Введение
История государства часто вершится в тишине императорских спален, где решаются судьбы трона и принимаются важнейшие политические решения. Здоровье первых лиц государства выступает важнейшим фактором стабильности всей империи, а любое недомогание монарха мгновенно становится вопросом государственной безопасности.
Книга Игоря Зимина открывает занавес над одной из самых закрытых сфер жизни Российского императорского двора — историей отечественной медицины и повседневным бытом венценосных пациентов. Вы узнаете, как была устроена Придворная медицинская часть, почему за здоровье самодержцев отвечали лучшие светила науки и как врачебные тайны влияли на ход истории.
Официальная медицина двора долгое время оставалась за высокими стенами дворцов, а информация о болезнях императоров строго засекречивалась. Вы поймете, какую цену платили правители за бремя власти и почему даже самые передовые методы лечения часто оказывались бессильны против придворных интриг, хронических недугов и трагических случайностей.
В издании подробно рассматриваются следующие вопросы:
- Как функционировала система ежедневного медицинского мониторинга здоровья царской семьи?
- Какую роль играли лейб-медики в политической жизни империи и принятии государственных решений?
- С какими главными медицинскими вызовами, от эпидемий до тяжелых травм, сталкивался императорский двор?
- Как генетические особенности и династические браки влияли на здоровье наследников престола?
- Каковы были особенности лечения, родовспоможения и гигиены в условиях закрытого высшего света?
1. Организация врачебной помощи при дворе
Семейные врачи жили в резиденциях и десятилетиями лечили монархов, а гофмедики контролировали здоровье многочисленного окружения.
Семейные врачи императорской резиденции
В условиях персонифицированной власти здоровье главы государства становится важнейшим фактором государственной стабильности, а не его личным делом. Из-за напряженного графика медицинские проблемы лидеров могут перерастать в серьезные политические кризисы.
Члены императорской семьи были штучными пациентами для своей эпохи. Семейные врачи постоянно жили в резиденциях и десятилетиями наблюдали монархов. Они лечили сезонные болезни и возрастные недомогания, а при необходимости привлекали узких специалистов. Сами доктора при этом находились в превосходном материальном и бытовом положении.
Дежурства гофмедиков
Охрана здоровья многочисленного окружения монарха возлагалась на гофмедиков. Согласно специальным инструкциям 1818 и 1847 годов при дворе вводились суточные дежурства.
Придворные врачи и их помощники дежурили с полными хирургическими наборами. К работе также привлекались узкие специалисты для помощи придворным чинам и слугам.
В Петергофе за сезон 1848 года было организовано 48 посменных дежурств гофмедиков.
Ежедневный мониторинг здоровья
Медицинское наблюдение за первыми лицами строилось на строгом распорядке. Прикрепленные доктора начинали и заканчивали рабочий день вместе с монархом или наследником престола.
Они неизменно присутствовали при утреннем чае или кофе, что позволяло вовремя заметить любые изменения самочувствия.
Домашний доктор И. В. Енохин ежедневно пил кофе с цесаревичем Александром Николаевичем. После восшествия подопечного на престол эта традиция продолжилась уже с императором Александром II.
2. Кадровая политика и политические интриги врачей
Информация о заболеваниях российских монархов исторически была либо полностью закрытой, либо строго дозированной. В XVIII веке любые расспросы о здоровье императора карались жестко вплоть до Тайной канцелярии, а в XIX веке стали использоваться официальные медицинские бюллетени.
Чтобы узнать правду о здоровье правителя в определенные эпохи, вы рисковали столкнуться с суровыми репрессиями и доносами.
Во время сильных коликов у Елизаветы Петровны в зиму 1748/49 годов придворные боялись даже спрашивать о ее здоровье, опасаясь доносов и ссылки.
Протекционизм и партии в медицине
При назначении на придворные медицинские должности наряду с высокой квалификацией большую роль играли протекционизм и политическая лояльность. Высокопоставленные врачи часто устраивали своих родственников, а выбор кандидатов иногда решался даже жребием между кланами влиятельных медиков при обсуждении кандидатур.
Фрейлина М. П. Фредерикс описывала, как лейб-медик Карель и профессор Дубовицкий тянули жребий, чтобы определить своего племянника на должность домашнего врача цесаревича.
Политическое влияние лейб-медиков
Некоторые придворные врачи выходили за рамки профессиональных обязанностей и активно участвовали в политических интригах и заговорах. Используя доверительный доступ к телу монарха, такие врачи становились агентами влияния иностранных государств и влияли на стратегические решения, за что впоследствии подвергались опале и пыткам.
Домашний врач Елизаветы Петровны Иоганн Герман Лесток помог ей взойти на престол в результате переворота 1741 года, руководил Медицинской канцелярией, но в 1748 году был арестован и сослан в Сибирь.
3. Здоровье и причины смерти монархов XVIII – начала XIX века
Болезни и внезапная смерть императоров от Екатерины II до Павла I определяли повороты российской истории и требовали сложнейших посмертных процедур.
Служба лейб-медика Роджерсона
Шотландский врач И. С. Роджерсон сделал успешную многолетнюю карьеру, прослужив лейб-медиком при трех императорах подряд. Приехав в Россию в 1766 году и выучив русский язык, он завоевал полное доверие Екатерины II, контролировал медицинские осмотры кандидатов в фавориты и сохранил свою должность при Павле I и Александре I.
Императрица Екатерина II пожаловала Роджерсону 1586 человек крепостных крестьян за несколько месяцев до своей смерти. Доктор получал 4000 рублей в год жалованья.
