«Медицинская юриспруденция, судебная медицина и токсикология. Том 1»

Пиемия тесно связана с септицемией. Она обусловлена высвобождением бактериальных эмболов или септических эмболов из распавшегося септического тромба вблизи раны и циркуляцией этих эмболов в крови до тех пор, пока они не задержатся и не образуют характерные метастатические абсцессы, особенно в легких, суставах, органах брюшной полости и околоушной железе. Почти всегда источником инфекции является инфицированная рана. Грануляция не предотвращает возникновение пиемии, которая, как правило, начинается на более поздней стадии, чем септицемия. Однако для наших целей важнее всего помнить о существовании такого явления, как спонтанная пиемия. Травма, не вызывающая раны, может послужить здесь пусковым механизмом, однако развивающаяся вследствие этого пиемия является неожиданным следствием. Ушиб кости, например, позволяя бактериям, которые при определенных условиях могут циркулировать в крови, найти выход из сосудов в ушибленную часть, может развить острый остеомиелит, который способен послужить отправной точкой пиемии. Тем не менее уместно заметить, что спонтанная пиемия — явление редкое. По сути, она настолько редка, что если возникает пиемия и мы находим хоть малейшую инфицированную рану, мы можем с уверенностью приписать пиемию ране, а не спонтанному происхождению.

Пиемия начинается, как правило, на второй неделе процесса заживления или даже позже. Обычно она начинается с озноба, который может часто повторяться. Лихорадка носит крайне нерегулярный характер, причем с каждым метастатическим абсцессом возникают обострения. Кожа желтушная, причем желтуха носит гематогенный характер. Пульс учащенный и становится слабее. Может развиться инфекционный эндокардит, что увеличивает опасность метастатических абсцессов, которые тогда могут появиться в головном мозге. В остальном сознание ясное и не нарушено вплоть до терминального бреда и комы. Заболевание может перейти в хроническую форму, но обычно длится неделю или десять дней. Прогноз крайне неблагоприятный.

Рожистое воспаление является еще более частым осложнением судебно-медицинских ран, и хотя оно не столь смертельно, как два предыдущих, оно, вероятно, чаще является вторичной причиной смерти из-за своей гораздо большей распространенности. Оно также представляет собой острое инфекционное воспаление, обусловленное присутствием микроорганизма — стрептококка рожистого (streptococcus erysipelatis). Последний встречается главным образом в лимфатических сосудах кожи и проникает через какое-либо повреждение или ссадину кожи или слизистой оболочки, размеры которых могут быть почти микроскопическими. Вероятно, не существует такого понятия, как истинное спонтанное рожистое воспаление, хотя рана часто может не замечаться и быть видимой лишь при самом тщательном осмотре. Если рана была нанесена, ее размер и тяжесть не могут заявляться в качестве причины, почему она не стала отправной точкой рожистого воспаления. Рожистое воспаление должно четко прослеживаться от травмы. То есть оно должно возникнуть до выздоровления от раны или не позднее чем через неделю после ее заживления, поскольку инкубационный период составляет, вероятно, не более этого срока. Рожистое воспаление трудно связать с раной, если оно возникает спустя некоторое время после ее заживления либо если оно возникает в другом месте, а не вокруг раны. Раны определенных областей, как, например, раны волосистой части головы, особенно склонны к развитию рожистого воспаления, однако это, вероятно, объясняется несовершенным антисептическим лечением или задержкой в его применении. Одни индивидуумы более предрасположены к нему, чем другие; так, утверждалось, что блондины и лица, страдающие болезнью Брайта, более восприимчивы, хотя судить о том, насколько это верно, сложно. Оно также, вероятно, более распространено в определенные времена года, в частности весной. Рана после того, как она покрылась струпом или начала гранулировать, то есть по истечении первых четырех-пяти дней, гораздо менее склонна служить путем для инфекции. Рожистое воспаление обычно начинается с озноба или конвульсий у детей. Тошнота и рвота являются нормой. Лихорадка носит ремиттирующий характер и колеблется в пределах от 102° до 104° по Фаренгейту, а при стихании воспаления температура может быть субнормальной. Прострация выражена, а пульс более или менее слаб. Во время высокой температуры может наблюдаться бред. Местно до истечения примерно двадцати четырех часов после озноба редко наблюдается что-либо характерное. Затем мы имеем красный румянец с некоторой напряженностью, жжением и зудом кожи. Сначала краснота наиболее выражена вокруг раны, позже — по краю наступающей волнообразной каймы. Она распространяется широко и быстро, и через три-четыре дня часть, атакованная первой, начинает улучшаться. За этим следует шелушение. Длительность может составлять неделю или десять дней либо до месяца. Воспаление может протекать гораздо тяжелее, вовлекая подкожную соединительную клетчатку в форме флегмонозного рожистого воспаления.

Лицевое рожистое воспаление является распространенной разновидностью и некогда рассматривалось как идиопатическое, однако повреждение кожи или слизистой оболочки присутствует здесь, вероятно, всегда. Прогноз рожистого воспаления обычно благоприятный. С момента применения антисептиков оно встречается гораздо реже, чем прежде, хотя по-прежнему остается самым распространенным из инфекционных раневых заболеваний.

Если человек, раненный при нападении, доставлен в больницу, где преобладает рожистое воспаление, возникает вопрос об ответственности, поскольку, с медицинской точки зрения, он подвергается серьезному и предотвратимому риску.

