«Конференция должностных лиц правительственных больниц, обслуживающих ветеранов Мировой войны (январь 1922 г.)»

БЫВШИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ ЧЕХОСЛОВАЦКИХ СИЛ:

Благодаря соглашению с чехословацким министром эта услуга также предоставляется бывшим военнослужащим чехословацких союзных сил по запросу министра этой страны, сопровождаемому заявлением о том, что любые расходы, связанные с обслуживанием, будут возмещены его правительством.

ВЗАИМНОЕ СОГЛАШЕНИЕ С БРИТАНСКИМ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ:

В настоящее время находится на рассмотрении соглашение с британским правительством об обеспечении обслуживанием всех американских бывших военнослужащих, которые могут постоянно или временно проживать в Соединенном Королевстве.

СОДЕЙСТВИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ДЕПАРТАМЕНТА В ОКАЗАНИИ УСЛУГ АМЕРИКАНСКИМ БЫВШИМ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ЗА РУБЕЖОМ:

Все медицинское, хирургическое или больничное обслуживание, которое может потребоваться американским бывшим военнослужащим, находящимся в настоящее время в зарубежных странах, обеспечивается этим Бюро путем сотрудничества с зарубежными представителями Государственного департамента. Бюро санкционирует такое обслуживание по получении информации о том, что человек нуждается в такой услуге, и после установления его личности и того факта, что инвалидность, по поводу которой запрашивается лечение, была обусловлена или усугублена его военной службой США. Любые расходы, связанные с этим обслуживанием, обеспечиваются данным Бюро и оплачиваются через Государственный департамент путем перевода ассигнований. Эта процедура оказалась весьма удовлетворительной по той причине, что она ускоряет оказание помощи человеку и упрощает проблему бухгалтерского учета благодаря оперативному погашению любых понесенных расходов.

МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ЗА РУБЕЖОМ, ПРОВОДИМЫЕ ВРАЧАМИ, НАЗНАЧЕННЫМИ КОНСУЛОМ США:

В течение последних шести месяцев действовало правило, согласно которому, если бенефициар Бюро за рубежом направлялся на осмотр, он должен был явиться исключительно к врачу, назначенному консулом США, и если в течение трех месяцев с даты письма с указанием явиться или предоставить в Бюро удовлетворительные доказательства причины неявки не поступал отчет, его компенсация, если он ее получал, приостанавливалась впредь до получения отчета о его медицинском осмотре. Результатом этой процедуры по обеспечению осмотра компетентными врачами стало получение более удовлетворительных отчетов.

ЧЕКИ, ОТПРАВЛЯЕМЫЕ БЕНЕФИЦИАРАМ ЗА РУБЕЖОМ:

Учетные данные Бюро за декабрь месяц показывают, что в это время насчитывалось 5977 бенефициаров Бюро, которым были отправлены чеки на общую сумму 489 714 долларов. Эти бенефициары проживают в зарубежных странах, расположенных в самых разных уголках земного шара, как видно из представленной сводной ведомости.

НЕСКОЛЬКО ИНТЕРЕСНЫХ СЛУЧАЕВ:

Для того чтобы вы имели хоть небольшое представление о далеко идущем эффекте сильной руки этого государства в оказании помощи своим бывшим военнослужащим, где бы они ни находились, а значит, и о том, что они разбросаны по всему земному шару, я полагаю, что послужу своей цели, если приведу несколько случаев, которые могут оказаться для вас интересными. Я удержу имена этих людей и буду ссылаться на них только по номерам.

СЛУЧАЙ № 1: В этом случае член Конгресса пришел в Бюро ветеранов и заявил, что его перебрасывали из одного ведомства в другое в его попытках получить помощь для спасения парня, который был уволен с военной службы США вопреки медицинским рекомендациям, страдая меланхолией, и был отправлен домой по настоятельной просьбе родителей, поскольку считалось, что его возвращение к нормальной жизни быстрее произойдет в домашней обстановке и под родительской опекой, чем в больнице. Конгрессмен продолжил рассказывать, что после примерно четырех месяцев пребывания дома парень в один прекрасный день пропал без вести. Усердные расспросы и поисковые группы не смогли его обнаружить, а протекавшая неподалеку река наводила на мысль о возможности несчастного случая или самоубийства. Мы опустим занавес над этой удручающей ситуацией, ибо закон универсального сердца знает те страдания, которые должны были последовать в том скорбном доме.

ОБНАРУЖЕН В СИДНЕЕ, АВСТРАЛИЯ: По истечении четырнадцати месяцев из Сиднея (Австралия) было получено письмо, адресованное в небольшой городок в южном штате, подписанное именем автора — назовем его Генри. Письмо представляло собой бессвязное, несвязное послание, не адресованное никому, даже почтмейстеру, а просто городу. Почтмейстер, взявший на себя роль получателя послания, между делом упомянул о нем отцу пропавшего мальчика. Отец никак не связал письмо со своим пропавшим сыном, но тем вечером, вернувшись домой, он рассказал жене о письме, о котором упоминал почтмейстер. Я почти вижу по вашим лицам сейчас, когда вы прочли продолжение моей истории, что материнская любовь быстро задала вопрос: «Ты видел это письмо?», и когда отец ответил «Нет», мать настояла на том, что письмо должно быть от ее пропавшего мальчика. Было совершено немедленное посещение почтмейстера, письмо было предъявлено и опознано матерью как написанное ее мальчиком. Письму тогда было два месяца. Конгрессмен пришел посмотреть, что можно сделать для поисков мальчика в далекой Австралии.

Хотя расстояние между тоскующей матерью и ее потерянным сыном составляло более 12 000 миль, я не думаю, что преувеличу, если скажу, что в течение получаса после получения фактов была отправлена подводная телеграмма с просьбой к генеральному консулу в Сиднее организовать тщательный поиск в больницах и других учреждениях города с целью обнаружения мальчика, чье личное описание было предоставлено, и поместить его в больницу при необходимости, а также сообщить результаты по телеграмме. Через два дня был получен ответ, в котором говорилось, что мальчик найден и помещен в больницу. Впоследствии он был возвращен в Соединенные Штаты, где в настоящее время о нем заботятся как о бенефициаре этого Бюро, и я рад сообщить, что его состояние улучшается удовлетворительно. Странно ли, что конгрессмен и Бюро пользуются благодарностью этих родителей?

