«Средства матери: Более тысячи испытанных рецептов»

При запоре. — Принимайте небольшую дозу солей или воды Хуняди, чтобы иметь один полутвердый стул ежедневно. При необходимости удалите каловые массы, которые могут задерживаться даже после этого, с помощью клизм из мыльной пены или теплой воды, содержащей масло. Прекратите клизмы, как только удастся добиться ежедневного полноценного стула без них.

Привычки. — Полнокровным людям не следует использовать мягкие кресла с обивкой, так как тепло тела расслабляет ткани прямой кишки. Лучше всего подходит стул с тростниковым сиденьем или надувная подушка с полостью в центре. Лучше всего отдыхать в постели, если это возможно, после дефекации, так как отдых снимает застой и болезненность. Обильные прогулки на свежем воздухе, когда геморрой отсутствует или не выражен сильно, состоящие из ходьбы или простой гимнастики, обычно допускаются; следует избегать бурной гимнастики и езды верхом. Необходимо обеспечить ежедневный стул.

Диета. — Таким пациентам следует избегать алкогольных напитков, пряной пищи, крепкого кофе и чая, сыра, капусты и старой фасоли.

Разрешенные продукты. — Картофель, морковь, шпинат, спаржа и даже салат-латук, поскольку они стимулируют кишечную деятельность и тем временем помогают поддерживать стул мягким. Тушеные фрукты, включая виноград, апельсины, груши и яблоки. Вода — лучшее питье. Мясо: нежная говядина на гриле, вареная или запеченная — не следует есть внутреннюю часть в большом количестве. Другие виды мяса, но без свинины или ветчины, свежая рыба, курица. Пища не должна быть слишком приправленной; уксус не следует использовать в больших количествах, что исключает соленья и т. д.

ПЕРИПРОКТИТ. Абсцесс вокруг заднего прохода и прямой кишки (аноректальный или седалищно-прямокишечный абсцесс). — Это воспаление тканей вокруг прямой кишки, которое обычно заканчивается вышеупомянутым абсцессом. Встречается преимущественно у людей среднего возраста. Мужчины болеют чаще женщин.

[152 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Причины. — Сидение на холодных, сырых жестких сиденьях; езда верхом, инородные тела в прямой кишке, такие как булавки, рыболовные крючки и т. д., удары в эту область, пинки, туберкулезная конституция и т. д.

Симптомы. — Воспаление кожи, похожее на большой фурункул, некоторая лихорадка, пульсирующая боль, отек участка, жар и чувство полноты в прямой кишке, эти симптомы нарастают до тех пор, пока гной не найдет выход в прямую кишку.

ВРАЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ перипроктита. — В паллиативном плане можно сделать немногое. Обычно он заканчивается абсцессом. Обеспечьте пациенту максимальный комфорт, прикладывая холодные или горячие предметы к пораженному месту, постельный режим, мягкие слабительные для поддержания проходимости кишечника. Вскройте его как можно скорее, и вскрыть его нужно широко, чтобы разрушить каждую полость. Затем его следует тщательно промыть и выскоблить. Иногда необходимо использовать чистую карболовую кислоту, чтобы выжечь внутреннюю часть. Повязка должна быть обычной для таких ран и меняться при загрязнении, а рана должна промываться кипяченой водой, после чего марля свободно помещается на дно и в каждый угол раны. Повязку следует продолжать до тех пор, пока все не заживления изнутри наружу. Убедитесь, что внутри не осталась вата, поверх которой все затянется. Таких пациентов следует укреплять питательной продукцией и соблюдать постельный режим. Рыбий жир полезен некоторым пациентам. Железо и т. д. для других. Поддерживайте регулярный стул. Жизнь на свежем воздухе и упражнения. При правильном лечении рецидивов быть не должно.

СВИЩ ЗАДНЕГО ПРОХОДА. — Обычно возникает после абсцесса. Он имеет два отверстия: одно на поверхности тела возле заднего прохода, а другое в прямой кишке. Существует множество разновидностей свищей, но называть их нет необходимости. Что можно для них сделать?

ВРАЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. — Если общее состояние здоровья хорошее, операция — лучшее средство, однако пациенты в последней стадии туберкулеза, нефрита, диабета или органических заболеваний сердца вряд ли получат большую пользу от операции. Пациенту в плохом состоянии должно быть назначено лечение, соответствующее его состоянию, по совету доверенного врача.

[ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 153] БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

ПОЧКИ. — Почки расположены глубоко и не прощупываются и не определяются отчетливо в нормальном состоянии. Они наиболее доступны для надавливания чуть ниже последнего ребра сзади. Правая почка обычно располагается ниже левой, но даже в этом случае нижняя часть этой почки находится на дюйм выше верхней части тазовой кости или на дюйм выше линии, проведенной вокруг тела параллельно пупку. Длина почки составляет около четырех дюймов. Продольная ось почек соответствует оси двенадцатого ребра; в среднем левая почка располагается на полдюйма выше правой.

[Иллюстрация: Почки, мочеточники и мочевой пузырь.]

Как уже говорилось, каждая почка имеет длину четыре дюйма, ширину от двух до двух с половиной и толщину более одного дюйма. Левая несколько длиннее, но уже правой. Почка покрыта оболочкой, называемой капсулой. Ее легко снять. Строение почки довольно сложное. На внутреннем крае каждой почки имеется отверстие, называемое почечной лоханкой, от которого мелкие трубочки проникают в структуру почки во всех направлениях. Эти трубочки выстланы специальными клетками. Через эти трубочки выделения (моча) проходят из тела почек в лоханку, а из лоханки через мочеточники длиной шестнадцать дюймов — в мочевой пузырь.

[154 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. — 1. Заболевания почек и воспаление мочевого пузыря, кукурузные рыльца от. — «Возьмите кукурузные рыльца и приготовьте из них хороший крепкий чай путем медленного настаивания, принимайте по одной унции три-четыре раза в день. Это хорошо действует на почки и является безвредным средством».

2. Заболевания почек, семена льна и лимоны от. — «Приготовьте чай, поместив семена льна в мешочек из муслина или льняной ткани и подвесив его в посуде с водой из расчета примерно четыре чайные ложки на каждую кварту воды. Дав семенам настояться в течение нескольких часов, удалите их, и чай будет готов к употреблению. Добавление небольшого количества лимонного сока улучшит вкус. Давайте в таких количествах, какие сочтете необходимыми».

3. Заболевания почек, временное облегчение от. — «Натрите желудок и спину гамамелисом; используйте обильно». Это старинное средство, на которое можно положиться, чтобы получить по крайней мере временное облегчение. Гамамелис оказывает очень успокаивающее действие на пораженные участки.

4. Заболевания почек и мочевого пузыря, листья бучу от. — «Купите листья бучу на пять центов в любой аптеке и заварите из них крепкий чай путем настаивания. Это благотворно действует на почки. Средство легко готовится и недорогое».