Кончина Екатерины II
Смерть Екатерины II в ноябре 1796 года наступила в результате тяжелого инсульта на фоне запущенной гипертонии и сильного стресса. Императрице стало плохо во время утреннего туалета после перенесенного стресса из-за отказа шведского принца жениться на ее внучке; квалифицированная помощь не была оказана вовремя из-за задержки с кровопусканием.
Камердинер Захар Зотов нашел упавшую императрицу в туалете 5 ноября 1796 года, после чего ее перенесли на матрас на полу, где она скончалась спустя 36 часов. Возраст императрицы составлял 67 лет 6 месяцев и 15 дней, а агония продолжалась 36 часов, при этом врачи применяли метод шпанские мушки и боролись с апоплексическим ударом.
Маскировка увечий Павла I
После убийства Павла I врачам пришлось приложить огромные усилия для маскировки тяжелых увечий перед прощанием с народом. Тело Павла I приводили в порядок около 30 часов, так как заговорщики проломили ему висок, выбили глазное яблоко и задушили шарфом. Чтобы скрыть следы насилия, лицо густо покрыли белилами, надвинули треуголку и прикрыли шею галстуком, после чего тело выставили в Михайловском замке.
В процедуре бальзамирования и приведения тела в порядок участвовали врачи Я. В. Виллие, И. Ф. Бек, И. С. Роджерсон, Грив, Н. М. Сутгоф и другие. За эту работу врачи получили денежную награду в размере 1000 рублей, а лекарские ученики — по 500 рублей.
4. Медицинские мифы и реальность эпохи Николая I
Медицинский миф о «железном здоровье» Николая I создавался им самим путем сознательного сокрытия болезней и отказа от постельного режима.
Сценарий власти и болезни Николая I
За 30 лет правления император Николай I выстроил жесткий сценарий власти, где не было места слабости. Вы регулярно сталкиваетесь с недомоганиями, но монарх переносил их исключительно на ногах. Его беспокоили возрастные и сезонные заболевания, мигрени, подагра, ревматизм и приступы боли в спине.
Фрейлина А. Ф. Тютчева упоминала совет императора растирать спину льдом при болях, а сам он спал на жесткой походной раскладушке, укрытый шинелью.
Атомистическая теория доктора Мандта
Лейб-медик М. М. Мандт пользовался огромным влиянием при Николае I и внедрял при дворе собственную специфическую систему лечения.
Мандт сделал головокружительную карьеру благодаря доверию императрицы и самого правителя. Он преподавал в Медико-хирургической академии свою авторскую «атомистическую теорию», которая представляла собой смесь гомеопатии и шарлатанства, обязав военных врачей носить сумки с «атомистическими» лекарствами.
Мандт занимал элитные апартаменты в Зимнем дворце и получал колоссальное жалованье в размере 19 тыс. руб. ассигнациями в год. После смерти Николая I в 1855 году он уехал за границу, после чего его теория была быстро забыта.
Опровержение мифа об отравлении императора
Архивные документы и протоколы вскрытия полностью опровергают миф об отравлении Николая I в феврале 1855 года.
Либеральные круги распространяли слухи, что император покончил с собой или был отравлен при участии доктора Мандта из-за поражения в Крымской войне. Однако исследования медицинских документов профессора Ю. А. Молина доказывают, что смерть наступила от классической постгриппозной пневмонии и отека легких.
18 февраля 1855 г. император скончался, а первое бальзамирование тела проводилось без вскрытия, так как консилиум из четырех профессоров-медиков не сомневался в диагнозе воспаления легких.
5. Здоровье и быт императоров второй половины XIX века
Пневматическая лечебница для Александра II
Для лечения тяжелой астмы Александра II в Зимнем дворце была построена специальная инженерно-медицинская установка.
Из-за ухудшения здоровья императора в 1876 году было принято решение применить новейшие достижения медицины. В подвале Зимнего дворца установили паровую машину, а в гардеробной комнате смонтировали громоздкий металлический цилиндр для сеансов лечения сгущенным воздухом.
Подрядчиком работ выступил завод Сан-Галли. Металлический колокол весом 1609 пудов (25 745 кг) потребовал замены деревянных перекрытий на рельсы в гардеробной, которая ныне известна как зал № 165 Эрмитажа.
Опровержение мифа об алкоголизме Александра III
Распространенный миф об алкоголизме Александра III опровергается воспоминаниями его окружения и лечащих врачей.
Слухи о пьянстве императора активно распространялись после Февральской революции 1917 года в рамках кампании по дискредитации династии. Современники и лейб-хирург Н. А. Вельяминов отмечали, что император вел умеренный образ жизни, за столом предпочитал квас или фирменный напиток из кваса с шампанским и никогда не страдал алкогольной зависимостью.
По воспоминаниям лейб-хирурга Г. И. Гирша и академика Н. А. Вельяминова, император жаловался на неутолимую жажду и пил много ледяной воды, а работал до полного истощения.
6. Врачи последней императорской семьи и травмы монархов
Доктор Е. С. Боткин стал преданным врачом семьи Николая II, а покушения и травмы оставляли тяжелый след на здоровье цесаревича и царя.
Деятельность лейб-медика Е. С. Боткина
Должность домашнего врача семьи Николая II занял Е. С. Боткин, чей выбор определялся как личными симпатиями императрицы, так и политическими соображениями.
После смерти Г. И. Гирша в 1907 году назначение нового лейб-медика сопровождалось кулуарной борьбой. Императрица Александра Федоровна выбрала Евгения Боткина, сына знаменитого клинициста, который лечил ее от сердечных проблем и проявил себя на Русско-японской войне.
