Среди ведущих производителей автомобильных колес, получивших контракты на колеса для эскортных повозок, были следующие: Mutual Wheel Co., Молин, Иллинойс; Roger Wheel Co., Аврора, Индиана; Crane & McMahon (Inc.), Сент-Мэрис, Огайо; Hayes Wheel Co., Джексон, Мичиган; Imperial Wheel Co., Флинт, Мичиган; Kelsey Wheel Co., Детройт, Мичиган; Binnel Spoke & Auto Wheel Co., Портленд, Индиана; Archibald Wheel Co., Лоуренс, Массачусетс; Chattanooga Wagon Co., Чаттануга, Теннесси; Hoopes Bros. & Dalington (Inc.), Вестчестер, Пенсильвания; Prudden Wheel Co., Лансинг, Мичиган; Standard Wheel Co., Терре-Хот, Индиана; Avoca Wheel Co., Авока, Нью-Йорк; New Wapakoneta Wheel Co., Вапаконета, Огайо; Piedmont Wagon Co., Хикори, Северная Каролина.
Мебельные фабрики, взявшие на себя контракты на изготовление запасных частей для конных повозок, включали около 30 мебельных производителей Рокфорда, Иллинойс, а также следующие: Grand Rapids School Equipment Co., Гранд-Рапидс, Мичиган; Sherman Bros. Co., Джеймстаун, Нью-Йорк; Ramsey-Alton Manufacturing Co., Портленд, Мичиган; Connersville Furniture Co., Коннерсвилл, Индиана; P. Derby & Co., Гарднер, Массачусетс; Ebert Furniture Co., Ред-Лайон, Пенсильвания; S. Karpen & Bros., Чикаго, Иллинойс; Chas. T. Lambert & Co., Холланд, Мичиган; The Macey Co., Гранд-Рапидс, Мичиган; Thos. Madden Son & Co., Индианаполис, Индиана; Sidney Manufacturing Co., Сидни, Огайо; Basic Furniture Co., Уэйнсборо, Вирджиния; Brecht Co., Сент-Луис, Миссури.
Production data for horse-drawn vehicles.
Number ordered between Apr. 6, 1917, and Nov. 11, 1918. Value of orders. Quantity delivered up to Nov. 11, 1918. Quantity shipped overseas. Value of quantity shipped overseas.
Commercial vehicles 181,077 $41,247,911 89,024 28,918 $7,247,522
Spare parts
39,690,255
2,551,642
Total 181,077 80,938,166 89,024 28,918 9,799,164
В следующей таблице представлены основные позиции, перечисленные в категории коммерческих транспортных средств, с общим количеством заказанных единиц, стоимостью заказа и общим количеством поставленных единиц по состоянию на 11 ноября 1918 года:
Item. Total ordered. Value of number ordered. Total delivered. Value of number delivered.
Wagons.
Ambulance 3,339 $1,168,650 3,319 $1,161,650
Escort, model A 1,000 242,000 1,000 242,000
Escort, J-118 102,078 20,415,600 37,613 7,522,600
Combat 15,500 7,750,000 7,099 3,549,500
Drinking water 2,687 1,262,890 2,687 1,262,890
Mountain, 3-seat 1,000 300,000 1,000 300,000
Sprinkling 1,056 496,320 1,056 496,320
Bottom, dump 436 71,940 255 42,075
Milk 4 1,400 4 1,400
Buckboard 1,859 232,375 1,155 144,375
Total 128,959 31,941,175 55,188 14,722,810
Carts.
Drinking water 22,000 6,050,000 14,729 4,050,475
Ration 15,000 1,875,000 10,185 1,273,125
Medical 5,500 819,500 2,350 350,150
Hand 7,309 211,961 4,607 133,003
Dump 1,183 118,300 1,037 103,700
Sanitary 1,009 201,800 811 162,200
Veterinary ambulance 80 20,000 80 20,000
Disinfecting spray 37 10,175 37 10,175
Total 52,118 9,306,736 33,836 6,103,428
Grand total
41,247,911
20,826,238
В этой таблице показано общее количество гужевых транспортных средств, отправленных за океан во время войны, а также стоимость этих поставок и цены за единицу продукции.
Horse-drawn vehicles.
Article. Unit. Number. Items shipped.
Unit value. Total value.
Ambulances Each 507 $350 $177,450
Escort wagons do. 15,979 230 3,675,170
Combat wagons do. 2,672 500 1,336,000
Spring wagons do. 147 235 34,545
Water carts do. 5,314 275 1,461,350
Ration carts do. 3,231 125 403,875
Medical carts do. 1,068 149 159,132
Total
7,247,522
ГЛАВА V. МЕДИЦИНСКОЕ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ СНАБЖЕНИЕ.
