«Средства матери: Более тысячи испытанных рецептов»

[300 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] 3. Имбирь перед сном от бессонницы. — «Имбирный чай, принятый перед сном, успокаивает и помогает уснуть». Это очень хорошее средство, когда желудок работает со сбоями. Он стимулирует этот орган и усиливает кровообращение, оттягивая тем самым кровь от головы. Это заставит пациента чувствовать себя спокойнее, и вскоре наступит сон.

4. Молоко остановит бессонницу. — «Сделайте несколько глотков стакана горячего молока непосредственно перед сном. Это очень успокаивает нервы и является хорошим стимулятором для желудка».

ЛЕЧЕНИЕ ВРАЧЕЙ. — Устраните причину и будьте осторожны при применении лекарств. При органическом типе лечение не очень успешно. При токсическом типе необходимо давать лекарства для лечения сопутствующих болезней, а также общеукрепляющие средства. При конгестивном и анемичном типах поражения мозга в первую очередь следует использовать другие методы, а лекарства — в крайнем случае. Лечение конгестивной бессонницы. — 1. Горячие или теплые общие ванны для тела очень полезны для стимуляции кровообращения и восстановления его баланса как при конгестии, так и при анемии. После таких ванн пациент должен немедленно лечь в постель и не простудиться в холодных комнатах или на сквозняках. Больной должен быть должным образом укрыт и в тепле.

2. Холодные обтирания, холодный душ или холодные погружные ванны назначаются тогда, когда горячая или теплая ванна не дает должного результата. Если это не вызывает угнетения, данный способ лучше теплой ванны. Человека следует растереть теплыми жесткими полотенцами до покраснения кожи. Если он чувствует себя отдохнувшим и успокоенным, реакция правильная; если подавленным — лечение слишком энергичное и неподходящее.

3. Пациент должен встать по щиколотку в кадку с горячей водой, и на него набрасывают «влажную простыню», смоченную водой с температурой от 75 до 80 градусов. Затем следует сильно растереть спину и живот пациента, а сразу после выхода из кадки провести общее энергичное растирание. Эта процедура должна успокаивать, а не возбуждать или угнетать.

4. Ценным средством является холодный компресс на живот. Фланель отжимают в воде с температурой от 75 до 80 градусов и в несколько слоев кладут на живот; поверх накладывают сухое полотенце, все это накрывают масляной тканью, заходящей далеко за края для защиты постели. Все это туго привязывают или бинтуют. Эффект от этой процедуры сначала подобен действию холодной, а затем теплой припарки.

5. Физические упражнения. По возможности они должны проходить на свежем воздухе. Быстрая прогулка, поездка верхом или на велосипеде в течение получаса перед сном с последующим растиранием часто обеспечивают хороший сон. В некоторых случаях полезны упражнения с гантелями, булавами, тренажером для груди.

Диета. — Легкий, легко усваиваемый ужин часто лучше плотной еды. Иногда небольшой перекус перед сном помогает уснуть. Например, кусочек тоста. Он оттягивает кровь от мозга к желудку.

[НЕРВНАЯ СИСТЕМА 301] Лекарства (если их применение неизбежно). — Лучшими являются бромиды. Бромид натрия и стронция — первый выбор. От двадцати до тридцати гран в воде за полчаса до сна. Хлоралгидрат не следует использовать часто. Сульфонал, трионал и т. д. всегда нужно давать с небольшим количеством пищи — никогда не принимать в одиночку. Иногда хлебные пилюли помогают ничуть не хуже.

АНЕМИЧЕСКАЯ КОНГЕСТИЯ. Диета. — Легкий ужин перед сном, такой как горячее молоко, бульоны, молочный пунш и т. д., очень часто способствует засыпанию, устраняя причину и ускоряя кровообращение. Давайте питательную, легко усваиваемую пищу. Ванны при этом типе бессонницы не столь ценны. Полезным может оказаться холодное обтирание или погружение.

Лекарства. — Здесь, как и при обычной анемии, необходимы общеукрепляющие средства. Пациент должен находиться под тщательным наблюдением, и очень многие из таких случаев могут быть излечены. Пациент должен оказывать всю возможную помощь, а врач — завоевать его доверие. Если это удастся, ему не придется давать много лекарств, чтобы уложить пациента спать, а если он все же назначит их, то часто сможет использовать плацебо с тем же эффектом. Разум оказывает влияние на разум. Под «плацебо» понимается любое безвредное вещество, например хлебные пилюли, которое дается скорее для успокоения тревоги пациента, нежели в качестве лекарства.

ЛУННАЯ БОЛЕЗНЬ (СОМНАМБУЛИЗМ).—В некоторых семьях существует предрасположенность к лунатизму, причем зачастую сомнамбулизмом в той или иной степени страдает более чем один ребенок. В некоторых случаях это проявляется очень ярко, и на следующее утро человек ничего об этом не помнит. Пострадавший крайне редко получает травмы и способен совершать весьма головокружительные поступки. Многие люди ходят по своей спальне или просто встают с постели. Усугубляющими факторами являются усталость, беспокойство, плохой сон, беспокойное состояние, нервозность и плотный поздний ужин. С возрастом, когда человек становится крепче, проявления болезни у пациента уменьшаются.

Лечение.—Избегайте переедания, беспокойства и чрезмерного умственного напряжения. Вечер следует проводить в спокойной обстановке. Таким людям лучше отказаться от вечеринок, поздних посиделок и всего остального, что ведет к беспокойству, утомлению или нервозности.

ЗАИКАНИЕ.—В некоторой степени оно может передаваться по наследству; волнение, нервозность, физическая усталость, недостаток отдыха и т. д. усугубляют его.

СРЕДСТВО МАТЕРЕЙ. 1. Заикание, простое средство от.—«Читайте вслух в комнате по одному часу ежедневно. Повторяйте каждое слово медленно и отчетливо».

ВРАЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.—Человека следует с ранних лет приучать говорить медленно, делать все для самоконтроля и не нервничать. Существуют школы для борьбы с этим недугом, и они, по-видимому, дают хорошие результаты. Там учат пациентов говорить медленно, отчетливо и отвлекать мысли от самих себя.

ИКОТА.—Вызывается прерывистыми внезапными сокращениями диафрагмы; упорная икота — весьма тяжелый симптом, который порой трудно поддается устранению.

302 МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА Причины.—Воспалительные причины. Наблюдается при гастрите, перитоните, грыже, аппендиците и при тяжелых формах брюшного тифа. Раздражающие причины. Проглатывание горячих веществ, местные заболевания пищевода вблизи диафрагмы, а также многие случаи желудочных и кишечных расстройств, особенно если они сопровождаются скоплением газов (метеоризмом). Специфические причины: подагра, диабет или хроническая болезнь Брайта. Нервные (невротические) причины. Истерия, эпилепсия, шок или опухоли головного мозга.

МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА. 1. Икота. Уксус от.—«Одна чайная ложка уксуса, принимаемая понемногу (чтобы пациент не поперхнулся), прекратит ее почти мгновенно».

2. Икота, сахар и уксус останавливают.—«Несколько капель крепкого уксуса, капнутых на кусочек сахара и удерживаемых во рту до полного растворения, прекращают большинство случаев икоты».

3. Икота, сахар приносит облегчение пациенту.—«Положите немного сухого сахара на кончик языка и задержите дыхание. Я испробовала это средство после того, как другие не помогли, и добилась мгновенного облегчения».

4. Икота, простое средство от.—«Пусть пациент зажмет оба уха пальцами, а затем сделайте ему три глотка холодной воды, пока он задерживает дыхание».

5. Икота, домашнее средство для прекращения.—«Сделайте девять глоток холодной воды, задерживая дыхание».

6. Икота. Уксус останавливает.—«Одна чайная ложка уксуса, загущенная сахаром и съеденная медленно».

7. Икота, кора хинного дерева в мятной воде останавливает.—«Положите примерно четверть чайной ложки порошкообразной коры хинного дерева в две унции мятной воды и давайте по одной чайной ложке каждые пять или десять минут до наступления облегчения, либо три капли камфоры и раствора аммиака в рюмке воды». Эти средства очень хороши, когда нарушена работа желудка, так как они обладают стимулирующим действием.

ВРАЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.—В легких формах внезапный испуг может остановить ее. Можно попробовать лед, чайную ложку соли и лимонный сок. Ингаляции хлороформа часто приносят облегчение. Сильное вытягивание языка может дать немедленное облегчение. Спиртовой раствор камфоры — одна чайная ложка. Настойка кайенского перца — от одной до двух капель в воде. Десять гран мускуса ректально. Обезболивающее средство Хоффмана — одна чайная ложка в ледяной воде — очень хорошо помогает.

[НЕРВНАЯ СИСТЕМА 303] ТРАВМЫ ГОЛОВЫ. Сотрясение или разрыв мозга.—Головной мозг может быть поврежден ударом по голове либо косвенно — при падении всей тяжестью на стопы или при сильном приземлении на ягодицы.

Симптомы.—Пострадавший может потерять равновесие и упасть, стать бледным, растерянным и ощущать головокружение, могут наблюдаться тошнота и рвота с последующим восстановлением. Если травма более тяжелая и происходит разрыв мозговых оболочек или самого мозга, пациент падает и лежит неподвижно, с ослабленным и трепещущим сердцем, холодной, липкой кожей и явной потерей сознания; его можно вывести из этого состояния криком, но он не будет отвечать осмысленно. Он сможет двигать конечностями. Моча и содержимое кишечника выделяются непроизвольно. По мере улучшения состояния его может вырвать. Он может вскоре полностью прийти в сознание, однако продолжать жаловаться на головную боль, чувствовать слабость и утомление, а также нежелание напрягаться. Это состояние может продолжаться некоторое время. Иногда последствия оказываются более серьезными даже спустя долгое время, и следует опасаться развития абсцесса мозга, а иногда за этим следует эпилепсия или безумие. Если состояние пациента ухудшается вместо выздоровления, наступает либо глубокий кажущийся сон, либо симптомы воспаления оболочек (мозговых) или самого мозга. Такие травмы требуют тщательного наблюдения, поскольку сначала невозможно предсказать, насколько тяжелыми они окажутся.

ЛЕЧЕНИЕ. Что нужно сделать в первую очередь.—Уложите пациента в постель без подушки, а вокруг его тела положите надлежащим образом завернутые грелки или мешочки с горячей водой. Его следует содержать в тишине и ограждать от волнений, способствуя засыпанию. В период бодрствования можно давать теплую или ледяную воду в зависимости от того, что больше нравится пациенту. Во время шока пациенту полезнее принимать ароматический спирт аммиака, чем алкоголь, поскольку алкоголь возбуждает мозг; доза — от половины до двух драхм; первый можно давать каждые десять минут в небольшом количестве воды примерно в течение трех приемов. Хирургическое вмешательство может потребоваться в любой момент.

ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА. Сотрясение позвоночника.—Сильное сотрясение тела, за которым следует комплекс спинномозговых симптомов, предположительно обусловленных какими-то микроскопическими изменениями в спинном мозге неизвестной природы.

Причины.—Сильное сотрясение может стать результатом железнодорожных катастроф или резкого сгибания тела, падения с высоты дома, удара по спине, прыжков и т. д.

Симптомы.—Могут проявиться внезапно, когда они обусловлены сотрясением как головного, так и спинного мозга. Потеря сознания, полный паралич, малый пульс, коллапс, а через несколько часов может наступить смерть. В других случаях наступает улучшение, хотя и очень медленное. При этом затруднена ходьба, а верхние конечности ослаблены. Ощущаются боль и болезненность вдоль позвоночника. Мозговые симптомы, такие как головная боль, головокружение и обмороки, могут присутствовать или отсутствовать.

Лечение.—Абсолютный покой с самого начала, при необходимости — стимуляторы, полезно применение электричества.

ТРАВМАТИЗМ СПИННОГО МОЗГА. (Удары и др.).—(Переломы и вывихи, огнестрельные и колото-резаные ранения и т. д.).

Симптомы.—Они различаются в зависимости от места повреждения спинного мозга. Могут быть нарушены двигательная и чувствительная функции. Возможен внезапный полный паралич верхних и нижних конечностей в зависимости от тяжести травмы спинного мозга и высоты ее расположения. Мочевой пузырь и прямая кишка могут функционировать неправильно. Содержимое может удерживаться или выделяться непроизвольно («ускользать»). При обширной травме рано или поздно наступает смерть. В некоторых случаях симптомы вначале выражены слабо, но усиливаются через несколько дней, либо могут внезапно усугубиться несколько месяцев спустя. В других случаях тяжелые симптомы поначалу могут постепенно ослабевать, что объясняется рассасыванием кровяного сгустка.

[304 МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА] Выздоровление зависит от степени тяжести травмы и конституции пациента. Всегда полезно соблюдать осторожность при вынесении суждений об этой травме.

Лечение. Неотложное.—Необходимо хирургическое вмешательство. Абсолютный покой является обязательным условием и должен соблюдаться в течение недель в зависимости от тяжести случая. Это может показаться долгим и утомительным, но пациент должен соблюдать покой в течение долгого времени.

ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СПИННОГО МОЗГА. Кессонная болезнь; паралич водолазов. Причины.—Это заболевание возникает у водолазов, мостостроителей и других лиц, подвергающихся воздействию повышенного атмосферного давления. Симптомы развиваются при быстром подъеме на поверхность, когда атмосферное давление резко снижается.