Столбняк — это инфекционное бактериальное заболевание, поражающее главным образом центральную нервную систему и почти всегда, если не всегда, происходящее из раны. Столбняк, подобно рожистому воспалению, вероятно, всегда имеет травматическое происхождение и никогда не бывает строго идиопатическим. Рана может быть столь незначительной, что ускользает от внимания. Когда он следует за такими травмами, как простой перелом, вероятно, имеет место внутренняя инфекция, хотя такие случаи крайне редки. Говорят, что погода влияет на развитие столбняка и что он более распространен в тропиках. Существуют также определенные регионы, где столбняк встречается гораздо чаще, чем в других местах, и где его можно назвать практически эндемичным. Колотые раны с наибольшей вероятностью сопровождаются столбняком, поскольку они предоставляют наилучшую возможность для развития бактерий, являющихся анаэробами. Раны в загрязненных частях тела, таких как кисти и стопы, более склонны к осложнению столбняком, чем в других местах. Столбняк обычно проявляется примерно к концу первой недели после получения ранения, но может не проявляться в течение более длительного периода, даже трех или четырех недель, так что к тому времени рана может уже некоторое время заживать. Чтобы связать столбняк с конкретным ранением, следует отметить: 1) были ли какие-либо его симптомы до ранения или травмы; 2) не вмешивалась ли после ранения или травмы какая-либо другая причина, способная его произвести; и 3) оправился ли погибший от последствий травмы. Столбняк наступает внезапно, без предупреждения. Пострадавший сначала замечает, что не может полностью открыть рот, у него возникает спазм жевательных мышц, а задняя часть шеи становится жесткой. Мышцы живота и спины вовлекаются в процесс следом, так что спина выгибается в положении, известном как опистотонус, а живот приобретает доскоподобную твердость. Мышцы зева, глотки и диафрагмы могут вовлекаться далее, вызывая затруднения при глотании и дыхании. Бедра могут вовлекаться в процесс, а могут и нет, но руки и ноги — практически никогда. Вследствие спазма мышц живота мочеиспускание и дефекация затруднены, а дыхание сдерживается. Мышцы находятся в состоянии тонического спазма, не дающего пациенту отдыха, лицо выражает «сардоническую улыбку», а страдания экстремальны. Если пациент живет более двух-трех дней, тонический спазм частично уступает место повышенной рефлекторной возбудимости, при которой шум, толчок или сквозняк могут вызывать клонические и тонические спазмы в пораженных мышцах. Пациент может умереть в такие моменты от тонического спазма дыхательных мышц либо умереть от прострации из-за отсутствия пищи и сна, изнуренный страданиями и мышечным спазмом. Сознание обычно остается ясным до конца. Лихорадка не является характерной для этого заболевания. Столбняк может быть быстро фатальным — в два-три дня, либо может быть или становиться более хроническим. Прогноз острого столбняка почти неизменно смертельный; прогноз хронического столбняка серьезен, но определенная доля случаев излечивается.

Диагноз. — Он прост. Он отличается от истинного неврита периферических нервов тем, что, где бы ни располагалась рана, первый симптом проявляется в мышцах челюсти и задней части шеи, а не в месте травмы и дистальнее этой точки. Трисмус применяется к более мягкой форме заболевания, при которой задействованы только мышцы лица и шеи, а «спазм жевательных мышц» является видным симптомом. Некоторые случаи тетании могут быть приняты за так называемый спонтанный столбняк. Тетания может следовать за родами, лихорадками, психическими потрясениями, воздействием холода и сырости, экстирпацией зоба, кишечным раздражением и т. д. Она заключается в болезненных тонических спазмах мышц рук и стоп. Приступы длятся от получаса до двух часов или дольше и могут предваряться тянущей болью. Они могут вызываться давлением на нерв, ведущий к пораженным мышцам. Постукивание по лицевому нерву часто вызывает сокращение лицевых мышц. Трисмус отсутствует, но может наблюдаться опистотонус. Между приступами пациент чувствует себя хорошо, и большинство случаев излечивается без лечения.

Белая горячка (delirium tremens) может возникать как вторичное следствие травм либо необходимых хирургических операций у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Утверждается, что лица, привычно употребляющие опиум, табак, индийскую коноплю или даже чай или кофе в чрезмерных количествах, также подвержены ей. Следовательно, можно с полным правом утверждать, что во многих случаях смерть является предотвратимой, если бы не анормальное и нездоровое состояние организма. Заболевание характеризуется бредом, характерным мышечным тремором, бессонницей и анорексией. Осложнением случая может являться пневмония. В фатальных случаях пациенты умирают от истощения вследствие бессонницы, недостатка питания и постоянной активности своего тела и ума. Прогноз, в общем и целом, благоприятный, однако при белой горячке, вторичной по отношению к хирургическим травмам или операциям, прогноз серьезен.

Смерть от хирургических операций, выполняемых для лечения ран. Операция является частью лечения, и если она выполняется с обычной осторожностью и квалификацией, обвиняемый несет ответственность за результат. Необходимость и способ проведения операции должны оставаться на усмотрение оперирующего хирурга. Поскольку защита может строиться на необходимости операции и ее квалифицированном выполнении, целесообразно, если это осуществимо, дождаться совета и помощи других лиц, так как смерть от тяжелых операций не является редкостью. Пациент может умереть на операционном столе после потери небольшого количества крови — от страха, боли или шока. Либо он может умереть от вторичного кровотечения или любой из перечисленных выше вторичных причин смерти от ран. Следовательно, доказательства необходимости операции должны быть представлены оперирующим лицом. Если операция необходима и не выполнена, защита может заявить, что смерть произошла из-за небрежности хирурга. Другой вопрос, подлежащий определению медицинскими экспертами, заключается в том, была ли операция вызвана необходимостью вследствие неправильного предшествующего лечения, ибо в таком случае ответственность нападавшего может быть иной. Значение термина «необходимость» здесь имеет важное значение. Если операция не является необходимой для сохранения жизни, то в случае наступления смерти возникают определенные сомнения относительно того, несет ли нападавший ответственность. Но, с медицинской точки зрения, мы бы без колебаний настояли на операции для раненого человека ради сохранения функции или даже предотвращения деформации, равно как и для спасения жизни. В случае операций, выполненных по ошибочному мнению — не будучи необходимыми ни для спасения жизни, ни, как доказывает результат, для сохранения функции или защиты от деформации, — если за этим следует смерть, нападавший может быть освобожден от ответственности. Так, аневризма, возникшая после травмы, могла быть ошибочно принята за абсцесс и вскрыта квалифицированно, но с фатальным исходом. Медицинским экспертам также предстоит определить, была ли операция излишней или неквалифицированно выполненной, поскольку если это было так и из этого последовала смерть, ответственность заключенного затрагивается, если только исходное ранение не было бы смертельным и без операции. Согласно лорду Хейлу, если смерть является результатом неквалифицированной операции, а не раны, заключенный ответственности не несет. Тем не менее смерть может наступить как результат самой квалифицированной операции, необходимой для лечения раны, и не зависеть от самой раны вовсе. Если операция выполнена квалифицированно, но пациент все же умирает от вторичных причин, подобных перечисленным выше или любым другим, заключенный по-прежнему несет ответственность, а медицинские свидетельские показания касаются проведения операции и вторичных причин смерти. Относительная квалификация оперирующего лица или хирурга, вероятно, не является вопросом для присяжных в уголовных делах на том основании, что лицо, наносящее травму, должно принимать все последствия, хорошие или дурные. В гражданском процессе, например в иске о врачебной халатности (мальпрактисе), дело обстоит иначе, и все медицинские факты и мнения представляются присяжным. Закон принимает во внимание три обстоятельства при наступлении смерти после хирургических операций: 1) необходимость операции; 2) компетентность оперирующего лица; и 3) была ли рана смертельной без операции.

