Предотвращение зачатия.— Это весьма распространенная практика среди цивилизованных женщин, и она оказывает разрушительное действие на органы малого таза, а также на весь организм в целом.
Криминальный аборт.— Главная опасность криминального прерывания беременности заключается в сепсисе (всасывании ядов) в организм. Это состояние может носить острый характер и иметь летальный исход или хронический характер, приводя к необратимому повреждению матки и фаллопиевых труб, бесплодию и хронической инвалидности.
Роды.— Болезни таза часто происходят от травм, полученных во время родов.
Венерические заболевания.— Доктор Чайлд говорит: «Сифилис оказывает свое обычное пагубное влияние, но гонорея ответственна за большее количество патологических (болезненных) поражений (состояний) в женском тазе, чем любой другой фактор. Ее атака, если она не приводит к конечной потере жизни, всегда оставляет ткани в ослабленном состоянии, из которого разрешение (возврат к естественному состоянию) наблюдается редко. Сомнительно, что женщина, однажды зараженная гонореей, когда-либо оправляется от ее разрушений. Как причина бесплодия ее сила не поддается оценке».
ВОСПАЛЕНИЕ ВУЛЬВЫ. (Вульвит).— Острое или хроническое воспаление вульвы (наружных половых органов) либо специфического характера, например гонорейного, либо неспецифического.
Причины.— Вейт говорит: «Семьдесят пять процентов случаев вызываются гонореей».
Другие причины.— Накопление и разложение выделений из матки и влагалища, воспаление внутренней выстилки матки и влагалища. Зловонные гнилостные выделения из оставленных опорных средств (пессариев) и тампонов во влагалище; некроз тканей при раке могут действовать как провоцирующие причины. Контакт с аммиачной и сахаристой мочой оказывает аналогичное действие.
[ЖЕНСКИЙ ОТДЕЛ 495] У младенцев.— Обычно это связано с недостатком гигиены из-за неустранения разлагающейся мочи и кала. Матери часто оставляют грязные, пахнущие зловонием подгузники на ребенке в течение долгого времени.
Симптомы и состояние частей.— В острой стадии слизистая оболочка вокруг входа во влагалище красная, опухшая, болезненная и покрыта гноем. Железы в паху и бартолиновы железы обычно увеличены и болезненны при пальпации. Бартолиновы железы и железы вокруг уретры могут инфицироваться и заполняться гноем. Жировые железы больших половых губ также иногда поражаются, и тогда возникает заболевание, называемое фолликулярным вульвитом (в хронической стадии секреция обильна). Части ощущаются горячими, отмечается более или менее выраженное жжение и зуд. Ходьба ухудшает проблему из-за трения тканей. Мочеиспускание усиливает дискомфорт.
Когда заболевание вызывается гонореей, оно носит более обширный характер и вовлекает влагалище, уретру, железы вокруг уретры и бартолиновы железы. Это воспаление желез часто приводит к абсцессу.
Лечение.— В острой форме пациентке следует лечь в постель и оставаться там некоторое время. Участки следует постоянно держать влажными с помощью влажной антисептической повязки, листерина, горячей воды и т. д., накладываемой на вульву и удерживаемой там.
1. Если сильно болит, можно использовать следующий раствор:
Ацетат свинца 1 драхма Лауданум 1/2 унции
Воды достаточно для шести унций.
Смешать и постоянно накладывать с помощью стерильных салфеток.
2. При хронической форме доктор Чайлд говорит: «Вульву следует побрить, тщательно очистить и в дальнейшем ежедневно наносить мягкую мазь»:
Салициловая кислота 20 гранов Оксид цинка 2 драхмы Вазелин в количестве, достаточном для получения 1 унции
Смешать, приготовить мазь и наносить ежедневно.
Если это вызвано раздражающими выделениями, которые невозможно остановить, тщательно очистите участки и используйте цинковую мазь для защиты.
ЗУД ВУЛЬВЫ. — Vulvae или Pruritus. — Этот сильный зуд является характерным симптомом. Зуд сопровождается более или менее выраженным отеком тканей и крайней нервной раздражительностью.
Причины. — Это сомнительно; некоторые считают это чисто нервным состоянием.
Раздраженные участки. — Обычными местами локализации являются верхний угол больших половых губ и лобковый бугорок. Кожа воспалена, утолщена, содрана в результате постоянного расчесывания».
Симптомы. — Зуд и жжение порой почти невыносимы, чаще всего начинаются вокруг клитора, возникают приступами и усиливаются от тепла и движения.
В хронических случаях кожа немного утолщена, выглядит тусклой и сухой, покрыта мелкими трещинами и царапинами в результате попыток пациентки унять зуд.