Симптомы.—Они обычно проявляются по возвращении на поверхность воды или спустя несколько часов. Возникают боли в ушах и суставах, носовые кровотечения. Пульс редкий и сильный. Часто наблюдаются невралгия желудка и рвота. Может развиться паралич одной стороны или нижних конечностей. Могут проявиться мозговые симптомы, и через несколько часов наступить смерть. В большинстве случаев выздоровление наступает через несколько дней или недель.

Лечение.—Лица, занятые на таких работах, должны переходить от большой глубины к поверхности очень постепенно и не выходить на открытый воздух внезапно.

МИЕЛИТ.—Миелит представляет собой воспаление спинного мозга.

Причины.—Он может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Провоцирующими причинами являются длительное воздействие сильных простуд, чрезмерное умственное и физическое перенапряжение, половые излишества, удары, кровоизлияния в спинной мозг, злоупотребление алкоголем, острые инфекционные заболевания, сифилис и др.

Симптомы.—Они зависят от локализации и тяжести воспаления. Начало может быть внезапным или постепенным: при внезапном возможно появление озноба с последующим повышением температуры до 101–103 градусов, общего недомогания, потери аппетита, обложенного языка и запора. Может наблюдаться повышенная чувствительность к боли и прикосновениям. Боль может иррадиировать из спины в конечности, сопровождаясь онемением и покалыванием в них. Моча может задерживаться или подтекать. Обычно наблюдается упорный запор. Часто возникает ощущение стягивания тела поясом. За этим может следовать паралич нижних конечностей и вышележащих отделов, иногда в зависимости от того, на какой высоте спинного мозга локализуется воспаление. Этот паралич может вызывать неподвижность конечностей или приводить к чрезмерному сокращению пораженных мышц, при котором колени подтягиваются к животу, а пятки касаются ягодиц.

[НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 305] Выздоровление.—Шансы на выздоровление зависят от причины. Большинство случаев носят хронический характер и могут длиться годами.

Лечение.—Лечение также зависит от причины. Постельный режим; отвлекающие средства, влажные банки (с соблюдением осторожности из-за пролежней). Водяной матрас с первых дней может предотвратить пролежневые язвы. Мочу необходимо отводить, если она задерживается. Медикаментозное лечение должно назначаться тщательно, следует привлечь опытного врача.

СПИННАЯ СУХОТКА. (Tabes dorsalis. Задний спинальный склероз).—Уплотнение (склероз), поражающее задние столбы спинного мозга и характеризующееся атаксией, что означает состояние, при котором человек не способен совершать произвольные мышечные движения, например ногами и т. д.; потерей глубоких сухожильных рефлексов, позволяющих сгибать их; нарушениями питания и чувствительности, а также различными расстройствами зрения.

Причины.—Это болезнь зрелого возраста, лица моложе двадцати пяти лет заболевают редко, и у мужчин она встречается чаще, чем у женщин (десять к одному). Иногда ею страдают дети, страдающие врожденным сифилисом. Главной предрасполагающей причиной является сифилис, который предшествует ей в семидесяти — восемьдесяти пяти процентах случаев по данным различных авторов. Воздействие холода и сырости, половые и алкогольные излишества, отравление минералами и тяжелые физические нагрузки также являются провоцирующими факторами.

Симптомы.—Их множество. Они появляются последовательно и с определенной регулярностью.

Стадии.—Стадия болей; стадия атаксии с характерной походкой; и стадия паралича.

1. Продромальная, или предвестниковая, стадия болей.—Она заключается в молниеносных болях в нижних конечностях, онемении, парестезиях (ощущении ползания мурашек и т. д.), ощущении «мертвых» конечностей; покалывании иглами и булавками в стопах и пальцах рук, зябкости, зуде рук и мошонки либо других частей тела; может возникать ощущение стягивания в груди, головная боль, ноющие боли в пояснице и крестце. Эти симптомы могут составлять единственное проявление спинной сухотки и длиться годами; но рано или поздно к ним присоединяются отсутствие коленного рефлекса и неподвижность зрачка. Потеря коленного рефлекса всегда наблюдается со временем. Зрачок перестает реагировать на свет, сохраняя при этом реакцию аккомодации на расстояние, что называется зрачком Аргайлла Робертсона. Могут наблюдаться нарушения контроля над мочевым пузырем с медленным, капельным или поспешным мочеиспусканием. Позже контроль не просто нарушается, но мочеиспускание может стать болезненным. Может возникнуть воспаление мочевого пузыря, что представляет опасность. Обычно наблюдаются упорный запор и потеря половой функции. Эти симптомы могут длиться в течение нескольких месяцев или лет, после чего появляются симптомы второй стадии.

[306 МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА]

2. Стадия атаксии (нарушения движений).—Нарушение движений (атаксия) выражено очень ярко, особенно в нижних конечностях; ходьба становится затрудненной и неуверенной; возникают трудности при вставании или быстром повороте; ноги расставлены широко; стопы поднимаются слишком высоко и опускаются с избыточной силой; длина шагов неравномерна, и тело балансирует несовершенно. Если пациент стоит со сдвинутыми стопами и закрытыми глазами, он начинает покачиваться (симптом Ромберга), что обусловлено дефектом управления мышцами из-за нарушения чувствительности. Может наблюдаться неловкость при пользовании руками во время одевания, письма и т. д.; во всех случаях ярко выражены простреливающие боли, возникающие приступами. Боли локализуются главным образом в ногах, но возникают также в руках, голове, пояснице, спине и туловище. При этом чувство осязания частично утрачивается. Укол булавки может не ощущаться в течение нескольких секунд после нанесения. Эта стадия может длиться годами и оставаться «на месте» (в стабильном состоянии); но обычно она прогрессирует и переходит в третью стадию.

3. Стадия паралича характеризуется постепенным ухудшением состояния, и пациент вынужден оставаться в постели, поскольку не может подняться. Нижние, а иногда и верхние конечности в значительной степени утрачивают чувствительность. Суставы, преимущественно коленные и тазобедренные, обнаруживают на обеих сторонах тела безболезненный отек из-за скопления большого количества водянистой жидкости. Вывихи и переломы происходят одновременно. Также возникают пролежни и специфические язвы на подошве стопы. Моча выделяется постоянно капельным путем, так как полностью утрачен контроль над мочевым пузырем. Смерть наступает от истощения; пролежни, воспаление мочевого пузыря или пневмония выступают в качестве осложнений.

Лечение.—Единственное, что можно сделать при этом заболевании у пациента, — это обеспечить ему комфорт и по возможности остановить его прогрессирование. Болезнь неизлечима, но лечение порой задерживает развитие процесса и по меньшей мере уменьшает страдания, а также продлевает жизнь до тех пор, пока она имеет для них ценность. Я дал более подробное описание, чем требовалось, поскольку хотел, чтобы люди, ведущие столь бурный образ жизни, понимали, к чему она их приводит, так как большинство случаев вызваны сифилисом. Описание можно было бы сделать еще длиннее, добавив другие симптомы и осложнения. Я полагаю, сказанного достаточно, и, возможно, это описание удержит кого-нибудь от следования по тому же пути.

