«Судебная медицина. Токсикология и отравления»

Иллюстрация на обложке создана автором перевода и передана в общественное достояние.

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА.

BY

J. A. PARIS, M.D. F.R.S. F.L.S.

FELLOW OF THE ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS;

AND

J. S. M. FONBLANQUE, Esq.

BARRISTER AT LAW.

«Hæc est illa amica Imperantiam atque Medentium conspiratio, qua effectum est, ut aliquo veluti connubio Medicina ac Jurisprudentia inter se jungerentur».

Hebenstreit Anthropolog: Forens:

IN THREE VOLUMES.

VOL. II.

LONDON:

PRINTED & PUBLISHED BY W. PHILLIPS, GEORGE YARD, LOMBARD STREET;

SOLD ALSO BY T. & G. UNDERWOOD, AND S. HIGHLEY, FLEET STREET;

AND W. & C. TAIT, EDINBURGH.

1823.

Судебная медицина. ЧАСТЬ III продолжение .

3. Об убийстве вообще. — 4. О реальной и мнимой смерти. — 5. О физиологических причинах и явлениях внезапной смерти. — 6. О синкопе. — 7. О задушении вследствие утопления, повешения и по другим причинам. — 8. Смерть от воздействия холода — жары — молнии — голода. — 9. Применение физиологических фактов, установленных в предыдущих главах, к общему лечению асфиксии. — 10. О коронерском дознании. — 11. Самоубийство. — 12. Об убийстве вообще — путем нанесения ран или ударов — посредством отравления. — 13. О ядах с химической, физиологической и патологической точек зрения. — 14. Об убийстве по неосторожности или в результате несчастного случая. — 15. Синопсис объектов исследования в случаях внезапных и загадочных болезней и смертей — комментарий к нему, включая практические правила вскрытия. — 16. Аборт и детоубийство — с физиологическими иллюстрациями. — 17. Об уголовной ответственности и возражениях против приведения приговора в исполнение. — 18. О наказаниях. — 19. Послесловие.

3. ОБ УБИЙСТВЕ ВООБЩЕ.

Содействие отправлению правосудия в случаях убийства является не только наиболее полезным, но и наиболее частым применением судебной медицины; этот предмет в силу как своей сложности, так и своего значения должен быть подразделен на множество разделов. Прежде всего медицинскому практику необходимо путем осмотра, освидетельствования или вскрытия определить, следует ли передать дело на рассмотрение уголовных трибуналов или же кончину лица надлежит приписать какой-либо из тех естественных причин, которые обычно классифицируются как «смерть от перста божия». В одних случаях это исследование проводится в помощь коронерскому дознанию, в других — служит подготовкой к нему; в обоих случаях одинаково важно, чтобы оно было проведено подробно, добросовестно и квалифицированно, ибо именно на медицинском заключении будут основаны первые впечатления, а предрассудки, порожденные им в общественном сознании, нелегко будет изгладить любым последующим расследованием. Если же будет установлено, что причина смерти носила насильственный характер, тогда необходимо выяснить, к какому именно классу убийств следует отнести это деяние.

«Убийство, в надлежащем смысле слова, совершается либо против собственной жизни человека, либо против жизни другого». 1 Hawk. P. C. 102.

Первое правонарушение образует преступление самоубийства, или felo de se.

Второе имеет множество разновидностей: оно может быть правомерным, простительным или умышленным; последнее же, в свою очередь, может совершаться с предварительным злым умыслом или без него, что составляет различие между непредумышленным убийством (manslaughter) и убийством (murder); оба являются фелониями, одна — с бенефицием духовенства [1], другая — без такового; на них и их многочисленные подразделения мы по отдельности обратим внимание нашего читателя, предварительно подготовив путь общим обзором физиологии смерти и некоторыми практическим наблюдениями относительно наилучших способов исследования к более детальному изучению многих из тех различных способов уничтожения, которым подвержена человеческая жизнь.

О РЕАЛЬНОЙ И МНИМОЙ СМЕРТИ.

Если жизнь определить как ту силу, благодаря которой организованные существа способны противостоять физическому и химическому воздействию окружающих агентов, то отсюда следует, что смерть должна знаменоваться проявлением тех явлений, к которым неизбежно приведут избирательные влечения, более не сдерживаемые и не контролируемые; следовательно, гниение рассматривалось многими авторами как единственный достоверный признак прекращения жизни; к сожалению, однако, этот процесс разложения не сразу обнаруживает свое действие видимыми эффектами; лицо остается неизменным в течение значительного времени после смерти, и имели место случаи, когда его цвет и оттенок не только сохранялись, но даже усиливались. Это различие в быстроте, с которой тело подвергается гниению, не ускользнуло от наблюдения древних и, подобно всякому другому загадочному явлению, приписывалось ими божественному вмешательству; соответственно, мы находим, что их поэты упоминают тех, кто сохранял видимость свежести после смерти, как избранных лиц, павших от мягких стрел Аполлона и Дианы; так, Гекуба [2] заявляет, что Гектор, хотя и мертвый уже в течение двенадцати дней, все еще остается свежим, словно тот, кто погиб от рук Аполлона. С другой стороны, при определенных болезненных состояниях живого организма силы жизни столь слабо противостоят действию физических агентов, что, если тело нельзя назвать фактически вступающим в состояние гниения, оно по крайней мере может приобретать столь сходные проявления, что их принимают за таковое. Критерий смерти, следовательно, следует искать скорее среди тех признаков, которые указывают на затихание или прекращение жизненных функций, нежели среди тех, которые свидетельствуют о разложении органов, их выполняющих; и здесь снова можно вообразить, что не может возникнуть никаких трудностей или заблуждений; полное прекращение дыхания, пульсации, чувствительности и всякого движения, можно было бы предположить, укажет наименее опытному на уход жизни, в то время как общий вид тела, его бледный и свинцовый оттенок, холодность поверхности и окостенелость конечностей, как мы могли бы заключить, являются столь очевидными и удовлетворительными признаками, что исключают всякую возможность сомнения. По нашему мнению, для искусного медицинского практика такие признаки всегда должны быть недвусмысленными; однако мы не готовы утверждать, что обычный наблюдатель порой не может быть ими обманут; в случаях крайнего истощения, как на поздней стадии лихорадки, и когда пациент находится в испорченном воздухе, истощение может быть столь значительным, что придает всю видимость смерти; поистине, в том, что подобные случаи имели место, у нас есть свидетельство не кого иных, как филантропа Говарда, который в своем труде о тюрьмах говорит: «Я знал случаи, когда лица, считавшиеся умершими от тюремной лихорадки и вынесенные для погребения, при обмывании холодной водой проявляли признаки жизни и вскоре после этого выздоравливали». Гиппократ в своих «Эпидемиях» также упоминает случай с женщиной, которая, казавшаяся мертвой от лихорадки, была возвращена к жизни обливанием ее тела тридцатью амфорами холодной воды. Диемербрук [3] описывает случай с крестьянином, который, казалось, умер от чумы и спустя три дня не обнаруживал никаких признаков дыхания, но при переноске к могиле ожил и прожил еще много лет; а Павел Закхиас описывает аналогичный случай, имевший место в больнице Санто-Спирито в Риме. В период, когда оспа свирепствовала с такой эпидемической яростью, а врачи столь сильно усугубляли ее тяжесть своим стимулирующим планом лечения, несомненно, многие лица были признаны мертвыми, хотя впоследствии они выздоровели; среди многочисленных случаев, которые можно привести в подтверждение этого мнения, следующие могут считаться достоверно подтвержденными: дочь Генри Лоуренса, первого президента Американского конгресса, будучи младенцем, была омыта и уложена как умершая от оспы; после этого окно комнаты, тщательно закрывавшееся во время течения болезни, было распахнуто для проветривания помещения, когда свежий воздух оживил предполагаемый труп и возвратил ее семье; это обстоятельство породило у отца столь сильный страх быть погребенным заживо, что он распорядился в завещании предать свое тело сожжению и вменил исполнение этого желания своим детям в священную обязанность.

