«Медицинская юриспруденция. Том 1»

Труд открывается ученым введением, в котором беспристрастно исследуется важность науки и подробно прослеживается ее история с момента возникновения до периода, когда писал автор. Также рассматриваются качества судебно-медицинского эксперта и перечисляются и оцениваются различные обстоятельства, препятствующие успеху его работы. Затем последовательно следуют темы первого раздела, а именно: различные периоды человеческой жизни, пубертат, несовершеннолетие, совершеннолетие с аномалиями, которым подвержены естественный рост и развитие тела. Личная идентичность и сходство. Относительная и абсолютная продолжительность жизни. Основания для запрета на составление завещания, такие как привычное, периодическое и временное помешательство; самоубийство; глухонемота; сомнамбулизм; опьянение. Квалификация завещателей и свидетелей. Брак и развод. Беременность, истинная и ложная. Роды и признаки, указывающие на смерть плода в матке. Отцовство и происхождение. Преждевременные и затяжные роды. Уродства. Гермафродиты. Переживание одного лица другим. Признаки подлинной и мнимой смерти. Лечение различных видов асфиксии. Свидетельства об освобождении и болезни, дающие освобождение. Симулированные, притворные и приписываемые недуги.

Второй раздел начинается с третьего тома и включает в соответствующем порядке главы об осмотре найденных мертвыми тел. Отличие убийства от самоубийства. Ранения. Отравление. Изнасилование. Аборт. Сокрытие и подмена ребенка; детоубийство.

Третий раздел, с которого начинается пятый том, последовательно рассматривает сохранение человеческого рода и средства исправления его физического вырождения. Заразные, наследственные и эпидемические болезни и меры предосторожности против них. Медицинская полиция городов в отношении питания, ремесел, мануфактур и ухода за больными. Военная и морская гигиена; и, наконец, медицинская полиция больниц и тюрем.

Произведений аналогичного масштаба ранее не публиковалось, и его исполнение служит достаточным доказательством глубокой эрудиции и подлинных способностей автора; однако оно вовсе не предназначено для облегчения изысканий английского врача. Оно излишне пространно и детализировано и приспособлено лишь для судебных инстанций континента. С момента его публикации появилось множество авторов по отдельным вопросам, проливших много дополнительного света на их наиболее темные стороны. Тема ядов была очень умело освещена исследованиями профессора Орфилы [44], а в труде [45], опубликованном этим выдающимся профессором еще позже, применения токсикологической науки к судебным расследованиям были рассмотрены более подробно.

Вопросы зачатия и родов со всевозможными порожденными ими вопросами были очень искусно обсуждены м. Капуро [46], из труда которого, как заметит читатель, мы почерпнули много полезных сведений.

После исторического обзора континентальной литературы по этому вопросу мы опасаемся, что труды наших соотечественников в данной области науки выдержат невыгодное сравнение; и все же мы надеемся, что вызванное этим временное чувство неполноценности и унижения легко уступит место верному пониманию обстоятельств, которыми объясняется пренебрежение данным предметом.

Хотя многочисленные вопросы, связанные с объектами судебно-медицинских исследований, обсуждались и иллюстрировались в различных периодических журналах Великобритании, ни одной работы, претендующей на рассмотрение медицинской юриспруденции, до появления небольшой и несовершенной работы д-ра Фарра 1788 года под названием «Элементы медицинской юриспруденции» [47], которая представляла собой скорее компиляцию иностранного труда, чем оригинальное эссе, не издавалось. Следующим по порядку стал «Трактат о медицинской полиции» д-ра Робертсона в двух томах, опубликованный в 1808 году. В 1815 году д-р Бартли из Бристоля представил нам «Трактат о судебной медицине», хуже и беднее которого трудно себе что-либо представить. Д-р Мейл [48], несомненно, заслуживает благодарного упоминания историков медицины как автор первой солидной английской книги по судебной медицине.

Последний и самый всеобъемлющий, а также поучительный труд из всех появившихся в нашей стране принадлежит перу д-ра Гордона Смита и озаглавлен «Принципы судебной медицины, систематически изложенные и примененные к британской практике» (Лондон, 1821 г.).

В дополнение к вышеназванным трудам мы можем упомянуть «Медицинскую этику» д-ра Персиваля, которая, хотя и не предназначена и даже не рассчитана на практическое обучение, содержит несколько интересных намеков на нашу тему. Нельзя также не перечислить те ценные монографии, с помощью которых различные английские врачи стремились продвинуть вперед судебно-медицинские исследования: например, знаменитая статья д-ра Хантера «О недостоверности признаков убийства в случаях незаконнорожденных детей»; умное и здравое эссе д-ра Хаслама «О медицинской юриспруденции в ее отношении к невменяемости по законам Англии»; а также капитальная «Диссертация об интициде» [детоубийстве] д-ра Хатчинсона.

Некоторые из наиболее важных вопросов общественного здоровья также удостоились раннего внимания и были очень искусно исследованы нашими врачами. План вентиляции трюмов и нижних деков судов, предложенный Саттоном в 1739 году, оказался бы полностью забыт из-за необъяснимых предрассудков Адмиралтейства, если бы он не встретил мощную поддержку со стороны д-ра Меада, по совету которого были публично проведены эксперименты, успех коих был признан в 1841 [1741] году королевским указом о том, что все суда, принадлежащие военно-морскому флоту, должны быть снабжены вентиляторами. Примерно в то же время Галес опубликовал свой знаменитый меморандум о различных причинах, влияющих на здоровье моряков, и о мерах предосторожности, которые необходимо принимать для предотвращения болезней, часто проявляющих себя на кораблях и в других замкнутых пространствах; среди этих средств безопасности наиболее важным был план вентиляции с помощью весьма остроумных мехов, которые с большим успехом применялись в тюрьмах Порчестерского замка, Уинчестера и Ньюгейта [49], а также в больницах Лондона, Бристоля и Нортгемптона.

В 1803 году после подачи мемориала министрам его покойного величества с настойчивым указанием на целесообразность учреждения кафедры медицинской юриспруденции в Эдинбургском университете такая кафедра была создана, и д-р Дункан-младший был назначен исполнять ее обязанности, кои он в течение многих лет продолжал отправлять с бесконечной честью для себя и с равной пользой для университета и общественности. В школах Англии мы продолжаем страдать от отсутствия подобного учреждения; д-р Гаррисон несколько лет назад прочитал несколько лекций на эту тему в медицинском театре на Уиндмилл-стрит, а д-р Гордон Смит объявил о своем намерении посвятить себя обязанностям публичного лектора по медицинской юриспруденции. Д-р Эллиотсон также недавно опубликовал «Вводную лекцию курса по государственной медицине», которую он намерен прочитать в анатомическом театре в Саутуарке.