Диагноз вначале ставится на основании утомления, специфических болей, потери коленного рефлекса, особенностей зрачка и истории сифилиса. Позже диагноз подтверждается по атаксии, характерной походке и т. д., а также по расстройствам мочеиспускания.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ АТАКСИЯ. Болезнь Фридрейха.—Это специфическое заболевание обусловлено дегенеративным процессом в задних и боковых столбах (отделах) спинного мозга, возникающим в детском возрасте и часто затрагивающим нескольких детей в одной семье.

Причины.—Чаще у мальчиков, чем у девочек, и чаще в сельской местности. Наследственность часто выступает в качестве причины, причем прослеживается связь с сифилисом, эпилепсией, алкоголизмом и душевными болезнями у предков. Ею могут страдать несколько детей из одной семьи.

Симптомы.—У очень маленьких детей отмечается задержка в обучении ходьбе; ребенок шатается при попытке сточь или пройти; неловко пользуется руками и испытывает трудности при речи. Движения рук своеобразны, они двигаются как при хорее, речь медленная и протяжная.

Выздоровление.—Весьма сомнительно, но больные могут жить годами.

[НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 307] ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ. (Острый передний полиомиелит).—Это острое заболевание, возникающее почти исключительно у маленьких детей, с развитием паралича, за которым следует быстрое увядание мышц областей, затронутых параличом.

Причины.—Встречается у детей до трех лет. Летом бывает чаще, чем зимой. Часто является следствием скарлатины, кори и дифтерии.

Симптомы.—Начало обычно внезапное; часто ребенка укладывают спать в ночное время здоровым на вид, а утром обнаруживают паралич одной или нескольких конечностей. Высокая температура или озноб, общее недомогание, боли во всем теле, выраженные мозговые симптомы, такие как бред или судороги, а также перемежающиеся сокращения мышц могут предвещать начало болезни. Эти предвестниковые симптомы могут длиться недолго или несколько недель, после чего становится заметен паралич, который, как правило, носит обширный характер, поражая одну, две или все конечности, а иногда и мышцы туловища. Этот общий паралич вскоре исчезает, оставаясь навсегда лишь в одной конечности, главным образом в ноге. Остальные симптомы проходят. Парализованный участок быстро атрофируется (истончается). У взрослых заболевание встречается крайне редко. Если в течение первых нескольких месяцев паралич не претерпевает значительных изменений, полное выздоровление сомнительно.

Лечение.—В течение острой стадии необходимы абсолютный покой и тишина, нестимулирующая и легкоусвояемая диета; лед на голову или холодные компрессы, отвлекающие средства на область позвоночника; через несколько недель следует применять электричество. Такой паралич встречается довольно часто, и к заболеванию с самого начала следует относиться с большим вниманием.

ВКУС.—Вкусовые почки.—На человеческом языке имеется три вида сосочков, или возвышений: желобовидные, грибовидные и нитевидные. Желобовидные сосочки в количестве от семи до двенадцати располагаются у корня языка, образуя форму буквы V, угол которой обращен вперед. Каждое из них представляет собой возвышение слизистой оболочки, покрытое эпителием и окруженное желобком. По бокам сосочков, погруженные в эпителий, находятся небольшие овальные образования, называемые вкусовыми почками. Эти вкусовые почки состоят из оболочки уплощенных веретенообразных клеток, внутри которой находится ряд веретенообразных клеток, сужающиеся концы которых переходят в волокноподобный отросток. Поскольку окончания волокон вкусового нерва заканчиваются между этими палочковидными клетками, вполне вероятно, что они являются истинными сенсорными клетками вкуса.

[308 МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА] В человеческом языке вкусовые почки также обнаруживаются в грибовидных сосочках, которые часто выглядят как красные точки, рассеянные по его поверхности, и в зоне прямо перед передней дужкой зева. Также возможно, что отдельные вкусовые клетки разбросаны по всему языку, поскольку чувство вкуса существует и там, где вкусовые почки обнаружить не удается.

[Иллюстрация: Вкусовые почки.]

Многие так называемые вкусовые ощущения на самом деле являются обонятельными. Это легко доказать, если зажать ноздри и попытаться различить на вкус разные пищевые продукты.

Вкусовое ощущение достигает максимума, когда раздражающее вещество имеет температуру тела. Сахар не обладает ощутимой сладостью, если язык был погружен на полминуты в воду либо температуры замерзания, либо подогретую до 50 градусов Цельсия. Кроме того, вкусовое ощущение отсутствует до тех пор, пока вещество не растворится естественными жидкостями полости рта, в чем можно убедиться, вытерев язык насухо и положив на него сахар.

Четырьмя первичными вкусовыми ощущениями являются горькое, сладкое, кислое и соленое. Вероятно, для них существуют отдельные центры и нервные волокна. Сладкий и кислый вкусы распознаются главным образом передней частью языка, а горький и щелочной — задней. Одно и то же вещество часто вызывает разные ощущения в зависимости от того, помещено оно на переднюю или заднюю часть языка.

Существуют также законы контраста вкусовых ощущений. Одни вещества усиливают вкус других, а иные подавляют его. Кроме того, определенные вкусы могут маскировать другие, не уничтожая их, например, когда кислое скрывается за сладким.

ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО. История.—Самое раннее упоминание о душевном расстройстве встречается в Книге Второзакония. Другое упоминание содержится в Книге Царств, где говорится о ловком и успешном притворстве Давида, изображавшего безумие: «И изменил лице свое пред ними, и притворился безумным в их глазах, и чертил на дверях ворота, и пускал слюну по бороде своей». Притворство сумасшедшим при тяжелых обстоятельствах было одним из проявлений человеческой натуры на протяжении веков. Об этом упоминается в Экклезиасте. Иеремия говорит относительно чаши с вином: «И пейте, и пьянейте, и блевайте». Народы также были отравлены чашей вина, ибо Иеремия говорит: «Вавилон был золотой чашей в руке Господа, опьянявшей всю землю; народы пили вино его; и оттого безумствовали народы». Греческие писатели упоминают о случаях психического нездоровья, с некоторой частотой встречавшихся в Греции. Жители Римской империи страдали душевными недугами, а Нерон считался сумасшедшим. В Древнем Египте существовали храмы и жрецы для ухода за умалишенными.

[НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 309] Гиппократ, живший за четыреста лет до Христа, был первым врачом, у которого сложилось истинное представление о реальной природе безумия. Много веков спустя народные массы верили, что помешательство является просто проявлением дьявольского наваждения. Во времена Христа умалишенным разрешалось свободно бродить по лесам и пещерам Палестины. Монахи построили первую больницу или приют для душевнобольных через шесть веков после Рождества Христова.

Больница для душевнобольных была учреждена в Валенсии (Испания) в 1409 году. В 1547 году недалеко от Лондона была основана больница Святой Марии Вифлеемской, которая долгое время была известна под названием «Бедлам».