Е. С. Боткин вел строгие ежедневные записи утренних осмотров императорской семьи, назначал грязевые ванны и разделил трагическую судьбу расстрелянной семьи в 1918 году. За свою службу лейб-медик получал оклад в размере 10 000 руб. в год.
Последствия покушения на цесаревича Николая в Японии
Покушение на цесаревича Николая в Японии в 1891 году привело к серьезным физическим травмам и породило множество политических слухов.
29 апреля 1891 года в японском городе Отсу полицейский нанес цесаревичу два удара саблей по голове, оставив рубленые раны. Орудием покушения стала сабля с длиной лезвия 58 см. Врачи зафиксировали глубокие раны черепа, достигавшие кости, причем длина первой раны на затылочно-теменной части составляла 9 см, а второй раны в лобно-теменной части — 10 см.
Позднее это стало поводом для появления слухов в либеральной и революционной среде о том, что император якобы страдает психическими расстройствами и галлюцинациями из-за последствий черепно-мозговой травмы. В 1906 году в Лондоне некто Антон Горемыка даже опубликовал книгу об операции по удалению нароста профессором Павловым.
Вредные привычки и курение кальяна
Курение было распространенной привычкой среди российских императоров, причем Александр II использовал кальян с персидским табаком в лечебных целях для улучшения пищеварения.
Почти все Романовы курили трубки, сигары или папиросы, что стимулировало развитие ювелирного искусства и производство портсигаров и табакерок Фаберже. Александр II нашел в курении кальяна средство от наследственной тугости пищеварения.
Император выписывал тонны табака из Персии и собирал вокруг себя за ширмами приближенных «кальянщиков». На каждые полгода для него закупали 3 пуда (48 кг) ширазского кальянного табака, а сам сеанс проходил прямо во время заседаний в туалетной комнате.
7. Династические браки, генетика и рождение наследников
Выбор невест сопровождался жесткими медицинскими осмотрами, а близкородственные браки приводили к передаче тяжелых патологий и поискам мистических средств.
Акушерский осмотр невест
В период Московского царства выбор царских невест обязательно сопровождался жестким акушерским осмотром повивальными бабками. Вы должны понимать, что способность к деторождению ценилась превыше всего.
Кандидаток тщательно проверяли на предмет девичества, высокого роста, сложения таза и отсутствия наследственных заболеваний. Позже российские дипломаты собирали конфиденциальные сведения о здоровье европейских принцесс.
Ярким примером стали смотрины невест царя Василия III в 1505 году. Тогда в Москву доставили от 500 до 1500 кандидаток со всей страны. Такие конкурсы красоты существовали почти 180 лет, с 1505 по 1684 год.
Наследственные патологии Романовых
Близкородственные браки в династии Романовых приводили к передаче тяжелых генетических сбоев. Ранние цари страдали от цинги из-за неусвояемости витамина С.
Врачи пытались лечить этот недуг целебными ваннами. Позже у потомков проявлялись:
- почечные патологии;
- эпилептические припадки, наблюдавшиеся у Елизаветы Петровны и Павла I;
- ген гемофилии, переданный цесаревичу Алексею через потомков королевы Виктории («викторианская болезнь»).
Консилиум шести врачей в 1682 году констатировал у царя Федора Алексеевича цингу. Медики признали ее природной наследственной болезнью, переданной от отца.
Поиски средств для рождения мальчика
Отчаявшись родить наследника престола мужского пола, семья последнего императора прибегала к помощи сомнительных целителей. Из-за рождения четырех дочерей подряд Александра Федоровна искала любые средства.
Дворцовое ведомство получало огромные архивные дела с рецептами со всего мира. Среди них были диетические теории профессора Шенка, а также методы французского экстрасенса Филиппа.
По совету экстрасенса в 1903 году была ускорена канонизация Серафима Саровского. После этого события царская семья совершила официальное паломничество в Дивеево.
8. Акушерство, роды и послеродовые осложнения при дворе
Роды в императорской семье были государственной задачей, сопровождавшейся присутствием родственников, наркозом, щедрыми гонорарами и рисками осложнений.
Тяжелый опыт первых родов Екатерины II
Первые роды будущей императрицы Екатерины II в 1754 году сопровождались полным пренебрежением со стороны двора к ее физическому и эмоциональному состоянию. 16-летней девчонкой в 1745 г. она оказалась в жестких тисках придворного церемониала.
После рождения Павла I новоиспеченную мать на долгое время оставили одну в изнурительном состоянии, без возможности сменить белье или получить питье, пока императрица Елизавета Петровны занималась новорожденным ребенком.
Екатерина II в мемуарах описывала, как после родов сына Павла ее бросили в неотапливаемой комнате между плохо затворяющимися дверями и окнами, а ребенок чуть не умер от молочницы.
Традиция присутствия мужей при родах
Традиция присутствия мужей при родах
В XIX веке при родах в императорской семье укоренилась традиция присутствия не только роженицы и врачей, но и близких родственников мужского пола.
Мужья, а иногда и свекры лично присутствовали в родильной спальне и держали жену за руки во время схваток.
Во время родов будущего Николая II в 1868 году в Александровском дворце Александр III и Александр II с двух сторон держали роженицу Марию Федоровну за руки.
Применение хлороформа и патологические роды
Со второй половины XIX века лейб-акушеры начали регулярно применять хлороформный наркоз для облегчения родовых мук. Введение небольших доз наркоза помогало снизить болевые ощущения, хотя иногда вызывало у рожениц смех и болтливость.
