«Отчет о санитарном состоянии трудящегося населения Великобритании»

Most advantageous construction of manufactories for the health of the workpeople 240

The employers’ influence on the health of workpeople:— 245

By modes of payment which do not lead to temptations to intemperance 245

By the promotion of personal cleanliness 253

By the ventilation of the places of work and the prevention of noxious fumes, dust, &c. 256

By promoting respectability in dress 261

Employers’ or owners’ influence in the improvement of habitations and sanitary arrangements for the protection of the labouring classes in the rural districts 261

Instances of, in the Bedford Union, 262; Stafford Union, 263, in Norfolk and Suffolk, 264; at Harlaxton, Lincolnshire, 266; at the Earl of Rosebery’s estate, Scotland, 266; at Closeburn, Dumfries, 266; Turton and Bollington, Lancashire, 267; Birmingham 267

Instances of the influence of the materials used in building upon the health of the inmates in Cheshire, Lancashire, Buckingham and Berkshire 267

Instances of efficient improvements in the detail of labourers’ dwellings in Scotland 270

Improvements proposed for the construction of the dwellings of the lower classes in towns 272

Effects of public walks and gardens on the health and morals of the lower classes of the population 275

VII. Recognised principles of legislation and state of the existing law for the protection of the public health:— 279

Necessity of legislative interference for the protection of the health of the population 279

Spread of old evils in unprotected new districts by inefficient legislation 280

Dangers of increased charges for inefficient sanitary measures shifting without improving the population 282

Expulsion of labourers from old tenements without providing appropriate new ones, not invariably beneficial 286

Advantages in the regulation of the sites of dwellings 287

General state of the law for the protection of the public health:— 288

Medical police in Germany 288

Existing laws for the protection of the public health in England 289

Early state of the law for the protection of the public health 291

State of the special authorities for reclaiming the execution of the laws for the protection of the public health:— 296

General desuetude of the laws for the protection of the public health 296

State of the administration of the laws for the protection of the public health, by court leets and local trusts 299

State of the local executive authorities for the erection and maintenance of drains and other works for the protection of the public health:— 302

State of the obstructions to land drainage and works of private profit redounding to the public health 302

Injuries to private property as well as to the public health, occasioned by defective administration 305

Continuance of the causes of disease in the face of representations of their effects on the population 307

Areas of jurisdiction for drainage inconsistent with efficient operations 309

Prevalent misconceptions as to the objects and state of management of existing sewerage 311

Objections made to the existing local administration of the sewers’ rate 315

Securities requisite to obviate opposition to new expenditure for sewerage 316

Necessity of the subordinate drainage of private tenements being comprehended as part of one system 319

Disturbing local interests opposed to efficient management of expenditure in new districts 322

Obstacles arising from defective local arrangements for efficient expenditure in local public works 323

Inconveniences of legislation on details, and the want of scientific and trustworthy direction 328

High rates of charges, by fees, for superintendence of imperfect structural arrangements 329

Extent of waste in expenditure on local public works, and on separate collections 333

Public facilities for private land drainage afforded by consolidation 337

Grounds of unpopularity and distrust of new local expenditure 339

Boards of Health or public officers for the prevention of disease:— 340

Inefficiency of Boards of Health, as ordinarily constituted 340

Failure of Boards of Health in Ireland 342

Importance of the functions of medical officers in connexion with the executive authority 343

Means and economy of skilled services for the prevention of diseases 348

Administrative measures for the prevention of disease amongst the labouring classes 349

Administrative means for promoting the extension of medical science 352

VIII. Common lodging-houses the means of propagating disease and vice:— 356

State of the common lodging-houses in the Barnet union, 357; in Birmingham, 357; in Brighton, 358; in Manchester, 358; in the Stockport union, 360; in the Macclesfield union, 360; in Durham, 361; in the Teesdale union, 361; in the Tynemouth union, 361; in Newcastle-on-Tyne, 362; in Tranent, Haddingtonshire, 362; in Tain, Ross-shire, 362; in the borough of Warwick, 363; in Chelmsford 364

Grounds for subjecting common lodging-houses to the responsibilities of public-houses and beer-shops 364

Practical illustration of the regulations of common lodging-houses 366

IX. Recapitulation of conclusions:— 368

Recapitulation of the chief conclusions deduced on the information obtained in the course of the inquiry 369

Conclusions as to the available means of prevention 370

Grounds for uniformity of legislation 372

APPENDIX.

1. Evidence of Mr. John Roe, civil engineer, on the practical improvement in sewerage and drainage tried in the Holborn and Finsbury divisions of the metropolis 373

2. Evidence of Mr. John Darke, contractor for cleansing, as to the obstacles to cleansing, and the conversion of the refuse of the metropolis to productive uses 379

3. Evidence of Mr. John Treble, contractor for cleansing, as to the obstacles to cleansing, and the conversion of the refuse of the metropolis to productive uses 380

4. Extract from the report of Fourcroy and others, showing the calculation of the extent of pollution of the Seine from the discharge of the refuse of the streets of Paris 381

5. Communication from Captain Vetch, of the Royal Engineers, on the structural arrangements of new buildings, and protection of the public health 382

6. Evidence of Mr. George Gutch, district surveyor, on shifting and building inferior tenements in the suburbs, to avoid the provisions of the Metropolis building Act 394

7. Estimate by Mr. Howell, of the cost of structural arrangements of sewerage, drainage, water-tank, and means of house cleansing for labourers’ tenements in the metropolis 394

8. Description of specification of Mr. Loudon’s agriculturists’ model cottage 395

9. Statement of the requisites of cottage architecture, by Mr. Loudon 396

10. Specification of the cost of erection, weekly rents, interest on the capital invested, and the numbers of the tenements and cottages occupied by the poor and labourers; taken from returns made by the relieving officers of their respective districts in 24 unions in the counties of Chester, Stafford, Derby, and Lancaster 400

11. Tables of the expense of building cottages and repairs, in England and Scotland 401

12. Examination of the Rev. Thomas Whateley, Cookham, Berks, on cottage allotments and the keeping of pigs by cottagers 403

13. Arrangement of public walks in towns: plan of the arboretum at Derby, laid out by Mr. Loudon 405

14. Boards of Health: report on the labours of the “Conseil de Salubrité,” of Paris, from 1829 to 1839, by M. Trebuchet 409

16. Qualifications of officers of public health: statement by M. Duchâtelet 423

17. Instance by MM. Duchâtelet and D’Arcet, of the erroneous medical inferences as to the insalubrity of particular trades 424

18. On the habitations of the lower orders of Paris 426

19. On the habitations and lodgings of the lower orders in Paris 428

20. Extract from the report of the commission appointed by the Central Board of Public Health, to ascertain the condition of the dwellings of the working classes in Brussels, and to suggest means for their improvement 429