Первым приютом, работавшим на основе принципов реформирования, стал лондонский приют Святого Луки, основанный в 1751 году. Около 1791 года Самуэль Ганеман учредил приют для душевнобольных в Георгентале близ Готы, где неизменным правилом заведения был закон милосердия. Ганеман говорит в своих «Малых сочинениях»: «Я никогда не позволяю наказывать душевнобольных ударами или другими телесными наказаниями». Пинель снял цепи с содержавшихся в заключении умалишенных в Бисетре под Парижем в 1792 или 1793 году.

За последнее столетие наметилась устойчивая тенденция к улучшению положения душевнобольных. Сто лет назад к ним относились как к заключенным в тюремных условиях и на тюремных харчах. Затем начало преобладать содержание в приютах. Это означало строгую изоляцию, хорошую пищу, достаточную одежду и удобные постели. Уход в приюте означал гуманное содержание опасных узников. «От приюта мы переходим к больничной системе ухода за душевнобольными, и эта система признает тот факт, что безумец — больной человек, которому для излечения необходимы уход и медицинская помощь. Больничное лечение постепенно внедрялось на протяжении последних тридцати лет или более», и со временем оно неизменно вытеснит приютское лечение и методы тюрем или работных домов в обращении с душевнобольными повсеместно.

[310 МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА] Причины душевных расстройств.—Существует множество самых разных причин. Один автор утверждает: «Психическая ненормальность всегда обусловлена либо несовершенным или атипичным физическим развитием, либо последствиями врожденного или приобретенного физического заболевания, либо пагубными впечатлениями — как до-, так и послеродовыми — на тонкую и сложную физическую структуру, известную как человеческий мозг». Одни физические несовершенства в большей степени, чем другие, ведут к психическим расстройствам, а некоторые люди сильнее других при любых телесных недугах склонны к отклонениям психики. Некоторые впечатления более других оказываются исключительно пагубными в силу своего давящего воздействия на мозговые матрицы чувствительного разума. К этим природным дефектам и неестественным склонностям мы применяем в общем смысле термин «психический диатез». Этот диатез может быть как наследственным, так и приобретенным. Те, кому суждено сойти с ума, необязательно происходят от безумных родителей или из рода, имеющего хоть какое-то видимое пятно помешательства в крови. Но они часто получают от своих предков определенные отпечатки на своем ментальном и моральном, а также физическом существе, которые, подобно железным формам, определяют и формируют их дальнейшую судьбу».

Диатез душевного расстройства у ребенка может передаваться от истеричной матери. Отец-пьяница может спровоцировать у ребенка эпилепсию, безумие или идиотию. Неукротимые страсти — от любви до ненависти, от надежды до страха, если родители предаются им чрезмерно, — способны выпустить на волю фурий необузданного помешательства в умах детей. «Душевнобольные часто могут проследить свое печальное унижение и полную непригодность к жизненным обязанностям сквозь утомительную череду необузданных страстей, предрассудков, слепой веры и ничем не сдерживаемого суеверия, неконтролируемой похоти, безудержного пьянства, непокоренного сребролюбия и растраченных, истощенных, разоренных прежде времени нервных ресурсов. Своевременные предупреждения врача и его призывы к сегодняшним клиентам могут сберечь их для его собственного лечения вместо того, чтобы отправлять их в приют, где его гонорары перестают удваиваться, а безумцы обретают покой». Причины психического диатеза (конституции) часто прослеживаются в образе жизни тех, кто производит на свет детей при таких обстоятельствах и условиях, когда потомство носит неизгладимую печать умственной слабости. Ранние излишества отца порождают истощенное и ослабленное тело, а деморализованный разум, порочное и нездоровое существование матери также являются причинами. Светский образ жизни родителей с излишествами служит плодотворной причиной умственных несовершенств у их детей. «Сыновья монархов и сыновья богачей часто обладают слабым умственным потенциалом из-за роскошного образа жизни их предков».

Любители роскошной и праздной жизни наших дней быстро и неотвратимо развивают в себе сильные предрасположенности как к психическим, так и к физическим расстройствам. Элберт Хаббард говорит о тех, кто проживает в определенном отеле и расточает там свое состояние, что они склонны «страдать подагрой в одном конце, общим парезом в другом и болезнью Брайта посередине».

Пьянство, похоть, ярость, страх, душевная тревога или несовместимость, «если им позволено участвовать в акте зачатия, каждое по отдельности или в комбинации, часто оставляют печать своего присутствия в виде идиотии, слабоумия, эксцентричности или абсолютного помешательства».

Диоген упрекнул полусумасшедшего, с трещиной в голове несчастного такими словами: «Конечно, юноша, твой отец зачал тебя, когда был пьян».

[НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 311] Бертон в своей «Анатомии меланхолии» утверждает: «Если пьяный мужчина зачинает ребенка, у того вряд ли когда-либо будет хороший мозг». Мишле предрекает: «Горе детям тьмы, сыновьям пьянства, которые за девять месяцев до своего рождения стали оскорблением для своих матерей».

Дети пьяниц часто представляют собой «жалкие и уродливые пародни на нормальное человечество». Деловые тревоги могут вызывать расстройство у потомства, зачатого в таких условиях.

У одного отца выросли два сына, сильные и крепкие умственно и физически, в то время как третий сын был слабым, нерешительным, плаксивым, подозрительным и полупомешанным. Отец признался своему врачу, что из-за неприятностей по бизнесу он был наполовину сумасшедшим, и в это время жена забеременела, и родился этот полусумасшедший сын, причем отец заявляет, что «он унаследовал именно то состояние ума, в котором я тогда пребывал». Множество подобных случаев можно было бы упомянуть. «Здоровое тело и бодрый дух могут быть порождены только от здорового рода». Психические особенности порождаются неприятными воздействиями, оказываемыми на беременную мать. Рассказывают историю о короле Шотландии Якове Шестом, который от природы был боязлив и испытывал великий ужас при виде обнаженного меча. Его отец был убит на глазах у матери, когда та была беременна. Дети, рожденные под влиянием страха, могут мучиться предчувствиями надвигающейся беды, столь сильными, что в конце концов они могут сойти с ума. Приводится пример «сумасшедшего мужчины, который всегда выказывал величайший страх быть убитым и постоянно умолял окружающих не причинять ему вреда». Его мать жила с мужем-пьяницей, который часто грозил убить ее ножом.

Другие причины безумия. Несовершенное питание.—Все, что ведет к ослаблению мозга или истощению центральных жизненных сил, должно способствовать развитию безумия. Мозг питается ненадлежащим образом.

Удары и падения на голову.—Иногда такие травмы забываются, но они нередко приводят к исподволь развивающимся, но от этого не менее опасным состояниям, которые могут вызвать расстройство всех психических способностей. Ребенка нельзя бить по голове. Учителя и родители не должны давать детям пощечины (бить по ушам). Один автор говорит, что такой человек «виновен в медленном убийстве невинных».

