образом, нитрат серебра без привлечения какого-либо другого теста способен устранить всякую двусмысленность и предоставить отличительный признак между химическим действием мышьяка и действием фосфатов. Мистер Юм заявляет, что он повторил эту модификацию своего эксперимента с полным удовлетворением и что в недавнем прискорбном случае отравления он извлек значительную пользу из ее применения. Одним из величайших преимуществ этого теста является очень небольшое количество вещества, необходимое для исследования, что исключает препятствия для продолжения работы через другие каналы расследования.

Возражение 2. Муриаты дают с серебром столь обильные и хлопьевидные осадки, что они подавляют любые признаки, которые в противном случае обнаруживало бы присутствие мышьяка.

Из-за повсеместного использования поваренной соли химик должен быть готов столкнуться с муриатом почти при каждом исследовании на мышьяк, помимо того, что последнее вещество иногда фальсифицируется муриатом бария и сульфатом извести. Доктор Марсет предлагает устранить трудности, которые может вызвать присутствие муриата, путем добавления к исследуемой жидкости разбавленной азотной кислоты и последующего осторожного внесения нитрата серебра до прекращения всякого выпадения в осадок; таким образом, соляная кислота будет полностью удалена, в то время как мышьяк, если он присутствует, останется в растворе и впоследствии может быть выявлен добавлением аммиака, который мгновенно образует желтый осадок в его характерной форме. Следует, однако, признать, что этот способ кажется сложным и к тому же требует определенной химической сноровки для его осуществления; следует также знать, что полученный таким образом желтый осадок не всегда устойчив, поскольку он растворим в избытке аммиака. При таких обстоятельствах, безусловно, предпочтительнее осадить из исследуемой жидкости сразу все вещества, на которые может подействовать нитрат серебра, а затем подвергнуть полученный смешанный и неоднозначный осадок слабому нагреванию в стеклянной трубке, при этом арсенистая кислота отделится путем возгонки. Таким образом, присутствие муриатов и даже фосфатов может в определенных случаях оказаться полезным, особенно если количество мышьяка очень мало; ибо, увеличивая массу осадка, мы уменьшаем трудность его исследования.

Возражение 3. Хромат калия дает с нитратом серебра желтый осадок, который при сопоставлении с осадком, полученным арсенистой кислотой, неотличим от него по цвету и внешнему виду. Этот факт недавно обнародовал доктор Портер из Университета Южной Каролины (Silliman’s Journal, iii. 355); но поскольку присутствие хромата калия никогда не может подозреваться ни в одном исследовании на мышьяк в случаях, имеющих судебный интерес, нет необходимости вдаваться в какие-либо подробности по этому поводу.

Мы уже упоминали выше, что из-за неспособности арсенистой кислоты разлагать нитрат серебра путем простого избирательного притяжения присутствие некоторой щелочи становится абсолютно необходимым при исследовании; и для этой цели доктор Марсет указал на превосходящие преимущества, которые сулит применение аммиака во всех тех случаях, когда мышьяк предварительно не был соединен с фиксированной щелочью; поскольку аммиак при раздельном добавлении не разлагает нитрат серебра — обстоятельство, которое при использовании фиксированных щелочей очень часто ведет к ошибке. Это побудило мистера Юма усовершенствовать свой первоначальный план путем непосредственного получения соединения, которое он называет аммиако-нитратом серебра, но которое более уместно обозначать как аммиакат этого металла.

б. Аммиакат серебра. Это весьма ценное усовершенствование; ибо, устраняя необходимость определять точную пропорцию щелочи, требуемую в каждом эксперименте, оно обладает желательным свойством ни в малейшей степени не нарушать раствор фосфата натрия.

в. Сульфат меди. Этот тест на мышьяк открыт Шееле; при добавлении его к арсениту калия образуется красивый зеленый осадок (представляющий собой пигмент, известный под названием зелени Шееле); «настолько решительно, — говорит доктор Босток, — это явление указывает на присутствие мышьяка, что я счел желательным определить как можно точнее, каковы наилучшие пропорции используемых ингредиентов и каким образом их следует смешивать, чтобы проявить эффект наиболее очевидным образом. После ряда опытов, в которых вещества применялись в различных количествах и при различных обстоятельствах, я склонен рекомендовать, чтобы пропорции мышьяка, поташа и сульфата меди относились друг к другу как числа один, три и пять соответственно; например, если один гран мышьяка и три грана поташа растворены в двух драхмах воды, а в другом таком же количестве воды растворены пять гранов сульфата, мы получаем два раствора, которые являются прозрачными и почти бесцветными; но при их смешивании вся масса превращается в красивейшую травянисто-зеленую, из которой медленно оседает обильный осадок того же оттенка, оставляя надосадочную жидкость почти бесцветной. Если те же материалы используются тем же способом, но без мышьяка, образуется нежный небесно-голубой цвет, который настолько решительно отличается от предыдущего, что исключает возможность ошибки». Таким образом, в этом эксперименте, как и в эксперименте с нитратом серебра, необходимо, чтобы арсенистая кислота была соединена с щелочным основанием; и по той же причине, чтобы привести в действие двойные избирательные притяжения, мистер Юм воспользовался свойством аммиака образовывать аммиакат меди, который готовится по рецептуре, уже приведенной для приготовления серебряного теста.

г. Аммиакат меди. При использовании этого теста следует соблюдать осторожность, чтобы он не был слишком сильно концентрированным, так как в таком состоянии он не вызывает выпадения в осадок.

Несмотря на уверенность, с которой доктор Босток отстаивал достоинства сульфата меди как непогрешимого теста на мышьяк, его достоверность недавно была поставлена под сомнение, и было заявлено, что отвар лука обладает свойством придавать медном осадку, полученному фиксированной щелочью, зеленый цвет и внешний вид, полностью аналогичные тем, которые обусловлены присутствием мышьяка. Это мнение было смело выдвинуто и поддержано на упоминавшемся ранее судебном процессе над Донналлом, подробнейший отчет о котором мы привели в Приложении. После этого события представился случай, позволивший автору проверить данный предполагаемый факт с помощью честной и надлежащей серии экспериментов, результат которых убедительно доказал, что мнение было основано на оптическом заблуждении, проистекающем из того, что синий осадок приобретал зеленый цвет в результате наблюдения через желтую среду. Фосфорные соли при аналогичных обстоятельствах также могут быть приняты за мышьяк; ибо интенсивный синий цвет фосфата меди при рассмотрении через желтую среду неизменно будет казаться зеленым. Подобные примеры оптических заблуждений вовсе не редкость в истории химических реактивов; так, утверждалось, что сулема обладает щелочными свойствами, поскольку кажется, что она окрашивает сироп фиалок в зеленый цвет, тогда как это видимое изменение следует приписывать исключительно оптическому объединению желтого оттенка сулемы с синим цветом фиалки.