5. Заболевания почек, корень ситника обыкновенного от. — «Возьмите горсть корня ситника обыкновенного на полторы пинты воды, уварите до одной пинты. Дозировка: — одна столовая ложка каждые два-три часа. Для ребенка десяти лет давайте одну чайную ложку четыре раза в день. Для ребенка от четырех до шести лет — пол чайной ложки четыре раза в день».

6. Заболевания почек, эффективное и простое средство от. —

«Жидкий экстракт крушины (каскара саграда) 1 унция Жидкий экстракт бучу 2 унции Жидкий экстракт толокнянки 2 унции Настойка горечавки сложная 1 унция Простой сироп 1 пинта

Смешайте вышеуказанные ингредиенты и давайте по чайной ложке четыре раза в день. Это очень хорошее средство, так как каскара саграда действует на кишечник, а бучу и толокнянка действуют на почки, выводя все примеси, которые в противном случае задержались бы в организме и вызвали проблемы».

7. Заболевания почек, щавель малый отлично помогает от. — «Приготовьте отвар щавеля малого: одна унция на пинту воды; прокипятите, процедите и остудите. Давайте по рюмке три-четыре раза в день. При необходимости приложите ледяной мешок на область позвоночника к почкам». Щавель малый — хорошее средство для почек, а ледяной мешок при непрерывном применении снимает застой.

[ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 155] ПОДВИЖНАЯ ПОЧКА (блуждающая почка, нефроптоз). — Причины. — Это состояние обычно приобретенное. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что возможно из-за тугого шнурования и расслабления мышц живота в результате беременности. Оно может быть следствием травм, подъема слишком тяжелых предметов, истощения.

Симптомы. — Они часто отсутствуют. Может наблюдаться боль или тянущее ощущение в пояснице, либо межреберная невралгия; истерия, нервозность, нервная диспепсия и запоры встречаются часто. Почку можно прощупать. При сильном надавливании возникает тупая боль. Иногда случаются приступы сильной боли в животе, сопровождающиеся ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой и коллапсом. Почка становится увеличенной и болезненной. Моча имеет красноватый осадок, иногда в моче обнаруживаются кровь и гной.

Лечение. — Если симптомы отсутствуют, пациенту лучше не знать о своем истинном состоянии, так как нервные расстройства часто возникают после осознания его наличия. Если симптомы присутствуют, вправьте почку, пока пациент лежит, и зафиксируйте ее подходящим бандажом. Также лечите нервное состояние. Если симптомы носят тяжелый характер, может потребоваться операция по закреплению почки в правильном положении. Это обычно дает хорошие результаты и избавляет от множества страданий и боли. Боль иногда бывает настолько сильной, что требует назначения морфина. Иногда боль обусловлена мочевой кислотой или оксалатами в моче. Для этого отрегулируйте диету.

Диета при подвижной почке. — Диета должна способствовать набору жира. Молоко прекрасно переносится, если оно хорошо усваивается; если оно плохо усваивается, давайте легкоусвояемые мяса, такие как курица, ростбиф, стейк на гриле и баранья отбивная; рыбу различных видов и овощи, такие как шпинат, морковь, спаржа и цветная капуста; из жиров — сливочное масло, сливки и шоколад; при запорах — сидр, пахта, виноградный сок, фрукты и мед.

ОСТРЫЙ ЗАСТОЙ ИЛИ ГИПЕРЕМИЯ ПОЧЕК. — Это состояние возникает в начале острого нефрита; при острых инфекционных заболеваниях; после приема скипидара, хлората калия, шпанской мушки, карболовой кислоты, алкоголя и т. д.; после удаления одной почки.

Почка. — Почка увеличена, темно-красного цвета, а ее оболочка очень тугая (напряженная). Моча скудная, имеет повышенную относительную плотность (норма составляет от 1015 до 1020), содержит альбумин и небольшое количество цилиндров.

Лечение. — По возможности всегда следует устранять причину. Постельный режим и в качестве диеты только молоко; при сильном застое крови используйте сухое баночное кровопускание на область почек и вводите в кишечник большие количества горячего физиологического раствора. Полезны горячие компрессы из полыни или горца. Если вам удастся вызвать у пациента потоотделение, застой крови в некоторой степени уменьшится.

[156 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАСТОЙ КРОВИ В ПОЧКАХ. Причины. — Заболевания других органов и нарушение венозного кровотока. Цирроз печени вызывает это состояние. Почка увеличена, темно-красная, количество мочи уменьшено, в ней присутствуют альбумин и цилиндры, а иногда и кровь.

Лечение. — Устраните причину по возможности. Жидкая диета, такая как молоко, бульоны и т. д. Могут применяться сухие банки или потогонные средства. Постельный режим по возможности. Следует поддерживать проходимость кишечника, а почкам обеспечить покой.

КРОВЬ В МОЧЕ (гематурия). Причины. — Застой крови в почках, злокачественная малярия и т. д., нефрит, туберкулез, камни в почках. Моча выглядит дымчатой и темной или ярко-красной.

Лечение. — Зависит от причины. Пациент должен соблюдать постельный режим, и почки не следует стимулировать. Холодные компрессы на поясницу. Горячие компрессы могут навредить.

УРЕМИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ. — Это означает отравление крови, возникающее при остром и хроническом нефрите (воспалении почек). Причина неизвестна. Заболевание протекает в острой и хронической форме.

ОСТРАЯ УРЕМИЯ. Симптомы. — Начало может быть внезапным или постепенным. Головная боль сильная, обычно в задней верхней части головы (затылочная) с распространением на шею; ей сопутствует постоянная рвота с тошнотой и диареей. Это может быть связано с воспалением толстой кишки. Затрудненное дыхание, которое может быть постоянным или возникать приступами. Оно ухудшается ночью, когда может напоминать астму; лихорадка, если сохраняется, обычно слабая вплоть до момента перед смертью. Могут возникать генерализованные судороги. Могут наблюдаться подергивания мышц лица и других мышц. Судороги могут повторяться часто. Перед приступом пациент становится ненормально сонливым и остается в таком состоянии. Может развиться односторонний паралич. Иногда случается внезапная временная слепота. Может наблюдаться шумный бред или суицидальная мания. Кома (глубокий сон) может развиться как с судорогами или бредом, так и без них, и обычно вскоре сменяется ими; иногда переходит в хроническую уремию или заканчивается выздоровлением.

ХРОНИЧЕСКАЯ УРЕМИЯ. — Чаще всего развивается при артериосклерозе или хроническом интерстициальном нефрите (одна из разновидностей болезни Брайта). Симптомы менее тяжелые, чем при острой уремии, но схожие, и развиваются постепенно, иногда с симптомами острого приступа. Часто наблюдается постоянная головная боль и затрудненное дыхание; язык коричневый и сухой, иногда присутствуют тошнота, рвота, диарея, бессонница, судороги в ногах и сильный зуд. Состояние может длиться годами. Смерть может наступить, когда пациент находится в коме (глубоком сне). Перед смертью могут наблюдаться мания, мышечные подергивания или судороги.

Лечение. — Находится в разделе «Хронический интерстициальный нефрит».

[ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 157]

ОСТРАЯ БОЛЕЗНЬ БРАЙТА (острое воспаление почек, острый нефрит). — Встречается преимущественно у молодых людей и взрослых мужчин. Возбуждающими причинами являются переохлаждение, сырость, ожоги, обширные разрывы (поражения) кожи, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф, корь и острый туберкулез, яды; у женщин одной из причин является беременность.

Симптомы. — После переохлаждения или скарлатины начало может быть внезапным, иногда с ознобом или зябкостью, переменной лихорадкой, болью в пояснице, водянистым отеком лица и конечностей, затем других частей тела, таких как живот, переходящим в генерализованную водянку. Иногда наблюдаются тошнота, рвота, головная боль, бред или очень глубокий сон. Моча скудная, темного цвета, с повышенной «относительной плотностью» и содержит альбумин, клетки и цилиндры. Выражена анемия. После некоторого лихорадочного заболевания начало постепенное с анемией, отеком век, лица и конечностей; скудная густоватая моча, содержащая цилиндры, затем головная боль, тошнота, рвота, слабая лихорадка или ее отсутствие, сухая кожа. В этих случаях возможно постепенное выздоровление, приступ уремии или переход в хронический нефрит.

Диагностика. — Часто исследуйте мочу при беременности, скарлатине и т. д., и особенно при появлении водянистого отека.

Выздоровление. — Исход у ваших детей при заболевании на фоне скарлатины менее благоприятен. Заболевание может перейти в хронический нефрит. У взрослых при заболевании из-за переохлаждения нормой является выздоровление.

Лечение. — Пациент должен соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Его следует одевать в фланелевую одежду.

Диета и уход. — Рацион должен состоять из молока, воды или минеральной воды в больших количествах; молоко или пахта должны быть основным продуктом питания. Можно давать кисели из аррорута или овсянки, ячменную воду, мясной чай и куриный бульон. Но лучше строго придерживаться молока. По мере улучшения состояния пациента можно давать хлеб с маслом, салат-латук, кресс-салат, виноград, апельсины и другие фрукты. Возврат к мясной диете должен быть постепенным. Пациент должен обильно пить минеральную воду, обычную воду или лимонад, так как это поддерживает промывание почек и вымывает «детрит» из канальцев. Одна драхма винного камня на пинту кипящей воды, добавить сок половины лимона и немного сахара; этот напиток в холодном виде является приятным, удовлетворительным разбавляющим питьем. Винный камень — одна драхма, сок лимона, достаточное количество сахара, одна пинта воды — может даваться по желанию. Ежедневно или чаще следует принимать ванны с горячей водой; либо можно вызвать потоотделение, разместив банки с горячей водой вокруг пациента, и следить за тем, не становится ли это слишком утомительным. Это также можно сделать путем подачи пара под постельное белье, которое затем слегка приподнимают, чтобы паровые испарения могли циркулировать вокруг пациента. Будьте осторожны, чтобы не обжечь пациента горячим паром. Это, конечно, делается через шланг, присоединенный к кипящему чайнику. Также см. лечение водянки в разделе «Скарлатина».

Внимание к кишечнику. — Его следует опорожнять каждое утро с помощью солевого слабительного, если это необходимо, особенно если водянка продолжается. Это вызывает водянистый стул. Хорошим средством является смесь винного камня и английской соли в равных частях; по половине чайной ложки каждые три часа для ребенка в возрасте одного года до свободного опорожнения кишечника; взрослым можно давать от половины до одной унции.

[158 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ]

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ БРАЙТА (хронический паренхиматозный нефрит; хронический диффузный десквамативный или тубулярный нефрит; хронический диффузный нефрит с экссудацией). Причины. — Молодой возраст и наибольшая распространенность среди мужчин. Заболевание может развиться после острого воспаления почек, вызванного переохлаждением, беременностью или скарлатиной, либо явиться следствием чрезмерного употребления алкоголя и т. д. У детей оно обычно следует за острым воспалением почек или скарлатиной.

Состояние. — Почки могут быть увеличенными, с тонкой капсулой, белой поверхностью, утолщенной и желтоватой или беловатой корой (большая белая почка). Эпителий канальцев зернистый или жировой, либо канальцы расширены и содержат цилиндры. Клетки клубочков («гломерул») и их капсулы отечны. Отмечается умеренное увеличение интерстициальной ткани. В других случаях («малая белая почка») почка уменьшена и бледная либо с самого начала, либо на более поздней стадии большой белой почки. Поверхность бледная, шероховатая и зернистая; капсула утолщенная и частично спаянная; поверхность истончена, с белыми и желтоватыми участками жирового перерождения. Интерстициальная ткань значительно разрослась; дегенерация эпителия в канальцах обширна. Существует также большая красная почка, причем при любом из этих типов левые отделы сердца могут быть увеличены, а артерии утолщены.

Симптомы. — Если заболевание возникает после острого нефрита, симптомы острого нефрита утихают, но анемия и изменения в моче сохраняются. Обычно наблюдается постепенное начало с бледностью и одутловатостью век, лодыжек или кистей рук по утрам. Позже появляется затрудненное дыхание, нарастающий водянистый отек лица, конечностей и нижележащих частей тела; хуже по утрам. Наблюдается пастозная желтоватая бледность, впоследствии — водянка брюшной и грудной полостей. Моча уменьшена в объеме, темного цвета, относительная плотность обычно составляет от 1020 до 1025, с большим количеством альбумина. Много цилиндров, которые называются гиалиновыми, зернистыми, эпителиальными и жировыми. Работа сердца нарушена. Могут наблюдаться проблемы с желудком и кишечником, запоры и т. д. Пищеварение плохое, пациент часто страдает от сильного скопления газов. Выздоровление наступает редко после того, как заболевание длится один год.

Лечение. Диета. — Основным продуктом питания должно быть молоко или пахта. Можно давать кисели из аррорута или овсянки, ячменную воду, мясной чай и куриный бульон, но лучше строго придерживаться молока. По мере улучшения состояния пациента можно давать хлеб с маслом, салат-латук, кресс-салат, виноград, апельсины и другие фрукты. Возврат к мясной диете должен быть постепенным. Пациент должен обильно пить минеральную воду, обычную воду или лимонад. Это поддерживает промывание почек и вымывает «детрит» из канальцев. Одна драхма (чайная ложка) винного камня на пинту кипящей воды, добавьте сок половины лимона и немного сахара. Этот напиток в холодном виде является приятным, удовлетворительным питьем. Медикаментозное лечение неудовлетворительно. Единственное, что можно сделать, — это давать лекарства по показаниям: лактат стронция в дозах от пятнадцати до двадцати гран. Также используется диуретин. Микстура Башама от анемии помогает в некоторых случаях. Ее можно купить в любой аптеке.

[ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 159] ХРОНИЧЕСКИЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (склероз или цирроз почек; гранулярная, сморщенная или подагрическая почка). — Встречается: (а) как следствие больших белых почек, образующих так называемую бледную гранулярную или вторично сморщенную почку; (б) как самостоятельное первичное заболевание; как следствие артериосклероза.