Испуг — еще одна причина.—Наказание ребенка помещением в темную комнату или «рассказами о жадных медведицах или зубастых призраках порождает зачастую душевное потрясение, которое делает ребенка несчастным в ранние годы и толкает его к безумию в более позднем возрасте». Перенапряжение неразвитых физических сил — еще одна причина.

[312 МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА] Безумие наиболее распространено среди рабочих классов.—Наши фабрики, мастерские и магазины часто нанимают молодежь обоих полов, которая подвергается чрезмерным нагрузкам днем и ночью, и эти люди пополняют ряды пациентов наших психиатрических больниц. Другой причиной является форсированное обучение молодежи. Наша нынешняя школьная система ведет к истощению организма. Сама работа может быть не слишком тяжелой, но объем тревог и беспокойства, который эта работа вызывает в умах чувствительных детей, подрывает их силы. Многие дети чувствительны, обладают нервным темпераментом, и их легко травмировать напряжением умственного труда. Хрупких детей следует держать на свежем воздухе, и их физическое состояние должно учитываться больше, чем умственное. Девочек, особенно в период полового созревания, следует укреплять физически, вместо того чтобы заставлять их проходить через тяжелую рутину учебы. Герберт Спенсер говорит: «На старых и молодых давление современной жизни оказывает все возрастающее напряжение. Куда ни кинь взгляд, вскоре вашему взору предстают случаи с детьми или подростками обоего пола, более или менее пострадавшими от чрезмерного учения». Здесь для восстановления от истощения, вызванного подобным образом, потребовался годовой отпуск. Там вы обнаружите хроническое полнокровие (застой крови) мозга, которое длится уже много месяцев и грозит затянуться надолго. Теперь вы слышите о лихорадке, возникшей в результате чрезмерного возбуждения, тем или иным образом вызванного в школе. И вновь примером служит подросток, которому уже пришлось бросить учебу, и который после возвращения к ней регулярно теряет сознание прямо в классе.

Светские развлечения также ведут к ослаблению организма родителей, производящих на свет нервных и ослабленных детей. Другой великой причиной безумия является неестественное, неправильное и чрезмерное использование половых органов, а также болезни, зачастую возникающие от неразборчивых половых связей. Общий парез очень часто вызывается специфическим заболеванием. Я мог бы продолжить и подробно остановиться на этих причинах, но написано достаточно, чтобы предостеречь тех, кто нарушает законы природы.

Классификация.—Существует множество классификаций. Я упомяну лишь ведущие названия: меланхолия, мания, деменция, общий парез.

МЕЛАНХОЛИЯ (Скорбная мания).—Меланхолия — заболевание, характеризующееся глубокой психической депрессией.

Причины.—Предрасположенность, физическое заболевание, излишества, работа и тревоги, потрясение, самоедство (самокопание). При простой меланхолии самый легкий приступ можно назвать «хандрой».

ОСТРАЯ МЕЛАНХОЛИЯ.—Как правило, является результатом какого-либо душевного потрясения.

ХРОНИЧЕСКАЯ МЕЛАНХОЛИЯ представляет собой исход всех других форм душевной депрессии. Все они имеют свои собственные специфические проявления и требуют особого подхода к лечению.

МАНИЯ.—Этот тип безумия означает неистовство и яростное помешательство. Существует множество случаев такого рода. Причины многочисленны и могут быть теми же, что и те, которые вызывают меланхолию. При меланхолии потрясение и т. д. вызывает угнетение, тогда как при мании причины душевной травмы склонны порождать раздражение и возбуждение. При деменции причины безумия ведут к истощению организма и умственному краху, в то время как при общем парезе «потрясение от болезни наступает после долгого и неразумного соприкосновения с тревогами, вином и женщинами». Недостаток сна часто вызывает манию. Она нередко следует за изнуряющими и раздражающими лихорадками. Длительное плохое самочувствие в сочетании с тревогами и т. д. может послужить ее причиной.

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 313 Подводя итог, «мания» может стать результатом любого необычного потрясения или напряжения нервной системы; либо она может возникнуть после любого чрезвычайного умственного возбуждения в бизнесе, политике или религии. Таковы провоцирующие или стимулирующие причины, но мы должны заглянуть за кулисы мирских невзгод и проследить предрасположенность к психическим расстройствам сквозь каналы наследственного влияния. «Каждый день рождаются младенцы, чьей неизбежной целью является безумие». То, что сказано в Библии о грехах родителей, истинно.

ДЕМЕНЦИЯ.—Этот термин буквально означает «лишенный ума», вне разума, и такой человек пребывает в состоянии наиболее плачевного душевного обнищания. Все мы видели подобные случаи, и некоторые из них не только весьма печальны, но и отвратительны.

ПЕРВИЧНАЯ ДЕМЕНЦИЯ возникает независимо от какой-либо другой формы безумия.

ВТОРИЧНАЯ ДЕМЕНЦИЯ развивается после какой-либо другой формы безумия — главным образом меланхолии или мании. Деменция может быть острой или хронической.

СТАРЧЕСКАЯ (ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА) ДЕМЕНЦИЯ может быть первичной.—Острая деменция поражает оба пола, но чаще встречается у женщин, хотя и в более мягкой форме. Это болезнь юности, которая редко наблюдается после тридцати лет. По-видимому, она часто зависит от истощающих влияний, действующих в период бурного роста. Однообразие мыслей и чувств или нехватка умственной пищи также способны спровоцировать ее. Дети, отправленные в раннем возрасте на фабрики, часто переходят в состояние острой деменции. Тюремный быт также способствует развитию такого состояния. За острыми заболеваниями, такими как брюшной тиф и другие лихорадки, иногда следует острая деменция. Люди нередко внезапно «лишаются рассудка» в этом возрасте, и по выходе из острой деменции пациент обнаруживает сильную «пустоту в памяти».

Хроническая деменция.—Шекспир говорит: «Последняя сцена, завершающая эту странную, полную событий историю, — второе детство и полное забвение: без зубов, без глаз, без вкуса, без всего».

«Без всего».—Это печальное и безнадежное омрачение временем или болезнью некогда ярких, энергичных, искрометных умственных способностей цветущей и буйной юности. Каждый видел таких людей, частично или безнадежно слабоумных. Она может происходить от таких болезней, как эпилепсия и сифилис; ее порождает алкоголь.

Старческая деменция является результатом преклонного возраста и приобретенного заболевания головного мозга. Она отличается от простой старости или дряхлости. В старости ум ослаблен, но пациент осознает это, такой человек забывает имя или дату и роется в своей памяти, чтобы отыскать их.

Слабоумный человек не осознает потери памяти, но присваивает людям неправильные имена и безмятежно считает себя правым.

Лицо со старческим слабоумием не осознает своего состояния, и если у него остается хоть какая-то умственная сила, оно лелеет бредовые идеи или ложные убеждения.