Смерть может наступить от анестетиков, применяемых при операции, без какого-либо распознаваемого сопутствующего заболевания у пациента, либо без небрежности или недостатка квалификации при введении анестетика. Разумеется, на вопросы об отсутствии сопутствующего заболевания у пациента и о правильности введения препарата должно быть дано удовлетворительное ответ в случаях смерти от анестетика при операции, ставшей необходимой в ходе лечения раны. Смерть от анестетика может наступить до, во время или после самой операции. С медицинской точки зрения необходимость применения анестетика при операциях не подлежит сомнению, а в экстренных случаях, когда операция становится необходимой, а не делом выбора, его применение при особой осторожности является оправданным даже при наличии органического заболевания, которое обычно служит к нему противопоказанием. Поскольку может утверждаться, что смерть вызвана применением конкретного анестетика, при проведении операций по поводу травмы, которая может потребовать судебно-медицинского расследования, всегда лучше использовать тот анестетик, который наиболее широко применяется и одобряется в данном конкретном регионе страны. Разумеется, незаконно оперировать вопреки воле лица, сохраняющего сознание и волю. В этой связи можно добавить, что если медицинский работник виновен в неправомерном поведении, проистекающем либо из грубого невежества, либо из преступной невнимательности, в результате чего пациент умирает, он виновен в непредумышленном убийстве, согласно лорду Элленборо. Опущения или ошибки в суждениях, к которым все склонны, преступными не являются.

IV. Была ли рана нанесена описанным инструментом?

Доказывать применение оружия приходится нечасто, хотя это и может повлиять на наказание. Ибо применение оружия подразумевает злой умысел и намерение, а также большее стремление причинить вред. Подсудимый может поклясться, что никакого оружия не использовалось, тогда как характер раны убедительно доказывает обратное. Объяснение подсудимого о происхождении раны может тем самым быть дискредитировано. Мы нечасто можем поклясться, что использовалось конкретное оружие, но лишь в том, что рана была нанесена орудием, схожим с ним по форме и размеру. Так, Шверер рассказывает о случае мужчины, которому другой человек нанес ножевое ранение в лицо. Эксперт-свидетель показал, что рана была вызвана ножом, показанным на суде, который имел целое лезвие, но год спустя острие ножа, действительно причинившего рану, вышло из абсцесса на щеке в месте расположения раны. Таким образом, хирург сделал чересчур категоричное заявление в отношении продемонстрированного ножа.

Ответить на вышеуказанный вопрос зачастую очень сложно. Мы основываем наше мнение главным образом на двух источниках: 1) и важнейшем — на исследовании раны, и 2) на исследовании инструмента, который предположительно использовался. Определенные особенности раны могут давать указания относительно веса, формы и остроты примененного инструмента. Существуют определенные раны, которые непременно должны были быть нанесены инструментом, а именно резаные и колотые раны. Вышеуказанный вопрос более или менее определяется тем, что было сказано в предыдущем разделе о ранах, но теперь мы рассмотрим, какие именно особенности этих и других классов ран указывают на природу, форму, размер и т. д. использованного оружия.

Резаные раны должны наноситься режущим инструментом. Мы исключили бы здесь те ушибленные раны волосистой части головы и бровей, которые тесно напоминают резаные раны, однако мы уже видели, что можем диагностировать различие между этими ранами и резаными ранами путем тщательного осмотра. Тем не менее локализация должна держать нас начеку, так что в случае ранений в этих двух областях мы должны быть особенно осторожны при проведении осмотра.

В случае резаных ран мы нечасто можем назвать форму или размер оружия, но способны указать определенные его характеристики. Об остроте инструмента можно судить по ровным и правильным краям. Глубина раны также может указывать на остроту оружия. Длинный «хвост» в ране свидетельствует о том, что оружие было острым, а также о том, что эта часть раны была нанесена последней. Если края раны неровные, мы можем сделать вывод о том, что края оружия были шероховатыми и нерегулярными. Раны, причиненные кусочками фарфора или стекла либо осколками бутылок, помимо неровных и рваных краев характеризуются нерегулярным или угловатым ходом в коже.

Некоторые режущие орудия, такие как топор, действуют в равной степени за счет своего веса и за счет режущих кромок. Раны, причиненные таким оружием, мы часто можем отличить по следующим признакам: края не столь гладкие, как в случае режущего инструмента, и они могут быть более или менее рваными и обнаруживать признаки ушиба. Рана часто глубока по сравнению со своей длиной, а концы раны являются резкими, а не скошенными вверх от дна к поверхности. Рассечение резистивных органов и отпечаток лезвия оружия на кости являются дополнительными признаками применения такого оружия.

Форма и направление раны могут дать некоторое указание на форму инструмента — например, является ли он прямым или изогнутым, подобно садовому ножу, как в случае, приведенном Вибером [636], когда рана шеи неожиданно становилась глубже по направлению к своему концу и меняла свое направление; все это объясняется предположением, что она была нанесена садовым ножом.

Но именно при колотых ранах мы наиболее часто и наиболее точно способны определить род использованного оружия. Здесь по форме раны мы можем судить о форме и размере инструмента. Говоря о колотых ранах в предыдущем разделе, мы разделили их на четыре группы, к которым здесь можно обратиться. В первой группе, или тех, которые причинены цилиндрическими или коническими орудиями, когда инструмент очень тонкий, он может вообще не оставлять следа; если он немного крупнее, мы можем по линейному кровавому следу заключить, что оружие имело игольчатую форму. Длина инструмента или глубина, на которую он проник, могут быть обнаружены, как правило, лишь путем препарирования. Если оружие было более крупным и коническим, мы видели, что раны будут линейными с двумя углами, причем длина раны параллельна направлению волокон в коже.

Здесь мы можем судить о форме оружия по следующим обстоятельствам: сопоставляя глубину с размером отверстия, мы знаем, что это была колотая рана. Края и углы недостаточно гладкие и ровные для ножевого колотого ранения, поскольку края рваные, а не резаные, а колотая рана ножом была бы единственной формой раны, с которой мы могли бы ее перепутать. Более того, направление длинной оси раны параллельно направлению кожных волокон в области ее возникновения и очень незначительное сокращение краев отличают ее от ножевого ранения. По этим признакам мы практически всегда можем отличить такие раны от ножевых ранений и тем самым определить форму использованного оружия. Что касается размера примененного оружия, эти раны, если они имеют хоть какой-то размер, обычно меньше самого оружия, так как кожа натягивается оружием и до определенной степени подается. Фактическая рана, следовательно, меньше по окружности, чем оружие. Размер раны меньше той части оружия, которая занимала рану в момент остановки оружия; она может быть значительно меньше оружия в его самой широкой точке. Маленькие раны такого рода обычно крупнее породившего их инструмента.