Причины. — Первичная форма носит хронический характер с самого начала и представляет собой медленно протекающую дегенерацию почечной ткани, во многих отношениях являющуюся предвосхищением постепенных изменений, происходящих в органе в глубокой старости. Семьи, в артериях которых рано развиваются дегенеративные процессы, более предрасположены к этому заболеванию. Доктор Ослер говорит: «Среди высших слоев общества в нашей стране болезнь Брайта встречается очень часто и вызывается скорее перееданием, чем злоупотреблением алкоголем».

Артериосклеротическая форма. — Это наиболее распространенная форма в нашей стране, она является вторичной по отношению к артериосклерозу. Почки мало сморщены или вообще не сморщены; очень твердые, красные и имеют участки поверхностной атрофии. Она наблюдается у мужчин старше сорока лет, которые упорно трудились, обильно ели и злоупотребляли алкоголем. Они являются яркими жертвами «напряженной жизни», непрекращающееся напряжение которой ощущается прежде всего в артериях. После сорока лет у мужчин этой категории нет ничего более благотворного, чем испытать шок, вызванный обнаружением белка и цилиндрических канальцев в моче.

Симптомы. — Возможно, большинство случаев протекают скрыто (латентно) и не распознаются до возникновения одного из серьезных и фатальных осложнений. Могут отсутствовать какие-либо симптомы, указывающие пациенту на наличие опасного недуга. В других случаях общее состояние здоровья нарушено. Пациент утомлен, страдает бессонницей; ему приходится вставать два-три раза за ночь для мочеиспускания; пищеварение нарушено, язык обложен; пациент жалуется на головную боль, ухудшение зрения и одышку при физической нагрузке. Могут наблюдаться рвота, головная боль, невралгия, часто увеличивается количество мочи. Она светлого цвета, с низкой относительной плотностью, от 1005 до 1012; часто обнаруживается следы белка и немного гиалиновых и зернистых цилиндров. На поздних стадиях количество белка может увеличиваться при высокой относительной плотности и меньшем объеме мочи. Заболевание часто длится в течение года.

При артериосклеротической разновидности количество мочи может быть нормальным или уменьшенным, относительная плотность — нормальной или повышенной, цилиндров больше, а альбумин обычно содержится в большем количестве. Наблюдается увеличение сердца; пульс повышенного напряжения; стенка артерии утолщена. Кожа обычно сухая, часто встречается экзема, но водянка наблюдается редко, за исключением случаев, обусловленных сердечной недостаточностью. Могут отмечаться проблемы с бронхами и легкими; часто случаются приступы уремии или тяжелое дыхание, вызванное сердцем. Возможны кровоизлияния в мозг или кровоизлияния в оболочки мозга, и они часто заканчиваются смертельным исходом.

[160 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Выздоровление. — Шансы неблагоприятные, но жизнь может быть продлена на годы, особенно при соблюдении мер предосторожности и раннем выявлении заболевания.

Лечение. — Рекомендуется спокойная жизнь без душевных волнений, с умеренными, но не чрезмерными физическими нагрузками и проживание в климате с неизменными условиями. Деловому человеку необходимо отказаться от беспокойства, спешки, поспешного приема пищи и отдыхать. Следует поддерживать регулярную работу кишечника; ежедневно принимать теплую водную ванну, а почки заставлять работать свободно путем ежедневного употребления определенного количества либо дистиллированной воды, либо какой-нибудь приятной минеральной воды. Алкоголь, табак, переедание и неправильное питание не допускаются. Разрешаются слабый чай и кофе. Диета должна быть легкой и питательной. Мясо следует употреблять не чаще одного раза в день. По возможности пациента следует настоятельно призвать переехать на зимние месяцы, с ноября по апрель, в теплый мягкий климат, подобный климату южной Калифорнии. Лекарства должны назначаться по показаниям. Конкретные указания дать невозможно. Необходимо следить за состоянием сердца, желудка и кишечника.

ДИЕТА, разрешенная известной больницей. —

Разрешается употреблять: —

Супы. — Бульоны с рисом или ячменем, овощной или рыбный суп.

Рыба. — Отварная или запеченная на гриле свежая рыба, сырые устрицы, сырые моллюски.

Мясо. — Курица, дичь, жирный бекон, жирная ветчина (в ограниченном количестве).

Крупы и мучные изделия. — Гомини, овсянка, пшеничная крупа, рис, черствый хлеб, хлеб из цельного зерна, тосты, молочные тосты, сухари, макароны.

Овощи. — Капуста, шпинат, сельдерей, кресс-салат, салат-латук, грибы, картофельное пюре, цветная капуста, лук.

Десерты. — Рисовые и молочные пудинги, тушеные фрукты, сырые спелые фрукты.

Запрещается употреблять: —

Жареная рыба, свинина, солонина, телятина, тяжелый хлеб, рубленые блюда, тушеные блюда, блинчики на молоке, баранина, говядина, свинина, подливки, горох, фасоль, выпечка, мороженое, пирожные, кофе, табак, солодовые или крепкие спиртные напитки.

[ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 161]

ПИЕЛИТ. — Это воспаление почечной лоханки, которое может быть вызвано бактериями из крови или восходящей гнойной инфекцией, инфекцией либо туберкулезной инфекцией из нижних отделов мочевыводящих путей, таких как мочеточник, мочевой пузырь и уретра.

Симптомы. — Боль в спине с болезненностью при надавливании, мутная моча (кислая или щелочная), содержащая гной, слизь и иногда эритроциты; наблюдаются озноб, высокая температура и потливость. Заболевание может перейти в хроническую форму, и тогда оно становится весьма серьезным. При этом ярко выражены анемия и истощение. Легкие случаи обычно заканчиваются выздоровлением; случаи с нагноением могут завершиться другими болезнями или смертью от истощения.

Лечение. Диета. — В легких случаях жидкость следует принимать в больших количествах, особенно щелочную минеральную воду, в которую можно добавлять цитрат калия. При необходимости следует назначать общеукрепляющие средства, а также можно вволю пить молоко и пахту. Когда образуется опухоль и даже до того, как она становится заметной, если симптомы серьезны и тяжелы, может потребоваться операция.

КАМНИ В ПОЧКАХ. (Почечнокаменная болезнь. Нефролитиаз). — Образование камня или песка в почке или ее лоханке может происходить внутриутробно (до рождения ребенка), в матке или в любом возрасте. Предрасполагают к этому наследственная предрасположенность, сидячий образ жизни, излишки в еде и питье, а также очень кислая моча. Их размеры варьируются от мелкого песка до фасолины.

