«Медицинская юриспруденция. Том 3»

Если покойный — женщина, имеются ли какие-либо следы или синяки, указывающие на совершение изнасилования? — Важность этого исследования не нуждается в доказывании, равно как нет необходимости указывать здесь на те признаки, которые могут подтвердить наши подозрения на этот предмет. Мы должны отослать читателя к нашей главе об изнасиловании, т. I, стр. 416. Интереснейший процесс Авраама Торнтона об убийстве Мэри Эшфорд изобилует любопытными свидетельскими показаниями по этому пункту.

2. Обстоятельства, подлежащие выяснению путем осмотра окружающих и сопутствующих предметов.

Информация, которая может время от времени извлекаться из состояния предметов, окружающих тело, лучше всего проиллюстрирована многочисленными случаями, в которых они служили главными средствами раскрытия.

Является ли данное место таковым, чтобы объяснить причину обнаружения там покойного; или в какой мере его уединенное расположение возбуждает подозрение, что тело было перенесено туда для сокрытия или каких-либо иных целей? — Исследовав все обстоятельства, относящиеся к личности самого индивидуума, нам следует направить свое внимание на место, где обнаружено тело. Корнуоллское дело, изложенное на стр. 27, предлагает восхитительную иллюстрацию полезности подобных наблюдений. Природа этого места может, пожалуй, подсказать вероятность падения человека с какой-либо высоты, в каковой ситуации любое проявление ран должно быть изучено применительно к такому подозрению. Мы можем также в ходе подобного расследования прийти к заключению, что это место могло быть заражено каким-либо нездоровым паром, губительным для жизни; различные обстоятельства, способные способствовать образованию вредного воздуха, были подробно рассмотрены в разделе «Удушье», т. II, стр. 48, и если бы мы обнаружили мертвеца поблизости от извесковой печи, или в непроветриваемом помещении, где горел древесный уголь, или в погребе, где могла скопиться углекислота, мы получили бы важную зацепку для расследования.

Видны ли на земле или траве возле покойного какие-либо признаки того, что на месте происшествия имела место борьба; и можно ли проследить вблизи тела какие-либо следы ног? — Корнуоллское дело вновь предстает перед нами в иллюстрацию этого вопроса. Существует также несколько дел, где отпечатки на снегу привели к изобличению виновной стороны. В деле Уильяма Спиггота, Уильяма Морриса, Дэвида Моргана, Уолтера Эванса, Чарльза Моргана и Дэвида Ллевеллина об убийстве Уильяма Пауэлла, эсквайра, в Гленарете в Кармартеншире 30 марта 1770 года следы ног были прослежены от дома Пауэлла (только что выпал глубокий снег) до дома Чарльза Моргана, который вследствие этого был задержан и недолго отрицал факт. Весьма интересные показания были даны по поводу следов ног на знаменитом процессе Авраама Торнтона об убийстве Мэри Эшфорд на Уорикской сессии присяжных 1817 года. Уильям Ловелл, рабочий с Пеннских мельниц, и несколько других свидетелей говорили о наличии и направлении следов ног мужчины и женщины, которые в одном месте сходились; их вид показывал, что эти лица бегали и уклонялись друг от друга, «судя как по шагу, так и по вдавливанию в землю и небольшому чирку на носке женского башмака». Следы ног были впоследствии сопоставлены с башмаками Торнтона и оказались совпадающими; башмаки, к тому же, имели особый гвоздь, именуемый «птичий клюв», отпечаток которого также был заметен. Такое же сравнение было произведено с башмаками несчастной Мэри Эшфорд, с результатом, который показался столь же удовлетворительным и убедительным. Бывали также случаи, когда презумпция виновности в отношении определенных лиц возникала из отсутствия таких следов; это произошло при убийстве мистера Джеффриса Элизабет Джефрис, его племянницей, и Джоном Сваном, его слугой, в Уолтемстоу в июле 1751 года, в каковой ситуации подозревали, что виновниками деяния были домашние слуги, из одного лишь обстоятельства нетронутости росы на траве вокруг дома утром в день убийства, что обязательно произошло бы, если бы кто-то покидал помещение.

Была ли гроза? — Относительно описания проявлений на теле человека, столь внезапно лишенного жизни, мы должны отослать читателя к нашей главе «Смерть от молнии», т. II, стр. 63. В то же время будет правильным рассмотреть, не могла ли смерть данного лица наступить от воздействия солнечных лучей, что время от времени случается на уборке урожая — «И Манассия был мужем ее, из ее колена и рода, умерший во время жатвы ячменя. Ибо, когда он стоял, надзирая за вязавшими снопы в поле, жар пришел на его голову, и он пал на ложе свое, и умер в городе Ветилуе». Иудифь, гл. viii, ст. 2, 3. Соваж описывает случай нескольких молодых людей, которые перенесли асфиксию от сна на открытом поле под воздействием солнечных лучей; и здесь заслуживает внимания то обстоятельство, что в подобных случаях кровотечение из носа является нередким явлением; появление крови получит тем самым объяснение, которое в противном случае могло бы возбудить необоснованные подозрения в насилии.

Имеются ли и какие именно орудия возле тела; и каково их положение по отношению к нему? — Много света может пролить на расследование внимательный осмотр оружия, найденного возле покойного; и зафиксированы некоторые интересные случаи, в которых одно это обстоятельство привело к их раскрытию. В 1764 году гражданин Льежа был найден застреленным, и возле него обнаружили его собственный пистолет; каковое обстоятельство вкупе с тем, что никто не видел входящим или выходящим из дома покойного, привело к заключению, что он покончил с собой; но при осмотре пули, которой он был убит, выяснилось, что она была слишком крупной, чтобы когда-либо поместиться в этот пистолет; вследствие чего подозрение пало на истинных убийц. Пыж пистолета также в нескольких случаях предоставлял средство возложить обвинение на виновных. Лорд-канцлер в прениях в Палате лордов в ноябре 1820 года процитировал весьма любопытный случай, в котором пыж пистолета соответствовал порванному письму, находившемуся у убийцы.