ДЕЛО № 2: Медицинский офицер армий США во время поездки по Северной Африке остановился на ночь в отеле в Алжире и там узнал о присутствии и болезни бывшего военнослужащего США. У этого молодого офицера не было средств, и он нуждался в госпитализации. К делу было привлечено внимание главного хирурга армии, который, в свою очередь, уведомил Бюро ветеранов о бедственном положении этого человека. Государственный департамент был вызван по телефону и попросил передать телеграмму консулу США в Алжире с указанием оказать немедленную помощь этому американскому парню и отчитаться о предпринятых действиях, в результате чего о мальчике оперативно позаботились и отправили первым доступным транспортом в Марсель, Франция, где он был госпитализирован.

ДЕЛО № 3: Этот случай касается военнослужащего военно-морского флота, чье исчезновение было загадкой для его семьи. Первая информация о его местонахождении была получена через Медицинский отдел Бюро ветеранов США в результате телеграммы, полученной от директора медицинских служб Департамента гражданского переустройства военнослужащих в Оттаве, Канада, в которой говорилось, что этот человек был арестован там как бродяга; что он, по-видимому, является психиатрическим пациентом и служил в ВМС США. Было предоставлено его имя, а личность установлена через Бюро медицины и хирургии военно-морского флота. Он был оперативно госпитализирован Бюро при содействии канадских официальных лиц и возвращен в эту страну в сопровождении конвоира, где он проходит лечение в Больнице Св. Елизаветы.

ЦЕЛЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЮРО:

Я мог бы продолжить перечисление множества подобных случаев, но отведенного мне времени недостаточно. Моя цель состоит лишь в том, чтобы сообщить вам: желание директора и его коллег по Бюро ветеранов заключается в том, чтобы Бюро и его сотрудничающие организации подходили к каждому случаю с человеческим участием, отражающим личный интерес, и я не могу придумать лучшего девиза для нашего руководства, чем название книги Чарльза Рида «Поставь себя на его место» и предоставление услуг так, как вы хотели бы, чтобы их оказывали вам.

Г-Н БЕРК: заявил, что в отсутствие майора Фрейзера его тему осветит г-н Милликен.

Г-Н Дж. Б. МИЛЛИКЕН из Бюро ветеранов США обсудил тему «Отношение Бюро ветеранов США к другим существующим бюро в деле заботы о его бенефициарах» следующим образом:

«Дамы, господин председатель и джентльмены! Тему моего двадцатиминутного выступления перед вами было бы более уместно назвать отношением Бюро ветеранов США ко всем исполнительным департаментам правительства, ибо поистине нет ни одного департамента этого правительства, с которым Бюро ветеранов США не имело бы жизненно важных и непосредственных контактов.

Вероятно, существует три исполнительных департамента правительства, с которыми у Бюро контактов больше, чем с другими исполнительными департаментами, — это Министерство финансов, Военное министерство и Министерство военно-морского флота. Поскольку Служба общественного здравоохранения США является частью Министерства финансов, наш контакт с этим правительственным департаментом является непосредственным и жизненно важным и имеет более важное значение для текущей работы, чем наши контакты с другими исполнительными департаментами.

Как известно, Бюро ветеранов США не управляет больницами напрямую, и все больницы, за исключением контрактных больниц, управляются другими независимыми учреждениями правительства, причем Служба общественного здравоохранения, разумеется, берет на себя львиную долю в предоставлении мощностей, а до принятия Закона от 9 августа 1921 года, создавшего Бюро ветеранов США, Служба общественного здравоохранения США заведовала четырнадцатью различными окружными отделениями, в каждом из которых находился супервайзер.

Распоряжение министра финансов от 19 апреля 1921 года передало функции Офиса окружного супервайзера в тогдашнее Бюро страхования на случай военных рисков, а Закон от 9 августа 1921 года законодательно передал деятельность этих офисов в Бюро ветеранов США, но оставил нетронутыми юрисдикцию и полномочия Службы общественного здравоохранения США в отношении вопросов госпитализации.

Без работы и мощностей, предоставляемых Службой общественного здравоохранения США, Бюро ветеранов США поистине не смогло бы функционировать и выполнять свои обязательства в отношении госпитализации, медицинского обслуживания и лечения инвалидов из числа бывших военнослужащих мужского и женского пола. Координация их работы привела к полнейшему сотрудничеству со стороны каждого ведомства с той целью, чтобы бывшие военнослужащие-инвалиды получали наилучшее лечение, которое благодарное правительство может предоставить. У вас, конечно, имеются все данные и информация относительно масштабов работы, проводимой Службой общественного здравоохранения США в отношении бенефициаров Бюро ветеранов США.

Отношение этого Бюро к Военному министерству и Министерству военно-морского флота носит фундаментальный характер по той причине, что прежде чем какому-либо лицу могут быть предоставлены льготы, предусмотренные законом о создании Бюро ветеранов США, необходимо получить из Военного министерства или Министерства военно-морского флота запись, показывающую военный или военно-морской послужной список лица, обращающегося за льготами в виде компенсации, страховки, профессионального обучения либо медицинской помощи и лечения. На сегодняшний день в Военное министерство и Министерство военно-морского флота было направлено свыше 900 000 запросов с просьбой предоставить стенограмму военного или военно-морского послужного списка лица во время прохождения действительной службы, и количество запрашиваемых ежедневно отчетов не уменьшается, поскольку наше среднее количество запросов каждый день составляет около 1000. Задача адекватного предоставления стенограммы послужного списка бывшего военнослужащего мужского или женского пола с указанием того, получали ли они какое-либо медицинское лечение во время прохождения действительной службы, поистине является сложнейшей проблемой. Следует помнить, что сейчас возникают случаи, когда с момента увольнения конкретного лица с военной или военно-морской службы прошло примерно три года, и что по всей вероятности они не получали медицинской помощи или лечения во время службы, но их здоровье ухудшилось после увольнения со службы. Совершенно верно, у них мог быть какой-нибудь легкий приступ гриппа во время службы или какое-то другое заболевание, но они не обращались за медицинской помощью и лечением.

Большинство этих лиц считают, что Военное министерство или Министерство военно-морского флота должно было иметь запись об их недомогании и что, в свою очередь, Бюро ветеранов США обязано получить такую запись, на основе которой можно было бы доказать служебное происхождение того или иного заболевания. Безусловно, за всю историю этого правительства военным и военно-морским ведомствам еще не приходилось собирать и компилировать статистические записи и факты, сопоставимые с теми, которые появились в результате прошедшей войны, и хотя было допущено много ошибок как со стороны Бюро ветеранов США при запросе информации, так и со стороны Военного министерства и Министерства военно-морского флота при предоставлении информации, основная масса работы была выполнена самым удовлетворительным образом, и большие льготы были предоставлены тем, кто обратился за ними в соответствии с благотворными законами, принятыми нашим Конгрессом.

