Иллюстрация на обложке создана составителем и находится в общественном достоянии.
МЕДИЦИНСКАЯ ЮРИСПРУДЕНЦИЯ.
BY
J. A. PARIS, M.D. F.R.S. F.L.S.
FELLOW OF THE ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS;
AND
J. S. M. FONBLANQUE, Esq.
BARRISTER AT LAW.
«Hæc est illa amica Imperantium atque Medentium conspiratio, qua effectum est, ut aliquo veluti connubio Medicina ac Jurisprudentia inter se jungerentur».
Hebenstreit Anthropolog: Forens:
IN THREE VOLUMES.
VOL. III.
LONDON:
PRINTED & PUBLISHED BY W. PHILLIPS, GEORGE YARD, LOMBARD STREET;
SOLD ALSO BY T. & G. UNDERWOOD, AND S. HIGHLEY, FLEET STREET;
AND W. & C. TAIT, EDINBURGH.
1823.
СОДЕРЖАНИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ.
PART I.
Акты: 9 Ген. 5. — 3 Ген. 8, гл. 11. — 5 Ген. 8, гл. 6. — 14 и 15 Ген. 8, гл. 5, содержащие хартию Коллегии врачей. — 32 Ген. 8, гл. 40. — 32 Ген. 8, гл. 42. — 34 и 35 Ген. 8, гл. 8. — 1 Марии, гл. 9. — 6 и 7 Вильл. 3, гл. 4. — Преамбула 10 Гео. 1, гл. 20 (утратил силу). — 18 Гео. 2, гл. 15. — 55 Гео. 3, гл. 194. — Хартия аптекарей. — Королевское письмо Коллегии врачей (Карл II). — Королевское письмо лорд-мэру Лондона (Карл II). — Вопросы Коллегии (1607) и мнения на этот счет. — Дело доктора Бонхема. — Грёвельт против Бёрвелла. — Дело Уильяма Роуза. — Дело доктора Стангера. — Возврат по судебному приказу Habeas Corpus и копия ордена цензоров. — Дело доктора Бёрджесса. — Письмо доктора Винтертона Коллегии врачей. — Диплом Лилли от архиепископа Кентерберийского. — Постановление Тайного совета (1809). — Рекс против мастера и стражей Компании хирургов. — Клятва акушерки. — Свидетельство в отношении акушерок. — Акт 59 Гео. 3, гл. 41. — 14 Гео. 3, гл. 49. — Отчет о чуме (1819). — Чорли против Болкота. — Липскомб против Холмса. — Слейтер против Бейкера и Стейплтона. — Сир против Прентиса.
PART II.
Северн против Олива (стоимость экспериментов). — Заметки мистера Харгрейва о законном сроке рождения человека.
PART III.
Отчет Коллегии врачей о случае убийства (Джозеф Лейн, 1632 г.). — Дело Стэндсфилда; отчет хирургов Эдинбурга по тому же делу; отчет Коллегии врачей (Эдинбург) по тому же делу. — Выдержка из медицинских показаний по делу Спенсера Купера. — Выдержка из показаний докторов Аддингтона и Льюиса по делу Мэри Бланди. — Выдержки из медицинских показаний по делу Донеллана. — Выдержки из медицинских показаний по делу Донналла. — Защита Юджина Арама.
Medical Jurisprudence.
PART III.
Введение — 1. О поджоге и самовозгорании человека. — 2. Об изнасиловании, с физиологическими и медицинскими иллюстрациями. — 3. Об убийстве вообще. — 4. О реальной и мнимой смерти. — 5. О физиологических причинах и явлениях внезапной смерти. — 6. Об обмороке. — 7. Об удушении вследствие утопления, повешения и по другим причинам. — 8. Смерть от воздействия холода, тепла, молнии, голода. — 9. Применение физиологических фактов, установленных в предыдущих главах, к общему лечению асфиксии. — 10. О дознании коронера. — 11. Самоубийство. — 12. Об убийстве вообще — ранениями или ударами — отравлением. — 13. Яды в химическом, физиологическом и патологическом отношении. — 14. О причинении смерти по неосторожности или в результате несчастного случая. — 15. Синопсис предметов исследования в случаях внезапных и загадочных болезней и смерти — комментарии к нему, включая практические правила вскрытия. — 16. Аборты и детоубийство — с физиологическими иллюстрациями. — 17. Об уголовной ответственности и возражениях против приведения приговора в исполнение. — 18. О наказаниях. — 19. Постскриптум.