Поэтому всякий раз, когда можно заподозрить такой источник заблуждения, оператору было бы полезно повторить свой опыт на белой бумаге, так, как мы уже указали при обсуждении серебряного теста; и следует помнить, что результаты, полученные в пробирках, всегда должны исследоваться при дневном свете и рассматриваться в отраженном, а не в проходящем свете. Доктор Босток отмечает, что слабый раствор сульфата меди без каких-либо добавок, если его держать между глазом и окном, часто демонстрирует зеленоватый оттенок. Следует также знать, что обычная реакция аммиаката меди на разбавленный раствор мышьяка предотвращается присутствием танина; поэтому крепкий чай может сделать этот тест неэффективным.

д. Сероводород. Это очень чувствительный тест на мышьяк, дающий с его раствором красивую жидкость золотистого цвета, из которой через некоторое время выпадает осадок; это происходит быстрее, если добавить небольшое количество уксусной кислоты. С помощью этого реактива в растворе обнаруживается столь малое количество, как 1/100000. Однако этот тест, по словам доктора Бостка, недостаточно дифференцирован, чтобы на него можно было полагаться в одиночку; поскольку рвотный камень и некоторые другие вещества вызывают явления, которые можно принять за действие мышьяка. Тем не менее, он имеет то достоинство, что на него не влияет танин, и поэтому его можно с удобством использовать для осаждения арсенистой кислоты, растворенной в чае.

е. Известковая вода дает с раствором мышьяка красивый белый осадок арсенита извести, который легко растворяется в избытке арсенистой кислоты.

Осадки, вызванные вышеуказанными реактивами, следует тщательно собрать и обработать черным флюсом в стеклянной трубке с целью получения металлического зеркала (возгонки), как описано выше.

Мы не можем оставить эту часть нашей темы, не обратив внимания читателя на химические показания, данные доктором Аддингтоном на судебном процессе над Мэри Бланди (см. Приложение, стр. 241), с целью доказать, что мышьяк содержался в порошке, которым она, предположительно, отравила своего отца. Для тех, кто хоть сколько-нибудь знаком с поведением арсенистой кислоты, должно быть очевидно, что ни одно из описанных доктором Аддингтоном явлений не указывает на присутствие мышьяка; и его показания можно примирить лишь с тем предположением, что в данном случае он обнаружил не сам мышьяк, а посторонние вещества, которыми тот был сфальсифицирован; так, ранее уже отмечалось, что белый мышьяк, продаваемый аптекарями, часто подделывают сульфатом извести; и разложение этого вещества кислым углекислым аммиаком («спирт нашатырный») или кислым углекислым калием («щелок из поташа») вызвало бы выпадение белого вещества в осадок, как указано в показаниях; однако трудно объяснить «значительное выпадение в осадок светлого вещества» соляной кислотой («соляная кислота») присутствием какой-либо примеси, способной содержаться в мышьяке или в воде, использованной для его растворения. Если присутствовала известь, то при добавлении серной кислоты («купоросное масло») она, вероятно, дала бы «белые блестящие кристаллы» сульфата извести. Единственным правдоподобным доказательством присутствия мышьяка в подозрительном порошке являются «чесночный запах и белые цветы», которые доктор Аддингтон описывает при броске порошка на раскаленное железо; однако следует признать, что ввиду ошибочности других экспериментов невозможно доверять даже последним из упомянутых.

Мышьяк не чернит нож, которым его режут, как утверждалось на процессе над Элизой Феннинг; он также не препятствует поднятию теста при смешивании с ним.

На этом мы завершаем изложение истории различных тестов, предложенных для обнаружения мышьяка. Много было сказано и написано об относительной степени доверия, которой они заслуживают каждое в отдельности, и неоднократно утверждалось, что трибуналы правосудия должны принимать в качестве недвусмысленного доказательства присутствия арсенистой кислоты исключительно воспроизводство самого металла. (См. показания доктора Нила на процессе над Донналлом. Приложение, стр. 297). При беспристрастном рассмотрении всех доказательств, которые может предоставить исследование этого вопроса, даже самому придирчивому наблюдателю должно быть очевидно, что описанные выше тесты с серебром и медью способны при правильном обращении и соблюдении мер предосторожности давать поразительные и безошибочные указания; и что в большинстве случаев они будут столь же убедительными, а в некоторых даже более удовлетворительными по своим результатам, чем получение металла, которому уделяется столь большое значение; и по той простой причине, что если количество металла невелико, его металлический блеск и внешний вид часто бывают весьма двусмысленными и сомнительными. Автору лично известен случай, когда медицинский работник, отнюдь не обделенный химической сноровкой, принял за мышьяк не что иное, как пленку тонкодисперсного углерода; в этом состоянии сомнения последним средством оставалось выяснить, выделяет ли он при улетучивании чесночный запах или нет. Разумеется, непредвзятый судья предпочтет свидетельство зрения, предоставляемое тестами, свидетельству обоняния, получаемому в эксперименте, на который мы ссылаемся; особенно после различных заблуждений, которые, как мы показали в ходе настоящего исследования, имели место в отношении этого последнего чувства. Но спорный вопрос может быть легко разрешен к удовлетворению всех сторон; ибо давайте вспомним, что применение химических реактивов на растворах, подозреваемых в содержании мышьяка, отнюдь не создает никаких препятствий на пути к металлическому воспроизводству этого вещества, а является именно теми шагами, которые следует предпринять в качестве подготовки к «решающему опыту» (experimentum crucis). Необходимо лишь собрать осадки и разложить их описанным выше способом; и это подтверждение наших результатов никогда не следует пренебрегать, ибо прямой обязанностью судебного химика, призванного решить столь важный вопрос, как наличие ядовитого вещества, является расследование путем полнейшего опроса каждого пункта, вызывающего хоть малейшее сомнение; он также должен помнить, что в уголовном деле, где от его показаний зависит человеческая жизнь, он должен не только удовлетворить собственную состязательность, но и обязан, насколько это в его силах, убедить общественное мнение в точности и правдивости своих изысканий.

