Ответ: «Совершенно согласуются. Я знал случаи травматического тетануса. Симптомы в тех случаях временами ослабевали, но никогда полностью не прекращались. Я никогда не знал, чтобы травматический тетанус доходил до смертельного исхода менее чем за три или четыре дня. Я никогда не наблюдал ни одного полного случая действия стрихнина на человеческий организм».
Вопрос: «Принимая во внимание различие между травматическим и идиопатическим тетанусом, доводилось ли вам когда-либо сталкиваться со смертью, подобной смерти Кука, судя по описанным вами симптомам?»
Ответ: «Нет».
Повторный допрос мистером Гроувом: «Помимо симптома, который я упомянул как несовместимый с теорией смерти от стрихнина, существуют и другие, а именно: тошнота, биение о постельное белье, отсутствие чувствительности к внешним раздражителям, внезапное прекращение судорог и кажущееся полное выздоровление. Очевидно, отсутствовало обычное мышечное беспокойство. Симптомы судорожного характера, возникающие вследствие травмы позвоночника, значительно варьируются по степени своей интенсивности, по периодам ремиссии и по поражаемым мышцам. Ремиссия болезни случается, но не является частой при травматическом тетанусе. Я не помню, чтобы смерть когда-либо наступала в течение пятнадцати часов; она может наступить в течение сорока восьми часов во время судорог. Гранулы вокруг позвоночника более необычны у молодых людей, чем у пожилых. Мне неизвестны случаи, когда позвоночник мог бы сохранить свою целостность, позволяющую исследовать его должным образом, в течение девяти недель. Я не счел бы себя вправе делать вывод об отсутствии болезни на том основании, что ничего не было обнаружено по прошествии этого времени. Период разложения варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Ни малейшей вероятности того, что его можно задержать на девять недель, не существует».
Генеральным атторнеем: «Если на желудок воздействовали другие причины, я не думаю, что тошнота была бы несовместима с тетанусом».
В отношении наличия этих гранул для защиты был вызван мистер Оливер Пембертон, преподаватель анатомии в Королевском колледже в Бирмингеме, который присутствовал вместе с профессором Болтоном при эксгумации тела Кука в январе с особой целью прийти к более удовлетворительному решению этого вопроса, чем то, которого удалось достичь при первом патологоанатомическом вскрытии. Он высказал мнение, с которым согласился профессор Болтон, что спинной мозг в то время находился не в том состоянии, которое позволяло бы судить о его состоянии сразу после смерти: его верхняя часть, там, где он отделялся от головного мозга, имела зеленый цвет из-за разложения, а остальная часть, хотя и сохранившаяся лучше, была недостаточно мягкой для этой цели. Этот вопрос, таким образом, остался в весьма неудовлетворительном положении.
Доктор Г. Робинсон из Диспансера Ньюкасла-на-Тайне также поддержал теорию спинномозговых гранул и счел, что в силу своего образа жизни Кук был предрасположен к эпилепсии. Однако при перекрестном допросе он признал, что «никогда не видел симптомов эпилепсии, достигающих хоть сколько-нибудь близкой степени к той, что наблюдалась в случае Кука; никогда не видел тела при эпилепсии настолько окоченевшего, чтобы оно опиралось на голову и пятки; и никаких подобных симптомов, за исключением тетануса, и что крайняя форма эпилепсии всегда сопровождается потерей сознания». Он полагал, что «гранулы могли раздражать спинной мозг, и все же после смерти не осталось никаких признаков; они могли вызвать смерть Кука».
Генеральный атторней: «Но вы так думаете?»
Свидетель: «Если отбросить предположение о стрихнине, я бы сказал да».
Генеральный атторней: «Разве все симптомы, о которых сообщил мистер Джонс, не указывают на смерть от стрихнина?»
Свидетель: «Безусловно, указывают».
Генеральный атторней: «Тогда получается, что если бы никакой другой причины смерти не предполагалось, вы бы сказали, что она проистекает из эпилепсии?»
Свидетель: «Да. Эпилепсия — хорошо известная болезнь, которая включает в себя множество других, и судороги при этой болезни иногда приобретают тетанический вид».
Последний важный медицинский свидетель защиты, доктор Бенджамин Уорд Ричардсон, врач из Лондона, несколько ошеломил обвинение, приписав смерть Кука стенокардии (angina pectoris) — причине, о которой до сих пор не упоминалось. Поскольку адвокаты Короны не были обеспечены информацией, необходимой для эффективного перекрестного допроса по этому пункту, по окончании представления защиты генеральный атторней попросил разрешить вызвать этого свидетеля повторно, так как к тому моменту он располагал книгами, необходимыми для этой цели. Однако суд отклонил ходатайство, и к этим показаниям поэтому следует относиться с осторожностью.