Medical Jurisprudence.
PART III continued.
15. Синопсис предметов исследования в случаях внезапных и загадочных болезней и смерти — комментарии к нему, включая практические правила вскрытия. — 16. Аборты и детоубийство — с физиологическими иллюстрациями. — 17. Об уголовной ответственности и возражениях против приведения приговора в исполнение. — 18. О наказаниях. — 19. Постскриптум.
СИНОПСИС ПРЕДМЕТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В СЛУЧАЯХ ВНЕЗАПНЫХ И ЗАГАДОЧНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И СМЕРТИ.
CASE I.
THE PATIENT IS LIVING, AND MEDICAL ASSISTANCE IS REQUIRED.
Сведения, сообщаемые пациентом и его друзьями. — Насколько заслуживает доверия их рассказ. — Имеются ли какие-либо наружные повреждения. — Предыдущее состояние пациента в отношении телесного здоровья и сил. — Возраст и род занятий рассматриваемого лица. — Время года. — Настоящие симптомы пациента с указанием обстоятельств их появления, развития, интенсивности и продолжительности. — Испытывал ли он сам подобный приступ в какое-либо предшествовавшее время или кто-либо из членов его семьи и друзей в настоящее время, и испытывали ли последние какую-либо степень тошноты или недомогания. — Какие средства применялись, кем рекомендованы и кем введены. — Характер последней принятой пищи в отношении количества и качества. — Замечал ли пациент какой-либо необычный привкус или хруст на зубах в своей пище. — Состояние и природа посуды, в которой она была приготовлена. — Внешний вид испражнений.
CASE II.
THE PATIENT IS DEAD.—THE ATTENDANTS CAN FURNISH ONLY AN IMPERFECT ACCOUNT OF HIS DISSOLUTION.
Опрос сопровождающих лиц. — Обстоятельства, подлежащие исследованию. — Через какое время после предполагаемой причины смерти скончался, как полагают, умерший. — Находился ли умерший под влиянием сильного гнева. — Был ли он в момент смерти в состоянии алкогольного опьянения. — План исследования, подлежащий применению в соответствии с принципами, уже объясненными в Деле I, в сочетании с принципами, которые будут раскрыты в следующем, еще более сложном деле.
CASE III.
THE BODY IS FOUND DEAD.—ITS HISTORY IS UNKNOWN.
План, подлежащий применению при расследовании данного дела. — Четыре главных пути исследования, а именно: 1. Осмотр трупа; 2. Исследование окружающих и сопутствующих предметов; 3. Допрос свидетелей; 4. Анатомическое вскрытие.