По состоянию на 1 января 1922 года в Бюро ветеранов США было подано 81 400 заявлений на получение компенсации. В каждом поданном заявлении было необходимо запросить у Военного министерства или Министерства военно-морского флота военный или военно-морской послужной список лица, обращающегося за компенсационными выплатами, и во многих случаях требовалось делать повторные запросы из-за недостаточной идентификации или предоставления заявителем дополнительных доказательств, которые позволили бы Военному министерству или Министерству военно-морского флота провести более тщательный поиск в своих архивах. Чтобы показать оперативность, с которой поступали отчеты от Военного министерства и Министерства военно-морского флота — ведь ни одно заявление не утверждается и не отклоняется без отчета из Военного министерства или Министерства военно-морского флота, — из 814 000 поданных заявлений 51% были удовлетворены, 41% отклонены и 8% находятся на рассмотрении в ожидании информации либо от Военного министерства или Министерства военно-морского флота, либо от самого заявителя.

Также по 15 декабря 1921 года 486 884 бывших военнослужащих обратились с запросом о профессиональном обучении. Отделу реабилитации Федерального совета по профессиональному образованию (ныне входящему в состав Бюро ветеранов США) потребовалось запросить военный или военно-морской послужной список у Военного министерства или Министерства военно-морского флота, и из этого числа 299 000 были признаны имеющими право на обучение; 135 000 были признаны не имеющими права на обучение; а 51 000 дел находились на рассмотрении для определения их прав на профессиональное обучение. Эти цифры также отражают огромный объем работы, требуемый от Военного министерства и Министерства военно-морского флота, поскольку послужной список каждого человека должен быть получен до того, как будет принято окончательное решение по делу.

Если рассматривать это с точки зрения колоссальной задачи, достигнутые результаты поистине заслуживают похвалы.

Также не следует упускать из виду огромную помощь Военного министерства и Министерства военно-морского флота, если вспомнить, что на дату подписания перемирия действовала страховка на сумму приблизительно 40 000 000 000 долларов, которая была оформлена благодаря работе Военного министерства и Министерства военно-морского флота, предоставивших офицеров страхования для установления контакта с каждым военнослужащим вооруженных сил.

Военное министерство и Министерство военно-морского флота всегда оказывали огромную помощь в вопросах госпитализации бывших военнослужащих мужского и женского пола. На 1 декабря в армейских госпиталях было занято 1 410 коек, а в военно-морских госпиталях — 2 032 койки. Следовательно, из этого обзора фактов очевидно, что контакт с Военным министерством и Министерством военно-морского флота является чрезвычайно важным.

Контакт Бюро ветеранов США с Почтовым департаментом очевиден. Стоит лишь упомянуть, что на сегодняшний день Бюро ветеранов США, представляющее объединенные ведомства с момента их организации, получило приблизительно 90 000 000 входящих почтовых отправлений и отправило приблизительно 105 000 000 почтовых отправлений, причем ежедневное среднее поступление входящей почты в Бюро даже в условиях децентрализации составляет примерно 41 000 почтовых отправлений в день, а количество исходящих почтовых отправлений из Центрального офиса Бюро ветеранов составляет примерно 58 000 почтовых отправлений в день.

Бюро ветеранов, как вы были проинформированы относительно ухода за бывшими военнослужащими иностранных союзных государств и американскими солдатами, проживающими в союзных странах, имеет жизненно важный контакт с Государственным департаментом при отправке своих сообщений в различные зарубежные страны и при использовании различных консулов США.

Министерство юстиции ведает всеми исками, предъявленными к Бюро ветеранов США, когда иск подается по договору страхования. Министерство юстиции также занимается всеми судебными преследованиями в случаях выявления нарушений в рамках закона, создавшего Бюро ветеранов США.

В ведении Министерства внутренних дел находится использование больницы Св. Елизаветы и больниц, находящихся в юрисдикции комиссаров по делам индейцев.

Контакт с Министерством внутренних дел также весьма важен для получения различной информации из Пенсионного бюро, поскольку лицо может подавать заявление на компенсацию, а также заявление на пенсию.

Министерство сельского хозяйства оказало Бюро очень большую помощь в предоставлении консультаций относительно обучения бывших военнослужащих-инвалидов с профессиональными ограничениями, которые желают заняться сельским хозяйством, и в настоящее время Министерство сельского хозяйства оказывает ценнейшую услугу в разработке сельскохозяйственных курсов для первой профессиональной школы правительства, расположенной в Чилликоте, штат Огайо.

Многие бывшие военнослужащие-инвалиды, проходящие профессиональное обучение, получили помощь от Министерства торговли в планировании своей карьеры для работы, связанной с деятельностью Министерства торговли.

Министерство труда оказало очень большую помощь Бюро в поиске целей трудоустройства для бывших военнослужащих-инвалидов, проходящих обучение или прошедших реабилитацию в Бюро ветеранов США.

Это дает вам общее представление об отношении Бюро ветеранов США к исполнительным департаментам правительства. Бюро ветеранов США естественным образом должно иметь тесный контакт с Конгрессом. Конгресс постоянно обращается к Бюро за данными и информацией, которые могут быть получены только из других исполнительных департаментов правительства, но которые непосредственно связаны с работой Бюро ветеранов США.

Поскольку вы, джентльмены, главным образом заинтересованы в больничном управлении, я хотел бы вкратце рассказать о вопросе больничных записей и о том, какие данные Бюро должно иметь, когда его вызывают в Конгресс по поводу ассигнований. Как вы знаете, Конгресс выделяет Бюро ветеранов США одно ассигнование на медицинские и больничные услуги. Суммы из этого ассигнования, в свою очередь, распределяются между Службой общественного здравоохранения США, Военным министерством и Министерством военно-морского флота, Министерством внутренних дел и Национальным домом для больных и раненых добровольцев-солдат. Когда Бюро ветеранов США вызывают в Конгресс для каждого ассигнования, оно должно конкретно показать, как были распределены деньги, для каких целей они были распределены и какой результат был достигнут.

Для Бюро ветеранов США стало насущной необходимостью иметь в наличии исчерпывающие записи обо всех больницах, в которых проходят лечение его бенефициары. Недостаточно, чтобы эти записи касались лишь приема и выписки пациентов и отчетов о медицинском осмотре в каждом конкретном случае, но не менее фундаментальными являются данные о результатах лечения, периодической сменяемости пациентов, управлении больницами и, что имеет равную важность, но с другой точки зрения, стоимость эксплуатации с вытекающей из этого суточной стоимостью на одного пациента.