2. The Arsenious Acid is mixed with various alimentary and other substances.

Обнаружение присутствия мышьяка среди сложной массы алиментарных веществ издавна представляло собой интересную и сложную задачу. В инструкциях, предложенных ранее для обнаружения мышьяка в растворе, мы в некоторой степени предвосхитили ряд приемов, к которым нам предстоит прибегнуть теперь. Было замечено, насколько сильно цветные жидкости способны затушевывать, изменять и даже полностью предотвращать мышьяковые реакции. М. Орфила с усердием и точностью, которые столь ярко характеризуют все его токсикологические труды, исследовал те специфические внешние проявления, которые принимают осадки мышьяка в различных средах, таких как желчь, чай, кофе, вино, бульон, желе и т. д. С момента публикации великого труда, в котором зафиксированы эти явления, его автор предложил новый метод устранения трудностей и затруднений, обусловленных окрашивающим веществом вышеупомянутых сред; этот метод заключается в предварительном применении хлора с тем, чтобы изменить цвет до такого оттенка, который не будет создавать никаких оптических помех для характерных признаков рассматриваемых тестов. Мы готовы признать, что подобный порядок действий может в определенных случаях помочь искуссному химику в его анализе; однако в руках лица, менее привычного к химическим манипуляциям, мы без колебаний заявляем, что он чреват фатальными ошибками; тогда как путем сбора осадка и подвергания его процессу возгонки мы сразу же получим арсенистую кислоту в чистом виде и сможем протестировать ее в дистиллированной воде без риска ошибки. Зачем же пытаться преследовать нашу добычу через извивы лабиринта, когда перед нами лежит прямая дорога, по которой мы можем выгнать ее на открытое пространство?

Соответственно, мы рекомендуем судебному химику, который подозревает присутствие арсенистой кислоты в бульоне, кофе или любой другой цветной жидкости, добавить раствор аммиаката серебра и таким образом осадить без разбора все тела, на которые он способен таким образом подействовать. Затем осадок можно собрать и подвергнуть нагреванию в стеклянной трубке, как предписано выше.

Но арсенистая кислота может оказаться смешанной с различными посторонними веществами настолько, что ее отделение путем фильтрации станет затруднительным; в таком случае после кипячения ее в дистиллированной воде с целью извлечения из нее всех растворимых веществ остаточную массу можно выпарить досуха, следя за тем, чтобы применяемый для этой цели нагрев никогда не превышал 250° по Фаренгейту, иначе мы потеряем мышьяк, если таковой присутствует, в результате улетучивания. Полученный таким образом остаток затем можно подвергнуть более высокой температуре в сосуде для возгонки с целью получения арсенистой кислоты в чистом виде. Этот процесс применим в особенности к исследованию рвотных масс или каловых испражнений пациента. Если арсенистая кислота изначально была растворена в масле, доктор Юр предлагает прокипятить раствор в дистиллированной воде, а затем отделить масло с помощью капиллярного действия фитильных нитей. Если арсенистая кислота смешана с смолистыми телами, в качестве их растворителя можно использовать скипидар, который оставит мышьяк нетронутым. Доктор Блэк предписывал применять для этой цели спирт, но это очевидно неправомерно, поскольку арсенистая кислота растворима в этой жидкости.

Если врача вызывают для исследования содержимого пищеварительного тракта после смерти, и арсенистую кислоту не удается обнаружить среди подозрительных масс, сам желудок необходимо разрезать на мелкие кусочки и, следуя указаниям Орфилы, прокипятить в 10–12 раз большем их веса количестве дистиллированной воды, которую следует восполнять по мере улетучивания ее части в виде пара; этот ликер следует остудить и декантировать, чтобы капнуть несколько капель в растворы различных реактивов, описанных нами ранее. Если осадки укажут на присутствие мышьяка, мы можем действовать согласно уже изложенным нами указаниям; если же жидкость не дает никаких признаков яда, истощенную водой массу следует обработать по предложенному Розе способу, прокипятив ее в течение некоторого времени в растворе поташа, посредством чего желудок частично разложится и растворится, а арсенистая кислота, с которой он мог быть соединен, свяжется щелочью. В таком состоянии жидкость фильтруют, снова кипятят и добавляют азотную кислоту по каплям до тех пор, пока цвет не сменится с темного на прозрачно-желтый. Целью кислоты на этой стадии процесса является разложение и разрушение животного вещества. Избыток кислоты следует нейтрализовать поташом, после чего образуется арсенитит калия, если в желудке действительно существовала арсенистая кислота. М. Орфила рекомендует осаждать его гидросульфидом аммония и несколькими каплями азотной кислоты (Розе предпочитает для той же цели известковую воду); в результате получится желтый сульфид мышьяка, из которого можно получить весь металл, высушив его на фильтре, смешав с равным объемом поташа и расплавив в небольшой стеклянной трубке.

Такой сложный порядок действий редко окажется необходимым; но им не следует пренебрегать там, где присутствие мышьяка не удается обнаружить иным способом в пищеварительном тракте лиц, умерших, как подозревают, от его приема, особенно при исследовании тела, которое в силу долгого пребывания под землей дает основания предполагать существование кислоты в состоянии тесного соединения с животным веществом. И мы можем воспользоваться этой возможностью, чтобы отметить, что продвинутое гниение, сколь бы неприятным оно ни делало подобные исследования, в случае с мышьяком не помешает их успеху; пусть же судебный медик помнит, что время, прошедшее с момента смерти тела, никогда не должно служить оправданием для отказа от его вскрытия. Эта задача может быть неприятна лично для него, но она менее тяготна, чем угрызения совести, неизбежно сопутствующие нарушению долга; по такому случаю мы обратились бы к анатомам с архаичными, но выразительными словами Тейхмейера: «Præstat enim manus quam conscientiam cruentare et contaminare».

Мышьяковая кислота и ее соли. Утверждается, что металлический мышьяк способен к двум степеням окисления: результатом первой степени является арсенистая кислота, а второй — мышьяковая кислота. Это последнее соединение, о котором пойдет речь далее, может быть получено путем многократной дистилляции белого мышьяка с азотной кислотой. В твердом состоянии оно белого цвета, некристаллизующееся, кислого и одновременно металлического вкуса; его удельный вес составляет 3,391; при воздействии тепла в закрытом сосуде оно не улетучивается, а плавится и остекленевает; будучи брошено на горящие угли, оно вспучивается, теряет воду и становится непрозрачным; если процесс дезоксидации продолжается, оно в конце концов поднимается в виде паров, подобных парам арсенистой кислоты, которые, подобно им, выделяют или не выделяют чесночный запах в зависимости от уже описанных обстоятельств. Мышьяковая кислота очень легко растворяется в воде и даже является расплывающейся. С щелочами, землями и оксидами она образует класс солей, называемых «арсенатами», все из которых, как и чистая кислота, являются чрезвычайно активными ядами; к счастью, однако, они не слишком широко применяются в этой стране и вряд ли станут орудием преступления. Эти соли, подобно солям арсенистой кислоты, реагируют на различные реактивы, перечисленные при рассмотрении последнего вещества, но с иными результатами; так, тест с серебром вместо желтого цвета вызывает столь же характерный осадок красного или кирпичного цвета. Аммиакат и ацетат меди дают синевато-белый осадок. Мышьяковая кислота в твердом виде или арсенат, смешанный с черным флюсом, подобно белому мышьяку, при нагревании в стеклянной трубке дают металлическое зеркало.