21. Principles of sanitary police in Germany: extracts from Professor Mohl 431

22. A report on the statements of Dr. Mauthner, regarding the sanitary condition of the operatives in the new cotton manufactures, Vienna, given at the monthly meeting on the 2nd of November, 1841. By Herr L. M. Von Pacher 432

23. Typhus fever, the vast amount of, produced amongst the poor of Liverpool, from want of ventilation and cleanliness: extract from Dr. Currie’s medical reports 441

24. Extract from Dr. Ferriar’s “Advice to the Labouring Classes in Manchester,” given in 1800 441

25. Principles of jurisprudence and responsibility for accidents: extract from the First Report of the Commissioners of Inquiry into the Labour of Children in Factories 442

26. Extract from the report of Mr. John L. Kennedy, barrister-at-law, to the Commissioners for inquiring into the Labour of Young Persons in Mines and Manufactories 445

27. Tables of Sickness in prisons 449

28. Tables of Sickness in the wynds of Edinburgh 452

29. Suggested form of notification to owners or occupiers, for the distribution of the expense of permanent alterations and the avoidance of overcharges on persons enjoying only portions of the benefit 453

30. Extracts from evidence as to the moral and physical evils that may be created by defective arrangements for hiring and paying workpeople 454

ПЕРЕЧЕНЬ ИЛЛЮСТРАЦИЙ.

Map, exhibiting the track of fever and cholera, and the badly-cleansed portions of the town of Leeds 160

Map, exhibiting the numbers and places of death from epidemic and other diseases affected by locality, in the parish of Bethnal Green, during one year 160

Linear representation of the comparative numbers and progress of deaths from consumption, from epidemics, and other classes of disease, in the metropolis, during the two years ended the 1st of January, 1842 167

Plans and views of habitations for the labouring classes 266

Group of Northumberland cottages, copied from a view given by Dr. Gilly, canon of Durham;—Group of cottages at Harlaxton, erected by Gregory Gregory, Esq.;—Plans and elevations of cottages, erected by the Rev. Benyon de Beauvoir, at Culford, Suffolk;—Plans of labourers’ cottages, erected by the Earl of Leicester, at Holkham; by the Earl of Roseberry in Scotland;—Plan of a new form of labourers’ cottages, erected by Sir Stewart Monteath, at Closeburn;—Plan of labourers’ cottages, erected by Messrs. H. and E. Ashworth, at Turton; by S. Greg, Esq., at Bollington.

Plan, by Mr. Sydney Smirke, of lodging-houses for workmen in towns 274

Section of the chief forms of sewers used in the metropolis 378

Plan of the arrangement of the future increment of towns for the protection of the sanitary condition and convenience of the population, by Captain Vetch, of the Royal Engineers 384

General plan of house and street sewerage, and of the construction of streets favourable to cleansing and dryness, by Captain Vetch 389

Isometrical view of a model agricultural labourer’s cottage, by Mr. Loudon 396

Isometrical view of a mechanic’s model double cottage, by Mr. Loudon 398

Furniture of cottages: plans of construction of beds and windows 399

Plans and elevations of labourers’ cottages erected by the Messrs. H. and E. Ashworth;—Plans and elevations of houses in Birmingham 402

Plan for the arrangement of public walks in restricted space in towns, as shown in the arrangement of the Arboretum, in Derby, by Mr. Loudon 406

ОТЧЕТ О САНИТАРНОМ СОСТОЯНИИ ТРУДЯЩЕГОСЯ НАСЕЛЕНИЯ И О СРЕДСТВАХ ЕГО УЛУЧШЕНИЯ.

London, May, 1842.

Господа, — С тех пор как мое особое внимание было обращено на расследование главных устранимых обстоятельств, влияющих на здоровье беднейших слоев населения, я пользовался каждой возможностью для сбора информации относительно них. В компании с доктором Арноттом я посетил Эдинбург и Глазго и осмотрел те жилища, которые были указаны местными властями как главные очаги болезней. Я также посетил Дамфрис. Осмотр подобных районов в Спиталфилдсе, Манчестере, Лидсе и Маклсфилде, а также расследования, некогда проводившиеся в рамках Комиссии по расследованию законов о бедных, и осмотры состояния жилищ беднейших классов в частях Беркшира, Сассекса и Хартфордшира предоставили мне средства для сравнения. Отказавшись от любых изысканий касательно средств лечения в строгом смысле или терапии болезней после их появления, я направил допросы свидетелей и отчеты медицинских работников главным образом на сбор информации о наилучших доступных средствах предотвращения рассматриваемых зол. На основании документальных свидетельств медицинских работников и допросов свидетелей, подкрепленных личными осмотрами, имею честь доложить следующее:—

Частичные описания условий жизни трудящихся классов в отношении их жилищ и привычек, влияющих на их здоровье, дают лишь слабое представление о тех бедах, которые являются предметом данного исследования. Если приводить лишь отдельные примеры или некие группы частных случаев, может создаться ошибочное впечатление, что они носят сравнительно редкий характер. Однако следующая сводная ведомость, составленная на основе регистрации причин смерти в Англии и Уэльсе, которая является наиболее полной из всех до сих пор полученных, даст достаточно верное представление о масштабах рассматриваемых бедствий, если ее проиллюстрировать свидетельствами очевидцев — медицинских работников, в чьи обязанности входило присутствовать на месте и облегчать их страдания. Таблица включает в себя краткие данные о смертности от основных заболеваний, которые, по мнению медицинских работников, в наибольшей степени зависят от физических условий, в которых находится население, — таких как внешнее и внутреннее состояние их жилищ, дренаж и вентиляция.

Комиссарам по делам бедных.

Deaths in Counties from Diseases governed by Locality.

COUNTIES. Number of Deaths during the Year ended 31st December, 1838 from Proportion of Deaths from the preceding Causes in every 1000 of the Population, 1841. Proportion of Deaths from all Causes of Mortality in every 1000 of the Population, 1841.

1

Epidemic, Endemic, and Contagious Diseases. 2 Diseases of Respiratory Organs 3

Diseases of Brain Nerves and Senses. 4

Diseases of Digestive Organs

Total Deaths from the four preceding Classes of Diseases.

Fever: Typhus, Scarlatina. Small-pox. Measles. Hooping Cough. Consumption. Pneumonia. All other Classes.

England.