Великий князь Александр Михайлович вспоминал, что придворный доктор давал его супруге Ксении Александровне небольшую дозу хлороформа, из-за чего дети рождались в атмосфере радости.
Роды в императорской семье нередко сопровождались тяжелыми осложнениями, крупным весом младенцев и применением хирургических инструментов. Из-за крупных размеров плода акушерам приходилось применять щипцы и делать разрезы под наркозом.
Финансовое обеспечение и празднование рождений
Успешное принятие родов щедро вознаграждалось крупными денежными выплатами, ценными подарками и карьерным ростом врачей. Акушеры и повивальные бабки получали фиксированные гонорары, золотые табакерки с бриллиантами, ордена и крупные суммы из Кабинета Его Императорского Величества.
За рождение цесаревича Алексея в 1904 году лейб-акушер Дмитрий Отт получил рекордный гонорар в 10 000 рублей. За рождение Николая II акушеру Якову Шмидту подарили золотую табакерку стоимостью 846 рублей и датский орден.
9. Контроль рождаемости, гигиена и уход за царскими детьми
Контроль рождаемости и контрацепция
Несмотря на традицию рожать «сколько Бог давал», члены императорской семьи в XIX–XX веках эпизодически прибегали к различным средствам контрацепции и календарному контролю.
Для предотвращения беременностей использовались презервативы из кишок животных. Императрицы вели строгий учет женских циклов, фиксируя их в личной переписке под кодовыми именами.
В бухгалтерских книгах последней императрицы Александры Федоровны имелись счета на покупку презервативов. В письмах к мужу она называла критические дни «инженером-механиком» или «мадам Беккер».
Становление педиатрии и отбор кормилиц
До конца XVIII века уход за царскими детьми строился на народных методах и советах нянек, тогда как научная педиатрия еще не существовала. Врачи Аптекарского приказа допускались к детям только в исключительных случаях и без визуального осмотра. Ситуация начала меняться со времен Екатерины II, когда к штату наследников стали обязательно прикреплять лейб-медиков.
В 1762 году к двору семилетнего наследника Павла Петровича назначили лейб-медика К. Ф. Крузе и лейб-хирурга В. В. Фусадье.
Подбор кормилиц для царских детей был многоступенчатым процессом, обеспечивающим крестьянским семьям материальное благополучие. Кормилиц отбирали в пригородных деревнях после тщательного медицинского осмотра и анализа молока. Их семьи освобождали от налогов, им строили дома за казну, а за детьми сохранялось пожизненное покровительство монархов.
- Кормилице Александра II Авдотье Корцевой построили двухэтажный дом-пятистенок.
- На содержание отобранных кормилиц выделялось по 150 рублей.
- Расходы на поиски и оплату кормилиц цесаревича Алексея с июля 1904 по январь 1905 года составили 5291 рубль 15 копеек.
Высокая детская смертность и выхаживание недоношенных
Несмотря на привлечение лучших европейских врачей, в царских семьях на протяжении столетий сохранялся высокий уровень детской смертности. Статистика показывает, что из 85 детей, родившихся в царских и императорских семьях с 1628 по 1904 год, треть умерла в детском возрасте.
У царицы Евдокии Стрешневой из 10 детей умерло 6, а у Екатерины I из 8 детей умерло 6.
Выхаживание недоношенных детей в императорской семье до появления инкубаторов требовало нестандартных подручных методов. Младенцев, появившихся на свет в результате преждевременных родов или операций, спасали с помощью ваты, грелок и тепла.
Семилетнего великого князя Дмитрия Павловича, рожденного в 1891 году после кесарева сечения в коме матери, укутали ватой, грели бутылками с водой и держали в теплом бульоне. Развитие детской медицины во второй половине XIX века привело к учреждению должности специального лейб-педиатра, которым в 1876 году стал Карл Раухфус, создавший Образцовый приют и школу нянь в Царском Селе.
10. Хирургическая помощь, травмы и спасение императоров
Травмы ног и дорожные происшествия
Российские императоры часто сталкивались с тяжелыми травмами из-за несовершенства транспорта и опасных дорог. Падения из экипажей и крушения поездов приводили к переломам, ушибам и хроническим болям.
В августе 1836 года при крушении экипажа под Пензой Николай I сломал левую ключицу. Две недели он лечился в уездном городе Чембаре под наблюдением местного врача Ф. Ф. Цвернера, подарив ему перстень стоимостью 2000 рублей.
Тяжелую травму ноги получил Александр I после удара лошадиного копыта на маневрах в Бресте 17 сентября 1823 года. У монарха развился некротический фасциит.
В январе 1824 года лейб-медик Я. В. Виллие и доктор Д. К. Тарасов лечили Александра I ароматическими травами и повязками в Зимнем дворце. Доктор Тарасов 26 дней проживал прямо у спальни императора, и врачам удалось спасти ногу без ампутации.
Ошибки при спасении Александра II
Смертельное ранение императора Александра II в результате террористического акта 1 марта 1881 года привело к травматическому шоку и массивной кровопотере.
Смертельное ранение императора Александра II можно было предотвратить, если бы не грубые организационные просчеты при оказании первой помощи.
Прибывшие во дворец медики, включая доктора С. П. Боткина, застали критическое состояние: взрывом бомбы императору оторвало обе ноги.
Отказ раненого ехать в ближайший Придворный госпиталь и транспортировка в Зимний дворец без носилок, иммобилизации и наложения жгутов привели к фатальному исходу. В 15.35 наступила смерть.
