Transcriber's note:
Незначительные погрешности, допущенные по вине типографа, были исправления. Подробные сведения о том, как устранялись те или иные текстовые дефекты в процессе подготовки издания, см. в примечании переработчика в конце этого текста.
Исправления орфографии выделены подчеркиванием. При наведении курсора на исправление во всплывающем окне отображается исходный текст.
Исправления орфографии оформлены как гиперссылки, которые переносят читателя к соответствующей записи в таблице исправлений в примечании в конце текста.
ОЧЕРКИ ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ
Ancient and Modern.
AN ORATION
DELIVERED BEFORE
THE HUNTERIAN SOCIETY,
at the london institution,
ON THE 13TH FEBRUARY, 1867,
BY
Wm. SEDGWICK SAUNDERS, M.D.
LICENTIATE OF THE ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS, EDINBURGH.—VICE-PRESIDENT
OF THE HUNTERIAN SOCIETY.—TREASURER TO THE NEW SYDENHAM SOCIETY.—
EXAMINING PHYSICIAN TO THE EAST INDIAN—SCINDE AND DELHI—BOMBAY
AND BARODA—GREAT SOUTHERN OF INDIA—CALCUTTA AND SOUTH EASTERN
—AND OUDE AND ROHILKUND RAILWAY COMPANIES.—MEDICAL OFFICER
TO THE CITY OF GLASGOW LIFE ASSURANCE CORPORATION AND THE
METROPOLITAN FIRE BRIGADE, &c.—AUTHOR OF THE “CAUSES
AND PREVENTION OF CHOLERA” AND “REPORTS ON
CHOLERA IN THE CITY OF LONDON, 1866.”
PRINTED AT THE REQUEST OF THE COUNCIL.
For Private Circulation.
LONDON:
PRINTED BY M. & W. COLLIS. 50, BOW LANE, CHEAPSIDE, E.C.
1868.
РЕЧЬ.
Господин председатель,
Время, которое ваша снисходительность предоставила в мое распоряжение сегодня вечером, я намерен посвятить изложению результатов некоторых изысканий о происхождении медицины и врачебного дела, рассматривая этот предмет скорее с общественной, нежели с научной точки зрения.
Мой план познакомит вас с некоторыми из ваших старых знакомых — не ради поучения, а дабы напомнить вам о тех эпизодах их жизни, которые могли изгладиться из вашей памяти под воздействием суровых будней профессиональных обязанностей.
Исследование происхождения медицины должно начинаться с истории самого человека, поскольку боль и смерть являются неизбежными условиями его существования; а стремление смягчить первую и отсрочить триумф последней проистекало из развития различных болезней, которым он подвергался в силу времени и обстоятельств, и шло с ним рука об руку.
Первозданный человек, как мы знаем, был создан чистым и невинным, свободным от подверженности боли и наделенным всецелой способностью наслаждаться окружавшими его радостями; пышущим здоровьем, преисполненным эмоций, источающих новое восхищение. При виде его,
Each hill gave sign of gratulation,
Joyous the birds; fresh gales and gentle airs
Whisper’d it to the woods; and from their wings
Flung rose, flung odours from the spicy shrub:—
Предчувствие тех страданий, на которые было обречено его потомство, омрачило бы это счастье; отсюда его неведение зла и уверенность в том, что выпавшее на его долю блаженство будет столь же вечным, сколь и совершенным. Но наша задача — рассмотреть человека в его нынешнем состоянии, игрушку
“All maladies
Of ghastly spasm, or racking torture, qualms
Of heart-sick agony, all feverous kinds,
Convulsions, epilepsies, fierce catarrhs,
Intestine stone, and ulcer, colic pangs,
Demoniac phrensy, moping melancholy,
And moon-struck madness, pining atrophy,
Marasmus and wide wasting pestilence,
Dropsies and asthmas, and joint-racking rheums,
And over them triumphant Death his dart
Shook, but delayed to strike.”——
Берясь за исследование этого предмета ab initio, мы должны принять во внимание источники наших сведений, а поскольку наши знания о любом событии, предшествовавшем изобретению письменности, передавались устным или традиционным путем, нам предстоит в известной мере определить, насколько заслуживают доверия подобные свидетельства.
Согласно всеобщему поверью, потоп во времена Ноя уничтожил весь человеческий род, за исключением самого Ноя и его семьи, которые оказались единственными хранителями преданий о событиях, происходивших между временами Адама и их собственной эпохой. Великое долголетие этих допотопных патриархов облегчало устную передачу; и мы знаем, что сыновья Ноя дожили до рождения Авраама, которого, как основоположника обрезания, мы называем первым практикующим хирургом в истории.