Но задавали вопрос — и в тоне, казалось бы, продиктованном чувствами уязвленной гордости и разочарования, — как могло случиться, что в Британии, стране, отличающейся больше любой другой неизменной ревностью и осмотрительностью, с какими скрупулезно рассматривается все, что даже отдаленно касается жизни и комфорта подданного, наука, столь исключительно предназначенная для обуздания беспорядков в социальной системе, спасения невиновности от бесчестия или смерти и помощи в обнаружении и наказании преступлений, столь долгое время недооценивалась и пренебрегалась?

Ответ на это обвинение очевиден и, надеемся, удовлетворителен. О развитии медицинских знаний, включая сопредельные с ними отрасли науки, можно сказать лишь то, что лишь несколько лет назад их применение стало доступным для законов; в то время как дух британской свободы и независимости не только противится постоянному вмешательству властей, столь необходимому в других странах для сохранения общественного здоровья, но и гарантирует без помощи правовых предписаний все блага, которые могут проистекать от домашней чистоты и внимания [50]. Но по каждому из этих пунктов необходимо сделать еще несколько замечаний.

То, что свидетельства, предоставляемые развивающейся, но все еще ненадежной и несовершенной физиологией, некритически принимались трибуналами тех стран, где решения по вопросам правосудия слишком часто зависят от тонкостей софистики и даже определяются ими, можно рассматривать как предмет для сожаления, но это едва ли может вызвать чувство удивления. С другой стороны, мы не можем не удивляться тому, что чрезвычайный консерватизм британских судов судебной инстанции сопротивлялся показаниям, которые могут быть принижены или в какой-либо степени поставлены под сомнение сомнительными научными спорами. Однако столь стремительным был прогресс ведущих отраслей медицинских знаний за последние десять лет и столь успешно они освободились от многих фатальных заблуждений, которыми были окружены, что всеобщее предубеждение против их практической пользы в содействии отправлению правосудия должно постепенно уменьшаться, а изучение судебной медицины — становиться повсеместно популярным. Для укрепления нашего убеждения в этом вопросе нам достаточно сравнить показания медицинских работников, дававшиеся в судах в прошлом и в нынешнем столетии. Даже во времена сэра Томаса Брауна мы видим, что этот ученый врач публично засвидетельствовал реальность дьявольских иллюзий и своими показаниями способствовал обвинению и осуждению двух несчастных человек, которые предстали перед судом в Бери-Сент-Эдмундсе перед главным судьей сэром Мэтью Хейлом по обвинению в тяжком преступлении — колдовстве в отношении детей некоего г-на Пейси! При изучении химических доказательств по делам об отравлениях давайте сравним лишь те, которые дал д-р Аддингтон на суде над Мэри Блэнди в Оксфорде в 1752 году (см. Приложение, стр. 236), с теми, что звучали на любых судебных процессах сегодняшнего дня. Сравните также характер физиологических доказательств, признанных удовлетворительными и убедительными в случаях детоубийства, с теми, которые признаются наиболее выдающимися врачами нашего времени совершенно недостаточными даже для установления презумпции виновности.

Что касается следующего рассматриваемого вопроса, а именно целесообразности расширения системы медицинской полиции в такой свободной стране, как Великобритания, мы можем лишь отметить, что, если мы изучим масштабы таких институтов в различных государствах Европы, то обнаружим их повсеместное соответствие духу, обстоятельствам и потребностям каждого правительства. Швеция, например, страна, которая в силу своего положения, климата и численности населения относительно слаба, сочла необходимым для самого своего существования усердно возделывать те немногие ресурсы, которые даровала ей природа; и поэтому благодаря хорошо продуманной системе медицинской статистики она смогла совершить экстраординарные и блестящие действия и возместить огромные потери, которые в противном случае она не смогла бы пережить.

В Париже существует полная система «Assainissement», или полиции для охраны общественного здоровья. Ее управление возложено на префекта полиции, который в течение нескольких лет прибегал к советам химиков и врачей по различным возникающим вопросам; однако в таких случаях очевидно, что он мог получать лишь те разрозненные советы, которые из-за отсутствия надлежащего обсуждения часто носили произвольный и слабый характер; действительно, у него иногда создавались временные комиссии, когда требовалось решить какую-либо важную проблему. В 1802 году по рекомендации М. Каде де Гассикура был на постоянной основе учрежден совет здравоохранения. Сначала он состоял всего из четырех членов; но новые обязанности день за днем настолько умножали их труды, что в 1807 году они были вынуждены увеличить число составляющих его членов до семи; а необходимость уделять особое внимание эпидемическим заболеваниям побудила префекта добавить к нему двух врачей. Обязанности этого совета здравоохранения заключались в надзоре за всеми вредными для здоровья производствами и мастерскими; в сборе наблюдений об эпидемиях и об источнике их возникновения. Кроме того, на них было возложено руководство очисткой рынков, рек, скотобоен, мясных отходов, мест захоронения, сточных вод и т. д., а также инспекция общественных бань, производств искусственных и складов природных минеральных вод, анатомических театров для вскрытия; проведение статистических исследований по метрическим книгам; по способам придания театрам, больницам и другим общественным местам большей санитарной безопасности; по наилучшей системе отопления и освещения; по составу секретных средств, подозрительных сосудов и т. д. Когда этот совет получил свою окончательную организацию, он состоял из следующих лиц, чьи имена служат достаточной гарантией того мастерства, с которым должны были выполняться обязанности этого учреждения: М. Дарсе, М. шевалье Каде де Гассикур, ММ. Деейо, Берар, Юзар, Леру, Дюпюитрен, Паризе, Пети, Марк и Жирар.

Учреждение со сходной структурой в нашей стране, которое время от времени докладывало бы о своей работе министерству внутренних дел, несомненно, принесло бы большую пользу и могло бы предложить множество полицейских регламентов, в высокой степени способствующих здоровью и благополучию общества.