Жертва старости не осознает своей немощи.

[314 МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА] ОБЩИЙ ПАРЕЗ.—Вино, тревоги и женщины порождают огромное количество случаев этого заболевания. Врачи утверждают, что печально известный преступник, ныне помещенный в одну из лечебниц и о котором мы так много читали, является жертвой этого недуга.

Первая стадия.—Наблюдаются беспокойство, тревога, бессонница и меланхолия.

Вторая стадия.—Стадия мании, богатства, власти и величия, чередующаяся в некоторых случаях с приступами временной депрессии.

Третья стадия.—Пациент переходит в состояние подострой или хронической мании с медленной тенденцией к упадку всех способностей, доходящей до идиотизма.

Четвертая стадия.—Стадия физического и умственного упадка и смерти. Сифилис вызывает большинство случаев. Обычно она развивается в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти лет. Прогноз для таких случаев крайне неблагоприятный, так как пациент обычно умирает через один — восемь или десять лет после начала болезни.

ЛЕЧЕНИЕ.—В последние годы достигнуты большие успехи в лечении душевнобольных. Их следует помещать под надлежащее наблюдение на ранней стадии. Причины были приведены для того, чтобы можно было принять профилактические меры.

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ. (Ревматоидный артрит. Деформирующий артрит).—Причина.—Чаще всего возникает в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет, обычно у женщин, как правило, в период климакса или после него, и чаще всего у тех, у кого не было детей. Вовлечение суставов наиболее распространено среди взрослых мужчин.

Провоцирующей причиной могут быть: воздействие холода и сырости, ненадлежащая пища, негигиеничная обстановка, переживания, ушибы и острые инфекции.

Состояние.—Обычно симметрично поражаются несколько суставов. По краям суставов образуется новая костная ткань, покрытая хрящом, что вызывает увеличение кости и часто частичную потерю подвижности в этом суставе.

Симптомы.—Существует несколько отчетливых типов. 1. Общие прогрессирующие типы, которые могут быть острыми или хроническими.

Острый тип.—Обычно возникает у женщин в возрасте от двадцати до тридцати лет и в период менопаузы. Он начинается подобно острому суставному ревматизму: поражается множество суставов, рано появляется постоянное утолщение, покраснение суставов наблюдается редко, боль очень сильная, отмечается некоторая лихорадка, сильная утомляемость, анемия, потеря массы тела и сил. Первые и последующие приступы часто связаны с беременностью, родами или кормлением грудью.

[КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 315] Хронический тип.—Наблюдается постепенное появление боли или скованности в одном или нескольких суставах, обычно на пальцах, затем в соответствующих суставах другой стороны, а после и в других суставах. Отек поначалу может затрагивать мягкие ткани суставов с выпотом в полость сустава и болезненностью. Боль варьирует от слабой до сильной. Периоды улучшения и ухудшения чередуются; суставы увеличиваются в размерах и деформируются, часто почти застывая в полусогнутом положении из-за утолщения кости и мягких тканей. Мышцы, приводящие сустав в движение, истончаются, а в коже и ногтях пораженных участков могут происходить изменения из-за недостатка надлежащего питания. Желудочные расстройства и анемия встречаются часто. Сердце не затронуто. До достижения периода неактивности болезни в процесс может вовлекаться лишь несколько суставов или множество, с сильной деформацией.

2. Моноартикулярный тип, или поражение одного сустава.—Обычно встречается у мужчин старше пятидесяти лет; может поражаться один сустав или несколько крупных суставов, как правило, с атрофией соответствующих мышц. Если он возникает в тазобедренном суставе, это называется Morbus Coxae Senilis — болезнь тазобедренного сустава у пожилых.

Выздоровление.—Заболевание обычно продолжается с интервалами улучшений и часто приводит к тяжелой инвалидности и утрате трудоспособности. В некоторых случаях оно становится перманентным.

Общее лечение.—Климат должен быть теплым и сухим. Пациенту следует избегать переохлаждений; вести в целом гигиеничный образ жизни, употребляя столь питательную пищу, какую позволяет его пищеварение. Главным направлением лечения должно быть улучшение общего состояния здоровья и снятие боли. Следует поддерживать нормальную работу желудка, кишечника и почек. Необходимо принимать питательную пищу, однако ее влияние нужно контролировать. Рыбий жир для укрепления организма, железо и мышьяк могут принести пользу. Иногда полезен йодистый калий. Раннее и тщательное лечение на Горячих Ключах дает лучшую надежду на остановку его прогрессирования (Хот-Спрингс в округе Бат, штат Виргиния, и в Арканзасе). Многое можно сделать в домашних условиях с помощью воздушных ванн, горячих ванн и ночных компрессов на болезненные суставы.

Местное лечение.—Полезен аккуратно выполняемый массаж. Хорошо помогает лечение горячим воздухом. В настоящее время часто практикуется прогревание суставов.

ПОДАГРА (ПОДАГРА).—Нарушение обмена веществ, характеризующееся избытком мочевой кислоты в крови, приступами острого артрита (воспаления суставов) с отложением урата натрия в суставах и вокруг них, а также различными общими симптомами.

Причины.—Наследственность; мужской пол, обычно проявляется в возрасте от тридцати до пятидесяти лет и редко до двадцати; длительное употребление алкогольных напитков, особенно ферментированных, при небольшой физической нагрузке или ее отсутствии; избыток мяса. Негигиеничный образ жизни с плохим питанием и чрезмерное употребление эля и пива могут привести к «подагре бедняка». Заболевание распространено среди рабочих, имеющих дело со свинцом.

Симптомы. Острая форма. — Часто наблюдается период раздражительности, беспокойства, несварения желудка, покалывания в кистях и стопах; моча скудная, темная, очень кислая, с уменьшенным содержанием мочевой кислоты и осадком при остывании. Приступ обычно начинается рано утром с внезапной сильной боли в суставе большого пальца стопы, как правило, правого; реже — в голеностопном, коленном, лучезапястном суставе, кисти или пальце руки. Пораженная область быстро опухает и становится очень болезненной при надавливании, кожа над ней красная, гладкая и горячая. Пациент обычно зол, как раненый медведь. Температура может достигать 39 °C (103 по Фаренгейту). Боль может утихать в течение дня и снова усиливаться ночью. Нагноения (образования гноя) не происходит. Симптомы обычно постепенно уменьшаются, весь приступ может длиться от пяти до восьми дней. За этим может следовать шелушение кожи над болезненным участком. После приступа общее состояние здоровья может улучшиться, а сустав может вернуться в норму или остаться лишь слегка тугоподвижным. Обычно он повторяется с интервалами в несколько месяцев.

[316 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Ретроцедентная подагра. — Это термин, применяемый к тяжелым симптомам, которые иногда сопровождают быстрое улучшение состояния сустава на месте поражения. Возникают сильные боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение, нерегулярная и слабая сердечная деятельность наряду с симптомами со стороны головного мозга, вероятно, вследствие уремии. Эти приступы часто приводят к летальному исходу.