Вторая группа колотых ран, или ножевые ранения, является с большим отрывом наиболее распространенной и потому важнейшей разновидностью колотых ран. Если ножевое ранение перпендикулярно поверхности, форма раны может довольно точно отражать форму оружия в той точке, где последнее было остановлено, независимо от того, имеет ли оно одну или две режущие кромки. Но даже здесь есть исключения. Часто оружие с широким обухом и только одной режущей кромкой может произвести рану, напоминающую таковую от инструмента с двумя режущими кромками, причем второй угол разрывает ткани, как в предыдущем классе. Здесь при внимательном рассмотрении мы можем иногда различить разницу между двумя углами и правильно судить о форме оружия. Фактически раны, нанесенные обычными складными ножами, закономерно имеют щелевидную, а не клинообразную форму, поскольку рана вызывается только режущей кромкой ножа. Опять же, если единственная режущая кромка тупая, в редких случаях рана образуется тем же способом, что и у первой группы, или коническими и цилиндрическими инструментами. Мы были бы склонны предполагать, что рана произведена именно таким инструментом, так как оба угла разорваны, если только направление раны не следует за направлением волокон кожи, в каковом случае мы останемся в неведении. Ножевые ранения иногда бывают угловатыми из-за того, что нож извлекается в несколько ином направлении, нежели то, в котором он был введен, либо из-за неравномерного сокращения кожи (см. рис. 9). Если ножевое ранение направлено косо, мы по-прежнему можем судить об общей форме оружия, за исключением вышеупомянутых случаев. Габариты и размер оружия здесь определить гораздо труднее. Размеры ножевого ранения на коже могут совпадать с размерами оружия или той части оружия, которая останавливается в ране, но часто это не так. Чтобы точно измерить размер раны с целью выяснения точного размера инструмента, мы должны поместить область раны в то же положение и т. д., в котором она находилась в момент нанесения раны, а сделать это мы можем нечасто. Поскольку в момент нанесения раны кожа была натянутой или расслабленной, рана на коже выглядит меньше или больше, точно так же как лист резины в аналогичных условиях. Если инструмент очень тупой, рана на коже может оказаться меньше оружия независимо от того, натянута ли кожа возле раны или нет. Так, Гофман наблюдал рану от тупого штыка на один сантиметр короче оружия.

Рана на коже может быть короче и шире использованного оружия из-за сокращения краев раны, и это особенно заметно, когда рана располагается поперечно направлению кожных волокон. С другой стороны, длина внешней раны чаще превосходит длину оружия, потому что рана удлиняется при надавливании в сторону режущей кромки во время извлечения оружия, а косая рана выглядит длиннее оружия. Если удар нанесен сверху вниз, а режущая кромка оружия обращена вверх, длина раны не столь склонна увеличиваться значительно сверх измерений оружия, как тогда, когда режущая кромка направлена вниз. Существует лишь одно условие, при котором колотое ранение хоть сколько-нибудь вероятно будет соответствовать по своим размерам размерам оружия, и это наблюдается тогда, когда рана перпендикулярна поверхности. Даже в этом случае рана может удлиняться при извлечении оружия, и нам приходится делать поправку на сокращение краев и пытаться привести части в то же состояние натяжения или расслабления, что и во время ранения. Следовательно, даже в самом благоприятном случае мы не можем с достоверностью сказать точный размер оружия. Если колотое ранение направлено косо к поверхности, тогда длина раны превышает длину оружия, если только это увеличение не уравновешивается точно боковым сокращением раны. Размер оружия в таких косых ранах дополнительно затушевывается изменениями размера вследствие извлечения оружия, сокращения краев и состояния натяжения кожи в момент нанесения раны.

Рис. 9. — Угловатые колотые раны передней стенки грудной клетки, причиненные прочным складным ножом.

Дюпюитрен отмечает, что колотые раны меньше оружия в силу эластичности кожи, однако боковое движение оружия может вызвать значительное увеличение раны. Если колотое ранение прошло через часть тела насквозь, выходная рана меньше входной.

Глубина колотой раны может составлять любую часть длины оружия или даже превосходить длину оружия вследствие вдавливания поверхности силой удара либо давления рукояти оружия или удерживающей ее руки. Мы уже видели, что это может происходить в значительной степени при проникающих ранениях брюшной полости, затрагивающих один из подвижных внутренних органов, а также при ранениях грудной клетки — частично из-за вдавливания поверхности и частично из-за расправления грудной клетки при ее вскрытии во время аутопсии, что увеличивает измеренную глубину раны. Колотые раны третьего класса, нанесенные инструментами с ребрами или гранями, такими как рапиры, напитки (напильники), и т. д., в большей или меньшей степени воспроизводят форму оружия, если грани являются режущими, но не всегда обстоит так, если направление раны косое или части натянуты неравномерно. Если грани не являются режущими, они вызывают раны, более или менее схожие с первым классом колотых ран, однако мы часто можем отличить их от последних по небольшим разрывам на краях. Входная и выходная раны могут быть неодинаковыми.

Раны, нанесенные кусочками стекла и глиняной посуды, имеют неровные и шероховатые края. Тейлор [637] описывает дело Рег. против Анкерса (Уорикские весенние ассизы, 1845 г.), где рана приписывалась падению на битую посуду, однако рана была чисто резаной, и подсудимый был признан виновным. Поскольку в качестве защиты может утверждаться, что данная рана была вызвана падением на битую посуду или иные субстанции, способные произвести колотую рану, важно отметить, являются ли края рваными и неровными или гладкими и чистыми. Цитированный выше автор приводит другой случай, имевший место у Уотсона, где подсудимый утверждал, что глубокая чистая резаная рана половых органов женщины, приведшая к ее смерти, была следствием падения на битое стекло. Характер раны опроверг эту защиту. Другой особенностью таких ран, особенно если они глубоки по сравнению со своей длиной, является то, что они очень часто содержат мелкие частицы стекла или глиняной посуды, которые их вызвали. Фактически при любых ранениях полезно производить поиск любых мелких осколков, которые прольют свет на использованное оружие.

Раны, нанесенные ножницами, часто имеют характерную форму. Если ножницы были открыты, мы обнаруживаем две симметричные колотые расходящиеся раны, более или менее отчетливо воспроизводящие форму лезвий ножниц. Если лезвия были сомкнуты, между проколами образуется треугольный промежуток, вершина которого усечена, если между проколами осталась кожа.