Мы можем также вообразить, что женщины после истощения, последовавшего за тяжелыми и затяжными родами, могут некоторое время находиться в состоянии, столь похожем на смерть, что оно вводит окружающих в заблуждение; весьма необычный случай такого рода описан в Journal des Sçavans за январь 1749 года.

Доктор Гордон Смит в своем труде по судебной медицине отметил, что в случаях поспешности или суматохи, как во времена эпидемий, живые нередко смешивались с мертвыми, а в теплых странах, где быстрое погребение более необходимо, чем в умеренных и холодных странах, людей даже погребали заживо; мы нисколько не сомневаемся в возможности такого события; но тот самый пример, с помощью которого автор иллюстрирует свое положение, достаточен, чтобы убедить нас в том, что его возникновение было бы крайне предосудительным и могло проистекать лишь из самого непростительного невнимания; «Я», — говорит доктор Смит, — «был очевидцем такого случая в знаменитом городе на континенте, где бедную женщину, еще живую, торжественно подвели к краю могилы среди бела дня, и ее погребение произошло бы со всей рассудительностью, если бы не вмешательство стоявших рядом людей»; если случайный наблюдатель был способен таким образом обнаружить признаки жизни, то этот случай едва ли следовало приводить в доказательство трудности разграничения между реальной и мнимой смертью. Можно было бы привести и другие иллюстрации, но мы не намерены развлекать читателя пересказом тех многочисленных nugæ canoræ, которые оживляют ряд популярных сочинений на тему летаргического сна, преждевременных похорон и необычайных воскрешений; публика всегда проявляла болезненное любопытство к этому предмету, и рассказы о людях, погребенных заживо, всегда находили легкий доступ к нашей доверчивости, равно как и к нашему состраданию.

Среди различных анекдотов, приводимых в поддержку народного убеждения в частоте погребения заживо и в доказательство ошибочности тех признаков, которые обычно принимаются за безошибочные указания на смерть, мы читаем о многочисленных случаях, когда нож анатома оказывался средством оживления предполагаемого трупа; Филипп Пеу, знаменитый французский акушер, сам описывает случай с женщиной, на предполагаемом трупе которой он приступил к выполнению кесарева сечения, когда первый разрез обнаружил ужасное заблуждение, при котором он оперировал; история несчастного Везалия, лейб-медика Филиппа II Испанского, представляет собой другой пример, которому придавали немалое значение; при вскрытии испанского дворянина, как утверждают, при вскрытии грудной клетки было обнаружено пульсирующее сердце; за что он был доставлен перед суд инквизиции и, вероятно, подвергся бы ее суровейшему приговору, если бы король не заступился за него и не исхлопотал ему привилегию искупить свою вину паломничеством в Святую землю [4].

Господин Брюье [5] также приводит случай со слов господина аббата Мено о молодой женщине, которая была возвращена к жизни первым разрезом скальпеля анатома и прожила много лет после этого. Что касается примера с Везалием, мы хотели бы сделать общее замечание, которое, вероятно, применимо к большинству зарегистрированных случаев: движения, наблюдавшиеся в таких случаях, не следует воспринимать как проявления жизни; они проистекают лишь из степени мышечной раздражимости, которая часто сохраняется в течение многих часов после наступления смерти и которая при ее видимом прекращении может быть даже вызвана вновь применением гальванических стимулов.

Но в человеческом сознании существует склонность верить в эти ужасы, поскольку между доверчивостью и страхом существует неотъемлемая близость и связь; и можно с полной уверенностью утверждать, что нет ничего, к чему мы питаем больший инстинктивный ужас [6], чем любая сила, полностью подавляющая наши волевые усилия; отсюда следует, как заметил Кювье, что поэтические вымыслы, наилучшим образом обеспечивающие наше сочувствие, — это те, которые изображают мыслящих существ заключенными внутри неподвижных тел; стоны Клоринды, исторгающиеся вместе с ее кровью из ствола кипариса, как повествуется в басне Тассо, остановили бы ярость самого свирепого смертного; а страдания, сопровождавшие заточение Ариэля ведьмой Сикорак в расщепе надвое сосны, описываются Просперо как столь жалостные по своему характеру, что они растопили сочувствие самих лесных зверей.

--------“She did confine thee,

By help of her more potent ministers,

And in her most unmitigable rage,

Into a cloven pine; within which rift

Imprison’d, thou didst painfully remain

A dozen years.”

--------------“Thou best knows’t

What torment I did find thee in: thy groans

Did make wolves howl, and penetrate the breasts

Of ever-angry bears; it was a torment

To lay upon the damn’d.”

Tempest, Act i, s. 2.

Автор настоящей главы имел однажды возможность наблюдать поразительное проявление народного чувства, о котором он только что упомянул; матрос, внезапно скончавшийся на борту судна в Маунтс-Бей, был отправлен на берег для погребения тем же вечером: эта непристойная поспешность в предании еще теплого человеческого тела земле вызвала очень сильное и естественное чувство у тех, кому стало известно об этом факте; через несколько часов весть об этом обстоятельстве распространилась по всему городку Пензанс, и воображение, которое в случаях, затрагивающих чувства, всегда готово расцветить каждую черту в оттенок, наиболее близкий фантазии, вскоре представило дело как случай погребения заживо, и к полуночи это впечатление произвело столь сильное действие на доверчивость горожан, что многие сотни людей собрались у дома мэра и стали настаивать на эксгумации тела; автор в своем профессиональном качестве был призван сопровождать магистратов при расследовании, которое было осуществлено при свете факелов в присутствии огромного стечения народа; тело было эксгумировано, причем почти излишне добавлять, что не было обнаружено ни малейшего следа, который мог бы хоть в какой-то мере оправдать народное верование, столь охотно принятое и с энтузиазмом поддерживаемое.