Доктор Ричардсон заявил: «Я врач, практикующий в Лондоне. Я никогда не видел случая тетануса в надлежащем смысле этого слова, но я видел много случаев смерти от судорог. Во многих случаях они демонстрировали тетанический вид, не будучи строго тетанусом. Я видел зафиксированные мышцы, особенно в верхней части тела. Я наблюдал выпрямленные руки и кисти, тесно и крепко сжатые в кулаки вплоть до самой смерти. Я также наблюдал у пациента ощущение удушья. В некоторых формах судорог я видел искривления как ног, так и стоп, и пациент обычно выражает желание приподняться. Я знал людей, умерших от болезни под названием стенокардия. Симптомы этой болезни, как я считаю, очень сильно напоминают симптомы мистера Кука. Стенокардия относится к категории спазматических заболеваний. В некоторых случаях заболевание обнаруживается при патологоанатомическом вскрытии, в других — нет. Я лечил один случай. Девочка десяти лет находилась под моей опекой в 1850 году. Я предполагал, что она перенесла скарлатину. Она выздоровела настолько, что мои визиты прекратились. Я оставил ее веселой и радостной утром; в половине одиннадцатого вечера меня позвали к ней, и я застал ее умирающей. Ее поддерживали в вертикальном положении по ее собственной просьбе, лицо было бледным, мышцы лица — ригидными, руки — ригидными, пальцы — сжатыми в кулаки, дыхательные мышцы — полностью зафиксированными и ригидными, и со всем этим сочеталась сильнейшая агония и беспокойство, каких я никогда не видел. Сознание было полным. Ребенок узнал меня, описал свою агонию и с жадностью принял бренди с водой с ложечки. я отлучился, чтобы принести хлороформ из своего дома, находившегося в тридцати ярдах. Когда я вернулся, ее голова была запрокинута, и я не смог обнаружить дыхание; глаза были широко открыты, и тело напоминало статую; она была мертва. На следующий день я произвел патологоанатомическое вскрытие. Мозг был слегка полнокровен; верхняя часть спинного мозга казалась здоровой; легкие спались; сердце находилось в таком состоянии сильного спазма и плотности и было так опустошено от крови, что я заметил, будто его можно было бы промыть. Я не смог обнаружить никаких признаков болезни, которые объяснили бы смерть, за исключением небольшого выпота сыворотки в одной плевральной полости. Мне так и не удалось выяснить причину смерти. Ребенок лег спать здоровым и веселым, а сразу после этого вскочил, закричал и воскликнул: "Я умираю"».
Генеральным атторнеем: «Я считаю, что описанные мной симптомы были симптомами стенокардии. По мнению доктора Дженнера, это заболевание вызывается оссификацией некоторых мелких сосудов сердца. В данном случае я этого не обнаружил. Было много случаев, когда вообще не удавалось обнаружить никакой причины. Она называется стенокардией (angina pectoris), поскольку вызывает столь сильную боль в груди. Я не думаю, что описанные мной симптомы были таковыми, какие возникли бы от приема стрихнина. Есть такая разница: растирание рук приносит пациенту облегчение в случаях стенокардии. Должен сказать, что возникла бы большая трудность в выявлении различий между случаями стенокардии и стрихнина. Что касается симптомов, я не знаю никакой разницы между ними. Я обязан сказать, что если бы я знал об этих предметах столько, сколько знаю сейчас, в упомянутом мной случае я продолжил бы анализ, чтобы попытаться обнаружить стрихнин. Во втором случае я обнаружил органическое заболевание сердца, которого было вполне достаточно для объяснения симптомов. Болезнь стенокардия начинается совершенно внезапно и не дает никаких предупреждений о своем приближении. Я не отсылал никаких заметок об этом случае ни в одно медицинское издание. Нахождение крепко сжатых кистей после смерти при естественном заболевании — отнюдь не редкое явление».
Мистером сержантом Ши: «Бывают случаи стенокардии, при которых пациент выздоравливал и выглядел совершенно здоровым в течение двадцати четырех часов, а затем приступ возобновлялся. Я придерживаюсь мнения, что факт возобновления второго приступа в случае Кука больше свидетельствует о стенокардии, чем об отравлении стрихнином». [59]
Доктор Райтсон был вызван повторно и в ответ на вопрос мистера сержанта Ши сказал, что, по его мнению, при всасывании яда стрихнина в организм он диффундирует по всей системе.