Bedford 155 75 40 66 457 97 57 304 131 1382 13 22

Berks 204 288 21 86 739 231 162 467 201 2399 15 25

Bucks 256 85 61 27 575 131 61 348 152 1696 11 19

Cambridge 231 136 57 90 686 156 70 318 189 1933 12 21

Chester 592 279 178 87 1742 366 345 1442 421 5452 14 21

Cornwall 443 135 168 491 1270 342 124 631 228 3832 11 18

Cumberland 165 188 11 83 562 75 142 278 169 1673 9 21

Derby 394 77 79 71 905 200 205 777 268 2976 11 18

Devon 615 460 287 312 1649 564 298 1237 471 5893 11 18

Dorset 137 255 80 58 571 146 106 380 159 1892 11 19

Durham 347 316 139 304 1007 362 207 1138 274 4094 13 21

Essex 417 460 83 163 1250 276 234 782 268 3933 11 19

Gloucester 352 457 440 244 1395 578 476 1142 510 5594 13 20

Hereford 84 83 17 36 333 56 57 238 62 966 8 18

Hertford 160 116 45 48 620 107 90 453 155 1794 11 20

Huntingdon 61 18 1 17 216 45 42 140 72 612 10 18

Kent 955 510 169 214 1701 564 526 1650 651 6940 13 21

Lancaster 2866 1628 898 910 8124 2660 1916 7457 3231 29690 18 25

Leicester 273 98 17 70 941 243 154 668 314 2778 13 21

Lincoln 370 138 29 88 874 248 242 1090 358 3437 9 17

Middlesex 4422 3359 487 1749 6220 3097 2334 6643 2492 30803 20 27

Monmouth 328 321 49 91 481 183 78 550 100 2181 16 24

Norfolk 515 126 63 109 1388 325 281 793 395 3995 10 19

Northamptn 348 148 36 36 762 192 124 503 212 2361 12 21

Northumbd 366 149 46 113 715 287 240 709 388 3013 12 21

Nottingham 222 73 18 80 911 225 201 901 287 2918 12 20

Oxford 222 81 51 59 655 108 152 389 180 1897 12 21

Rutland 11 2 13 64 14 8 56 28 196 9 17

Salop 213 154 112 138 995 242 168 550 284 2856 12 21

Somerset 560 710 401 46 1446 426 373 982 473 5417 12 21

Southamptn 454 164 78 148 1222 338 331 881 372 3988 17 19

Stafford 610 249 182 268 1809 539 419 1251 597 5924 12 18

Suffolk 480 325 53 158 1306 315 184 538 275 3634 12 20

Surrey 1348 814 177 565 2196 978 700 2325 763 9866 11 25

Sussex 391 80 159 88 1047 222 181 863 295 3326 11 18

Warwick 454 415 153 164 1495 678 361 978 638 5336 13 20

Westmoreld 41 40 6 41 248 33 44 154 46 653 12 21

Wilts 246 259 263 140 869 268 212 606 241 3104 12 20

Worcester 381 305 122 258 990 353 235 645 446 3735 16 29

York, E. R. 194 92 167 149 725 194 176 1009 251 2957 13 21

York, N. R. 123 28 69 114 550 102 135 553 1861 9 17

York, W. R. 1298 993 799 507 4253 1202 848 4374 1494 15768 14 21

Wales.

North. 660 575 4 210 1227 102 223 1311 198 4510 13 18

South. 1613 1004 199 398 1834 129 277 1200 380 7034 14 21

Total, 1838 24,577 16,268 6514 9107 59,025 17,999 13,799 49,704 19,306 216,299 14 22

Total, 1839 25,991 9131 10,937 8165 59,559 18,151 12,855 49,215 20,767 214,771 14 21

Масштабы бедствий, являющихся предметом исследования

Для анализа выбрана регистрация причин смерти за 1838 год, так как именно в этот год был подготовлен доклад о санитарном состоянии трудящегося населения в метрополии, который послужил основой для более широкого исследования.

Не существует статистических данных или достаточных сведений для получения статистических данных, показывающих долю смертей от вышеуказанных причин среди населения Шотландии, однако имеются данные, к которым будет сделана отсылка ниже, указывающие на то, что смертность от лихорадки в Глазго, Эдинбурге и Данди выше, чем в самых перенаселенных городах Англии.

Зарегистрированная смертность от всех указанных заболеваний в Англии и Уэльсе за 1838 год составила 282 940 человек, или 18 на тысячу населения. Эти данные по смертности не включают случаи смерти от старости, число которых составило 35 564, а также случаи смерти от насильственных причин, число которых составило 12 055. Число смертей от неустановленных причин составило 11 970. Общее количество смертей за тот год составило 342 529. В следующем году общее число смертей составило 338 979, из которых зарегистрированные случаи смерти от старости составили 35 063, а от насильственных причин — 11 980. Доля смертности для всего населения составила 21 на тысячу.

Оказывается, что лихорадка, опустошив ряды детского населения, с наибольшей силой обрушивается на взрослое население в расцвете сил. Периоды, в которые происходят вспышки других заболеваний — чахотки, оспы и кори, — известны достаточно хорошо. Пропорции, в которых эти заболевания распространялись в различных графствах, заслуживают особого внимания.

Представление об совокупном воздействии различных причин смертности можно получить из того факта, что из числа смертей, вызванных за один год в Англии и Уэльсе эпидемическими, эндемическими и заразными заболеваниями, включая лихорадку, сыпной тиф и скарлатину, составляющих 56 461, большая часть которых, как доказано, поддается предотвращению, эффект выглядит так, будто все графство Уэстморленд, насчитывающее ныне 56 469 душ, или все графство Хантингдоншир, или любой другой равноценный район, ежегодно полностью обезлюживалось и заселялось вновь лишь за счет прироста нового и слабого населения, живущего в страхе перед повтолением подобного бедствия. Ежегодная гибель людей в Англии и Уэльсе от предотвратимых причин сыпного тифа, поражающего лиц в расцвете сил, по-видимому, вдвое превышает потери, понесенные союзными армиями в битве при Ватерлоо. Будет показано, что такие заболевания, какие ныне свирепствуют на суше, на памяти живущих ныне людей некогда свирепствовали на море в еще больших масштабах и с тех пор были предотвращены санитарными правилами; и что когда они так свирепствовали на военных кораблях, число смертей от них более чем вдвое превышало число погибших в бою. Но число умерших следует также принимать во внимание как показатель гораздо большего числа заболевших людей, которые, хотя и остаются в живых, подвергаются страданиям и убыткам, вызванным приступами болезни. Так, в ходе первоначального исследования в метрополии было обнаружено, что смертность от лихорадки составляла 1 случай на 10 заболевших. Если эта пропорция в равной степени сохранялась по всей стране, то четверть миллиона человек подверглись убыткам и страданиям от приступа лихорадки в течение года; и поскольку пропорция заболеваемости к смертности уменьшается, судя по отчетам, общая интенсивность болезни и страданий также возрастает. Оказывается, что крайние показатели смертности в Госпитале для больных оспой в Лондоне среди заболевших составляли 15% и 42%. Но если, согласно другим данным, среднюю смертность принять за 1 из 5, или 20%, то число заболевших в Англии и Уэльсе за год, охваченный отчетом, должно составить свыше 16 000 погибших и более 80 000 человек, перенесших страдания от болезней, включая, в случае с трудящимися классами, потерю трудоспособности и долгосрочную слабость; а для всех классов — зачастую постоянное обезображивание и временами потерю зрения.