В последние несколько лет из-под пена ученого богослова появилось странное и антинаучное сочинение [7], которое весьма способно подпитывать общественную доверчивость по обсуждаемому предмету и вызывать множество беспочвенных тревог, а также неоправданных ожиданий относительно возможности скрытой жизни; преподобный автор, надо признаться, представил практическое доказательство своих талантов в своем излюбленном искусстве реанимации, вызвав к жизни многочисленные праздные сказки и суеверные истории, которые, как мы надеялись, уже давно навсегда преданы «гробницам всех Капулетти». Истории о людях, погребенных заживо или очнувшихся после мнимой смерти, однако, не ограничиваются летописями новейших времен; Диоген Лаэртский сообщает нам, что Эмпедокл приобрел великую славу, исцелив женщину, считавшуюся умершей от приступа истерии; а Плиний в своей «Естественной истории» посвящает этому предмету главу под заглавием «De his qui elati revixerunt» [8], в которой описывается интересный случай с Авиколой, чье тело было вынесено и положено на погребальный костер, пламя которого, как утверждается, вернуло к жизни несчастную жертву, но слишком поздно, чтобы позволить спасти ее от его губительной силы; однако подобные случаи лишь доказывают, что обычный наблюдатель может быть обманут. Мы без колебаний утверждаем, что с физиологической точки зрения для человеческого существа невозможно оставаться более нескольких минут в таком состоянии асфиксии, при котором не обнаружилось бы какого-либо признака, по которому медицинский наблюдатель может сразу распознать существование жизненной силы, ибо если дыхание приостановлено лишь на короткий интервал, мы можем заключить, что жизнь улетела навсегда; из всех проявлений животной жизни это далеко самое существенное и незаменимое; дыхание и жизнь весьма справедливо рассматриваются в священном писании как взаимозаменяемые понятия, и тот же синоним, насколько нам известно, преобладает в каждом языке [9]. Каким бы медленным и слабым ни становилось дыхание в результате болезни, оно тем не менее всегда должно быть заметным, если обнажить грудь и живот; ибо когда межреберные мышцы сокращаются, ребра поднимаются и грудина подается вперед; когда диафрагма сокращается, живот вздымается; теперь это никак не может ускользнуть от внимательного глаза, и, глядя на грудную клетку и живот, мы сделаем более надежный вывод, чем с помощью обычно применявшихся народных методов, таких как помещение сосуда с водой на грудную клетку, чтобы судить по неподвижности или волнению жидкости, либо поднесение зеркальной поверхности ко рту, что, конденсируя водяной пар дыхания, предположительно указывает на существование дыхания, хотя оно и слишком слабо, чтобы быть распознанным каким-либо иным способом.

----“Lend me a looking-glass;

If that her breath will mist or stain the stone,

Why, then she lives.”

Lear, Act v, s. iii.

С той же целью легкий пух или любое хлопьевидное вещество из-за чрезвычайной легкости его перемещения считалось способным давать аналогичный показатель; однако этот результат не следует принимать за недвусмысленное доказательство, и поэтому Шекспир с тем знанием и рассудительностью, которые столь выдающимся образом отличают его, изобразил принца Генриха введенным в заблуждение именно таким образом, когда он унес корону с подушки Генриха Четвертого —

--------------“By his gates of breath

There lies a downy feather, which stirs not.

Did he suspire, that light and weightless down

Perchance must move.”

Что касается вышеупомянутых тестов, можно заметить, что незаметный поток воздуха может привести в движение легкий пух и тем самым имитировать эффекты дыхания, в то время как испарение, совершенно не связанное с этой функцией, может затуманить поверхность зеркала, поднесенного ко рту; с другой стороны, опыт научил нас, что зеркала прикладывались к лицам, находящимся в состоянии простого обморока, ничуть не затуманиваясь.

Рассмотрев таким образом ценность тестов дыхания, мы перейдем к оценке тех, которые считаются дающими не менее достоверные признаки смерти. Отсутствие кровообращения, невозможность прощупать пульсации сердца и артерий рассматривались как непогрешимые средства решения вопроса о том, умер ли индивидуум; но вне всяких сомнений доказано, что человек может жить в течение нескольких часов без возможности уловить малейшее движение в только что упомянутых частях. Считалось также, говорит Орфила, что человек мертв, если он холоден, и что он все еще жив, если сохраняется тепло тела; возможно, нет другого столь малоценного признака; утонувшие люди, которых удается вернуть к жизни, обычно весьма холодны; в то время как при апоплексическом ударе и некоторых других смертельных болезнях определенная степень тепла сохраняется даже в течение долгого времени после смерти. Окостенелость тела — другой признак смерти, на который возлагали большие надежды; но поскольку иногда случается, что она существует при жизни, возникает необходимость указать разницу между трупным окостенением и тем, которое наблюдается при жизни при определенных болезнях. За следующие наблюдения по этому предмету мы выражаем признательность здравому трактату Орфила.

1. Окостенелость может быть весьма значительной у человека, который подвергся замерзанию, который еще не умер и которого даже можно вернуть к жизни. Эту окостенелость нельзя спутать с той, которая является неизбежным результатом смерти, поскольку известно, что тело подвергалось воздействию сильного холода, и прежде всего потому, что оно носит весьма всеобщий характер; фактически кожа, грудь, живот и все органы могут обладать такой же жесткостью, как и мышцы, — обстоятельство, не наблюдаемое при трупном окостенении, при котором некоторую степень сопротивления представляют лишь одни мышцы; кроме того, при вдавлении кожи замерзшего человека сильным нажатием пальца образуется углубление, которое исчезает очень долго. При изменении положения замерзшей конечности слышится небольшой звук, вызываемый разрывом частиц льда, содержащихся в смещаемой части.

2. Окостенелость, которой покойный господин Нистен дал название судорожной и которая иногда проявляется при тяжелых нервных болезнях, можно легко отличить от трупного окостенения; когда конечность задеревенела вследствие судорог и т. д., испытывается величайшая трудность в изменении ее направления, и когда ее оставляют, она немедленно возвращается в прежнее положение; дело обстоит иначе при окостенении от смерти; конечность, направление которой было изменено, не возвращается в свое прежнее положение.

3. Окостенелость, возникающая при определенных формах обморока, никогда не может быть спувана с трупным окостенением; ибо в первом случае окостенелость наступает сразу же после начала болезни, и туловище сохраняет некоторую степень тепла, тогда как трупное окостенение наблюдается лишь спустя некоторое время после смерти и когда тепло тела уже не ощущается органами чувств.

