«Средства матери: Более тысячи испытанных рецептов»

СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. 1. Изжога, домашнее средство: «Несколько крупинок поваренной соли, рассасываемых во рту и часто повторяемых, иногда приносят облегчение». Людям с пониженной кислотностью желудка это средство принесет большую пользу.

2. Изжога, сода — популярное средство: «Половина чайной ложки соды на стакан воды. В округе этим пользуются все».

3. Изжога, отличное средство:

Порошок ревеня — 1/2 унции Мятный спирт — 2 драхмы Вода — 4 унции Бикарбонат натрия — 1/2 унции

Дозировка: одна столовая ложка после еды.

Бикарбонат натрия снимает газообразование и вздутие живота, в то время как ревень оказывает тонизирующее действие и очищает кишечник. Мятный спирт стимулирует слизистую оболочку.

4. Плохое кровообращение, средство для тучного человека: «Солей на десять центов, крема тартара на пять центов; смешайте и храните в закрытой банке. Принимайте по чайной ложке в течение трех ночей, затем сделайте перерыв на три ночи». Это старинное проверенное средство, считающееся особенно эффективным, так как соли действуют как слабительное на кишечник, а крем тартар воздействует на почки, выводя токсины, которые должны выводиться этими органами.

ВРАЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ. При возникновении из-за проблем с клапанами можно давать наперстянку, как указано выше в разделе о сердечной недостаточности.

При желудочном происхождении. От газов или переедания примите соли для очищения кишечника. Горячее виски помогает при газах; также помогает сода, одна чайная ложка в горячей воде, если сердцебиение вызвано газами.

[БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВОВРАЩЕНИЯ 339] Затрудненное дыхание. Если оно вызвано газами, сода, горячее виски или бренди принесут облегчение. Если оно вызвано слишком частым биением сердца, давайте наперстянку, как указано выше. Если оно вызвано водянкой, применяйте обычные средства от водянки. Если водянка обусловлена скудным выделением мочи, можно использовать настой наперстянки в дозе от одной до четырех драхм; либо крем тартар и английскую соль в равных частях для обеспечения свободного стула.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ ВРАЧА: успокойте психику пациента и заверьте его в отсутствии реальной опасности; умеренные физические нагрузки, как правило, полезны. Следует соблюдать режим дня, по меньшей мере десять часов из двадцати четырех следует проводить в положении лежа. Утром можно принимать тепласть воду (или вечером, если пациент слаб и нервоспокоен), завершая процедуру тщательным растиранием. Никаких горячих или турецких бань. Чай, кофе и алкоголь запрещены. Диета должна быть легкой, пациенту следует избегать переедания за любым приемом пищи. Продукты, вызывающие газообразование, употреблять не следует. Курящим пациентам необходимо отказаться от табака. Половое возбуждение крайне пагубно, и пациента следует особо предупредить об этом пункте. Абсолютный покой необходим при мучительных приступах сердцебиения, возникающих на фоне нервного истощения. В этих случаях мы наблюдаем неприятную пульсацию в животе, которая обычно появляется после еды и значительно усугубляется скоплением газов.

Диета: человек с заболеванием сердца не должен провоцировать сердцебиение перееданием или употреблением неподходящей пищи. Такой человек не смеет быть обжорой. Диета должна быть простой, питательной, но состоять из легкоусвояемой пищи. Следует избегать любой еды, вызывающей проблемы; крахмалистые продукты, пряности, жирная тяжелая пища вредны для здоровья такого человека. Такой пациент должен тщательно заботиться о своем желудке. Опорожнение кишечника должно происходить ежедневно. Почки всегда должны работать исправно и выделять достаточное количество мочи правильного цвета и консистенции. Стимуляторы вроде алкоголя, чая и кофе не допускаются. Слабое какао в большинстве случаев приемлемо. За едой, если требуется запивать, можно пить горячую воду. Чтобы жить и жить с комфортом, такой пациент должен относиться к жизни легко. Он не может позволить себе бегать, поднимать тяжести, перенапрягаться, быстро подниматься по лестнице, спешить или «успевать на автобус». Ему нельзя злиться и волноваться. Следует избегать любых игр, склонных делать его нервозным. То же предупреждение касается и волнующей литературы. Короче говоря, пациент с органическим заболеванием сердца должен быть трутнем в гудении этой суетливой, стремительной жизни, если он хочет надеяться сохранить искру жизни на долгие годы. Сон, отдых и покой — лучший девиз для вас по сравнению с активной жизнью.

[340 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Сердце. Сердце является центральным органом всей системы и представляет собой полый мышечный орган; благодаря его сокращениям кровь перекачивается во все части тела по сложной системе трубок, называемых артериями. Артерии претерпевают огромные разветвления на своем пути по организму и заканчиваются очень мелкими сосудами, называемыми артериолами, которые, в свою очередь, открываются в густую сеть микроскопических (очень мелких) сосудов, называемых капиллярами. Проходя через капилляры, кровь собирается в систему более крупных сосудов, называемых венами, по которым возвращается к сердцу. Прохождение крови через сердце и кровеносные сосуды составляет то, что называется циркуляцией крови. Человеческое сердце разделено перегородкой на две половины — правую и левую, причем каждая половина дополнительно сужена на две полости: верхняя из них называется предсердием, а нижняя — желудочком. Сердце состоит из четырех камер или полостей: две образуют правую половину (правое предсердие и правый желудочек) и две образуют левую половину (левое предсердие и левый желудочек). Правая половина сердца содержит венозную или нечистую кровь; левая — артериальную или чистую кровь. Из полости левого желудочка чистая кровь поступает в крупную артерию — аорту, через многочисленные ветви которой распределяется по всем частям тела, за исключением легких. Проходя через капилляры тела, кровь отдает тканям вещества, необходимые для их роста и питания, и одновременно получает от тканей продукты жизнедеятельности, образующиеся в результате их метаболизма, то есть процессов созидания и разрушения тканей, и при этом превращается из артериальной или чистой крови в венозную или загрязненную, которая собирается венами и через них возвращается в правое предсердие сердца.

Из этой полости загрязненная кровь поступает в правый желудочек, откуда по легочным артериям переносится в легкие. В капиллярах легких она вновь насыщается кислородом воздуха, наполняющего легкие, и затем по легочным венам переносится в левое предсердие. Из этой полости она попадает в полость левого желудочка, откуда цикл начинается снова. Таким образом, сердце представляет собой полый мышечный орган конической формы, расположенный между легкими и заключенный в полость перикарда. Оно располагается в грудной клетке косо. Широкий прикрепленный конец, или основание, направлен вверх, назад и вправо, доходя справа до второго ребра, а центр основания лежит близко к поверхности под грудиной. Верхушка направлена вниз, вперед и влево и соответствует промежутку между хрящами пятого и шестого ребер, на три четверти дюйма кнутри и на полтора дюйма ниже соска, или примерно на три с половиной дюйма от средней линии грудины. Сердце располагается позади нижней трети грудины и простирается от срединной линии на три дюйма в левую половину грудной полости и на полтора дюйма в правую половину грудной полости.