Значительная часть записей о пациентах, их перемещении в больницы и из них и аналогичных данных доступна или может быть сделана доступной, однако ценность полученных таким образом данных, разумеется, будет пропорциональна точности или тщательности, с которой составляются и передаются записи о приеме и выписке. Отчет о приеме и выписке пациентов и отчет о медицинском осмотре в настоящее время являются единственными отчетами, общими для всех правительственных больниц. Очевидна необходимость оперативного предоставления точных отчетов о приеме и выписке и отчетов о медицинском осмотре во всех случаях. Такие отчеты имеют очень важное значение для Бюро ветеранов США, поскольку на их основе определяется медицинский рейтинг госпитализированных бенефициаров, и любая задержка или упущение в предоставлении записей такого характера отражается на управлении Бюро ветеранов США.

Что касается индивидуальных операционных расходов больниц, то до совсем недавнего времени Бюро ветеранов США действовало в неведении относительно удельных затрат. Требуется, чтобы Бюро ветеранов США обладало полными знаниями о стоимости работы всех правительственных больниц, причем не просто в виде валовой статьи, а классифицированной по цели расходов и по отделению больницы, для которого они были потрачены. Обоснование этого момента является двойным: во-первых, Бюро перед тем, как выделять деньги различным службам на больничные расходы, должно быть в состоянии знать, для каких целей должны быть выплачены деньги; и во-вторых, потому что Конгресс Соединенных Штатов привлекает Бюро к ответственности за все выделенные ему деньги, и если это Бюро не сможет подробно рассказать Конгрессу, как эти деньги были потрачены или должны быть выплачены, наша программа госпитализации окажется под угрозой до тех пор, пока такая информация не будет получена.

Суточные ставки для больниц различных служб существенно различаются, насколько это касается наших смет. Степень, в которой такое различие в ставках является лишь кажущимся различием из-за различных баз, на основе которых они рассчитываются, в настоящее время неустановима, но должна быть установлена. Бюро должно не только знать, во сколько обходятся его собственные пациенты в любом отдельном учреждении, но и знать суточную стоимость за заданный период для всех госпитализированных там пациентов. Затраты для этого Бюро влияют не только на наше ассигнование; затраты для службы, управляющей больницей, включая долю этого Бюро, влияют на Казначейство США. Если расходы на содержание определенных больниц являются чрезмерными, было бы плохим бизнесом не эвакуировать эту больницу, если другие условия делают это выполнимым, или, если это невыполнимо, не попытаться снизить ее операционные расходы.

Недавно Служба общественного здравоохранения США внедрила систему учета затрат по отдельным больницам. С совершенствованием этой процедуры Бюро ветеранов США сможет квалифицированно рассуждать об операционных расходах с этими больницами независимо от того, идет ли речь об отделениях больниц, целях расходования средств (таких как зарплаты, ремонт и т. д.) или об удельных затратах.

Бюро ветеранов США рассчитывает на то время, когда аналогичные данные станут доступными и будут регулярно представляться Военным министерством, Министерством военно-морского флота и Национальными домами для больных и раненых добровольцев-солдат не просто в качестве возмещения расходов по определенным ассигнованиям, а путем фактических выплат с детальной разбивкой по целям не только для доли этого Бюро, но и для общей деятельности.

Бюро ветеранов США также поддерживает контакты с различными прочими департаментами и учреждениями правительства. Время не позволит вдаваться в какие-либо подробности или упоминать эти контакты.

Бюро ветеранов США, если рассматривать его с точки зрения грандиозной задачи по управлению страховой компанией с дейрующей страховкой на сумму более трех с половиной миллиардов долларов, осуществлению выплат по 149 000 страховых исков каждый месяц, осуществлению выплат по 204 000 компенсационных исков каждый месяц, при том что примерно 29 000 бывших военнослужащих мужского и женского пола проходят госпитализацию, и организации проведения более 1 000 000 медицинских осмотров, а также отвечая за 104 000 бывших военнослужащих-инвалидов, проходящих профессиональное обучение, представляет собой задачу, которая требует теснейшего сотрудничества и помощи со стороны каждого правительственного ведомства, и только благодаря наличию максимально тесного сотрудничества правительство через Бюро ветеранов США сможет выполнить свои обязательства перед множеством бывших военнослужащих-инвалидов мужского и женского пола нашей страны.

Бюро всегда пользовалось полнейшим сотрудничеством со стороны различных правительственных департаментов и знает, что такое же сотрудничество будет в полной мере оказываться и в будущем, дабы все обещания, касающиеся ухода и лечения защитников этой Республики, были выполнены, и дабы эта администрация вошла в историю как администрация, которая не забыла своих больных и раненых солдат и принесла мир и удовлетворение в каждый очаг, где помощь со стороны правительства запрашивалась и причиталась».

ПОЛКОВНИК ДЖЕЙМС А. МАТТИСОН (Национальный дом для больных и раненых добровольцев-солдат) представил следующее обсуждение на тему «Экономичность управления в больницах Бюро ветеранов США»:

«Эта тема столь обширна, что за отведенное для данного доклада время мы можем рассмотреть лишь определенные ее аспекты. Мы все признаем, что существуют определенные фундаментальные основы, которые по необходимости должны быть обеспечены в каждой больнице независимо от числа обслуживаемых пациентов. Это неизбежно означает, что накладные расходы учреждения, госпитализирующего небольшое количество пациентов, будут несоразмерны расходам больницы, заботящейся о большом количестве.

Общее деловое управление, закупка расходных материалов и оборудования, их сбережение и выдача, устранение отходов и т. д. будут рассматриваться лишь вскользь с целью подчеркнуть важность неукоснительного следования строгим методам ведения бизнеса, как это делает каждый успешный деловой человек, будь то руководитель больницы, купец или представитель любой другой сферы бизнеса.

В связи с этим можно сказать, что ошибка, совершаемая во многих правительственных учреждениях и не допускаемая самыми успешными деловыми людьми, заключается в попытке начать экономию с того места, на котором экономить меньше всего позволено, а именно с оплаты труда и пособий персонала, непосредственно ответственного за управление учреждением, ответственных руководителей отделов и т. д. Другими словами, мы не всегда готовы платить за умственные способности цену, соразмерную вовлеченной деловой ответственности. Опять же, когда нам посчастливилось найти подходящего человека на нужное место, мы не всегда признаем его ценность, выплачивая ему сумму, соразмерную ценности его работы. Более того, когда мы совершили ошибку, наняв не того человека, который на самом деле получает компенсацию большую, чем стоят его услуги, и который в действительности является очень дорогим сотрудником, мы зачастую совершаем ошибку, не замечая неэффективности и не исправляя ее вовремя.