Если по причине, которую не всегда возможно предвидеть, индивидуум, долгое время считавшийся мертвым, холоден и гибок, вместо того чтобы проявлять определенную степень окостенения, и если в то же время не обнаружилось еще никаких признаков гниения, тело не следует хоронить поспешно — «Satius est adhiberi millies nimiam diligentiam, quam semel omitti necessariam».

Трупное состояние лица, описание которого дал Гиппократ, рассматривалось как признак реальной смерти: морщинистый и сухой лоб, запавшие глаза, заостренный нос, окаймленный фиолетовым или черным кругом, запавшие, полые и втянутые виски, торчащие уши, повисшие губы, запавшие щеки, морщинистый и твердый подбородок, свинцовый или фиолетовый цвет кожи, волосы в носу и ресницы, присыпанные своего рода желтовато-белой пылью. Следует признать, что такие признаки, если брать их по отдельности, не имеют никакой ценности, поскольку они иногда наблюдаются у пациентов за двадцать четыре или сорок восемь часов до смерти; в то время как, с другой стороны, они часто отсутствуют в случаях внезапной кончины. Мягкость, тусклость и прежде всего дряблость глазного яблока считались совершенно недвусмысленными в своем указании. Профессор Луи [10] сделал по этому поводу замечания, заслуживающие нашего внимания; он говорит, что у умерших прозрачная роговица обычно покрыта тонкой слизистой мембраной, которая при прикосновении рассыпается на кусочки и легко удаляется протиранием роговица; но он отмечает, что нечто подобное появляется в глазах умирающих, а также допускает, что это может быть результатом болезни; такова ценность этого признака; следующий же кажется нам менее уязвимым для критики: спустя несколько часов после смерти, добавляет этот автор, глаза становятся мягкими и дряблыми — эффект, который ни при каких обстоятельствах не может быть произведен в живом теле; мы разделяем это мнение; но как часто случается, что глазное яблоко не претерпевает никаких изменений в форме до тех пор, пока процесс гниения не установился полностью?

О ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЧИНАХ И ЯВЛЕНИЯХ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ.

Биша [11] утверждал, что непосредственной причиной смерти, когда она наступает внезапно, должно быть прекращение функций сердца, мозга или легких; хотя порой трудно определить, какой из этих органов первым дает сбой в своей работе; это хорошо иллюстрируется ядовитым действием мышьяка на животный организм, который при введении в кровеносную систему, согласно ценным экспериментам мистера Броди, вызывает ступор и паралич, слабое и перемежающееся сокращение сердца и медленное, затрудненное дыхание; но обнаруживается, что в одних случаях преобладает и первой проявляет себя одна группа симптомов, тогда как в других наблюдается прямо противоположное, возможно, без того, чтобы мы могли назвать непосредственную причину таких отклонений. Существуют, кроме того, случаи внезапной смерти, при которых принцип жизни, казалось бы, мгновенно уничтожается во всех частях животной машины и когда каждый орган кажется пораженным одновременно, как при смерти, вызванной действием сильного холода и иногда (ибо не во всяком случае) молнии или электричества; тем не менее в качестве общего положения афоризм Биша должен быть признан; и мы перейдем к исследованию проблемы внезапной смерти в ее связи с судебно-медицинским исследованием на принципах, выведенных из просвещенных взглядов этого выдающегося философа. Искусными и удовлетворительными исследованиями нашего английского физиолога мистера Броди мы также весьма обязаны за правильное представление о природе и последовательности тех событий, посредством которых жизнь быстро угасает; его внимание много лет назад было привлечено к одной важной ветви этого предмета — к исследованию того ряда изменений, которые производятся в живых организмах действием ядов, результаты чего были опубликованы в «Философских трудах» [12], к которым мы будем часто ссылаться на следующих страницах. С того времени он усердно продолжал изучение этого предмета в его более обширных разветвлениях, и в своих лекциях, прочитанных с кафедры анатомии Коллегии хирургов в течение прошлого года, он представил сжатую и философскую историю явлений смерти вообще, в которой прояснил многие ключевые моменты, бывшие ранее неясными, установил несколько положений, которые долгое время считались сомнительными, и отбросил массу народных заблуждений, которые под покровительством авторитета продолжали тормозить наши исследования, а также смущать и направлять нашу практику по ложному пути. Автор настоящего раздела этого труда должен признать доброту и великодушие, благодаря которым он имеет возможность воспользоваться этими светлыми изысканиями, так как его друг мистер Броди предоставил ему рукописные конспекты, по которым читались эти лекции.

Органами, более непосредственно необходимыми для жизни, являются сердце, которое доставляет в каждую часть тела ту жидкость, без постоянного поступления и обмена которой жизнедеятельность быстро истощается, и легкие, посредством функций которых эта необходимая жидкость претерпевает те неизвестные изменения от воздействия атмосферы, которые приспосабливают ее к выполнению важных обязанностей, о коих мы упомянули.

В соответствии с этими взглядами функции сердца и их связь с функциями легких и мозга вполне естественно выступают в качестве первых объектов физиологического исследования; и в новое время поистине нет открытия, более интересного по своим связям и в то же время столь полезного в практическом применении, чем то, которое определило природу связей между функциями дыхания и движениями сердца и показало, почему прекращение первого должно вызывать разрушение последнего. Существование этой таинственной связи составляло предмет интереса и исследований в более отдаленные эпохи, и будет небесполезно сделать обзор различных теорий, предложенных для ее объяснения. До знаменитого эксперимента [13] Гука предполагалось, что движение сердца поддерживается попеременным сокращением и расширением легких при акте дыхания; но вышеупомянутый выдающийся философ решил этот вопрос, обнажив грудную клетку собаки и отделив плевру на большом протяжении от внешней поверхности легких, а затем с помощью двойных мехов поддерживая постоянный поток воздуха через воздушные ячейки; посредством этого приспособления дыхание осуществлялось должным образом, в то время как легкие оставались неподвижными, и при этом было обнаружено, что сила сердечной деятельности ничуть не ослабла; тогда как, если бы теория, которую Гук взялся опровергнуть, основывалась на истине, сердце при таких обстоятельствах неизбежно должно было стать неподвижным. Джон Хантер [14] предполагал существование симпатии или связи между движениями сердца и легких; того же мнения, по-видимому, придерживался доктор Карри [15]; доктор Дарвин [16] вывел существование этой непосредственной связи из того общего закона животной экономии, согласно которому движения, часто повторяющиеся последовательно, приобретают способность воспроизводиться в том же порядке независимо от первоначальной возбуждающей причины; «именно так», — говорит он, — «под воздействием стимула крови в правой камере сердца легкие побуждаются расширяться». Доктор Босток [17], однако, весьма убедительно возразил против этой гипотезы, заметив, что у плода сердце начинает свои сокращения сразу по своем образовании, в то время как легкие остаются совершенно в покое, и что когда животное покидает матку, движение легких начинается, но периоды сокращения диафрагмы не имеют определенного соотношения с периодами систолы сердца.