Обсуровости французской системы полиции «Pharmaco-legale» читатель может составить некоторое представление, если мы сообщим ему, что в ходе работы над настоящим изданием аптекарь из Вердена был оштрафован на три тысячи франков за продажу серной кислоты женщине, которая отравилась ею. Мы весьма далеки от того, чтобы возражать против подобной системы, особенно когда уважение к продавцу и его знания не гарантированы достаточными полномочиями, возложенными на какую-либо медицинскую корпорацию. В Германии существует ошибочная политика регулирования всего, что связано со здоровьем, с помощью закона, что привело к формированию громоздкого кодекса противоречивых и зачастую вредных постановлений.

Британский законодательный орган обвиняли в апатии во всех вопросах, не затрагивающих процветание торговли, и в таких случаях он, как утверждается, проявляет болезненную бдительность и активность; «англичане настолько истинно меркантильны, — замечает профессор Рейналь, — что смешивают торговлю со своей философией и даже со своей религией»; в качестве доказательства он приводит г-на Локка, который среди своих аргументов в пользу обращения индейцев в христианство добавляет, что, «будучи таким образом побуждены прикрыть свои обнаженные тела, они увеличат потребление британских мануфактурных изделий». Мы не согласны с этим утверждением и можем позволить себе спросить: в какой стране плоды торговли более щедро направляются на поощрение науки или на содействие религии? Поистине, блага, которые навязываются законными постановлениями в других странах, в Англии являются спонтанным следствием индивидуальной щедрости; и что такое то спокойствие, которое ревнивые соседи-соперники назвали апатией, как не безмятежное выражение удовлетворения, испытываемого всем обществом от деятельной щедрости многочисленных индивидуумов, из которых оно состоит? Тем не менее мы готовы признать, что существуют случаи, когда вмешательство законодательного органа могло бы послужить сохранению общественного здоровья; и в ходе нашей работы мы без каких-либо колебаний обращали внимание читателя на их различные достоинства. В частности, мы рекомендовали принять определенные постановления на случай эпидемических заболеваний. В таких обстоятельствах общественного бедствия народ естественным образом ищет сочувствия и поддержки у своего правительства; и всеобщее доверие, вдохновляемое общественным актом, каким бы незначительным он ни был сам по себе, всегда будет приносить пользу; оно будет иметь тенденцию снижать восприимчивость людей и ограничивать разрушительные последствия болезней. Мудрецы Древнего Рима глубоко осознавали этот важный факт в жизнедеятельности народа; поэтому всякий раз, когда их городу угрожала чума, с великой торжественностью избирался диктатор с единственной целью — вбить гвоздь в стену храма Юпитера; и таким образом, воображая, что они умилостивляют разгневанное божество, они снижали восприимчивость к болезни, унимая собственный страх.

Много пользы также могло бы быть принесено рабочему классу общества разумными постановлениями, которые обеспечили бы внедрение различных планов безопасности и защиты, открываемых наукой время от времени в пользу тех, кто занят на более опасных работах и производствах; однако из-за апатии одних и предрассудков других эти планы были либо бездумно преданы забвению, либо грубо и надменно отвергнуты. Слепое противодействие, с которым сталкиваются подобные изобретения, хорошо иллюстрируется историей безопасной лампы сэра Хэмфри Дэви — прибора, который полностью доказал свою эффективность на практике, и тем не менее такова упрямство шахтеров, что многие из них продолжают подвергать опасности собственную жизнь и жизнь своих товарищей, проходя с открытыми фонарями по галереям шахт. Автор настоящего труда лично испытал ту же удручающую бесчувственность и противодействие в своих попытках предотвратить страшные несчастные случаи, столь часто происходящие на рудниках Корнуолла из-за преждевременного взрыва пороха при буровзрывных работах.

В процессах заточки игл и сухого шлифования ремесленники редко живут много лет из-за органических поражений легких, вызванных мелкими металлическими частицами, вдыхаемыми во время работы; чтобы устранить этот источник опасности, Общество искусств предложило премию за любое изобретение, способное обеспечить безопасность, и в результате золотая медаль была вручена г-ну Абрахаму из Шеффилда за его «магнитный защитный аппарат». Несмотря на целесообразность этого приспособления, мы понимаем, что со стороны рабочих было проявлено величайшее противодействие его внедрению. Из-за чрезвычайной опасности процесса их заработная плата очень высока, и они опасаются, что применение любой системы, способной снизить риск, повлечет за собой соразмерное сокращение их оплаты труда.

Несомненно, такой вопрос вполне заслуживает внимания законодательного органа. Во Франции префект полиции запретил бы осуществление подобных ремесел, если бы не применялись все средства безопасности. Такая мера была принята в случае с мастерами по золочению водных поверхностей в Париже, которые колебались использовать средства вентиляции, предложенные М. Дарсе для их безопасности. Мы не намереваемся рекомендовать столь абсолютную и сугубо исполнительную юрисдикцию, но следует разработать такие постановления, которые могли бы гарантировать безопасность ремесленника, не ущемляя при этом свободу личности.

Всюду, где правительства вмешивались с целью поощрения и награждения либо запрещения и ограничения тех или иных медицинских мнений или практик, нецелесообразность такого вмешательства обычно вскоре обнаруживалась и демонстрировалась. Что могло быть абсурднее попытки французского парламента запретить использование сурьмы или продажу макового масла; или постановлений различных правительств Европы, ограничивающих обычай курения табака? Пенсия, пожалованная французским правительством М. Сиго за изобретение нового способа облегчения родоразрешения в случаях сложных родов, и медаль, отчеканенная в ознаменование этого, были мерами не менее бездумными и абсурдными, чем голосование нашего собственного парламента о выделении пяти тысяч фунтов стерлингов г-же Стивенс за предполагаемое открытие лекарства, способного растворять камень в мочевом пузыре. Но могут сказать, что мы рассуждаем о неправомерности практики, основываясь на ее злоупотреблениях — это может быть и верно; однако наша цель состоит в том, чтобы показать, что подобная практика в высшей степени подвержена заблуждениям и злоупотреблениям. Мы в целом заявляем о своей враждебности к политике вознаграждения медицинских открытий, как их называют, денежными грантами; хотя мы с радостью выражаем свою дань уважения и благодарность за великую услугу, оказанную этой стране и всему миру благодаря щедрой поддержке, которую правительство оказало делу вакцинации; и если бы министр даже сейчас изъял необходимые средства для продолжения работы совета по вакцинации, последствия, которые при таких обстоятельствах неизбежно наступили бы, представляют собой предмет для самых мрачных размышлений.

