Соответствующие части этого Закона приведены в Приложении № 14.
Комитет указывает, что, хотя Закон о чистоте пищевых продуктов и медикаментов может справиться с мошенничеством в отношении лекарств и составов, ни он, ни какое-либо другое законодательство не могут эффективно применяться к контрацептивам в отношении их безвредности или вредности. Ибо это зависит от конкретного случая. Некоторые лекарства вредны при определенном способе применения, но не вредны при другом. То же самое касается и контрацептивов, которые не являются лекарствами, химикатами или смесями, а представляют собой изделия. Их полезность или вредность во многом зависит от условий их применения. Для разграничения методов в этих вопросах общественность будет зависеть от получения инструкций из надежных научных источников, точно так же, как это происходит в отношении любых других вопросов гигиены.
Дело закона — не предписывать методы гигиены и не указывать источники, из которых общественность должна получать инструкции по гигиене. Но он может защитить и защищает общественность от вопиющего извлечения прибыли и мошенничества в отношении лекарств и тому подобного с помощью Закона о чистоте пищевых продуктов и медикаментов.
Лишь один врач повторил старый призыв к законодательству «только для врачей». Совещание горячо поддержало ее стремление к тому, чтобы люди получали только самые лучшие инструкции и получали их от компетентных врачей, однако никакое ограничительное законодательство не приведет к этой цели. Подобные предложения до сих пор вызывали возражения в том смысле, что они являются либо классовой привилегией, либо не подлежат исполнению, либо неадекватны даже как средство сделать знания доступными для самих врачей. Она признала, что сама не может разработать никакой план «только для врачей», который не был бы законодательством об особых привилегиях. На следующий день она позвонила по телефону и сказала, что убеждена в том, что просвещение должно стать главной опорой.
Этот врач упомянула, что консультировалась с английским медицинским журналом, содержащим подробные данные о контрацептивах, в библиотеке одного из медицинских обществ Нью-Йорка. «Но он попал туда незаконно», — почти в унисон заявили члены совещания. Закон запрещает любой импорт. «Медицинский бутлегерство», — добавил председатель.
Были зачитаны письма от врачей из отдаленных регионов, мнения некоторых из которых уже цитировались на странице 223.
Д-р Удо Д. Вайл, профессор дерматологии и сифилидологии Мичиганского университета, писал: «Я надеюсь, что из совещания не выйдет ничего такого, что запутает главный вопрос, а именно принятие законопроекта Камминса-Вейла. Мне кажется, что рассматриваемый вопрос (защитное законодательство) имеет второстепенное значение».
«Джеймс Ф. Мортон (юрист) заявил, что все законы «только для врачей» в любом случае будут неконституционными, и что единственный законодательный выбор лежит между нынешними отвратительными, неисполняемыми и не подлежащими исполнению законами и полной свободой доступа к знаниям».
Ниже приводится краткое изложение всех основных законодательных предложений по защите населения от вредных и мошеннических контрацептивов, а также причины, по которым они были отвергнуты совещанием и не были сочтены материалом, рекомендуемым для законопроекта Камминса-Вейла.
Сертификация контрацептивов пятью лицензированными врачами
Защитная статья в ее нынешнем виде в законопроекте Камминса-Вейла гласит следующее:
«Пересылка по почте или любым общественным транспортом в Соединенных Штатах или на территории, находящейся под их юрисдикцией, информации относительно средств, с помощью которых может быть предотвращено зачатие, или средств предотвращения зачатия настоящим запрещается, за исключением такой информации или таких средств, которые сертифицированы не менее чем пятью дипломированными врачами, на законных основаниях занимающимися медицинской практикой, как не наносящие вреда жизни или здоровью».
Сами врачи считают это слабым и ненадежным средством защиты, поскольку, к сожалению, медицинские заключения можно получить слишком легко. Следовательно, сертификация во многих случаях может оказаться бессмысленной.
Д-р В. А. Пьюси, президент Американской медицинской ассоциации, сказал в этой связи:
«Мы всего лишь люди. В столь крупном сообществе, как медицинское, неизбежно найдутся нежелательные элементы».
Сертификация советами по здравоохранению
(Предложено сенатором Спенсером и другими.)
Государственные чиновники здравоохранения в качестве таковых необязательно хорошо осведомлены о достоинствах или недостатках контрацептивов. У некоторых случайно может оказаться ценное суждение, но само по себе пребывание в должности государственного служащего не является гарантией.