Хроническая подагра, причины и т. д. — Частые острые приступы; множество суставов, начиная с суставов стоп, становятся тугоподвижными и деформированными, возможно, с полной неподвижностью. Кожа над ними может изъязвляться, особенно в области суставов пальцев рук (на костяшках). Диспепсия, артериосклероз, увеличение левого желудочка сердца и большое количество мочи с низким удельным весом встречаются часто. Пациент угрюм и раздражителен. Экзема и хронический бронхит часто осложняют течение болезни.

Смерть часто наступает от уремии, менингита, плеврита, перикардита или перитонита.

Лечение, профилактическое. — Живите умеренно, воздерживайтесь от алкоголя, ешьте в умеренных количествах, бывайте на свежем воздухе и солнце, занимайтесь физкультурой и соблюдайте режим. Это не нейтрализует наследственную предрасположенность. Если пациент крепкого телосложения, активность кожи следует поддерживать утренней холодной ванной с последующим растиранием; однако, если он слаб и истощен, ее следует заменить вечерней теплой ванной. Пациенту следует тепло одеваться, избегать резких перепадов температур и следить за тем, чтобы кожа внезапно не охлаждалась.

Диета при подагре. — Большинство людей старше сорока лет едят слишком много. Ешьте разумно, в установленное время и не спешите во время еды. Не употребляйте слишком много мясной пищи и избегайте избытка крахмалистых и сладких продуктов. Свежие овощи и фрукты можно использовать в рационе свободно, за исключением клюквы и бананов.

Доктор Ослер из Англии говорит: — Хотя все стимуляторы вредны для таких пациентов, некоторые из них вреднее других, в особенности солодовые напитки, шампанское, портвейн и очень большая доля всех легких вин. Пейте большое количество воды натощак; минеральные воды ничуть не лучше остальных, однако лечение хронической и нерегулярной подагры на минеральных источниках дает преимущество в виде соблюдения режима, диеты и т. д.

[Иллюстрация: Скиаграмма (рентгенограмма) кисти руки. Сделана с целью обнаружения кусочка иглы. Фото П. М. Кэмпбелла, Детройт, шт. Мичиган]

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 317 Диета для больных подагрой из известной больницы: —

Разрешается употреблять —

Супы. — Супы из свежей рыбы, прозрачные овощные бульоны.

Рыба. — Сырые устрицы, свежая рыба, вареная.

Мясо. — Жирный бекон, вареный или приготовленный на гриле цыпленок, дичь (все в небольших количествах).

Мучные блюда. — Дробленная пшеница, овсянка, рис, саго, гомини, хлеб или печенье из цельной пшеницы, ржаной хлеб, хлеб или булочки из муки грубого помола, крекеры, сухие тосты, тосты с молоком, макароны.

Овощи. — Картофельное пюре, зеленый горошек, стручковая фасоль, шпинат, капуста, огурцы, кресс-салат, листовой салат, сельдерей.

Десерты. — Простой молочный пудинг, творог (джонкет), рис с молоком, саго с молоком, тушеные фрукты, все без сахара.

Напитки. — Слабый чай (без сахара), молоко, пахта, вода с сухарями (тостовая вода), чистая вода, холодная или горячая.

Запрещается употреблять —

Телятину, свинину, гусятину, утятину, индюшатину, соленую, сушеную, консервированную или заготовленную в банках рыбу или мясо (за исключением жирного бекона), угрей, скумбрию, крабов, лосось, омаров, яйца, наваристые супы, подливки, пирожки с начинкой, помидоры, сладкий картофель (батат), спаржу, грибы, ревень, лимоны, соленья, уксус, жареные блюда или сложные блюда сложного приготовления, сдобные пудинги, пряности, пироги, сдобу, сладости, орехи, сухофрукты, табак, кофе, сидр, солодовые напитки, сладкие вина, шампанское.

Лечение. — При остром приступе поднимите пораженную конечность и оберните «больной» сустав ватой; можно применять теплые припарки. Винный или спиртовой раствор (настойку) колхикума в дозах от двадцати до тридцати капель можно давать каждые четыре часа в сочетании с цитратом калия в количестве пятнадцати гран или цитратом лития по пять-десять гран. Прекратите прием настойки колхикума, как только боль утихнет, после чего можно давать винный раствор колхикума по десять капель каждые четыре часа, следя за признаками раздражения желудка, кишечника и почек.

Доктор Хейр из Филадельфии говорит: — Для больничной практики очень полезная смесь готовится путем добавления одной части бикарбоната натрия к девяти частям льняного масла. Затем сустав оборачивают куском марли, пропитанным этим составом. В некоторых случаях рекомендуется мятное масло. При хронической подагре доктор Хейр также назначает в качестве диеты молоко и яйца, белое мясо цыпленка; разрешаются фрукты, приготовленные без добавления сахара. Чай и кофе разрешается употреблять только в умеренных количествах. Если принимается какое-либо вино, за ним должны следовать обильные порции чистой воды, причем последнюю следует использовать без ограничений (ad libitum). С другой стороны, сдоба и, больше всего, сладкие вина — это худшее, что может принять такой пациент, и они должны быть абсолютно запрещены.

[318 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (Суставной ревматизм). — Причины. Она может быть острой или хронической. Это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением нескольких суставов. Суставы удерживаются на месте связками и окружены тонкой оболочкой. При этом остром ревматизме эти участки подвергаются застою крови и воспаляются, наблюдаются краснота и припухлость, жар и боль. Иногда в сустав просачивается жидкость, и тогда эти участки выглядят водянистыми (отечными). Воспаление и припухлость вызывают сильную боль в суставе.

Предрасполагающие факторы. — Влажный климат, зима и весна; молодые люди и лица, подвергающиеся воздействию сырости, сырой погоды и холода.

Состояние. — Наблюдается застой крови в мягких тканях суставов и выпот водянистой жидкости в полости суставов. Осложнениями могут быть эндокардит, перикардит, миокардит, плеврит и пневмония. Первое из названных, эндокардит, встречается очень часто, и по мере воспаления митральных клапанов это может привести к пороку клапанов, если своевременно не принять меры предосторожности и не провести лечение.

Симптомы. — Начало может быть постепенным, с сильным чувством усталости и часто тонзиллитом; но обычно оно внезапное, с болями, ломотой в одном или нескольких суставах и лихорадкой. Сильно поражаются коленки, лодыжки, локти и запястья, но часто заболевание проходит практически через каждый сустав в теле и порой повторяет эту ужасную дозу. Я знаю это, так как болел дважды. Страдания, пытка и боль порой просто неописуемы и почти невыносимы. Суставы становятся горячими, красными, болезненными, опухшими и чувствительными к прикосновениям и движениям. Кажется, что боль усиливается, когда кто-то приближается, так как пациент боится неосторожного обращения.