Генеральным атторнеем: «Чем больше времени проходит до смерти, тем более полным становится всасывание. Если дана минимальная доза, уничтожающая жизнь, и до смерти проходит долгий интервал, тем полнее всасывание и тем меньше шанс обнаружить его в желудке».
Мистером сержантом Ши: «Я бы все равно ожидал найти его в селезенке, печени и крови».
СЛУЧАИ ТЕТАНУСА, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ЗАЩИТОЙ.
В ответ на доказанные со стороны обвинения случаи несомненного отравления стрихнином, в интересах подсудимого были представлены четыре случая тетануса с целью показать, что проявившиеся тогда симптомы были идентичны симптомам в случае Кука, и тем самым породить предположение о том, что он мог умереть от обычных тетанических судорог, а не от тех, которые производились стрихнином.
Первый из этих случаев был описан мистером Робертом Эдвардом Геем, членом Коллегии хирургов, который лечил пациента по фамилии Форстер от тетануса в октябре 1855 года. По-видимому, вначале пациент страдал лишь от боли в горле и сопутствующих ей болей в шее и верхней части позвоночника, от чего его должным образом лечили. На четвертый день болезни мышечные боли распространились на лицо и в особенности на нижнюю челюсть, а к вечеру наступил тризм с болями в мышцах живота, ног и рук. «У него начались сильные судороги во всей мышечной системе, частые непроизвольные сокращения рук, кистей и ног; затруднение глотания усилилось, и ни единой частицы пищи, твердой или жидкой, невозможно было ввести в рот, причем попытка сделать это вызывала жестокие судороги; они были настолько сильными, что я мог сравнить его ни с чем иным, как с куском покоробленной доски». Голова была запрокинута, живот выпячен вперед, ноги часто подобраны и сокращены; попытка покормить его с ложечки, открытие окна или прикладывание пальцев к пульсу вызывали жестокие судороги. Когда пациент страдал подобным образом, он жаловался на сильный голод, неоднократно восклицал, что голоден, но есть не мог. Его поддерживали живым вплоть до четырнадцатого дня исключительно с помощью инъекций молочного и крахмального характера. 12-го числа он потерял сознание и оставался в таком состоянии до самой смерти. На его теле не было никаких ран или повреждений, и мистер Гей приписал его смерть воспалению горла из-за простуды и воздействия погоды, принявшему тетаническую форму в силу того, что пациент был очень нервным, возбудимым и тревожным человеком. Будучи убежден, что это был случай идиопатического тетануса, мистер Гей признал, что никогда не встречал другого подобного случая; что он носил совершенно прогрессирующий характер с самого начала; что хотя в течение короткого времени наблюдалось затухание симптомов, они неизменно возвращались, и что судорожное сведение челюстей было самым первым симптомом, который дал о себе знать.
В другом случае, в Королевском свободном госпитале, 28 июля 1843 года, был доставлен мальчик со средним пальцем левой стопы, раздробленным камнем, который мистер Джон Гей ампутировал. Несчастный случай произошел неделю назад, и рана стала очень нездоровой. Когда хирург впервые увидел его, рот был почти закрыт и оставался таковым до 1 августа, но ввести удавалось лишь небольшое количество лекарства.
«В течение первых трех дней, — сказал мистер Дж. Гей, — его пароксизмы отличались необычной тяжестью; он жаловался на жесткость в шее, а в течение первой ночи вскакивал и бился в конвульсиях. На следующую ночь у него снова начались конвульсии. Время от времени мышцы живота, а также ног и спины были ригидными, а мышцы лица находились в состоянии сильного сокращения. В таком же состоянии он пребывал на следующий день, но в два часа дня наблюдалось гораздо меньшее напряжение мышц, особенно живота и спины. На следующее утро ригидность прошла, он открыл рот и мог говорить; ему стало значительно лучше. У него не было возобновления спазмов до половины шестого следующего дня. Тогда он попросил медсестру сменить ему белье, и когда она приподняла его в постели, чтобы сделать это, начались жестокие конвульсии рук и лица, и через несколько минут он умер. Между предыдущей конвульсией и той, которая оборвала его жизнь, прошло около тридцати часов. Перед началом пароксизма ригидность полностью расслабилась. Рвотный камень (содержащий сурьму), который я давал на второй и третий день, не вызвал рвоты; ригидность мышц грудной клетки во многом этому препятствовала. Рана могла тереться о постель, когда его поднимали, но я считаю это невозможным. Какое-то специфическое раздражение нервов могло дать толчок заболеванию спинного мозга. Могут существовать различные причины для этого раздражения спинного мозга, которое заканчивается тетанусом, но было бы очень трудно исключительно на основании наблюдения симптомов тетануса и при отсутствии знания о том, чем они были вызваны, приписывать его какой-то конкретной причине. Несомненно, смерть наступила вследствие чего-то, порожденного травмой пальца ноги».