Чтобы не сложилось впечатления, что американская армия в вопросах обеспечения госпиталей и хирургических материалов зависела от частных пожертвований, следует отметить, что в период с 6 апреля 1917 года по 11 ноября 1918 года правительство заключило контракты на поставку медицинского имущества на сумму 424 761 031 доллар. После подписания перемирия контракты на сумму 56 000 000 долларов были аннулированы. Оставшиеся примерно 370 000 000 долларов представляют собой расходы Соединенных Штатов на медикаменты, хирургические инструменты и перевязочные материалы, санитарные автомобили, госпитальную мебель, оборудование и расходные материалы, а также стоматологическое и ветеринарное снабжение для нужд войны.
Это значительно превышает сумму, пожертвованную американским народом Американскому Красному Кресту, значительная часть средств которого пошла на помощь гражданскому населению в Европе, или любой другой благотворительной организации военного времени. Таким образом, видно, что правительство, располагавшее миллиардами долларов, вполне могло позволить себе несколько сотен миллионов, необходимых для обеспечения американских солдат, нуждавшихся в этом, наилучшим госпитальным обслуживанием. Оно принимало подобные дары, начиная от марлевых бинтов и заканчивая полностью укомплектованными санитарными автомобилями, как подношения от людей, чьи сердца были переполнены любовью и благодарностью к американским солдатам, и которые таким образом выражали свою заботу; однако правительство ни в коем случае не зависело от этих пожертвований.
До 1914 года четыре пятых всех хирургических инструментов, использовавшихся в Соединенных Штатах, импортировались из Германии. Эта страна также практически зависела от Германии в отношении многих важнейших медикаментов, включая соли калия и такие препараты, как дигиталин, сальварсан, атропин и т. д. Хотя в течение месяцев между началом Великой войны и датой нашего вступления в нее мы в некотором роде развивали в Соединенных Штатах альтернативные источники снабжения этими незаменимыми товарами, создание огромной армии и план по отправке этой армии на кровавые поля сражений во Франции породили в Америке спрос на медикаменты и хирургические инструменты, превосходящий все, что когда-либо было известно в Соединенных Штатах. Тем не менее, благодаря сотрудничеству производителей и офицеров главного закупочного управления Медицинского департамента, которое 15 ноября 1918 года было включено в состав управления директора по закупкам и хранению, удалось обеспечить достаточное количество поставок не только медикаментов, но и хирургических инструментов.
Особенно примечательным стало развитие производства медикаментов для нужд войск в полевых условиях. Важный препарат сальварсан, используемый при лечении сифилиса, имел запатентованную формулу и ранее поставлялся единственным немецким производителем. В нашей стране мы начали производить арсфенамин в качестве заменителя, постепенно увеличивая объемы поставок и постоянно совершенствуя препарат, пока, наконец, его токсичность не была снижена настолько, что он сравнялся с немецким продуктом или даже превзошел его.
Производственные мощности американских фармацевтических компаний были задействованы по максимуму для снабжения армии. Например, в течение 1918 года было произведено в общей сложности 46 000 000 таблеток хинина, в то время как за тот же период было изготовлено 172 000 000 таблеток аспирина, 835 000 фунтов каломельной мази, 45 000 000 йодных тампонов, 10 250 000 жестяных коробок с присыпкой для ног и 300 000 000 тюбиков йод-калия. Все остальные виды медикаментов, антисептиков и дезинфицирующих средств, требуемых Медицинскому департаменту, были увеличены пропорционально. Это производство не только создало нагрузку на мощности производителей химикатов и лекарств, но и потребовало от производителей стеклянной посуды необходимых бутылок и тюбиков для надлежащей упаковки этих медикаментов. И здесь потребовались усилия, предполагавшие тесное сотрудничество между промышленностью и Медицинским департаментом для удовлетворения спроса.
Когда стало очевидно, что объявление войны Германии неизбежно, Медицинский департамент приступил к анализу ресурсов страны в области медицинского снабжения. Эти ресурсы были в значительной степени ограничены. Страны Антанты предъявляли тяжелые и постоянные требования на эти материалы, настолько, что даже мобилизация такого относительно небольшого количества войск, которые были сосредоточены вдоль мексиканской границы, создала серьезную нагрузку на мощности страны по медицинскому снабжению.
Совет национальной обороны с самого начала занялся проблемой медицинского снабжения. Различные производители направили своих представителей для консультаций с главным хирургом, были сформированы комитеты по хирургическим инструментам, перевязочным материалам, медикаментам и другим важным видам снабжения. Эти комитеты распределили между различными производителями первые экстренные заказы на данные материалы. В результате базовые госпитали в 32 мобилизационных лагерях в 1917 году были укомплектованы в удивительно короткие сроки. Нью-Йоркскому складу медицинского снабжения, который тогда был крупнейшим закупочным агентом, было поручено поставить по 500 госпитальных коек в 22 лагеря. Эта работа была выполнена настолько быстро, что в некоторых случаях поставки приходилось задерживать в ожидании завершения строительства госпитальных зданий.