Если тело найдено в воде, имеются ли и какие именно основания предполагать, что он был умерщвлен иными средствами, а впоследствии брошен в воду? — Этот вопрос неоднократно обсуждался с большим жаром; см. отчеты Эдинбургских коллегий по делу сэра Джеймса Стэндфилда в нашем Приложении, стр. 225; а также выдержки из медицинских показаний по делу спенсера Купера, эсквайра, об убийстве Сары Стаут, там же, стр. 230. Мы уже при рассмотрении явлений утопления, стр. 35, постарались оценить истинное значение различных признаков, принятых в качестве физиологических доказательств по этому предмету, таких как присутствие воды в желудке и легких, плавучесть тела и т. д. Поэтому нам остается лишь заметить здесь, что в подобных случаях обычно существуют сопутствующие обстоятельства, подкрепляющие наше суждение; например, если под ногтями обнаружены ил или песок либо какая-то трава или сорваны сорные травы в зажатой руке покойного, будет сильным предположение, что человек погиб под водой; напротив, если мы обнаружим смертельные раны или любые следы насилия, нанесенные телу оружием, мы можем весьма обоснованно подозревать, что покойный был убит и впоследствии брошен в воду. Но при проведении этого исследования мы должны помнить о заблуждениях, которым оно подвержено; человек в процессе утопления может случайно получить синяки и разрывы, либо его могло прибить течением к скалам и кольям. Следующий случай, описанный доктором Гордоном Смитом, предлагает весьма хорошую иллюстрацию этого пункта. «Несколько лет назад человек, который безнаказанно прыгал с каждого из трех мостов в Темзу, взялся повторить этот подвиг на спор. Прыгнув с Лондонского моста, он пошел ко дну и утонул. Когда тело было найдено, оказалось, что обе его руки вывихнуты вследствие того, что он спустился с ними в горизонтальном, а не в перпендикулярном положении». Если мы приходим к выводу, что тело утоплено, далее мы должны вопросить: было ли это событие случайным или злонамеренным? и было ли это деяние совершено самим покойным или другими? Разрешение этих проблем обычно достигается путем исследования того, что можно назвать внешними обстоятельствами дела; расположение воды может быть таково, чтобы объяснить случайное падение в нее покойного, либо ее положение может сразу исключать возможность такого события. Подозреваемость насильственного бросания человека в воду руками убийцы подкрепляется обнаружением следов ног на берегу и признаков сопротивления со стороны покойного, о чем свидетельствует появление синяков на руках и других частях тела. В деле мистера Тейлора, убитого в Хорнси в декабре 1818 года, возле Новой реки были обнаружены глубокие следы ног в земле; а при извлечении тела руки оказались сжатыми и содержали траву, которую он вырвал с берега. Если человек найден в воде связанным по рукам и ногам, существует веская презумпция того, что он был насильственно помещен в такое положение; и все же в записях имеются два примера, дающие весьма необычные исключения из истинности такого заключения. Один из них произошел в конце июня 1816 года в деле мастера измерительных приборов, который отсутствовал дома несколько дней. Его тело было обнаружено плавающим по Темзе, и при извлечении его запястья оказались связанными вместе и закрепленными на его коленях, которые точно так же были связаны друг с другом. Он находился в состоянии душевного расстройства в течение двух лет. Веревка, которой он себя связал, была опознана как та, что свисала с потолка над его кроватью, с помощью которой он привык приподниматься, будучи прикованным к постели в течение нескольких недель; он был хорошим пловцом, и предполагалось, что он принял предосторожность, чтобы помешать себе плыть. Вердикт был «найден утонувшим». Другой пример произошел два года спустя. Мужчина 28 лет с женой и детьми был доведен до великой нужды. В определенный день он нежно попрощался с семьей, заявляя, что не вернется, пока не найдет какую-нибудь работу, которой сможет добыть им хлеб. На следующий день его тело было извлечено из Новой реки со связанными руками и ногами. В его кармане была найдена карточка с его адресом, а также три пенса; когда он уходил из дома, у него было пять пенсов, и предполагалось, что он приобрел веревку на недостающую сумму. Вердикт в этом деле был «помешательство».

Если покойный найден висящим за шею, был ли он подвешен при жизни или повешен после смерти? Было ли это актом самоубийства или убийства? — В случаях, когда покойный был повешен живым, мы обнаружим след веревки на шее, очень отчетливо отмеченный глубоким изменением цвета; тогда как эффект, произведенный такой лигатурой на мертвом теле, будет гораздо менее разительным. Нам также предстоит выяснить, имеются ли у покойного какие-либо раны или обнаруживаются ли при вскрытии те обычные проявления, которые вообще свойственны повешенным лицам. Но если в таком случае появятся какие-либо следы внешнего насилия, мы должны судить о них с осторожностью. Возможно, они чисто случайны. Доктор Мейл предполагает случай, когда человек с целью скорейшего уничтожения жизни мог с силой броситься вниз, порвать веревку и ранить себя при падении на предметы мебели, и тем не менее проявить достаточно стойкости, чтобы снова подвесить себя. «Мальчик-ученик по соседству со мной, — говорит этот автор, — работая в одиночестве на мансарде, обвязал один конец веревки вокруг шеи в отсутствие хозяина, вероятно, без всякого намерения погубить себя, и обмотал другой вокруг выступающей части верхней части двери, доски которой были неровными и несколько расщепленными; маленькая табуретка, на которой он стоял, выскользнула из-под него, когда он упал вперед, ударившись виском о угол ящика, который разрезал ему до кости; он лежал вдоль пола, причем только его голова и плечи были приподняты на несколько дюймов над ним; шнур, будучи не завязанным, прошел почти на всю свою длину, а затем застрял между досками двери; в таком состоянии он погиб. Рана была раздута народной молвой до множества слухов, и месть была объявлена невиновному хозяину, которого обвинили в том, что он сначала убил, а затем подвесил мальчика. При осмотре мальчика след от веревки оказался тянущимся от уха до уха; сосуды мозга были переполнены кровью, щитовидный хрящ сложен; ногти синие, а руки крепко сжаты. Из этого и других важных косвенных доказательств присяжные коронера убедились, что обвинение было необоснованным». Доктор Смит замечает, что, за исключением случаев детей или чрезвычайно слабых лиц, весьма трудно повесить индивидуума силой, если только место не является удаленным и прерывания не предвидится или нападающие не многочисленны и не достаточно сильны (как в знаменитом деле Портеуса), чтобы бросить вызов любому вмешательству.

Люди бывали случайно повешены, как в приведенном выше случае из труда доктора Мейла, и зафиксированы примеры, когда к этому прибегали как к способу возбуждения страсти. Во всех таких случаях сомнений и трудностей каждое отдельное обстоятельство, сколь бы мелким оно ни было, должно быть отмечено: характер лигатуры, способ ее закрепления, состояние окружающих предметов — зачастую способны пролить свет на происшествие. В случае Джорджа Хебнера, портного, найденного висящим на вершине кровати на чердаке дома терпимости в Дин-стрит на Ист-Смитфилде, содержавшегося вдовой по имени Хьюз, то, как были связаны руки покойного за его спиной и как его платок был натянут на лицо, совершенно определенно доказывало, что он не душил себя сам. При осмотре веревки вокруг его шеи было обнаружено, что она была завязана тем, что называется матросским узлом; вследствие чего матрос по имени Ричард Ладман вместе с вышеупомянутой Элеонорой Хьюз были преданы суду за убийство, признаны виновными и казнены.

Если покойный найден в квартире, находится ли она в доме терпимости? — Хотя акт внезапной смерти в публичном доме вполне естественно возбуждает подозрение, что могло быть совершено какое-то насильственное действие, все же это чувство не следует доводить до крайности; мы должны помнить, что индивидуум подвергался здесь в повышенной степени воздействию тех естественных случайностей, которыми столь внезапно угашается жизнь: апоплексия, кровохарканье и обморок поражали тех, кто мог быть предрасположен к подобным болезням, в момент полового акта. У лиц преклонного возраста стволы внутренней сонной и базилярной артерий часто поражены болезнью и потому весьма склонны к разрыву всякий раз, когда кровь скапливается в каком-либо необычном количестве или кровообращение неестественно ускоряется.

3. Обстоятельства, подлежащие выяснению путем допроса компетентных свидетелей.

