«Средства матери: Более тысячи испытанных рецептов»

2. Горчак (смартвид). — Ткани, отжатые в настое горчака, очень хороши при прикладывании под челюсть.

3. Соленая свинина. — Соленая свинина, хорошо посоленная и поперченная, зашитая в ткань и прикладываемая с обеих сторон (если поражены обе стороны) непосредственно к припухлостям, очень хорошна. Их можно держать неопределенно долго. Я пользовался ими.

4. Линимент. — Сильный отвлекающий линимент, нанесенный снаружи в месте припухлостей, также хорош. Эти средства способствуют оттоку крови от воспаленных миндалин, что, конечно, приносит им облегчение. Есть много подобных средств, которые можно применять. Припарки при этой форме применять не следует, так как они способствуют образованию гноя.

5. Внутрь. — Окуните чистый увлажненный кончик пальца в сухой бикарбонат соды (пищевую соду), аккуратно втрите его в воспаленную миндалину и повторяйте это каждый час. Вы также можете растворить одну чайную ложку соды в половине стакана очень горячей воды и прополоскать горло, если не используете средство местно.

6. Горячая вода. — Частое полоскание горла очень горячей водой великолепно. При желании вы можете добавить в нее одну чайную ложку какого-либо антисептика, например листерина.

7. Тимьян. — Вы можете приготовить настой из обыкновенного садового тимьяна и полоскать или промывать им рот и горло каждые полчаса или час. Это не только целебно и успокаивающе, но и антисептично. Тимьян входит в состав многих антисептических препаратов.

8. Ингаляции паром с сложной настойкой бензоина. — Настойка бензоина великолепна. Положите одну столовую ложку в кварт горячей воды и вдыхайте пар. Накройте простыней голову и кувшин; либо налейте средство в чайник, скрутите белую писчую бумагу в виде воронки, привяжите один конец к носику, а другой вставьте в рот, если это возможно; или можно вдыхать обычный пар тем же способом. Я знаю, что это превосходно и часто рекомендуется; это есть у каждого, и это не стоит буквально ничего, кроме затрат на подогрев воды.

9. От боли. — Растворите два драхмы хлоралгидрата в унции воды, возьмите кисточку из шерсти верблюда, если она у вас есть, или мягкий кусочек ткани, привязанный к гладкой палочке, и нанесите непосредственно на пораженные участки. Это средство предназначено для лиц старшего возраста и отлично снимает боль. Есть много других простых средств, которые можно использовать подобным образом.

[190 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] 10. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА. Таблетки против тонзиллита № 645 компании Parke, Davis & Co. очень хороши. Их можно купить в любой аптеке. Ребенку давайте по полтаблетки каждые два часа в течение четырех приемов, затем каждые три часа. Взрослый может принимать по одной-две таблетки каждые один-три часа в зависимости от тяжести случая.

11. Аспирин. — Аспирин — еще одно хорошее средство: по пять гран каждые четыре часа для взрослого; но применять его следует только по предписанию врача.

12. Доктор Хейр из Филадельфии использует 1/200 грана йодида ртути (розовый порошок) каждые четыре-шесть часов для предотвращения развития тонзиллита. Я бы порекомендовал следующее: давайте по одной десятой капли хорошей настойки аконита и 1/200 грана йодида ртути (по одной-две таблетки на прием) каждый час попеременно: один час одно средство, следующий — другое и т. д. Если имеется большой налет, я бы растворил десять таблеток протоиодида ртути (по одной десятой грана в таблетке) в половине стакана воды и давал по две чайные ложки каждый час до тех пор, пока не опорожнится кишечник, а затем каждые три-четыре часа. Аконит можно применять при сильном жаре с горячей, сухой кожей, попеременно каждые полчаса. Я предпочитаю розовый порошок, когда нет налета или пленки. Я применяю эти средства годами и знаю, что они превосходны. Для детей доза составляет примерно половину. Через двенадцать часов лекарства следует давать только каждые три-четыре часа.

КВИНСИ (Гнойный тонзиллит). — Через два-ربعة дня увеличенная железа становится мягче и в конце концов может прорваться, иногда в глотку; прорыв приносит больному огромное облегчение. Иногда за разрывом крупного абсцесса и попаданием гноя в гортань следовало удушье. Эта форма тонзиллита раньше называлась квинси. Под этим термином теперь понимается абсцесс вокруг миндалин (периминдалиновый абсцесс). Структуры сильно опухают.

Причины в некоторой степени схожи с теми, что вызывают обычный тонзиллит. Заболевание может возникнуть после переохлаждения и сырости и весьма склонно к рецидивам. Оно наиболее распространено в возрасте от четырнадцати до двадцати пяти лет. Воспаление здесь носит более глубокий характер. Оно захватывает главную ткань миндалины и имеет тенденцию переходить в нагноение.

Симптомы. — Общее состояние очень тяжелое. Температура поднимается до 104 или 105 градусов; пульс — от 110 до 120. Ночной бред наблюдается нередко. Слабость может быть крайней. Горло сухое и болит, глотать ужасно больно, и это первое, на что жалуется больной. Могут быть вовлечены обе миндалины. Они увеличиваются, становятся плотными на ощупь, темно-красными и опухшими, а окружающие ткани также сильно отекают. Отек может быть настолько сильным, что миндалины соприкасаются друг с другом, либо одна миндалина оттесняет язычок в сторону и почти касается другой миндалины. Выделяется много слюны. Шейные железы увеличиваются, нижняя челюсть почти неподвижна, а иногда открыть рот вообще не представляется возможным.

КВИНСИ. Средства матерей. 1. Ивовое полоскание при квинси. — «Заварите пушистую иву и полощите ею горло. Это средство, если принять его вовремя, излечит квинси, и он не вернется».

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 191] 2. Квинси: корень живучки — хорошая припарка. — «Возьмите корень живучки, измельчите его и привяжите к горлу, как припарку». Мы пробовали это, и средство всегда приносило облегчение, если всё делать вовремя.

3. Квинси: пластырь из свиного сала и соли. — «Возьмите одну столовую ложку свиного сала и смешайте с максимально возможным количеством поваренной соли, доведя до консистенции раствора. Нанесите на ткань и приложите». Великолепное средство от боли в горле и квинси.

4. Квинси: эффективное анисовое масло. — «Натрите внутреннюю часть горла анисовым маслом».

5. Квинси: быстрое средство. — «В тяжелых случаях квинси, когда миндалины воспалены и почти соприкасаются, одна треть грана ртути с мелом, или "серого порошка", действует очень быстро. Холодные компрессы, используемые еженощно для закаливания горла, очень хороши. На ночь используйте полоскание, приготовленное из чайной ложки настойки кайенского перца на полпинты воды». Это средство очень хорошее и наверняка принесет облегчение.

6. Квинси: приятное применение мяты перечной. — «Нет ничего лучше при этой болезни, чем масло мяты перечной, наносимое снаружи на шею и горло». Это превосходное средство.

