После того как пациент выздоровел от инфекционного заболевания, он должен принять ванну с горячей мыльной водой или обтирание, включая тщательное мытье волос и промывание ушей, после чего следует тщательное обтирание однопроцентным раствором карболовой кислоты или сулемой (1-10000). Ногти на руках и ногах следует коротко подстричь и вычистить под ними.
Делается носовое промывание, а рот следует промыть листерином или насыщенным (пятипроцентным) раствором борной кислоты. Затем пациента заворачивают в чистые простыни или одежду и переводят в другую комнату. Затем постельное белье и одежда подготавливаются к стерилизации.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ КОМНАТЫ. — Почистите матрас, заверните его во влажную простыню, смоченную в двадцатипроцентном растворе карболовой кислоты, и отправьте в стерилизатор. Одежду обрабатывают паром и отправляют в прачечную. Когда стерилизатора нет, кровать нужно замочить в растворе карболовой кислоты 1-20 (пять процентов), затем прокипятить, а матрас распороть и прокипятить или сжечь.
[ОТДЕЛ УХОДА 627] ДЕЗИНФЕКЦИЯ КОМНАТЫ. — Расположите все предметы, оставшиеся в комнате, так, чтобы максимально подвергнуть их воздействию фумигирующего вещества. Для дезинфекции формалином плотно закройте комнату, заделайте все щели и отверстия пастой и бумагой. Поставьте спиртовую лампу в металлической посуде в центре комнаты. Поместите в емкость над лампой три жидкие унции сорокапроцентного раствора формальдегида; поставьте в комнату на некоторое время емкость с водой; увлажните воздух в комнате, зажгите лампу, а затем плотно закройте комнату на двадцать четыре часа, пока пыль не осядет; затем осторожно войдите, чтобы не потревожить пыль, и протрите все в комнате тканью, смоченной в растворе сулемы (1-1000). Полы, деревянные изделия, мебель, кровать должны быть так вымыты или протерты, а для щелей используйте чистую карболовую кислоту, нанося ее кистью. Стены следует промыть раствором сулемы 1-1000. Затем оставьте окна широко открытыми. Фумигация серой не считается столь же надежной по своим результатам.
КАК ОБРАБАТЫВАТЬ МОКРОТУ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ БОЛЬНЫХ. — Мокрота опасна, когда она сухая. Плевательницы должны быть из фарфора или бумаги, чтобы их можно было либо прокипятить, либо сжечь. Не должно быть никаких щелей. Чашку следует держать закрытой, а мокроту влажной, чтобы ни один из микробов на мокроте, став сухим, не мог попасть в воздух комнаты. Фарфоровый сосуд следует часто чистить, и, прежде чем выбрасывать содержимое, микробы должны быть уничтожены путем помещения мокроты в двухпроцентный раствор карбоната натрия на один час. Бумажные стаканчики и содержимое должны быть сожжены до того, как содержимое успеет высохнуть. При инфекционных заболеваниях все выделения из носа, рта, кишечника и мочевого пузыря следует собирать в фарфоровый сосуд, содержащий карболовую кислоту или известковое молоко.
При дифтерии мокроту, выделения из носа и рвотные массы следует собирать в бумажные салфетки и немедленно сжигать в комнате, или, если это невозможно, прокипятить перед выносом из комнаты.
Используйте такое же лечение для выделений при скарлатине. Следует держать два комплекта чашек и кипятить их в растворе соды перед использованием. Все сосуды, трубки или чашки, которые используются для рта при дифтерии, сифилисе или раке, следует держать в растворе карболовой кислоты 1-40 и кипятить перед использованием другим пациентом.
Судна, используемые в случаях рака, дизентерии, брюшного тифа и, короче говоря, при всех инфекционных заболеваниях, должны быть замочены в растворе карболовой кислоты 1-20 (пять процентов) и прокипячены перед повторным использованием в общем порядке.
Простыни и одежду, испачканные выделениями при брюшном тифе, необходимо немедленно выстирать или замочить в дезинфицирующем растворе и обработать паром перед отправкой в прачечную. Также постельное белье и одежду при любом инфекционном или злокачественном заболевании всегда следует немедленно замачивать в растворе карболовой кислоты 1-20 (пять процентов), либо обрабатывать паром или кипятить перед повторным использованием в общем порядке.
Моча требует такого же внимания, как и выделения из кишечника при брюшном тифе.
Кашель при дифтерии, туберкулезе легких, скарлатине и т. д. высвобождает инфекционные микробы. Они могут попасть на человека, ухаживающего за больным, или на постельное белье и мебель. При уходе за такими случаями следует соблюдать осторожность.