В последующей части этого отчета будут приведены свидетельства, показывающие, в какой пропорции эти причины смерти падают на более бедные классы по сравнению с другими классами общества, населяющими те же города или районы, и в каких пропорциях смертность распределяется среди лиц одного класса, населяющих районы с различным расположением.

Первые выдержки представляют предмет исследования в его общем состоянии под воздействием нескольких причин, однако почти все они указывают на один конкретный фактор, а именно на загрязнение атмосферы, вызванное причинами, находящимися под контролем законодательства, как на главную причину опустошений от эпидемических, эндемических и заразных болезней среди населения и как на фактор, усугубляющий большинство других болезней. Последующие выдержки из санитарных отчетов из разных мест покажут, что это загрязнение и его пагубные последствия больше или меньше в разных местах в зависимости от того, насколько достаточен дренаж домов, улиц, дорог и земельных участков в сочетании с более или менее достаточными средствами очистки и удаления твердых отходов и нечистот с помощью доступных для этой цели запасов воды. Затем последует описание последствий перенаселения мест работы и жилищ, включая последствия дефектной вентиляции жилых домов и мест работы, где образуются дым или пыль. К этому будет добавлена информация, собранная о хороших или дурных моральных привычках, формируемых характером жилища. Они составят множество последовательных разделов отчета и будут сопровождаться информацией о средствах, доступных для предотвращения описанных бедствий, а также изложением нынешнего состояния законодательства по защите общественного здоровья и изменений, по-видимому, необходимых для достижения желаемых результатов.

I.— ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЖИЛИЩ ТРУДЯЩИХСЯ КЛАССОВ, ГДЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНЫ БОЛЕЗНИ.

Следующие выдержки послужат для того, чтобы показать, главным образом языком очевидцев, те разнообразные формы, в которых болезни, сопутствующие устранимым обстоятельствам, проявляются из конца в конец острова среди населения сельских деревень и небольших городов, а также среди населения торговых городов и наиболее густонаселенных производственных районов — в последней из которых, как часто принято считать, эпидемия имеет свое главное и почти исключительное местопребывание.

Начиная с отчетов о санитарном состоянии населения в Корнуолле и Девоне, мистер Гилберт, выступая в качестве помощника комиссара по этим графствам, сообщает, что он обнаружил открытые дренажные канавы и сточные канавы в качестве наиболее заметной причины малярии. Он приводит следующий пример обычного состояния жилищ трудящихся классов в Девоне, где, как можно заметить, зарегистрированные случаи смерти от четырех классов заболеваний составили за один год 5893 случая.

«В Тивертоне есть большой район, откуда, как я обнаружил, поступало множество обращений за помощью в попечительский совет вследствие заболеваний лихорадкой. Расходы на обеспечение необходимого ухода и внимания, а также на питание и удобства, рекомендованные медицинским работником, в каждом случае были очень высокими и особенно привлекли мое внимание.

Я попросил медицинского работника сопровождать меня по этому району, и вместе с ним, а впоследствии и самостоятельно, я посетил этот район и осмотрел коттеджи и проживающие там семьи. Земля находится почти на одном уровне с водой, почва болотистая, а сточные канавы все открытые. Перед тем как добраться до этого района, меня встретил сильнейший неприятный запах; и было очевидно на ощупь, что воздух полон вреднейшей малярии. Жители, легко отличимые от жителей других частей города, имели болезненный, жалкий вид. Открытые стоки в некоторых случаях проходили прямо перед дверьми домов, а некоторые дома были окружены широкими открытыми стоками, полными всех животных и растительных отходов не только домов этой части, но и домов из других частей Тивертона. Во многих домах люди были прикованы к постели лихорадкой и различными болезнями, и все, с кем я беседовал, либо болели сами, либо болели раньше; и все это сообщество представляло собой удручающее зрелище болезни и нищеты.

Местные власти неоднократно предпринимали попытки исправить такое положение дел, принуждая жильцов домов устранять вредные условия и закрывать сточные канавы, однако они обнаруживают, что при нынешнем состоянии законодательства их полномочия недостаточны, и зло продолжается и, вероятно, будет продолжаться до тех пор, пока законодательный орган не предоставит некоторую защиту в виде санитарных полномочий. Независимо от этой неприятности, Тивертон можно было бы считать прекрасным здоровым городом, расположенным, как он есть, на склоне холма, с быстро текущей рекой у его подножия.

Пострадали не только эти несчастные создания, которые выбирают этот центр болезни местом своего проживания; но и весь город в той или иной степени приходит в упадок из-за своего соседства с этой чумной массой, где постоянно происходит зарождение этих элементов болезни и смерти.

Еще одной причиной болезней является состояние коттеджей. Многие из них построены на земле без полов или примыкают к сырому холму. В некоторых нет ни окон, ни дверей, достаточных для того, чтобы защитить от непогоды, впустить лучи солнца или обеспечить вентиляцию; а в других крыша устроена или изношена настолько, что пропускает воду. Соломенная крыша часто пропитана влагой, гниет и находится в состоянии разрушения, выделяя малярию, подобно другим гниющим растительным остаткам».

Отчет доктора Бархэма о санитарном состоянии города Труро приводит примеры состояния городского населения в этой части страны. Он заявляет:

«Полный иммунитет от смертей от лихорадочных и острых заболеваний, которым пользовалась Лимон-стрит в течение длительного периода в три с половиной года, является веским свидетельством ценности ее широкой проезжей части, открытости места и разумной конструкции домов; ибо ей приходится бороться с сильным дефицитом канализации. Фэйрмантл-стрит и Дэниелл-стрит современные, и в них проживают мелкие торговцы, а также приличные ремесленники и рабочие; первая лежит несколько ниже, вторая расположена на значительной возвышенности; обе неплохо дренированы и здоровы. Чарльз-стрит, Каленик-стрит и Кенвин-стрит представляют собой одни из худших образцов дефектного устройства, усугубляемого безрассудством бедняков, которые можно встретить в Труро. Объем пауперизма заболеваний значителен, смертей немало. Две последние улицы на большей части своей протяженности лишь немного возвышаются над уровнем прилива. Переходя в приход Санкт-Мари, доля заболеваемости и даже смертности на Касл-стрит и Касл-хилл в соответствии с их протяженностью и численностью населения, пожалуй, так же велика, как и в любой части Труро; однако их расположение возвышенное и благоприятное. Тем не менее, в происхождении болезней нет никакой тайны. Плохо построенные дома, многие из которых старые, с разлагающимися отходами вблизи дверей и окон, открытые стоки, приносящие просачивания из свинарников и другую грязь для застаивания у подножия стены, между которой и входами в ряд небольших жилищ есть лишь очень узкий проход; таковы лишь некоторые из источников болезней, которые ветерок с холма не всегда может рассеять. Подобные причины привели к аналогичным последствиям в дворах, прилегающих к Пайдер-стрит, Хай-Кросс и Сент-Клементс-стрит, а также на Бодмин-стрит и Гуд-Вайвс-Лейн, причем все эти места более или менее стеснены. Преимущества же, проистекающие из открытых рядов и коттеджей лучшей постройки, подтверждаются на Боскоуэн-стрит, Полз-Роу и Сент-Клементс-Террас, которые хорошо проветриваются и, следовательно, меньше страдают от скудного обеспечения стоками и другими удобствами.