7. Квинси: керосин помогает хорошо. — «Ткань, смоченная керосином и приложенная к горлу, очень хороша; также полезно полоскать горло керосином». Повторяйте аппликации из влажных тканей каждые два-три часа.

8. Квинси: сырая говядина излечивает. — «Привяжите сырой бифштекс поверх миндалин с одной или обеих сторон горла по необходимости». Бифштекс действует как припарка и отвлекающее средство, быстро вытягивая воспаление. Это очень хорошее и легко приготавливаемое средство.

9. Квинси: простое и легкое средство. — «Крепкая серная вода. Справилась с двумя случаями, которые мне известны».

ЛЕЧЕНИЕ КВИНСИ ВРАЧАМИ. — Наружные средства теперь должны быть теплыми. Горячая вода; горячие припарки, ткани, горячо отжатые из настоя горчака, а также чай из тимьяна или золотой печати. Можно использовать тот же процесс пропаривания и полоскания горячей водой, что и при фолликулярном тонзиллите. Но если состояние продолжается, миндалины или миндалину необходимо вскрыть, чтобы уменьшить боль и спасти жизнь. Как только появляется нагноение, их следует вскрыть. На ощупь пальцем они станут мягче, когда будут готовы к вскрытию.

Предотвращение приступов. — Проявляя осторожность, можно избежать значительного числа приступов тонзиллита. Человек, склонный к этой проблеме, должен остерегаться простуды. Ему не следует сидеть в мокрой одежде, с мокрыми ногами или в сырой обуви. Девочкам следует носить галоши и держать ноги и юбки в сухом состоянии. Спать в сырых неиспользуемых постелях вредно. Надевание нижнего белья, которое не было тщательно высушено и проветрено, а также использование постельного белья, подушек и т. п. в таком же состоянии не должно допускаться. Спать на первом этаже для таких людей обычно вредно для здоровья, так как там сыро.

[192 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Не допускайте переохлаждения; носите достаточно одежды. Сушка одежды на кухне — это просто кошмар и ужас для человека, склонного к этому заболеванию или ревматизму. Вы можете реже болеть, если будете проявлять должную заботу. Болезнь склонна возвращаться, и повторные приступы вызывают постоянное увеличение миндалин, они станут настолько больными, что будут не только докучать, но и представлять опасность для здоровья и жизни. Вы будете ходить с открытым ртом, «говорить в нос». Тогда миндалины, а также аденоиды в горле необходимо удалить, чтобы наслаждаться нормальным психическим и физическим здоровьем. Увеличенные миндалины с гноем внутри представляют угрозу для любого человека. Человек, перенесший эти неприятности, должен беречься и не подвергать себя опасности простудиться после приступа.

Участки все еще чувствительны и при малейшей погрешности в повседневной жизни грозят рецидивом. У меня был друг, у которого случился рецидив тонзиллита из-за того, что он вышел на улицу слишком рано, и второй приступ оказался хуже первого, просто «зверским».

Что делать с увеличенными миндалинами. — Умеренное увеличение миндалин, не вызывающее симптомов или неудобств, можно не трогать. Однако, когда увеличение значительное или когда умеренному размеру миндалин сопутствуют неприятные последствия, такие как склонность к приступам ревматизма, требуется активное местное лечение; особенно это касается случаев, когда миндалины содержат гной и мешают дышать. Их следует удалить. Наркоз обычно не требуется, так как боль не сильная.

ИНФЛУЭНЦА (Грипп). — Грипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое микробом. Он может быть эпидемическим, поражая большое число людей одновременно, или же может сохраняться в одном регионе некоторое время, и тогда он называется эндемическим. Он вызывается микробом, открытым человеком по имени Пфайффер.

Начало. — Инкубационный период может длиться от одного до четырех дней и обычно наступает внезапно с ознобом и всеми симптомами активной лихорадки из-за общей инфекции, варьирующейся в зависимости от локализации. Если заболевание поражает органы дыхания, оно начинается как тяжелая простуда: активная лихорадка, сильные боли в глазах, спине, руках, ногах и в костях; «ломота во всем теле» и сильный упадок сил. После спада температуры обычно наблюдается общая болезненность. Могут развиться симптомы бронхита, плеврита или пневмонии. Затем наступает нервная форма, обычно сопровождающаяся сильной головной болью, невралгией, болями в голове, спине, ногах и руках, а также упадком сил. Также может наблюдаться воспаление нервов. С другой стороны, главным очагом могут стать желудок и кишечник, поскольку грипп не щадит ни один орган. В этом случае мы наблюдаем симптомы острого несварения желудка с лихорадкой, тошнотой, рвотой, болями в желудке или острые проблемы с кишечником с лихорадкой, схваткообразными болями в животе, диареей; либо мы можем иметь дело с фебрильной (лихорадочной) формой. Это может быть единственным симптомом. Лихорадка может быть постоянной или ремиттирующей и длиться от нескольких дней до нескольких недель, часто сопровождая боли.

При всех формах выздоровление часто бывает постепенным из-за телесного и психического упадка сил и общей болезненности в течение нескольких дней. Многие люди никогда полностью не восстанавливают здоровье, особенно если они беспечны во время болезни, и за ней может последовать практически любое заболевание, такое как бронхит, болезнь почек, плеврит, пневмония и т. д.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 193] ГРИПП, Средства матерей. — 1. Перец красный или кайенский. — «Приготовьте чай из красного или кайенского перца и принимайте по столовой ложке на чашку горячей воды, пейте медленно, перед каждым приемом пищи и перед сном. Большие дозы — пропорционально интенсивности заболевания». Обтирание лица, висков и шеи водой, такой горячей, какую только можно терпеть, снимает головную боль при гриппе, которая часто бывает очень болезненной и докучливой.

2. Грипп, простое средство. — «Обильное слабительное вместе с горячими чаями любого рода помогло моей собственной семье».

3. Грипп, приятное и эффективное средство. — «Широко используйте масло мяты перечной; втирая его в лоб, спереди и сзади ушей и с каждой стороны носа. Вдыхайте через каждую ноздрю отдельно. Если затронуто горло, капните две-три капли в маленькую мисочку с горячей водой. Переверните воронку над миской так, чтобы узкий конец был во рту, и делайте глубокие вдохи. Перед сном попарьте ноги в горячей воде и как следует пропотейте, если это возможно».

4. Грипп: как сбить жар. — «Чтобы вызвать потоотделение, оказать действие на почки и успокоить беспокойство при лихорадке, используйте следующее: лимонный сок и воду в равных частях в количестве, достаточном для получения четырех унций; бикарбонат калия — одна драхма; вода — три унции. Приготовьте и храните в виде отдельных растворов, чтобы использовать по столовой ложке несколько раз в день и принимать во время шипения, то есть когда средство пенится и пузырится».