[628 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] УХОД ЗА РТОМ И ЗУБАМИ. — Слабый раствор буры или листерина очень хорош. Половина унции листерина на стакан воды, чтобы пациент использовал его так часто, как пожелает, для полоскания рта. Раствор лимонного сока очень хорош. При трещинах во рту хороши вазелин или кольдкрем. Можно добавить несколько капель масла перечной мяты или масла грушанки.
При губчатых и болезненных деснах. — Можно использовать несколько капель настойки мирры, добавленных в чистую воду. Бесцветный желтокорень таким же образом приятен и успешен.
Ткани для мытья зубов и рта делаются из небольших квадратов марли или старого полотна. Их лучше всего использовать, так как их можно сжечь сразу после использования. Оберните один из квадратов вокруг указательного пальца, окуните его в жидкость для полоскания рта и введите в рот. Пройдитесь по всей полости, проводя тканью вдоль десен и за зубами мудрости, затем по небу, внутри зубов и под языком. Используйте для всего этого не один кусок. Это очень необходимо при брюшном тифе. Если язык сильно обложен, его можно размочить и осторожно поскрести. Хорошая жидкость для полоскания рта для общего использования — следующая:
Глицерин 1 драхма, Сода 10 гран, 5% раствор борной кислоты 1 унция
ПРОЛЕЖНИ. Профилактика и уход. — Очень полные дряблые люди или худые истощенные пациенты подвержены пролежням. Они возникают из-за постоянного трения или давления на определенное место или места, а также когда организм плохо питается. Влага, складки на нижних простынях, ночная рубашка, крошки в постели и отсутствие надлежащего ухода и чистоты также являются причинами.
Пролежни из-за давления чаще всего возникают на бедрах и нижней части спины, плечах и пятках; от трения — на лодыжках, внутренних частях коленей или локтях и затылке. У пациентов, страдающих водянкой, параличом или травмами позвоночника, или когда есть постоянные выделения из любой части тела, необходимо соблюдать максимальную осторожность, чтобы предотвратить пролежни.
Лечение. Профилактическое. — Чистота и снятие давления. Мойте спину и плечи теплой водой с мылом утром и вечером, а затем растирайте спиртом и водой в равных частях. Припудривайте части тела оксидом цинка или стеаратом цинка, или висмутом, смешанным с бурой; все это хорошо. Если много влаги из-за потения или непроизвольного стула или мочеиспускания, следует дополнительно хорошо втирать касторовое масло. Простыни под пациентом должны быть гладкими и сухими.
[ОТДЕЛ УХОДА 629] Покраснение кожи может быть первым симптомом этой проблемы. За этим может последовать темный цвет под кожей, и когда кутикула наконец сходит, подлежащие ткани оказываются разрушенными и омертвевшими. Любую содранную или стертую кожу — ссадину — следует тщательно промыть, наложить небольшой ватный тампон, смазанный оливковым маслом и стеаратом цинка, и закрепить его коллодием, нанесенным поверх; или белок яйца, нанесенный на рану, иногда очень полезен; также равные части касторового масла и висмута составляют отличную повязку. Резиновые кольца или ватные кольца над пораженной частью снимают давление. Смена положения часто полезна.
Лечение собственно пролежня. — Протирайте чистыми мягкими тканями с раствором борной кислоты или однопроцентным раствором карболовой кислоты, а полость заполняйте йодоформной марлей, или йодоформом, или мазью с аристолом, поверх которых накладывайте слой борированной ваты. Обрабатывайте пролежень ежедневно. Если он омертвевает, прикладывайте горячие повязки с борной кислотой каждые четыре часа, а затем наносите касторовое масло и перуанский бальзам. Когда станет лучше, лечите как любую другую рану.
ВАННЫ. Температура горячей ванны от 100 до 112 градусов по Фаренгейту или выше. Температура теплой ванны от 90 до 100 градусов по Фаренгейту. Температура прохладной ванны от 70 до 90 градусов по Фаренгейту. Температура холодной ванны от 65 до 70 градусов по Фаренгейту. Температура ледяной ванны от 33 до 65 градусов по Фаренгейту.
Вся ванна при приеме в постели не должна длиться дольше пятнадцати или двадцати минут. Несколько капель нашатырного спирта или немного буры очень помогут в очищении пациента и замаскируют неприятный запах пота. Немного спирта или одеколона будет освежающим. Холодные влажные полотенца здесь никогда не должны использоваться. Вода должна быть приятно теплой и меняться несколько раз во время ванны. Стакан горячего молока можно выпить после ванны, если пациент чувствует истощение, а если ноги холодные, прикладывается горячая грелка.