[496 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Лечение. — Систематическое общее тонизирующее лечение. Диабет, подагру, раздражающие выделения из влагалища и прямой кишки следует устранить. Острицы и сильно кислая моча иногда вызывают это состояние у детей. Внутрь следует давать бромиды для успокоения нервов и мышьяк для укрепления организма.
Местное лечение. — Сильные растворы сулемы (1 к 1000), нитрата серебра, настойки йода и кокаиновая мазь приносят временное облегчение.
Иногда требуется операция.
КИСТЫ ВУЛЬВЫ. — Киста представляет собой полость, содержащую жидкость и окруженную оболочкой (капсулой). Проток (канал) бартолиновой железы, расположенный в больших половых губах, иногда закрывается, и секреты железы не выводятся наружу, образуя таким образом кисту.
Причина. — Закупорка почти всегда является результатом гонореи.
Состояние. — Киста образуется в протоке, сама железа поражается редко. Она содержит жидкую липкую слизь. Если киста возникает в железе, отек расположен глубже. Эти кисты могут подвергаться острому воспалению, в них в конце концов образуется гной, результатом чего становится очень болезненный абсцесс.
Симптомы. — Никаких симптомов, кроме размеров отека, нет, если не возникает абсцесс. Тогда появляется острая локальная боль, сильная болезненность при надавливании и часто высокая температура.
Лечение. — Если киста большая, ее следует удалить, особенно если она доставляет беспокойство. Если она воспаляется, показан постельный режим и холодные компрессы. Если дело доходит до абсцесса, следует сделать свободный разрез, абсцесс соскоблить и обеспечить хороший отток. Иногда лучше всего использовать чистую карболовую кислоту в стенках кисты.
ВОСПАЛЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА. (Вагинит).— Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища.
Разновидности.— 1. Катаральная, или простая; 2. гранулярная; 3. гонорейная; 4. дифтеритическая и 5. сенильная.
1. Катаральная, или простая форма.— Это наиболее обычная форма. Отмечается общая краснота оболочки с припухлостью и усиленной секрецией.
2. Гранулярная.— Это запущенная стадия простой формы, обусловленная длительными или повторяющимися приступами.
3. Гонорейная форма.— Обусловлена инфицированием гонококком Нейссера (вследствие гонореи). Эту форму сложнее всего вылечить, она может продолжаться годами или пожизненно. Инфекция может распространиться на матку, фаллопиевы трубы и брюшную полость и вызвать воспаление матки (эндометрит), гной в трубах (пиосальпинкс) и брюшной полости. Это встречается даже чаще, чем осознают некоторые врачи.
[ЖЕНСКИЙ ОТДЕЛ 497] 4. Дифтеритический — обусловлен дифтерией, встречается редко.
5. Старческий тип. — Возникает только после климакса.
Симптомы. — Отмечается боль в нижней части живота. Мочеиспускание участилось, сопровождается резкой и жгучей болью. В области влагалища ощущается жар и жжение, наблюдаются обильные выделения слизи и гноя. При гонорейной форме нарушения мочеиспускания выражены сильнее всего.
При гонорейной форме симптомы начинаются остро, длятся дольше, не так быстро поддаются лечению, а такие осложнения, как увеличение лимфоузлов в паху, вульве и влагалище, воспаление внутренней оболочки матки и фаллопиевых труб, воспаление мочевого пузыря, часто проявляются на ранних этапах.
Лечение (в острых случаях). — Постельный режим и длительные влагалищные спринцевания раствором сулемы (в концентрации 1 к 4000) трижды в день. Если в гное присутствует гонорейный ядовитый агент, стенки влагалища, шейку матки и цервикальный канал следует осушить и тщательно обработать кистью с двадцатипроцентным раствором нитрата серебра. Во время этой процедуры пациентка должна находиться в коленно-локтевом положении.
При хронических случаях гонорейный ядовитый агент (гонококк) чаще всего обнаруживается непосредственно за задней губой шейки матки, и здесь раствор серебра следует наносить очень тщательно.
ВАГИНИЗМ. — Это болезненный рефлекторный мышечный спазм входа во влагалище, который чаще всего наблюдается у пациенток с нервным и чувствительным темпераментом. Лечение. — Следует устранить любые местные причины раздражения. Если местного раздражения нет, отверстие расширяют под наркозом. Полезны общеукрепляющие средства, физические упражнения и полная смена обстановки.
БОЛЕЗНИ ШЕЙКИ МАТКИ.
РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ (Лацерация). — Это разрыв в нижней части шейки матки. Их может быть один или несколько. Обычной формой является односторонний разрыв слева. На втором месте стоит двусторонний разрыв. Разрывы спереди и сзади наблюдаются нечасто. Разрывы встречаются примерно у тридцати процентов женщин, имевших детей.