Рваные раны могут указывать на использованное орудие не столь отчетливо, как колотые раны, но средство, которым они были нанесены, часто определяется по внешнему виду раны. Они носят, как правило, случайный характер. Однако в тех случаях, когда они возникают — что случается нередко — на теле новорожденных детей, они могут стать основанием для обвинения в детоубийстве. В некоторых случаях орудие, вызвавшее ранение, соответствует образовавшейся ране, и таким образом стороне обвинения могут быть предоставлены важные доказательства. Тейлор [638] приводит случай с Монтгомери (выездная сессия суда присяжных в Омахе, 1873 г.), где садовый нож, соответствовавший повреждениям на черепе погибшего, был обнаружен закопанным в месте, куда, как видели, направлялся обвиняемый. Эти факты связали обвиняемого с орудием, а орудие — с убийством. В других случаях раны могут быть настолько рваными или ушибленными, что признаки орудия оказываются затушеванными.

Ушибы и ушибленные раны. Форма травмирующего предмета иногда воспроизводится контузией и экхимозом. Таким образом мы получаем возможность различить следы от плетки, пальцев, кулака и т. д. Это лучше всего заметно, когда экхимоз свежий, так как вскоре края расплываются и очертания становятся менее отчетливыми. Пергаментные пятна (plaques parcheminées), которые мы уже описывали как следы ушибленных ссадин, могут отражать форму ногтей и т. д. Ушибленные раны, подобно простым ушибам, могут указывать на форму орудия.

Если травмирующий предмет имеет большую площадь, вся эта площадь зачастую не может ударить по телу одновременно, так что контур ушиба не повторяет контур орудия. Но в целом тяжелые ушибы представляют большую сложность, чем предыдущие категории ран. Нам в основном приходится довольствоваться тем, что мы можем определить, была ли рана нанесена орудием (включая кулак) или в результате падения, причем зачастую мы не способны сказать даже этого. Защита нередко заявляет падение в качестве причины травмы, однако если подсудимый нес ответственность за падение, он, разумеется, несет ответственность и за его последствия. Если ушибы или ушибленные раны имеются на нескольких участках головы или если раны располагаются на темени головы, это указывает на вероятное использование оружия. Мы не можем с уверенностью утверждать, что каждая отдельная рана на голове была следствием применения оружия. С другой стороны, присутствие травы, песка, гравия и т. д. в ране свидетельствует в пользу падения и такого происхождения раны. В случае падения с высоты рана или раны могут находиться практически на любой части тела — на темени или в другом месте. Такое падение может быть результатом несчастного случая, самоубийства или убийства. Нередко истицы-женщины приписывают свои ранения падению, чтобы оправдать подсудимого, особенно если таковым оказывается ее муж. Следует помнить, что на волосистой части головы или над бровями ушибленная рана, вызванная тупым предметом, может напоминать колото-резаную рану. Однако, как уже отмечалось, если рана свежая, тщательное обследование позволит прийти к правильному заключению и опровергнуть применение острого инструмента. Если рана не свежая, судить о ее причине крайне сложно. Целесообразно предостеречь от слепого принятия на веру заинтересованных заявлений других лиц относительно применения оружия, если характер раны явно не подтверждает их. Мотивы приписывания использования определенного орудия нападавшему могут быть недобросовестными. В таких случаях гораздо надежнее полагаться исключительно на доказательства, предоставляемые самой раной.

Было бы полезно сформулировать некоторые общие правила для различения ран, вызванных ударом оружия, и ран, полученных в результате падений, однако сделать это так, чтобы охватить все случаи, мы не в состоянии. Каждый случай должен оцениваться индивидуально.

Если ставится вопрос о том, какое именно из двух орудий причинило определенные ушибы или ушибленные раны, вероятность получить на него ответ еще ниже. В подобном случае мы должны произвести тщательное исследование формы раны и сопоставить ее с формой орудия. Кроме того, в таких обстоятельствах может оказаться полезным второй источник информации, на котором мы основываем наше мнение о связи оружия с раной, а именно — исследование самого орудия. Наличие крови, волос, хлопчатобумажных или шерстяных волокон на одном из двух предметов указывает на то, что именно оно и было использовано. Присутствие крови подлежит особой проверке — в тех частях оружия, откуда ее труднее всего смыть. Далее нам следует отметить состояние острий и краев оружия, а если край сломан или зазубрен — является ли этот дефект старым или свежим. Следует также обратить внимание на степень заточки края, а если край острый — отметить, затачивался ли он недавно. Все эти моменты имеют определенное значение для дела. Тщательному изучению также подлежат локализация, форма, глубина и т. д. раны, чтобы выяснить, могло ли случайное падение объяснить ее появление. Ибо особенности раны могут быть таковыми, что ни одно падение не способно ее вызвать.

Таким образом, мы видим, что при колото-резаных и колотых ранах применение оружия установить зачастую несложно, однако в целом на вопрос о том, было ли ранение нанесено конкретным инструментом, ответить трудно или вовсе невозможно. Нередко максимум, что мы можем сделать, — это заявить, что рана могла быть произведена данным орудием.

V. Была ли рана нанесена самостоятельно или другим лицом?

Иными словами, является ли она суицидальной или гомицидальной? Говоря о самоубийстве в целом, следует отметить, что его наиболее частой причиной выступает алкоголизм. Оно нередкое явление в юношеском возрасте. Люто [639] указывает, что за пятнадцать лет, предположительно во Франции, произошло 1 065 случаев самоубийства в возрасте от десяти до пятнадцати лет. Это объяснимо лишь наследственностью или мозговыми расстройствами. Среди 27 737 случаев самоубийства, наблюдавшихся во Франции, тот же автор приводит следующие наиболее частые причины в порядке убывания их частоты: утопление, удушение, огнестрельные ранения, колото-резаные и колотые раны, яд. Возраст, пол и социальное положение влияют на выбор средств. Так, среди мужчин утопление предпочитается молодыми, огнестрельные ранения — взрослыми, а повешение — пожилыми людьми, тогда как среди женщин излюбленным методом является асфиксия, поскольку она не причиняет боли и не вызывает обезображивания.

Хотя многие патологи считают самоубийство проявлением душевного расстройства, и хотя таковое может иметь место в большом числе или даже в большинстве случаев, тем не менее в значительной доле случаев оно представляет собой добровольный и рационально спланированный акт. Вопрос «Самоубийство это или убийство?» может возникать во всех случаях смерти от режущих инструментов и во многих случаях от других видов ран. На него часто, если не всегда, невозможно ответить с абсолютной точностью. Медицинскому эксперту вряд ли подобает пытаться реконструировать картину преступления на основе медицинских фактов, поскольку ему следует воздерживаться от всего, что не относится к медицине, и отличать то, что доказано с достоверностью, от того, что является лишь вероятным.