Достаточно лишь перечислить те факты, которые мы обязаны извлечь посредством такого расследования, чтобы показать их важность и взаимосвязи; поэтому мы завершим эту часть нашего предмета без каких-либо дальнейших комментариев и перейдем к изложению тех указаний, которые могут позволить медицинскому свидетелю завершить свое исследование анатомическим осмотром тела, без коего наши предшествующие изыскания никогда не смогут быть признаны удовлетворительными и убедительными. « Inspectio ejusmodi cadaveris adeo necessaria est, ut omissa ea, nihil certi de reo statui possit ».

4. Обстоятельства, подлежащие выяснению посредством анатомического вскрытия.

После замечаний, которые мы уже высказали по поводу ран, едва ли требуется настаивать на необходимости скорейшего осмотра более поверхностных поражений, которые могут быть стерты или изменить свой характер по мере развития разложения; « putredo mutat formam cadaveris et lesionem ». Глубокие раны можно осмотреть одновременно, но следует соблюдать величайшую осторожность, дабы они не были расширены во время вскрытия, ибо, если они не будут сохранены, насколько это возможно, в своем естественном состоянии, мы не сумеем установить удовлетворительную связь между внешним повреждением и внутренними поражениями, с которыми оно может быть сопряжено. Выполнив эти предписания, мы должны приступить к вскрытию полостей. Порядок, в коем должны производиться эти операции, не имеет большого значения; но пусть будет общепринятым понимание того, что обнаружение того, что может казаться достаточным для объяснения смерти в одной полости, никогда не должно препятствовать нашему продвижению к исследованию остальных.

Вскрытие мозга и его оболочек. — Положив тело на грудь, приподняв и поддержав подбородком деревянным бруском, анатом должен приступить к разрезу верхней части головы от корня одного уха до корня другого; и затем, препарируя покровы так, чтобы один лоскут завернуть на лицо, а другой на затылок, он сможет обнаружить, претерпел ли скальп какое-либо повреждение, о чем свидетельствует присутствие абсцессов, синусов, ушибов и кровоизлияний; он одновременно установит, существуют ли какие-либо трещины или переломы, либо произошли ли в кости какие-либо болезненные изменения, такие как губчатость, экзостоз, кариес или отслоение. Выполняя эту часть своей обязанности, мы надеемся, он не перепутает, как Гиппократ, по его признанию, однажды перепутал перелом со швом, и наоборот. Однако не всегда легко определить, был ли перелом, обнаруженный в черепе, получен при жизни. Если он произошел непосредственно перед смертью человека, на кости и в трещинах будет обнаружена свернувшаяся кровь; если индивидуум прожил некоторое время, появятся признаки воспаления и, возможно, образование гноя в контакте с черепом; но если перелом был вызван при производстве вскрытия — несчастный случай, который может случиться в самых осторожных руках, кровь в трещине не свернется, и не будет никакого выпота вокруг фрагментов. Теперь можно снять черепную крышку; для каковой цели череп распиливается по круговому направлению примерно на ширину пальца выше надбровных дуг и латеральных синусов; операцию следует проводить с величайшей осторожностью, иначе мы рискуем повредить твердую мозговую оболочку; затем кость необходимо разделить несколькими легкими ударами долота и молотка. Мы всегда обнаружим прочное сцепление между внутренней стороной черепа и твердой мозговой оболочкой; частично вследствие мелких кровеносных сосудов, с которыми эти поверхности связаны, а частично из-за плотного прилегания волокнистой структуры оболочки к кости, каковое будет варьировать в зависимости от возраста субъекта и формы черепа; рукоятка скальпеля, осторожно введенная, послужит лучшим инструментом для преодоления этого сопротивления и не будет подвержена риску разорвать твердую мозговую оболочку или повредить мозг. При осуществлении разделения сосуды мозговой оболочки часто заливают кровью всю поверхность — обстоятельство, заслуживающее внимания постольку, поскольку их полнота знаменует застойное состояние мозга; оно также показывает, что кровь находится в жидком состоянии, — факт, которому придавали некоторое значение, так как предполагается, что он имеет место преимущественно в случаях удушья. Внутреннюю поверхность черепа можно осмотреть с целью выяснения, не является ли она кариозной. Твердая мозговая оболочка, представшая таким образом взору, может обнаруживать признаки воспаления; либо на ее поверхности могут быть обнаружены свернувшаяся кровь или гной, особенно в тех случаях, когда было нанесено внешнее насилие; и особого внимания заслуживает то обстоятельство, что такое кровоизлияние или повреждение не обязательно находится под переломом или той частью черепа, на которую было получено вызвавшее его насилие; напротив, часто случается, что дезорганизация происходит в полушарии, противоположном тому, по которому был нанесен удар, — феномен, к которому метко применим термин « contre coup ». Теперь твердую мозговую оболочку можно удалить и откинуть назад, разрезав ее по всему краю черепа и отделив ее прикрепление к петушиному гребню ножницами; прежде чем расстаться с этой оболочкой, однако, мы должны заметить, видны ли в ее текстуре какие-либо костные отложения или иные болезненные изменения; ибо такие изменения нередко встречаются в твердой мозговой оболочке, особенно в серповидном отростке: паутинная оболочка, представшая таким образом взору, может демонстрировать различные болезненные проявления; она может быть мутной, или под ней может обнаружиться излившаяся вода. Мягкая мозговая оболочка часто демонстрирует свои вены переполненными кровью, что указывает на наличие какого-то препятствия возврату кровообращения из головы к сердцу. Очень важно отличать это проявление от того, которое является результатом воспаления оболочки; в этом последнем случае следует помнить, что крошечные артериальные ветви являются сосудами, перенасыщенными кровью; и которые столь умножены, что образуют посредством своих многочисленных анастомозов прекрасную сеть. При истинном воспалении оболочка также окажется утолщенной. Существует еще один источник заблуждений, с которым анатом может столкнуться при исследовании этого органа, — состояние сосудистого переполнения, возникающее после смерти от действия гравитации. Однако, обращая внимание на положение головы и на упомянутые выше обстоятельства, в подобных случаях будет несложно установить верный диагноз. Прежде чем разрезать мозг, мы должны заметить, борозды ли извилины обычным образом, ибо когда в желудочках содержится много жидкости, как при гидроцефалии, борозды более или менее сглажены. Такое изменение предложит анатому предосторожность продвигаться в своем вскрытии медленно, чтобы скопившаяся жидкость не вытекла. Когда человек внезапно погиб в состоянии здоровья, желудочки при осмотре покажутся лишь смазанными жидкостью; но в тех случаях, когда пациент умер после продолжительной болезни, в этих полостях будет обнаружено большее или меньшее количество сыворотки. При исследовании вещества мозга мы должны отметить его консистенцию и прочность, ибо во многих зафиксированных случаях часть мозгового вещества оказывалась столь болезненно мягкой, что приобретала почти консистенцию заварного крема; и утверждалось, что это случалось при слабоумии; однако представляется более правильным рассматривать это как следствие воспаления; это явление следует тщательно отличать от того естественного расплавления, которому подвергается весь мозг после смерти, когда находится в начальной стадии гниения. В некоторых случаях текстура мозга оказывалась более плотной, чем в норме, и даже сухой и хрупкой. (См. наши наблюдения о мозге в случаях мании, т. I, стр. 327.) Скрофулезные и инкапсулированные опухоли, гидатиды, абсцессы и излившаяся кровь также могут встречаться, а его полости могут быть растянуты жидкостью. Состояние более крупных кровеносных сосудов должно быть внимательно осмотрено, ибо у лиц преклонного возраста обнаруживается сильная предрасположенность к болезням во внутренней сонной и базилярной артериях. Великую важность детального осмотра каждой части мозга невозможно слишком часто или слишком настойчиво подчеркивать в случаях судебного исследования. Зафиксированные ранее примеры (стр. 16) достаточны для санкционирования этого утверждения; и к ним мы можем добавить следующую иллюстрацию, которую можно найти в статье «Редкие случаи» «Словаря медицинских наук» господина Фурнье, к которому обратились за мнением по делу об предполагаемом убийстве в Брюсселе. Покойный поссорился с другим человеком, было обменом несколькими ударами, и он умер две недели спустя, исхудавшим и совершенно истощенным. Два практикующих врача низшего разряда во Франции, именуемые офицерами здоровья, осмотрели тело и вынесли заключение, что смерть наступила вследствие ударов. Господин Фурнье обнаружил обширное нагноение в мозге с весьма кариозным состоянием внутренней поверхности черепа и узнал, что покойный страдал головными болями в течение двадцати лет. Поэтому он заявил свое мнение, что мужчина умер от давнего заболевания. В этом мнении мы сходимся, но не столь очевидно, что кризис не был ускорен перенесенным им насильственным воздействием.