Долгое время предполагалось, что прекращение дыхания вызывает прекращение движения сердца вследствие того, что черная кровь не обладает достаточной силой для стимуляции его волокон; но разве правая сторона сердца, которая при любых обстоятельствах содержит деоксигенированную кровь, не сокращается с силой, равной силе левой стороны? Биша выпала доля предложить истинное объяснение этого явления; он совершенно справедливо указал, что вследствие приостановки дыхательной функции коронарные сосуды, снабжающие мышечную структуру сердца, вынуждены нести черную кровь вместо алой — факт, который сам по себе вполне достаточен для объяснения причины прекращения сердечных сокращений; ибо раздражимость этого, как и любой другой мышцы, может поддерживаться только должным образом оксигенированной кровью. Но остается показать, как функции мозга и нервной системы связаны с функциями сердца и легких. Хотя действие нервного влияния неизбежно погружено в непроницаемый мрак, мы не встретим больших затруднений в доказательстве того, что мозг [18] непосредственно необходим для жизни лишь потому, что дыхательные мышцы обязаны своим действием его влиянию. Господин Лаллеман опубликовал историю плода, у которого мозг и спинной мозг одинаково отсутствовали, несмотря на что он даже превосходил обычные размеры, сердце было совершенным, и было очевидно, что кровообращение осуществлялось правильно; однако едва этот урод родился, как он погиб, поскольку диафрагма и другие дыхательные мышцы не могли выполнять свои функции без помощи нервного возбуждения; следовательно, в легкие не вдыхался воздух, и через несколько минут сердце перестало сокращаться из-за недостаточного снабжения оксигенированной кровью. Если диафрагмальные нервы четвероногого животного пересечь [19], движение диафрагмы прекращается, и животное дышит исключительно за счет движения ребер, тяжело и с трудом испуская дыхание. Если спинной мозг пересечь ниже отхождения диафрагмальных нервов в нижней части шеи, передача нервного импульса к диафрагме не прерывается, но ребра теперь становятся неподвижными, и дыхание осуществляется только диафрагмой; если спинной мозг пересечь в верхней части шеи, выше отхождения диафрагмальных нервов, нервный импульс не передается ни к диафрагме, ни к мышцам, вызывающим движение ребер, и дыхание полностью прекращается; при этих обстоятельствах сердце продолжает сокращаться в течение нескольких минут, после чего останавливается, так как отсутствует приток крови, получившей воздействие воздуха, и, следовательно, мышечные волокна сердца теряют возбудимость, и кровь больше не циркулирует; однако если легкие искусственно раздуть до того, как прекратилась деятельность сердца, его движения продолжаются. Этот опыт можно также весьма удовлетворительно варьировать следующим образом: наложить лигатуру на сонные артерии на шее во избежание кровотечения, а затем декапитировать животное; если теперь искусственно поддерживать дыхание, сердце не испытает никаких нарушений в своих движениях, и кровообращение в теле декапитированного животного сохранится в течение нескольких часов. В дальнейшую иллюстрацию этого взгляда на предмет мистер Броди замечает, что многие рептилии, способные дышать посредством кожи, переживают потерю мозга столь долгое время, что рана, нанесенная декапитацией, заживает рубцом, и смерть в конце концов наступает лишь вследствие истощения. — (Рукописные конспекты.)

В дальнейшую иллюстрацию этих взглядов давайте понаблюдаем за тем, как наступает смерть при апоплексическом ударе или в случаях давления на мозг, вызванного ли вдавленным фрагментом кости или экстравазированной внутри черепа кровью. Сначала пациент нечувствителен ко всем внешним воздействиям, но дыхание не нарушено; однако по прошествии некоторого интервала дыхание становится затрудненным и тяжелым, а багровый оттенок губ и щек со стороны подкожных сосудов демонстрирует, что кровь оксигенируется несовершенно. Артериальная деятельность замедляется пропорционально тому, как затрудняется дыхание; а пульс можно различить на запястье даже после того, как дыхание полностью прекратилось; при таких обстоятельствах очевидно, что жизнь можно было бы продлить на несколько часов искусственным раздуванием легких, но поскольку от такой операции нельзя извлечь никакой конечной пользы, ее целесообразность может быть справедливо поставлена под сомнение.

Сказанного достаточно, чтобы показать, что мозг не является непосредственно необходимым для деятельности сердца; однако мистер Броди совершенно справедливо заметил, что установленное таким образом общее положение не должно приводить нас к заключению, будто сердце вследствие этого не способно подвергаться влиянию сильных воздействий на нервную систему; дело обстоит совсем иначе, ибо хотя мозг может быть удален и кровообращение тем не менее поддерживаться искусственным дыханием, повреждение мозга иного рода может повлечь за собой те мгновенно фатальные последствия, которых не производит сама декапитация. Доктор Вильсон Филип утверждает, что при сильном размозжении мозга деятельность сердца немедленно останавливается; и слишком очевиден, чтобы его оспаривать, тот факт, что за ударом по голове часто следует синкопе; существует лишь немного обстоятельств, говорит мистер Броди, в истории животной экономии, которые кажутся более примечательными, чем этот факт: повреждение части, которая непосредственно не существенна для деятельности сердца, тем не менее при определенных обстоятельствах имеет следствием вызов ее немедленного прекращения. Недавние исследования Ле Галлуа, возможно, получат дальнейшее прояснение из вышеприведенного положения; этот физиолог заявил, что если ввести проволоку в позвоночный канал и двигать ею вверх и вниз так, чтобы разрушить структуру спинного мозга, деятельность сердца тотчас прекращается; и отсюда он приходит к выводу не только о том, что спинной мозг необходим для деятельности сердца, но и о том, что каждая часть животного тела черпает из него свои жизненные свойства; судя по тому, что я наблюдал, говорит мистер Броди (рукописные конспекты), при повторении предыдущего опыта я бы заключил, что факт изложен верно, поскольку он относится к теплокровным животным, но выводы, несомненно, преждевременны; а история плода, описанная Лаллеманом, у которого, несмотря на отсутствие мозга и спинного мозга, ребенок был даже крупнее обычного, сердце — совершенным, и было очевидно, что кровообращение осуществлялось правильно, находится в прямом противоречии с такой теорией. Мы должны согласиться здесь с мистером Броди в том, что подобные явления совершенно несовместимы с доктриной, в которой предполагается, что спинной мозг прямо необходим для существования жизненной силы в системе в целом и для деятельности сердца в частности; и что мы должны поэтому искать какое-то другое объяснение эффектов, производимых разрушением спинного мозга у теплокровных четвероногих. — Нельзя ли объяснить их, предположив, что они являются результатом шока, который неизбежно сопровождает удаление спинного мозга, чего никогда нельзя осуществить с той легкостью, которая сопутствует декапитации?