Сульфиды мышьяка. Существует два сульфида мышьяка: желтая разновидность, известная в торговле под названием аурипигмента, и красный сульфид, именуемый реальгаром. Эти тела в естественном состоянии, по-видимому, не наделены вирулентными свойствами, отличающими другие соединения мышьяка. М. Рено давал до двух драхм природного аурипигмента собакам разного размера, и те не испытывали от этого никаких неудобств. Гофман также свидетельствует об инертности этого вещества. Те же наблюдения применимы и к реальгам. Довольно странно, что в то время как эти природные сульфиды мышьяка столь безвредны, те, что получаются путем искусственного сплавления, чрезвычайно ядовиты в очень малых дозах. М. Рено предполагал, что эта замечательная разница в действии объясняется тем, что мышьяк в последнем соединении окислен, а в первом находится в металлическом состоянии. Однако это объяснение не считается удовлетворительным М. Орфилой, который заявляет, что оно не охватывает все варианты случая, ибо сульфид, получаемый искусственным путем вливанием арсенистой кислоты в раствор сероводорода, столь же инертен, как и природные соединения; кроме того, химический анализ доказал, что в этих сульфидах нет кислорода и что они отличаются друг от друга лишь большей или меньшей пропорцией двух своих составляющих. Эта видимая аномалия побудила М. Орфилу предпринять серию экспериментов для ее исследования, но полученные им результаты слишком неудовлетворительны, чтобы позволить ему решить этот вопрос.

Присутствие мышьякового сульфида следует искать путем прокаливания с едким поташом в небольшой стеклянной трубке. Сульфид разлагается за несколько секунд, отдавая серому поташу свою серу, в то время как его металлический элемент улетучивается с обычными явлениями.

Ртуть.

Ртуть, или гидраргирум, была известна в самые ранние времена. Ее внешние признаки слишком привычны, чтобы требовать особого описания в этом месте. Ее удельный вес составляет 13,568. В металлическом состоянии она не оказывает никакого действия на живой организм, за исключением того, которое может зависеть от ее механических свойств, хотя существует иное мнение (см. Pharmacologia, ст. Hydrargyrum).

Однако несколько комбинаций этого металла крайне разрушительны в малых дозах и вследствие этого представляют интерес для судебной медицины.

Сулема.

Oxy-muriate of Mercury. Bi-chloride of Mercury.

Эта металлическая соль является наиболее активной из всех ртутных препаратов. Согласно новейшим воззрениям химии, она представляет собой соединение двух пропорций хлора и одной пропорции металлической ртути и, следовательно, является бихлоридом ртути. Она обычно встречается в виде кристаллической массы, состоящей из очень мелких призматических кристаллов, которые претерпевают небольшое изменение под воздействием воздуха, становясь непрозрачными и порошкообразными. Ее вкус чрезвычайно едкий, с металлической терпкостью, вызывающий ощущение застрявшего в горле предмета, которое сохраняется некоторое время. Ее удельный вес составляет 5,1398. При измельчении и бросании на горящие угли она немедленно улетучивается, выделяя густой белый дым с очень резким запахом, совсем не напоминающим чесночный, но чрезвычайно раздражающий слизистые оболочки и крайне опасный для тех, кто им дышит. Она растворима в одиннадцати частях холодной и в трех частях кипящей воды; и эту растворимость можно дополнительно увеличить добавлением нескольких капель ректифицированного спирта или соляной кислоты. При проглатывании в небольших количествах она действует как сильнейший яд.

Симптомы отравления сулемой. Эффекты, равно как и способ действия этой соли, варьируются в зависимости от проглоченного количества. Поэтому мы сначала рассмотрим острые симптомы, возникающие при дозе, достаточной для уничтожения жизни в течение нескольких часов; а затем те, которые могут возникнуть от ее длительного применения в малых количествах и через различные интервалы времени.

1. Симптомы, следующие за большой дозой. В зеве ощущается сильнейшее жжение и чувство сжатия; сухость во рту и на губах; мучительная боль в желудке и кишечнике, усиливающаяся при малейшем надавлении и обычно сопровождающаяся значительным вздутием; обильная рвота и понос пенистой слизью; лицо часто красное и опухшее, а глаза имеют блестящий вид, сопровождающийся сужением зрачков. Пульс в целом быстрый, малый и твердый; происходит подавление мочеиспускания и наблюдаются холодные поту; тревога; всеобщие боли; судороги и смерть. Если пациент выживает достаточно долго, может развиться сильный птиализм (слюнотечение) и омервение рта и десен.

2. Симптомы, производимые повторением малых доз. В этом случае ртутная соль действует как «кумулятивный яд» (см. стр. 148). Наиболее поразительными симптомами являются те, которые проистекают из ее специфического действия на слюнные железы, в результате чего происходит усиленное выделение слюны, десны становятся нежными и болезненными, изо рта идет невыносимо зловонный запах, а если применение соли не прекратить, зубы расшатываются и даже выпадают, причем за их потерей иногда следует потеря костей неба или челюстей; в то же время вскоре возникают другие беды, хотя, возможно, менее очевидные; сила и мыскулярные способности тела начинают падать; истощение идет быстро; кардиалгия, диспепсия, диарея и череда болезненных симптомов следуют за ними; в мышцах, сухожилиях или суставах ощущаются сильные боли; могут возникнуть дрожание конечностей и даже паралич; а в некоторых случаях легочный туберкулез завершает существование несчастного страдальца. Утверждалось, что сулема, принимаемая долгое время в малых количествах, иногда вызывает все перечисленные выше симптомы слабости наряду с гектической лихорадкой без возникновения слюнотечения. Это истина, которую личный опыт автора позволяет ему подтвердить. Графиня Суассон, мать знаменитого принца Евгения, в конце XVII века обвинялась в том, что погубила своего мужа этими средствами. Возник вопрос значительной важности относительно специфических эффектов ртути, который требует некоторого упоминания здесь: может ли слюнотечение после его полного прекращения когда-либо вернуться без нового введения ртути? Доктор Мед описывает два случая возврата слюнотечения по прошествии нескольких месяцев, когда за этот период в любой форме не вводилось ни единой частицы ртути. Доктор Мейл в своем труде по юридической медицине описывает аналогичный случай из собственной практики: «В марте 1815 года, — говорит он, — я дал небольшое количество растертой ртути уважаемой женщине в этом городе, которая долго болела; у нее внезапно и неожиданно началось слюнотечение. Она быстро поправилась и наслаждалась здоровьем лучше, чем долгое время до того. В октябре, не приняв (как она мне сообщила) никакого лекарства вообще, слюнотечение вернулось с чрезвычайной яростью, рот ее омертвел и сгнил; и через несколько недель она умерла». Доктор Гамильтон, профессор акушерства в Эдинбурге, рассказывает на своих лекциях о случае замужней дамы, которой пришлось пройти курс лечения ртутью под наблюдением покойного мистера Беннета, который из соображений деликатности не стал слишком детально расспрашивать об особых обстоятельствах, но, по правилам того дня, довел рот своей пациентки до болезненного состояния. Четыре месяца спустя у нее случился выкидыш, и слюнотечение возобновилось. Оно было устранено на неделю, по истечении которой вернулось и мучило ее около двенадцати месяцев. Автор в своей Pharmacologia процитировал случай из Journal Гуфелянда (т. IX), в котором ртутное влияние после полного затухания было возобновлено дозами опиума. На судебном процессе над мисс Баттерфилд на ассизах в Кройдоне по обвинению в отравлении мистера Скавена в 1775 году существо дела целиком зависело от этого вопроса. См. т. 1, стр. 303.