1. Inspection of the dead Body.
Положение и поза тела. — Общий вид лица в отношении цвета, сосудистого полнокровия или застоя и болезненной физиономии. — Вид глаз и век, губ и десен. — Имеются ли и какие именно выделения из рта, ноздрей, ушей или какого-либо другого отверстия. — Видимый возраст умершего. — Описание его внешности в отношении телосложения, роста, тучности, мышечной силы и т. д. — Строение шеи в отношении ее короткости, полноты и толщины. — Вероятный период, прошедший с момента угасания жизни. — Состояние тела в отношении степени жесткости или гибкости его конечностей, хода гниения и т. д. — Имеются ли и какие именно следы или экхимозы на горле или под ушами. — Имеются ли и какие именно следы, проколы, раны, ушибы и экхимозы, вывихи или повреждения на груди, животе или в каких-либо других частях тела и приводят ли их внешний вид и характер к каким-либо выводам относительно характера воздействия или инструмента, которым они были нанесены. — Были ли такие раны смертельными по своему характеру или достаточно тяжелыми, чтобы вызвать немедленную смерть. — Каково их направление. — Были ли они нанесены при жизни. — Если при жизни, то явились ли они результатом самоубийства или иным образом; в результате несчастного случая или умысла. — Состояние белья и одежды умершего. — Разорваны ли они или каким-либо образом беспорядочны. — Запятнаны ли кровью. — Издают ли они запах спиртного, кислинки, гниения или табака. — Были ли какие-либо предметы сломаны или повреждены в карманах. — Есть ли основания полагать, что умерший был ограблен. — Что содержится в его карманах. — Прилипла ли какая-либо грязь или иное вещество к обуви или одежде и если да, то насколько она соответствует окружающей почве или растительности. — Выглядят ли волосы умершего растрепанными. — Если умерший — женщина, имеются ли какие-либо следы или синяки, которые указывали бы на совершение изнасилования.
2. Circumstances to be learnt by an examination of surrounding and collateral objects.
Является ли данное место таковым, чтобы объяснить причину обнаружения там умершего, или насколько его уединенное положение вызывает подозрение в том, что он был доставлен туда для сокрытия или каких-либо иных целей.
Характер и состояние различных предметов, окружающих тело. — Если на открытой местности, видны ли на земле или растительности вблизи умершего какие-либо признаки борьбы, происходившей на этом месте. — Можно ли проследить какие-либо следы ног возле тела и если да, то каковы их точная форма и размеры и каково их направление. — Могло ли то конкретное место, где было найдено тело, быть насыщено нездоровыми испарениями или воздухом, губительным для животной жизни. — Была ли какая-либо сильная гроза или мог ли человек подвергнуться воздействию какого-либо чрезвычайного тепла. — Имеется ли и какое именно оружие вблизи тела. — Если да, то каково его точное положение по отношению к телу и его конечностям. — Если тело найдено в воде, имеются ли и какие именно основания предполагать, что он был убит иными средствами, а впоследствии брошен в воду. — Каковы основные местные условия данной воды. — Было ли тело найдено плавающим или иным образом. — Какие раны и ушибы видны на его поверхности. — Если тело утонуло, была ли смерть случайной или злонасильственной; была ли она совершена им самим или другими. — Видны ли какие-либо следы ног на кромке воды. — Обнаружена ли какая-либо почва или растительность в сжатой руке или под ногтями умершего. — Если умерший найден повешенным за шею, было ли это актом самоубийства или иным образом. — Был ли он убит путем удушения или иными средствами, а впоследствии подвешен. — Какова природа лигатуры и способ ее закрепления. — Связаны ли руки. — Если умерший найден в помещении, то в притоне ли или в месте с сомнительной репутацией. — Если умерший найден мертвым в постели, в кресле или на полу, какова природа экскрементов в ночных горшках. — Какие бутылки и другие медицинские принадлежности находятся в комнатах?
3. Circumstances to be learnt by the interrogation of competent Witnesses.
Отчет свидетелей. — Находится ли тело в том же положении и состоянии, что и при первом обнаружении. — Можно ли опознать тело. — Время, когда умершего видели в последний раз, кто, в каком месте, при каких обстоятельствах и в чьем обществе. — Имеются ли какие-либо моральные причины, вызывающие подозрение в том, что он совершил самоубийство. — Каков был его род занятий. — Сталкивался ли он в последнее время с какими-либо разочарованиями или невзгодами. — Выглядел ли он подавленным или меланхоличным. — Есть ли какие-либо лица, с которыми он общался и которые имели бы заметный интерес в его смерти.
4. Circumstances to be learnt by anatomical dissection.
Практические указания для успешного проведения вскрытия. — Вскрытие головного мозга и его придаточных частей. — Способ вскрытия черепа. — Внешний вид черепной крышки, сломана ли она или находится в болезненном состоянии. — Имеются ли и какое именно излившееся вещество видно на твердой мозговой оболочке. — Состояние сосудов оболочек мозга в отношении кровенаполнения. — Вещество мозга. — Состояние желудочков. — Основание черепа, сломано ли оно. — Шейные позвонки, вывихнуты ли они.