Мы сочли необходимым сделать эти немногие замечания относительно отношений, существующих между функциями сердца, легких и мозга, поскольку установленные в отношении них положения могут единственно привести к правильной патологии тех болезней, посредством которых жизнь внезапно угасает, или подсказать рациональный и действенный план лечения в случаях мнимой смерти.

СИНКОПЕ: При котором пульсация сердца прекращается раньше действия органов дыхания.

Сердце может перестать биться либо вследствие органических поражений в собственной структуре или в структуре его сосудов, либо вследствие симпатического поражения от повреждений в других частях [20], либо от действия определенных ядов, либо от шока общей нервной системы, испытываемого при приступах определенных страстей.

При обычном обмороке очевидно, что некоторые легкие и слабые движения сердца все же продолжаются, хотя и недостаточные для производства ощутимой пульсации в более отдаленных артериях; и когда это продолжалось в течение необычного периода и дыхание было столь неясным, что ускользало от обычного наблюдения, это явление жадно подхватывалось любителями чудесного, и доверчивость приписывала его истории под названием летаргического сна [21] экстравагантные и мистические обстоятельства, о которых едва ли необходимо упоминать по настоящему случаю. Но движения сердца могли прекратиться полностью, и в таких случаях возникает вопрос, не менее интересный для практического врачевания, чем для физиологии: могут ли они когда-либо быть восстановлены, и если да, то мы должны выяснить, с какими ограничениями по времени, при каких обстоятельствах и какими средствами? Взгляды, которые уже были предложены относительно патологии синкопе, окажут нам значительную помощь в решении проблемы, столь тесно связанной с исследованиями судебного значения. По-видимому, там, где сердце перестало пульсировать вследствие прекращения дыхания, оно никогда не может быть приведено в движение вновь; но там, где оно остановилось по другим причинам, как от действия определенных ядов, его мышечная раздражимость не истощена, и его деятельность может время от времени возобновляться. Когда синкопе возникает от кровотечения, мы обнаружим при вскрытии, что сердце и его крупные сосуды либо пусты, либо содержат в своих полостях лишь небольшое количество крови; но когда синкопе возникает от других причин, сердце оказывается раздутым до необычных размеров, а кровь в левом предсердии и желудочке имеет в целом более или менее алый цвет и не обладает оттенком венозной крови, — обстоятельство, зависящее от того, что пульсация сердца прекращается раньше функции дыхания, и представляющее собой прямую противоположность тому, что происходит при смерти от удушья, как мы объясним в дальнейшем.

Яркие страсти ума очень часто вызывают синкопе, которое в некоторых случаях завершалось смертью; однако мы склонны полагать, что в фатальных случаях такого рода лица должны были страдать от какого-либо органического поражения сердца или его сосудов; Филипп V внезапно скончался, когда ему сообщили о поражении испанцев, и при вскрытии тела его сердце оказалось разорванным.

Доктор Тиссо также описывает случай с отцом большого семейства, который, потеряв любимую жену, внезапно заболел затрудненным дыханием и умер через два дня; при этом его легкие оказались переполненными кровью, а сердце — разорванным. Теперь в обоих этих случаях вполне вероятно, что мышечная структура сердца была размягчена предшествующей болезнью [22]. Так, в случае мистера Джона Хантера, чья жизнь внезапно угасла от душевного волнения, клапаны сердца долгое время находились в болезненном состоянии, и он настолько хорошо осознавал опасность, которой постоянно подвергался, что в течение некоторого времени до своей смерти имел привычку удаляться от всех тех ситуаций, в которых его страсти могли возбудиться. Говорят, что случаи смерти от внезапной радости многочисленнее таковых от печали, вероятно, потому, что эффект последней страсти заключается скорее в замедлении, чем в ускорении кровообращения; Софокл, желая доказать, что в преклонном возрасте он полностью владеет своими умственными способностями, сочинил трагедию, был увенчан лаврами и умер от радости; та же участь постигла комического поэта Филиппида; так же скончался лакедемонянин Хилон в объятиях своего сына, завоевавшего приз на Олимпийских играх; и мы читаем о римских женщинах, которые умерли таким же образом при виде возвращения своих сыновей из сражений при Тразименском озере и Каннах. С другой стороны, мы могли бы привести множество классических авторитетов, показывающих, что смерть часто была внезапным следствием горя.

Монтень описывает случай с немцем, который, совершив великие подвиги доблести, был убит при осаде Озена; один из генералов пожелал увидеть тело столь храброго человека, был проведен к телу, сразу узнал черты собственного сына и скончался на месте. Летопись наших дней предоставит нам случай, в котором знаменитый актер внезапно скончался при повторении отрывка, содержавшего воображаемый намек на домашнюю скорбь, от которой он страдал.

Доктор Озанам [23], иллюстрируя влияние боли и ужаса на производство внезапного угасания жизни, приводит случай с преступником среднего возраста, который, проявив на всем протяжении крайнюю слабость и угнетенное состояние, скончался по дороге к эшафоту и окостенел еще до прибытия к месту казни, находившемуся примерно в семи милях.

В таких случаях внезапной смерти от действия сильных душевных волнений мы полагаем, что вскрытие часто продемонстрирует существование предшествующей болезни в некоторых органах, непосредственно существенных для жизни; и в дальнейшем нам представится случай обратиться к влиянию страстей на ускорение фатального исхода хронического заболевания; по настоящему случаю мы приводим следующий чрезвычайно интересный случай в подтверждение положения, которое мы пытаемся отстаивать; этот случай был первоначально опубликован в «Трудах Физико-медицинского общества Нью-Йорка» доктором Валентином Моттом; впоследствии он появился в Journal des Sçavans (имеется в виду Journal Universel des Sciences Medicales за апрель 1819 года); а недавно он попал в Medical Repository этой страны. Здоровая и полнокровная женщина 22 лет, долгое время предавшаяся распутному и невоздержанному образу жизни, жаловалась некоторое время на легкие и на вид ревматические боли; но за день или два до фатального события ее бросил мужчина, за которого она собиралась замуж; вследствие этого ее разум был глубоко потрясен; поужинав накануне вечером, она легла спать как обычно и утром была найдена мертвой в постели; она лежала в согнутом положении на левом боку и потому сначала предполагали, что она находится в глубоком сне; ни лицо, ни конечности не были нисколько искажены. При вскрытии в перикарде обнаружилось десять унций свернувшейся крови и две — сыворотки; сердце со всех сторон было покрыто ею, имело обычный объем, но было сильно нагружено жиром; на вершине аортального желудочка был обнаружен прорыв, из которого излилась излившаяся кровь; стенки желудочка вокруг разрыва были значительно толще обычного состояния, и при тщательном осмотре на расстоянии дюйма в одну сторону от него различалось весьма заметное колебание, при надавливании на которое выделялись хлопья творожистого вещества; перикард также представлял следы воспаления.