5. Грипп: травяная паровая баня бедняка. — «Принимайте турецкую или паровую баню через день. Ведро горячей воды с брошенным в него горячим кирпичом, поставленное под стул с сиденьем из тростника, — это паровая баня бедняка. Пациент должен быть накрыт. Затем принимайте следующий травяной чай:

Тысячелистник — 2 унции Вербена — 2 унции Коровяк — 2 унции Посконник — 1 унция Шалфей красный — 2 унции

Добавьте два кварта воды и уварите до трех пинт; процедите, а затем добавьте одну унцию жидкого экстракта имбиря; подсластите медом или сиропом; принимайте по винной рюмке три раза в день в горячем виде. Поддерживайте проходимость кишечника и соблюдайте легкую диету».

6. Грипп: канадское лечение красным перцем. — «Возьмите бутылку спирта и добавьте в него столько красного перца, чтобы при добавлении четырех капель этой жидкости в полстакана воды она казалась крепкой. Именно этим средством я всегда лечу грипп».

[194 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА ВРАЧАМИ. — Все выделения из носа, горла и легких должны дезинфицироваться, так как болезнь заразна. Ложитесь в постель и оставайтесь там. Вам нечего разгуливать вокруг, если вам дорога ваша жизнь. Я пишу не об обычной простуде. Очень многие говорят, что болели этой болезнью, хотя на самом деле не болели ею. Тот, кто перенес эту болезнь, достаточно болен, чтобы лечь в постель, и именно там его место. От озноба следует вызвать потоотделение: налить горячую воду в баночки из-под фруктов, обернуть их и положить вокруг ног, голеней и тела пациента. Можно давать горячие чайные напитки; полезны горячий лимонад, чаи из шандры, имбиря, хмеля и котовника.

Кукурузное потение. — Можно использовать кукурузное потение. Положите от десяти до двадцати пяти початков кукурузы в котел, тщательно проварите до появления запаха вареной кукурузы, затем разделите початки на пять пачек, помещая от двух до пяти початков в пачку в зависимости от возраста пациента. Используйте ткани или полотенца, но не допускайте соприкосновения початков, прокладывая ткань между ними. Приложите одну пачку к стопам, по одной с каждой стороны бедер и под каждую мышку. Это быстро вызовет потоотделение и восстановит периферическое (капиллярное) кровообращение. Обычно это вызывает приятное потоотделение. Не снимайте одежду с пациента. После того как пациент достаточно пропотел, вы можете убирать пачки по одной. Приготовьте свежие проветренные простыни и ночную рубашку и, медленно и осторожно омыв пациента под одеждой теплой водой и высушив всё тело, наденьте новую ночную рубашку и застелите чистые простыни. Это средство также хорошо при простудах и воспалительных заболеваниях всех видов и при осторожном и тщательном применении всегда эффективно. Конечно, при сильной слабости его использовать нельзя, так как оно несколько ослабляет пациента. Этим потением я спасал жизни и знаю, что сократил срок многих простуд и воспалительных заболеваний. После потения пациент должен быть укрыт настолько, чтобы ему было комфортно и тепло, и нужно беречься от холода.

Лихорадка. — Если болезнь прогрессирует и наблюдается высокая температура, от которой пациент страдает, лучше сбивать ее прохладными обтираниями, а не продуктами каменноугольной смолы вроде антипирина, ацетанилида и т. д. Они ослабляют организм, а это и так ослабляющая, изнуряющая болезнь. Хорошие, аккуратные прохладные обтирания обычно облегчают избыточный жар и беспокойство. Жар при этом заболевании длится не так долго и поэтому не столь вреден. В некоторых случаях бред присутствует даже при невысокой температуре.

Раздражающий кашель. — Его часто можно обуздать с помощью паровых ингаляций, как указано в разделе о тонзиллите. Для лечения этого заболевания в воду для ингаляций можно также добавить от одной чайной до одной столовой ложки сложной настойки бензоина. В воду можно добавить чай из шандры и вдыхать пар. Если такие меры не останавливают кашель, потребуется медикаментозное лечение.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 195] Боль в горле. — Орошение горла раствором борной кислоты (одна драхма на пинту горячей воды) дает хорошие результаты. Листерин эффективен в той же пропорции и дозировке.

Кишечник. — Его следует поддерживать в рабочем состоянии с самого начала. Соли обычно оказываются под рукой и весьма эффективны.

Лекарства. — Десять гран порошка Довера на ночь — это хорошо; если только нет сильной слабости. Некоторые дают хинин, некоторые — салол. Хинин дают по одному-двум гранам с интервалом от одного до трех часов. Салол — по пять гран каждые три часа, особенно при боли в спине.

В настоящее время взрослым очень часто назначают аспирин в дозе пять гран каждые четыре часа. Кишечник следует опорожнять с помощью солей.

Диета. — Детям следует давать молоко, если нет рвоты или диареи. При наличии рвоты и диареи давайте только воду или разбавленное молоко, либо ничего, если симптомы продолжаются. Воду обычно давать можно.

Взрослым с началом выздоровления необходима хорошая питательная диета. Во время болезни можно давать молоко, сырые и всмятку яйца, бульоны, супы, молочные гренки. После перенесенного гриппа человек должен быть очень осторожен. Ему следует оставаться в помещениикоторое время: неделю после того, как он выздоровел и ему кажется, что он может выходить.

БРЮШНОЙ ТИФ. — Брюшной тиф — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией (палочкой), названной по имени ее первооткрывателя (Эберта). Этот микроб проникает в организм, как указано ниже, и локализуется в различных органах, особенно в тонкой кишке. Свое худшее разрушительное действие он производит в пейеровых бляшках, расположенных в тонком кишечнике. Они увеличиваются, изъязвляются, разрушаются, и их ткани выводятся в кишечник. В некоторых случаях это разъедание заходит так далеко, что проедает ткани до кровеносных сосудов, в результате чего возникает кровотечение. Иногда оно проходит через все оболочки, причем брюшина является последней из них. Если это происходит, мы имеем дело с так называемой перфорацией кишечника, и брюшина вокруг этого отверстия воспаляется, возникает грозное осложнение — перитонит. Это очень часто приводит к летальному исходу, так как пациент ослаблен многонедельной лихорадкой и действием ядовитого микроба. Брюшной тиф также характеризуется медленным (скрытым), незаметным, ползучим началом, своеобразной температурой, вздутием живота, диареей, увеличением селезенки, розеолезными пятнами и склонностью к осложнениям, таким как кишечное кровотечение, перитонит, бронхит и пневмония. Его средняя продолжительность составляет от трех до четырех недель, часто дольше. Чтобы заболеть этой болезнью, сначала должен присутствовать болезнетворный микроб, который затем проникает в организм, как правило, через воду, содержащую микроб, молоко, устрицы и другие продукты питания и т. д.