Самоубийцы часто оставляют записку или иное указание на то, что рана была нанесена ими самостоятельно. Если таковое отсутствует, вопрос о причине ранения может носить или не носить медицинский характер. Если данный вопрос является медицинским, существует ряд моментов, требующих внимания в отношении самой раны — таких как ее характер, расположение, направление, а также количество и протяженность ран, на основании которых мы формируем свое заключение. Имеются и другие обстоятельства, служащие доказательствами и помогающие нам ответить на поставленный вопрос. Эти доказательства предоставляются орудием, признаками борьбы, исследованием одежды и тела погибшего и обвиняемого, положением и позой тела, а также любыми органическими поражениями и т. п., предрасполагающими к самоубийству.

Характер раны влияет на вопрос о ее гомицидальном или суицидальном происхождении следующим образом: Большинство суицидальных ран являются колото-резаными или колотыми. Резаные раны горла в целом свидетельствуют в пользу самоубийства, однако здесь может быть нанесено и гомицидальное ранение с целью сокрытия источника его нанесения. Подобная рана в случае ее гомицидального характера подразумевала бы злой умысел ввиду попытки обмана и сокрытия, и изобличила бы нападавшего в убийстве. Если только погибший не спал, не был пьян или иным образом не был способен к сопротивлению, такую гомицидальную рану зачастую можно отличить от аналогичной суицидальной по форме и направлению раны, по ее неровности, а также по другим ранам на руках или теле погибшего. Тейлор [640] упоминает случай, когда особая форма раны — подобная той, что наносят мясники при заклании овец — привела к подозрению, что убийство было совершено мясником, который впоследствии был арестован, предан суду и признан виновным в убийстве. Регулярность раны рассматривалась как признак самоубийства, а не убийства. То, что это действительно так, не вызывает сомнений, однако данный признак более или менее обманчив, если сопротивление невозможно, в каковой ситуации убийца может с легкостью нанести здесь регулярную, чистую резаную рану. Ушибленные раны редко носят суицидальный характер, поскольку они недостаточно быстро или наверняка смертельны. Они также более болезненны и обезображивают тело. Ушибленные раны обычно указывают на убийство или несчастный случай, хотя не наблюдается недостатка в случаях самоубийства с помощью таких орудий, как топор или молоток. Большую сложность представляют случаи ушибленных ран, возникших в результате падения, а не от удара оружием; здесь нам приходится решать, было ли падение случайным, суицидальным или гомицидальным. Характер раны мало чем помогает в случае с душевнобольными или бредящими пациентами, способными совершить самоубийство самым необычным и странным образом.

Тейлор [641] описывает случай с бредящим пациентом в Госпитале Бельвю в 1850 году, который разорвал все мышцы живота в области нижней части передней брюшной стенки. Если бы этот случай произошел не в больнице или не в присутствии свидетелей деяния, характер раны указал бы на убийство, если бы не бред. Следующий случай, цитируемый тем же автором, иллюстрирует ранение весьма необычного характера и локализации, которое по своему расположению могло быть принято за гомицидальную рану с умыслом сокрытия. Ранение носил случайный характер и произошло следующим образом. Пятнадцатилетняя девочка запрыгнула на колено к своему дяде в тот момент, когда он держал между ног палку, чего она не заметила. Палка вошла в ее задний проход, однако она извлекла ее и продолжила играть, хотя и жаловалась на боль. На следующую ночь развились острые симптомы перитонита, и от него она скончалась через сорок восемь часов. При посмертном исследовании в передней части прямой кишки был обнаружен разрыв, проникающий в брюшную полость.

Расположение или позиция раны. Суицидальная рана должна находиться в таком месте, до которого погибший мог дотянуться самостоятельно. Поэтому такие раны обычно располагаются спереди или с боков. «Излюбленным местом» для суицидальных ран является шея для резаных ран и грудная клетка, особенно в области сердца, для колотых ран. Расположение суицидальных ран у маньяков и т. д. демонстрирует всевозможные фантастические варианты. Само по себе расположение не достаточно для разграничения суицидальных ран, поскольку убийца может имитировать суицидальное ранение в целях сокрытия. Некоторые считают рану на спине доказательством против суицидального происхождения, однако против самоубийства в подобных случаях свидетельствует не столько расположение раны само по себе, сколько расположение в сочетании с ее направлением.

Как правило, суицидальная рана, помимо нахождения в доступной части тела, располагается также в области, общеизвестной своей способностью вызывать быструю смерть, такой как шея и сердце. Тем не менее суицидальные раны не всегда находятся в анатомически наилучшем для скорейшего наступления смерти положении. Скрытые раны или раны в недоступных частях тела, указывающие на убийство, могут быть суицидальными и располагаться так с целью возложить вину на другого и вызвать подозрение в убийстве. Кровеносные сосуды рук и ног могут быть выбраны в качестве места нанесения суицидальной раны. Данное расположение часто считается необычным, хотя автор сталкивался с ним в одном или нескольких случаях попытки самоубийства. Оно иллюстрируется знаменитым случаем Абдул-Азиза, султана Турции. Он был найден мертвым при подозрительных обстоятельствах с двумя косыми рваными ранами на сгибе каждого локтя, направленными сверху вниз и изнутри кнаружи. Сустав с левой стороны был пробит, тогда как с правой стороны были затронуты лишь кожа и вены. Смерть наступила от кровотечения из локтевой артерии и вен. Одежда была пропитана кровью, а на диване нашли испачканные кровью ножницы. Эти раны не противоречили самоубийству, хотя и не являлись теми, которых можно было ожидать. Девятнадцать врачей, осмотревших тело, сошлись на заключении о самоубийстве, хотя одна из причин, приведенных в обоснование этого мнения, а именно: «что направление и характер ран, а также орудие, которым они могли быть нанесены, ведут к выводу о самоубийстве», — была едва ли состоятельной, поскольку раны не были типичными для самоубийства по своему характеру, направлению или положению. Подобные раны крайне редко носят гомицидальный характер, хотя упоминается по меньшей мере один такой случай.

Суицидальные резаные раны, как уже говорилось, обычно находятся на шее, где их движение иногда может задерживаться гортанью, особенно если она оссифицирована, хотя разрез часто рассекает гортань. Расположение ран часто приходится между гортанью и подъязычной костью, и тогда, не встречая костного сопротивления, они могут рассечь крупные сосуды и даже надпилить позвонки. Но столь глубокие раны встречаются редко, по крайней мере с обеих сторон одновременно. Как правило, рана наиболее глубока со стороны ее начала и становится более поверхностной к концу. Что касается локализации раны, то нет такой раны, которую мог бы нанести себе самоубийца, какая не могла бы быть нанесена и убийцей. Обратное, однако, неверно. Мы не всегда можем с достоверностью различить суицидальные и гомицидальные раны по их расположению.