Размеры: у взрослых его длина составляет пять дюймов, ширина в самой широкой части — три с половиной дюйма, а толщина — два с половиной дюйма. Вес у мужчин составляет от десяти до двенадцати унций; у женщин — от восьми до десяти. Оно увеличивается до преклонного возраста. Трехстворчатый клапан (из трех сегментов) закрывает отверстие между правым предсердием и правым желудочком. Легочные полулунные клапаны защищают устье легочной артерии, не позволяя крови течь обратно в правый желудочек. Митральный клапан защищает отверстие в левый желудочек из левого предсердия. Полулунные клапаны окружают отверстие из левого желудочка в аорту и препятствуют обратному току крови. Если какой-либо из этих клапанов заболевает, он может неплотно закрывать отверстие, для охраны которого предназначен, и тогда мы получаем целый ряд важных симптомов.

[БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВОВРАЩЕНИЯ 341] ПЕРИКАРДИТ — это воспаление перикарда, мешочка, содержащего сердце.

Первичные или первопричины: в данном заболевании они связаны с особой конституцией. Дети с туберкулезной конституцией более предрасположены к этому заболеванию. Причинами служат острый ревматизм или тонзиллит, и это расстройство следует за ними или сопутствует им. Инфекционные заболевания также вызывают его.

Симптомы: слабая боль в области сердца, лихорадка умеренная. Они стихают, либо может начаться выпот, что обычно происходит при остром ревматизме, туберкулезе и сепсисе. Иногда эти симптомы отсутствуют.

Лечение перикардита: пациент должен соблюдать постельный режим, необходимо наблюдение врача. Ледяной пузырь, помещенный на область сердца, часто приносит облегчение и успокаивает дискомфорт и боль. В околосердечной сумке (перикарде) может скапливаться жидкость, и для уменьшения этой склонности следует принимать меньше питья или жидкой пищи. Должна соблюдаться так называемая сухая диета (см. раздел по уходу за больными).

ЭНДОКАРДИТ — воспаление внутренней оболочки сердца, главным образом ограниченное клапанами; оно может быть острым или хроническим.

Простая форма, причина: встречается в любом возрасте, но чаще у детей и молодых людей. Чаще всего сочетается с острым ревматизмом, хореей, тонзиллитом, скарлатиной и пневмонией. Клапаны левых отделов сердца поражаются чаще всего, причем митральный либо просто утолщен, либо несет небольшие разрастания.

Симптомы: если заболевание вызвано острым ревматизмом, может наблюдаться повышенная температура без усиления суставных симптомов. Сердце бьется чаще и нерегулярно. Заболевание может перейти в хроническую болезнь клапанов.

Лечение эндокардита. Профилактика: многое можно сделать для предотвращения этого заболевания, тщательно наблюдая за пациентом, страдающим вызывающим его недугом. Следует пристально следить за сердцем. Острый воспалительный ревматизм является частой причиной, и при этом заболевании сердце необходимо контролировать постоянно. Когда пациент болен этим недугом, он должен находиться в постели в состоянии покоя. Это крайне важно. Необходимо вызвать врача, так как заболевание серьезно и опасно.

Диета: должна быть жидкой. Обычным рационом является молоко или блюда, приготовленные на его основе. Следует следить за тем, чтобы не было расстройств желудка и кишечника. Скопление газов в желудке доставляет сильный дискомфорт человеку, страдающему эндокардитом или пороком клапанов.

Предостережение: избегайте ранних физических нагрузок после выздоровления.

[342 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ обычно встречается у лиц моложе среднего возраста. Как правило, является следствием острого эндокардита. Может быть вызван сифилисом, алкоголизмом, подагрой и длительным перенапряжением. Края клапана утолщаются, после чего утолщенные части разделяются и не могут точно сойтись, в результате чего не удается полностью закрыть отверстие, для охраны которого они предназначены.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПОРОК КЛАПАНОВ. Последствия поражения клапанов. Сужение клапана вызывает возрастающие трудности при опорожнении расположенной за ним камеры сердца. Недостаточность клапана позволяет крови возвращаться через клапан во время расширения камеры, тем самым увеличивая количество крови, поступающей в камеру сверх нормы. Любая из этих проблем вызывает расширение камеры и компенсаторную гипертрофию. Увеличение стенки должно произойти для выполнения дополнительной работы, постоянно требующейся от органа, поскольку нормальный резервный запас сил сердечной мышцы может справиться с дополнительной задачей лишь временно. Это увеличение повышает работоспособность сердца выше нормы, но орган становится относительно менее эффективным, чем нормальное сердце, так как его резервная сила уменьшается, и внезапная или необычная нагрузка может вызвать нарушение или срыв компенсации, приобретенной за счет увеличения. Если эта потеря резервной силы носит временный характер, компенсация восстанавливается за счет дальнейшего увеличения и уменьшения — путем отдыха — работы, требуемой от сердца. Любое поражение клапанов, будь то стеноз (сужение) отверстия или недостаточность с момента его возникновения, ведет к определенным изменениям в распределении давления по обе стороны пораженного клапана. Если бы само сердце не обладало рядом мощных компенсаторных механизмов, то есть способностью возмещать дефект или потерю либо восстанавливать утраченное равновесие для улучшения этого соотношения измененного давления, то каждое серьезное поражение с самого начала не только вызывало бы тяжелые общие расстройства кровообращения, но и очень скоро оказалось бы смертельным. Без компенсации способности восполнять дефект или потерю кровь при каждом заболевании или поражении клапанов скапливалась бы за больным клапаном. Резервная сила сердца до определенной степени предотвращает такое опасное состояние; отделы сердца, расположенные за больным клапаном, работают интенсивнее, уменьшают застой крови и снабжают достаточным количеством крови периферические артерии. Резервная сила используется при стенозе для преодоления препятствия, тогда как при недостаточности она должна проталкивать больше крови вперед во время следующей фазы через больной клапан. Для обеспечения этой возросшей работы на постоянной основе неизбежно следуют анатомические изменения в сердце. Изменения заключаются в гипертрофии (увеличении сердечной мышцы) и дилатации различных камер. Под этим термином, компенсация, понимается усиленное наполнение и усиленная работа определенных камер сердца с их последующей дилатацией и гипертрофией. Но эта компенсация не может длиться вечно. Иногда она дает сбой, и за этим следуют определенные симптомы, описанные ниже. Поэтому лица с пороком клапанов, которым сообщили, что сердце приспособилось к состоянию путем увеличения своих стенок и камер и сформировало тем временем состояние, называемое компенсацией, должны очень бережно относиться к своему образу жизни и не подвергать сердце чрезмерным или внезапным нагрузкам, которые могут разрушить условия, поддерживающие компенсацию. На следующих страницах приведены симптомы, показывающие, что происходит при сохранении компенсации и при ее сбое.

[БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВОВРАЩЕНИЯ 343] НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. Клапаны выполняют свою работу не полностью.

Симптомы: они долго могут отсутствовать; головная боль, головокружение, обмороки, вспышки света в глазах, затрудненное дыхание и сердцебиение при нагрузке, а также боль в области сердца могут возникать на ранних этапах. Боль может быть тупой и локализованной либо острой и иррадиирующей в шею или левую руку. При сбое компенсации наблюдается затрудненное дыхание, которое усиливается по ночам, отек глаз и стоп, кашель, анемия. Внезапная смерть при этом пороке клапанов случается чаще, чем при любом другом. При выслушивании ухом можно услышать мягкий дующий звук.

СУЖЕНИЕ (аортальный стеноз). Вызвано хроническим эндокардитом и т. д. Створки клапана обычно спаяны между собой краями, утолщены и деформированы.

Симптомы: при исчезновении компенсации уменьшение притока крови к мозгу вызывает головокружение и обмороки.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Это наиболее частый порок клапанов. Створки клапана могут быть укорочены и деформированы. Из-за этой деформации часто возникает стеноз (сужение). Последствиями являются регургитация — обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие, которое также получает кровь из легких, что вызывает дилатацию предсердия и его увеличение для изгнания дополнительного объема крови; дилатация и другое увеличение левого желудочка происходит из-за большого количества крови, вгоняемого предсердием; нарушение оттока крови из легочных вен из-за избытка крови в левом предсердии, отсюда дилатация и увеличение правого желудочка, который проталкивает кровь через легкие; а также дилатация и увеличение правого предсердия.

Симптомы. При незначительном нарушении компенсации наблюдаются синюшность (цианоз), утолщение концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, затрудненное дыхание при физической нагрузке, а также приступы бронхита и кровохарканье. При серьезном нарушении компенсации синюшность (цианоз) становится более выраженной, сердцебиение — слабым и нерегулярным, дыхание — постоянно затрудненным, с кашлем и водянистой или кровавой мокротой; водянка появляется сначала на стопах, а затем распространяется вверх, захватывая брюшную и грудную полости.

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. Это сужение отверстия клапана. Чаще всего он встречается у молодых людей, преимущественно у женщин. Сужение отверстия клапана может быть вызвано утолщением или затвердеванием створок клапана, сращением их краев, утолщением и сокращением сухожильных хорд клапанного кольца.

Симптомы. Сходны с симптомами митральной недостаточности, однако развиваются медленнее, а признаки венозного застоя в легких, печени и т. д. выражены ярче; кровохарканье наблюдается чаще.

[344 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА. Причины. Обычно обусловлена расширением правого желудочка при митральном пороке сердца, эмфиземе легких или другом препятствии для кровообращения в легких.

СТЕНОЗ (СУЖЕНИЕ) ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА. Редкость, за исключением случаев врожденного характера.

Выздоровление при пороке сердца зависит от степени поддерживаемой компенсации и протекает лучше всего, когда она достигается спонтанно. Об этом судят по сердечной деятельности. Прогноз у детей неблагоприятный. У женщин он лучше, чем у мужчин.

Лечение (а) В период компенсации. В этот период медикаменты не нужны. Пациенту следует вести спокойный, размеренный, упорядоченный образ жизни, избегать волнений и тревог; а ввиду риска неминуемой смерти лицам, страдающим заболеванием аорты, необходимо особенно строго предостерегать от чрезмерных физических нагрузок и спешки. Следует принимать обычную здоровую пищу в умеренных количествах, употребление табака и стимуляторов категорически не допускается.

Самочувствие пациента должно определять объем физических нагрузок; до тех пор пока они не вызывают дискомфорта в сердце или учащенного сердцебиения, умеренная физическая активность будет весьма полезна. Полезен ежедневный прием ванны. Горячие ванны принимать не следует, а турецкая баня категорически запрещена. Тучным пациентам с полнокровием следует периодически принимать слабительное. Пациентам с пороком сердца не следует подниматься на большие высоты; чрезмерные физические нагрузки, душевные волнения и плохое пищеварение вредны.

(б) Стадия декомпенсации. Покой. Нарушенная компенсация может быть полностью восстановлена с помощью покоя для организма. Во многих случаях при отеке лодыжек, умеренном расширении сердца и нерегулярном пульсе постельного режима, нескольких доз комплексной тинктуры кардамона и солевого слабительного бывает достаточно, чтобы в течение недели или десяти дней восстановить компенсацию. Для назначения лекарств необходимо проконсультироваться с врачом, так как каждый отдельный случай следует лечить в соответствии с его специфическими симптомами.

ЖИРОВОЕ СЕРДЦЕ. Часто наблюдается в пожилом возрасте, при затяжных инфекционных и истощающих заболеваниях, анемии, алкоголизме, отравлении фосфором и мышьяком.

СТЕНОКАРДИЯ. Истинная стенокардия, представляющая собой редкое заболевание, характеризуется приступами мучительной боли в области сердца, отдающей в руки и шею. При тяжелых приступах возникает ощущение надвигающейся смерти. Обычно во время физической нагрузки и волнения внезапно начинается мучительная боль в области сердца и ощущение сдавления, как будто сердце зажали в тиски. Боли иррадиируют вверх по шее и вниз по руке. Может наблюдаться онемение пальцев. Пациент остается неподвижным и молчаливым, лицо обычно бледное или пепельное, с обильным потоотделением. Приступ длится от нескольких секунд до минуты или двух.

[БОЛЕЗНИ КРОВОВРХОЖДЕНИЯ 345] Лечение. Вести абсолютно спокойный образ жизни, избегать волнений и внезапных мышечных нагрузок. Во время приступа раздавить капсулу амилнитрита в носовом платке и вдохнуть пары. Их всегда следует носить с собой. Если облегчение не наступает через минуту-две, следует немедленно дать хлороформ. Это опасно, и за советом и лечением необходимо обратиться к врачу.

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Локальное или диффузное утолщение внутренней оболочки, а затем и остальных оболочек артерий. Артерии выглядят узловатыми и извилистыми, расширенными, с жесткими, тонкими или кальцинированными стенками. Все оболочки, особенно средняя, обнаруживают дегенеративные изменения. Обычно развивается в пожилом возрасте.

Лечение. Упорядочить образ жизни, избегать алкоголя, излишеств в еде и питье, нагрузок, волнений и тревог. Следить за регулярной работой кишечника и почек. Лекарств от этого заболевания не существует.

АВРИЗМ (АВРИЗМА). Это локальное расширение артерии. Местная опухоль.

Лечение. Абсолютный покой, ограничение приема жидкости. Всегда существует опасность разрыва.

МИОКАРДИТ. Это воспаление мышечной ткани сердца. Оно может быть острым или хроническим.