Обращаясь к датам, я принимаю общепринятую хронологию, оставаясь глух к тем утонченным спекуляциям, которые столь популярны в настоящее время.
Я начинаю с Моисея, ибо какие бы свидетельства в виде мрамора или памятников, претендующие на древность, предшествующую появлению иудейского законодателя, нам ни приводили, неоспоримым и непреложным фактом остается то, что не существует никаких письменных памятников, которые по своему возрасту приближались бы на расстояние многих веков к Пятикнижию; поистине, как мы увидим далее, древнейшие из греческих авторов по сравнению с Моисеем — не более чем вчерашние дети.
Пять книг Моисея были написаны за 1500 лет до Христа. Гесиод, отец греческой литературы, жил 500 лет спустя; а Гомер, следующий за ним по времени, — почти столетие спустя после Гесиода.
Геродот помещает Гомера за 400 лет до себя; таким образом, «отец истории», как его называет Цицерон, жил примерно за 500 лет до пришествия нашего Спасителя, так что разница в датах между автором Пятикнижия и древнейшим греческим историком составляет едва ли менее 1000 лет.
Я опускаю мнимую древность китайских и персидских хроник: с ними расправились весьма убедительно, и как бы воображение ни упивалось потерями, нанесенными литературе халифом Омаром, когда он уничтожил Александрийскую библиотеку в 640 году, небольшое размышление убедит нас в том, что поскольку эти сокровища, подлинные или мнимые, веками подвергались изучению ярчайшими умами Греции и Рима, все заслуживающее внимания было донесено до нас.
Ученые мужи рассуждают о письменных памятниках ассирийцев, вавилонян и египтян; однако они не предоставляют ни единого осязаемого доказательства в подтверждение этих притязаний.
Можно, однако, утверждать, что хотя письменных памятников не сохранилось, устная традиция весьма сильна; и она устанавливает глубокую древность Ликурга, жившего за 900 лет до христианской эры. Следовательно, чем глубже мы исследуем вопрос, тем сильнее становится доказательство того, что Моисей как законодатель жил на 600 лет раньше того, кто почитается древнейшим в силу своей первобытности; и таким образом мы вправе полагать, что греческий законодатель заимствовал многое из прекрасного в приписываемых ему законах у своего еврейского предшественника.
Ликург жил примерно в то время, когда Сесострис (Шишак), царь Египта, разрушил храм Соломона и увел множество пленников: поэтому предположение о том, что Пятикнижия Моисея было известно великому законодателю, не выглядит чересчур экстравагантным. В мирное царствование царя Соломона связи между евреями и египтянами были частыми и обширными, ибо великий монарх, нуждаясь в помощи искусных ремесленников для строительства Иерусалимского храма, разрушил ту преграду изоляции, которая прежде отделяла его народ.
Но тогдашние ученые мужи искали мудрость повсюду, где только могли ее найти; к тому же, поскольку слава Соломона простиралась на весь тогдашний мир, столь проницательный наблюдатель, как основоположник греческого законодательства, не мог не воспользоваться материалами, которые широкое распространение изречений и деяний еврейского царя сделало доступными для него.
Каждого еврея обязывали читать закон или слушать его чтение раз в год — таким образом, каждый отдельный человек становился живым хранилищем его истин и, следовательно, в известной мере компетентным учителем для тех, кто желал получить наставления в подобных вопросах.
Таким образом, Моисей предстает перед нами как первый писатель и первый законодатель; и теперь мы перейдем к тому, чтобы показать, что к этим званиям он добавил еще более высокое отличие — быть первым врачом и провозвестником санитарных мер предосторожности.
Однако в настоящий момент я не стану далее испытывать ваше терпение и, оставив его заслуги там, где я их упомянул, перейду к рассмотрению характера самих законов; и здесь мы сталкиваемся со сводом постановлений столь превосходных, столь хорошо приспособленных не только к нуждам кочевого народа, странствующего по дикой стране, но и к тому же народу, когда он впоследствии стал обитателем городов и претерпел все тяготы более развитой цивилизации. Моисей создавал законы для всех времен и для всех общин, общие наряду с частными, проникающие в нацию через каждого отдельного ее члена; его правила сохранения здоровья включали заботу о личной гигиене, возведенную в религиозную обязанность с тем, чтобы заручиться неизменным содействием со стороны духовенства.