Причина. — Брюшнотифозная палочка (тиф). Она попадает в пищеварительный тракт обычно через загрязненную воду или с молоком, зараженным непосредственно молоком или водой, использовавшейся для мытья фляг. Также через пищу, на которую микробы заносятся мухами с экскрементов (испражнений), и изредка через устрицы при их вымачивании.

Грязь, ненадлежащая канализация и плохая вентиляция способствуют сохранению бацилл и снижают сопротивляемость организма у тех, кто подвергается их воздействию.

[196 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Время. — Заболевание чаще всего возникает в период с августа по ноябрь у лиц в возрасте от пятнадцати до двадцати лет. Пейеровы бляшки и одиночные фолликулы кишечника увеличиваются, краснеют и несколько приподнимаются. Процесс продолжается изъязвлением, пока не будут повреждены кровеносные сосуды, что иногда приводит к кровотечению; инфекция проедает кишечник, после чего происходит перфорация и развивается перитонит. Селезенка увеличена, печень претерпевает изменения, функции почек также нарушены.

Симптомы. — Симптомы разнообразны. Ниже приведены симптомы типичного случая:

Инкубационный период. — Инкубационный период длится от восьми до четырнадцати, а иногда и до двадцати трех дней. В течение этого периода пациент чувствует слабость, почти не может работать, ощущает озноб, головную боль и утомляющие сновидения, не понимает, что с ним происходит, страдает запором или диареей, не имеет аппетита, может испытывать некоторую боль в животе, которая иногда локализуется в правой нижней части. Там часто обнаруживается болезненность при глубоком надаживании. В некоторых случаях наблюдается носовое кровотечение.

Первая неделя. — После того как пациент вынужден лечь в постель: в течение первой недели в некоторых случаях наблюдается неуклонное повышение температуры каждый вечер на один градус или полтора градуса выше предыдущего вечера, достигая 103–104, причем каждое утро температура выше предыдущего утра. Пульс характерно замедлен по сравнению с температурой, составляя около 100–110 ударов, полный, низкого напряжения, часто с раздвоенными ударами. Язык обложен; наблюдается запор или диарея; живот несколько вздут и слегка болезнен в правой нижней части при дотрагивании. По ночам может отмечаться некоторое помутнение сознания. Часто присутствует бронхит. Селезенка увеличивается между седьмым и десятым днем, и в этот период на животе обычно появляется сыпь.

Вторая неделя. — На второй неделе все симптомы усиливаются, температура всегда держится высокой и изнуряющего типа; пульс учащается; головная боль сменяется вялостью; кишечные проявления нарастают, и при наличии диареи наблюдаются испражнения в виде «горохового супа»; на лице запечатлевается отрешенное, тупое выражение; язык обложен посередине, красен по краям и на кончике, становится сухим, иногда потрескавшимся и почти бесполезным. Его трудно высунуть изо рта, он прилипает к зубам или губам и сворачивается там, и иногда больной оставляет его наповылет снаружи рта. Возможны кишечное кровотечение и перфорация кишечника с развитием перитонита.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 197] Третья неделя. — Температура по утрам ниже, с постепенным снижением; ярко выражены истощение и слабость. Может произойти перфорация кишечника или кровотечение. К неблагоприятным симптомам теперь относятся бормочущий бред, дрожание мышц, подергивание сухожилий, хватание за воображаемые предметы, легочные осложнения и сердечная слабость.

Четвертая неделя. — В благоприятном случае: температура постепенно падает до нормы, остальные симптомы исчезают. Смерть может наступить в любой момент после второй недели от самой болезни или осложнений. Выздоровление идет очень постепенно, аппетит очень сильный.

Особые симптомы и варианты. — Заболевание может начаться с озноба, иногда оно проявляется исключительно нервными симптомами.

Ходячая форма. — При этой форме больной способен ходить и передвигаться. Температура такая же высокая, но некоторые другие симптомы выражены не так бурно. Это опасная разновидность, потому что пациент может ходить и считает глупым соблюдать постельный режим. Ходьба и пребывание на ногах чреваты повреждением кишечника, из-за чего возрастает риск кишечного кровотечения. Больной брюшным тифом должен всегда ложиться в постель и оставаться там до полного выздоровления.

Пищеварительные симптомы. — Язык вначале обложен белым и влажным налетом, а на второй неделе становится красным на кончике и по краям. Позже он сухой, коричневый и потрескавшийся. Зубы и губы покрыты коричневым налетом, называемым сордесами.

Диарея. — В одних случаях преобладает запор, в других — диарея. Вздутие живота наблюдается часто и является неблагоприятным симптомом, если оно чрезмерно. Кишечное кровотечение обычно происходит между концом второй и началом четвертой недели. Оно знаменуется внезапным чувством коллапса и резким падением температуры. Оно не всегда заканчивается смертельным исходом.

Перфорация кишечника обычно проявляется внезапной острой болью, возникающей приступами и локализующейся преимущественно в правой нижней части живота. Уровень смертности сильно варьируется; в больницах он составляет от семи до восьми процентов. Неблагоприятными симптомами являются стойкая высокая температура, бред и кровотечение. Лица, злоупотребляющие алкоголем, переносят болезнь тяжело, и очень многие из них умирают.

ЛЕЧЕНИЕ. Профилактика. Санитарный уход. — Устраните причины. Держите подвалы в чистоте; не допускайте их сырости, загрязнения и заполнения разлагающимися отходами, так как все это способствует ослаблению организма и делает вас более восприимчивыми к яду. В сельской местности вблизи колодцев или родников не должно быть никаких стоков. Не всякая вода, которая выглядит чистой и красивой, является таковой. «Уличные уборные» необходимо содержать в чистоте и очищать по меньшей мере дважды в год. В небольших городах, особенно в те месяцы, когда запасы воды ограничены, а уровень в колодцах падает, воду следует кипятить. Если бы мы уделяли больше внимания нашему водоснабжению, гарантируя его незагрязненность, а также пищевым продуктам, особенно молоку, и поддержанию подвалов и стоков в хорошем, чистом и сухом состоянии, у нас было бы мало брюшного тифа. Беспечность — истинная причина этой ужасной болезни. Во время эпидемии тифа молоко следует кипятить так же, как и воду.