В случае если имеются какие-либо серьезные препятствия в виде неэффективности ответственного персонала в административных, хозяйственных, обслуживающих или профессиональных отделах, это должно быть незамедлительно исправлено, так как именно от людей на таких должностях мы постоянно ждем проявления бдительности при распознавании недостатков всего подчиненного персонала.

Посещая наши собственные или другие больницы, мы сразу замечаем наличие или отсутствие свидетельств надлежащей бдительности или эффективности в каждом отделе. В случае если при инспекционной поездке по одному из таких учреждений будут обнаружены бьющие паровые вентили, протекающие водопроводные краны, расточительное использование электрического света, перегретые здания, баки для мусора и отходов, переполненные пищевыми отходами, свидетельства отсутствия организации и сотрудничества со стороны персонала, будь то профессионального или иного, мы должны немедленно признать тот факт, что в персонале такого учреждения существует неэффективность и, как следствие этого, явный недостаток экономичного и эффективного управления. Обнаружив такие условия в других отделах, мы должны ожидать обнаружения неудовлетворительных условий и при переходе к контингенту пациентов. Мы должны ожидать обнаружения плохо составленных историй болезни или их отсутствия вообще, пациентов, ждущих сверхурочно специальных обследований или специальных процедур, отсутствия точных лабораторных и рентгенологических записей и т. д. Проблема такой неэффективности и проистекающего из нее плохого управления со стороны персонала в любом учреждении естественным образом приведет к величайшему неудовольствию пациентов такого учреждения и к величайшему недостатку экономии со стороны администрации больницы.

Что касается собственно профессионального отдела, то здесь достижение наиболее удовлетворительных результатов с точки зрения как экономии, так и эффективности снова зависит от способности и сотрудничества ответственного персонала. Велось много дискуссий относительно численности профессионального персонала — врачей, медсестер, санитаров и т. д., и по этому вопросу существовали, по-видимому, широкие расхождения во мнениях. Однако эти расхождения основывались на различиях в точках зрения относительно того, какими были реальные условия, с которыми предстояло столкнуться.

Было достигнуто определенное соглашение в отношении требуемого персонала — медсестер, врачей, санитаров, работников социальной службы и т. д. — на каждые двести пациентов в больнице, обслуживающей всех острых больных, будь то тяжелые хирургические больные, больные с острыми активными нервно-психическими заболеваниями, активным туберкулезом или другим типом острого состояния, требующего активного, конструктивного лечения.

Однако на самом деле мы все знаем, что ни в одной из наших больниц для ветеранов, особенно в крупных на 500–1000 и более коек, все пациенты или даже их больший процент не представлены этим типом пациентов; напротив, у нас имеется большая группа пациентов в периоде реконвалесценции, которые с профессиональной точки зрения требуют гораздо меньше внимания с точки зрения активного конструктивного лечения, диетического внимания и т. д. и, следовательно, требуют значительно меньшего персонала, а расходы на их содержание в больнице будут существенно снижены по сравнению с больными острого типа. Опять же, у нас есть другая группа, которая представляет полупансионный тип, многие из которых требуют очень незначительного конструктивного лечения, и тем не менее они принадлежат к числу пациентов, способных к окончательной реабилитации и возвращению к статусу зарабатывающих людей в жизни. Эта группа требует еще меньшего ухода, чем предыдущая, и естественно меньшего персонала и пропорционально меньших затрат в расчете на душу населения для учреждения, заботящегося о них. Наконец, мы переходим к чисто пансионной группе, которые в значительной мере являются навсегда нетрудоспособными и поэтому многие из них останутся постоянными подопечными больниц для ветеранов. Подавляющее большинство последней группы потребует минимального специального лечения или не потребует его вовсе, а нуждается лишь в общем уходе и содержании. В этой группе мы имеем дело с контингентом, который будет представлять минимальную стоимость в расчете на душу населения.

С течением времени мы поймем, особенно в наших более крупных больницах, что вышеуказанное положение дел будет проявляться во все большей и большей степени, и необходимость очень четкой системы контроля и очень тщательной классификации пациентов по указанным выше направлениям будет иметь важнейшее значение.

Это не означает, что пока требуется специальное лечение по любому направлению, каждый пациент не будет получать такие экспертные обследования, уход и лечение, которых требует его состояние. Совсем наоборот, самые тщательные и компетентные обследования должны назначаться больничными подразделениями, состоящими из наиболее компетентных специалистов, включая хирургов, терапевтов, специалистов по уху, горлу и носу, рентгенологов и т. д., с такими интервалами, которых требует состояние пациента. Только с помощью этой системы мы сможем держать под контролем прогресс на пути к выздоровлении каждого отдельного пациента и предотвращать чрезмерное накопление пансионной группы. При надлежащем сотрудничестве такой группы с секцией реабилитации многие мужчины могут быть отобраны в качестве подходящих лиц для реабилитации в профессиональных школах. Все мы осознаем важность этого, поскольку существует определенный процент пациентов, которые будут вполне довольны своим состоянием до тех пор, пока они получают полное содержание и щедрую компенсацию в размере от 80 до 150 долларов в месяц при отсутствии забот и обязанностей в жизни. То есть мы должны постоянно быть начеку, чтобы не превращать в постоянных жителей или иждивенцев любого человека, которого можно вернуть к статусу зарабатывающего человека в жизни.

Сопоставьте, если хотите, с условиями в наших больницах пациента в частной больнице, который платит от 10 до 50 долларов в день за частный уход, больничное размещение и т. д., а также соответственно высокую плату за специальные профессиональные услуги, и который вдобавок к этому несет большие убытки из-за своего отсутствия на личной работе. В последнем случае имеется гораздо больший стимул к выздоровлению, больший стимул требовать прекращения услуг специальных медсестер и других расходов в тот самый момент, когда обнаруживается, что они больше не нужны, и с дополнительной просьбой о выписке из больницы как можно скорее после получения максимальной пользы от госпитализации. В одном случае частный пациент охотно платит крупную сумму денег, чтобы выздороветь. В другом случае пациенты наших больниц для ветеранов во многих случаях щедро оплачиваются за то, что они больны.

Делая вышеприведенное заявление, мы не хотели бы быть понятыми неправильно. Мы все знаем, что среди наших пациентов в больницах для ветеранов есть представители лучших типов людей, каких только можно где-либо найти; одни из самых амбициозных; те, кто чрезвычайно стремится восстановить свое здоровье и вернуться к приносящей доход жизни в кратчайшие сроки; но, к сожалению, это вовсе не относится ко всем пациентам, которых мы госпитализируем. Из числа инвалидов, появившихся в результате армии численностью почти в пять миллионов человек, естественно, будут появляться типичные представители каждого существующего типа людей. Как представители больниц для ветеранов мы обязаны нашему Правительству, а также нашему пациенту приложить все усилия, чтобы помочь не только в реабилитации каждого солдата, который может быть реабилитирован, но мы также обязаны способствовать развитию этой программы на наиболее экономичной основе без ущерба для эффективности и наиболее удовлетворительных конструктивных результатов».