Причины. Эндокардит и перикардит при ревматизме; острые лихорадочные состояния, такие как тиф и др.; тромбы, застрявшие в артериях сердца и поступающие при таких заболеваниях, как септицемия и пиемия.

Симптомы. Сердце ослаблено. Пульс частый, слабый и нерегулярный; на фоне указанных заболеваний внезапно возникают сердцебиение и обморочные состояния. Прогноз серьезный, жизнь может оборваться внезапно.

Лечение. Такое же, как при эндокардите. Необходим абсолютный покой. Следует обеспечить хорошее питательное питание, и всегда требуется помощь врача.

ФЛЕБИТ, ВОСПАЛЕНИЕ ВЕН. Причины. Некоторое раздражение вены, например укол или любая другая травма, сопровождающаяся инфекцией.

Симптомы. Боль и болезненность по ходу вены с изменением цвета кожи и острым отеком (водянистым) ниже места закупорки. Учащенный пульс, высокая температура, озноб, сухой коричневый язык и боль.

Лечение. Необходим абсолютный покой с приподнятым положением пораженной конечности. Следует применять примочки с свинцовой водой и лауданумом или горячие антисептические припарки, если формируется абсцесс. Абсцесс следует вскрыть, поддерживать силы пациента.

[346 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН (Varix). Этот термин обозначает увеличенное, удлиненное, извитое, узловатое состояние вен. В широком употреблении термин «варикозное расширение вен» ограничивается венами конечностей, и особенно принадлежащими к нижней конечности. Заболевание начинается с медленного расширения вены, которая постепенно утолщается и становится извитой. Внутренняя выстилающая мембрана или оболочка вены изменяется, клапаны укорачиваются и тем самым становятся несостоятельными для поддержания столба крови. Наружная оболочка утолщается. Варикозные изменения затрагивают главным образом поверхностные вены.

Предрасполагающие причины. Они наиболее часты у лиц женского пола. С возрастом эта тенденция возрастает. Закупорка. Все, что препятствует полноценному оттоку крови по венам, например тугие подвязки ниже колена и т. д. Стоячая работа может спровоцировать это состояние.

Производящие причины. Опухоли в малом тазу; заболевания сердца и легких; беременность. Все это препятствует полноценному оттоку крови по венам.

ВРАЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН. Паллиативное. По возможности устранить причину. Пролечить заболевания сердца и легких. Удалить опухоли органов малого таза. При беременности женщина, страдающая этим недугом, не должна подолгу находиться на ногах, а должна как можно больше лежать в постели. Такое положение снимает вес беременной матки с вен и обеспечивает свободный отток венозной крови. Эластичный бинт или идеально подогнанный эластичный чулок поддерживают вены, выравнивают кровообращение и перенаправляют ток крови в более глубокие вены, которые, как правило, не подвергаются варикозному расширению. Этот шелковый чулок следует изготавливать на заказ. Такое лечение приносит большое облегчение при хроническом варикозном расширении вен.

БОЛЕЗНИ ГЛАЗ И УХЕЙ

Первое, на что мы обращаем внимание при осмотре глаза, — это веки, по краям которых расположены ресницы. Когда этот край воспаляется, это называется Blenharitis Marginalis, или воспаление краев век. Название происходит от наименования века «блефарон» (Blepharon); это всегда означает воспаление.

Если мы отодвинем вниз нижнее веко и вывернем верхнее, то увидим красную оболочку, называемую конъюнктивой (соединительной). Это слизистая оболочка глаза. Она выстилает внутреннюю поверхность обоих век и переходит (отражается) на переднюю часть склеры и роговицы — двух других оболочек глаза. Пальпебральная, или вековая, часть конъюнктивы толстая, непрозрачная, сильно васкуляризированная (наполнена кровеносными сосудами) и покрыта многочисленными сосочками. Она заворачивается обратно (переходит) на роговицу, но состоит лишь из очень тонкой структуры (эпителия), образующей передний слой роговицы, и в здоровом состоянии совершенно прозрачна. На склере она слабо прикреплена к глазному яблоку. Когда конъюнктива воспаляется, это называется конъюнктивитом (Conjunctivitis). Склера-роговица образует наружную тунику (оболочку) глазного яблока, причем склера непрозрачна и составляет задние пять шестых глазного яблока; роговица же, составляющая оставшуюся шестую часть (переднюю белую часть, которая хорошо видна), является прозрачной. Склера (что означает плотная и твердая) служит для поддержания формы глазного яблока.

[ГЛАЗ И УХО 347] Роговица. Она имеет почти круглаую форму. Она выпукла спереди и выступает вперед от склеры подобно тому, как часовое стекло выступает из своего корпуса. Этот слой покрывает то, что мы называем зрачком.

Вторая туника, или оболочка (мембрана), образована сзади наперед сосудистой оболочкой (хориоидеей), цилиарным телом и радужной оболочкой. Сосудистая оболочка представляет собой васкуляризованную темную оболочку, покрывающую задние пять шестых глазного яблока. Цилиарное тело соединяет сосудистую оболочку с окружностью радужной оболочки. Радужная оболочка представляет собой круговую мышечную перегородку (разделение), которая вертикально свисает позади роговицы, имея в своем центре большое округлое отверстие — зрачок.

Сосудистая оболочка представляет собой тонкую, сильно васкуляризированную мембрану темно-коричневого или шоколадного цвета, пронизанную сзади зрительным нервом, в этой области она прочно прикреплена к склере.

Цилиарное тело включает в себя три мышцы и соединяет сосудистую оболочку с окружностью радужной оболочки.

Радужная оболочка (rainbow) получила свое название из-за разнообразной окраски у разных людей. Она представляет собой тонкую круглую сократительную завесу, подвешенную в водянистой влаге позади роговицы и перед хрусталиком, пронизанную чуть ближе к носовой (назальной) стороне от своего центра круговым отверстием — зрачком — для прохождения света. По своей окружности она непрерывно переходит в цилиарное тело, а ее внутренний или свободный край образует край зрачка. Передняя поверхность радужной оболочки у разных людей окрашена по-разному и испещрена линиями, сходящимися к зрачку.

Сетчатка. Это нежная мембрана, на поверхности которой воспринимаются изображения внешних предметов. Ее наружная поверхность соприкасается с сосудистой оболочкой; внутренняя — со стекловидным телом. Сзади она переходит в зрительный нерв; ее толщина постепенно уменьшается сзади наперед. В свежем состоянии сетчатка мягкая, полупрозрачная и имеет пурпурный оттенок. Ровно в центре задней части сетчатки, соответствующей оси глаза, и в точке, где зрительное восприятие наиболее совершенное, находится овальное желтоватое пятно, названное по имени его открывателя желтым пятном, или макулой лютея Земмеринга.

Преломляющие среды. Водянистая влага полностью заполняет переднюю и заднюю камеры глазного яблока. Передняя камера — это пространство, ограниченное спереди роговицей, а сзади — передней поверхностью радужки. Задняя камера представляет собой узкую щель между периферической частью радужки, «подвешивающей связкой» хрусталика и «ресничными отростками».