Симптомы. — Пациенты могут выделять песок в течение многих лет, не испытывая приступов почечной колики, и камень может никогда не застрять в мочеточнике. Человек может выделить огромное количество конкрементов. Доктор Ослер упоминает о пациенте, который выделил несколько сотен почечных камней (конкрементов) при повторяющихся приступах почечной колики. Его коллекция заполнила унцовую склянку. Пациент может выделить один камень, и больше это его никогда не побеспокоит. Камень, остающийся в почке, может вызывать тупую ноющую боль в пораженной почке, либо боль может отдавать в другую сторону, а иногда в моче могут присутствовать кровь или гной с ознобом и лихорадкой вследствие пиелита. Почечная колика возникает, когда камень попадает в мочеточник, если он сколько-нибудь велик. Приступ может начаться внезапно, без видимой причины, или стать следствием перенапряжения при поднятии тяжестей. Боль может носить мучительный характер: она начинается в фланке пораженной стороны, распространяется вниз по ходу мочеточника и ощущается в яичке и по внутренней стороне бедер. Яичко подтягивается вверх. Боль также может распространяться на живот и грудную клетку и быть очень сильной в спине. При тяжелых приступах наблюдаются тошнота и рвота, наступает коллапс; на лице выступает пот, пульс становится слабым и вялым. Боль длится от часа до нескольких дней, пока камень не достигнет мочевого пузыря; во время приступа происходит частичное подавление мочеиспускания, однако после него обычно выделяется большое количество мочи, и в течение нескольких дней может сохраняться ощущение болезненности. Камень также может вызывать боль при прохождении через уретру или оставаться в мочевом пузыре в качестве ядра для камня мочевого пузыря. Доктор Ослер приводит описание Монтеня следующим образом: «Ты видишь, как ты потеешь от боли, бледнеешь и краснеешь, дрожишь, блюешь едва ли не кровью, претерпеваешь странные корчи и судороги, роняешь слезы из глаз, мочишься густой, черной и пугающей водой или страдаешь от задержки мочеиспускания из-за какого-то острого и бугристого камня, который жестоко колет и терзает тебя».

[162 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Лечение. — Большое облегчение при приступах приносят горячие ванны или согревающие компрессы, которые иногда способны вызвать расслабление спазма. Если боль очень сильная, морфин следует вводить подкожно и применять ингаляции хлороформа, пока морфин не успеет подействовать. Местные применения иногда бывают благотворными — горячие припарки или смоченные в горячей воде ткани могут оказаться полезными. Ткани, смоченные в отварах парящего хмеля, полыни или горца перчицкого, иногда приносят пользу. Смена положения часто приносит облегчение; если камень велик, может потребоваться операция. Пациенту следует обильно пить горячий лимонад, содовую воду, ячменный отвар. Когда пациент освобождается от приступа, ему следует вести спокойный образ жизни и избегать всяких внезапных нагрузок. Мочеиспускание всегда должно быть свободным. Пациент должен ежедневно выпивать большое, но определенное количество минеральной или дистиллированной воды, которая столь же удовлетворительна. Можно принимать цитрат или бикарбонат калия. Полезно посещать минеральные источники, такие как Саратога, Хот-Спрингс в Арканзасе и др. Воздерживайтесь от алкоголя и питайтесь умеренно. Ведите жизнь на свежем воздухе с достаточным количеством физических упражнений и соблюдением режима. Необходимо поддерживать активность кожи; полезно утреннее обтирание холодной водой с растиранием, если человек силен; но если он слаб и истощен, следует заменить его вечерней теплой ванной. Пациенту следует тепло одеваться, избегать резких перепадов температур и следить за тем, чтобы кожа внезапно не переохлаждалась.

Диета. — Большинство людей старше сорока лет едят слишком много. Следует уделять еде достаточно времени и есть не слишком много мяса.

«Луговая царица» (лабазник). — Индейцы довольно часто использовали это лекарство при лечении болезней почек и мочевого пузыря. Знакомая мне женщина рассказала, что у нее был кузен, страдавший коликой от почечных камней. В один из моментов, когда он мучился от приступа, к ним в дом зашел индеец и увидел его страдания. Он вышел на луг, выкопал немного этого средства и приготовил из него настой. Это, казалось, помогло, поскольку, пока он давал его больному, боль утихала, и больше у того не было ни одного приступа. Я привожу это средство безо всяких гарантий. Это средство определенно не навредит, так как оно является хорошим мочегонным.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. (Цистит). Причины. — Оно может возникать вследствие травмы при введении катетера и т. д., от применения таких лекарств, как шпанская мушка, от присутствия камня, от сужения уретрального канала, а также от гонореи или простуды.

Симптомы. — Мочеиспускание становится более частым, иногда позывы на мочеиспускание почти постоянны. Дискомфорт облегчается лишь на несколько минут после мочеиспускания; иногда выделяется всего несколько капель, и это не приносит облегчения от позыва к мочеиспусканию. Позывы натуживания чрезвычайно сильны. Иногда пациент склоняется над судном, дрожа от мышечных усилий при попытке помочиться. Из-за натуживания часто одновременно происходит дефекация. Моча становится густой, с большим количеством слизи, затем скудной, а после — окрашивается кровью.

[ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 163]

БОЛЕЗНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Средства матерей. 1. Английское масло сандалового дерева от них. — «Возьмите унцию чистого английского масла сандалового дерева, принимайте по четыре капли три раза в день с небольшим количеством воды. По мере того как мочеиспускание станет свободнее, уменьшайте дозу. Это великолепное средство».

2. Эффективные травяные чаи при болезнях мочевого пузыря. — «Приготовьте настой из половины унции листьев толокнянки (бучу), половины унции листьев толокнянки обыкновенной (листьев барбариса), одной пинты кипятка. Доза: две-три столовые ложки три раза в день, или можно пить довольно свободно». Настой из кукурузных рылец является распространенным и стандартным средством.

Лечение. — Устраните причину, если это возможно. Полезны согревающие компрессы из хмеля, горца перчицкого, полыни, а также горячая вода на область мочевого пузыря. Полезна горячая сидячая ванна, а также теплая ножная ванна. Кишечник следует поддерживать в свободном состоянии с помощью солевых слабительных. Очень хорош настой бучу. Используйте около половины унции листьев на пинту теплой воды и дайте настояться, не кипятя. Пейте это вволю. Полезен отвар тыквенных семечек или арбузных семечек, а также льняной отвар. Доктор Хейр рекомендует следующее в самом начале, если есть температура:

Настойка аконита 3 драхмы Сладкий спирт нитрита 1 унция Раствор цитрата калия в количестве, достаточном для получения 6 унций

Смешать.

Давать по десертной ложке каждые четыре часа, пока не прекратится жар и не успокоится пульс. Пациента следует содержать в покое.

Диета. — Должно быть только молоко.

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. — Причины. — Оно является следствием повторяющихся приступов; частичной задержки мочи в мочевом пузыре и ее разложения там; болезни Брайта, воспаления уретры, травмы и т. д.