Существует широко распространенное неодобрение всего, что отдает «государственной медициной» или правительственным администрированием медицинской практики.
Сертификация городскими комиссарами здравоохранения
(Предложено одним из них.)
Однако он признал, что обладает весьма скудной достоверной информацией по этому вопросу. Будучи врачом, он обратился к непрофессионалу (директору Лиги добровольного родительства) за советом относительно лучших источников знаний о методах контрацепции. Если один из наших самых известных комиссаров здравоохранения может быть лишь новичком в этом исследовании, их группа вряд ли кажется подходящей для наделения исключительной юрисдикцией в отношении распространения контрацептивов.
Контрацептивы, разрешенные медицинскими советами
(Предложено предварительно сенатором Камминсом и другими.)
Это было бы классовым законодательством, что противоречит американским принципам и вызовет антагонизм со стороны ученых, не принадлежащих к медицинским ассоциациям, чьим советам была бы предоставлена такая юрисдикция.
Сертификация Отделом медицинских и химических исследований Национальной службы общественного здравоохранения
(Предложено на Чикагской конференции врачей.)
Это предложение встретило меньше оппозиции, чем любое другое предложение о наделении полномочиями какой-либо группы, но оно подвергалось примерно тем же возражениям, которые касались предложений о наделении властью должностных лиц или медицинских советов.
Законодательство «только для врачей», предложенное Маргарет Сэнгер
Это предлагаемое федеральное законодательство, в соответствии с которым статуты о непристойности не применялись бы к врачам, дающим контрацептивные инструкции или рецепты другим врачам или своим добросовестным пациентам, а также к производителям и торговцам лекарствами, выполняющим рецепты врачей. Это предложение было отклонено по нескольким пунктам.
Во-первых, потому что оно оставляет предмет контрацептивной науки по-прежнему классифицируемым как непристойность.
Во-вторых, это лишь разрешение врачам делать то, что для любого другого было бы преступлением по закону о непристойности.
В-третьих, оно установит медицинскую экономическую монополию на распространение контрацептивных знаний.
В-четвертых, оно фактически лишит медицинское сообщество той самой возможности, которую оно призвано предоставить, а именно изучать науку о контрацепции на благо общества и для совершенствования методов.
В-пятых, оно не делает медицинские публикации по контрацептивам более осуществимыми, чем при нынешнем законе.
В-шестых, оно не разрешило бы импорт научных данных о контрацепции из-за рубежа.
Конференция состоялась до того, как г-жа Сэнгер отказалась от этой формы законопроекта «только для врачей» в пользу формы, впоследствии разработанной г-ном Уортингтоном, как описано в предыдущей главе. Некоторые из этих критических замечаний неприменимы к проекту Уортингтона, но первое и второе применимы вполне.
Проверяя все эти предложения в свете предостережения д-ра Пьюси о том, что Соединенным Штатам следует избегать новых «глупых» законов по этому вопросу, все они, кроме одного, подлежат дальнейшему возражению на основании всеобщей невозможности их применения. Нынешняя защитная статья законопроекта Камминса-Вейла является наименее неисполнимой благодаря своему положению о сертификации методов по меньшей мере пятью лицензированными врачами. При таком положении вещей стимулов уклоняться от закона было бы относительно немного. Но все остальные были бы более или менее неисполнимы, а предложение Сэнгер — больше всех остальных.
Из всей пыли дискуссий чистая отмена выступает ясно и недвусмысленно. Врачи заявили, что это единственное жизнеспособное законодательство, а юристы — что это единственное здравое законодательство.
Было заметно, что врачи при обсуждении законодательства о контроле рождаемости, если они вообще склонялись к законам, оставляющим передачу информации исключительно в руках медиков, делали это с целью защиты населения от вредных или мошеннических методов и не настаивали на этом как на средстве регулирования нравов. Но неспециалисты, особенно женщины из клубов, довольно часто делали поспешный и необдуманный вывод о том, что если знания по закону останутся только в руках врачей и будут выдаваться ими по своему усмотрению, это каким-то образом помешает им дойти до тех, кто хочет использовать их в незаконных отношениях. Это предположение — наихитрейшее проявление самообмана. Представление о том, что врачи в целом могут проследить за тем, чтобы давать инструкции только там, где их использование выдержит высочайшую проверку этики и мудрости, является чушью. Функция медицинского сообщества заключается в лечении и предотвращении болезней. Она не заключается в том, чтобы выступать арбитром морали и этики. Любые претензии на то, что они должны это делать, построены на зыбучем песке.