Подробный отчет об общественных сточных канавах приведен в Приложении и, как полагается, является почти, если не совсем, полным. Многие из них недавнего происхождения и обязаны своим появлением тревоге, вызванной приближением холеры. Некоторые из них устроены так, чтобы сбрасывать свои воды в реки, и те из них, которые омываются потоком воды, сами по себе не вызывают возражений. Несколько других обрываются, не доходя до этого желаемого завершения, и, собрав грязь из различных мест, откладывают часть в отстойниках то тут, то там и в конечном итоге выходят на поверхность, часто на какой-нибудь улице или в переулке, где запущенное скопление смешанных животных и растительных отходов может стать источником беспокойства или вреда. Большая часть этой неполноценности может быть устранена (что касается основных линий канализации) без больших затрат, и говорят, что комиссары по благоустройству намерены исправить этот недостаток, когда они освободятся от долгов, которыми они сейчас обременены. Многие из меньших стоков, однако, слишком узки, чтобы быть эффективными, и некоторые из них не лучше крытых стоков. Но наибольшим злом в этом деле, несомненно, являются те, которые проистекают из невежества, алчности или небрежности домовладельцев. Бесполезно проводить хороший коллектор через центр улицы, если дома по бокам, а тем более те, что расположены во дворах и прилегающих переулках, не имеют соединительных труб; и хуже чем бесполезно снабжать эти тыльные части подобием стоков — желобами, образующими ямы то тут, то там, а затем по мере приближения к улице, возможно, слегка прикрытыми, чтобы создавать препятствия чаще, чем защиту, позволяя концентрированному раствору всякого рода разлагающихся отходов просачиваться и насквозь пропитывать стены и прилегающую землю. Одно или несколько из этих пагубных условий обнаруживается в связи с большой частью старых домов в Труро, за исключением высшего класса; и во многих дворах и переулках все эти беды действуют в полную силу. Я неоднократно замечал в сельской местности, что возникновение лихорадки было связано с близким соседством даже небольшого количества разлагающегося органического вещества; и несомненно, что все меры по осуществлению улучшений в канализации улиц, водоснабжении и вентиляции могут оказаться практически неэффективными для устранения причин болезней, если в почти каждом углу тесного двора позволить оставаться небольшому рассаднику болезнетворных испарений; где бедняк открывает свое узкое жилище в надежде освежить его летним ветерком, но вместо этого получает смесь газов от воняющих навозных куч или, что хуже, поскольку это более коварно, от почвы, которая пропиталась органическими веществами, впитанными задолго до того; и теперь, хотя, возможно, по всем признакам сухая и чистая, испускающая ядовитые испарения в их наиболее пагубном состоянии. Ничто, кроме наделения в надлежащие руки властными полномочиями по удалению того, что вредно, и обеспечению того, что дефектно, сделав исполнение этих полномочий обязанностью, не может исправить существующие беды.

Дома, занимаемые низшими слоями, редко превышают два этажа в высоту, и редко можно встретить семьи, занимающие менее двух комнат. Более поздние пристройки к городу — я говорю о жилищах скромного класса — в основном состояли из рядов умеренных коттеджей, большинство из которых имеют садики спереди и обычно содержат четыре комнаты, обычно занимаемые одной семьей. Тем не менее, имели место случаи строительства жилищ очень низкого качества, на которые будет указано далее.

В настоящее время в городе захоронения не производятся, так как нынешнее кладбище находится на расстоянии трети мили к северу от церкви. Скотобойни все или почти все расположены в густонаселенных частях и временами представляют собой явную неприятность. Нет никаких мануфактур, которые можно было бы рассматривать как вредные из-за испарений, которые они производят. Газовый завод и плавильные заводы расположены так, что им нельзя справедливо приписать какое-либо вредное воздействие».

Состояние жилищ многих сельскохозяйственных рабочих в Дорсете, где смертность от четырех классов заболеваний составляет аналогичную долю по сравнению с Девоном, описывается в отчете мистера Джона Фокса, медицинского работника союза Серн, который, рассуждая о некоторых случаях заболеваний среди бедных, которых он лечил, говорит:

«Эти случаи (диареи и обычной лихорадки) произошли в доме (бывшем доме для бедных), на первом этаже которого проживало почти 50 человек; комнаты не имеют ни дощатых полов, ни замощения и в целом сырые; некоторые из них заняты двумя семьями. Комнаты наверху маленькие и низкие, отделенные друг от друга только досками. В одной комнате спало одиннадцать человек. Дом стоит в долине между двумя холмами, очень близко к уровню реки, которая периодически выходит из берегов, и в нескольких ярдах от нее. В желобе, проходящем примерно в двух футах от фасада, обычно скапливается грязь всякого рода, а в нескольких футах позади находится большая выгребная яма. Зимний запас картофеля хранился в некоторых жилых комнатах и обычно убирался во влажном состоянии. Помещение не белилось известью в течение трех лет; в дополнение к такому положению дел бедняки плохо питались, плохо одевались и многие из них были привычно грязными, и поэтому здесь постоянно царили тиф, синохус или диарея. Квартплата жильцами не платилась. Многие при более благоприятных обстоятельствах были чистыми и аккуратными, и если бы их заработная плата позволяла им снимать приличный коттедж, я не сомневаюсь, что они быстро вернули бы свой утраченный дух чистоты. В этом же приходе я часто видел родники, пробивающиеся сквозь глиняный пол некоторых коттеджей, и маленькие канавки, прорезанные от центра под дверными проемами для отвода воды, в то время как дверь была снята с петель, чтобы дети могли ставить на нее ноги во время изготовления пуговиц. Удивительно ли, что в таких условиях свирепствуют лихорадка и золотуха во всех ее проявлениях?