Лечение. — Промойте мочевой пузырь чистой теплой водой или водой, содержащей примерно от одной до двух чайных ложек борной кислоты на пинту теплой воды. Это следует делать один или два раза в день; или можно добавить в воду перманганат калия в таком количестве, чтобы вода приобрела легкий оттенок. Спринцевание настоем желтокорня (по одной чайной ложке на пинту теплой воды) полезно при большом количестве слизи. Лучший способ проведения орошения — прикрепить маленькую воронку к мягкому резиновому катетеру и наполнить мочевой пузырь, подняв воронку, заполненную водой, выше живота пациента; либо вы можете прикрепить резиновая трубка спринцовки к катетеру с одного конца и к воронке с другого и поднять воронку на желаемую высоту; либо вы можете прикрепить катетер к резиновой трубке спринцовки (чистой) и поднять грушу достаточно высоко, чтобы вода плавно потекла в мочевой пузырь. Пациент может выдержать лишь определенное количество воды. После этого резиновую трубку можно отсоединить от катетера и дать воде вытечь.

[164 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] БОЛЕЗНЬ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Предстательная железа, которая как по строению, так и по функции представляет собой скорее мышцу, чем железу, расположена у шейки мочевого пузыря и охватывает первый дюйм уретры. Она разделена на две боковые доли (части) глубоким вырезом сзади и бороздкой на верхней и нижней поверхностях. Так называемая средняя или третья доля представляет собой участок, находящийся между двумя боковыми долями в нижней и задней части железы, как раз под шейкой мочевого пузыря. Уретра (канал для прохождения мочи из мочевого пузыря наружу через половой член) обычно проходит через железу примерно на границе ее верхней и средней трети.

ГИПЕРТРОФИЯ ПРОСТАТЫ. — Это общее увеличение железы во всех направлениях. Могут увеличиваться все три доли, и примерно у трети мужчин, перешагнувших рубеж среднего возраста, происходит некоторое увеличение, а примерно у одной десятой всех мужчин старше пятидесяти пяти лет это увеличение становится значительным по своим размерам. Средняя доля может увеличиваться настолько сильно, что способна выдаваться вверх в мочевой пузырь и перекрывать отверстие уретры; боковые доли могут сдавливать уретру до размеров простой щели или удлинять ее так, что простатический участок достигает трех-четырех дюймов в длину, либо скручивать и искажать ее настолько, что самый гибкий инструмент удается провести через нее лишь с трудом.

Симптомы. — Самым ранним симптомом может быть учащение мочеиспускания, особенно по ночам. Вскоре некоторая часть мочи задерживается в мочевом пузыре, и это может увеличиваться настолько, что самостоятельно удается выделить лишь унцию или две, хотя мочевой пузырь содержит пинту или более. Струя мочи слабая и падает отвесно к ногам пациента. В некоторых случаях развивается воспаление простаты и мочевого пузыря, и тогда возникающие симптомы весьма тягостны. Появляется почти постоянный позыв к мочеиспусканию; оно сопровождается сильной болью и натуживанием; за этим может последовать небольшое кровотечение, а ночной сон нарушается; общая сила падает от непрекращающихся страданий; моча становится зловонной, пахнет аммиаком и уменьшается в количестве; также развивается воспаление почек; наступает общая интоксикация; и пациент умирает от уремии в коматозном состоянии.

Лечение. Профилактическое. — При этом заболевании пациенту следует избегать переохлаждения. Необходима легкая и легко усваиваемая диета. Кишечник должен работать регулярно. Нельзя употреблять алкоголь ни в каком виде. Мочевой пузырь следует опорожнять через регулярные промежутки времени. Некоторые пациенты держат катетер и «опорожняют» свой мочевой пузырь самостоятельно. Если пациент не проявляет большой осторожности, из-за несоблюдения гигиены мочевой пузырь и уретра будут раздражаться и, возможно, инфицироваться. Лекарства малополезны в тяжелых случаях. Операция — единственное надежное средство излечения, особенно когда часть мочи всегда задерживается.

МОЧЕВЫЕ ПУТИ. Средство матерей. — 1. Корневище одуванчика очистит. — «Отвар, приготовленный из нарезанного корня одуванчика на белом вине, весьма эффективен для очищения и заживления внутренних язв в мочевыводящих путях. Если свежий корень достать не удается, купите экстракт одуванчика и давайте по две чайные ложки с водой раз в два-три часа в зависимости от состояния. Он также действует на печень, желчный пузырь и селезенку».

[ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 165]

ВОДЯНКА. — Водянку следует рассматривать как симптом, который может возникать по многим причинам, таким как болезнь сердца, болезнь легких или болезнь почек, либо зависеть от нарушения нормального тока крови и лимфы через сосуды и ткани.

При сердечных заболеваниях. — При сердечных заболеваниях водянка обусловлена слабостью сердца. Сердце неспособно снабжать артерии достаточным количеством крови для поддержания нормального давления либо застоем крови в венозной системе в результате неполного опорожнения полостей сердца. При проблемах с почками водянка больше зависит от недостатка нормальных процессов питания в стенках капилляров, а также от изменений в крови и кровяном давлении. Если почки больны, они могут оказаться не в состоянии выводить надлежащее количество жидкости, которая накапливается и в конце концов просачивается в ткани. Проблемы с печенью вызывают водянку, создавая давление на крупные кровеносные сосуды, идущие к печени, в результате чего жидкость обычно скапливается в основном в нижних конечностях и брюшной полости.

СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. Водянка. 1. Ягоды можжевельника, свежие или сушеные, от нее. — «Ягоды можжевельника считаются отличным домашним средством от водянки. Их можно есть свежими или сушеными, либо готовить отвар и пить. Дозой считаются две чайные ложки ягод два-три раза в день. Перед употреблением полезно их тщательно растереть, разбив семена молотком». Отвар более эффективен. Это помогает при водянке, воздействуя на почки.

2. Водянка, дикий ваточник от нее. — «Заварите корень дикого ваточника и пейте чай дозами по рюмке три раза в день. Это верное средство, если применять его на ранних стадиях».

3. Водянка, почки лавра благородного от нее. — «Почки лавра благородного, заваренные в воде». Почки лавра благородного можно приобрести в любой аптеке, и они просты в приготовлении. Заварите их в виде чая точно так же, как заваривали бы зеленый чай для стола, только крепче. Принимайте несколько раз в день. Это отличное средство.

4. Водянка, бодяк полевой от него. — «Заварите корень бузины травянистой или корень бодяка полевого и пейте этот чай». Это старое проверенное средство, которым пользовались наши бабушки, и на него можно положиться. Все мы знаем, что в старые времена матерям приходилось использовать эти травяные лекарства, поскольку врачей было не достать так легко, как в наши дни.

5. Водянка, очень эффективное средство от нее. — «Приготовьте отвар ломтиков свежего корня одуванчика: одна унция на пинту воды, выкипяченная до половины пинты, процедите, добавив две драхмы винного камня. Доза: рюмка два-три раза в день».