Согласно тому взгляду на предмет медицинской полиции, который мы сочли необходимым для благополучия этой страны, наше внимание неизбежно обращается к Королевскому колледжу врачей как к единственному законному источнику, из которого правительство должно получать информацию, а общественность — защиту. Поэтому никакие извинения не могут потребоваться за те кропотливые изыскания, с помощью которых мы постарались выяснить и утвердить их существующие права и привилегии. При любых обстоятельствах это должно быть объектом первостепенной важности для профессии, но в настоящее время это исследование представляется отмеченным более чем обычным интересом, поскольку ожидаемый переезд Колледжа и повышенное внимание, привлеченное к этому вопросу в последнее время, сулят значительные улучшения не только во внутреннем устройстве этого ученого тела, но и в его общественных связях.

Его нынешнее Величество предоставил ранний пример своего благоволения к нашей главной медицинской корпорации актом милости, столь же важным для самого учреждения, сколь и почетным для ученого и выдающегося врача, который возглавляет его права и интересы, как это следует из следующего

КОРОЛЕВСКОГО ПИСЬМА.

«Король желает, чтобы сэр Генри Хэлфорд в качестве Президента Королевского колледжа врачей объявил собравшемуся Колледжу, что на будущее время воля Короля состоит в том, чтобы действующий Президент всегда занимал должность лейб-медика Его Величества. Королю доставляет огромное удовольствие сделать это сообщение во время президентства сэра Генри в силу искреннего уважения, которое Он питает к нему, и высочайшей оценки его характера и способностей.

“Signed. G. R.

“Carlton House,

Jan. 18th, 1822.”

To which the College voted the following Address.

«ЕГО ВЕЛИЧЕСТВУ КОРОЛЮ.

„Сир,

„Мы, Президент, Электы и Феллоу Королевского колледжа врачей, смиренно обращаемся к Вашему Величеству с нашими самыми искренними выражениями признательности за знак монаршего благоволения, которым Ваше Величество соизволили отличить нас посредством распоряжения, написанного и подписанного Вашей Королевской рукой и адресованного сэру Генри Хэлфорду, баронету, нашему Президенту, с предписанием объявить собравшемуся Колледжу монаршую волю и желание Вашего Величества о том, чтобы каждый будущий Президент Колледжа врачей на время своего срока занимал должность одного из лейб-медиков Вашего Величества.

„Мы соединяем, Сир, с этим знаком Вашей монаршей доброты приятное воспоминание об обстоятельствах нашего первоначального основания Вашим славным предшественником, Королем Генрихом VIII, и дерзаем предполагать на основании столь милостивого доказательства Вашего доверия к нам, что Ваше Величество придерживается благоприятного мнения о наших учреждениях и дисциплине как о средствах, способных сделать нашу профессию в этой стране более уважаемой, чем в любой другой части Европы, и наиболее пригодных для подготовки врача, достойного находиться подле священной особы Короля.

„Нашему Президенту, Сир, мы вверяем это выражение наших сыновних благодарений, нашей верности, нашей привязанности и преданности Вашему Величеству и молимся о том, чтобы никакая тяжесть забот, налагаемых на Вас Вашим великим служением, не оказалась пагубной для Вашего здоровья; и чтобы Провидение в Своей бесконечной благости продолжало оберегать жизнь, столь бесконечно важную для благосостояния и счастья Ваших королевств.“

Теперь нам остается лишь высказать несколько замечаний относительно плана и исполнения предлагаемого вниманию читателя труда.

Классификация различных тем судебной медицины всегда была плодотворным источником споров; и мы осмелимся утверждать, что в силу разнообразия, а также изменчивости многочисленных предметов, вовлеченных в изучение медицинской юриспруденции, невозможно построить такую классификацию, которая могла бы соперничать по ясности и точности с большинством естественных наук, объекты которых, сколь бы многочисленными они ни были, поддерживают взаимную связь и допускают представление в виде поразительной и естественной системы взаимосвязей. Если предпринять попытку сообразовать классификацию с юридической точкой зрения на предмет, такую, например, как предложенная профессором Пленком из Вены и принятая Тортосой и многими другими, а именно распределение предметов в зависимости от того, относятся ли они к уголовному, гражданскому или церковному суду, мы немедленно обнаружим, что один и тот же предмет с равным основанием часто принадлежит как к одному разделу, так и к другому, и может требовать рассмотрения во всех них; так, невменяемость должна рассматриваться в гражданском суде, когда предполагается, что лицо не способно управлять собственными делами, и в уголовном трибунале, когда оспаривается рассудительность убийцы. Профессор Фодере, надо признать, избегает этой трудности, создавая под термином «Medecine Lègale mixte» раздел, охватывающий предметы, принадлежащие одновременно к гражданскому и уголовному праву; но сразу становится очевидным, что подобная схема слишком общая и неопределенная, чтобы обеспечить преимущества систематической классификации или даже заслуживать название таковой. Если же, с другой стороны, составить классификацию на чисто физиологических и патологических принципах, подобную той, что принята Валентини в его «Corpus juris Medico-legale», за которой последовал Руз и совсем недавно отдал предпочтение д-р Эллиотсон, мы обнаружим, что возникнут те же трудности в отношении их юридических связей, какие, как мы только что указали, должны сопровождать их физиологические аспекты, когда в основу классификации положено исключительно отношение к закону. Те же возражения применимы и к подразделениям нашего уважаемого современника д-ра Гордона Смита, который, по-видимому, оценил все трудности предмета и, подобно нам, отчаялся добиться успеха в любых попытках их преодолеть. Он делит предметы судебной медицины на три части, а именно: 1. Те, которые касаются прекращения человеческой жизни, в частности в результате необычных или насильственных средств; таковы многие виды внезапной смерти и все случаи убийства. 2. Телесные повреждения, не приводящие к прекращению жизни; таковы обезображивание и увечье, причинение болезней, изнасилование женщин и т. д. 3. Обстоятельства, связанные с физической системой организма, которые делают невозможным выполнение гражданских обязанностей или осуществление социальных функций; таковы душевное расстройство, наличие определенных болезней, отсутствие определенных органов и т. д.