Пожалуй, самой сложной задачей было определить, какие количества медицинских материалов потребуются на определенный период. Сравнительно просто оценить количество одежды, необходимой для определенного числа военнослужащих, или рассчитать, какое продовольствие им потребуется; но невозможно предсказать количество людей, которые заболеют в конкретном лагере в указанное время, равно как невозможно предвидеть характер заболеваний или травм. Эпидемия кори или свинки требует иного лечения, чем эпидемия гриппа, и делает необходимым использование другого ассортимента медицинских материалов. Основой наших графиков потребностей послужили сводные ведомости фактически использованных в прошлом материалов.
В конечном итоге была разработана система снабжения, основанная на первоначальных потребностях подразделения численностью 25 000 человек в составе Экспедиционных сил и автоматическом пополнении этого оснащения. В этой системе использовались знания и опыт, полученные британскими и французскими медицинскими силами за почти три года войны до вступления в нее Америки.
Следующая ведомость расчетных расходов на 1920 финансовый год иллюстрирует разницу в медицинских потребностях армии численностью 500 000 человек в мирное время и армии численностью 5 000 000 человек в такой войне, как недавняя:
Peace—500,000 men. War—5,000,000 men.
Surgical dressings $3,059,525 $121,230,924
Textiles, hospital supplies 880,124 70,682,673
Miscellaneous hospital supplies 230,477 12,626,848
Medicines, etc 1,969,901 18,431,614
Hospital furniture and equipment 500,000 16,600,184
Surgical instruments 200,000 34,727,863
Dental instruments, equipment, and supplies 150,000 6,256,482
X-ray, equipment, and supplies 200,000 5,004,900
Field supplies 300,000 3,604,695
Veterinary 701,692 6,656,894
Laboratory 852,673 7,858,004
Stationery 159,183 2,228,634
Total 9,203,575 305,909,715
Гражданские эксперты в различных областях медицинского снабжения были привлечены в организацию для обеспечения широкого спектра специализированных знаний, необходимых для такой универсальной закупочной программы, которую собирался проводить Медицинский департамент. До войны закупки армией инструментов для челюстно-лицевой и нейрохирургии, ортопедических материалов, наборов Дакина и другой специальной аппаратуры были практически ничтожны. В период войны эти закупки исчислялись миллионами долларов. Легко понять, что закупочное управление должно было обладать более чем поверхностным пониманием закупаемых материалов.
Заказы обычно направлялись участникам торгов, предложившим самую низкую цену, при этом в Вашингтоне проводилась тщательная проверка всех цен, указанных в контрактах. Инспекция материалов была важным этапом работы. Эта инспекция осуществлялась через Нью-Йоркский склад медицинского снабжения, который привлекал в качестве помощников Совет таможенных оценщиков Соединенных Штатов в Нью-Йорке. Этот корпус специалистов имел многолетний опыт инспектирования и определения стоимости хирургических материалов, поскольку большинство этих материалов в прошлом поступало через таможню из зарубежных стран. Инспекция медикаментов проводилась лабораториями Медицинского департамента, Армейской медицинской школой и Бюро стандартов, которое оказало ценную помощь в изучении и тестировании образцов. Кроме того, Медицинский департамент содержал корпус инспекторов, которые ездили с одного завода на другой, поддерживая тесную связь с ходом работ, помогая в закупке сырья и ускоряя поставки.
Медицинское снабжение было разделено на следующие категории:
(a) Госпитальное оборудование, такое как кровати, прикроватные тумбочки, эмалированная посуда и т. д.
(b) Хирургические перевязочные материалы.
(c) Хирургические инструменты.
(d) Медикаменты, антисептики и дезинфицирующие средства.
(e) Полевое снабжение (ящики и комплекты для длительной полевой службы).
(f) Стоматологическое снабжение.
(g) Ветеринарное снабжение.
(h) Лабораторное снабжение.
(i) Снабжение для санитарных автомобилей.
(j) Рентгенологическое снабжение.