6. Водянка, распространенное травяное средство от нее. — «Один галлон коры белого бука после удаления грубой коры, хорошая большая горсть корня ежевики, нарезанного мелко, а также корня сассафраса. Залейте холодной водой и прокипятите, чтобы вытянуть силу; затем процедите. Когда остынет (но не станет холодным), добавьте одну пинту пекарских дрожжей и один стакан сахара. Дайте постоять двадцать четыре часа в теплом месте. Затем процедите и поставьте в прохладное место. Принимайте по рюмке три раза в день перед едой. Это средство было горячо рекомендовано мне другом из Калкаски, штат Мичиган».

[166 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] 7. Водянка, «луговая царица» от нее. — «Является симптомом патологических состояний, существующих в организме, поэтому питательная диета, щелочные ванны и общее гигиеническое упорядочение повседневных привычек имеют важнейшее значение. Принимайте по одной чайной ложке порошка "луговой царицы" с чашкой воды три-четыре раза в день по мере необходимости. Используйте либо чай, либо порошок».

ЛЕЧЕНИЕ ВРАЧЕЙ при водянке. — Лечите заболевание, которое ее вызывает. Следует назначать средства, вызывающие выделение жидкостей. Солевые слабительные, такие как английская соль в больших дозах. Эффективен винный камень и английская соль (в равных частях), принимаемые свободно. Если почки малоактивны вследствие болезни сердца, можно использовать следующее: настой наперстянки дозами от одной до четырех чайных ложек каждые три-четыре часа. Хороши следующие пилюли.

Порошок наперстянки 20 гран Порошок лукового морского 20 гран

Смешать на двадцать пилюль и принимать по одной каждые пять часов.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ИНФЕКЦИЯ И КОНТАГИОЗНОСТЬ. — Эти слова часто используются так, что создается ложное впечатление. Болезнь может быть инфекционной, но не контагиозной. Малярия — тому пример. Инфекция означает способность проникать в организм из любого источника (воздуха, воды, пищи или от других людей) и вызывать характерное заболевание. Агент, делающий это, известен как микроб. Контагиозность — это, строго говоря, отравление одного индивида от контакта с больным индивидом каким-либо известным или неизвестным способом. Она может передаваться косвенно через одежду и т. д., или через другого человека; но всегда исходит от какого-то человека, больного той же болезнью. Заболевания могут быть одновременно инфекционными и контагиозными. Почти все эпидемические болезни детского возраста являются как инфекционными, так и контагиозными и сопровождаются лихорадкой. При уходе за детьми, страдающими инфекционными заболеваниями, мать или сиделка должны избегать их дыхания и обращаться с ними как можно осторожнее. Все выделения из кишечника и почек должны попадать в сосуд, содержащий дезинфицирующий раствор железного купороса, сулемы и т. д., и должны выливаться в канализацию или закапываться. Ниже приведены приготовленные растворы. Железный купорос: положите кусок размером с грецкий орех в ночной горшок с половиной пинты воды для приема фекалий, мочи, мокроты и рвотных масс от инфекционных и заразных больных.

2. Раствор хлорированной соды — четыре жидкие унции; воды — десять унций, полезен для рук и посуды, но не серебряной. Растворите восемь таблеток сулемы, также называемой бихлоридом, в галлоне воды. Это используется для дезинфекции полов, изделий из дерева, резины и кожи, но не металлических деталей. Необходимо проявлять большую осторожность, чтобы мыть руки после ухода за таким пациентом, чтобы не инфицировать пищу, глаза, рот или любые мелкие повреждения кожи.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 167] Диета при инфекционных заболеваниях. — Продукты, которые можно использовать: молоко, вода с молоком, молоко с известковой водой, детское питание Меллина, солодовое молоко, империал гранум, белковая вода, рисовая вода, овсяный отвар, ячменный отвар, яйцо (белая часть) и ячменный отвар, арруровый отвар, сыворотка, смесь сыворотки со сливками, смесь сливок с рисом, мясной чай, мясной экстракт, барантий бульон, мясной сок. Жевание обжаренного стейка с проглатыванием только сока, сухие тосты и яйца всмятку, молочный тост, бульон из вяленого мяса, супы, рис, крахмал, тапиока и т. д. Диета не должна состоять из твердой пищи при любом тяжелом случае лихорадки. Холодные напитки можно давать небольшими количествами, часто повторяя, если нет рвоты. Частое обмывание теплой или прохладной водой уменьшает жар и вызывает сон. Кишечник следует поддерживать в рабочем состоянии по крайней мере раз в день, и обычно можно давать касторовое масло или соли. (См. отдел ухода и диетологии).

Таблица инфекционных заболеваний. Дата проявления характерного Общая Инкубация длится симптома. продолжительность. Свинка от 7 до 20 дней 1-й день 7 дней или меньше Коклюш от 2 до 7 дней от 7 до 14 дней 2 месяца Дифтерия от 1 до 12 дней от 1 до 2 дней от 1 недели до 1 месяца Рожистое возоб. от 2 до 8 дней от 1 до 2 дней от 1 недели до 3 недель Легкая оспа от 10 до 13 дней 1-й день от 1 недели до 3 недель Ветряная оспа от 12 до 17 дней 1-й день от 4 до 7 дней Краснуха от 1 до 3 недель 1-й день от 3 до 4 дней Корь от 12 до 14 дней 4 дня от 7 до 9 дней Скарилата от 1 до 7 дней от 1 до 2 дней от 7 до 12 дней Брюшной тиф от 1 до 14 дней от 7 до 8 дней от 3 до 5 недель Оспа от 10 до 14 дней от 3 до 4 дней от 2 до 4 недель СКАРЛАТИНА. Определение. — Скарлатина — это острое инфекционное заболевание с характерной сыпью.

Способы передачи. — Чем ближе человек находится к больному, тем выше вероятность заразиться или перенести болезнь. Одежда, постельное белье и т. д. могут сохранять возбудитель в течение месяцев. Чешуйки кожи больного, засохшие выделения, моча при наличии воспаления почек (нефрита), испражнения (фекалии) из кишечника — все это средства передачи инфекции. Чем дольше человек находится рядом с больным, тем выше вероятность того, что он перенесет заболевание. Пища, к которой прикасались больные этим заболеванием или люди, находившиеся рядом с больными, может передавать инфекцию. Особенно это касается молока. Эпидемии скарлатины возникали из-за работников молочных ферм, в семьях которых была скарлатина. Однажды я лечил семью, где единственной известной причиной заболевания в ней была длинношерстная собака соседа, у которого в семье болели скарлатиной. Собака находилась в комнате с больными, а затем навещала семью соседа и играла с детьми, которые впоследствии заболели скарлатиной. Выделения из уха, вызванные скарлатиной, как говорят, способны передавать ее.

[168 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Сколько времени сохраняется в комнате? — Инфекция может сохраняться в комнате месяцами и распространяться в течение двух лет, как зафиксировано Мурчисоном. Мы до сих пор не знаем, как возбудитель проникает в организм. Отсюда необходимость тщательной дезинфекции.