Несколько странно, что семь случаев тифа произошли в одной деревне, которая ранее славилась здоровьем и общей чистотой ее жителей и коттеджей. Первые пять случаев произошли в одной семье, в отдельном доме на возвышенном и сухом месте, свободном от скоплений растительных или животных веществ. Коттедж изначально строился как классная комната и состоит всего из одной комнаты размером около 18 на 10 футов и высотой 9 футов. Примерно треть была отгорожена досками, не доходящими до крыши около трех футов, и в этом небольшом пространстве находилось три кровати, на которых спало шесть человек; если бы к этой единственной жилой комнате прилагались две спальни, этих случаев тифа не произошло бы. Смертельный случай тифа произошел в очень маленькой деревне, насчитывающей около шестидесяти жителей, и по своему расположению она кажется благоприятной для возникновения тифа, синохуса и острого ревматизма. Она стоит между двумя холмами, через нее протекает река, и ее периодически заливает паводком. Вокруг нее имеются обширные заливные луга как выше, так и ниже по течению, а в центре находится скотный двор, где всегда находится большое количество разлагающихся растительных веществ. Большинство случаев синохуса произошло в условиях, благоприятных для его возникновения. Большинство коттеджей относятся к худшему разряду, некоторые — простые глинобитные лачуги, расположенные в низких и сырых местах с выгребными ямами или скоплениями грязи вблизи дверей. Глиняные полы многих из них находятся значительно ниже уровня дороги, и в дождливые сезоны они представляют собой нечто не лучше глины. В моей практике имел место следующий шокирующий случай. В семье, состоящей из шести человек, двое болели лихорадкой; глиняный пол их коттеджа был по меньшей мере на один фут ниже проулка; он состоял всего из одной маленькой комнаты, в центре которой стояла приставная лестница, достигавшая края платформы, простиравшейся почти над половиной комнаты и на которой были установлены две кровати с промежутком между ними, достаточным лишь для того, чтобы стоять одному человеку, в то время как внешняя сторона каждой касалась соломы крыши. Изголовье одной из этих кроватей находилось в пределах шести дюймов от края платформы, и на этой кровати мой несчастный пациент, мальчик лет 11, спал со своей матерью и в приступе бреда перепрыгнул через изголовье своей кровати и упал на землю внизу, с высоты около семи футов. Травма головы и позвоночника была настолько серьезной, что он прожил всего несколько часов после несчастного случая. В коттедже, пригодном для проживания человека, этого не могло произойти. Во многих коттеджах также, где свирепствовал синохус, кровати стояли на первом этаже, который три части года был сырым; едва ли в каком-то имелся камин в спальне, а в одном было лишь одно маленькое стекло, вставленное в глиняную стену в качестве единственного окна, с большой кучей сырого и грязного картофеля в одном углу. Люди, живущие в таких коттеджах, как правило, очень бедны, очень грязны и обычно в лохмотьях, питаются почти исключительно хлебом и картофелем, почти никогда не отведывая животной пищи, и поэтому крайне восприимчивы к болезням и совершенно неспособны бороться с ними. Я абсолютно уверен, что если бы такие люди оказались в хороших, удобных, чистых коттеджах, улучшение в них самих и их детях скоро стало бы заметным, а исключения обнаружились бы лишь среди немногих самых бедных и несчастных, которые, возможно, родились в глинобитной лачуге и прожили в ней первые 30 лет своей жизни.

В своем районе я не думаю, что можно найти хоть один коттедж, состоящий из жилой комнаты, трех спален, подсобного помещения, кладовой и удобных емкостей для отходов и топлива, находящийся в распоряжении рабочего, но есть много таких, которые состоят из жилой комнаты и двух спален, построенных с должным вниманием к вентиляции и теплу, кладовой и дровяника, с небольшим садом и примыкающим свинарником, и рабочие, занимающие такие коттеджи, в общем и целом намного превосходят тех, кто находится в менее выгодном положении. Их внешний вид и коттеджи всегда аккуратнее и чище, они менее склонны посещать пивные или заниматься браконьерством, в то время как их дети обычно отправляются ежедневно в школу, во многих случаях поддерживаемую главным образом священником прихода. В подтверждение моего мнения мне достаточно заявить, что меня часто нанимают рабочие из хороших коттеджей для ухода за их женами во время родов, и я обычно получаю свою гинею до того, как покидаю дом, в то время как рабочий, находящийся в менее благоприятных условиях, неизменно обращается в свой приход за медицинской помощью при таких обстоятельствах. Я думаю, не может быть сомнений в том, что если бы все жалкие лачуги были превращены в хорошие коттеджи со строгим вниманием к теплу, вентиляции и дренажу, а емкость для всякого рода грязи располагалась на надлежащем расстоянии, это не только улучшило бы здоровье бедняков путем устранения наиболее плодовитого источника болезней и тем самым весьма заметно уменьшило бы налоги на бедных, но я убежден, что это также привело бы к самому существенному повышению морального характера бедняка и сделало бы его менее восприимчивым к соблазнам праздных и злых людей».

Общий характер многочисленной информации относительно состояния многих трудящихся классов в Сомерсете, где смертность от четырех классов заболеваний была еще выше, чем в двух других графствах, и составила за один год 5417 человек, отражен в санитарном отчете мистера Джеймса Гейна, медицинского работника союза Аксбридж, который заявляет, что:

«Расположение этого района, где свирепствуют упомянутые здесь болезни, представляет собой совершенно ровную местность под названием Южные Марши, на главном пути между Бристолем и Бриджуотером. Здесь имеется множество дамб или канав для целей дренажа. Коттеджи бедняков в основном дурного качества, часто с глиняными стенами и нередко расположенные вплотную к канавам, где вода по большей части находится в застойном состоянии. Зачастую не более одной комнаты для всей семьи; иногда две — одна над другой; у действительно бедных последнюю встретить удается редко (если только это не случается время от времени в приходе, где незадолго до образования Союза был построен дом для бедных). Свинарник, если жильцы способны держать свинью, часто примыкает к жилищу и в жару лета производит совершенно невыносимое зловоние; однако нехватка пространства не позволяет сделать иначе. Обычные дома для бедных (упомянутые выше являются отдельными коттеджами) в большинстве приходов этого района гораздо худшего качества: несколько больших семей существуют под одной крышей, занимая всего по одной комнате на семью и имея лишь одну входную дверь в жилище; здесь грязь и бедность идут рука об руку без каких-либо ограничений и под чьим-либо контролем. Поскольку скопление грязи объясняется нехваткой надлежащих емкостей для отходов и ленивым и грязным нравом жителей, ни в одном случае подобные места ими не обеспечивались. Полы редко или никогда не моются щеткой, и приходские власти уделяют этим домам настолько мало внимания, что стены никогда не белятся известью от начала и до конца года. Окна удерживаются воздухонепроницаемыми с помощью набивки из какой-то старой одежды, и каждый предмет обихода хранится в той же комнате. Отхожее место находится вблизи здания, доступно для всех и создает невыносимое неудобство. В местности, естественно порождающей малярию, болезнями, от которых бедняки страдают больше всего, являются лихорадки, подобные тем, что указаны в этом отчете и которые иногда переходят в низкое тифозное состояние. Окрестности в целом считаются находящимися в столь хорошем состоянии дренажа, насколько это возможно. Возникновение болезней среди бедного населения происходит по большей части весной и осенью, в это время преобладают перемежающиеся лихорадки и лихорадки. Оспа и скарлатина встречаются во все времена года, но свирепствуют как эпидемии: первая — весной и летом, а вторая — около осени или в начале зимы. Я приписываю распространенность болезней эпидемического характера, которые существуют среди бедных гораздо больше, чем среди богатых, недостатку лучших условий для проживания (их жилища вместо того, чтобы быть построенными из прочных материалов, представляют собой законченные глиняные оболочки на участке пустоши, наиболее заболоченном в приходе, что встречается почти повсеместно в сельских районах), недостатку лучшей одежды, нелучшему питанию, недостаточному вниманию к чистоте их жилищ и тому, что они слишком скучены вместе. Здоровье людей даже там, где имеется большая семья и где им предоставляется улучшенное жилье в коттеджах, в целом намного лучше, чем у других, находящихся в менее выгодном положении. Влияние на их привычки также будет весьма благотворным: они будут менее склонны бежать в пивную со своим последним пенни, удобства дома после трудов дня удерживают их у собственного очага; они становятся более довольными, менее подверженными болезням, лучшими мужьями, лучшими отцами, лучшими соседями и лучшими друзьями друг для друга. Есть один предмет, на который я особенно хочу обратить внимание комиссаров: присутствие по всей стране и в каждом приходе дешевых ночлежек, где лица самого низшего разряда общества, нищие, воры и тому подобное временное пристанище находят при прохождении из одной части королевства в другую, принося с собой семена инфекционных заболеваний и зачастую саму болезнь в район, находившийся ранее в сравнительно здоровом состоянии. Я заметил, что люди, живущие в местности, подверженной привычному влиянию малярии, при выздоровлении от любой другой болезни часто подвергаются нападению перемежающейся лихорадки, особенно среди беднейших классов.