Серьезность раны в этом случае по сравнению с любыми следами ран, обнаруженными на теле Кука, и тяжесть шока, вызванного столь болезненным несчастным случаем, делают этот пример практически не имеющим ценности.
В третьем случае, в Лондонском госпитале, 22 марта 1856 года, около половины восьмого вечера был доставлен пациент тридцати семи лет. Находясь в приемной, он перенес один пароксизм, а вскоре после этого, в палате, — еще один. После первого его пульс был слабым и частым, челюсти — сомкнутыми и неподвижными, на лице читалось выражение тревоги, а черты лица запали; он не мог глотать, а мышцы живота и спины были несколько напряжены. После второго пароксизма его тело выгнулось дугой примерно на минуту. Он побыл спокойнее несколько минут, перенес третий приступ и умер. У него имелись старые запущенные язвы хронического характера, в особенности на правом локте, представлявшем собой исключительно чувствительное место; и мистер Росс, ординатор-хирург, который вел этот случай, признал, что болезнь развивалась с утра, что он ощущал симптомы сведения челюстей за завтраком и переносил последовательные приступы в течение всего полудня до прибытия в госпиталь. Здесь снова случай носил прогрессирующий характер вплоть до смерти и начинался со сведения челюстей — общепризнанных признаков обычного тетануса, отличающих его от такового, обусловленного ядом.
Последним доказанным случаем стал случай Кэтрин Уилсон из Гарнкирка близ Глазго, которая, как она показала, «подверглась приступу в октябре прошлого года ночью, чувствовала себя тяжело весь день с утра, но боли не было до ночи. Моя первая боль, — сказала она, — была в желудке, а затем у меня начались судороги в руке, и я полностью потеряла сознание». При введении хлороформа спазмы утихли, и она выздоровела.
Доктор Уильям Макдональд из Эдинбурга, который осматривал больную примерно через час после приступа, признал, что сведение челюстей наступило примерно через час или два после того, как его позвали.
Этот свидетель также был представлен в качестве медицинского эксперта по делам со стрихнином, приписал смерть Кука «эпилептическим судорогам с тетаническими осложнениями» и подвергся следующему перекрестному допросу генерального атторнея:
«Я полагаю, — сказал доктор Макдональд, — что все судорожные заболевания, включая эпилептические формы и различные тетанические осложнения, происходят от разложения крови, воздействующего на нервы. Любое душевное волнение могло вызвать смерть Кука. Кук был взволнован в Шрусбери, а всякое волнение влечет за собой последующую депрессию. Я думаю, что впоследствии Кук находился в депрессии. Когда человек лежит в постели и его рвет, он неизбежно должен быть в депрессии».
Генеральный атторней: «Этот джентльмен был очень рад победе своей лошади, и вы думаете, что его стошнило вследствие этого?»
Свидетель: «Это могло предрасположить его к рвоте».
Генеральный атторней: «Я не говорю о "могло бы". Считаете ли вы, что трехминутное волнение на ипподроме во вторник объясняет рвоту в среду вечером?»
Свидетель: «Не считаю. Я не нахожу в отчетах никаких симптомов возбуждения или депрессии в период между тем временем и его смертью. Белые пятна, обнаруженные в желудке покойного, могли, вызвав воспалительное состояние желудка, спровоцировать судороги, ставшие причиной смерти».
Генеральный атторней: «Но джентльмены, проводившие патологоанатомическое вскрытие, говорят, что желудок не был воспален».
Свидетель: «Там были белые пятна, которые не могут существовать без воспаления. Воспаление должно было быть».
Генеральный атторней: «Но эти джентльмены говорят, что его не было».
Свидетель: «Я им не верю. Половое возбуждение могло вызвать эпилептические судороги с тетаническими осложнениями. Шанкр и сифилитические язвы служили свидетельством того, что Кук перенес такое возбуждение. Это могло произойти до того, как он побывал в Шрусбери».
Генеральный атторней: «Могло ли половое возбуждение вызвать эпилепсию две недели спустя после того, как оно произошло?»
Свидетель: «В литературе зафиксирован случай, когда эпилепсия наступила непосредственно за половым актом».
Генеральный атторней: «Есть ли у вас хоть один случай, когда эпилепсия наступила две недели спустя?»
Свидетель: «Это находится в пределах возможности».