Итак, перед нами случай, в котором болезненное изменение структуры сердца существовало в течение значительного периода и которое внезапно привело к фатальному исходу под влиянием душевного расстройства.

Прежде чем мы оставим рассмотрение синкопе, нам предстоит отметить фатальную разновидность этой болезни, которая вполне заслуживает внимательного рассмотрения судебного медика, чьим высшим долгом, да будет помнится, является исследование внезапной смерти. Она описана миллером Шевалье [24] под термином Asphyxia Idiopathica, при котором пациент внезапно падает в обморок и умирает; существенные обстоятельства болезни явно указывают, говорит мистер Шевалье, на внезапную потерю способности экстремальных сосудов проталкивать кровь; вследствие чего сердце, сократившись так, чтобы опустошиться, а затем снова расширившись, остается в расслабленном состоянии за неимением возврата привычного для него стимула и умирает в этом расширенном состоянии. При вскрытии все полости сердца оказываются совершенно пустыми, а сам орган — в состоянии крайней дряблости.

АСФИКСИЯ.

Асфиксию можно определить как прекращение жизни вследствие приостановки функции дыхания, вызванной внешним насилием. Если мы не добавим «внешним насилием», то увидим, что это определение окажется слишком широким, и термин «асфиксия» будет охватывать гораздо более широкий круг явлений, чем позволяет его общепринятое значение. Если физиологические взгляды, которые мы приняли и объяснили в предыдущем разделе «О причинах и явлениях внезапной смерти», верны, мы были бы вынуждены без такого уточняющего дополнения включить в историю асфиксии не только проявления утопления, удушения, повешения, задыхания и вдыхания вредных веществ, но даже апоплексии, смертельного отравления и различных заболеваний головного и спинного мозга, а также последствия воздействия значительной части ядов; ведь смерть от подобных факторов несомненно наступает вследствие отказа дыхательных функций.

При смерти от асфиксии сердце продолжает пульсировать в течение нескольких минут после полного прекращения дыхания, вследствие чего кровь, проходящая через сосуды легких, более не подвергается воздействию кислорода, и поэтому циркулирует черная кровь; по-видимому, мозг вскоре начинает ощущать недостаток алого артериального потока, только за счет которого могут поддерживаться его жизненные силы. Биша показал, что при введении темной крови в сосуды мозга с помощью шприца, соединенного с сонной артерией, функции мозга немедленно нарушаются и через короткое время полностью прекращаются; эффект оказывается совершенно одинаковым независимо от того, поступает ли темная кровь в мозг через шприц экспериментатора или через само сердце. Лишь после того, как на мозг таким образом полностью подействует приостановленное дыхание, движения сердца начинают ослабевать, а желудочки сокращаются менее мощно и через большие интервалы; наконец, деятельность сердца полностью прекращается, и если исследовать грудную клетку в момент прекращения кровообращения, то ничего не обнаруживается, кроме легкого трепещущего движения предсердий; полости левой стороны сильно сокращены и содержат лишь небольшое количество крови, в то время как правое предсердие и правый желудочек, а также крупные сосуды, сообщающиеся с ними, вздуты до необычных размеров. Можно заметить, что такое состояние сердца сильно отличается от того, которое, как мы описывали, постоянно наблюдается после обморока. При рассмотрении этих явлений совершенно естественным образом возникает вопрос относительно вероятного интервала времени, который проходит между прекращением дыхания и вытекающим отсюда отказом сердечной деятельности; иными словами, можно спросить, как долго сердце может поддерживать свои сокращения без помощи дыхания? По-видимому, этот интервал варьирует по продолжительности не только у разных животных, но даже у одного и того же животного при различных обстоятельствах, таких как возраст, емкость грудной клетки, количество воздуха в легких, состояние желудка и общая жизнеспособность животного; однако у человека при самых благоприятных обстоятельствах крайне сомнительно, чтобы сердце продолжало пульсировать в течение столь долгого периода, как пять минут после того, как легкие прекратили выполнять свою функцию; и весьма сомнительно, является ли в большинстве случаев этот интервал значительно более коротким.

УТОПЛЕНИЕ.

Ранее считалось, что асфиксия от утопления всегда зависит от того, что легкие и кишечный канал заполнены водой; тогда как вряд ли стоит упоминать, что она зависит исключительно от крови, которая в результате прекращения дыхания перестает обладать качествами, необходимыми для сохранения жизни. М. Готерон погружал собаку более чем на четверть часа без причинения ей малейшего вреда, предварительно введя в трахею длинную трубку, которая во время опыта удерживалась выше поверхности воды.

Если небольшое животное погрузить в воду, находящуюся в прозрачном стеклянном сосуде, явления утопления становятся легко различимы: сначала происходит глубокий выдох, посредством которого из легких изгоняются пузырьки воздуха; затем предпринимается попытка сделать вдох, но эта попытка оказывается безрезультатной, поскольку в легкие не может поступить воздух, а спазм мышц голосовой щели, по-видимому, препятствует попаданию какого-либо значительного количества воды в трахею. Попытки дышать повторяются несколько раз, и при каждой попытке выдоха изо рта и ноздрей выделяется небольшая порция воздуха, пока легочные альвеолы не окажутся почти опустошенными; затем животное теряет сознание, а судорожные движения произвольных мышц знаменуют момент, когда мозг начинает страдать от притока темной венозной крови. После прекращения этих судорожных движений животное становится неподвижным и не подает признаков жизни; однако, если приложить руку к грудной клетке, движения сердца, постепенно становящиеся все слабее и слабее, указывают на то, что в системе все еще теплится некоторая доля жизненной силы. До того как кровообращение полностью прекратится, дыхательные мышцы вновь возобновляют свою деятельность, и предпринимаются безрезультатные попытки дышать. Удивительным обстоятельством является то, что диафрагма продолжает функционировать почти так же долго, как и само сердце, и что интервал между прекращением движений диафрагмы и прекращением движений сердца, столь короткий у животных, умирающих от удушения, оказывается еще короче у тех, кто погибает от утопления. Эти явления следуют друг за другом в быстром приближении, и вся картина завершается, а живое животное превращается в безжизненный труп, не поддающийся реанимации, в течение краткого промежутка нескольких мгновений (Рукописные заметки Броди). Если же животное извлекают из воды до полного угасания жизни, и диафрагма после этого сокращается, так что воздух затягивается в легкие до того, как прекратилась деятельность сердца, кровообращение поддерживается, и животное продолжает дышать; таким образом оно избегает неминуемой смерти от удушения, но его жизнь все же остается в опасности, ибо существует второй период опасности — тот, во время которого смерть может наступить тогда, когда мы меньше всего ожидаем этого; ведь темная кровь, которая переносилась через кровеносную систему во время приостановки дыхания, по-видимому, действует на мозг подобно наркотическому яду; поэтому как только она попадает в этот орган, возникают пагубные последствия: животное сначала впадает в состояние ступора, зрачки глаз расширяются, дыхание становится затрудненным, мышцы тела судорожно сокращаются, и животное умирает, отравленное собственной кровью.