Нам не следует прекращать исследование головы до тех пор, пока мы не осмотрим основание черепа с целью определить, имеется ли в этой части какой-либо перелом; любопытный случай описан миллером Чарльзом Беллом о человеке, который внезапно умер спустя несколько недель после получения травмы головы, когда при вскрытии оказалось, что основание черепа было сломано и что большое затылочное отверстие, оказавшись вследствие этого шероховатым, при резком повороте головы вонзило костный осколок в спинной мозг. Мозг также подвергался смертельным травмам от введения острых инструментов через глазницы; Маклин, комедиант, был предан суду за убийство собрата-актера ударом трости. Томас Дэнджерфилд, один из знаменитых и солгавших под присягой свидетелей по Папаскому заговору в царствование Карла II, был убит мистером Робертом Фрэнсисом ударом трости, конец которой проник в глазницу. Автор также хорошо помнит случай с пожилой женщиной, которая в приступе опьянения упала на землю на чубук трубки, которой она курила, причем он проник в глазницу и вызвал немедленную смерть; причина ее кончины никогда не подозревалась до вскрытия, так как никакой внешней раны видно не было. В некоторых случаях может почитаться целесообразным продолжить наши анатомические изыскания в позвоночный столб, что может быть выполнено путем спиливания поперечных отростков. Шейные позвонки следует всегда исследовать там, где можно подозревать вывих шеи; ибо в таких случаях смерть может наступиться без оставления каких-либо внешних следов травмы. Это часто случалось с кучерами и другими лицами, которые были раздавлены при проезде под низкими арками, в результате чего нервы, необходимые для поддержания жизненно важных органов, оказались сдавлены или разорваны, и вследствие этого последовала смерть. Если шейные позвонки окажутся вывихнутыми, за этим последует общий паралич, и жизнь больше не сможет поддерживаться. Господин Пети описывает случай мальчика, подвешенного за голову, который, стараясь высвободиться, замертво упал вниз; а доктор Монро видел случай, когда четыре шейных позвонка были вывихнуты от падения, что закончилось летальным исходом в несколько часов.

Вскрытие содержимого грудной клетки. Необходимо сделать разрез через покровы по прямой линии от подъязычной кости до пупка; затем следует вскрыть полость брюшной полости, чтобы предоставить анатому свободное пространство для препарирования в груди; это достигается разрезами от пупка к каждой ости подвздошной кости, так что в результате нашего рассечения мы опишем фигуру, напоминающую перевернутую букву Y, а именно: . При выполнении этой части нашей работы крайне важно избегать прокалывания или повреждения каких-либо внутренних органов; там, где была допущена такая оплошность, вскрытие теряет значительную часть своей ценности. Покровы груди затем следует осторожно препарировать, чтобы обнажить хрящевые сочленения ребер, которые необходимо перерезать с обеих сторон; ключицы также следует одновременно отделить от грудины, разделив рыхлый хрящ, соединяющий их. Последнюю кость вместе с хрящевыми частями ребер следует затем откинуть кверху на лицо, так чтобы стала видна полость грудной клетки. В некоторых случаях окажется целесообразным произвести еще более обширное обнажение этой полости; для чего следует откинуть кверху более широкий лоскут спереди, продлив наше препарирование стенок грудной клетки дальше к спине и вместо разрезания хрящевых окончаний ребер разделив сами кости пилой. Откидывая назад грудину или передний лоскут, мы должны позаботиться о том, чтобы разрезать средостение скальпелем как можно ближе к кости во избежание образования какого-либо отверстия в перикарде, что в противном случае произошло бы весьма легко. Как только в полости грудной клетки образуется отверстие, легкие спадаются, если этому не препятствуют сращения, образовавшиеся между ними и плеврой. Нашей первой задачей будет наблюдение за тем, имеется ли в груди какое-либо количество жидкости и является ли она прозрачной, как при водянке; мутной и содержащей хлопья свернувшейся лимфы, как в случаях, которым предшествовало сильное воспаление; или гнойной, как при эмпиеме. Удалив жидкость, если таковая имеется, с помощью большой губки, мы должны приступить к исследованию легких в отношении их цвета и общего вида; а посредством введения трубки для нагнетания воздуха в трахею мы должны с помощью рта или мехов раздуть эти органы, чтобы определить степень их возможного растяжения. Мы можем одновременно более подробно осмотреть их структуру, приподнимая каждую лопасть рукой, введенной для этой цели в полость грудной клетки. Далее нам следует надрезать их вещество, чтобы отметить, не переполнены ли они кровью и не воспалены ли они; являются ли они крепитирующими и легкими или плотными, как печень; и содержат ли они какие-либо бугорки; если будут обнаружены последние образования, мы должны определить их величину, степень распространения и зрелости, а также то, не развились ли некоторые из них в каверны. Анатома следует предостеречь от того, чтобы принимать темный цвет и плотную текстуру, возникающие в нижележащих отделах легких от простого скопления крови вследствие гравитации, за воспаленное состояние органов; в последнем случае множество тонких сосудов, инъецированных кровью яркого цвета, служат безошибочным диагностическим признаком.

В случаях, когда смерти предшествовало сильное усилие, на поверхности легких можно заметить фиолетовые пятна, содержащие венозную кровь и представляющие собой истинные экхимозы, вызванные разрывом некоторых мелких сосудов. Такие явления необходимо тщательно отличать от лиловых черных пятен, которые наблюдались в случаях отравления наркотиками и которые характеризуются более плотной и менее крепитирующей текстурой. На этой стадии вскрытия мы можем удобно продолжить наше исследование в трахее и бронхах и понаблюдать, содержат ли эти трубки пенистую слизь, как при утоплении; свернувшуюся кровь, как при легочном кровотечении; гной, как в случае разрыва каверны или абсцесса; или тягучую и вязкую слизь или лимфу, как при крупе, воспалении трахеи и бронхите; или химус, как это может иметь место в случаях интоксикации и заболеваний мозга, когда рвота происходила во время состояния бесчувственности. [31] В то же время мы сможем определить, имеется ли в дыхательных путях какая-либо механическая непроходимость от присутствия инородных тел, которая могла послужить причиной смерти пациента, как описано в нашей истории удушья, т. II, стр. 57.