Направление раны — один из важнейших моментов, подлежащих учету. Считается, что оно предоставляет судебному медику презумптивные доказательства и в сочетании с характером и локализацией раны часто может привести нас к определенному мнению по вопросу о суицидальной или гомицидальной природе ранения. Доказательства, выводимые из направления ран, предоставляются исключительно колото-резаными и колотыми ранами, и крайне редко — ушибленными. Суицидальные резаные раны горла почти всегда направлены сверху вниз и слева направо, если самоубийца правша, и в том же направлении справа налево, если человек левша. Поперечные раны в этой области без косого направления также совместимы с самоубийством, хотя, пожалуй, более характерны для убийства, в то время как косопоперечные раны сверху вниз и справа налево у правши указывают на их нанесение другим лицом. Гомицидальные резаные раны шеи, нанесенные сзади или с правой стороны, если жертва и нападавший — правши, либо с левой стороны, если они левши, могут иметь то же направление, что и аналогичные суицидальные раны. Подобная рана может быть нанесена убийцей для введения в заблуждение относительно причины ранения путем возбуждения подозрения в самоубийстве. Если резаная рана горла нанесена другим лицом спереди, то ее направление обычно противоположно направлению аналогичной раны, нанесенной собственной рукой.

Гомицидальные разрезы, особенно на горле, могут выступать с одного или другого конца за пределы кожной раны. При аналогичных суицидальных ранах на обоих углах раны кожа оказывается первой и последней поврежденной частью, и в таких ранах позвоночник достигается редко. В связи с этим следует иметь в виду, что конкретный самоубийца может быть амбидекстром, и этот факт может быть неизвестен друзьям погибшего. Особенно часто это наблюдается при использовании бритвы в силу привычки к бритью, а бритва является обычным орудием, применяемым при таких резаных ранах горла. Игнорирование этого обстоятельства может привести к необоснованному подозрению в убийстве. Два следующих случая, приводимых Тейлором [642], прекрасно иллюстрируют данный факт:

В деле Селлиса [643] мужчина в целом считался правшой, хотя был найден мертвым в постели с перерезанным горлом и бритвой с левой стороны от кровати. На самом деле он владел бритвой одинаково хорошо обеими руками. Второй случай, имевший место в Лондоне в 1865 году, был еще более примечательным.

Содержатель трактира был найден мертвым в постели с перерезанным горлом способом, характерным для левши. Считалось, что он правша, а в комнате в тазу находилась окровавленная вода. Его жена, поднявшая тревогу, имела на теле следы синяков, и хотя она утверждала, что нашла мужа мертвым в постели после того, как отлучилась на короткое время, подозрение пало на нее, тем более что они имели обыкновение ссориться. Однако подозрения были развеяны объяснением, что он воспитывался как резчик по дереву, что требовало одинакового владения обеими руками, что он неоднократно угрожал покончить с собой, а кроме того, кровавая вода в тазу объяснялась тем, что дочь мыла руки после того, как дотрагивалась до отца. Можно даже представить себе, что амбидекстр, желая избежать подозрения в самоубийстве или возложить вину в убийстве на другого, мог нанести суицидальную рану справа налево. Несмотря на все это, приведенные случаи являются редчайшими исключениями, и сформулированные выше правила в отношении резаных ран горла действуют практически в каждом случае.

В случае колотых ран грудной клетки, особенно в области сердца, действует то же правило в отношении направления, причем в этих ранах мы часто можем определить направление более точно, чем в случае резаных ран. Если самоубийца — правша, рана закономерно располагается на передней или боковой поверхности тела и направлена косо сверху вниз и справа налево, в то время как при левше-самоубийце она направлена слева направо. Убийца, действующий сзади или с той стороны, руку которой использовала бы жертва, может нанести рану в том же положении и направлении, что и при самоубийстве. И здесь это может быть сделано с мотивом сокрытия характера преступления. Гомицидальные колотые раны, наносимые спереди, как это обычно и бывает, как правило, направлены слева направо, и они могут быть направлены сверху вниз или в противоположном направлении. Косые раны сверху вниз могут быть как суицидальными, так и гомицидальными; раны же, направленные снизу вверх, почти всегда являются гомицидальными.

Когда рана нанесена инструментом режущим и колющим одновременно, самоубийство не может быть признано, если только направление раны не совместимо с тем, которое могло быть нанесено орудием, удерживаемым в руке погибшего. Тейлор рекомендует вложить оружие в руку погибшего, чтобы проверить, может ли направление раны хотя бы потенциально соответствовать тому, которое могло бы быть принято оружием в руке умершего при любом возможном положении руки и кисти. Следовательно, определенные раны по своему расположению и направлению исключают самоубийство, но если рана потенциально является суицидальной, она также потенциально является и гомицидальной.

Хотя суицидальные раны разнообразны, изложенные моменты порой оказывают реальную помощь в разграничении самоубийства и убийства, особенно если тело не сдвигали с места.

Доказательства, предоставляемые количеством и протяженностью ран. Множественность ран, как правило, указывает на убийство, и поистине в большинстве случаев верно обратное — одиночное ранение указывает на самоубийство. Тем не менее из обоих утверждений имеется немало исключений. Множественные ранения возможны при самоубийстве, причем с применением разных орудий; после неудачи самодельных ран в ход могут пойти даже утопление или повешение. Если обнаружено несколько ран, каждая из которых или более чем одна из которых может считаться тяжелой, принято заключать, что ранения не были нанесены собственной рукой, однако медицинский эксперт не должен судить слишком поспешно на основании одного лишь этого факта, поскольку большинство ран не убивают мгновенно. При наличии нескольких ран в случае самоубийства лишь одна из них, как правило, носит «смертельный» характер. Ввиду этого некоторые утверждали, что если имеются два смертельных ранения, особенно если одно из них является оглушающим, например травма в области головы, такие ранения несовместимы с самоубийством. Подобное категоричное утверждение не может оставаться бесспорным, если только два ранения не находятся в разных частях тела и оба не носят столь серьезный характер, чтобы быть мгновенными или очень быстро смертельными. Ибо не все случаи самоубийства или убийства умирают немедленно от ран, обычно называемых смертельными; на самом деле это скорее исключение, чем правило. Тем не менее мы можем с уверенностью сказать, что если на горле имеется несколько отчетливых ран, каждая из которых затрагивает крупные сосуды, вывод об убийстве очевиден.

Рис. 10. Суицидальное перерезание горла слева направо с демонстрацией пробных разрезов в начале и зазубрин в конце раны.