Физиологическое действие сулемы. Когда эта соль вводится в желудок в большой дозе, она немедленно оказывает коррозивное действие на этот орган, в результате чего сердце и мозг подвергаются рефлекторному (симпатическому) поражению, и смерть наступает от приостановки их функций. Этим взглядом на способ действия данной ртутной соли мы обязаны мистеру Броди, откуда следует, что ее физиологическое действие весьма отличается от действия арсенистой кислоты; первая действует как простой эсхаротик на оболочки пищеварительного тракта, тогда как последняя требует всасывания, прежде чем сможет проявить свою энергию. Эти наблюдения, однако, относятся лишь к тем случаям, когда количество яда было столь значительным, что уничтожало жизнь в несколько часов; если же доза была мала и симптомы проистекали из ее частых повторений, соль производит свои эффекты иным способом действия. В последнем случае она всасывается и переносится в ток крови, распределяясь по каждой части живого организма; и утверждалось, что после долгого и неправильного применения ртути она обнаруживалась в различных частях тела и даже в головном мозге в виде шариков. Таким образом, пагубные эффекты могут возникать от наружного применения сулемы, и зафиксированы многочисленные примеры, когда подобные последствия следовали за неразумным использованием лосьонов и пластырей, в состав которых она входила. В Medical Repository за декабрь 1821 года мистер Тутлефф сообщил о случае пятилетней девочки, у которой развилось слюнотечение и которая умерла вследствие применения средства против парши (tinea capitis), состоящего из помады, растертой с несколькими гранами сулемы.

Антидоты к сулеме. После рассмотрения действия этой соли в больших дозах логически следует, что обильное разбавление является самой первой задачей, которую нам необходимо выполнить, а затем извержение жидкости посредством рвоты. Сиденхем описывает интересный случай отравления этим веществом, который успешно лечился обильными питьями воды и повторяющейся рвотой. Но возникает вопрос огромной практической важности: не существует ли какого-либо противоядия или антидота, который, разлагая соль, сразу же лишит ее вирулентности? Этот вопрос был мастерски исследован Орфилой, который наглядно доказал экспериментально, что ни щелочные соли и земли, ни сульфиды поташа и извести, ни боевые щелочные настойки, предложенные Навье, не заслуживают ни малейшего доверия; ибо хотя соль и может быть разложена некоторыми из этих тел, получающийся в результате оксид окажется столь же вирулентным, как и исходное соединение; столь же неэффективны и другие вещества, предложенные в качестве противоядий, такие как сероводород, растворы сахара, настои перуанской коры и металлическая ртуть.

М. Орфила, наблюдая легкость, с которой альбумин разлагает сулему и порождает тройное соединение альбумина, соляной кислоты и закиси ртути, был побужден выяснить с помощью экспериментов, не может ли белок яиц служить антидотом против этого яда; результат его исследования показал, что это действительно так; и что путем смешивания такого белкового вещества в больших количествах с разбавителями, даваемыми для вызова рвоты, можно ожидать наилучших результатов. Зафиксировано много примеров успеха этой практики. В «Трудах Коллегии врачей короля и королевы в Ирландии» интересный случай такого рода описывается доктором Лендриком; однако справедливости ради следует указать, что существуют и примеры неудачи этого антидота. В 41-м томе London Medical and Physical Journal на стр. 204 читатель найдет случай девочки, которая была отравлена драчмой сулемы и которая, несмотря на обильное введение альбумина, умерла девяносто часами позже.

Недавно было обнаружено, что растительный глютен, содержащийся в пшеничной муке, способен производить на сулему такое же химическое разложение, какое, по нашим утверждениям, происходит от действия альбумина; откуда введение пшеничной муки с водой было предложено в качестве готового антидота. На судебном процессе над Майклом Уайтингом за дачу яда (сулемы) своим зятьям Джорджу и Джозефу Лангманам экономка Кэтрин Картер показала на суде, что мука (в которой впоследствии было доказано наличие сулемы) едва поддавалась замешиванию на молоке в клецки; а другая свидетельница, миссис Хопкинс, соседка, взявшая на себя несваренную клецку, описала ее как «комичный род теста; скорее похоже на оконную замазку, чем на тесто, хотя и не жирное». Чтобы проверить правильность этого утверждения, мы смешали порошкообразную сулему с пшеничной мукой и приступили к замешиванию теста на молоке; при этом та же трудность, о которой заявляли вышеупомянутые свидетели, затруднила процесс и убедила нас в истинности их показаний. Это явление, по-видимому, зависит от взаимных химических изменений, возникающих в глютене и ртутной соли.

Органические изменения, обнаруживаемые при вскрытии. Пищевод и желудок оказываются воспаленными и иногда разъеденными, как при отравлении мышьяком. Салин утверждал, что эта соль никогда не вызывает прободения кишечной трубки; однако это не соответствует действительности, и нам неизвестны никакие исключительные проявления, по которым можно было бы отличить органические повреждения, нанесенные этим ядом, разве что за исключением черного вида желудка, как если бы он был сожжен, который иногда наблюдается.

О химических процессах, посредством которых может быть обнаружено присутствие сулемы.

Поскольку от химика, преданного судебному расследованию, потребуется идентифицировать это вещество в самых разных состояниях смеси и комбинации, мы перейдем к перечислению различных препятствий, которые потенциально могут помешать его изысканиям, и в то же время предложим средства, с помощью которых их можно успешно обойти. В отличие от арсенистой кислоты, сулема настолько легко разлагается различными алиментарными веществами, что при попытке продемонстрировать ее присутствие в таких смесях мы будем чаще вынуждены обосновывать наше доказательство на продуктах анализа, нежели на фактическом воспроизводстве самой соли.