[348 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Стекловидное тело составляет около четырех пятых всего глазного яблока. Оно заполняет углубление сетчатки и спереди имеет выемку, образуя глубокую полость для размещения хрусталика. Оно абсолютно прозрачно и имеет консистенцию жидкого желе. Жидкость из стекловидного тела по составу напоминает почти чистую воду. Хрусталик, заключенный в капсулу, расположен непосредственно позади зрачка, перед стекловидным телом. Хрусталик представляет собой прозрачное двояковыпуклое тело. Он более выпуклый на задней поверхности, чем на передней. Лучи света проходят через это тело и сходятся в точку на задней поверхности сетчатки.

БЛЕФАРИТ КРАЕВОЙ (BLEPHARITIS MARGINALIS). Это означает хроническое воспаление краев или каймы век, сопровождающееся полнокровием, утолщением и изъязвлением тканей, а также образованием чешуек и корочек.

Причины. Первопричиной часто является воспаление конъюнктивы в тех случаях, когда не уделяется должного внимания очищению корней ресниц при скоплении выделений.

Другими причинами являются поздние ложания спать, дым и пыль.

Симптомы. Красное убухание вдоль корней ресниц часто является единственным симптомом. Оно появляется и исчезает по малейшему поводу, такому как напряжение глаз, поздний отход ко сну, пыль и ветер. При тяжелых формах заболевания образуются чешуйки и пыль. Чаще всего наблюдается у детей, длится много лет и в конечном итоге может привести к выпадению ресниц, причем край века утолщается, краснеет и выворачивается наружу.

Лечение. Оно является длительным. Подобрать очки при напряжении глаз, изменить образ жизни и заняться лечением любого соматического заболевания, которое может усугубить состояние.

Местное лечение. Поддерживайте части в абсолютной чистоте. Краешки век следует тщательно промывать мылом и теплой водой или слабым раствором буры или соды до полного удаления корочек, а затем на ночь использовать мазь следующего состава:

Желтая окись ртути 2-1/2 грана Вазелин 2-1/2 драхмы

Смешать для получения мази и втирать в края век каждую ночь предварительно очистив их. Конъюнктивит должен быть вылечен.

ЯЧМЕНЬ (HORDEOLUM). Это припухлость, начинающаяся в железе или железах по краю века, в которой в конечном итоге образуется гной.

Причины. Воспаление края века, расстройство желудка, истощенное состояние, неправильно подобранные очки, когда следует носить очки для снятия напряжения с глаз.

Симптомы. Зуд и жжение, сменяющиеся появлением красной припухлости (узелка) на крае века. Позже она заостряется и вскрывается.

Течение. Ячмени обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней или недели; часто за ними следует появление новых. Когда он не достигает стадии нагноения, то часто оставляет после себя твердую опухоль (внутренний ячмень).

[ГЛАЗ И УХО 349] СРЕДСТВО МАТЕРИ. 1. Ячмень. Домашний метод устранения. «Чтобы ускорить созревание ячменя, прикладывайте горячие компрессы на пятнадцать минут каждые два часа. Поскольку причиной может быть слабое здоровье, может потребоваться тонизирующее средство; следует носить правильно подобранные очки и использовать промывание глаз борной кислотой еще долго после того, как ячмень исчезнет». Применение горячих компрессов снимет застойные явления и принесет значительное облегчение. Плохое здоровье вызывает ухудшение кровообращения, и хорошее тонизирующее средство окажется полезным. Ячмень часто возникает из-за потребности в очках.

Лечение. При необходимости займитесь лечением желудка и организма. Лед или холодные компрессы на область ячменя могут предотвратить его развитие. Если процесс прогрессирует, горячие припарки ускорят его. После этого ячмень следует вскрыть и выскоблить. Тогда он быстро заживет и не оставит уплотнения.

ОСТРЫЙ КАТАРРАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (Эпидемический конъюнктивит). Определение. Это острое воспаление слизистых оболочек под веками, сопровождающееся полнокровием (избытком крови), отеком и выделением слизи и гноя.

Причины. Воздействие ветра, пыли, дыма или раздражающего инородного тела (уголек, песок и т. д.). Заболевание может принимать эпидемический характер, в этом случае оно заразно и называется «эпидемическим конъюнктивитом».

Симптомы. Веки кажутся пациенту тугими, свет вызывает дискомфорт, и пациент боится его. Ощущение жжения, как будто под веко попала песчинка и т. д., боли мало, но присутствует дискомфорт, особенно по вечерам. Веки выглядят опухшими и красными. Конъюнктива на роговице покрасневшая, а на веке — утолщенная, покрасневшая и шероховатая. Выделения скапливаются у корней ресниц или лежат на конъюнктиве. Утром веки склеены. Зрение слегка нарушено из-за выделений на роговице, которая в остальном чиста. Иногда наблюдаются мелкие (крошечные) изъязвления.

Течение. Заболевание может перейти в хронический конъюнктивит. Один глаз обычно поражается за несколько дней до другого. Первая стадия длится несколько часов или день, после чего появляются выделения, которые могут продолжаться несколько дней, неделю или дольше.

Лечение. Первое: возьмите марлю или вату, окуните в ледяную или холодную воду и приложите к векам. Для очищения глаза можно использовать промывание горячей водой или раствор борной кислоты от десяти до шестидесяти гран (одна чайная ложка) на унцию воды также в качестве промывания.

Следующие средства хороши в комбинации:

Алюм (квасцы) 3 грана Сульфат цинка 2 грана Дистиллированная вода 1 унция

Смешать и капать по одной капле в глаз два-три раза в день. В качестве промывания можно также использовать слабый раствор чая. На ночь смазывать веки белым вазелином (в тубе).

[350 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ВОСПАЛЕНИЕ ГЛАЗ НОВОРОЖДЕННЫХ (BLENORRHOEA NEONATORUM / ОФТАЛЬМИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ). Это тяжелое воспаление конъюнктивы у новорожденного ребенка, обычно обусловленное выделениями у матери и характеризующееся выделением гноя.

Причины. Легкие случаи могут быть следствием менее интенсивной формы инфекции из влагалищных выделений матери или внешних причин. Большинство тяжелых случаев обусловлено инфекционным агентом (гонококковой инфекцией).

Симптомы. Первыми симптомами являются отек и покраснение, обычно обоих глаз, возникающие через несколько дней после рождения. Вскоре появляются выделения, которые вскоре превращаются в кремообразный гной, вытекающий из глаз при частично приоткрытых опухших веках. По мере дальнейшего развития заболевания оболочка века утолщается, становится красной и бархатистой на вид, а конъюнктива (оболочка) в глазу опухает, выглядит одутловатой и водянистой.

Заболевание может длиться от двух до шести недель и дольше.