Существует класс лиц, именуемых «вторыми бедными», которые по большей части постоянно заняты в течение всего года в качестве батраков и находятся в гораздо лучших условиях, чем те, о которых я упоминал выше; они обладают гораздо лучшими жилищными условиями в коттеджах, их дома обеспечены одной, иногда двумя жилыми комнатами, двумя спальнями, кладовой и другими удобствами для топлива и отходов, а их общее здоровье и состояние намного лучше, чем у тех, кто находится в менее выгодном положении. Следовательно, отдельные коттеджи для бедных с жилой комнатой умеренного размера, двумя или тремя спальнями, кладовой, емкостями для отходов и топлива, с окнами со створками или каким-либо подобным приспособлением для вентиляции будут для них благословением и весьма полезными санитарными правилами. Я не знаю лучшего метода, чем тот, который можно увидеть во всех коттеджах для экономного обращения с топливом как при приготовлении пищи, так и при поддержании надлежащей температуры в комнатах».

Следующая выдержка из отчета мистера Аарона Литтла, медицинского работника союза Чиппенхэм, дает представление об обычном состоянии сельских деревень, которые имеют на вид самые выгодные расположения:

«Приход Колерн, который при беглом осмотре любой человек (не знакомый с его особенностями) назвал бы самой здоровой деревней в Англии, на самом деле является самым нездоровым. Благодаря своему господствующему положению (будучи расположен на высоком холме) он имеет вид здоровья и бодрости, который радует глаз путешественника, обозревающего его с Большой Западной дороги, но это впечатление сразу же исчезает при входе в любой точке города. Грязь, обветшалые здания, жалкий вид большинства представителей низших классов производят тошнотворное впечатление на чужестранца, впервые посещающего это место. За три года ухода за бедными этого района я не знал случая, чтобы оспа, скарлатина или сыпной тиф отсутствовали. Расположение сырое, здания нездоровые, а сами жители склонны к грязным привычкам. Также ощущается острая нехватка дренажа».

Мистер Уильям Блоуэр, хирург Бедфордского союза, к свидетельству которого о влиянии моральных причин на здоровье населения мы еще будем иметь повод обратиться, заявляет:

«Во всем этом районе ощущается большой недостаток «улучшенного жилья в коттеджах». Большинство жилищ рабочих густо заселены, и многие из них сырые, низкие, холодные, дымные и неуютные. Эти обстоятельства служат причиной того, что жильцы болезненны в зимний сезон, но я не замечал, чтобы они порождали сыпной тиф, причем преобладающей формой заболевания являются главным образом простудные; такие как простуды, кашель, воспаления глаз, дизентерия, ревматизм и т. д. Однако, когда возникает какая-либо заразная или эпидемическая малярия, случаи заболевания обычно многочисленнее».

Мистер Уил сообщает о примерах состояния значительной части сельскохозяйственного населения в графствах Бедфорд, Нортгемптон и Уорик. Медицинский работник союза Уоберн заявляет в отношении Тоддингтона, что:

«В этом городе в прошлом году свирепствовала лихорадка, и, судя по состоянию жилищ лиц, которых я посещал, этому не приходилось удивляться. Очень немногие коттеджи были оборудованы уборными, которыми можно было пользоваться, и рядом почти с каждой дверью вырастала навозная куча, на которой скапливался всякого рода мусор — либо для использования на садовых участках жильцов коттеджей, либо для продажи на удобрения. Почти ни один коттедж не был обеспечен кладовой, и я обнаружил, что продовольствие обычно хранится в спальнях. В нескольких случаях я находил целые семьи, включающие взрослых и малолетних детей с их родителями, спящими в одной комнате».

Медицинский работник союза Амптхилл заявляет:

«Сыпной тиф существует последние три или четыре месяца в приходе Флитвик, и хотя число смертей было невеликим по сравнению с развитием болезни, новые случаи возникали по мере того, как проходившие лечение выздоравливали, и несколько человек до сих пор страдают от этого недуга. Коттеджи, в которых он появился впервые (и к которым он был почти исключительно привязан), имеют самое жалкое описание: в непосредственной близости находится застойный пруд, и ни одно из помещений не имеет стоков; мусор бросается в нескольких ярдах от жилищ, и нет сомнений в том, что в сырую туманную погоду, а также в жару лета испарения, поднимающиеся от этих куч грязи, должны порождать болезнь, а отвратительные испарения способствуют распространению заразы там, где она уже существует. Оказывается, большинство упомянутых коттеджей были возведены для целей выборов и с тех пор были оставлены разрушаться; крыши ремонтируются дерном, выкопанным поблизости, а стены ремонтируются подготовленной глиной без добавления побелки известью. Заразительная болезнь не была заметной в пределах Союза ни в каком другом месте, кроме упомянутого».

Господа Смит и Мур, медицинские работники союза Бишоп-Стортфорд, заявляют:

«Мы всегда находили самые маленькие и легко построенные дома очагами низших форм болезней; и хотя в прошлом году здесь не свирепствовала никакая эпидемическая или инфекционная болезнь, справедливо будет заявить, что, вообще говоря, коттеджи рабочих в этом районе малы, плохо защищены от обеих крайностей погоды, плохо дренированы и низко посажены в землю».