В климате, поощряющем плотские утехи, он воздвиг строгие преграды для сохранения целомудрия и постановил, чтобы вопросы, касающиеся половых сношений, находились под надзором священника; также были даны указания менструирующей женщине и относительно ее поведения во время беременности и в родах. Предписание об обрезанни было задумано не только в целях омовения, но и для других хорошо понятных целей, способствующих чистоте. Более того, предписывалось, как мужчина должен вести себя при заболеваниях мужских половых органов; и особо подчеркивалось, что он обязан соблюдать, когда его поражала страшная проказа. При таком бедствии он был вынужден покинуть свой дом, отделиться от общества и являться к священнику в различные периоды развития болезни; он также должен был пребывать в безрадостном уединении, где, если случайно в поле зрения появлялся какой-либо невнимательный прохожий, страдалец был обязан громко кричать: нечист! нечист! Когда наступало выздоровление и здоровье возвращалось, священник объявлял его исцеленным от проказы, после чего ему разрешалось вернуться домой; но если предполагалось, что проказа пристала к жилищу, то оно также подвергалось изоляции, а в некоторых случаях — полному уничтожению.
Те же меры предосторожности применяются и в наши дни, хотя прошло почти 3400 лет с тех пор, как на них впервые настоял Моисей.
Так, доктор Томпсон, видный американский писатель, писавший о Святой Земле (где он прожил много лет), сообщает нам, что прокаженных повсюду считают нечистыми и что в Иерусалиме (где их всегда немало) им выделен особый квартал в городе, где их держат в строгом заточении. Доктор Томпсон пишет: «Я видел, как их изгоняли из селений, где они жили, и ни один здоровый человек не хотел прикасаться к ним, есть с ними или пользоваться их одеждой и утварью, и даже обитатели арабских шатров изгоняли их из лагеря. Нищие-прокаженные стоят отдельно и никогда не пытаются прикоснуться к вам, совершенно так же, как во времена Спасителя, когда десять прокаженных стояли вдалеке и возвышали голос с мольбой».
Тот же писатель приводит следующее живописное описание, которое, исходит ли оно от очевидца, мы сочли заслуживающим внимания:
«Прогуливаясь по Яффской дороге по пути в Святой Город, я был поражен внезапным появлением толпы нищих — без глаз, без носов, без волос, без всего; они протягивали свои руки без кистей, потусторонние звуки клокотали в горле без нёба, и, словом, я пришел в ужас, впервые оказавшись лицом к лицу с прокаженным». Далее он говорит: «Много лет я пытался постичь тайну ее происхождения, но ни книги, ни ученые врачи не пролили на это никакого света. Я подозревал, что этот безжалостный враг берет начало в каких-то самовоспроизводящихся анималкулах, и таким образом я могу представить себе возможность проникновения заразы в стены жилища. Никто не высказался с авторитетным мнением о том, откуда она происходит и как зарождается».
«Новорожденные дети прокаженных родителей часто выглядят столь же милыми и здоровыми, как и другие дети, но постепенно появляется "струп", волосы выпадают, сустав за суставом на пальцах рук и ног усыхают, десны атрофируются, зубы выпадают и исчезают; нос, глаза, нёбо медленно разрушаются, и в конце концов несчастная жертва погружается в землю под бременем болезни, неподвластной медицине, которая не может даже облегчить ее муки».
«По моему разумению, нет никакого мыслимого проявления Божественной силы, которое столь же триумфально подтверждало бы божественность Христа, как исцеление прокаженного одним словом».
Вводный обряд обрезания был по повелению Божиему впервые совершен Авраамом в 2107 году от сотворения мира, или примерно за 1897 лет до Христа: в возрасте 99 лет Авраам вместе со своим сыном Измаилом и всеми своими домочадцами был обрезан.
Измаил в то время был тринадцати лет от роду, и, как сообщает нам Иосиф Флавий, являлся родоначальником арабского народа, который по сей день совершает обрезание лишь по достижении тринадцатилетнего возраста.
Исаак, дитя обетования, наследник, которому предстояло продолжить род патриарха, был обрезан на восьмой день после рождения, и это стало у евреев законом и вечным постановлением.
Одна из шпалер во дворце Хэмптон-Корт времен Гольбейна изображает совершение этой операции над Исааком тем, что представляется ножом из камня, каковой инструмент в течение многих веков использовался для этой цели.
Благодаря любезности моего друга, преподобного Уильяма Спарроу Симпсона, ученого библиотекаря и младшего каноника собора Святого Павла, я имею возможность продемонстрировать вам некоторые из этих каменных ножей; дальнейшие же свидетельства использования таких орудий можно обнаружить в 4-й главе книги «Исход», в 25-м стихе, где написано: «Тогда Сепфора взяла каменный нож, обрезала крайнюю плоть сына своего и бросила к ногaм его [Моисея]».