После зрелого размышления принятая в данном случае классификация, хотя она и весьма уязвима для тех многочисленных возражений, которые мы столь решительно выдвинули против классификаций других авторов, представляется авторам наиболее пригодной для решения смешанных задач настоящего издания. Подробный синопсис этой классификации, представленный в оглавлении, предпосланном настоящему тому, делает любое детальное описание излишним в данном месте. Нам остается лишь отметить, что труд разделен на три части: первая включает в себя перечисление различных медицинских корпораций с описанием их хартий, полномочий и привилегий, а также темы медицинской полиции; вторая — все те предметы, которые связаны с медицинскими доказательствами применительно к гражданским и церковным искам, причем порядок изложения материала соответствует ходу человеческой жизни от младенчества до старости; третья — исследования, необходимые для медицинских доказательств применительно к уголовным делам.

Ограничивая рамки каждого раздела, можно заметить, что мы неуклонно следовали общему принципу исключения любой темы, которая не имела какого-либо прямого или опосредованного отношения к здоровью, жизни и физическому благополучию субъекта. Если бы мы рассматривали химию как синоним медицины и преследовали многочисленные предметы, в которых она может оказаться полезной при создании, разъяснении и применении законов, мы далеко вышли бы за рамки наших трудов и углубились бы в богатый и не до конца исследованный регион, столь же безграничный по своему охвату, сколь интересен он новизной и полезностью своих продуктов. В этом случае тема патентов заняла бы видное место во второй части нашего труда; ибо столь стремительно развитие химической науки и столь зыбков язык, которым выражаются ее возрастающие объекты и явления, что в нынешнем состоянии законодательства становится чрезвычайно деликатной задачей составить описание химического патента в таких выражениях, которые позволили бы избежать ловушек, неизменно изобретаемых человеческой изобретательностью для его уничтожения. Пожалуй, мы не сможем лучше проиллюстрировать истинность этого положения, чем рассказав об одном деле, которое недавно привлекло значительное внимание общественности. Патент был выдан гг. Холлу и Урлингу на новый способ изготовления кружев. Суть усовершенствования заключалась в методе опаливания или сжигания торчащих ворсинок хлопка с помощью газового пламени, которое заставляли быстро проходить сквозь ячейки кружева, вместо раскаленного цилиндра, над которым его обычно проводят. Нарушение этого патента Боутом послужило основанием для судебного иска. Ответчик заявил, что использовал для этой цели пламя горящего спирта, который является не газом, а паром, а следовательно, не может подпадать под определение спецификации истца. К счастью для справедливости дела, потребовалось дополнительное устройство для протягивания пламени сквозь ячейки кружева, и без такого приспособления эта операция, какова бы ни была природа горючего газа или пара, не могла увенчаться успехом; и поскольку признанным принципом является то, что заимствование любой части представляет собой нарушение целого, был вынесен вердикт в пользу истца. Но предположим, что суть дела целиком сводилась бы, как и ожидалось, к разграничению между газом и паром; химическая экспертиза, несомненно, настаивала бы на том, что одно вещество, будучи постоянно упругим и неспособным к конденсации, должно считаться совершенно отличным по своей природе от другого, которое допускает сгущение в жидкость. При таком убеждении истец, возможно, проиграл бы дело. Но если бы тот же суд при тех же обстоятельствах был отложен всего на несколько недель, эффект химических доказательств должен был бы оказаться совершенно иным, поскольку г-ну Фарадею в течение последнего месяца удалось сконденсировать не менее девяти из этих газообразных тел, которые всеобще признавались постоянно упругими! И таким образом этот изобретательный и неутоimимый химик путем счастливого обобщения упразднил предполагаемое характерное различие между газом и паром.

Вопрос о подделке документов и мошенничестве с банковскими чеками, осуществляемом посредством хорошо известного применения кислот для смывания обычных чернил, на тех же основаниях мог бы рассматриваться как законный предмет медицинской юриспруденции; и мы перешли бы к исследованию различных химических средств, с помощью которых подобные мошенничества могут быть предотвращены. Проблема вредных воздействий (nuisances) также получила бы более подробное освещение; и мы не сочли бы необходимым ограничивать наши наблюдения по выявлению мошеннических фальсификаций только теми веществами, чистота которых имеет существенное значение для здоровья общества. Однако нет необходимости множить примеры в доказательство широты охвата этого предмета или абсолютной невозможности любой попытки проследить все его ответвления в настоящей работе.

В наших физиологических иллюстрациях мы во всех случаях стремились установить общие принципы для решения различных проблем судебной медицины. Было сказано, что «для прояснения сложных судебно-медицинских вопросов требуется не столько знание законов физиологии, сколько знание исключений, которым они подвержены». Если бы это было признано верным, целесообразность таких научных применений могла бы вызывать серьезные сомнения. «Leges fiunt de his quæ vulgo, non de his quæ raro eveniunt» [Законы создаются для того, что происходит обычно, а не для того, что случается редко], однако на самом деле исключения Природы являются лишь кажущимися — это простые иллюзии, проистекающие из нашего несовершенного восприятия ее явлений; и они будут уменьшаться по мере роста наших знаний, точно так же как движения небесных тел перестают казаться нерегулярными, как только их орбиты становятся предметом более широкого поля наблюдений.

Второй том нашего труда начинается с физиологического исследования «Причин и явлений внезапной смерти». Мы особенно стремимся привлечь внимание студента к идеям, развитым в этой главе, поскольку их можно назвать центром и главным ключом судебной физиологии; в то время как очевидная важность их применения при определении лечения асфиксии и случаев отравления станет суровым упреком для тех, кто все еще отрицает практическую пользу подобных исследований. Мы могли бы даже распространить это замечание на более рутинные обязанности практикующего хирурга и в подтверждение его истинности утверждать, что он не может ни полностью понять, ни успешно лечить наиболее важные симптомы, сопровождающие черепно-мозговые травмы, без знакомства с теми взаимосвязями, которые существуют между функциями мозга и сердца, с одной стороны, и функциями органов дыхания — с другой. Незнанием этих взглядов можно объяснить происхождение тех противоречивых мнений, которые существовали относительно надлежащего метода лечения сотрясения или сдавления головного мозга. Некоторые практики, заметив, что деятельность сердца в этих случаях часто ослабевает, безоговорочно настаивали на необходимости сердечных средств; в то время как другие, рассуждая о состоянии мозга, с такой же уверенностью выступали за целесообразность немедленного и обильного кровопускания с помощью ланцета. Давайте посмотрим, в какой степени знание упомянутых нами физиологических доктрин примирит столь противоречивые мнения и укажет правильный план, которого следует придерживаться в подобных сложных случаях.