Крайне несправедливо ожидать от врачей выполнения какой-либо подобной роли и предлагать законы, которые возлагали бы на них столь грандиозную ответственность. Разумеется, временами врач является не только лечащим врачом, но и другом для своего пациента, и поэтому имеет возможность давать моральные советы без вторжения в чужую жизнь, но эти отношения носят сопутствующий характер по отношению к его профессии, а не присущи ей изначально. Законы, пытающиеся наделить врачей полномочиями действовать в качестве инквизиторов в личной жизни их пациентов и нести ответственность за этичное использование инструкций по контрацепции, стали бы бременем как для самих врачей, так и для людей.
Нет никаких доказательств того, что профессиональное сообщество стремится возложить на себя такую фиктивную ответственность. Представители медицины в массе своей являются достаточно высококлассными людьми, чтобы глубоко уважать мораль, и как отдельные личности они могут заставить почувствовать свое влияние, но это совсем не то же самое, что навязывать им как классу навязанную законом задачу управления частной жизнью других людей. Законодатели, граждане и врачи должны одинаково признать, что источником моральной стабильности является индивидуальный характер, и что никакие репрессивные или патерналистские законы никогда не смогут дать желаемых результатов.
Существует много указаний на то, что медицинские работники обладают инстинктом защиты статуса своей профессии как естественного источника научной информации по этому вопросу, и нередко можно встретить врачей, склонных предпочесть законопроект «только для врачей» как признание медицинского престижа, но этот импульс вовсе не синонимичен корыстному желанию иметь исключительный контроль над распространением знаний. Они совершенно естественно хотят получить признание за разработку хороших методов контрацепции, но относительно немногие заинтересованы в сохранении каких-либо монопольных преимуществ при их использовании. Автор вспоминает беседу с врачом, который после нескольких лет экспериментов разработал чрезвычайно простое и очень дешевое противозачаточное средство. Его довольно необъяснимые оговорки при разговоре о нем привели к прямому вопросу о том, не планирует ли он заработать денег на контроле за продажей своего состава. Его ответом было самое категоричное «Нет, конечно нет». Но он добавил: «Однако я хочу получить признание. Я работал над этой штукой пять лет и доказал, что она проста, безвредна, эффективна и дешева. Она решила проблему для моих пациентов и сделает то же самое для тысяч других. Все, что мне нужно, — это чтобы формула была зафиксирована в моей профессиональной истории». Он твердо одобряет идею свободы в законодательстве.
Глава II ЧЕГО ХОТЯТ ЛЮДИ?
Первое индивидуальное желание людей — надежная информация о контрацепции: высокая вероятность того, что люди предпочитают пристойные, исполнимые законы тем, которые являются грязными и неисполнимыми; вопрос нельзя ставить на голосование в стиле американского народного собрания; читателю предлагается сделать собственный выбор путем исключения того, чего он не хочет; считаете ли вы контрацепцию непристойной? Должны ли законы наказывать пристойное большинство, чтобы добраться до развращенного меньшинства? Должен ли сам контроль над зачатием быть объявлен законом уголовным преступлением? Воздержание как метод контроля рождаемости не имеет юридического статуса в США: хотите ли вы неисполнимых законов? Могут ли законы «только для врачей» достичь своих собственных целей? Подлежат ли они исполнению? Требуют ли все контрацептивы личного медицинского обучения? Сторонники законопроекта «только для врачей» признают, что это не так; английская организация по контролю рождаемости не одобряет позицию «только для врачей»; самый известный английский авторитет в области контроля рождаемости — биолог, а не врач; осуществимы ли законы по пресечению ненадлежащей рекламы контрацептивов? Среднестатистический гражданин слишком занят, чтобы анализировать законодательные предложения; сторонники ограниченного законодательства не спешат объяснять свои законопроекты общественности; они отказываются от открытых дебатов или частных консультаций со сторонниками законопроекта о свободе.