[198 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Санитарный уход за предметами домашнего обихода. — Посуда должна быть изолирована, вымыта, высушена отдельно и ежедневно прокипячена. Термометры следует изолировать и хранить в растворе сулемы один к тысяче, который необходимо ежедневно менять. Загрязненное белье перед отправкой в прачечную необходимо замачивать в карболовой кислоте (одна чашка карболовой кислоты на двадцать чашек воды) в течение двух часов. Испражнения следует тщательно смешать с равным количеством известкового молока и дать постоять в течение часа. Мочу необходимо смешать с равным количеством карболовой кислоты (один к двадцати) и дать постоять один час. Судна и писсуары должны быть изолированы и ошпариваться кипятком после каждого использования. Шприцы и ректальные трубки должны быть изолированы, причем последние после использования следует кипятить. (См. раздел «Сестринский уход»). Ванны следует ежедневно мыть щеткой, полотна менять ежедневно и замачивать в карболовой кислоте так же, как и белье. После проведения водных процедур или растирания больных брюшным тифом руки необходимо вымыть щеткой и продезинфицировать. Одеяла, матрасы и подушки после использования должны стерилизоваться в паровом стерилизаторе. Я знаю, что у некоторых людей нет всех необходимых удобств, особенно в сельской местности, но нужно соблюдать величайшую осторожность. Одна профессиональная медсестра ухаживала за тяжелейшим больным тифом у меня. Я постоянно предостерегал ее, чтобы она берегла себя. Она не прислушалась и в конце концов заболела, восемь долгих недель борясь с болезнью, прежде чем наступило заметное улучшение. Тщательный уход и хорошо отрегулированная диета — вот главное в большинстве случаев. Поместите пациента в хорошо проветриваемое помещение, уложите в постель с самого начала и держите там до выздоровления. Кровать с пружинной сеткой из проволоки и мягким волосяным матрасом, на который постелены два слоя одеяла, сочетает в себе два главных качества больничной койки — гладкость и упругость. Под простыню следует положить клеенку. За больным должна ухаживать квалифицированная медсестра; если это невозможно, лечащий врач должен составить подробные инструкции относительно диеты, обращения с выделениями и постельным бельем.

Многое из вышеизложенного о тифе взято из трудов авторитета мирового уровня доктора Ослера, и по возможности этих рекомендаций следует придерживаться во всех случаях.

Диета и уход при брюшном тифе. — Молоко является наиболее подходящей пищей. Его можно давать по три пинты каждые двадцать четыре часа в чистом виде или разведенным водой либо известковой водой.

Стул покажет, переваривается ли молоко. Если вкус пептонизированного молока не вызывает отвращения, его можно использовать. Если дается слишком много молока и оно не переваривается, в испражнениях видны творожистые сгустки. Можно использовать мясной или куриный бульон либо говяжий сок; вместо молока к ним можно добавлять свежие овощные соки. Мясные бульоны менее полезны при наличии диареи. Некоторые пациенты пьют сыворотку, пахту, кумыс, когда обычное молоко им не по вкусу. Жидкий ячменный отвар, хорошо процеженный, является отличным питанием при этом заболевании. Можно давать яйца, либо взбитые в молоке, либо, что еще лучше, в виде альбуминовой воды. Она готовится путем процеживания яичных белков через ткань и смешивания их с равным количеством воды, которую можно ароматизировать лимоном. Воду можно давать свободно; можно использовать холодный чай, ячменную воду или лимонад, а также нет никаких возражений против слабого кофе или какао в умеренных количествах. Кормите пациента в определенные часы. В легких случаях больного по ночам лучше не будить. При наступлении ступора больного следует будить для приема пищи в установленные часы днем и ночью. Не давайте слишком много еды. У меня был случай, когда я давал не более одной кварты жидкой пищи в течение четырех недель, так как большее количество вызывало у нее дискомфорт. Она успешно пошла на поправку благодаря большому количеству воды.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 199] Холодные обтирания. — Вода может быть теплой, прохладной или ледяной в зависимости от высоты температуры. Тщательное обтирание губкой должно занимать от пятнадцати до двадцати минут. Обтирание ледяной водой столь же громоздко, как и полная холодная ванна, против которой имеются непреодолимые возражения в частной практике.

Ванна. — Ее следует проводить по указаниям врача, и я не буду ее описывать.

Медикаментозное лечение. — В больничной практике применяется мало лекарств. Главным в лечении брюшного тифа является сестринский уход.

Ведение выздоравливающего. — Один авторитетный специалист пишет: «У меня вошло в привычку не разрешать твердую пищу до тех пор, пока температура не нормализуется в течение десяти дней». Это, по моему мнению, безопасное правило, склоняющееся, пожалуй, в сторону чрезмерной осторожности; но в конце концов с яйцами, молочными гренками, молочными пудингами и желе пациент может получать достаточно разнообразную диету. Нельзя слишком долго затягивать с введением твердой пищи, особенно мяса. Оно представляет особую опасность. Пациенту можно разрешить посидеть недолго примерно к концу первой недели выздоровления, и этот период можно увеличивать по мере постепенного возвращения сил. Ему следует двигаться медленно, а в хорошую погоду находиться на свежем воздухе как можно дольше. Избегайте любых волнений. Запор теперь следует лечить с помощью клизмы. Появление заметной диареи требует ограничения рациона молоком и соблюдения постельного режима. Многие не имеют возможности нанять профессиональную медсестру. При брюшном тифе необходим хороший уход. Любой разумный человек, готовый следовать указаниям, может успешно справиться с этим. Но он должен делать то, что велит врач.

Вот некоторые вещи, которые вам необходимо делать: следите за появлением тревожных симптомов; подергивание сухожилий и хватание за воображаемые предметы — плохие признаки. Немедленно известите врача. Никогда не позволяйте больному садиться в постель. Опорожнение кишечника должно происходить в положении лежа плашмя, и судно нужно подкладывать без помощи пациента. Кровотечение может быть спровоцировано малейшим напряжением. Я знал женщину, которая лишилась жизни из-за необходимости вставать и испражняться, сидя на ночном горшке. Внезапно открылось кровотечение, и до прихода врача она была уже почти на грани смерти. Кашель и внезапная боль в легких требуют безотлагательного внимания. В одну среду я выписал мальчика как выздоравливающего. В ту ночь резко похолодало, и он простудился. На следующий день мать прислала за мной, и мы вытащили его из пневмонии. Что если бы она подождала еще день? Она была не из таких матерей. Ваше главное испытание наступит в период выздоровления, когда пациент так голоден. Будьте осторожны, иначе вы уморите пациента своей заботой. Один пастор, которого я знал, погубил себя тем, что пошел наперекор указаниям врача и плотно пообедал. Доктор был довольно груб в выражениях и, когда пришел навестить проповедника после рецидива, вызванного обедом, высказал все, что думает, в весьма недвусмысленной манере. Опять же, не допускайте в палату и соседнюю комнату никаких посетителей. Они — наказание. Многих людей губят добронамеренные невежды. Не шепчите; упаси Господь пациента, у которого сиделка любит пошушукаться. Я не могу не подчеркнуть важность надлежащего ухода при этом заболевании. Это абсолютная необходимость. Медсестра для достижения успеха должна обладать здравым смыслом и неукоснительно выполнять все указания. Диета при этой болезни обязательна. Пациент не должен двигаться больше, чем это абсолютно необходимо для его комфорта. Он никогда не должен пытаться помогать себе при перемещении. Мышцы живота должны оставаться расслабленными и неподвижными. Опасность, по моему мнению, заключается в кишечнике. Слизистая оболочка внутри воспалена и изъязвлена, и всегда существует некоторая опасность того, что язва проест оболочку до кровеносных сосудов, вызвав большее или меньшее кровотечение или даже прожжет стенку кишки настолько, что образуется отверстие (перфорация) и содержимое кишечника попадет в брюшную полость, вызвав воспаление брюшины (перитонит) и почти верную смерть. Ходячий тиф опасен именно по этой причине. Пища должна быть такого характера, чтобы она полностью переваривалась. Она не должна оставлять комков, которые давили бы на воспаленные участки в кишечнике, вызывая там новые проблемы и усиливая диарею.