Роль женщин-хирургов и профессора Федорова
Появление новых фигур в придворной медицине изменило характер хирургической помощи. Профессор С. П. Федоров стал ключевым хирургом и доверенным лицом в семье Николая II.
До работы при дворе Федоров зарабатывал в Петрограде 40 тысяч рублей в год. Он сопровождал Николая II в Ставке в Могилеве в годы Первой мировой войны.
Другим важным событием стало появление женщины-хирурга княжны В. И. Гедройц в придворном окружении. Гедройц провела 116 больших операций на фронтах Русско-японской войны.
Благодаря высочайшему покровительству Александры Федоровны Гедройц заняла руководящую должность в Царскосельском госпитале. Во время Первой мировой войны императрица и ее старшие дочери работали операционными сестрами в лазарете Царского Села под ее руководством.
11. Здоровье цесаревича Алексея и политическая роль врачей
Гемофилия цесаревича Алексея и тяжелое кровоизлияние в 1912 году стали государственной тайной, повлиявшей на решения во время отречения.
Гематома цесаревича Алексея в 1912 году
В сентябре 1912 года в Беловеже цесаревич ударился о шлюпочную уключину. Это спровоцировало редкую клиническую форму гематомы — Haematoma retroperitoneale.
Сильнейшие боли, высокая температура до 39,4 градуса и бред продолжались неделями. Министр двора Фредерикс настаивал на публикации бюллетеней, воспринимая болезнь как государственную тайну.
Случай в Беловеже и Спале потребовал привлечения лучших медиков. Консилиум врачей во главе с лейб-хирургом С. П. Федоровым и педиатром К. А. Раухфусом боролся за жизнь наследника. За свою работу лейб-хирург С. П. Федоров получил гонорар в 5000 рублей, а за вторичную поездку в Спалу ему выплатили еще 1500 рублей.
Реабилитация и ортопедическое лечение
Реабилитация цесаревича Алексея после кровоизлияния 1912 года потребовала длительного комплексного лечения. Из-за временного омертвения нервов левая нога мальчика оставалась согнутой.
Для восстановления использовали следующие методы и средства:
- ортопедические аппараты Гессинга
- кресло на велосипедных колесах
- костыли на колесах
- постоянный массаж
- горячие грязевые ванны с доставкой грязей из Сак и Евпатории
Для лечения в Ливадийском дворце в 1913 году приобрели пять ортопедических конструкций общей стоимостью 1289 рублей 49 копеек. На левое бедро, колено и локоть наложили 12 ванн с лечебной грязью. К мальчику 124 раза приглашался невропатолог С. Ф. Дмитриев. Профессор Сергей Петрович Федоров также регулярно осматривал наследника во время тяжелых приступов.
Политическая роль лейб-хирурга С. П. Федорова в 1917 году
Профессор С. П. Федоров пытался организовать силовой отпор беспорядкам через генерала Иванова.
В марте 1917 года врач прямо повлиял на судьбу страны. В личной беседе с Николаем II в царском вагоне 2 марта 1917 года накануне первого отречения он убедил царя, что больного цесаревича нельзя оставлять без родителей.
После разговора царь принял решение оставить больного сына при себе, что определило ход истории в дни революции.
12. Инфекционные заболевания, карантины и профилактика оспы
Инфекционные заболевания регулярно проникали в императорские резиденции, становясь серьезной угрозой для всей династии.
Санитарные правила и карантины
Карантины и ограничения на вход лиц, контактировавших с больными, вводились еще с XV века. Эффективность таких мер оставалась сомнительной из-за огромного потока людей в дворцовых службах. За период XIV–XV вв. зафиксировано 12 эпидемий. После вспышек дифтерита или тифа правила ужесточались.
Придворные чины под личную подпись удостоверяли свое ознакомление со статьями Устава медицинского. В 1867 году издали новые инструкции о предосторожностях от прилипчивых болезней.
Эпидемии холеры в XIX веке вызывали жесткие карантинные изоляции. Зимний дворец и пригородные резиденции полностью оцеплялись гвардейскими полками, а корреспонденция и припасы подвергались окуриванию.
В 1830 году в Зимнем дворце приказано было сделать запасы продовольствия на 2 месяца для изоляции. В 1830–1832 годах вокруг Петергофа и Царского Села установили строгие карантинные кордоны.
Оспопрививание Екатерины II
Угроза натуральной оспы заставляла монархов идти на радикальные меры профилактики, кульминацией чего стало личное оспопрививание.
Оспа уносила жизни членов царской семьи и невест, включая смерть Петра II. Болезнь оставляла тяжелые рубцы на лицах выживших. В 1768 году Екатерина II выписала из Англии доктора Томаса Димсдейла и тайно привилась сама, чтобы подать пример подданным.
В октябре-ноябре 1768 года доктор Димсдейл провел прививку Екатерине II и цесаревичу Павлу Петровичу с использованием материала от мальчика Александра Маркова. Вслед за императрицей оспопрививание прошли 140 придворных. Димсдейлу назначили ежегодную пенсию в 500 фунтов стерлингов, а в 1781 году выплатили гонорар в 10 000 фунтов стерлингов.
Вспышки тифа и кори
Низкий уровень санитарии и качества питьевой воды приводил к тому, что Романовы нередко заболевали брюшным тифом. Болезнь требовала сожжения личных вещей заболевших для дезинфекции.
Брюшным тифом переболели императрица Мария Александровна, будущий Александр III в 1866 году и великая княжна Ксения Александровна в 1888 году.