Возраст, заболеваемость, восприимчивость. — Не все дети, подвергшиеся воздействию заболевания, заболевают им. Оно менее контагиозно, чем корь. Человек, который подвергся воздействию один раз и не заболел им, может заболеть при последующем контакте. Оно встречается в любом возрасте и во всех странах. Чаще оно наблюдается осенью (в сентябре) и зимой (в феврале). Возникают единичные случаи, и тогда оно называется спорадическим. Эта болезнь поражает грудных детей реже, чем детей старшего возраста. Она редко наблюдается в течение первого года жизни.

Как часто? — Как правило, она поражает человека только один раз; тем не менее, зафиксированы случаи хорошо наблюдавшихся вторых и третьих приступов, но, к счастью, они крайне редкие. Однажды я лечил семью, где они болели и утверждали, что болели раньше, но в очень легкой форме.

Инкубационный период. — Подавляющее большинство случаев развиваются в течение трех-пяти дней после контакта. Если проходит одиннадцать дней без появления симптомов, мы можем с полным основанием ожидать, что опасность миновала, по крайней мере в подавляющем большинстве подвергшихся воздействию случаев.

Контагиозность. — Существует опасность заражения болезнью во время стадий инкубации, сыпи и шелушения. Наиболее заразной она является в последние две стадии.

Начало. — Иногда начало внезапно; может возникнуть судорожный припадок, которому предшествует резкий подъем температуры. Осмотр в таких случаях может выявить выраженное воспаление горла или пленчатый налет на миндалинах, предшествующий сыпи, и ничего более. Озноб с последующей лихорадкой и рвотой знаменует собой начало большого числа случаев. Они могут быть легкими или тяжелыми. Тяжесть этих симптомов обычно указывает на серьезность приступа.

Сыпь. — Сыпь или высыпания появляются через двенадцать-тридцать шесть часов после начала, обычно на второй день, и выглядят как очень сильная потница, но мельче и гуще. Она состоит из очень мелкоточечной сыпи розового цвета. В легких случаях она едва заметна. Обычно она сначала появляется на верхней части грудной клетки вокруг ключиц, распространяется по груди и вокруг на спину. Также она теперь видна на шее, под челюстью, за ушами и на висках, откуда распространяется по всему телу. Вокруг рта и крыльев носа заметна бледность, в то время как щеки пылают пламенеющей краснотой. Если сыпь сильная, ощущается сильный зуд. Она достигает полного развития в конце двух-трех дней, а затем постепенно угасает. В некоторых случаях сыпь наблюдается всего двадцать четыре часа.

Лихорадка. — Температура быстро поднимается в первые несколько часов до 104 или 105,8 градусов. Она остается высокой, за исключением утренних часов, пока сыпь не достигнет полного развития, и падает по мере угасания сыпи, а в неосложненных и типичных случаях в течение шести дней приходит в норму.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 169] Боль в горле. — Мы обнаруживаем ее на дужках зева, язычке, миндалинах и глотке в покрасневшем и воспаленном виде. Иногда она бывает очень сильной, и на одной или обеих миндалинах и дужках зева появляется пленка. Как правило, наблюдается сильная боль в горле, что затрудняет глотание.

Язык. — Язык в начале покрыт налетом и может иметь слегка покрасневший вид по краям и на кончике. Сосочки выступают и покрыты налетом, напоминая иногда клубнику или язык кошки. В смертельных токсичных случаях он становится сухим и потрескавшимся.

Шелушение. — По мере стихания болезни внешний слой кожи высыхает и отшелушивается. Степень этого зависит от тяжести приступа. В некоторых случаях шелушение едва заметно, а иногда оно появляется только на определенных частях, таких как пальцы ног и внутренние части бедер. Шелушение присутствует всегда. Это называется «десквамацией». Вообще говоря, шелушение начинается там, где сыпь появилась впервые — на верхней части груди и шеи. Чешуйки могут быть мелкими и отрубевидными или, что наиболее часто, кожа отслаивается крупными частицами. Некоторое шелушение присутствует всегда. Продолжительность периода шелушения вариабельна. Обычно оно длится от трех до четырех недель, но часто дольше. Эта стадия считается многими наиболее заразной, так как мелкие чешуйки разлетаются по воздуху.

Осложнения. Нос. — Нос поражается одновременно, если «боль в горле» очень сильна. Пленка также может образоваться в носу.

Ухо. — Оно может поражаться в одной пятой части случаев и требует тщательного наблюдения и внимания. Могут быть больными оба уха, и в результате часто наступает глухота. Десять процентов страдающих «глухонемотой» могут проследить свое недуг до скарлатины. Уши обычно начинают болеть на третьей неделе. Температура поднимается, и появляется боль в ушах или ухе. Начало может не казаться тревожным и не вызывать подозрений, пока не появится выделение. Это досадно; эти осложнения серьезны, так как могут привести к менингиту и абсцессу мозга. Проблемы с ушами (отит) обычно возникают во время шелушения. Пациент может вставать и ходить. Отмечается повышение температуры до 103 или 104 градусов, пациент начинает срыгивать пищу и у него болит голова. Ночью ребенок вскакивает из кроватки и плачет, как будто от боли. Они не всегда локализуют боль в ухе. Лицо и руки могут подергиваться. Температура может упасть до нормы и снова резко подскочить. Такие симптомы должны вызывать необходимость тщательного обследования.

Глаз. — Часто возникает воспаление (конъюнктива) красной оболочки глаз.

[170 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Почки. — На более ранних стадиях может наблюдаться легкая форма воспаления. Тяжелая форма, если она возникает, обычно приходится на третью неделю. Она встречается в пяти-семи процентах случаев. Она может возникнуть в самом легком случае, так как за такими случаями не так внимательно следят. Первый симптом — небольшая одутловатость глаз и лица, распространяющаяся по всему телу. Иногда припухлость очень незначительна; в других случаях она экстремальна. Моча уменьшается рано и иногда полностью подавляется. Она может быть светлой, дымчатой или соломенно-желтой. Эта проблема обычно длится неделями. Пациент может заболеть уремией с летальным исходом.

Сердце. — Оно также может пострадать, так как клапаны могут стать больными.

Суставы. — Также может возникать ревматизм и другие осложнения.

Хорея. — Также следует за скарлатиной, особенно у девочек от двенадцати до пятнадцати лет.

Диагноз. — В большинстве случаев ее легко отличить от других заболеваний. Дерматит, воспаление кожи (окончание «ит» всегда означает воспаление). При дерматите симптомы в горле и клубничный язык отсутствуют.

От кори. — По быстрому началу, отсутствию простудных симптомов со стороны носа, глаз и бронхов, пятнистым высыпаниям, которые бывают при кори. При кори нет клубничного языка и нет кашля в начале.

Выздоровление. — Прогноз благоприятный в неосложненных случаях. Он также зависит от характера эпидемического типа заболевания. В Англии он колеблется от тринадцати до четырнадцати процентов. В нашей стране он иногда составляет от двух до четырех процентов. Почечных проблем всегда опасаются, так как они могут привести к уремии и смерти, или за острой формой может последовать хронический нефрит либо болезнь Брайта, что в конечном итоге окажется фатальным.