Перикард теперь может быть вскрыт продольным разрезом, и нам следует отметить количество жидкости, обнаруженной в этой полости; в полости здорового субъекта обычно имеется около чайной ложки сыворотки. Также важно отметить как качество, так и количество этой жидкости. Кровь время от времени обнаруживали в этом месте, когда не удавалось обнаружить ни разрыва сердца, ни какого-либо из его сосудов; в таких случаях доктор Бейли придерживается мнения, что кровь либо прошла через оболочки сосудов на поверхности сердца путем транссудации, либо была излияна расслабленными окончаниями мелких сосудов, открывающихся на поверхности той части перикарда, которая образует непосредственное покрытие сердца. [32] Общий вид сердца в отношении цвета, дряблости, размера и внешних характеристик следует отметить до того, как будут вскрыты его полости; ибо об энергии сердца можно в некоторой степени судить по натяжению его волокон и красному цвету его вещества; напротив, противоположные признаки будут указывать на совершенно иное состояние этого жизненно важного органа, что хорошо иллюстрируется в идиопатической асфиксии мистера Шевалье. [33] Нередко можно обнаружить сращения, соединяющие сердце более или менее тесно с перикардом; и, пожалуй, заслуживает упоминания то, что длина этих сращений в некоторой степени послужит указанием на промежуток времени, прошедший с момента возникновения воспаления, которым они были вызваны; ибо они постепенно удлиняются от движения сердца. Доктор Бейли отметил в своей «Патологической анатомии» одно проявление, с которым автор часто сталкивался при своих вскрытиях, — белое матовое пятно, как будто от утолщения перикарда; в некоторых случаях оно не шире шестипенсовой монеты, в других же по размеру равно монете в крону; чаще всего оно расположено на поверхности правого желудочка и состоит из адвентициальной мембраны, образованной на участке перикарда, который покрывает сердце, и может быть легко спрепарировано так, чтобы оставить эту мембрану целой. Внимание исследователя обращается на этот предмет с целью напомнить ему, что данное проявление не следует считать болезненным по своему происхождению или опасным по своим последствиям. При остром ревматизме иногда происходит фатальное перемещение заболевания на сердце, и в таком случае его поверхность окажется покрытой коркой из свернувшейся лимфы. Состояние кровеносных сосудов составляет следующий предмет исследования; и их следует исследовать до удаления сердца в отношении их просвета и толщины, а также того, наблюдаются ли какие-либо признаки воспаления или аневризма; последнее заболевание часто существовало, не вызывая никаких подозрений при жизни. При вскрытии тела Георга II аорта оказалась ороговевшей у нижнего края ее дуги и настолько расширенной у верхнего края, что она была тоньше самой тонкой бумаги, в каковой части и произошел разрыв, за которым последовало фатальное кровотечение; и тем не менее у короля перед смертью не было ни малейшего симптома, который казался бы заслуживающим большого внимания. В каждом случае внезапной смерти сердце следует извлечь из тела для исследования, и никакие анатомические данные не должны приниматься в качестве убедительных, если такая операция не была должным образом выполнена. Для этого кровеносные сосуды должны быть сначала закреплены лигатурами, ибо весьма существенно предотвратить излияние крови; и тогда, отделив его от прикреплений, мы должны приступить к исследованию органа следующим образом. Продольно разрежьте ножницами правое предсердие с его передней стороны, затем сделайте разрез от устья легочной артерии до верхушки сердца, остерегаясь случайного повреждения двух комплектов клапанов; теперь разрежьте на всем протяжении легочную артерию, за исключением ее начала и клапанов, которые следует оставить целыми; наконец, вскройте легочные вены, а затем левое предсердие и желудочек аналогично тому, как это было сделано с соответствующими частями правой стороны.

Мы просим обратить самое пристальное внимание анатома на эту важную часть исследования; он должен отметить количество крови, содержащейся в полостях этого органа, а также ее цвет и состояние свертывания, особенно в отношении артериальной и венозной сторон сердца; выводы, которые может дать такое исследование, будут по достоинстве оценены при обращении к нашей главе о «причинах и явлениях внезапной смерти» и главе о «подвергании удушению». При исследовании полостей сердца, особенно желудочков, нередко случается, что их занимают массы свернувшейся лимфы желтоватого цвета и значительной плотности; это явление из-за того, как его отростки проникают в пучки мышечных волокон сердца, приобрело название «полипа сердца» и рассматривалось более старыми анатомами как весьма распространенное и фатальное заболевание. Необходимо отметить, что это явление теперь понимается лучше, и оно всеми признается результатом медленного свертывания после смерти. Состояние клапанов сердца должно быть внимательно осмотрено, ибо заболевание в этих частях могло быть причиной внезапной смерти, которую мы пытаемся обнаружить. Три полулунных клапана в месте отхождения аорты и митральные клапаны иногда находятся в состоянии окостенения; клапаны, расположенные в начале легочной артерии, и трехстворчатый клапан менее склонны к развитию болезненного процесса, чем предыдущие, занимающие артериальную сторону; во всяком случае, имеется очень мало достоверно подтвержденных примеров такого изменения. Такое состояние клапанов сердца неизбежно подвергает жизнь индивидуума крайней опасности, может быть вызван разрыв, и тем самым наступить мгновенная смерть, или же действие сердца может внезапно прекратиться, и результатом станет фатальный обморок; и ввиду внезапности наступления смерти в таких случаях нет сомнений, что многие лица, умершие таким образом, были ошибочно включены в список смертей от апоплексии. При определенных болезненных состояниях клапанов конечности тела подвергаются гангрене, как если бы сердце было неспособно продвигать кровь к крайним частям: автор хорошо помнит двух женщин, поступивших в Вестминстерскую больницу с заболеванием этого рода, у которых гангрена постепенно распространялась вверх, и после смерти клапаны сердца оказались окостеневшими. Коронарные артерии время от времени подвергаются окостенению, что часто сопровождается болезненным состоянием клапанов сердца и аорты; это изменение рассматривалось как порождающее болезнь, именуемую стенокардией (angina pectoris), но которое представляется симптоматическим для любого болезненного состояния сердца. В некоторых случаях само сердце оказывалось разорванным; мы уже делали некоторые замечания по поводу этого события в истории обморока, стр. 27. Доктор Бейли видел лишь один такой случай, и в нем кровь излилась в перикард, и человек мгновенно скончался.