Осенью 1900 года Николай II тяжело заболел в Крыму. Придворный врач Г. И. Гирш долго ставил диагноз «инфлюэнца». Профессор Л. В. Попов диагностировал брюшной тиф лишь после прибытия из Петербурга. Профессору Л. В. Попову за лечение выдали 8000 рублей. В мае 1901 года у великой княжны Ольги Николаевны диагностировали тиф, потеря веса пациентки составила 9,5 фунтов.
Взрослые члены династии тяжело болели корью и скарлатиной. Дочь Александра II великая княжна Александра Александровна умерла от скарлатины 16 июня 1848 года. Императрица Александра Федоровна переболела корью в феврале-марте 1898 года, что потребовало 118 визитов профессоров Л. В. Попова и Н. П. Симановского стоимостью 6000 рублей. Дочь Николая II Анастасия перенесла дифтерию в 1907 году, лечилась у профессора С. П. Федорова за 3000 рублей и выздоровела после 46 визитов врача.
13. Туберкулез и легочные заболевания при дворе
Чахотка была печальным символом Петербурга, поражавшим членов императорской фамилии и требовавшим экзотических методов лечения.
Трагедия цесаревича Николая Александровича
Смерть цесаревича Николая Александровича в 1865 году была вызвана ошибками врачей в диагностике и лечении травмы спины. В 1860 году цесаревич упал с лошади и повредил спину, на фоне чего развился воспалительный процесс.
Лечащий доктор Н. А. Шестов долгое время лечил наследника от ревматизма. Он применял паровые души и морские купания, которые лишь ускорили развитие болезни. Консилиум с участием Н. Ф. Здекауера, Н. И. Пирогова и профессора И. Опольцера установил истинный диагноз — туберкулезный менингит.
Цесаревич Николай Александрович скончался в Ницце 12 апреля 1865 года в возрасте 22 лет.
Быт чахоточных больных и плевательницы
Легочный туберкулез поражал членов императорской фамилии. Из-за постоянного кашля обязательным элементом интерьера стали закрывающиеся плевательницы.
В Золотой гостиной императрицы Марии Александровны официально числилось четыре плевательницы с механизмом. В ряде случаев диагноз чахотки ставился ретроспективно или служил официальным объяснением других тяжелых послеродовых осложнений.
Кумыс, ослиное молоко и поездка в Таганрог
Опасаясь развития туберкулеза, врачи назначали царским особам народные и диетические средства.
Для лечения применялись следующие экзотические методы:
- Устройство кумысолечебницы на Царскосельской ферме для императрицы Елизаветы Алексеевны в 1825 году
- Доставка дойных кобыл и башкир из Оренбурга
- Содержание дойных ослиц в Зимнем дворце для получения противотуберкулезного молока
В 1825 году для обслуживания кумысолечебницы в Царское Село вытребовали башкир, которым выделили квартиру и ежемесячное содержание. Поездка императрицы Елизаветы Алексеевны в Таганрог осенью 1825 года также была продиктована угрозой чахотки. Врачи категорически запретили ей оставаться на зиму в сыром Петербурге, но из этой поездки не вернулись ни она, ни Александр I.
Смерть императрицы Марии Александровны
Вопреки распространенному мненью о туберкулезе, подлинной причиной смерти императрицы Марии Александровны стала бронхоэктатическая болезнь. Протокол вскрытия показал отсутствие одного легкого и наличие глубоких каверн при тяжелом общем истощении.
Императрица Мария Александровна скончалась в мае 1880 года в Зимнем дворце. Профессор С. П. Боткин пытался лечить ее с помощью климата, специальных ванн и вентиляционных систем.
14. Офтальмология и стоматология в императорском быту
Зрение и гигиена полости рта корректировались специальной оптикой и придворными дантистами, а Петр I лично занимался зубоврачеванием.
Запрет на ношение очков и лейб-окулисты
Монархи долгое время избегали появляться на людях в очках. Близорукость и возрастная дальнозоркость исправлялись лорнетами и оптикой, но жесткие традиции запрещали открыто носить очки. Публичный показ очков нарушал имидж самодержца. Исключением был лишь узкий семейный круг или специальные разрешения для министров.
Император Александр I постоянно носил лорнет, привязанный к пуговице правого рукава сюртука, а министр иностранных дел К. В. Нессельроде получил личное разрешение носить очки.
Для помощи венценосным особам в 1821 году ввели штатную должность лейб-окулиста. Ранее расходы на оптику фиксировались у ювелиров, как в декабре 1770 года, когда Лазареву выплатили 1219 рублей за оправу зрительного стекла Екатерины II.
Петр I как зубоврачеватель
Основатель империи лично освоил зубоврачебные инструменты и удалял зубы подданным. В его распоряжении находились специальные щипцы и пеликан.
Петр I вырвал здоровый зуб жене своего камердинера Полубоярова в качестве наказания за непослушание мужу.
Сохранилась официальная коллекция зубов, вырванных лично императором, которая хранится в Кунсткамере. В 1710 году в России официально ввели звание зубного врача, заложив основы новой профессии.
Развитие придворной стоматологии и гигиены
Стоматологическая помощь прошла долгий путь от болезненных удалений до регулярного профессионального ухода. В 1749 году великой княжне Екатерине Алексеевне удалял зуб хирург Гион в присутствии медика Боергава, после чего потребовался месяц на реабилитацию. Позже императоры закупали огромные партии средств гигиены.
Лакеи Николая I закупали зубные щетки оптом у придворных мастеров, а зубной порошок доставлялся из Парижа от зубного врача Брустера.
- Введение штатного расписания с фиксированными окладами для придворных дентистов по Положению 1843 года.