Чего хотят люди? Без сомнения, первым осознанным желанием большинства людей в том, что касается контроля рождаемости, является простая надежная информация о методах. Именно их собственные нужды и желания заставили людей обратить внимание на движение за контроль рождаемости и развить его, а также осознать, как именно законы запрещают им получать то, что они хотят. По последнему пункту они склонны проявлять гораздо большую расплывчатость, чем по первому. Некоторые люди, и, к сожалению, их немало, сумев получить желаемое вопреки законам, склонны забывать о бедственном положении других людей, которые недостаточно искушены или удачливы, чтобы успешно нарушать закон, и поэтому они чувствуют мало прямой ответственности за пересмотр законов таким образом, чтобы они не стояли на пути у любого, кому необходим доступ к информации. Но в целом эти беспечные и эгоистичные люди, если бы они остановились и задумались об этом, согласились бы с теми, у кого есть сострадание к другим и кто болеет за общественное благо, и они тоже предпочли бы пристойные, справедливые и осуществимые законы тем, которые проникнуты грязными мыслями, несправедливы и неисполнимы.
Предположим, было бы возможно провести подлинную конференцию всего народа, и люди могли бы сосредоточиться на решении того, какие законы они хотят иметь по этому вопросу, изучив существующие у нас статуты и проанализировав все предложения, которые были сделаны для их пересмотра, — к какому роду решения они бы пришли? Каким был бы их вывод, если бы они были предоставлены сами себе, без каких-либо «экспертов», указывающих им, что говорить, и когда вся ответственность лежит исключительно на их плечах? Им, без сомнения, недоставало бы умения облечь свои идеи в юридическую терминологию — для этого, возможно, пришлось бы привлечь специалиста; но стали ли бы они голосовать за какое-либо подавление или ограничения по отношению к самим себе? Есть ли в истории прецедент, когда какая-либо группа людей поступала подобным образом? Объединялись ли люди когда-нибудь, чтобы выразить свое неверие в самих себя, и говорили ли: «Давайте примем законы, которые не позволят нам знать то и это, поскольку мы не можем доверять себе в правильном использовании знаний»? Напротив, когда люди объединяются в требованиях для самих себя, разве эти требования всегда не направлены на свободу, а не на подавление?
Но поскольку американское народное собрание по этому вопросу — дикая гипотеза, пожалуй, лучшим выходом было бы для читателя представить себя тем единственным человеком, от которого зависит ответ на этот вопрос, — с ответственным пониманием того, что все, чего он действительно хочет, немедленно станет законом страны; и также осознавая, что то, чего он в основе своей хочет, — это, пожалуй, с вероятностью десять к одному то же самое, чего хотят и все остальные.
Самым простым способом прийти к выводу по этому вопросу о законе представляется метод исключения. Итак, во-первых — хотите ли вы, чтобы законы, касающиеся контроля рождаемости, оставались такими, какие они есть сейчас? Одобряете ли вы юридическую компанию, в которой находится эта тема, под такими законными классификациями, как «Непристойная литература», «Безнравственные изделия», и в переплетении с такими прилагательными, как «похотливый», «сладострастный», «скверный» и «безнравственный»? Нет? Вы желаете ее спасти? Тогда законопроект об отмене тех двух слов «предотвращение зачатия» из всех статутов о непристойности — это именно то, чего вы хотите.
Но подождите — все может быть не так просто. Как насчет тех, кто действительно считает, что контроль над зачатием более или менее непристоен, людей с несколько комстоковским складом ума, для которых любое напоминание о сексе представляет собой опасность? Составляют ли они хоть сколько-нибудь значительное большинство? Если да, то хотели ли бы вы оставить законы в прежнем виде в знак уважения к их чувствам? Хотя никто не может это доказать, они, вероятно, составляют далеко не большинство, но даже если бы это было так, должны ли нормальные, здравомыслящие люди подвергаться наказанию ради них? И далее, является ли правильной функцией правительства поддержание законов ради защиты чувств людей по поводу секса или чего-либо еще? Те, кто хочет этого, могут испытывать по поводу контроля над зачатием столько непристойных чувств, сколько им угодно. Им не нужны законы, чтобы помогать им в этом. Функция закона — защищать права людей. Поскольку чьи-то простые чувства не являются посягательством на чужие права, разбираться с ними не входит в компетенцию закона. Нынешние законы являются беспричинным оскорблением для огромной массы людей, которые не считают контроль над зачатием непристойным. Хотите ли вы сохранения этого юридического оскорбления?