Исследование брюшной полости. Приступая к исследованию этой полости и ее содержимого, первое проявление, которое следует отметить, — это состояние брюшины, в которой мы должны рассмотреть, имеются ли какие-либо следы воспаления, проявляющиеся в виде скопления очень мелких сосудов, инъецированных ярко-красной кровью, и изменения текстуры мембраны, в силу которого она кажется утолщенной, более мясистой и менее прозрачной. Следует отметить наличие и характер любой жидкости в брюшной полости, ибо будет обнаружено, что ее природа непосредственно связана с характером и степенью заболевания, которым она была вызвана; если печень циррозная (шхиррозная), жидкость будет окрашена желчью и иметь желтоватый цвет; если с заболеванием сопутствует крайняя слабость, она часто будет иметь шоколадный цвет от примеси крови; если же в каких-либо внутренних органах нет заболевания, она будет напоминать сыворотку крови. До удаления внутренних органов для более детального исследования будет целесообразно отметить их общее положение и внешний вид, а также специально обратить внимание на то, является ли просвет кишковой трубки нормальным, растянутым или суженным; в некоторых случаях ее диаметр заметно уменьшен, как при отравлении свинцом. Иногда случается, что кишечник склеен излившейся лимфой; а в других случаях органы брюшной полости более или менее соединены сращениями, которые являются следствием перенесенного ранее воспаления; эти сращения со временем постепенно удлиняются настолько, что причиняют мало неудобств или совсем их не причиняют. Если при вскрытии брюшной полости у нас будут основания подозревать наличие каких-либо перфораций в желудке или кишечнике, анатом должен действовать с большой осторожностью, чтобы не увеличить их диаметр и не изменить их внешний вид. В случае мисс Бернс медицинский отчет потерял значительную часть своей ценности из-за отсутствия должной осмотрительности в этом отношении; см. наше описание вскрытия, т. II, страница 178. Если содержимое желудка или кишечника попало в общую полость, мы должны проявить осторожность при сборе такого вещества с целью его последующего анализа. Необходимо отметить размеры и внешний вид желудка и понаблюдать, видны ли на его внешней поверхности какие-либо следы воспаления или гангрены; при прослеживании хода кишечной трубки следует внимательно изучить любые признаки воспаления или флогоза; для чего на некотором расстоянии выше и ниже очага может быть наложена лигатура, после чего участки кишечника могут быть удалены. В во многих случаях будет необходимо удалить желудок, как при подозрении на отравление; для чего выше кардии должны быть помещены двойные лигатуры на расстоянии около дюйма друг от друга, а аналогичные — в двенадцатиперстной кишке; затем скальпелем можно произвести разрез в промежутке между ними. Желудок следует исследовать без промедления, ибо никто, не занимавшийся подобными исследованиями, не может представить себе скорость, с которой этот орган теряет свои характерные внешние признаки при воздействии воздуха. Желудок следует разрезать ножницами, следя за тем, чтобы не потерять ни части его содержимого. Если умерший был найден в воде, следует отметить количество этой жидкости, обнаруженной в данном органе; и при таких обстоятельствах присутствие каких-либо водорослей, ила или другого постороннего вещества требует особого внимания. Количество пищевой массы также предоставит объект для замечания, и будет правильно понаблюдать, можно ли по запаху или воспламеняемости обнаружить присутствие какого-либо спирта. Разобравшись с содержимым желудка и передав его на исследование химику, мы переходим к исследованию самого органа; прежде всего мы должны тщательно выяснить, не прилипли ли к его оболочкам какие-либо белые или блестящие частицы; если таковые имеются, вещество должно быть сохранено для последующего анализа; кардия и вся внутренняя поверхность желудка должны быть тщательно осмотрены, и каждое проявление воспаления, изъязвления, гангрены и цирроза (шхирроза) должно быть отмечено с указанием его точного расположения и внешнего вида; с целью вынесения суждения о вероятности того, что это является следствием проглоченных ядов либо недавнего или отдаленного заболевания. Слизистую оболочку желудка следует сжать между пальцами, и необходимо отметить характер вещества, если таковое сочится, что в некоторых случаях послужит ценным диагностическим признаком; например, когда человек умер от мелены, будет сочиться черное вещество, похожее на то, что было извергнуто при рвоте, — явление, которое никогда не наблюдается в случаях отравления едкими или коррозийными ядами. Мы уже столь подробно остановились на истории желудочных перфораций, что в данном случае будет достаточно лишь упомянуть о них; см. т. I, стр. 164. Состояние ворсинчатой оболочки всегда следует детально осматривать, однако нам следует остерегаться объявлять каждое покраснение свидетельством воспаления; в некоторых случаях оно может зависеть от присутствия красящего вещества, происходящего из принятой пищи (см. случай, описанный в т. II, с. 231). Не следует упускать из виду и состояние пищевода, которое в случаях отравления предоставит важный признак; поэтому его следует удалить из тела; если бы это вскрытие было выполнено в случае мисс Бернс, медицинские свидетели по тому памятному случаю были бы избавлены по крайней мере от одной крупной причины для порицания. Не исключено, что пищевод может быть разорван во время сильного приступа рвоты и тем самым стать причиной смерти. Бургаве приводит интересный случай такого рода, который произошел с бароном ван Вассепером, адмиралом Голландии.

Разрыв желудка — это событие, которое иногда происходит от действия рвоты во время развития изъязвления, когда оболочки этого органа почти прободены. Оно также время от времени случается от внешнего насилия. В «Medical Repository» [34] мистер Браун описывает случай разрыва желудка, в котором несчастный случай должен был быть вызван действием диафрагмы и мышц живота во время напряжения, поскольку желудок данного лица вследствие заболевания был менее способен выдерживать какую-либо степень насилия. Ниже приводятся подробности этого случая: «Угольщик 50 лет, наклоняясь при поднятии угля, внезапно приложил руку к подложечной области и пожаловался на сильную боль в этом месте; за этим сразу же последовали два глубоких вздоха, после чего он упал и скончался. При вскрытии ткани непосредственно вокруг отверстия находились в состоянии большей васкуляризации, чем остальные, и приобрели решительно разорванный вид, что также наблюдалось и в брюшинной оболочке».

Прослеживая ход пищеварительного тракта, мы должны отметить, имеются ли какие-либо признаки воспаления брюшины; и видны ли через прозрачные стенки кишки какие-либо признаки воспаления в мышечных или слизистых оболочках; и хотя никаких признаков такого рода на внешней оболочке кишечника обнаружить не удается, мы не должны делать вывод о том, что они были свободны от воспаления; мы должны продолжить наше вскрытие и разрезать кишки в разных местах, особенно в месте впадения подвздошной кишки в ободочную; следует также осмотреть клапан последней кишки; наше внимание не должна миновать и прямая кишка, ибо ее конец иногда воспаляется вместе с желудком, в то время как промежуточные участки канала не затронуты ни малейшим образом; эта особенность встречается во многих случаях отравления, например в тех, когда применялись колоцинт или элатерий. Возможно, была введена отравленная клизма; или же, как в случае с корою Эдуардом II, в прямую кишку был всунут раскаленный кочерыжка или какой-либо иной инструмент. Мы должны также в этой части вскрытия выяснить, не произошло ли инвагинации (intus-susceptio), нарушения не столь редкого и часто фатального; оно заключается в том, что один участок кишки проходит на некоторое расстояние внутрь другого участка и увлекает за собой часть брыжейки; это может произойти в любой части канала, но чаще наблюдается в тонком кишечнике, особенно там, где подвздошная кишка переходит в ободочную; при обследовании младенцев нередко обнаруживается инвагинация, которая протекала без вреда и при которой естественное перистальтическое движение кишечника легко распутало бы их; но в других случаях устанавливается неумолимая непроходимость, следует воспаление, и жизнь быстро обрывается, что было продемонстрировано на примере младенца принцессы Елизаветы Кларенс.