Мы перейдем к рассмотрению наилучших способов установления присутствия этой соли в различных формах, в которых она может встречаться, а именно: 1. В твердой форме; 2. Растворенной в воде или спирте; 3. В различных цветных жидкостях; 4. В смеси с различными твердыми веществами; 5. Соединенной с твердой или жидкой пищей, при которой она подвергается разложению; 6. В состоянии соединения с тканями пищеварительного тракта.

1. Сублимат находится в твердой форме. Внешние признаки, по которым отличается эта соль, во многом помогут установить ее индивидуальность; но этот факт всегда должен подкрепляться химическим доказательством; и поскольку оно должно проистекать из явлений, даваемых ее растворами при посредстве различных тестов, оно встретит полное рассмотрение в следующем разделе, а именно:

2. Соль находится в растворе — в воде или в спирте. Предположим теперь, что у нас имеется раствор какого-либо вещества в дистиллированной воде, который мы подозреваем в том, что это сулема; с помощью каких средств мы способны его идентифицировать?

(a) Путем ее металлизации посредством гальванизма. Мы обязаны мистеру Сильвестру первыми указанием на способ, с помощью которого гальваническое электричество может быть применено для обнаружения малейших количеств сулемы в растворе. Его метод заключается в следующем. Кусок цирковой или железной проволоки длиной около трех дюймов дважды сгибают под прямым углом, так чтобы она напоминала греческую букву π; два конца этой фигуры должны находиться на расстоянии друг от друга, равном примерно диаметру обычного обручального кольца, а два конца согнутой проволоки впоследствии должны быть привязаны к кольцу такого описания. Пусть пластинка стекла размером не менее трех квадратных дюймов будет уложена как можно более горизонтально, и с одной стороны нанесите несколько капель серной кислоты, разбавленной примерно шестью частями ее веса воды, пока она не растечется до размера полпенни. На небольшом расстоянии от этого, по направлению к другой стороне, затем нанесите несколько капель раствора, предположительно содержащего сулему, так чтобы края двух жидкостей соединились; и пусть проволока и кольцо, подготовленные как указано выше, будут уложены таким образом, чтобы проволока касалась кислоты, в то время как золотое кольцо находится в контакте с подозреваемой жидкостью. Если присутствует малейшее количество сулемы, кольцо через несколько минут покроется металлическим ртутным налетом на той части, которая соприкасалась с жидкостью.

Описанный выше опыт может быть изящно упрощен следующим образом [282]. Нанесите небольшое количество раствора, предположительно содержащего рассматриваемую соль, на кусочек золота и приведите в соприкосновение ключ или какой-либо кусок железа, чтобы замкнуть гальваническую цепь; тогда, если присутствует сулема, золото немедленно побелеет.

Раствор нитрата серебра при аналогичной обработке вызывает на золоте белый осадок; но поскольку амальгамации не происходит, он легко стирается и потому не может послужить причиной какой-либо ошибки.

(b) Путем осаждения металлической ртути из ее раствора от контакта с единичным металлом. Следует обще знать, что в силу превосходящего сродства определенные металлы разлагают раствор сулемы с различными явлениями; в тех случаях, когда осаждающий металл способен образовывать прямое соединение с ртутью, мы обнаружим, что осадки состоят из амальгамы использованного металла; там, где такого соединения не происходит, ртуть часто можно видеть стоящей на поверхности в виде металлической росы. Это особенно поразительно, когда использовались железо или сталь. В показаниях, данных на суде над Мэри Бейтман [283], более известной под именем «йоркширской ведьмы», мистер Томас Чорли, хирург из Лидса, заявил, что получил от своего помощника, мистера Хаммертона, банку, которую он тщательно сохранял у себя, и о содержимом которой он дал следующее пояснение: «При опробовании части на вкус она была весьма едкой, вяжущей и долго сохраняющейся на языке; затем я взял небольшое количество ее на чистый нож и растерел пальцем; немедленно появилось изменение цвета; дальнейшее растирание привело к появлению многочисленных шариков ртути, и нож одновременно почернел от этого; это изменение цвета заставило меня заподозрить, что это должно быть ртутное соединение, и, приготовив его раствор и подвергнув его ряду тестов и экспериментов, я полагаю, что смесь в горшке действительно содержала мед и сулему. Однако для того, чтобы полнее удовлетворить себя в этом пункте, была изготовлена смесь из этих ингредиентов, и было обнаружено, что она дает те же результаты». В вышеописанном опыте стальной нож разложил сулему, образовав хлорид железа, в то время как ртуть, высвободившись таким образом в своей металлической форме, будучи не в состоянии образовать амальгаму с железом, появилась в виде шариков [284] на его поверхности. В то же время нож почернел вследствие осаждения углеродистого вещества из стали.

(c) Карбонат поташа. Насыщенный раствор этой соли, добавленный к раствору сулемы, произведет глубокий кирпично-красный осадок, который, как утверждается, состоит из перкарбоната ртути [285]; в то время как муриат поташа обнаруживается в растворе. Субкарбонат поташа вызовет несколько иной осадок чистого кирпичного цвета, состоящий из смеси карбоната и оксида металла. [286]

(d) Аммиак. Раствор летучей щелочи производит белый осадок, представляющий собой нерастворимую тройную соль, состоящую из соляной кислоты, аммиака и оксида ртути; при нагревании он желтеет; впоследствии переходит в красный и, согласно Орфила, выделяет аммиачный газ, азот, каломель и металлическую ртуть. Предполагается, что в этой операции оксид ртути дезоксидируется водородом, который образуется из части разложившегося аммиака.

(e) Известковая вода. Можно сказать, что этот реактив разлагает сулему более полно, чем любое щелочное тело, вызывая осадок глубокого желтого цвета, который оказывается пероксидом ртути; если только количество известковой воды не очень велико, в какового рода случае он окажется субмуриатом пероксида.

(f) Нитрат олова. Согласно доктору Бостоку [287], этот тест способен обнаруживать трехмиллионную долю грайна в растворе. Одна капля вызывает немедленное и обильное темно-коричневое осаждение.

Все вышеуказанные осадки при растирании на блестящей медной пластинке придадут ее поверхности серебристо-белый цвет вследствие происходящей амальгамации.