Ножные ванны в постели. — Пациент должен лежать на спине, согнув колени, и опустить ноги в таз, который ставится вдоль кровати на прорезиненную простыню, расстеленную поперек нижней части кровати для защиты. Горчичную ножную ванну можно сделать таким же образом, за исключением того, что колени и ножная ванна укрываются одеялом. Их часто делают при сильных простудах с симптомами со стороны головы (головными болями), когда желательно оттянуть кровь от головы. Горячая вода сама по себе сделает это, но горчица ускоряет действие. Горчицу следует смешать с небольшим количеством воды перед добавлением в ванну. Количество будет зависеть от чувствительности пациента. Ноги могут оставаться в ванне от пятнадцати до двадцати минут, воду поддерживают при той же температуре или делают теплее, время от времени добавляя горячую воду. После этого их осторожно вытирают и плотно укутывают в одеяла.
[630 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Горячая ванна, горячевоздушная, паровая ванна. — Делаются для потения. Наполните ванну наполовину водой при 100 градусах по Фаренгейту и придвиньте ее к кровати, если необходимо. Переложите пациента в ванну и постепенно повышайте температуру по термометру до 110 и 112 градусов по Фаренгейту. Поддерживайте ее на этом уровне в течение двенадцати или пятнадцати минут. После этого пациента перекладывают в подготовленную постель, на которой расстелена длинная клеенка с тремя или четырьмя горячими одеялами поверх нее; их заворачивают вокруг пациента, плотно подтыкают вокруг шеи и постоянно следят, чтобы не проникал воздух. Давайте много воды, так как это способствует потоотделению и помогает таким образом выводить шлаки. Продолжайте это в течение часа, если возможно, а затем пациента постепенно раскрывают, обтирают под одеялом спиртом с водой и убирают влажные одеяла. Во время этой ванны к голове прикладывают ткани, смоченные в холодной воде. Пульс следует внимательно наблюдать на предмет любых признаков слабости, при появлении которых пациента следует немедленно уложить в постель. Эту ванну не следует делать во время менструации или беременности.
Теплые ванны (от 90 до 100 градусов по Фаренгейту) часто делают детям при судорогах. Их следует поместить в ванну, а к голове прикладывать холод, пока тело моют и растирают.
Местные ванны и компрессы. — При растяжениях — ножная ванна. При менструальной боли — сидячая ванна. Пациент сидит в ванне, погрузив только бедра и часть тела, в то время как верхняя часть тела и ноги защищены одеялами. Сидение на стуле с тростниковым сиденьем над дымящимся ведром с одеялом вокруг шеи и тела дает хорошую ванну при боли во время менструации.
Ванна с соленой водой. Тонизирующее действие. — От девяти до четырнадцати фунтов морской соли на пятьдесят галлонов воды покраснят кожу и дадут бодрящий эффект.
Ванна с сухой солью, присланная нам со средствами матерей. — «В таз с водой положите большую горсть соли, возьмите турецкое полотенце и пропитайте его в соленой воде, выжмите и дайте высохнуть. Соль прилипнет к полотенцу. Используйте для растирания тела. На следующий день следует принять прохладную ванну, чтобы смыть соль».
Крахмальная ванна. — Добавьте восемь унций крахмала для белья на каждый галлон воды. Это успокаивает раздражение кожи.
Отрубная ванна. — Положите отруби в мешок и дайте им настояться в теплой воде в течение часа перед использованием; или их можно кипятить в течение часа, а затем жидкость слить и добавить в воду для ванны.
Обтирание губкой. — Вода и мыло должны быть готовы. Одежда, которую нужно надеть, хорошо проветрена и под рукой. Затем снимите с пациента одежду и заверните его в старое одеяло, обнажайте только ту часть, которую моете в данный момент, мойте и сушите эту часть. Начните с лица и шеи, затем грудь, живот, руки и спину, и, наконец, нижние конечности. Подогрейте воду по крайней мере дважды. Затем наденьте на него чистую, хорошо проветренную одежду и уложите в чистую постель, и пациент благословит вас.
[ОТДЕЛ УХОДА 631] Спиртовое обтирание. — Делается таким же образом, только используется шестидесятипроцентный спирт, и частям тела дают высохнуть самостоятельно.
Ванна в тазу (обычная). — Подготовьте все, что касается тепла и т. д. Затем перенесите пациента или помогите ему дойти до ванны. Намыльте его всего и поливайте водой из большого кувшина. Температура воды зависит от заболевания. Один человек должен постоянно растирать пациента при брюшном тифе, чтобы поддерживать кровообращение, пока на него льют воду. Горячее питье дают до и после этих ванн, и пациента немедленно заворачивают в теплую фланель.
Пациентов часто помещают в ванну с температурой воды от 85 до 90 градусов, а затем температуру воды понижают, добавляя холодную воду. Эту ванну нужно делать осторожно.