Некоторые писатели полагают, что обычай обрезания существовал среди язычников задолго до времен Авраама, в то время как другие не колеблясь относят его происхождение к временам наших праотцев, утверждая, что ангел Гавриил научил Адама этому, чтобы тот сдержал клятву отсечь ту плоть, которая после его падения восстала против его духа.
Много было написано относительно сравнительной древности этого обычая у египтян и эфиопов — вопрос, в отношении которого эрудированный Геродот оставляет нас в неведении.
Обрезание обоих полов существует среди абиссинцев, нубийцев, египтян (как древних, так и современных), готтентотов и, вероятно, многих других народов. Но в Турции, Персии, на островах Южного моря и Индийского океана эта практика ограничена лицами мужского пола. Магометане переняли обряд обрезания, и сам Магомет был обрезан, хотя в Коране об этом факте не упоминается.
Без сомнения, так называемое женское обрезание, практикуемое в некоторых странах, представляет собой модификацию того, что мы понимаем под этим термином, и затрагивает иные структуры, помимо клитора или малых половых губ; и столь же верно то, что этот обычай перенят многими расами совершенно независимо от какого-либо религиозного значения.
Соннини де Манонкур, выдающийся путешественник и натуралист XVIII века, «осмотрев девочку египетского происхождения лет восьми от роду, обнаружил толстый, дряблый и мясистый нарост, покрытый кожей, который рос выше спайки половых губ и свисал на полдюйма, напоминая по размеру и форме сережку, свисающую с клюва индюка».
Состояния подобного рода наблюдаются, как утверждают, среди женщин внутренних районов Африки и, вероятно, обусловлены влиянием климата, однако более распространенными формами патологии являются случаи простой гипертрофии наружных половых органов; и не лишена оснований мысль о том, что хирургическое вмешательство, необходимое для их удаления, послужило поводом для возникновения общего термина «обрезание».
«Простое иссечение клитора практиковалось на протяжении многих веков некоторыми народами», и я намерен процитировать некоторые интересные наблюдения, только что опубликованные доктором Т. Х. Тэннером по этому вопросу. Его первая выдержка взята из географа Страбона (21 г. н. э.), который, говоря об египтянах, пишет: «Они обрезают мужчин и иссекают женщин, как это принято и у евреев, которые происходят от египтян». Этот обычай, по-видимому, сохранялся до недавнего времени, и мистер В. Г. Браун, проживший некоторое время в Дарфуре в Северной Африке, описывая его в 1779 году, упоминает об этом следующим образом: «Женское иссечение — это особенность, с которой северные народы менее знакомы; однако представляется, что этот обычай более очевидно основан на физических причинах и более явно продиктован соображениями удобства, нежели мужское обрезание, поскольку он, судя по всему, не был предписан заповедью ни одного вдохновленного свыше писателя».
«Это иссечение называется по-арабски „чафад“. Оно заключается в отсечении клитора незадолго до периода полового созревания, примерно в возрасте восьми или девяти лет».
С другой стороны, нубийский путешественник Буркхардт сообщает нам: «Дочери арабов абабде и джаафере, имеющих арабское происхождение и населяющих западный банк Нила от Фив вплоть до водопадов, а в общем-то и все народы к югу от Кенны и Эсны (вплоть до Сеннаара), подвергаются обрезанию, или, вернее, иссечению (excisio-clitoridis) в возрасте от трех до шести лет. Девочек, прошедших через эту процедуру, называют мухайит».
Но, пожалуй, наиболее достоверным описанием женского обрезания в Западной Африке является рассказ покойного мистера В. Ф. Дэниэла, бывшего выдающимся членом нашего собственного профессионального сообщества. Он сообщает нам, что «процесс иссечения в Западной Африке выполняется по-разному в соответствии с обычаями различных округов, где к нему прибегают. Операция заключается либо в следующем:
1. Простое иссечение клитора; 2. иссечение малых половых губ; 3. иссечение как малых половых губ, так и клитора; 4. иссечение части больших половых губ вместе с любой из вышеупомянутых структур или со всеми ими».
«История этой операции окутана туманом неизвестности; наиболее вероятным предположением представляется то, что она тайным образом внушалась как один из тех мрачных обрядов, через которые женщина-прозелит должна была пройти в качестве предварительной меры перед посвящением в те устрашающие мифологические культы, которые в Египте и сопредельных странах были окутаны складками аллегорического и почти непроницаемого мистицизма». Со временем поступательный распад религиозных институтов постепенно привел к ее обнародованию и распространению среди народных масс, ибо жрецы, помимо своих научных познаний, были также хорошо сведущи в медицине и могли выступать за ее применение как с моральной, так и с гигиенической точек зрения, считая ее полезной для благополучия женского населения.