Вскрытие грудной полости, брюшной полости и матки. — Способ вскрытия грудной клетки. — Обнаружена ли какая-либо жидкость в этой полости. — Внешний вид легких. — Состояние бронхов. — Перикард, содержит ли он больше жидкости, чем обычно. — Общий вид внутренних органов. — Особое состояние кишечника. — Желудок, его внешний вид и содержимое. — Двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка, прямая кишка. — Состояние печени. — Желчный пузырь и протоки. — Селезенка и почки. — Органы размножения. — Матка. — Фаллопиевы трубы. — Яичники. — Наружные половые органы.
КОММЕНТАРИЙ К ПРЕДЫДУЩИМ ПРЕДМЕТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ:
В целях оценки и объяснения относительной важности каждого из них для помощи медицинскому исследователю и юристу в достижении верных выводов в случаях сложных сомнений и трудностей.
ДЕЛО I. ПАЦИЕНТ ЖИВ, И ТРЕБУЕТСЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Это наименее сложное из всех возможных дел; медицинский исследователь располагает не только преимуществом свидетельских показаний самого пациента, но также и результатами собственных наблюдений за симптомами и обстоятельствами дела. Мы уже заявляли, что заявление лица, сделанное в условиях опасения надвигающейся смерти, по закону этого королевства приравнивается к присяге (см. т. I, стр. 165), и мы также заявляли, что становится нашим долгом повторить здесь: при фиксации таких показаний мы должны быть готовы бороться с различными заблуждениями и предрассудками; мы не намереваемся отрицать, что ужасное положение, в котором находится пациент, в целом оградит нас от любого умышленного искажения фактов, но мы утверждаем, что лицо, действующее под влиянием телесных страданий, весьма склонно впадать в многочисленные заблуждения относительно тех событий, в которых оно могло участвовать ранее; особенно в таких случаях, которые обычно составляют предметы судебно-медицинского исследования, где страсти нередко усиливают естественное расстройство ума, в то время как стремление, столь справедливо испытываемое к разоблачению виновника повреждения, будет скорее способствовать усилению, а не исправлению любых галлюцинаций, которыми может страдать пострадавший; ибо в таких случаях воображение всегда готово восполнить недостаток свидетельских показаний и заполнить пробелы, которые могло оставить непосредственное наблюдение.
Пациенты нередко находились под впечатлением того, что они приняли яд, когда для такого подозрения никогда не существовало ни малейших оснований, и тем не менее их общее поведение находилось в полном противоречии с идеей умопомешательства: [1] любопытный случай такого рода описан в «Sepulchretum» Бонетуса; и даже во время работы над настоящим трудом автор консультировался по поводу болезни, которую пациент серьезно приписывал действию медленного яда, заявляя, что он был тайно введен во время филантропического посещения одной из наших публичных тюрем. Доктор Эскироль [2] также описывает случай двадцатисемилетней дамы, которая на последней стадии легочной чахотки ощущала в своей комнате запах горящего древесного угля и немедленно возомнила, что существует умысел против ее жизни; вследствие чего она покинула свой ночлег и стала искать другое жилище, но гарь неотступно преследовала ее, и она умерла в полной уверенности, что стала жертвой какого-то злонамеренного преследования.
Но из всех заблуждений, с которыми нам приходится бороться, ни одно не является более опасным по своим последствиям и более частым по своему проявлению, чем то, которое приводит их к заблуждению в отношении личности преступника; мы уже упоминали об этом заблуждении (т. I, стр. 440) и еще вернемся к нему в дальнейшем.
Когда медицинский практикующий врач вызывается для расследования дела, в котором возникли тяжелые страдания без какой-либо очевидной или устанавливаемой причины, следующие вопросы призваны выявить данные для правильного заключения.