Тело человека, умершего от утопления, демонстрирует физиогномику, которую важно отметить. Вся поверхность отличается заметной холодностью и бледностью; глаза наполовину открыты, их зрачки значительно расширены; язык выдвинут вперед к внутренним краям губ и иногда травмирован; рот и ноздри покрыты пеной. В других случаях вместо бледного лица мы наблюдаем отечное и раздутое от ливидной крови.

При вскрытии мы обнаруживаем сосуды мозга в большей или меньшей степени переполненными кровью; в трахее обнаруживается водянисто-кровянистая пена; легкие выглядят развернутыми, полными пенистой слизи и, как правило, ливидными; правые полости сердца переполнены кровью, левые — почти пусты; иногда отмечалось, что кровь остается жидкой и следует за каждым разрезом скальпелем. В желудке обычно обнаруживается некоторое количество воды. Хебенштрет также утверждает, что поскольку в акте утопления человек умирает на вдохе, диафрагма неизменно оказывается выпуклой или изогнутой по направлению к брюшной полости; однако это утверждение ошибочно.

По поводу этих внешних проявлений мы можем сделать несколько замечаний, особенно учитывая, что они породили ряд важных вопросов; во-первых, относительно присутствия воды в желудке и легких — немногие признаки, связанные с темой утопления, вызывали столь ожесточенные споры. Поскольку было замечено, что вода редко обнаруживается в желудке или легких человека, погруженного в воду после смерти, был сделан вывод, что присутствие этой жидкости в указанных органах обязательно доказывает, что индивидуум должен был быть погружен в воду при жизни. В качестве общего положения это можно признать верным, хотя оно и подвержено определенным исключениям, с которыми должен быть знаком судебный медик; можно, например, предположить случай, когда погруженный человек может быть брошен под воду настолько внезапно, что задыхается, не успев подняться на поверхность, а когда наступает асфиксия, способность к глотанию, от которой полностью зависит присутствие воды в желудке, прекращается; или же можно предположить, что данный субъект падает в обморок от ужаса; примечательный случай такого рода приводит Фодере со ссылкой на Платера — о молодой женщине, которая, будучи приговорена к утоплению за детоубийство, потеряла сознание в момент погружения в воду и, пробыв под ее поверхностью четверть часа, пришла в себя после того, как ее извлекли.

Что касается присутствия воды в бронхах и легких, мы можем отметить, что во время бурных усилий утопающего человека определенная порция воды обычно проходит через надгортанник и, немедленно смешиваясь с воздухом и слизью трахеи, образует ту пенистую слизь, которую мы описали как весьма характерную для этого вида насильственной смерти; хотя мы и не должны делать вывод вслед за Ларреем, что она является непосредственной причиной гибели в подобных случаях. Количество воды, принудительно загнанное таким образом в легочную структуру, однако, чрезвычайно мало, так как ее проникновению мощно препятствует спазм мышц голосовой щели; если бы это происходило в сколько-нибудь значительных количествах и проявлялось в жидком состоянии, а не в виде пены, то напрашивался бы очевидный вывод о том, что она попала туда после смерти.

Хотя присутствие этого пенистого вещества следует рассматривать как веское предположительное доказательство того, что человек, найденный в воде, погиб от утопления, обратное утверждение отнюдь не подтверждается отсутствием такого признака.

Плавучесть человеческого тела представляет собой еще один аспект истории утопления, который вызвал много дискуссий; при решении столь важной в судебно-медицинском отношении проблемы, утонул ли найденный в воде труп или был брошен в нее после смерти, некоторые физиологи считали его способным предоставить определенную степень улик, хотя мы склонны придавать такому признаку мало значения или не придавать вовсе. Удельный вес человеческого тела при обычных обстоятельствах лишь ненамного превышает удельный вес пресной воды; разница эта настолько мала, что при надутых легких человек держится на воде с минимальным усилием или вовсе без него, если он обладает достаточной самовыдержкой и не пытается поднять слишком большую часть своего тела над поддерживающей жидкостью; но когда воздух из легких изгнан и, вероятно, в то же время в желудок попадает определенное количество воды, тело становится удельно тяжелее, и жертва идет ко дну. Можно принять за общее правило, что ни один недавно утонувший труп не плавает, хотя приводилось множество фактов в поддержку противоположного мнения; морской обычай отягощать трупы грузами перед тем, как предать их водному погребению, служит не для того, чтобы утопить тело, а для предотвращения его всплытия после начала процесса гниения. Период, в течение которого тело остается на дне, не может быть определен с большой точностью, так как это изменение происходит не раньше, чем образуется достаточное количество воздуха, чтобы снова вытолкнуть его на поверхность; в печальном случае гибели «Роял Джордж» было замечено, что трупы поднимались на поверхность моря примерно на пятый день. Общее положение всплывшего таким образом тела при отсутствии внешних или случайных обстоятельств, способных его изменить, таково, что оно плавает почти погруженным в воду, лицо, руки и ноги свисают вниз, а поясница находится наверху; такую форму тело должно принимать механически и гидростатически, если поддерживающая сила образовавшегося воздуха находится, как это обычно бывает, в полости брюшной полости, где гниение с большей вероятностью начинается раньше; ведь голова и конечности обычно удельно тяжелее воды, в то время как туловище, особенно если оно наполнено воздухом, несколько легче.

Говорили, что положение, отличное от только что описанного, будет наблюдаться в тех случаях, когда человек был задушен, а тело затем брошено в воду; ибо в последнем случае, как утверждается, легкие будут переполнены воздухом, и, следовательно, поддерживающая сила должна находиться в грудной клетке; в подтверждение этого мнения остроумно приводилась история о появлении Караччоло, адмирала неаполитанского флота; этот несчастный человек был повешен по приговору военного суда, и его тело было предано пучине обычным способом; тринадцать дней спустя, когда король Сицилии прогуливался по палубе корабля лорда Нельсона, он внезапно воскликнул с воплем ужаса: «Vien! Viene!» — труп адмирала, по грудь из воды, плыл по направлению к кораблю; ядро, привязанное к ногам с целью потопить его, оказалось недостаточно тяжелым. Возможно, это можно объяснить тем предположением, что труп окоченел до погружения в воду, и в этом случае, поскольку центр тяжести был крайне низким из-за привязанного к ногам ядра, он должен был плавать вертикально, где бы ни располагалась плавучая сила за счет образовавшегося воздуха. Во всяком случае, мы без колебаний сразу отвергаем положение, для поддержки которого это было приведено; дело в том, что в отношении газового содержимого легкие у задушенных и у утонувших лиц одинаковы, поскольку в обоих случаях некоторое количество воздуха насильственно изгоняется из них перед наступлением смерти.