[200 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] СЫПНОЙ ТИФ (Болезнь грязи). — Сыпной тиф — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся внезапным началом, выраженными нервными симптомами, пятнистой сыпью и лихорадкой, быстро проходящей через две недели. Его также называют тюремной, лагерной, больничной или корабельной лихорадкой. Грязь играет огромную роль в его возникновении. Каких-либо специфических симптомов, кроме сыпи, по сути нет.

Симптомы. — Болезнь обычно длится две недели. Инкубационный период составляет двенадцать дней или меньше, иногда сопровождается легким чувством утомления. Начало обычно внезапное, с одним или несколькими ознобами, высокой температурой, головной болью, болью в спине и ногах, упадком сил, рвотой, легким или сильным бредом. Пульс не имеет двойного удара, часто наблюдается бронхит.

Сыпь. — «Она появляется на третий-пятый день при сохранении высокой температуры. На второй неделе все симптомы усиливаются и носят изнуряющий характер, сопровождаясь выраженным бредом и кома вигиль» (бессознательное состояние с бредом, но при открытых глазах). Смерть обычно наступает в конце второй недели от истощения. Благоприятные случаи завершаются в это время кризисом; упадок сил крайний, но выздоровление идет быстро.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 201] Лихорадка. — Внезапное повышение температуры вплоть до 104–105 градусов; неуклонный рост в течение четырех-пяти дней с небольшими утренними ремиссиями; завершение кризисом на двенадцатый-четырнадцатый день, причем в некоторых случаях температура падает ниже нормы; в смертельных случаях наблюдается стремительный скачок до 108 или 109 градусов. Сыпь появляется на животе на третий-пятый день.

Лечение такое же, как при тифе. — Смертность составляет от двенадцати до двадцати процентов.

ОСПА или натуральная оспа. — Оспа — острое инфекционное заболевание. Она начинается внезапно с тяжелого периода инвазии, за которым следует спад температуры, после чего появляется сыпь. Эта сыпь начинается как прыщик, затем превращается в водянистый пузырек (везикулу), который переходит в гнойничок (пустулу), а затем образуется корка или струп. Слизистая оболочка, контактирующая с воздухом, также может поражаться. Почти все заболевшие, если они не были вакцинированы, неизбежно заражаются. Болезнь крайне заразна. Она поражает людей всех возразов, но особенно смертоносна для маленьких детей.

Причина. — Неизвестный яд в содержимом пустул или корочек, по-видимому, в секретах и экскретах, а также в выдыхаемом воздухе легких и кожи; одна перенесенная болезнь не всегда гарантирует пожизненный иммунитет. Заболевание заразно с ранней стадии. Прямой контакт, по-видимому, не обязателен, так как инфекцию может перенести человек, сам не болеющий оспой.

Симптомы. — Инкубационный период длится от десяти до четырнадцати дней и обычно протекает без симптомов. Инвазия наступает внезапно с одним или несколькими ознобами у взрослых или судорогами у детей, сопровождается страшной головной болью, очень сильной болью в спине и конечностях, рвотой, а температура стремительно поднимается до 103 или 104 градусов.

Сыпь. — Обычно она появляется на четвертый день в виде мелких красных папул на лбу, по линии роста волос и на запястьях, распространяясь в течение двадцати четырех часов на лицо, конечности, туловище и слизистые оболочки.

Симптомы лихорадки уменьшаются с появлением сыпи, которая наиболее выражена на лице и там же созревает в первую очередь. Папулы превращаются в углубленные везикулы, и на пятый или шестой день они заполняются прозрачной жидкостью. Примерно на восьмой день они наполняются гноем, их верхушки становятся шаровидными, а окружающая кожа краснеет, опухает и начинает болеть. Общие симптомы организма снова возвращаются, и температура поднимается примерно на двадцать четыре часа. На десятый или одиннадцатый день начинается подсыхание сыпи. Пустулы подсыхают, образуя корки, в то время как отек кожи исчезает и температура постепенно падает. Корки отпадают, оставляя рубцы только там, где была разрушена истинная кожа.

Сливная форма. — Все симптомы протекают тяжелее. Сыпь сливается, и ею покрывается вся кожа.

Вариолоид (оспопрививная болезнь). — Это оспа, видоизмененная в результате вакцинации. Инвазия может быть внезапной и тяжелой. Обычно она протекает мягко и постепенно, но с сильной болью в спине и голове. Скудная сыпь из папул, часто появляющаяся только на лице и кистях рук, выступает на третий или четвертый день, при этом конституциональные симптомы исчезают.

[202 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Лечение. — Вакцинируйте детей на втором или третьем месяце жизни, а всех людей — примерно каждые шесть лет, а также обязательно после контакта с заболеванием или во время эпидемий. Поместите больного в комнату, освобожденную от всей мебели, ковров, штор, дорожек и т. д.; поддерживайте идеальную чистоту, постельное белье следует часто менять. Постельные принадлежности должны быть легкими. Тщательно дезинфицируйте и стерилизуйте все, что соприкасалось с пациентом. Найдите хорошую, опытную медсестру, которая уже работала с этим заболеванием.

Диета. — Рано назначайте поддерживающую диету. На первой стадии давайте молоко, различные бульоны, альбуминовую воду. Утоляйте сильную жажду водой и лимонадом. Когда первый (начальный) жар спадет и больной почувствует себя лучше, давайте молоко, яйца, котлеты, стейк или слабо прожаренное мясо, хлеб или тосты; овощи, такие как картофель, шпинат, сельдерей, верхушки спаржи, верхушки цветной капусты. Когда вернется вторая волна лихорадки, снова вернитесь к жидкой диете и давайте ее регулярно и в как можно больших количествах каждые два-три часа днем и каждые три-четыре часа ночью. Молоко (обычное или пептонизированное), молочный коктейль, сырые яйца, бульоны, мясной сок. Если глотать трудно, давайте пищу в холодном виде, чаще и меньшими порциями. В период выздоровления быстро расширяйте рацион.

Следует вдоволь давать прохладные напитки. Ячменная и овсяная вода питательны и приятны на вкус. Молочные бульоны и продукты, которые легко усваиваются.

Уход.—Уход — это главное. Кишечник следует поддерживать в свободном состоянии с помощью солей. Нет какого-то особенного лекарства, про которое мы могли бы утверждать, что оно принесет пользу. Вначале при лихорадке можно использовать аконит в каплях — по капле каждый час в течение двадцати четырех часов. Но чем меньше дается лекарств, тем лучше это будет в целом.