Бругнателли недавно предложил способ различения сулемы и мышьяка, который мы повторили к нашему удовлетворению; однако этот эксперимент требует некоторой тонкости манипуляций для обеспечения его успеха. Возьмите количество свежего пшеничного крахмала, смешайте с водой и добавьте достаточное количество йода, чтобы придать жидкости синий цвет; если теперь ввести в нее любой из вышеуказанных ядов, цвет будет разрушен и приобретет красноватый оттенок; но если изменение было произведено последним веществом, несколько капель серной кислоты восстановят синий цвет; тогда как если оно было произведено первым, он не подлежит восстановлению такими средствами. [288]

3. Соль растворена в различных окрашенных жидкостях. В рамках этого подраздела мы должны рассмотреть сулему в состоянии раствора в жидкостях, цвет которых способен затенить характерные признаки, которые в противном случае вызвали бы различные реактивы. Было предложено устранять такие помехи путем предварительного добавления хлора, который обесцвечивает рассматриваемый цвет. Орфила рекомендует такой процесс, когда соль растворена в вине. Те же возражения, которые мы выдвигали против этого способа действий при рассмотрении мышьяка, представляются нам применимыми и к сулеме.

В таких случаях предпочтительнее осадить соль с помощью подходящего реактива, а затем подвергнуть осадок анализу на металлическую ртуть; либо выпарить раствор и подвергнуть полученное вещество процессу возгонки, после чего сублимат можно растворить в дистиллированной воде и исследовать с помощью описанных выше тестов. Однако этот окольный путь во многих случаях может оказаться излишним, если нанести капли раствора на поверхность белой бумаги и в таких условиях приступить к его исследованию с помощью тестов; тогда цвет осадка редко будет подвержен какой-либо оптической ошибке. Гальванический процесс металлической восстановления также обеспечит удовлетворительное решение проблемы.

4. Она смешана или соединена с некоторым медицинским веществом в твердой форме. Поскольку люди бывали отравлены эмпирическими средствами и другими лекарствами, содержащими сулему, случайно или умышленно, необходимо указать наиболее легкий способ, с помощью которого может быть продолжено исследование. Если она составляет часть пластыря, целесообразно разрезать его на мелкие кусочки и кипятить в течение четверти часа в дистиллированной воде; эту жидкость после отстаивания в течение некоторого времени следует отфильтровать и исследовать, как мы предписывали ранее. Очевидно, что если сулема не разложена и не прочно удерживается материалами, составляющими пластырь, она должна быть обнаружена в вышеуказанном растворе; однако если такой результат получить не удается, твердую часть следует высушить в капсуле и смешать с поташем; и в этом состоянии подвергнуть обычным образом процессу возгонки, когда появление металлических шариков возвестит о существовании рассматриваемой соли или, по крайней мере, о присутствии какого-либо ртутного препарата.

5. Она соединена с пищевыми веществами, которые вызвали ее разложение. В ходе настоящего исследования неоднократно заявлялось, что сулема легко поддается разложению и что различные пищевые вещества как животного, так и растительного происхождения обладают способностью превращать ее в каломель. [289] Этот важный факт был впервые замечен Шосье [290] и более полно исследован и подтвержден Орфила. [291] Если количество ртутной соли было значительным, мы обычно можем получить при промывании пищевой массы достаточную часть для эксперимента; но если доза была мала или если она была извергнута частой рвотой, весь остаток может разложиться; в какового рода случае мы должны попытаться установить факт отравления путем обнаружения металлической ртути посредством процессов прокалывания и возгонки.

6. Она разложена, и ее часть находится в тесном соединении с мембранами пищеварительного тракта. Если все предыдущие эксперименты не смогли обнаружить присутствие сулемы, нашим долгом становится исследование тканей, с которыми она предположительно могла прийти в соприкосновение; оболочки канала следует разрешить на части и прокалить с поташем, тогда, если на них подействовала сулема, они дадут металлическую ртуть при возгонке. «Пищеварительный тракт, — говорит м. Орфила, — действует на сулему подобно всем другим животным веществам; соляная кислота выделяется, и образуется муриат ртути ad minimum (каломель), который соединяется с веществом внутреннего органа».

«Можно возразить, — продолжает этот выдающийся экспериментатор, — что это химическое действие не происходит у живого животного; что наша ткань, пока она наделена жизненным принципом, не подчиняется тем же законам, что и неорганические вещества: я не не осведомлен о том, в какой степени это возражение обосновано; но, признавая его справедливость, вывод остается не менее верным, что если желудок содержит сулему в момент смерти, это тело с этого момента будет действовать на ткань самого органа. Если желудок содержит большое количество пищи, эффекты такого действия могут быть едва заметны; но, напротив, они будут легко применимы, если орган пуст, и особенно если исследование тела происходит спустя несколько дней после смерти». [292]

При проведении экспериментов с этим и, воистину, со всеми другими минеральными ядами химик должен быть готов столкнуться с аномалиями, зависящими от примесей или фальсификаций исследуемого вещества.

Красный оксид ртути. Осадок per se. Нам не известны какие-либо случаи смерти, произошедшие в результате случайного или умышленного применения этого вещества; поистине, его красный цвет, нерастворимость в воде и сравнительная редкость достаточно защитят человечество от ошибки и в то же время сделают его тайное введение чрезвычайно трудным. Более того, оно мягко по своему действию, если не применяется в больших дозах или при особых обстоятельствах конституции. Его можно идентифицировать по его форме, которая представляет собой мелкие кристаллические чешуйки глубокого красного цвета, и путем подвергания его воздействию тепла в стеклянной трубке, при котором оно претерпевает разложение, выделяя металлическую ртуть, оседающую на стенках трубки, и газообразный кислород, который выделяется.

Красный осадок, или азотнокислый оксид ртути. Это, строго говоря, субнитрат ртути и он гораздо более ядовит, чем предыдущее вещество. Плуке [293] описывает случай мужчины, который случайно проглотил немного красного осадка, после чего немедленно испытал сильные колики, обильную рвоту, тремор конечностей и холодный пот. Его внешние признаки сразу позволят химику идентифицировать его.

Другие препараты ртути. Различные солевые соединения этого металла, такие как ацетат, сульфат и нитрат, являются высокотоксичными, но они не кажутся нам заслуживающими отдельного рассмотрения; тем более что мы уже объяснили различные процессы, с помощью которых можно идентифицировать любую разновидность препарата. Мы можем лишь заметить, что сульфид, более известный под названием киновари или киноварного пигмента, как известно, вызывает пагубные эффекты. Доктор Гордон Смит [294] утверждает со ссылкой на мистера Акума [295], что «киноварь была обнаружена в качестве ядовитого ингредиента в сыре»: это может быть очень верно, но он должен был заявить в то же время, что производимые им пагубные эффекты проистекали не из ртутного сульфида, а из свинцового сурика, которым он оказался фальсифицирован; и судебному химику необходимо сообщить, что такое мошенничество [296] отнюдь не редкость; его можно очень легко обнаружить, сжигая небольшую порцию подозреваемого образца на кусочке хлеба над свечой, когда металлические шарики возвестят о присутствии свинца; ибо оксид ртути, хотя и восстанавливается в процессе, в то же время улетучивается. Хлеб при сгорании обеспечивает углерод, посредством которого осуществляется металлическое восстановление.