МИСТЕР БЕРК: заявил, что темы теперь открыты для обсуждения, и предоставил слово полковнику Патерсону для нескольких слов.

ПОЛКОВНИК ПАТЕРСОН из Бюро ветеранов США: заявил, что для него было большой личной утратой то, что он не смог посетить все заседания. Затем он выступил о политике Бюро ветеранов в отношении использования контрактных больниц и правительственных учреждений. Он заявил, что Бюро в течение нескольких месяцев стремилось вывести бенефициаров Бюро из контрактных учреждений и перевести их в правительственные учреждения по нескольким причинам: во-первых, закон гласит, что мы должны максимально использовать существующие правительственные мощности. Другая причина заключается в том, что большинство контрактных больниц неудовлетворительны с точки зрения лечения, если не по какой-либо иной причине, поскольку многие из этих контрактных больниц представляют собой чисто пансионы, которые возникли исключительно с целью зарабатывания денег на правительстве путем ухода за бенефициарами Бюро ветеранов. Конечно, есть много контрактных больниц, где это не так, но было определено, что лучшее лечение при по меньшей мере равной стоимости может быть получено в правительственной больнице. Другая причина заключается в том, что гражданская больница не особенно заинтересована и не желает составлять необходимые отчеты. Он также упомянул дисциплину. Контрактные больницы не любят подвергать человека дисциплинарным взысканиям, потому что это может привести к потере этого пациента. Он заявил, что каждый раз, когда Больничная секция Медицинского отдела рекомендует закрыть контрактную больницу, Бюро немедленно забрасывают письмами конгрессмены, сенаторы, Американский легион, Объединенные ветераны и другие организации, но Бюро ветеранов старается держаться твердо.

Следующим вопросом, который он затронул, был тот факт, что бенефициар получает больше компенсации, находясь в больнице. Однако это не может быть изменено иначе как актом Конгресса, и Медицинский отдел рекомендовал Директору уменьшить компенсацию человеку, пока он находится в больнице.

Затем он перешел к дисциплинарным правилам. Что касается выплаты проездных расходов, он заявил, что эти деньги не могут быть вычтены из компенсации человека без решения Конгресса.

Он также рассказал о том, что в соответствии с Законом о профессиональной реабилитации лицо, выписанное с инвалидностью, не связанной со службой, которому было отказано в компенсации, может получить обучение, даже если его инвалидность является прямым результатом его собственного неправомерного поведения, и что он имеет право на лечение любого заболевания, приобретенного во время прохождения обучения, если оно мешает продолжению его обучения. Медицинский отдел некоторое время назад рекомендовал прекратить обучение по Разделу 3 и не предоставлять никому обучение, если его инвалидность не является результатом службы или не усугублена ею.

Он выразил надежду, что присутствующие джентльмены выскажут свое мнение о том, следует ли проводить подобные встречи ежегодно.

Что касается отношения Бюро ветеранов к различным службам, он заявил, что когда выдвигаются обвинения, все, что может сделать Бюро ветеранов, — это направить их Главе службы с просьбой предпринять обычные шаги для выяснения того, соответствуют ли эти вещи действительности. С другой стороны, если поступает обвинение в том, что с человеком плохо обращаются, Бюро ветеранов должно расследовать это. Это весьма специфическая ситуация, когда одно ведомство расследует то, что происходит в другом ведомстве.

Относительно жалоб он привел один случай. Было получено письмо от душевнобольного человека в больнице Уэст-Роксбери, который подписал письмо «Все пациенты больницы» и жаловался на все в этом учреждении. Немедленно было получено письмо от конгрессмена, затем еще одно, и одно от сенатора. Учреждение проверялось всего десять дней назад, и Бюро ветеранов было уверено, что обвинения не соответствуют действительности, но направило другого человека для расследования этого дела. Позже Бюро получило копии аналогичных писем, которые этот душевнобольной отправил президенту Гардингу, королю Георгу и принцу Уэльскому. Он упомянул это как иллюстрацию того, с чем приходится мириться Бюро ветеранов.

Говоря о координации и сотрудничестве, он упомянул тот факт, что Служба общественного здравоохранения представлена в Бюро ветеранов доктором Гатри, доктором Ллойдом и доктором Лонгом, ВМФ — коммандером Гаррисоном и коммандером Буном, а Армия — полковником Бруком и полковником Хаттоном. Таким образом, Бюро пользуется советами этих людей, и удается избежать трений между ведомствами.

Еще одна вещь, которую он затронул, — это ситуация в Аризоне. Недавно предпринимались попытки добиться того, чтобы Бюро разместило больницы в двух городах, Финиксе и Тусоне, которые, по его словам, настолько жаркие, что летом всем придется уезжать. В Прескотте имеется 431 свободная койка в пределах 400 миль, а через несколько месяцев станет доступно еще 422. Этим людям был предложен транспорт до этих больниц, но многие отказались ехать. Он считал, что Бюро ветеранов может сделать больше, но хотел услышать мнение по этому вопросу.

МИСТЕР БЕРК: попросил продолжить обсуждение вопросов, поднятых полковником Патерсоном.

ДОКТОР КЛАУЦ: заявил, что хотел бы спросить полковника Патерсона, поднимался ли вопрос об отпусках в связи с дисциплинарными правилами.

ПОЛКОВНИК ПАТЕРСОН: сообщил ему, что продолжительность или частота отпусков не определены, но разрешение на отсутствие будет получаться у управляющих округами в соответствии с директивами, периодически издаваемыми Центральным офисом. Он попросил высказать мнение по этому вопросу.

ДОКТОР КЛАУЦ: заявил в отношении ситуации в Аризоне, что, вероятно, все доступные там больницы расположены на высоте 5000 футов.

ПОЛКОВНИК ПАТЕРСОН: сообщил ему, что Кэмп-Керни находится ниже этого уровня. Он заявил, что политика Бюро ветеранов в отношении туберкулеза пользуется поддержкой Национальной ассоциации по борьбе с туберкулезом и что людям, просящим о госпитализации, был предложен транспорт до Керни или Прескотта.

ДОКТОР КЛАУЦ: высказал предположение, что где-нибудь в горах к северу от Тусона могут быть места, которые не слишком высоко расположены и подходят круглый год.

ПОЛКОВНИК ПАТЕРСОН: сообщил, что в Прескотте уже есть 131 свободная койка, а в течение четырех месяцев появится еще 432. Зачем нам идти на дополнительные расходы, когда у нас есть эти другие больницы?