Я полагаю, есть смысл защищать созревающие папулы от света. Постоянное наложение на лицо и руки матерчатых салфеток (линта), смоченных в холодной воде, в которую могут быть добавлены антисептики, такие как карболовая кислота или сулема, пожалуй, является наиболее подходящим лечением. Во всяком случае, это очень приятно для пациента, а для лица полезно сделать маску из линта, которую можно накрыть промасленной шелковой тканью. Когда начинают образовываться корки, главный момент заключается в том, чтобы поддерживать их во влажном состоянии, что можно делать с помощью масла или глицерина; вазелин особенно полезен и на этой стадии может широко применяться на лице. Он также часто облегчает зуд. Для устранения запаха, который порою бывает столь характерным и неприятным, лучше всего подходят разбавленные растворы карболовой кислоты. Если сыпь обильна на волосистой части головы, волосы следует остричь коротко. Во время реконвалесценции рекомендуется частое купание. Его следует проводить ежедневно, широко используя карболовое мыло, чтобы избавиться от корок и струпов. Существует опасность для окружающих до тех пор, пока кожа не станет гладкой и чистой, свободной от любых следов струпов. Поскольку вам необходим врач, я даю лишь немного медицинских рекомендаций. При этом заболевании уход — это главное.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 203] Общие правила дезинфекции.—Стены, изделия из дерева и потолок можно очистить путем промывания раствором сулемы в пропорции один к тысяче либо пятипроцентным раствором карболовой кислоты, или же протиранием хлебом, если растворы могут нанести вред. Вся пыль должна быть удалена. Оштукатуренные стены и потолки можно побелить. Затем деревянные части следует вымыть с мылом и тщательно протереть насухо. После этого провести фумигацию: в помещении следует сжечь по меньшей мере три фунта серы на каждые 1000 кубических футов пространства. Помещать ее нужно в противень, установленный в другой противень с водой для защиты от пожара. После мытья или фумигации помещение и его содержимое следует в течение нескольких дней проветривать на свободном воздухе, по возможности обеспечивая доступ солнечного света. Все бесполезные предметы и сильно загрязненные постельные принадлежности следует сжечь. Те части одежды, которые не будут испорчены, можно прокипятить или замочить в растворе формальдегида один к тысяче (одна унция двенадцатипроцентного раствора на один галлон воды) либо в двухпроцентном растворе карболовой кислоты. Одежду, постельные принадлежности и т. д. можно дезинфицировать в паровом стерилизаторе.

Руки, тело и т. д.—В палате больного можно носить специальную верхнюю одежду, а перед уходом снимать ее и проветривать. Руки ухаживающего следует вымыть в растворе сулемы один к тысяче.

Вакцинация, ревакцинация и предотвращение оспы. Мы частично цитируем статью, подготовленную штатом Мичиган. Общеизвестно, что оспу можно предотвратить или смягчить с помощью вакцинации; а широко распространенная эпидемия этого заболевания может быть объяснена лишь столь же широко распространенным невежеством или упорством в отношении оспы и ее профилактики путем вакцинации и ревакцинации.

Подходящее время для вакцинации.—Оспа обычно наиболее распространена в зимние и весенние месяцы, достигая пика в мае. Редкость оспы в Мичигане в течение нескольких лет привела к чувству защищенности и пренебрежению вакцинацией, что привело к увеличению доли жителей, не защищенных недавней вакцинацией. Это сделало возможной масштабную эпидемию. Надлежащим средством профилактики такой эпидемии является всеобщая вакцинация и ревакцинация всех лиц, не защищенных таким образом в недавнее время. Нет более устоявшегося факта, чем то, что вакцинация защищает от оспы. Но через некоторое время защита ослабевает, поэтому по истечении пяти лет необходима ревакцинация.

[204 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Зачем делать вакцинацию.—Потому что вакцинация является средством профилактики всех форм оспы, и потому что во время поездок или через путешественников, через корреспонденцию, полученную по почте, из магазинов или лавок, либо самыми разными другими путями любой человек в любой момент может, сам того не ведая, подвергнуться воздействию оспы; становится важным, насколько это возможно без ущерба для здоровья, сделать каждого человека невосприимчивым к этому заболеванию. Это можно сделать настолько безупречно с помощью вакцинации и ревакцинации подлинным коровьим вакцинным вирусом, что никакой вопрос обычных расходов или хлопот не должен позволить себе помешать тщательной вакцинации каждого мужчины, женщины и ребенка в Мичигане и ревакцинации каждого, кто не был привит в течение пяти лет, даже на один день. Общепризнано, что те, кто был должным образом привит, гораздо менее склонны заболеть оспой при контакте с ней, и что те немногие, кто был правильно привит и заболел оспой, переносят ее в гораздо более легкой форме и гораздо менее обезображены ею, чем те, кто не был привит таким образом. Ценность вакцинации иллюстрируется следующими фактами: 13 марта 1859 года д-р Э. М. Сноу из Провиденса, шт. Род-Айленд, обнаружил в группе из семи домов двадцать пять семей, и в этих семьях — десять случаев оспы, причем все они, по-видимому, находились примерно на одной и той же стадии заболевания. В тех же семьях был двадцать один ребенок, который никогда не был привит. Десять заболевших и остальные члены семей, включая двадцать один ребенка, были помещены под домашний карантин, и все дети были привиты и вынуждены оставаться вместе с больными. Впоследствии у лиц, подвергшихся предварительному воздействию, возникло еще несколько случаев оспы, но ни у одного из упомянутых двадцати одного ребенка не было ни малейшего проявления этого заболевания.

В Швеции среднее число смертей от оспы в год на миллион жителей составляло:

До введения вакцинации (1774-1801) — 1973; В период необязательной вакцинации (1802-1816) — 479; И в период обязательной вакцинации (1817-1877) — 189.

Вакцинация была введена в Англии почти в начале девятнадцатого века, а с 1853 года предпринимались попытки сделать вакцинацию обязательной. В Англии число смертей от оспы в год на один миллион жителей составляло:

В конце восемнадцатого века — 3000. С 1841 по 1853 год (в среднем) — 304. С 1854 по 1863 год (в среднем) — 171.

Оспа полностью предотвращается ревакцинацией.—В баварской армии ревакцинация является обязательной с 1843 года. С этой даты до 1857 года не произошло ни единого случая немодифицированной оспы и ни одной смерти от оспы. За время своей службы д-р Марсон, врач Лондонской оспенной больницы, никогда не наблюдал ни единого случая оспы у сотрудников и служащих больницы, которые проходят ревакцинацию при поступлении на службу и постоянно подвергаются воздействию инфекции.