Нью-Йоркскому складу было поручено закупать разнообразное госпитальное оборудование, а также стоматологическое и рентгенологическое снабжение. Сент-Луисский склад закупал ветеринарное снабжение, а полевой склад медицинского снабжения в Вашингтоне закупал лабораторное и полевое снабжение. Склад снабжения санитарных автомобилей, созданный в Луисвилле, штат Кентукки, закупал санитарные автомобили и запасные части к ним. Осознавая необходимость определенной координации в тех случаях, когда речь шла о закупке конфликтующих позиций различными складами, в Вашингтоне было организовано главное закупочное управление Медицинского департамента. Это закупочное управление закупало все хирургические перевязочные материалы, хирургические инструменты и медикаменты, а также те предметы, которые использовались в полевых, гарнизонных, ветеринарных и стоматологических пунктах.
В связи с производством хирургических инструментов в этой стране Медицинскому департаменту пришлось обучать производству этих инструментов некоторые предприятия, которые занимались выпуском аналогичных устройств. Люди, искушенные в производстве инструментов и имеющие многолетний опыт, направлялись на эти заводы, чтобы совместно с тамошними коллективами разработать удовлетворительные технологические процессы. Необходимо было набрать инструментальщиков, ювелиров и производителей столовых приборов, чтобы создать достаточный запас кованых и готовых инструментов.
Хирургические иглы, например, никогда не производились в этой стране, а все они получались из Англии. В качестве военной меры британское правительство внесло этот товар в свой список ограниченного экспорта. После долгих и упорных усилий главное закупочное управление с замечательным успехом развило американские источники снабжения иглами.
За один месяц мы отправили во Францию 65 тонн хирургических инструментов. Некоторые из основных инструментов, объемы закупок и уплаченные цены были следующими:
Average cost, each.
1,301,476 hæmostatic forceps $1.04
284,600 tissue forceps .59
348,500 minor operating knives .57
225,000 probes .047
309,548 surgical scissors .741
2,102 general operating cases 159.55
3,400 small operating cases 45.30
10,000 instrument cases for officers' belts 5.28
300,000 enlisted men's belt cases 1.35
Каждый общий операционный набор содержит более 50 инструментов, а малый операционный набор — более 30 инструментов, и только в этих двух позициях содержится более 207 000 поковок, практически все из которых выполнены вручную.
Количество хирургических перевязочных материалов, используемых в мирное время, было относительно небольшим, поэтому источники снабжения этим материалом пришлось увеличить колоссально. Для этого правительство обратилось к индустрии хлопчатобумажных изделий и побудило такие предприятия, как производители штор, женских блузок и бельевых тканей, изготавливать бинты для хирургических нужд. Правительство получало сырье — суровую марлю — и передавало ее различным производителям для отбеливания, нарезки, стерилизации и упаковки в необходимые картонные коробки.
Среди прочих позиций за последний год войны было закуплено в общей сложности 12 000 000 индивидуальных перевязочных пакетов, 795 000 коробок марлевых бинтов, 574 400 000 ярдов бинтов, 10 000 000 пакетов первой помощи и 108 000 000 ярдов марли. За тот же период было также закуплено в общей сложности 3 814 000 фунтов гигроскопической ваты.
Среди прочих полученных предметов было около 1 600 000 одеял, 258 000 носилок и более 1 000 000 клинических термометров. Темпы выпуска клинических термометров были не такими, как считал необходимым Медицинский департамент, и в результате большое количество термометров было получено по принудительным заказам.
Самый напряженный период закупок во время войны пришелся на время с 1 июля по 30 ноября 1918 года. Материалы, закупленные или заказанные в этот период, с указанием их стоимости, были следующими:
Medicines, antiseptics, and disinfectants $19,728,715
Hospital furniture and equipment 8,220,297
Hospital supplies, textiles 69,321,787
Hospital supplies, miscellaneous 1,808,465
Surgical instruments $6,576,238
Surgical dressings 75,762,383
X-ray equipment and supplies 2,466,089
Dental equipment and supplies 4,932,178
Laboratory equipment and supplies 2,301,683
Veterinary equipment and supplies 3,258,119
Motor ambulances and supplies 25,625,000
Интересно отметить, что закупки, сделанные во Франции для Медицинского департамента, состояли в основном из крупных и громоздких предметов, главным образом госпитальной мебели и оборудования, которые в случае транспортировки из Соединенных Штатов потребовали бы использования значительного объема ценного грузового пространства. Зарубежные закупки производились прежде всего для экономии места на судах, а не из-за какой-либо нехватки или неспособности функционировать в этой стране.
Хотя Америка славится во всем мире своими стоматологами и стоматологией, участие этой страны в войне создало спрос на стоматологические материалы, который американские производственные мощности, существовавшие в 1917 году, были не в состоянии удовлетворить. По этой причине необходимо было расширить производственные мощности. Производители в этой отрасли справились с задачей, и в результате правительство смогло поставить Американским экспедиционным силам из Соединенных Штатов все необходимые стоматологические материалы, причем единственными закупками, сделанными во Франции, были закупки чрезвычайно громоздкой аппаратуры.