Если гной не удалять из глаза, роговица может помутнеть и появиться язвы. Если язва разъедает роговицу насквозь, радужная оболочка может ущемиться в отверстии и в образовавшемся от язвы рубце. Впоследствии роговица может выбухать и выступать вперед, либо воспаление может охватить весь глаз, что приведет к его разрушению.

Результат в целом зависит от того, как рано начато лечение. При своевременном оказании помощи абсолютное большинство случаев излечивается. Пренебрежение ранним лечением этого заболевания опасно. Оно вызывает множество случаев слепоты, причем обычно к лечению приступают слишком поздно. Лечение должно начинаться до начала болезни. Сразу же при рождении ребенка, если в глазу есть ядовитые выделения из влагалища матери, его можно немедленно промыть.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Первые действия. Как только ребенок родился и до того, как его глаза открылись, выделения следует тщательно стереть с век небольшими квадратиками ваты или марли, смоченными в слабом трехпроцентном растворе (три части на сто частей теплой кипяченой воды) борной кислоты. Глаза не следует подвергать воздействию света. Сначала оба глаза следует промыть, причем нельзя использовать один и тот же кусочек ткани для обоих глаз.

Как только появляется малейшее покраснение, глаз следует часто промывать этим теплым слабым раствором борной кислоты, а иногда применять холодные компрессы, используя квадратики сложенной марли или комки гигроскопичной ваты. Берите их холодными изо льда и накладывайте на глаза, постоянно меняя, чтобы они оставались холодными. Это снимает застойные явления и предотвращает приток и застой большого количества крови. Когда в глазу появляется гной, его следует промывать по крайней мере каждые полчаса. Вы можете сделать это, позволяя раствору стекать в глаз из пипетки. Стекая от наружного угла глаза к внутреннему, раствор будет стекать вдоль носа, и его можно собрать кусочком гигроскопичной ваты или губки. Если в глазу много гноя, глаз, возможно, придется промывать таким образом каждые пятнадцать минут, днем и ночью, чтобы роговица оставалась чистой. Если это необходимо делать, небольшая спринцовка (фонтанчик) с прикрепленной стеклянной трубочкой (глазной пипеткой) обеспечит постоянный ток раствора. Количество борной кислоты можно увеличить до пяти или десяти гран на унцию воды. Если болен только один глаз, второй глаз можно закрыть повязкой.

[ГЛАЗ И УХО 351] Все ткани и т. п. следует немедленно сжечь, а таз, в котором они находились, наполнить раствором карболовой кислоты крепостью одна часть кислоты на двадцать частей воды. Руки медсестры следует тщательно вымыть с мылом в горячей воде и продезинфицировать в растворе карболовой кислоты той же концентрации, так как заболевание очень заразно и опасно для взрослых. Ухаживающему лицу не следует касаться руками лица или волос, пока они не будут тщательно вымыты. Конъюнктиву следует обработать раствором нитрата серебра двухпроцентной концентрации (две части на сто частей дистиллированной воды), а затем нейтрализовать солевым раствором, недостаточно сильным, чтобы вызывать жжение.

При поражении роговицы может потребоваться однопроцентный раствор атропина один-два раза в день.

Предостережение. В городах это заболевание губительно сказывается на зрении младенцев. Это происходит из-за отсутствия необходимого ухода. Лица, которые должны находиться рядом с пациентом, должны быть очень осторожны, чтобы выделения не попали на их одежду или тело, так как они очень заразны.

ЯЗВА РОГОВИЦЫ. Причины. Первопричиной является плохое общее состояние здоровья или недостаточное питание самой роговицы. Язвы широко распространены среди бедных слоев населения. Они часто начинаются из-за трения роговицы инородным телом. Они также возникают вследствие заболеваний конъюнктивы. Ослабленные младенцы легко подвержены этому заболеванию.

Симптомы. Свет причиняет пациенту боль; возникает ощущение инородного тела в глазу. Когда язва располагается над зрачком, зрение ухудшается. На глазном яблоке вокруг роговицы виден венчик розового застоя с полнокровием конъюнктивы. Форма язвы может быть неправильной, круглой и т. д.

Течение. Простые язвы заживают за неделю или две. Инфицированные язвы могут распространяться или глубоко проникать в ткань роговицы и прорывать ее насквозь. Угроза для зрения зависит от вида и тяжести язвы. Некоторое время на глазу обычно сохраняется бельмо той или иной степени выраженности, а если язва прорывает роговицу насквозь, это может уничтожить зрение.

Лечение. Профилактическое. При травме роговицы и некотором стирании ее ткани (ссадине) следует применять мягкие антисептические растворы в виде глазных капель. Борную кислоту в количестве, которое растворяется в теплой дистиллированной воде, капать в глаз три-четыре раза в день. Если в роговице находится инородное тело, для его удаления следует использовать чистые инструменты. Кокаин, используемый для обезболивания глаза, должен быть чистым.

[352 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Общее лечение. Если пациент находится в истощенном («ослабленном») состоянии, следует укрепить весь организм.

Местное лечение. Закапывать в глаз от одно- до двухпроцентного раствора атропина три-шесть раз в день для поддержания зрачка в расширенном состоянии и предотвращения его сращения с роговицей. Горячие припарки повторяются в зависимости от тяжести случая и степени приносимого ими «облегчения». Для очищения следует использовать трехпроцентный раствор борной кислоты. Кишечник должен работать регулярно. Пациенту следует оставаться в одной комнате.

ПЕРИГФИЙ (ПТЕРИГИЙ) ИЛИ ПЛЕНКА НА ГЛАЗУ. Это новообразование, начинающееся у внутреннего или наружного угла глаза и распространяющееся своей верхушкой к центру роговицы.

Симптомы. Пациент жалуется только тогда, когда оно продвинулось к центру роговицы и зрение снизилось или пропало. Чаще оно возникает из внутреннего угла. Оно продолжает расти в течение многих лет и в любой момент может прекратить свой рост.

Лечение. Часто необходимо хирургическое лечение. Доктор Аллинг (Dr. Alling) говорит: «Отсепарируйте новообразование от роговицы и склеры, оставляя основание прикрепленным (со стороны угла глаза), и погрузите его верхушку под отслоенную снизу конъюнктиву. Если новообразование отсепарировать от роговицы, что легко сделать, а затем срезать (по направлению к его основанию), оно рецидивирует».

ИРИТ (Воспаление радужной оболочки). Это воспаление радужки, характеризующееся полнокровием, суженным зрачком и задними синехиями.

Причины. Возникает во второй стадии сифилиса (со второго по восемнадцатый месяц), при ревматизме, диабете, подагре, травме, а также без каких-либо известных причин (идиопатический).