ДОКТОР ЛОНГ: затронул тему ускорения выписки пациентов из больниц, что необходимо по двум причинам: во-первых, в интересах самого человека и, во-вторых, в интересах экономии. Среднестатистическому человеку было около 25 лет, когда он поступил на службу, и следует принять во внимание, что его характер еще не сформировался, и что содержание его в больнице ведет к еще большему разрушению его инициативности, поэтому чем раньше человек покинет больницу, тем лучше будет для него. Что касается экономии, то содержание человека в больнице обходится примерно в 240 долларов в месяц. Он заявил, что в окружных и вспомогательных отделениях в настоящее время создаются диспансеры, где можно получить лечение, поэтому пациента следует выписывать сразу же, как только он достигнет максимального улучшения. Он привел случай с Пало-Альто, где была достигнута договоренность с доктором Уитом о том, что когда пациент достигает максимального больничного улучшения, дальнейшее необходимое лечение он должен получать в амбулаторном отделении. Примерно за шесть недель общее число пациентов сократилось с 540 до 417.

ДОКТОР ЭЛЛИОТТ: затронул вопрос об отпусках, заявив, что в военно-морской больнице в Вашингтоне во время Рождества многие пациенты Бюро ветеранов просили об увольнении, и в соответствии с советом управляющего округом им было предоставлено такое же количество дней отпуска, которое получали другие пациенты ВМФ, — от 5 до 10 дней.

ДОКТОР ДЕДМАН: высказался об экономии. Он сказал, что, насколько он понимает, должна быть установлена определенная суточная ставка за уход за пациентами, и хотел бы обратить внимание на несколько вещей в этой связи. Во-первых, условия окружающей среды. Некоторые больницы имеют центральное отопление; в других используются печи. Он сказал, что его больница представляет собой старую больницу при военном лагере с системой поэтажного или модульного отопления, которая требовала найма около 45 кочегаров.

Кроме того, некоторые больницы находятся на большом расстоянии от рынков; к тому же цены могут быть выше. Все эти факторы существенно влияют на среднюю стоимость ухода за пациентом в день.

Что касается Общего приказа № 27, он обратил внимание на пункт, который дает ответственному медицинскому офицеру право предоставить человеку транспорт для возвращения домой, и упомянул случай с человеком, который прибыл в больницу из Отина, где он был выписан по дисциплинарным причинам. Больница не могла принять его, но от Бюро ветеранов было получено разрешение принять его для обследования и, в случае активности заболевания, госпитализировать. Человек был обследован, и заболевание было признано неактивным. Затем он пожаловался в Американский легион на то, что его не госпитализировали, и у него не было возможности добраться домой. Однако в данном конкретном случае транспорт позже был предоставлен Бюро ветеранов. Общий приказ № 27–А теперь наделяет медицинского офицера полномочиями оплачивать транспорт.

Затем он спросил, следует ли госпитализировать человека, который был выписан по дисциплинарным причинам и тяжело болен.

ПОЛКОВНИК ПАТЕРСОН: сообщил ему, что Общий приказ № 27 предоставляет достаточные полномочия для экстренных случаев.

КАПИТАН БЛЭКВУД: выразил признательность за возможность посетить конференцию и за ту огромную ценность, которую она имела.

Он упомянул тот факт, что слово «дисциплина» несет в себе чувство страха. Дисциплина — это чисто и просто послушание, и когда у вас есть послушание, у вас есть дисциплина. Приказы должны отдаваться таким образом, чтобы не вызывать антагонизма. Он привел пример: в Военно-морской больнице все пациенты должны вставать по стойке смирно, если они способны, когда командир проходит по палатам. Пациенты Бюро ветеранов крайне возражали против этого, поэтому был отдан приказ, чтобы они сидели, и теперь вы не заставите их сидеть.

Он заявил, что в отношении вопроса об отсутствии пациента сверх отпуска в течение семи дней, согласно Общему приказу № 27, человек теперь может отсутствовать шесть дней без каких-либо мер, кроме незначительных наказаний, что, по его словам, абсолютно нелепо. Он считал, что следует разработать какую-то другую форму наказания, так как снижение компенсации не затронет многих пациентов, которые не получают компенсацию, и полагал, что командиру должно быть разрешено назначать эти незначительные наказания. Он считал, что пациента не следует выписывать, так как в этом случае он просто отправится в другую больницу.

Еще одна вещь, которую он предложил в отношении медицинских записей, заключалась в том, чтобы завести по крайней мере сокращенную карту истории лечения человека, его обследования и диагноза, которая следовала бы за ним повсюду. Это сэкономило бы массу работы и позволило бы больнице иметь представление о том, что было сделано для человека в прошлом. Он сказал, что пациенты до поступления в его больницу госпитализировались от одного до тридцати пяти раз, и получить историю их предыдущей госпитализации было невозможно.

ПОЧЕТНЫЙ ЧАРЛЬЗ Х. БЕРК: Как некоторые из вас могут знать, я случайно нахожусь во главе Бюро по делам индейцев.

Слушая утреннее обсуждение мистером Мэдденом и генералом Доуэсом, я обратил внимание на то, что в вопросах госпитализации есть некоторые моменты, которые в некотором отношении схожи с теми вопросами, с которыми мне приходится сталкиваться в связи с администрированием дел индейцев.

Мистер Мэдден упомянул политиков и тот вред, который они могут нанести своей критикой, комментариями и так далее. Я не думаю, что, говоря «политики», он имел в виду людей, которые могут участвовать в политике. Я думаю, что он имел в виду этих демагогов, агитаторов и источники пропаганды, которые наносят правительственной службе — я знаю, что это справедливо в отношении Бюро по делам индейцев — больше вреда, чем что-либо другое или все вместе взятое; и я думаю, что отчасти это относится и к вопросу госпитализации. Агитаторы, я их называю. Некоторые из них, возможно, интересуются индейцами и их целями, возможно, излишне чувствительны. Другие преследуют эгоистичные мотивы; третьи — просто обычные баламуты.

Таким образом, в Индейской службе одной из вещей, которые нас обременяют, является это только что описанное скопление людей, которые критикуют и придираются практически ко всему, что делается. Больше всего они настаивают на том, чтобы Федеральное правительство, осуществляя надзор и управление делами индейцев, прежде чем проводить в жизнь какую-либо политику их подъема и продвижения вперед, получало согласие самих индейцев. Какое абсурдное предложение! Когда вы собираетесь отправить своего сына в какое-нибудь учебное заведение, позволите ли вы ему диктовать и указывать вам, что вы должны делать, или же, когда он выбирает определенное учреждение и пробует учиться там несколько недель, заявлять, что оно ему не нравится и он собирается попробовать другое учебное заведение? Далеко ли продвинется отец с сыном, если позволит ему диктовать условия и доминировать в ситуации?