- Обязанность зубных врачей бесплатно лечить всю придворную прислугу.
- Оборудование специализированных стоматологических кабинетов в резиденциях с креслами и бормашинами.
- Принятие российскими подданными-иностранцами присяги на верность империи перед началом войн.
15. Гигиена, санитария, канализация и водные процедуры
Дворцы постепенно оснащались водопроводом, ватерклозетами и ваннами, а борьба с паразитами и контроль воды обеспечивали безопасность.
Банные традиции и парфюмерия
Традиция русских бань сочеталась в императорском быту с европейскими методами гигиены, включая обильное использование парфюмерии. Наряду с постоянным наличием бань и мылен во всех резиденциях, российские монархи активно следовали европейской практике ежедневных обтираний тела парфюмерными средствами и о-де-колонами, которые ввозились из-за границы огромными партиями.
Петр III в 1750 году категорически отказывался идти в баню из-за европейских предрассудков о вреде воды, в то время как Александр I ежегодно выписывал из Франции тысячи флаконов «Кёльнской воды» и альпийского одеколона для обтираний. Для императора из Парижа в 1819 году доставили партию в 1380 бутылок одеколонов различных наименований.
Борьба с паразитами и канализация
Борьба с паразитами в императорских резиденциях велась с помощью различных механических средств, порошков и наемных специалистов. Клопы и блохи заносились рабочими и обслугой при срочных отделках помещений. Для защиты применялись индивидуальные блохоловки, глобальное выжигание, а также закупка персидского порошка через камердинеров. Позже нанимались профессиональные подрядчики для истребления насекомых во дворцах.
Камердинер императора Николая I Гримм закупал персидский порошок тоннами, а крестьянин Василий Лебедев держал постоянный подряд на чистку резиденций.
- Выделение суммы в 50 рублей на заготовку травы против клопов в мае 1838 года.
- Закупка 5 фунтов персидского порошка в 1853 году для санитарных нужд.
- Арест смотрителя камерцалмейстерской должности в 1850 году после обнаружения клопов в квартире камергера Г. Гюса.
Канализационные сети в императорских резиденциях развивались от деревянных труб до сложных систем с вывозом отходов и водоснабжением. Системы канализации закладывались еще на этапе строительства зданий через сводчатые кирпичные коллекторы. Изначально отходы сбрасывались в водоемы или вывозились в контейнерах, что вызывало конфликты с полицией из-за нарушения санитарных норм и эстетики города, после чего были внедрены централизованные паровые насосы и резервуары. Купеческий сын Яков Тиханов с 1821 года держал подряд на вывоз нечистот из Зимнего дворца за пределы города, сменив эпоху скандалов 1820-х годов с вывозом нечистот по Невскому проспекту.
Контроль качества питьевой воды
Качество питьевой воды в резиденциях строго контролировалось врачами и комиссиями после эпидемий и массовых отравлений. С развитием города качество невской воды падало, что приводило к болезням и трагедиям. Для обеспечения безопасности проводились химические анализы воды, заменялись свинцовые трубы на железные, устанавливались фильтры Пастера и Беркефальда, а также организовывалось постоянное кипячение.
После гибели 63 человек на обеде для Георгиевских кавалеров в 1895 году комиссия лейб-медика Ф. А. Рощинина обследовала воду и кухню дворца. Ранее в июле 1862 года от некачественной воды заболели 35 человек нижних чинов.
16. Урологические болезни, венерические угрозы и психиатрия
Смерти монархов от почечных патологий, профилактика сифилиса и психические расстройства членов династии требовали вмешательства медиков.
Смерть Петра I и Анны Иоанновны от болезней почек
Монархи нередко страдали от тяжелых урологических осложнений. Смерть Петра I наступила в результате задержки мочеиспускания, стриктуры уретры и гнойного цистита. На финальной стадии развился пиелонефрит, уремия, уросепсис и острое нарушение мозгового кровообращения, исключающие версию об отравлении.
Лейб-медик Л. Блюментрост и гофхирург Паульсон проводили Петру I операции по выпуску гнойной мочи в январе 1725 года.
Императрица Анна Иоанновна скончалась 28 октября 1740 года в возрасте 47 лет из-за запущенной почечно-каменной болезни. При вскрытии у нее обнаружили коралловидные камни в почечных лоханках, один из которых перекрыл мочевой пузырь и вызвал тяжелое гнойное воспаление.
Профилактика сифилиса и осмотры
Придворные врачи с древности использовали жесткие карантинные меры для защиты монархов от венерических заболеваний. Врачи Аптекарского приказа осматривали бояр и чиновников, имевших доступ к Кремлю, на предмет выявления признаков заражения.
В 1679 году чиновников и дворян официально осматривали на наличие прилипчивых болезней и отстраняли от государевой службы.
Для профилактики венерических заболеваний юных великих князей возили на экскурсии в специализированные больницы. В 1814 году вдовствующая императрица Мария Федоровна приказала лейб-медику Крайтону свозить 17-летнего великого князя Николая Павловича в Калинкинскую больницу, что произвело на него такое впечатление, что он женился девственником в 21 год.
Психическое здоровье правителей и дело великого князя Николая Константиновича
Психическое здоровье членов династии также привлекало внимание врачей. Громкое дело великого князя Николая Константиновича, совершившего в 1874 году кражу бриллиантов из родительской свадебной иконы, привело к первому официальному привлечению психиатров во дворцы. Консилиум врачей во главе с профессором И. М. Балинским не нашел признаков классического безумия, но констатировал расстройство на фоне нравственного растления. Великого князя официально признали психически больным и отправили в многолетнюю ссылку.