"Из более чем 10 000 детей, привитых в Брюсселе животной лимфой с 1865 по 1870 год и перенесших страшную эпидемию оспы, которая в 1870 и 1871 годах наводила ужас на весь мир, насколько мне известно, ни у одного не было зарегистрировано заболевание. Такой же иммунитет разделяли и те, гораздо больший круг лиц, которых ревакцинировал я и которые в то же время жили в эпидемических очагах". — Д-р Варлемон, Брюссель.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 205] Кому следует делать вакцинацию.—Каждый, старый и молодой, ради собственной выгоды и чтобы не стать рассадником для распространения оспы среди других, должен искать ту защиту от оспы, которую дает только вакцинация. Считается, что все лица, за исключением упомянутых в следующем абзаце, могут, если операция проведена правильно, в надлежащее время и с чистым коровьим вирусом, прививаться с полной безопасностью для себя. Даже те, кто переболел оспой, должны быть привиты, ибо в противном случае они могут заразиться; и кажется доказанным, что среди заболевших оспой во второй раз доля умерших выше, чем среди тех, кто заболел после вакцинации.

Кому не следует делать вакцинацию.—Если не предполагается, что имело место или вероятно воздействие оспы, не следует прививать детей в период прорезывания зубов, беременных женщин, лиц, страдающих корью, скарлатиной, рожистым воспалением либо восприимчивых к одной из этих болезней и недавно подвергшихся ее воздействию, лиц, страдающих кожными заболеваниями или сыпью, и в целом слабых людей, не находящихся в хорошем здоровье. Во всех случаях, когда возникают какие-либо сомнения относительно целесообразности вакцинации или отсрочки вакцинации, следует руководствоваться мнением хорошего врача. Ограничение в отношении вакцинации детей в период прорезывания зубов делает важным то, чтобы дети были привиты до того, как начался процесс прорезывания зубов, поскольку оспа гораздо опаснее вакцинации. Оспа чрезвычайно опасна для беременных женщин.

Когда человеку следует делать вакцинацию.—Как правило, чем раньше, тем лучше, и особенно всякий раз, когда имеется большая вероятность заражения оспой. Детей следует прививать до достижения ими четырехмесячного возраста; те, кто никогда не был привит, за исключением детей в период прорезывания зубов, должны быть привиты немедленно. Поскольку вакцинация часто теряет свою защитную силу по прошествии времени, те, кто был привит лишь один или два раза, должны для проверки и усиления защитного действия прежней вакцинации привиться снова, и так часто, как только вакцинация может действовать. В целом, для обеспечения полной защиты от оспы прививаться следует каждые пять лет. Было обнаружено, что среди заболевших оспой доля смертельных исходов гораздо ниже у тех, у кого имеется три или четыре хороших следа от вакцинации, чем у тех, у кого есть лишь один рубец.

Вакцинация после заражения оспой.—Считается, что вакцинация, проведенная даже на второй день после известного контакта с оспой, предотвращала оспу; вакцинация на третий день после контакта делала болезнь гораздо более мягкой, чем обычно, а в одном случае в Айове вакцинация на седьмой или восьмидесятый [восьмой] день после контакта с оспой протекала частично и, как полагали, смягчила приступ оспы, которую, однако, она не предотвратила полностью. Недавний случай в Мичигане: был привит пациент через три дня после контакта, а также жена, мать и двое детей, обоим нет пяти лет; все были привиты повторно через шесть дней после контакта. Санитарный врач сообщил следующее: "Результаты радуют. В течение первой недели сыпи она явно подвергалась обратному развитию и, без сомнения, в результате вакцинации за восемь дней до появления сыпи. Полное и прекрасное выздоровление. Безусловно, прерванное течения с едва заметным следом, и ни единого другого случая в вышеупомянутой семье, которую необходимость заставила занимать тот же дом, те же комнаты, при постоянном контакте с инфекцией, добавляет еще один большой плюс в пользу вакцинации".

[206 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Чем следует прививаться.—Поскольку эффективность вируса во многом зависит от его свежести, а получить чистый и свежий коровжий вирус так легко, и поскольку такой коровжий вирус эффективен, во всех случаях лучше использовать только чистый и свежий коровжий вирус.

Где следует проводить вакцинацию.—В комнате или месте, свободном от людей, страдающих заболеваниями, и от пыли, которая может перенести на оцарапанную поверхность микробы любой заразной болезни; определенно не в комнате или рядом с комнатой, где есть рожистое воспаление или туберкулез (чахотка), и не в присутствии того, кто только что пришел от больного рожей, дифтерией или скарлатиной.

Кем должен прививаться человек.—Операцию вакцинации всегда должен проводить компетентный и ответственный врач. Пытаться привить себя или свою семью — это плохая экономия, так как это часто приводит не только к пустой трате денег и времени, но и к ложному и опасному чувству защищенности. Доверять вакцинацию медсестрам и акушеркам столь же глупо. Хорошо образованный и опытный врач обладает навыками и специальными знаниями, необходимыми для вынесения наилучшего суждения по всем затрагиваемым вопросам, без чего операция может оказаться неудачной или хуже, чем неудачной. В работе такого рода лучшее — самое дешевое, какова бы ни была его стоимость.

После вакцинации.—Не трогайте место прививки. Не расчесывайте его и не переносите вирус туда, где он не нужен. Защитите его повязкой или тканью, которая была прокипячена и проглажена горячим утюгом. Старайтесь держать пустулу неповрежденной в качестве защиты от болезнетворных микробов и от ненужного дискомфорта. Сильное воспаление руки может не являться и, вероятно, не является истинной вакцинацией, а может быть связано с недостатком ухода во время и после вакцинации для предотвращения попадания септических микробов.

Обычные проявления после вакцинации.—День-два ничего необычного наблюдаться не должно. Спустя несколько дней после этого, при нормальном течении, кожа покраснеет, затем образуется прыщик, а на нем — небольшой пузырек (везикула), который хорошо заметен на пятый или шестой день. На восьмой день пузырек (везикула) является или должен быть упругим, круглым, полупрозрачным, жемчужно-белым, с четко очерченным краем и вдавлением в центре; кожа вокруг него на расстоянии около полудюйма красная и отечная. Этот пузырек и красный воспаленный круг вокруг него (называемый ареолой) — два признака, доказывающие успешность вакцинации. Иногда примерно на восьмой день у ребенка появляется сыпь и даже везикулезное высыпание, длящееся около недели; он может быть лихорадочным или чувствовать себя вполне хорошо. Рука может покраснеть и опухнуть вплоть до локтя, а у взрослых обычно наблюдается болезненная или увеличенная железа в подмышечной впадине и некоторое нарушение сна в течение нескольких ночей. Через несколько дней пузырек подсыхает, образуется корочка, которая приобретает коричневато-красновато-коричневый цвет (махагони) и отпадает с двадцатого по двадцать пятый день. В некоторых случаях описанные выше внешние проявления могут задерживаться на день-два. Корочка или струп оставляют четко выраженный постоянный рубец.