Поэтому мне кажется, что этот вопрос госпитализации и заботы о бывших военнослужащих является в значительной степени медицинским вопросом, и им следует управлять с учетом того, что будет наиболее эффективно для реабилитации и восстановления этих людей до полного здоровья; и поэтому мне пришло в голову, что до закрытия этого совещания и, возможно, из-за того, что сегодня утром могло сложиться впечатление, будто главным вопросом является вопрос экономии, нам следует на мгновение рассмотреть другой вопрос о том, что можно сделать и что должно быть сделано в наилучших интересах этих бывших военнослужащих. Для этого потребуется регламент; для этого потребуется законодательство.

Если вы не получили достаточной отдачи на других заседаниях этой конференции до сегодняшнего утра, я думаю, каждый из вас, кто приехал издалека, почувствует, что был полностью вознагражден, прослушав обсуждение генералом Доуэсом и мистером Мэдденом того, чего правительство при нашем нынешнем главе исполнительной власти стремится достичь в вопросе управления правительством. И вот у нас есть эта проблема госпитализации и все ведомства, имеющие дело с этим предметом. У нас есть этот Федеральный совет по госпитализации, состоящий из представителей или руководителей этих различных ведомств.

Теперь я хочу спросить вас, джентльмены, и я говорю с вами сейчас как с экспертами, как с людьми на местах, руководящими больницами и находящимися в положении, позволяющем видеть этот вопрос со всех сторон: что вы можете сделать сейчас, чтобы улучшить ситуацию? Вот на что я хочу обратить ваше внимание: каждый из вас через своих надлежащих должностных лиц должен свободно и время от времени сообщать о том, что, по вашему мнению, следует сделать для укрепления и улучшения этой службы; и тогда эти предложения, поступающие со всех концов страны и из всех этих различных учреждений и служб, будут сконцентрированы и в конечном итоге рассмотрены Федеральным советом по госпитализации, после чего будут подготовлены правила там, где это необходимо, и предложено Конгрессу необходимое законодательство в интересах лучшего ухода за этими различными больницами по всей территории Соединенных Штатов и управления ими.

По моемУ мнению, джентльмены, дело обстоит так: когда человек поступает в больницу, предполагается, что он болен, и он должен подчиняться таким правилам и такому контролю, которые наилучшим образом позволят ему оправиться от своего недуга в кратчайшие возможные сроки; и если ему требуется много денег и ему должно быть дозволено идти своей дорогой, пусть идет; но если, наоборот, от него требуется жить в рамках определенной разумной дисциплины в отношении своего личного поведения, если он должен быть ограничен в сумме денег, которую он может тратить по своему усмотрению, то эти ограничения должны устанавливать вы, являющиеся экспертами, у которых нет на уме ничего, кроме благополучия этих людей.

Теперь не думайте, что вы можете добиться принятия всего того законодательства, которое, как вам кажется, должно у вас быть. Я не собираюсь говорить о Конгрессе в его нынешнем составе, потому что человеку, находящемуся на административной стороне правительства и в бюро, не положено рассуждать о Конгрессе, и поэтому я не буду ничего говорить о нынешнем Конгрессе; но примерно до шести лет назад и в течение многих лет, насколько мне известно, в Конгрессе были люди, которые не соответствовали тому, каким, по словам моего друга мистера Мэддена, должен быть член Конгресса. Раньше в Конгрессе были члены, которые держали нос по ветру, постоянно прислушиваясь к любой критике, к любым комментариям по поводу любой части правительственной службы, возможно, из журнала или газеты; и они во весь голос выступали с осуждением какой-либо политики или административного действия со стороны правительства просто потому, что им не хватало мужества отстаивать свои убеждения.

Мистер Мэдден не относится к этой категории членов Конгресса. Он человек, который всегда славился тем, что имел мужество отстаивать свои убеждения. Возможно, весь состав палаты теперь состоит из представителей этого типа, но до 1915 года дело обстояло иначе.

Эти агитаторы, о которых я говорил, эти демагоги, узнали, что можно сделать с испуганным членом Конгресса, и раньше мы говорили, что больше всего испуганного конгрессмена выдает то, что их двое. Я думаю, что теперь их больше нет.

Друзья мои, давайте надеяться, что Конгресс в настоящее время сформирован так — и мы будем исходить из того, что это так, — что он мужественно и бесстрашно, не обращая внимания на то, какими могут быть последствия для них самих, поднимется и откликнется на то, на что вы, джентльмены, через руководителей этих различных ведомств и Федеральный совет по госпитализации можете указать, и облечет в форму закона такое законодательство; а если в Конгрессе найдутся те, кто испытывает какие-либо опасения по поводу последствий такого поступка, я бы сказал им, что они меньше всего должны бояться, если будут сохранять мужество и стоять за то, что правильно, независимо от комментариев в данный момент или критики, которая может исходить из определенных источников.

Джентльмены, я благодарю вас за возможность сказать эти несколько слов и надеюсь, что каждый и все вы будете щедры и усердны в сообщении о любых предложениях по улучшению этой службы, когда они у вас появятся, с тем чтобы они могли быть рассмотрены этими координирующими ведомствами, которые сегодня утром столь блестяще описал генерал Доуэс. Благодарю вас.

ГЕН. СОЙЕР: Генерал Айрленд, есть ли у вас что сказать?

ГЕН. АЙРЛЕНД: Полагаю, что нет. Я считаю, что время было потрачено не зря, и я надеюсь, что подобные встречи будут продолжены.

АДМИРАЛ СТИТТ: Я могу лишь повторить то, что сказал генерал Айрленд. Я многое почерпнул из этой конференции и уверен, что все согласны с тем, что нам следует проводить подобную конференцию, возможно, ежегодно.

ГЕНЕРАЛ КАММИНГ: Мне нечего сказать, кроме как выразить благодарность, которую, как я знаю, разделяют все присутствующие, вам как Председателю Совета за то, что вы инициировали такую конференцию, и, во-вторых, я думаю, мы должны быть признательны полковнику Форбсу как организатору за то, что он собрал нас всех вместе.

ПОЛКОВНИК МАТТИСОН, Национальный дом для больных и раненых добровольцев-солдат: Я могу присоединиться к только что высказанным мнениям. Я ожидал, что эта встреча будет чрезвычайно ценной, но она оказалась гораздо более ценной, чем я мог предположить. Я очень рад этой возможности.