17. Неврозы, спорт, диеты и нетрадиционная медицина
Психосоматика и сердечные спазмы Александры Федоровны
Многочисленные тяжелые симптомы и «сердечные припадки» императрицы Александры Федоровны объяснялись современными медиками соматоформной вегетативной дисфункцией.
Императрица с молодого возраста страдала изнуряющими головными болями, болями в ногах и спине. После тяжелой травмы цесаревича Алексея в 1907 году у нее начались сердечные приступы с одышкой и синевой рук. Обследования авторитетных терапевтов и зарубежных врачей не выявили органических патологий сердца, а природа этих расстройств носила психосоматический характер на фоне выраженной неврастении, повышенной внушаемости и тяжелого характера.
Во время Первой мировой войны, когда императрица полностью погрузилась в организацию лазаретов и санитарных поездов, ее сердечные припадки неожиданно сошли на нет.
Гимнастика, спорт и диеты монархов
Физическая культура и шведская гимнастика были внедрены в обязательную систему воспитания и образования всех царских детей.
Монархи поддерживали физическую форму с помощью специальных тренажеров, заказываемых мастерам по указанию лейб-медиков, а также ежедневных упражнений. В резиденциях устанавливались турники и брусья, на которых императоры занимались до зрелого возраста. Традиционные навыки аристократического быта со временем трансформировались в современные виды спорта:
- обязательное обучение верховой езде, стрельбе и фехтованию;
- многокилометровые пешие марши для поддержания формы и тестирования обмундирования;
- зимние катания на санях и коньках, ставшие основой для активного досуга двора.
Поход Николая II в полном солдатском походном снаряжении по Ливадии в 1909 году стал классическим примером такой армейской закалки.
Появление Распутина и гипнотическое лечение
Поводом для появления Григория Распутина в семье Николая II стало неизлечимое заболевание наследника престола и отчаяние официальной медицины.
Г. Е. Распутин обладал способностями лечебного гипноза, с помощью которых облегчал состояние больного гемофилией цесаревича Алексея. Члены императорской фамилии свидетельствовали, что Распутин умел останавливать внутренние кровотечения во время приступов.
Профессора Военно-медицинской академии и врачи были вынуждены терпеть Распутина из-за очевидной эффективности его помощи при кровотечениях. Председатель Совета министров В. Н. Коковцев ссылался на рассказ придворной фрейлины о том, как врачи были бессильны остановить кровотечение, пока не приходил Распутин.
Заключение
Здоровье монархов никогда не было их частным делом — оно определяло стабильность государства, смену династий и повороты большой политики. Придворная медицина прошла долгий путь от эмпирических методов и суеверий до передовой науки, но за закрытыми дверями дворцов всегда оставалась заложницей жесткого протокола, политических интриг и личных амбиций врачей.
Чтобы применять уроки истории и выстраивать собственную стратегию заботы о здоровье, используйте простые правила:
- Рассматривайте любые хронические нагрузки и стресс как фактор, напрямую влияющий на вашу работоспособность и долгосрочные результаты.
- Подходите к выбору специалистов критически, опираясь на реальную квалификацию, а не на авторитет должности или протекцию.
- Разделяйте публичный имидж и реальное физическое состояние, вовремя замечая скрытые симптомы переутомления.
- Организуйте профилактику и гигиену на системном уровне, не дожидаясь критических сбоев в организме.
- Изучайте семейный анамнез и генетические риски, чтобы заранее минимизировать вероятные угрозы.
- Сохраняйте приватность в вопросах личного благополучия, ограждая процесс лечения от внешнего давления и слухов.
- Балансируйте между передовыми научными методами и проверенными практиками, избегая крайностей в виде опасных экспериментов или слепой веры в сомнительные теории.
10 лучших мыслей
- Здоровье российских императоров выступало важнейшим фактором государственной стабильности, а придворные врачи десятилетиями жили в резиденциях и начинали рабочий день вместе с венценосными пациентами.
- Придворные медики часто выходили за рамки профессиональных обязанностей, используя доверительный доступ к телу монарха для участия в политических интригах и заговорах.
- Медицинский миф о «железном здоровье» Николая I создавался им самим путем сознательного сокрытия болезней, отказа от постельного режима и переноса тяжелых недугов на ногах.
- Выбор невест в императорской семье сопровождался жесткими акушерскими осмотрами повивальными бабками и сбором конфиденциальных сведений о здоровье европейских принцесс.
- Роды в императорской семье представляли собой государственную задачу, которая сопровождалась присутствием родственников, применением хлороформного наркоза и щедрыми денежными выплатами врачам.
- Несовершенство транспорта и опасные дорожные происшествия часто приводили к тяжелым травмам российских правителей, требовавшим длительного лечения и применения специализированных методик.
- Гемофилия цесаревича Алексея стала государственной тайной, а тяжелое кровоизлияние 1912 года и последовавшая реабилитация потребовали привлечения лучших медиков и комплексного ортопедического лечения.
- Угроза натуральной оспы и опасные инфекционные заболевания регулярно проникали в императорские резиденции, заставляя монархов идти на радикальные меры профилактики вроде личного оспопрививания.
- Традиция русских бань сочеталась в императорском быту с европейскими методами гигиены, ежедневными обтираниями одеколонами, а также постепенным оснащением дворцов водопроводом, ваннами и ватерклозетами.
- Неизлечимое заболевание наследника престола и отчаяние официальной медицины привели к появлению Григория Распутина, который использовал способности лечебного гипноза для облегчения состояния больного гемофилией цесаревича.