Следовательно, несколько ран, нанесенных одним или разными орудиями, не могут служить абсолютным доказательством убийства. Сообщается о случае сумасшедшего самоубийцы, который нанес себе тридцать ранений в область головы. В случае убийства с множественными ранениями расположение или направление какого-либо одного или нескольких из них может дать сведения о происхождении ранений. Огстон-старший [644] отмечает, что особенно в случае резаных ран горла самоубийца может нанести помимо основного ряда мелких или поверхностных пробных разрезов, однако все эти разрезы обычно параллельны (см. рис. 10). В случае же множественных гомицидальных резаных ран горла раны, напротив, не параллельны, что, вероятно, объясняется сопротивлением жертвы в данном случае и ее пассивностью в предыдущем. Протяженность раны относится к количеству и значимости поврежденных частей. Что касается резаных ран шеи, то этот признак некоторыми рассматривался как источник презумптивных доказательств самоубийства или убийства — убийства, если раны глубокие, и самоубийства, если нет. Хотя верно, что суицидальные раны шеи, как правило, не слишком глубоки, что они редко достигают позвоночника и обычно не пересекают сосуды более чем с одной стороны, все же иногда такие раны бывают столь же глубокими и обширными, как и гомицидальные. Это может подразумевать твердое намерение не потерпеть неудачу в попытке покончить с собой. Так, Марк приводит случай самоубийства посредством резаной раны шеи, где рана была настолько глубокой, что достигала позвоночника или его передних связок и пересекала трахею и пищевод, а также обе сонные и яремные вены. Протяженность этой раны была больше, чем у большинства самоубийц, но тем не менее мы вряд ли можем сформулировать жесткое правило, имеющее большую практическую ценность, согласно которому обширные раны служат доказательством убийства. Однако такие раны свидетельствуют в пользу убийства в совокупности с другими признаками, указывающими на него.

Рис. 11. Гомицидальное перерезание горла справа налево с демонстрацией пробного разреза в начале и зазубрин в конце раны.

В отношении раны может возникнуть вопрос, ранил ли себя потерпевший, бросившись на оружие. Это может утверждаться стороной защиты, но в это трудно поверить, если рана глубокая, поскольку тело естественным образом оттолкнуло бы оружие. Если рана глубокая, оружие должно было по меньшей мере удерживаться с силой, что может как соответствовать, так и не соответствовать теории самообороны. Если направление раны является косым сверху вниз или если имеется одна наружная рана и два внутренних хода от повторного использования оружия лицом, его удерживающим, то вышеуказанное утверждение сомнительно, если не невозможно.

Сопоставляя относительное положение погибшего и обвиняемого, указанное свидетелями и обвиняемым, с положением и направлением раны, мы часто можем судить о том, является ли данное утверждение возможным или вероятным.

Помимо вышеуказанных моментов, проистекающих из самой раны, существует ряд других факторов, которые относятся к категории косвенных улики, но входят в компетенцию медицинского эксперта. Эти последние доказательства порой почти столь же важны, как и первые, а в сочетании с ними они помогают сделать доказательную базу гораздо более убедительной.

Доказательства, предоставляемые орудием в отношении происхождения ран.

В предыдущем разделе мы уже видели, что по различным признакам раны мы часто можем сказать, каким именно видом оружия она была нанесена. Таким образом, мы можем сделать вывод, что рана была нанесена орудием, аналогичным представленному. Кроме того, путем исследования самого оружия и на основании косвенных данных о том, где и как оно было найдено, мы порой можем утверждать, что рана почти наверняка была нанесена конкретным предметом. Все эти данные иногда могут быть использованы при решении вопроса о суицидальном или гомицидальном происхождении раны.

ПОЛОЖЕНИЕ оружия или место, где оно обнаружено, имеет немаловажное значение. Если к нему не прикасались, его положение следует тщательно осмотреть, а в случае перемещения — навести о нем справки. Наличие в руке жертвы оружия, которое могло причинить раны, в общем и целом является доказательством самоубийства. Оружие должно не просто лежать в руке, оно должно быть ею зажато. Можно было бы предположить, что оружие, помещенное и удерживаемое в руке до наступления трупного окоченения, будет по-прежнему крепко удерживаться. Каспер говорит, что это не так, и что оружие выпадает из хватки, как только руку развязывают. Эксперименты Гофмана [645] также доказали то же самое. С помощью лигатур и различных искусственных средств он пытался зафиксировать оружие в руке недавно умершего тела так, чтобы оно удерживалось столь же крепко, как при сокращении мышц при жизни. Эти эксперименты потерпели полную неудачу, поскольку, хотя пальцы оставались сомкнутыми, предмет просто удерживался, а не был зажат, и выпадал из руки при ослаблении давления.

При самоубийстве орудие иногда удерживается настолько крепко, что для его извлечения требуется приложить усилие. Создается впечатление, что мышечный спазм или хватка сохраняются после смерти в виде трупного спазма до тех пор, пока не наступит трупное окоченение и не зафиксирует ее, так сказать. Убийца поэтому не может имитировать такую хватку, и безуспешная попытка сделать это укажет на убийство. Следует иметь в виду, что оружие в руке погибшего могло оказаться в целях самообороны; поэтому необходимо отметить, соответствуют ли раны на теле тем, которые могли быть нанесены этим оружием. Действительно, этот факт крайне важно отмечать во всех случаях предполагаемого самоубийства, когда находится оружие. Если оружие находится не в руке погибшего, следует тщательно отметить, где оно лежит. Если смерть наступила от суицидальной или случайной раны, которая является мгновенной или очень быстро смертельной, оружие обычно находят рядом с телом. В таком случае целесообразно отметить, с какой стороны оно лежит, и если оно лежит близко, то упало ли оно туда, было ли брошено или положено. Если соотношение тела и оружия было нарушено перемещением того или другого, положение оружия в том виде, в каком оно обнаружено медицинским экспертом, имеет малую ценность. В случаях самоубийства оружие вполне может быть найдено на некотором расстоянии или даже спрятано, хотя это и является исключением. Так, Тейлор [646] указывает, что в одном случае бритва была найдена закрытой рядом с погибшим, который покончил с собой, перерезав себе горло. В другом случае бритва была обнаружена в кармане погибшего — окровавленная и закрытая. Как правило, орудие находят лежащим сбоку от самоубийцы, если оно не зажато в руке. Если оружие находится далеко от тела и ранение было быстро смертельным, особенно если оружие спрятано или не может быть найдено, это является весомым основанием в пользу убийства. Если оружие найдено возле тела, полезно отметить, является ли лезвие острым или тупым, прямым, согнутым или зазубренным, поскольку эти моменты могут помочь в формировании суждения о самоубийстве или убийстве.