Уже отмечалось, что первое сильное воздействие на головной мозг, вызванное ли внешней силой или «coup de sang» [ударом крови] вследствие кровоизлияния в черепную коробку, с очень высокой вероятностью вызовет обморок. Этот эффект, когда он возникает, разумеется, следует отличать от более обычных симптомов сотрясения и сдавления, которые, можно сказать, ближе по своей природе к удушению, нежели к обмороку, поскольку они зависят от затрудненного дыхания из-за прекращения работы мышц, необходимых для него. В первом случае было бы крайне неблагоразумно прибегать к ланцету до тех пор, пока деятельность сердца не будет восстановлена с помощью сердечных средств; тогда как во втором случае быстрое и обильное кровопускание должно считаться самым действенным из всех средств медицинской помощи.

Читатель обнаружит, что многим из того нового, что содержится в этой части нашего труда, мы в значительной степени обязаны благосклонности и дружеской поддержке г-на Броди, который предоставил нам в помощь свои рукописные конспекты, по которым он читал лекции с кафедры анатомии Колледжа хирургов.

Что касается того, каким образом рассматривались отдельные вопросы, мы можем робко надеяться, что в труде столь широкого диапазона читатель едва ли станет ожидать одинаковой проработки в каждом отделе; наше усмотрение в этом вопросе в значительной мере определялось степенью важности, придаваемой каждому предмету, а также масштабом и характером распространенных заблуждений, которыми он окружен. При рассмотрении столь запутанных вопросов мы всегда считали важнейшей задачей устранить все побочные нагромождения, чтобы расчистить голое пространство вокруг спорного объекта и обеспечить его беспрепятственный обзор со всех сторон. Поэтому, следуя такому принципу, мы попытались свести основные пункты спора к нескольким выдающимся вопросам, чтобы обсудить достоинства каждого с долей внимания, соразмерной нашему представлению о его значимости. Мы надеемся, что преимущества такого плана получат благоприятную иллюстрацию в нашей истории ядов.

Если для наших многочисленных цитат требуются какие-либо извинения, мы можем привести слова ученого Тортосы, полагая, что целесообразнее навлечь на себя обвинение в академической вычурности, чем оставлять наших читателей в неведении относительно источников, из которых мы почерпнули нашу информацию, и в особенности потому, что таким образом мы имеем возможность предоставить студенту различные ссылки, к которым он может с выгодой обратиться за более подробными сведениями.

Некоторые авторы полностью возражают против науки медицинской юриспруденции, заявляя, что она является ненужным дополнением к и без того многочисленным занятиям медицинского студента; мы не можем согласиться с их доктриной, даже несмотря на то, что в ее поддержку приводится столь авторитетное изречение сэра Уильяма Блэкстоуна. Ученый комментатор говорит: «Что касается господ с медицинского факультета, то должен откровенно признаться: я не вижу особых причин, почему именно они должны посвящать себя изучению права, разве что наряду с другими джентльменами и ради завершения образа разносторонних и обширных знаний — образа, который их профессия заслуживает в большей степени, чем другие. Они позволят мне, однако, высказать предположение, и вовсе не в шутку, что для семей при внезапных чрезвычайных ситуациях зачастую могло бы быть полезно, если бы врач был знаком с доктриной составления последних воль и завещаний, по крайней мере в той части, которая касается формальной стороны их исполнения». Наша цель заключается не просто в том, чтобы показать, что медицинские работники наряду с другими джентльменами должны обладать некоторыми общими знаниями в области права, без которых они ни в какой сфере жизни не могут должным образом исполнять свой долг ни перед обществом, ни перед самими собой; но в том, чтобы продемонстрировать: существует множество сложных отраслей права, в которых врач или хирург благодаря достаточным знаниям может не только существенно поддержать свою репутацию и помочь пациентам советом, но и принести важную пользу обществу.

Правда, медицинские практики по причинам, которые будут изложены ниже, освобождены от исполнения обязанностей присяжных заседателей и редко наделяются судебными обязанностями, по крайней мере до тех пор, пока не отойдут от более активной профессиональной практики; однако следует помнить, что на них возложены важные и специфические полномочия; и невозможно взглянуть на те различные судебные разбирательства, которые мы перечислили в первой части нашей работы, не чувствуя, что каждый член медицинских колледжей должен обладать определенными юридическими знаниями. Могут ли Президент и Цензоры Колледжа врачей осуществлять свое право наложения штрафов и тюремного заключения; могут ли они сдерживать нелицензированных чужаков или наказывать за ненадлежащую практику невежественных шарлатанов без некоторого изучения права? Могут ли они защищать свои права без обращения к многочисленным актам парламента, на которых они основаны? Могут ли они выступать стражами общественного здоровья, не зная постановлений, которыми оно охраняется? Могут ли они консультировать законодательную или исполнительную власть по многочисленным вопросам, передаваемым на их рассмотрение (таким как вакцинация, карантин и т. д.), без понимания сути затрагиваемого вопроса? Могут ли они, наконец, совершать какое-либо публичное действие или давать советы без учета либо действующего законодательства в его текущем виде, либо политики и порядка будущего законотворчества? Они могут, конечно, изложить медицинские, химические или физиологические факты каждого конкретного дела в том объеме, в каком позволяет их несовершенный взгляд, предоставляя юристу, который ничего не смыслит в медицине, исправлять ошибки врача, который ничего не смыслит в праве. Было бы тщетно отрицать, что акты парламента составлялись исходя из этого принципа взаимной независимости права и науки; но столь же неоспоримо и то, что они были бы составлены лучше, если бы лица, привлекаемые к их подготовке, обладали некоторым общим пониманием предмета, находящегося перед ними. Будем же надеяться, что, когда наш читатель обдумает те многочисленные аспекты, в которых медицина и ее отрасли могут стать вспомогательными средствами для законодательства или управления государством, он убедится, что юридические штудии не бесполезны для медицинских практиков в их общественном качестве.