Печень может представлять несколько патологических явлений, которые при вскрытии, проводимом с целью обнаружения причины смерти, не следует упускать из вида. Она также может оказаться разорванной — явление, которое может иметь место там, где можно заметить мало внешних повреждений или вовсе их не видно, например от внезапного падения или от сильного давления, приложенного к верхней части живота, какое могло бы возникнуть при проезде тяжелой повозки через тело. Морганьи описывает несколько случаев разрыва печени от механических причин без каких-либо значительных повреждений покровов. В «Медицинских записках Коллегии врачей» [35] доктор Джордж Пирсон сообщает об очень интересном случае молодого человека, который упал правым подреберьем и эпигастрием на край ведра, которое он держал в руке, когда шестая ступенька лестницы, на которой он стоял, внезапно сломалась; его смерть наступила через десять часов после несчастного случая, и при вскрытии правая доля печени оказалась разделенной в косом направлении по всему своему веществу от ее правого края до границы левой доли; причем обе части соединялись только нижней полой веной и стволами печеночных вен.

Автор был проинформирован доктором Гаррисоном, что во время пребывания в Мантуе тот видел человека, получившего удар копытом в правое подреберье от лошади, которую он подковывал; в то время он не жаловался на сильную боль, но демонстрировал тревожное выражение лица и у него началась рвота «кофейной гущей». Он умер на следующий день, и при вскрытии брюшной полости печень оказалась разорванной, а брюшина воспаленной. [36]

Селезенку можно вывести для нашего осмотра, оттянув желудок в правую сторону, когда один орган последует за другим. Этот орган, подобно печени, может быть разорван в результате насилия; пример чего мы уже приводили [37].

Поджелудочную железу можно увидеть, разорвав большой сальник между большой кривизной желудка и дугой ободочной кишки. Анатом приступит к исследованию остальных структур в брюшной полости с легкостью, которая делает любые дальнейшие указания излишними; нам остается лишь повторить, что в случаях, представляющих судебно-медицинский интерес, осмотр не может быть слишком детальным. Внешний вид почек, хотя обычно и не являющийся объектом вскрытия, должен быть отмечен, поскольку он часто связан с применением ядов; подобно другим плотным внутренним органам, почки также могут быть разорваны внешним насилием, и зафиксировано несколько случаев, когда это привело к внезапной смерти.

Исследование матки и ее придатков. В случае женщины органы поколения всегда должны подвергаться осмотру; очень важные выводы могут быть сделаны из обнаружения небеременной матки. В случае мисс Бернс, к которой мы столь часто обращались в ходе нашей работы, эта часть вскрытия была настолько неполной, что вызвала значительное недовольство. Тщательно извлекая матку и ее придатки из тела, мы должны приступить к обнажению полости первой с помощью разреза от области близ маточной шейки (os tincæ) до дна и поперечного сечения у дна между внутренними концами фаллопиевых труб. Этот орган подвержен, среди прочих заболеваний, воспалению, изъязвлению, шхирру (циррозу), бугоркам, полипам, водянке и организованным массам, или молям; по поводу которых мы сделаем такие замечания, которые кажутся связывающими вскрытие с вопросами судебно-медицинского интереса. У взрослой небеременной женщины ее длина составляет около 2,5 дюймов; толщина — 1 дюйм; ширина у дна — 1,5 или 2 дюйма, а у шейки — около 10 линий. Хотя после родов она возвращается к своему первоначальному размеру, она никогда больше не становится такой же маленькой, как у девственницы. У женщин, родивших много детей, шейка матки обычно толще и более округлая; ее отверстие, или маточный зев (os tincæ), всегда сильно зияет, а губы более или менее неровные, представляя обычно одну или несколько борозд или трещин, разделенных тем, что выглядит как бугорки. Однако зев матки может быть столь же правильной формы у женщин, родивших детей, как и у других; и наоборот, у последних он может представлять те неровности, которые более обычны для первых; следовательно, выводы, сделанные из состояния этой части в случаях подозрения на детоубийство или предполагаемого сокрытия родов, не могут быть приняты как безупречные, хотя они увеличат вес доказательств и помогут нам в сочетании с другими доказательствами достичь той высокой степени вероятности, которая на практике равна достоверности. Полость шейки матки претерпевает также изменения в форме и внешнем виде, которые необходимо отметить, хотя мы и не склонны придавать большое значение ее признакам. У женщин, никогда не рожавших, форму полости можно уподобить двум конусам, соединенным основаниями, более вместительным посредине, чем на двух концах; но с момента зачатия то окончание канала, которое открывается в влагалище, расширяется; и после того, как роды произошли хотя бы один раз, оно всегда обнаруживается гораздо более широким, чем прежде, представляя собой конус с основанием по направлению к влагалищу и вершиной к дну матки. Вследствие шхиррозного (циррозного) увеличения матка может достичь весьма значительных размеров. Доктор Бейли видел ее такой же большой, как беременная матка на шестом месяце; полость также может увеличиваться и содержать полип, что является очень распространенным заболеванием в среднем или пожилом возрасте; он был определен как «болезненная масса, которая прикрепляется к какой-либо части полости матки посредством некоторого рода шейки или более узкой части». На суде над Чарльзом Ангусом была предпринята попытка объяснить внешний вид матки мисс Бернс предположением о том, что из нее недавно был изгнан гидатид (см. т. I, с. 254). Известно, что в полости матки накапливалось весьма значительное количество воды [38], в некоторых случаях достигающее пятидесяти, шестидесяти или даже ста пинт.

Если женщина умирает от кровотечения или от какой-либо другой причины во время родов, проявления, которые обнаружатся при вскрытии, были столь четко описаны профессором Бернсом. [39] «Матка обнаруживается в виде большого сплющенного мешка длиной от девяти до двенадцати дюймов; полость содержит сгустки или кровянистую жидкость, а ее поверхность покрыта остатками децидуальной оболочки. Часто следы прикрепления плаценты весьма заметны. Эта часть имеет темный цвет, так что матка принимается за гангренозную теми, кто не осведомлен об этом обстоятельстве. По очищении поверхности виднеется здоровое вещество матки; сосуды чрезвычайно велики и многочисленны; фаллопиевы трубы, круглые связки и поверхность яичников настолько васкуляризированы, что имеют пурпурный цвет. Точка, где вышло плодное яйцо, более васкуляризирована, чем остальная поверхность яичника. Это состояние придатков матки продолжается до тех пор, пока матка не вернется в свое небеременное состояние. Через неделю после родов матка размером с два кулака; по истечении двух недель она окажется длиной около шести дюймов, обычно располагаясь косо на один бок; внутренняя поверхность все еще кровавая и частично покрыта мясистым веществом, похожим на децидуальную оболочку. Мышечность отчетлива, а круговое направление волокон вокруг отверстия труб весьма очевидно. Вещество беловатое. Кишечник еще не принял тот же порядок, что обычно, но раздутая слепая кишка часто выступает более остальных. Проходит по меньшей мере месяц, прежде чем матка возвращается в свое естественное состояние, но зев матки редко, если вообще когда-либо, закрывается до той же степени, что в девственном состоянии».