Холодное обертывание. — Используется для снижения температуры, при бреде и сильной нервозности, а также для вызова сна. Накройте кровать прорезиненной простыней или клеенкой, а поверх нее одеялом. Выжмите простыню из холодной воды и положите ее поверх одеяла. Положите пациента на эту простыню и заверните ее вокруг него так, чтобы каждая поверхность соприкасалась с влажной простыней. Хорошо подоткните простыню у шеи и ног. Сложите внешнее одеяло поверх пациента и подоткните его. Положите влажное полотенце на голову, или его можно свободно завернуть в одеяла и оставить на время от двадцати минут до часа, только на десять-пятнадцать минут при методе с подтыканием, а затем высушить и уложить в постель.
Горячее обертывание. — Делается таким же образом, за исключением того, что пациента сначала заворачивают в одеяло, выжатое из кипящей воды. Поверх пациента накладывают больше покрытий, чем при холодном обертывании, а к голове прикладывают что-то холодное.
ВНЕШНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ.
Общие и местные. — Для сухого тепла, только для согревания, используются горячие мешки, бутылки и грелки. Горячая фланель иногда используется для воспаленных суставов. Сделайте фланель очень горячей, заверните в нагретую бумагу или ткань и быстро приложите; все накройте слоем ваты, шерсти и промасленного муслина.
При невралгии и боли в ушах используются мешочки с солью.
Наполните фланелевые мешочки солью, нагрейте так сильно, как можно терпеть, и накройте, чтобы сохранить тепло после того, как приложите к уху.
Для влажного тепла. — Оно более проникающее и имеет более выраженный эффект, чем сухое тепло. Оно также ускоряет нагноение, когда его нельзя предотвратить при остром воспалении, таком как ангина и т. д.
При местных болях используются припарки, компрессы и припарки. Припарки лучше всего подходят при глубокой боли или постоянном воспалении.
[632 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Припарка из льняной муки. — Медленно и равномерно размешивайте муку в кипящей воде; кипятите эту смесь несколько минут и все время энергично перемешивайте, а когда она станет достаточно густой, ее хорошо взбивают ложкой, чтобы удалить комки. Если это сделано правильно, получится легкая однородная паста, достаточно густая, чтобы соскальзывать с ложки. Используйте муслин или грубую ткань и распределите припарку на ней толщиной в полдюйма, оставляя один дюйм пространства для подгиба. Смажьте поверхность вазелином, тонко, и накройте тонким слоем марли или тонкой ткани. Заверните края и скатайте в полотенце, чтобы сохранить тепло, и несите к пациенту. Держите их теплыми — одну никогда не следует снимать, пока не будет готова другая для наложения. Кожу всегда следует вытирать насухо перед наложением следующей. Смазывание припарки маслом предотвращает раздражение кожи и прыщи. Накройте припарку свободно, если возможно, слоем ваты и промасленного муслина, чтобы дольше удерживать тепло и влагу. Ее следует менять не реже чем каждые три часа. Прикладывайте горячей и никогда не держите, когда она остыла. Ее никогда не следует использовать второй раз.
Крахмальная припарка. — Используется при кожных заболеваниях из-за своих успокаивающих свойств. Сначала смешайте крахмал с небольшим количеством холодной воды, а затем добавьте достаточно кипящей воды, чтобы получилась густая паста, которую затем распределяют по муслину, покрытому слоем марли.
Припарка-жилет. При заболеваниях легких. — Два слоя тонкого муслина формируются так, чтобы плотно прилегать вокруг шеи и под мышками и покрывать грудь и спину достаточно низко, чтобы закрыть легкие. Три стороны теперь закрыты, и подготовленная льняная смесь наливается в мешок и равномерно распределяется. Закройте открытый конец, а затем приложите. Накройте ее шерстью и промасленной тканью и закрепите на месте с помощью английских булавок или лент, которые завязываются под мышками и через плечи. При смене припарки будьте осторожны, чтобы не простудить пациента. Ватный жилет следует носить несколько дней после того, как припарки были прекращены.
Холод применяется либо с помощью холодной ванны, либо с помощью компрессов, обертывания, обтирания, спиралей или льда.
Холодные компрессы делаются из двух или трех слоев линта или полотна, выжатых из холодной или ледяной воды, и прикладываются к воспаленной части, их часто меняют. Можно втереть немного вазелина, чтобы предотвратить раздражение кожи. Они очень полезны там, где нельзя терпеть большой вес. Если используются ледяные компрессы, небольшой кусок льда, частично завернутый во фланель, помещается в таз; должно быть два компресса, один из которых держится на льду, пока другой находится на пациенте.