Рассматривая пользу правовых знаний применительно к частной практике, сэр Уильям Блэкстоун упомянул лишь один из многих примеров: было бы полезно, если бы медицинский работник был знаком хотя бы с формальной стороной исполнения завещаний. В момент опасности и бедствия, когда все вокруг смертного одра охвачены страхом или погружены в скорбь, врач — вероятно, являющийся доверенным лицом, чья обязанность и привычка обеспечивают самообладание, — может оказаться единственным человеком, способным дать совет. Сколько наследников лишилось имущества из-за отсутствия третьего свидетеля при составлении завещания в отношении недвижимого имущества? Или из-за того, что свидетельская подпись была оформлена не по форме, поскольку занавески на постели были задернуты и завещатель не видел свидетелей? Переходя от последнего примера к предыдущему, давайте зададимся вопросом: не могут ли медицинские наблюдения потребоваться уже в самый первый момент человеческой жизни? Акушер, незнакомый с законом о праве мужа на наследство жены при жизни последней (tenan by the curtesy), вряд ли обратит внимание на то, сделал ли ребенок, достоверно умерший в течение минуты после рождения, за этот период хотя бы одно движение конечностью или открыл ли глаза; он не станет задумываться над тем, было ли мгновенное подергивание губы признаком независимой жизнеспособности или угасающими остатками внутриутробной жизни. Если спустя десять или двадцать лет его допросят в суде по этому вопросу с целью определения права отца на пожизненное владение имуществом, он не сможет удовлетворить ни собственную совесть, ни требования правосудия; но однажды осознав важность этих наблюдений, он никогда не упустит случая зафиксировать происходящее, когда у него есть основания полагать, что обстоятельства дела могут повлечь за собой юридические вопросы.

В случаях импотенции, стерильности, слабоумия и помешательства доверенный медицинский работник — это первое лицо, к которому обращаются за консультацией; как часто он может опровергнуть необоснованное обвинение, рассеять безосновательный страх и предотвратить публичное разоблачение, сформировав и продемонстрировав правильные взгляды на предмет! Как часто он также может помочь угнетенному, сокрушить виновного и защитить невиновного благодаря знанию законных средств правовой защиты от мошенничества или принуждения!

Также и во многих уголовных делах хирург по необходимости оказывается среди первых свидетелей преступления; не важно ли ему знать, какие доказательства потребуются для доказывания его совершения? Окруженный невежественными или предвзятыми людьми, его спокойный и точный взгляд как на медицинские, так и на общие вопросы приобретает особую значимость; однако если он не знаком с формами судебного следствия и не искушен в истории уголовных судов, он будет столь же неспособен направить свое внимание на нужные объекты или избавить свой ум от ненадлежащей предвзятости, как и самый невежественный из зевак.

Поскольку в ходе этой работы у нас будет немало поводов возвращаться к данным вопросам, мы не будем останавливаться на них более подробно, кроме как повторим наше мнение: общие знания в области права не только к лицу медицинскому практику в его качестве джентльмена, но и крайне полезны и необходимы для его профессиональной карьеры. Мы не ожидаем, что медицинские студенты станут судебными стряпчими или что адвокатура будет соперничать в химии и физиологии с профессорами этих наук; но мы постараемся указать каждой из сторон те источники, откуда они смогут почерпнуть информацию, если пожелают ею овладеть; мы неизбежно ограничены тесными рамками, но если в пределах этих границ мы поможем двум профессиям — юриспруденции и медицине — понять и оценить друг друга, наша цель будет достигнута.

Medical Jurisprudence.

ЧАСТЬ I.

1. О Колледже врачей. — 2. Колледж хирургов. — 3. Общество аптекарей. — 4. Медицинская ответственность и освобождение от нее. — 5. Общественное здоровье. — 6. Карантинные законы. — 7. Медицинская полиция.

1. О КОЛЛЕДЖЕ ВРАЧЕЙ.

Не представляется свидетельств того, чтобы представители врачебной профессии каким-либо образом классифицировались или объединялись в корпорации в Англии вплоть до 1522 года, хотя из преамбулы Хартии Генриха VIII, а также из петиции 9-го года правления Генриха V мы узнаем, что в других странах медицинские колледжи были учреждены задолго до этого периода, поскольку подобная мера почиталась не только необходимой для поощрения науки, но и в высокой степени дальновидной для сохранения общественного здоровья.

Англия, хотя ей и суждено было занять лидирующие позиции в исследованиях и открытиях в более позднее время, в XVI веке значительно отставала от своих континентальных соседей на ниве науки. Что же касается изучения и практики медицины, то представляется вероятным, что вплоть до основания Колледжа врачей они даже не приобрели характер и достоинство регулярной профессии, поскольку мы обнаруживаем, что те немногие ученые мужи в этой области, которых могут назвать анналы того периода, приобрели свои знания в зарубежных университетах.

До благоприятной поры Реформации различные обстоятельства способствовали замедлению прогресса медицинской науки; первую и наиболее значительную из них можно проследить в многочисленных монашеских обителях, которыми кишела страна; общеизвестно, что монахи очень широко практиковали медицину, и если принять во внимание суеверный характер тех веков, мы не удивимся тому, что простонародье — и, возможно, не только низшие его слои — предпочитало всякой иной медицинской помощи содействие тех, кто претендовал на непосредственную помощь небес при приготовлении и назначении своих лекарств.