Симптомы. Более или менее сильная боль в глазу, лбу и виске, усиливающаяся в ночное время и особенно ранним утром. Наблюдается боязнь света, глаза сильно слезятся. Зрение нарушено, может наблюдаться некоторая лихорадка. При осмотре обнаруживается отечность и покраснение век, глазное яблоко демонстрирует полнокровие в области роговицы и цилиарного тела, с некоторым полнокровием конъюнктивы. Роговица кажется мутной. Передняя поверхность радужки выглядит матовой и теряет свой тонкий и нежный вид. Зрачок сужен, свет не заставляет его быстро сокращаться. Если закапать в глаз атропин (однопроцентный раствор), зрачок будет расширяться неравномерно, так как в различных точках зрачковый край радужной оболочки удерживается на хрусталике экссудатом, который легко фиксирует его.

Течение и выздоровление. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей. Оно может длиться от одной до шести недель.

Шансы на выздоровление высоки, если лечение начато вовремя. Существует склонность к рецидивам.

[ГЛАЗ И УХО 353] СРЕДСТВО МАТЕРИ. 1. Ирит. Разумное средство. «Лечите кровь смесью серы со свиным салом, по чайной ложке три раза в день. Воздерживайтесь от напряжения глаз. Говорят, что это заболевание вызывается ревматической лихорадкой, а ревматизм — это болезнь крови». Это очень серьезное заболевание, и следует вызвать врача.

Лечение. Первые действия. Поместить пациента в затемненную комнату, а при тяжелом приступе — в постель.

Местное лечение. Следует применять сухое или влажное тепло, в зависимости от приносимого ими облегчения. В тяжелых случаях хороши пиявки, помещенные возле наружного угла глаза. Атропин обычно готовится крепостью примерно от двух до четырех гран атропина на унцию воды; можно использовать однопроцентный (1 к 100) раствор, его следует закапывать в глаз от трех до шести раз в день. Зрачок должен быть расширен и поддерживаться в таком состоянии с самого начала, чтобы предотвратить образование сращений между радужкой и хрусталиком. Если использовать слишком много препарата, в горле и на языке появится сухость, лицо покраснеет, возникнут головокружение и учащенный пульс. Прекратите применение до исчезновения этого эффекта, а затем возобновите с осторожностью. Кишечник следует держать свободным.

Диета должна в значительной степени состоять из молока. Воду, конечно, можно пить вволю. При желании можно использовать супы, бульоны, жидкие каши и т. д.; однако мясо на время следует исключить, если только состояние пациента не ухудшается («не падает в силах»).

Предостережение. Если у человека наблюдается какой-либо из вышеупомянутых специфических симптомов, благоразумно будет начать лечение немедленно. Главная опасность заключается в необратимом сращении радужки с другими частями, особенно с хрусталиком, в результате чего может быть утрачена способность к расширению и сужению.

ТРАВМЫ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ. Сотрясение глазного яблока может вызвать неправильное расширение зрачка. Это происходит из-за паралича сфинктера зрачка, но обычно это состояние проходит. Край зрачка может быть надорван в виде одного или нескольких разрывов, либо радужная оболочка может оторваться от своего основания по окружности, оставляя свободное пространство, или может полностью оторваться от места прикрепления.

Проникающие ранения сопровождаются повреждением хрусталика и других структур; при ранении роговицы это часто осложняется выпадением хрусталика. Когда маленькое инородное тело проходит через роговицу и радужку, можно увидеть небольшое отверстие. Наибольшая опасность от ран связана с инфекцией, и если она достигает радужки, это может вызвать бурный ирит. Если хрусталик смещен или отсутствует, радужная оболочка, лишенная опоры, будет дрожать при каждом движении глаза. При некоторых операциях по поводу катаракты в случае потери стекловидного тела часть радужной оболочки может загнуться сама на себя, увеличивая тем самым зрачок в этой точке.

[354 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] КАТАРАКТА. Это помутнение хрусталика или его капсулы. Хрусталик перестает быть чистым и ярким и препятствует прохождению света. В таком случае говорят, что он помутнел.

СТАРЧЕСКАЯ КАТАРАКТА. Подавляющее большинство таких катаракт обнаруживается после пятидесяти лет. Они возникают сами по себе без какой-либо известной причины. Разумеется, травма может вызвать катаракту, и тогда она называется травматической катарактой.

Симптомы старческой (возрастной) катаракты. Размытость зрения, вспышки и полосы света, темные пятна, двоение в глазах. Боль отсутствует. Напряжение глаз из-за несовершенства зрения. Иногда первым симптомом является способность читать без очков (второе зрение). Это происходит из-за увеличения преломляющей способности хрусталика вследствие его набухания. Через отверстие зрачка хрусталик выглядит слегка беловатым, и со временем это становится заметнее.

Течение. Прогрессирование медленное. Обычно требуется несколько лет, прежде чем она «созреет» для операции. Иногда они могут оставаться в прежнем состоянии. При данном типе катаракты рано или поздно поражаются оба глаза, хотя один глаз может полностью созреть раньше, чем другой заметно изменится.

Результат операции зависит от состояния глаза. Глаз должен быть свободен от признаков заболевания. «Передняя камера должна быть нормальной глубины. Зрачок должен реагировать на свет. Должно иметься однородное (одинаковое) белое или серое помутнение непосредственно позади зрачка, без тени от края зрачка (за исключением уже упоминавшихся случаев склероза). Свеча, перемещаемая со всех сторон от пациента при фиксированном взгляде глаза, должна правильно им локализоваться. Натяжение глазного яблока должно быть в норме».

Операция проводится очень часто и дает весьма успешные результаты. Пациент должен быть готов и расположен довериться оперирующему врачу и выполнять его указания.

СИМПАТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ГЛАЗА (Симпатическая офтальмия). Состояние, при котором здоровый глаз становится очагом деструктивного воспаления, перенесенного из другого глаза, подвергшегося аналогичному воспалению, обычно следующему за проникающей травмой глазного яблока. Поврежденный глаз называется возбуждающим глазом; другой — симпатизирующим.

Это редкое заболевание, однако оно может возникнуть при травме или заболевании одного глаза, и при первом же появлении признаков неблагополучия в поврежденном глазу за другим глазом следует внимательно наблюдать на предмет симптомов симпатического поражения, чтобы его можно было удалить.

Симптомы в возбуждающем глазу. Он в большей или меньшей степени застойный и болезненный; при надавливании на верхнее веко обнаруживается болезненность. Тонус не столь выражен; зрачок может быть заблокирован экссудатом.

В симпатизирующем глазу. Имеет место воспаление, затрагивающее сосудистую оболочку, цилиарное тело и радужку. Наблюдается боль, болезненность, суженный заблокированный зрачок, и зрение снижено.

[ГЛАЗ И УХО 355] Течение. Обычно оно проявляется в период от третьей недели до шестого месяца после первоначальной травмы. «Крайние пределы составляют от двух недель до двадцати лет». Здоровый глаз подвержен риску поражения, когда возбуждающий глаз находится в состоянии активного воспаления.