Предыдущее состояние пациента в отношении телесного здоровья и сил? — Знание этих фактов существенно поможет нам не только в объяснении тяжести нынешних симптомов, но и в оценке их указаний, в формировании некоторого мнения относительно их причин и в прогнозировании их исходов.
Возраст и род занятий также подлежат выяснению. Сильные боли в кишках и другие симптомы, напоминающие симптомы острого отравления, часто получают немедленное объяснение при выяснении того, что данное лицо было занято в каком-то ремесле или на производстве, на котором оно неизбежно подвергалось воздействию металлических испарений; так, маляры, позолотчики, плавильщики и другие лица, живя почти постоянно в атмосфере, насыщенной такими испарениями, всегда подвержены внезапным и сильным приступам, страшным коликам, параличу и преждевременной смерти. См. нашу главу о яде свинца, т. 2, стр. 336, и главу об атмосферных ядах, стр. 457.
Настоящие симптомы пациента. — Получив необходимые сведения относительно предыстории нашего пациента, мы готовы исследовать симптомы, которыми он страдает в настоящее время, и изучить обстоятельства их появления, развития, порядок смены, интенсивность и продолжительность. Если это исследование будет проведено искусно, мы сможем составить некоторое мнение относительно происхождения страданий и, возможно, отличить начало спонтанного заболевания от последствий острого отравления; однако по этому последнему пункту нам потребуется помощь множества сопутствующих сведений [3], например, страдал ли пациент когда-либо подобным образом в какое-либо предшествующее время или испытывал ли кто-либо из членов его семьи или друзей подобный приступ в настоящее время? Если ответ на этот последний вопрос утвердительный, мы можем искать общую причину недомогания и быть склонны подозревать, что оно может проистекать из проглатывания какого-либо едкого вещества. Поэтому нам следует перейти к выяснению характера последних принятых приемов пищи в отношении количества и качества; практикующему врачу следует одновременно обратить особое внимание на состояние различных пострадавших лиц и на наличие или отсутствие рвоты и испражнений. Следующий случай, описанный Морганьи и процитированный Орфилой и Фодере, может быть приведен как дающий хорошие иллюстрации тех пунктов исследования, важность которых мы стремимся подчеркнуть. «В мае 1711 года четыре человека, а именно: священник, две женщины, одна из которых была его невесткой, и еще одно лицо, все в добром здравии и находившиеся в путешествии, остановились пообедать на постоялом дворе. Отправившись в путь после обеда, священник через короткое время почувствовал себя настолько плохо в животе, что был вынужден слезть с лошади. Несмотря на обильные испражнения как верхние, так и нижние, боль усиливалась с каждой минутой, и больного пришлось везти обратно в Сезерн, место, где они обедали и куда священник прибыл полумертвым. Вызванный врач, полагая, что имеет дело лишь с обычной колькой, применил множество припарок, клизм, слабительных микстур и болеутоляющих средств; хотя он видел, что у одной из женщин также наблюдались сильные испражнения с болями и обмороками, а другое лицо жаловалось на боли и тяжесть в желудке, он никогда не подозревал о присутствии яда, поскольку другая женщина не жаловалась ни на что, а хозяин с многочисленными проклятиями протестовал, что в его блюдах нет ничего опасного; тем не менее, испражнения спасли пациентов, и поскольку на следующее утро они немного уменьшились, это позволило им переехать поблизости от места жительства Морганьи, которого они немедленно и вызвали. Этот великий врач, выяснив, было ли на столе какое-либо блюдо, которое не ела находившаяся в добром здравии женщина, и обнаружив, что это было большое блюдо риса, поданное первым, заключил из этого обстоятельства, что яд содержался именно в этом блюде. Трудность, однако, заключалась в том, что священник, который съел меньше всех и в целом был чрезвычайно умерен в еде, оказался именно тем человеком, который пострадал сильнее и быстрее всех; что женщина, съевшая больше священника, была больна меньше него; а другое лицо, съевшее больше всех остальных, меньше всех претерпело неудобств».