Причины. — Большинство случаев вызвано родами и связано с тем, что шейка матки раскрылась не полностью. Иногда их причиной становятся очень стремительные, быстрые роды, однако самые тяжелые травмы происходят из-за различных манипуляций по извлечению плода через не полностью раскрытую шейку матки.
Симптомы. Непосредственные и отдаленные. — Непосредственно после сильного разрыва наблюдается кровотечение; позже возникает субиволюция, то есть матка не возвращается к своему нормальному размеру и весу.
Отдаленные симптомы. — Бели густого слизистого характера; обильные менструации и неспособность забеременеть. Если разрыв распространился через внутренний зев, женщина не сможет выносить ребенка до конца срока, даже если забеременеет.
[498 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Лечение. — Тампоны с ихтиолом (десятипроцентным), смешанным с глицерином, вводимые дважды в неделю к шейке матки и оставляемые на сорок восемь часов, часто приносят облегчение.
Разрыв следует зашить после родов, если это возможно. Если не сделать этого тогда, и если он не заживает, разрыв следует зашить позже, когда он распространяется через внутреннее (отверстие) или в случае обширной раневой поверхности на шейке матки.
ВОСПАЛЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ. — Это воспаление слизистой оболочки, выстилающей канал шейки матки (цервикальный канал), известное как эндоцервицит; оно может быть острым или хроническим. Острая форма чаще всего наблюдается как часть общей инфекции, затрагивающей и матку, и шейку матки, и будет описана позже. Хроническая форма является очень распространенным состоянием, которое трудно поддается лечению.
Причина. — Травма и разрыв шейки матки.
Симптомы. — Бели, обильные и частые менструации, боль в спине и пояснице. При осмотре у наружного отверстия (зева) шейки матки видна нить густой слизи; а у женщин, родивших детей, обычно присутствуют признаки разрыва и изъязвления шейки матки (эндометрит обычно вызывает жидкие водянистые выделения, тогда как гонорея вызывает густые гноеподобные выделения).
Лечение. — Горячие вагинальные спринцевания, содержащие одну драхму сульфата цинка на одну пинту воды, применяемые каждый вечер в течение десяти минут. Горячая вода с гамамелисом, около четырех драхм на пинту, также эффективна. Настойка йода, применяемая местно дважды в месяц. Чай из коры белого дуба, используемый для спринцеваний один раз в день при этом недуге; также полезен при вагините.
ВОСПАЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ. Эндометрит. — Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки с тенденцией распространяться на слизистую оболочку фаллопиевых труб и на брюшину. Различают острые и хронические формы.
Причины. — Он может возникать во время острого кожно-сыпного заболевания, такого как скарлатина, и иногда при переохлаждении во время менструации. Наиболее частыми пусковыми причинами являются микроорганизмы, такие как гонорейный ядовитый агент и т. д.
Острая форма. — Воспалена вся слизистая оболочка. В тяжелых случаях вся слизистая оболочка разрушается, и поражаются более глубокие мышечные ткани матки.
Гонорейная форма. Симптомы. — Наблюдается общая боль в области нижней части кишечника, сначала приступами, затем постоянная, с быстрым повышением температуры и учащением пульса. Гнойные выделения из шейки матки появляются рано, обычно примерно на второй день, а ранними симптомами являются затрудненное и жгучее мочеиспускание. Примерно в пятнадцати процентах случаев этому сопутствует воспаление влагалища, в то время как воспаление фаллопиевых труб, гной в трубах и местный перитонит являются частыми последствиями.
[ ЖЕНСКИЙ ОТДЕЛ 499] СРЕДСТВО МАТЕРИ. Воспаление матки. 1. Хорошее тонизирующее средство для. — "При воспалении матки или яичников попробуйте принимать горячую сидячую ванну ежедневно в течение недели, а затем через день. В случае кровотечения эта ванна бесценна и приносит облегчение, когда все остальные средства подвели. Ее можно принимать во время кровотечения или через частые промежутки времени между ними. Помните, после сидячей ванны всегда следует лечь. При желании можно давать настойку аконита. Доза: — две дрейки в половине стакана воды, давать по столовой ложке каждые десять-тридцать минут в зависимости от тяжести случая". Если женщина сильно простудилась, тогда следует давать аконит, но ни при каких других условиях.
ЛЕЧЕНИЕ ВРАЧЕЙ. — Доктор Чайлд советует расширить шейку матки, а внутреннюю поверхность матки, цервикальный канал и влагалище протереть тампоном с десятипроцентным раствором нитрата серебра. Впоследствии в течение по меньшей мере одной недели следует делать влагалищные спринцевания раствором сулемы (от 1 до 5000), за которыми следует солевой раствор — одна драхма соли на пинту воды. Следите за регулярной работой кишечника.
СЕПТИЧЕСКИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ. — Это воспаление внутренней оболочки матки, возникающее после родов в течение первых нескольких недель и обусловленное токсическим агентом.
Симптомы. — Приступ обычно начинается с озноба, которому предшествует закономерное повышение температуры и учащение пульса. Лицо сначала выглядит покрасневшим, но по мере развития болезни вскоре бледнеет, и у пациентки появляется тревожное выражение лица. Боль очень слабая или отсутствует вовсе. Выделения, которые всегда следуют за родами, уменьшаются или прекращаются и не имеют запаха, если таковые вообще имеются.
Уровень смертности составляет от пяти до двадцати пяти процентов.
Лечение. — Никогда не выскабливайте (кюретируйте) матку при этом заболевании. Матку следует промыть горячим солевым раствором — одна чайная ложка соли на одну пинту воды, а затем заполнить рыхлой марлевой повязкой с десятипроцентным иодоформом. Этот раствор также следует вводить горячим в прямую кишку и делать это часто. Кишечник должен опорожняться свободно, и при необходимости для этого можно ставить клизмы.
Силы необходимо поддерживать жидкой диетой. Молоко, бренди и стрихнин при необходимости; 1/100 грана стрихнина можно давать каждые четыре часа. Молоко следует давать каждые полчаса, примерно по две унции за раз или больше, если оно хорошо переносится.
Марлю следует удалять постепенно, начиная с третьего дня и заканчивая на девятый день.
При этом заболевании внутренняя поверхность матки гладкая и не содержит разрушенных или инородных тканей. При следующем заболевании, гнилостном эндометрите, дело обстоит совсем иначе, поскольку оно вызывается присутствием мертвых тканей, таких как оставшиеся после родов части детского места (плаценты) или распадающиеся опухоли. Эти ткани загнивают (разлагаются) и таким образом вызывают заболевание, называемое «гнилостным эндометритом».
[500 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ГНИЛОСТНЫЙ ЭНДОМЕТРИТ. — Воспаление внутренней оболочки матки, вызванное гниющими, разлагающимися тканями.
Симптомы. — В начале иногда наблюдается озноб. Лихорадка сильная, пульс частый, ощущается как твердый и сильный, лицо покрасневшее, но боли мало или нет совсем. Выделения из матки, если они не заблокированы сгустком, имеют дурной запах. Послеродовые выделения скудные, иногда подавленные. Матка и яичники не слишком болезненны при надавливании.
Лечение. — Первое, что нужно сделать, конечно же, — это удалить из матки мертвые ткани, такие как части детского места, сгустки, обрывки и т. д., а затем выскрести шероховатые поверхности. Это нужно делать осторожно, используя абсолютно чистые инструменты и жидкости любого рода. Затем тщательно промойте матку горячим солевым раствором. Одна чайная ложка соли на одну пинту кипяченой воды. После этого заполните матку марлей с десятипроцентным иодоформом, которую можно купить в такой концентрации. Удалите ее из матки примерно на третий-девятый день. Необходимо поддерживать стул регулярным.
Диета. — Должна состоять из молока или, по крайней мере, только из жидкостей. При необходимости пациентке можно давать виски или бренди и по 1/60 грана стрихнина каждые четыре часа.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ. — Рак или карцинома — это злокачественное заболевание шейки (цервикса) матки.
Причины. — Непосредственная причина пока неизвестна. Предполагается, что непосредственными причинами служат разрывы и эрозии (соскабливание и образование ссадин).
Симптомы. — Кровотечение является ранним и очень важным симптомом. Если после завершения климакса (менопаузы) возникает кровотечение и продолжается, это очень дурной знак, и матку следует немедленно осмотреть. Позже появляются водянисто-кровянистые выделения, сопровождающиеся болью, потерей веса и общей слабостью. Боль не является ранним симптомом. Она появляется, когда болезнь распространяется на близлежащие ткани.
Лечение. — Единственное, что нужно сделать, — это прооперировать, и чем раньше, тем лучше. Матку и все прилегающие органы следует удалить. Если сделать это на ранней стадии, результаты будут весьма успешными. Если случай запущен слишком сильно, единственное, что можно сделать, — это облегчить состояние пациентки настолько, насколько это возможно.
Для снятия боли следует давать морфин или опиум.
Для устранения выделений используют горячую воду и сулему (в концентрации 1 к 2000). Это средство следует применять ежедневно для влагалищных спринцеваний.
Рак тела матки обнаруживается лишь примерно в двух процентах случаев рака матки.