Яичники подвержены весьма значительному увеличению вследствие заболеваний, создающему видимость беременности, из которых наиболее распространенным является водянка; в некоторых случаях все вещество превращается в капсулу, содержащую жидкость, настолько большую, что она занимает почти всю полость живота. Существует одно явление, связанное с патологической анатомией этих органов, которое заслуживает особого внимания в этой работе, будучи предметом, в некоторой степени связанным с судебным расследованием, — превращение этих частей в жировое вещество, содержащее волосы и зубы! Эти проявления часто рассматривались как несовершенные яйцеклетки вследствие оплодотворения, но следует обще знать, что они происходят без каких-либо сношений между полами и, по-видимому, зависят от причин, весьма далеких от тех, на которые мы ссылаемся. [40] При нашем исследовании яичников существенно отметить, присутствует ли какое-либо желтое тело; и по этому предмету и ценности его признаков необходимо сделать несколько замечаний. Желтые тела представляют собой продолговатые железистые образования, обнаруживаемые в яичниках беременных животных; они рассматривались как чашечки (calyces), из которых выпала оплодотворенная яйцеклетка; [41] они наиболее крупны и заметны на ранних стадиях беременности и остаются в течение некоторого времени после родов, после чего постепенно блекнут и увядают, пока не исчезнут. Это явление было жадно подхвачено судебным медиком как предоставляющее признак беременности; и до определенной степени этот тест может быть признан; но имели место случаи, когда желтое тело было обнаружено там, где оплодотворение не могло произойти; [42] вероятно, в определенных случаях крайняя похоть может высвободить яйцеклетку и тем самым произвести желтое тело, хотя последняя без полового сношения никогда не может развиться в матке; но это исключение из общего закона Природы, и желтое тело все же может рассматриваться как презумптивное доказательство беременности. Мистер Стэнли в весьма превосходном мемуаре, опубликованном в «Medical Transactions of the College», т. vi, отмечает, что «желтые тела в яичниках девственниц могут, как правило, отличаться от тех, которые являются следствием оплодотворения, своим меньшим размером».

После всего сказанного наше мнение в случае предполагаемого оплодотворения должно на более ранних стадиях формироваться на основе рассмотрения всех обстоятельств, относящихся к состоянию матки, яичников и фаллопиевых труб; и если они представляют такие признаки, какие они обычно принимают при беременности, и состояние молочных желез в то же время согласуется с ними, доказательство является строго презумптивным; хотя оно и не дотягивает до той демонстрации, которую способно предоставить лишь фактическое исследование плодного яйца в матке (ovum in utero).

Наружные половые органы также должны составлять объект осмотра. Мы уже рассматривали степень доказательств, которую они способны предоставить по предмету девственности, т. I, с. 203, 429. При исследовании влагалища необходимо будет отметить, обнаруживаются ли какие-либо блестящие или песчанистые частицы (см. т. II, с. 222). Также возможно, что какое-то твердое тело могло быть введено в половые органы с преступной целью; судебный процесс по преступлению такого рода имел место в Дареме в 1781 году, когда Маргарет Тинклер была обвинена в убийстве Джанет Паркинсон путем введения деревянных шпажек в матку с целью выкидыша; при вскрытии обнаружилось два отверстия в состоянии гангрены, которые были вызваны этими инородными телами и жертвой которых пала умершая. East’s P. C. tit. Murder. Если бы эти шпажки были введены после смерти, внешние признаки немедленно указали бы на этот факт и не могли бы быть перепутаны с последствиями воспаления и гангрены.

Завершив наше вскрытие, будет правильным сохранить те части, из состояния или внешнего вида которых может быть сделан любой законный вывод. В случаях отравления следует сохранять желудок и кишечник, ибо они могут потребоваться нам в наших последующих экспериментах. При возникновении струпов, перфораций и гангренозных или воспаленных участков анатом должен удалить такие проявления вместе с частью окружающих здоровых тканей и должен тщательно сохранить их в спирте либо в соленой воде; а в случаях, когда в расследование вовлечено состояние маточной системы, следует извлечь матку и ее придатки. В случае мисс Бернс свидетели, должно быть, испытали значительное удовлетворение, проистекающее из предосторожности такого рода, ибо таким образом они смогли получить подтверждение своего мнения от самых выдающихся повитух Лондона.

После того как эта служба будет должным образом выполнена, тело, разумеется, должно быть предано земле; но если оно не было удовлетворительно опознано, голову следует сохранить в спирте в как можно более естественном состоянии, чтобы она могла быть узнана друзьями умершего. В архивах зафиксирован любопытный случай, когда эта предосторожность привела к поимке убийц. Кэтрин Хейс и два сообщника, Биллингс и Вуд, убили мужа первой, отрубили ему голову и бросили ее в док возле Хорсферри, Вестминстер. Голова была через несколько дней найдена и выставлена на шесте на кладбище св. Маргариты, а впоследствии сохранена в спирте, благодаря чему лицо умершего было опознано и обнаружены виновники преступления, за что они были казнены в Тайбурне в 1726 году.

ИССЛЕДОВАНИЕ СКЕЛЕТА. В ходе настоящего исследования обнаружится, что анатома могут призвать исследовать часть или весь скелет лица, предположительно убитого; и его показания в таких случаях будут иметь величайшее значение. Убежденные в этом факте, мы побуждены предложить следующие наблюдения.

Рост человеческого скелета весьма значительно варьируется у разных индивидуумов; в Музее Коллегии хирургов имеется мужской скелет, высота которого составляет восемь футов два дюйма; в то же время мистер Вильсон сообщает [43], что он видел совершенно правильно сформированный скелет взрослого человека, размер которого составлял всего тридцать пять дюймов; а в Лондоне недавно экспонировался карлик еще меньшего роста; но в этом последнем случае голова была непропорционально большой. Возможно, существовали некоторые индивидуумы на несколько дюймов выше и другие на несколько дюймов ниже этих, но у нас нет достоверных свидетельств о том, чтобы человеческий рост превышал девять или в крайнем случае десять футов. Размер и габариты человеческой фигуры, несмотря на басни древности [44], судя по всему, оставались практически теми же во все эпохи мира. Египетские мумии трехтысячелетней давности не обнаруживают никакой разницы в росте с людьми наших дней; и мы читаем, что император Август считался римлянами лицом среднего роста, и его высота зафиксирована как пять футов девять дюймов нашей меры.

В нашем общем рассмотрении человеческого скелета перед нами встают для разрешения две важные проблемы — возраст и пол индивидуума, которому он принадлежал. Скелет плода, с которого мы начнем наши наблюдения, способен предоставить более удовлетворительные данные по предмету возраста, чем любое исследование его более мягких тканей, которые неизбежно менее очевидны и регулярны в ходе своего развития. М. Беклар вывел из своего исследования более чем пяти десятков плодов следующие расчеты, которые может оказаться важным зафиксировать. По истечении двух месяцев с периода зачатия скелет имеет в длину около 4 дюймов и 3 линий, причем длина позвоночника составляет 2 дюйма. В три месяца первый равен 6 дюймам, а пропорция позвоночника составляет как 2⅔ к 6. В четыре с половиной месяца он равен 9 дюймам, а позвоночник — 4. В шесть месяцев он равен 12 дюймам, причем позвоночник составляет 5. В семь с половиной месяцев он равен 15 дюймам, позвоночник — 6⅓. В девять месяцев или к периоду рождения он обычно составляет от 16 до 20 дюймов в длину; или в среднем 18 дюймов, и позвоночник находится в пропорции 7¾ к 18.