Присутствие очень малых количеств киновари может, по мнению мистера Смитсона, быть обнаружено с помощью следующего простого эксперимента. Прокипятите порцию с серной кислотой в платиновой ложке и поместите образовавшийся сульфат в каплю соляной кислоты на кусочке золота, а затем приведите кусок металлического олова в соприкосновение с обоими, после чего получится белый ртутный след.

Сурьма.

Хотя древние были совершенно не осведомлены об этом металле, они хорошо знали несколько его соединений [297]. Басили Валентин, немецкий монах-бенедиктинец, был первым, кто описал процесс получения его из руды; этой работе, первоначально написанной на верхненемецком языке и известной под названием «Currus Triumphalis Antimonii», которая была опубликована в конце XV века, мы обязаны практически всеми нашими знаниями относительно этого металла.

Сурьма имеет серовато-белый цвет, обладает значительным блеском; ее текстура пластинчатая и демонстрирует пластинки, пересекающие друг друга во всех направлениях; ее удельный вес составляет 6,7021; при растирании на пальцах она передает им особый вкус и запах; она очень хрупка и плавится при температуре 809°, но не кажется летучей; при плавлении с доступом воздуха она испускает белые пары, состоящие из оксида металла, который раньше назывался аргентинскими цветами сурьмы. Когда металл нагревается до белого каления и внезапно приводится в движение, он переходит в состояние горения и превращается в тот же оксид белого цвета.

Согласно Тенару [298], сурьма способна не менее чем к шести различным степеням окисления; однако Пруст показал, что все они могут быть сведены к двум, а именно: проксиду и пероксиду. Первый из них один оказывает какое-либо заметное действие на человеческий организм; но он составляет основу нескольких препаратов, которые, хотя и находятся в обычном употреблении в медицинских целях, в больших дозах столь чрезвычайно ядовиты, что делают их объектами интереса судебного медика.

Рвотный камень. [299] Рвотный виннокаменный препарат сурьмы.

Это солевое тело предстает в виде белых кристаллов, чьей примитивной фигурой является правильный тетраэдр, хотя оно принимает различные вторичные формы. Его химический состав до сих пор окутан некоторой неясностью; в различных фармакопеях указывается, что это тройная соль, состоящая из винной кислоты, оксида сурьмы и поташа, и что согласно принципам реформированной номенклатуры она должна поэтому именоваться тартратом сурьмы и поташа. Однако истинность этих взглядов мы уже [300] рискнули поставить под сомнение; Гей-Люссак заявил, что в различных металлических соединениях, ингредиентом которых является супертартрат поташа, последнее вещество играет роль простой кислоты; мнение, которое получает значительную поддержку со стороны высокой растворяющей способности горчанки и от поразительного факта, что она даже способна растворять различные оксиды, нерастворимые в винной кислоте, примером чего является закись сурьмы. При таком сомнительном положении дел нельзя было найти лучшего названия, чем рвотный виннокаменный препарат сурьмы.

Соль, по мнению доктора Данкана, растворима в трехкратном ее весе дистиллированной воды при 212° по Фаренгейту и в пятнадцатикратном при 60°.

Когда ее докрасна нагревают в глиняном тигле, она чернеет и подвергается разложению, подобно растительному телу, оставляя остаток металлической сурьмы и слабо карбонизированного поташа.

Симптомы отравления рвотным виннокаменным препаратом сурьмы.

Возник вопрос: можно ли считать эту соль ядом, способным вызвать смерть? Как правило, если была введена большая доза, она вся извергается вызываемой ею рвотой; соответственно, мы находим в трудах Морганьи и других патологов историю различных случаев, доказывающих безвредность этой соли. Гофман, однако, описывает случай женщины, которая испытала очень тяжелые симптомы вскоре после приема рвотного антацида, и в конечном счете умерла [301], и имеются другие подобные примеры, записанные в трудах Фодере и Орфилы. Также заслуживает внимания то, что рвотный виннокаменный препарат сурьмы весьма склонен производить пагубные эффекты там, где из-за нечувствительности нервной системы действие рвоты не может быть вызвано, как при апоплексии, опьянении и в том состоянии комы, которое следует за проглатыванием наркотических растений. М. Клоке сообщил Орфиле случай, наглядно иллюстрирующий этот факт, в котором лицо, страдающее апоплексией, приняло в желудок более сорока грайнов рвотного антацида без вызывания тошноты или рвоты. При вскрытии тела, независимо от болезненного состояния мозга, которое следует рассматривать как непосредственную причину смерти, были обнаружены обширные органические поражения в пищеварительном тракте, которые можно было объяснить только действием рвотного антацида. Этот факт подскажет весьма важное предостережение практикующему врачу, которого могут призвать для лечения лица, страдающего состоянием организма, препятствующим акту рвоты. [302]

Симптомы, производимые этой солью, будут напоминать симптомы едкого яда; и там, где вызывается рвота, часто случается, что, хотя пациент в конечном счете может быть спасен, раздражительность желудка, столь великая, что вызывает отторжение всей пищи, сохраняется в течение значительного периода; и доктор Мейл заявляет, что в единственном случае отравления этой солью, который он когда-либо видел, человек страдал от сильных судорог, возобновлявшихся с интервалами в течение нескольких недель после выздоровления от непосредственных последствий яда. [303] М. Орфила, подробно описав несколько случаев отравления рвотным камнем, заключает словами, что общие симптомы в таких случаях могут быть сведены к следующему: грубый металлический вкус; тошнота; обильная рвота; частая икота; кардиалгия; жгучая боль в эпигастральной области; боли в желудке; брюшные колики; вздутие; обильный стул; обморок; малый, сжатый и учащенный пульс; кожа холодная, иногда интенсивно горячая; дыхание затрудненное; головокружение, потеря чувств, судорожные движения; весьма болезненные судороги в ногах; прострация сил — смерть.

Иногда к вышеперечисленным симптомам присоединяется великое затруднение глотания; глотание может быть приостановлено на некоторое время. Рвота и кишечные испражнения происходят не всегда, необходимым следствием чего является усиление тяжести остальных симптомов.

Антидоты. Главное показание, подлежащее выполнению в случае такого описания, — это извержение соли посредством рвоты. Мм. Орфила и Бертолле весьма уверенно полагаются на эффекты коры, крепкого чая, настоя чернильных орешков и других растительных вяжущих средств, которые несомненно обладают способностью разлагать соль. Поэтому их следует применять в качестве разбавителей для содействия рвоте, но их не следует рассматривать как антидоты, способные сделать последнюю операцию менее незаменимой.