Лечение. «Возбуждающий глаз» следует энуклеировать (удалить) до того, как в здоровом глазу появятся любые признаки симпатического воспаления. Если они уже появились, энуклеация не принесет никакой пользы; во всяком случае, если в возбуждающем глазу сохраняется зрение, операцию в этот момент производить не следует.

ВОСПАЛЕНИЕ СЕТЧАТКИ ПРИ БОЛЕЗНИ БРАЙТА (Альбуминурический ретинит). Сетчатка — очень нежная структура, и мы часто можем диагностировать болезнь Брайта по специфическому воздействию, которое она оказывает на сетчатку.

Причины. Причиной обычно является болезнь Брайта (нефрит), как правило, хроническая интерстициальная форма. Иногда ее вызывает беременность. Нарушение зрения, способности видеть — вот на что жалуется пациент. Оно может быть весьма незначительным, если учесть масштабные изменения, происходящие в сетчатке. Такие пациенты склонны к приступам временной слепоты уремического происхождения. Сосуды сетчатки расширены и извиты. Кровоизлияния и блестящие белые пятна разбросаны по задней части глаза, а вокруг желтого пятна наблюдается специфическое расположение мерцающих белых точек. Это заболевание проявляется на поздней стадии болезни Брайта, и пациент вряд ли проживет более двух лет после появления этого глазного поражения.

Лечение. Иногда оно возникает во время беременности. В таком случае встает вопрос о вызове преждевременных родов. Какое-либо местное лечение не может быть полезным, когда оно вызвано болезнью Брайта.

ПОДБОР ОЧКОВ. Это осуществляется с помощью линз, призматических стекол и т. д.

Линза. Линза изготавливается из стекла и призм различной силы, одна ее поверхность искривлена, и она обладает способностью преломлять или изменять направление лучей света. Призма имеет клиновидную форму и отклоняет лучи света к своему основанию. Очень многие люди страдают от проблем с глазами, гораздо сильнее, чем много лет назад. Мы видим даже маленьких детей в очках. К сожалению, это правда, что еще большему количеству детей и взрослых следует носить их. Подбор очков — это искусство само по себе. Для хорошего подбора очков требуется больше способностей, чем для хорошего проведения операции. Неправильно подобранные очки не только досаждают носящему их человеку, но и опасны. Очки дают отдых глазам, а не утомляют их. Когда глаза слезятся и ощущаются уставшими или напряженными даже после непродолжительного использования, необходимы очки. Головные боли часто вызываются напряжением глаз. Когда очки необходимы, не стоит откладывать их приобретение, и нуждающийся в них человек должен обратиться к специалисту, компетентному в их правильном подборе. Очень многие глаза трудно скорректировать, и для этого требуются не только навыки правильного подбора, но также время и внимание, уделяемые надлежащей примерке.

[356 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] КОСОГЛАЗИЕ ИЛИ СТРАБИЗМ. Обе линии зрения не направлены на один и тот же фиксируемый объект.

Внутреннее или сходящееся косоглазие. Случай, когда один глаз повернут внутрь к носу.

Внешнее или расходящееся косоглазие. Один глаз отклоняется наружу к виску. Косоглазие вверх и вниз встречается редко.

Причины сходящегося (внутреннего) косоглазия. Оно обычно появляется в возрасте от двух до пяти лет; сначала периодически, затем постоянно. Пациент обычно дальнозорок.

Лечение. Внутреннее косоглазие у очень маленьких детей можно лечить, закрывая здоровый глаз и заставляя ребенка использовать другой. Когда ребенок подрастет, следует носить правильные очки. При необходимости можно сделать операцию, которая обычно бывает успешной.

Внешнее (расходящееся) косоглазие. Оно может появиться в любом возрасте и часто связано с близорукостью. Необходима операция, и сухожилия с обеих сторон обычно приходится подрезать и правильно располагать. Родители всегда должны уделять внимание ребенку, имеющему эту проблему. Операцию несложно выполнить, и она, как правило, не только обеспечит ребенку хорошее зрение, но и улучшит внешность. Родители, которые имеют возможность оплатить операцию или подбор очков при необходимости и пренебрегают своими детьми, должны быть наказаны; они виновны не только в халатности, но и в жестокости.

СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. Воспаление глаз. 1. Мокрица как средство облегчения. «Сок мокрицы хорошен при воспалении глаз, если закапывать его в них».

2. Воспаление глаз, сассафрас — отличное средство. «Возьмите кору сассафраса и приготовьте из нее чай. Применяйте его наружно для глаз, и это окажется весьма полезным при данном недуге». Это очень хорошее средство благодаря своему маслянистому смягчающему свойству.

3. Воспаление глаз, проверенное средство.

Борная кислота 10 граммов Камфорная вода (не спирт) 1/2 унции Вода 1/2 унции

Наносите это с помощью мягкой ткани.

Эта проблема обычно является следствием соматического заболевания или связана с ним и требует соответствующего лечения, однако указанное промывание хорошо подходит для местных аппликаций. Этот рецепт был дан мне окулистом.

4. Воспаление глаз, обычный картофель вылечит. «Натрите сырой картофель на терке и прикладывайте к виску до облегчения». Это помогает оттянуть кровь и снимает воспаление.

5. Воспаление глаз, творог из молока приносит облегчение. «Приготовьте творог из сладкого молока; то есть поставьте его на плиту, пока он не свернется в творог; затем добавьте довольно много квасцов (алюма) и промойте глаза». Молоко очень смягчает, а квасцы действуют как вяжущее средство. При использовании этого средства следует соблюдать осторожность, чтобы смесь не попала в глаза.

[ГЛАЗ И УХО 357] 6. Воспаление глаз, причиной которого являются дикие волосы. «Несколько лет назад у меня были проблемы с глазами. Было такое ощущение, будто в них что-то царапает глазное яблоко. Я обратился к глазному специалисту, и он дал мне два маленьких пузырька с лекарством, чтобы закапывать в глаза шесть раз в день. Я лечился у него несколько месяцев, и хотя лекарство в значительной степени сняло воспаление, оно не избавило от ощущения царапанья в глазах. Затем я уехал из дома примерно на десять дней и не пользовался лекарством, а когда вернулся, мои глаза были сильно воспалены и очень болезненны. Я снова навестил врача, и он сказал, что у меня на глазном яблоке небольшая язва, и выдернул несколько волосков или ресниц с века. Я спросил его, были ли дикие волосы причиной язвы, и он признал, что да. После еще нескольких дней лечения у врача я узнал о соседе, который немного разбирался в диких волосах на веках, и попросил его осмотреть мои глаза. Он выдернул еще несколько диких волос, и мои глаза выздоровели. С тех пор, когда мои глаза начинают болеть так, будто в них попало инородное тело, я иду к своему соседу, и он выдергивает дикие волосы, и в этом заключалась проблема с моими глазами. Мой опыт получения этих знаний обошелся мне в двадцать долларов гонорара глазному специалисту, которые я мог бы сэкономить, обратившись к соседу сразу»,