Алхимики составляли другую и весьма многочисленную категорию, к которой мы справедливо можем отнести временную деградацию медицинской науки. Подобно своим прямым потомкам — эмпирикам современности, — их внимание было направлено на поиск универсального специфического средства, которое было бы одинаково применимо при любой болезни; и поскольку самоуверенность всегда пропорциональна некомпетентности, нас не должно удивлять, что за ними охотно шли невежды их эпохи, подобно тому как их последователи идут за невеждами нашего собственного времени. При таких обстоятельствах для истинно ученых людей оставалось мало стимулов, и, как мы обнаруживаем из текста акта 5 Ген. 8, c. 6, во всем Лондоне практиковало всего двенадцать штатных хирургов, из чего мы можем смело заключить, что число дипломированных врачей было пропорционально меньшим. Университеты Оксфорда и Кембриджа, вероятно, присуждали ученые степени по медицине со времени своего основания, однако они, судя по всему, не давали никаких общих привилегий или полномочий; их права действительно были оговорены в заключительном разделе 3 Ген. 8, c. 11, но в чем именно заключались эти права, так и не было определено в судебном порядке, хотя судебные разбирательства, порожденные этим Актом и последовавшей за ним Хартией Колледжа, естественным образом должны были привести к какому-то решению по этому вопросу, если бы масштабы тех древних прав когда-либо определялись юридически. Мы не будем тратить больше времени на этот вопрос, ибо, хотя он и может представлять некоторый интерес для антикваров, он не вызовет особого профессионального интереса или практической пользы. В нынешнюю эпоху университеты Оксфорда и Кембриджа прочно объединены общностью взглядов и интересов с Колледжем врачей, и врачи редко принимаются в качестве Феллоу этого ученого собрания, если они предварительно не получили ученую степень в одном из английских университетов или в Тринити-колледже в Дублине, причем даже в последнем случае от кандидата на вступление требуется предварительное вхождение в корпорацию либо Кембриджского, либо Оксфордского университета. То, что различие, основанное на подобной базе, вызвало гнев и ревнивые чувства у исключенной стороны, не является экстраординарным; и авторы настоящего труда надеются, что они будут извинены за то, что высказали несколько замечаний по поводу предмета, который они считают жизненно переплетенным с наилучшими интересами профессии. Аргументы, которые столь неоднократно выдвигались против справедливости, а также дальновидности подзаконного акта (bye-law), исключающего всех, кроме выпускников английского университета, из почетного звания Феллоу, могут быть легко опровергнуты, а его благотворное влияние на интересы общества, равно как и на достоинство профессии, — весьма убедительно продемонстрировано. Для полного познания медицины как науки требуются все вспомогательные лучи натурфилософии и учености; в то время как для ее успешной практики в качестве искусства врач должен обладать теми высокими качествами ума и получить то нравственное развитие, которое чисто техническое образование никогда не сможет дать. Мы готовы признать, что «целительное искусство нельзя изучить на уединенных берегах Кэма или Исисы так же хорошо, как среди страданий и болезней великого города»; но мы с не меньшей уверенностью утверждаем, что либеральные занятия и здоровая дисциплина английского университета способны наилучшим образом подготовить ум к тем полным и обширным благам, которые ученик впоследствии извлечет из своих профессиональных занятий в столице; и если необходимо поощрять либеральное образование среди тех, кому суждено двигаться на высших ступенях медицины, мы хотели бы спросить, можно ли разработать какой-либо план, более способный обеспечить нашу цель, чем та честная и почетная награда, которая предлагается этим несправедливо поносимым подзаконным актом Колледжа врачей. Утверждалось, что образование врача при этом становится существенно и излишне дорогим; и что задержка в двенадцать лет, требующаяся для полного завершения высшей медицинской степени, оказывается еще одним большим и обременительным испытанием, — на все это мы отвечаем, что мы политически противились бы любой мере, которая имела бы хоть малейшую тенденцию лишить медицинское образование его денежных жертв и открыть храм толпе нуждающихся и полуобразованных искателей приключений. Тиссо, по-видимому, придерживался такого же мнения и отмечал, что по этим причинам никому не следует разрешать изучать медицину в своем родном городе: действие этого подзаконного акта послужит поэтому вернейшей гарантией профессиональной респектабельности, и Колледж врачей продолжит заносить в свои списки имена, выдающиеся благодаря науке и эрудиции, людей, которые бросят свет на профессию, над которой они председательствуют; пусть же практикующий врач остерегается пытаться умалить достоинство и важность этого древнего учреждения или отрицать права и привилегии, на которые корпоративное тело имеет законное и моральное право, ибо в отношении Колледжа врачей, поскольку это касается всей врачебной профессии, мы можем обратиться с теми же выразительными словами, которые Цицерон адресовал Торквату в отношении государства: «Tibi, nullum periculum esse perspicio, quod quidem sejunctum sit ab omnium interitu» [Я вижу, что для тебя нет никакой опасности, которая была бы отделена от гибели всех].

Колледж также не является уникальным или предвзятым, как может показаться на первый взгляд, в принятии этого правила; подавляющее большинство епископов, если не все они, требуют аналогичной квалификации для церкви; и суды Иннс-оф-Корт, хотя они и не исключают других, предоставляют определенные послабления членам университета при вступлении в их соответствующие общества и сокращают на два года обычный срок испытательного срока для тех, кто получил степень магистра искусств или бакалавра права до их призыва в адвокатуру.

Колледж врачей в Лондоне обязан своим основанием д-ру Томасу Линакру из колледжа Олл-Соулз в Оксфорде, одному из врачей короля Генриха VIII, человеку глубоких познаний и преданно привязанному к своей профессии; проучившись в Риме, Болонье и Флоренции (находившейся тогда под правлением Лоренцо Медичи, который поощрял его), он естественным образом проникся восхищением перед медицинскими школами, которыми тогда изобиловала Италия, и, судя по всему, отличился как общими познаниями, так и конкретной наукой настолько, что был призван ко двору в качестве врача короля и удостоен доверия Генриха VII как в вопросах здоровья, так и в воспитании его сына, принца Артура.

Практика медицины в то время, как мы уже отмечали, в основном захватывалась эмпириками и монахами, которые — особенно последние — легко получали лицензии от епископов в своих епархиях; епископам же была поручена власть экзаменовать практиков в искусстве, в котором те не могли быть компетентными судьями. Линакр благодаря своему влиянию на кардинала Уолси, человека высочайшим и почетнейшим образом отмеченного за щедрое покровительство наукам, получил в 1518 году Патентные грамоты (см. Приложение, стр. 5) от Генриха VIII, учреждающие корпоративное тело штатных врачей в Лондоне с особыми привилегиями, которые будут указаны далее. Линакр (хотя его имя стоит вторым в Патентных грамотах) был избран первым Президентом Колледжа, который проводил свои заседания в его доме на Найт-Ридер-стрит; он оставался в этой должности пожизненно и завещал свой дом Колледжу после своей смерти; он отличался как своей ученостью, так и дружбой с учеными людьми, среди которых он пользовался похвалами Эразма и Меланхтона. Он скончался в 1524 году на шестьдесят четвертом году жизни и был похоронен в соборе Святого Павла, где ему воздвиг памятник д-р Кайус, один из наиболее ученых и щедрых его преемников. См. Предисловие к «Трудам Колледжа» Гудолла: Британская биобиблиография: Биографические мемуары медицины Эйкина: и «Общая биография» Эйкина.

Поскольку было бы небезынтересно проследить развитие общества через призму его главных украшений, а авторы обязаны доктору Каюсу основанием того учреждения, в котором они начали совместные химические исследования, косвенно побудившие их к нынешнему предприятию, они не приносят читателю извинений за то, что добавили краткое примечание о его жизни и о жизни доктора Гарвея, другого выдающегося благодетеля Колледжа врачей.