Мистер Дж. С. Нотт, медицинский работник союза Уитем, заявляет:

«Будучи медицинским работником своего района, я рад возможности засвидетельствовать свое мнение о многих причинах лихорадки, неизменно преобладающей осенью и весной в этих окрестностях. Сначала я должен заявить, что расположение города чрезвычайно низкое, через него протекают две небольшие реки, а многочисленные открытые сточные канавы пересекают город и его окрестности, зловоние от которых часто бывает чрезвычайно неприятным и во все времена вредным для общего здоровья и способным порождать своей малярией различные виды лихорадок (тиф и ремиттирующую). Часть города подвержена наводнениям; вдобавок к этому коттеджи малы и скученно прижаты друг к другу. Большое количество жителей скапливает грязь и навоз для продажи. Есть также много открытых скотобоен, где отходы и грязь позволяют скапливаться неделями подряд без удаления; а на задворках помещений огромного числа жителей содержатся и откармливаются бесчисленные свиньи; и в целом было бы трудно найти какой-либо город такого размера, где столь мало внимания уделяется чистоте и вентиляции; но там, где мы находим исключение — просторные и хорошо проветриваемые коттеджи (и их немного), случаи лихорадки протекают более управляемо и проходят быстрее».

Состояние Виндзора служит примером того, что даже самые высокие по положению и богатству окрестности в настоящее время не обладают средствами защиты от вредных для общественного здоровья нечистот. Мистер Паркер в своем отчете о состоянии своего района заявляет:

«Что касается дренажа городов в графствах Бакингем, Оксфорд и Беркс, можно отметить, что нет такого города, в котором не могли бы быть осуществлены большие улучшения. В Рединге имеются комиссары, назначенные по местному акту для принятия мер по очистке города и удалению нечистот, но их обязанности, по-видимому, выполняются без должного внимания к важности этого доверенного дела, ибо попечительский совет Редингского союза в резолюциях, внесенных в свои протоколы, часто указывает на нечистоты и напоминает комиссарам о грязном состоянии многих дворов и задних улиц. Но сколь ни обширными могли бы быть улучшения в состоянии дренажа почти каждого города в этих графствах, нет среди них такого города, в котором было бы столь широкое поле для улучшений, как Виндзор, который из-за близости дворца, богатства жителей и своего расположения мог бы казаться превосходящим в этом отношении любой другой провинциальный город. Однако это не так; ибо из всех посещенных мной городов Виндзор хуже всех без всякого сравнения. От газового завода в конце Джордж-стрит двойная линия открытых, глубоких, черных и застойных канав тянется до Клюэр-лейн. Из этих канав постоянно поднимается невыносимое зловоние, порождающее лихорадку тяжелого характера. Я посетил коттедж на Клюэр-лейн, в котором некоторое время существовал сыпной тиф, и узнал от женщины, недавно потерявшей ребенка, что это недомогание объясняется состоянием данных канав. Мистер Бейли, помощник по выдаче пособий, сообщает мне, что случаи сыпного тифа в окрестностях часты; и отмечает, что в настоящее время семь или восемь человек поражены сыпным тифом на Чарльз-стрит и Саут-плейс. Он считает окрестности Гарден-корт в почти таком же состоянии. «Тут есть сток, — говорит он, — идущий от казарм в Темзу через Лонг-Уолк. Этот сток почти так же отвратителен, как черные канавы, тянущиеся к Клюэр-лейн. Отверстия сточных канав в Виндзоре чрезвычайно зловонны в жаркую погоду. Город плохо обеспечен водой, и дренаж весьма несовершенен». Канавы, о которых я говорил, иногда опорожняются повозками; и в последний раз их содержимое было куплено за сумму в 15 фунтов стерлингов владельцем земли в приходе Клюэр, луга которого пострадали от чрезвычайной силы удобрения, примененного без предварительной подготовки».

Мистер Хардинг, медицинский работник союза Эппинг, заявляет:

«Состояние некоторых жилищ бедных является крайне плачевным в том, что касается их здоровья, а также с моральной точки зрения. Что касается первого, многие из их коттеджей не защищены ни от ветра, ни от воды. Мне часто приходилось бывать на родах там, где влага стекала по стенам, а через крышу пробивался свет, и это в зимний сезон, без камина в комнате. Что касается второго, на мой взгляд, часто ощущается большая нехватка мест для спален, так что нередко можно обнаружить отца, мать и детей, спящих в одном помещении, причем в некоторых случаях дети достигли возраста 16 или 17 лет и обоего пола; и если в доме происходит смерть, пусть человек умирает от самой заразной болезни, они вынуждены либо спать в той же комнате, либо отдыхать в комнате, где они живут, которая чаще всего имеет каменный или кирпичный пол, что должно пагубно сказываться на здоровье».

Мистер Дж. Д. Браун, медицинский работник союза Уэст-Хэм, заявляет, что:

«Случаи сыпного тифа (21 случай в приходе Уолтемстоу) происходили периодически в определенных местах, возникая отчасти из-за отсутствия личной гигиены, а также из-за расположения вблизи канав, в которые сбрасывались гниющие вещества, такие как отходы от опорожняющихся отхожих мест и свинарников. Медицинский работник обратил внимание попечительского совета, викария и приходских должностных лиц на этот предмет; и хотя было единодушно признано, что зло велико, и на собрании прихода было выражено горячее желание устранить существующее зло, дело тем не менее заглохло из-за отсутствия средств для покрытия возникшей потребности. Медицинский работник убежден, что попечительский совет или приходские должностные лица должны быть наделены полномочиями для решения таких вопросов».

Мистер Томас Х. Смит, медицинский работник союза Бромли, заявляет:

«Мое внимание впервые привлекли источники малярии в этом районе и его окрестностях, когда холера стала эпидемической. Тогда я частично проинспектировал жилища бедняков, а недавно завершил обследование. Почти невероятно, чтобы в сельском районе существовало столько источников малярии. Полное отсутствие какого-либо обеспечения эффективного дренажа вокруг коттеджей является наиболее заметным источником малярии; во всем районе едва ли предпринимается хоть одна попытка в этом направлении. Мусор, растительные и животные вещества также сбрасываются жителями коттеджей в кучи вблизи их жилищ для разложения; иногда не удаляются иначе как с очень большими интервалами; и всегда оставляются на достаточно долгое время, чтобы накопиться в некотором количестве. Свинарники обычно находятся вблизи жилищ и всегда окружены разлагающимися веществами. Все это составляет некоторые из множества источников малярии и заслуживает особого внимания как легко устранимое и в то же время словно лелеемое зло. Последствия малярии ярко иллюстрируются в частях этого района. Есть места, откуда лихорадка редко исчезает надолго; и я нахожу, что места, где обосновалась азиатская холера, являются также излюбленными пристанищами продолжающейся лихорадки».