«Медицинская юриспруденция, судебная медицина и токсикология. Том 1»

ПРИМЕЧАНИЯ ПЕРЕВОДЧИКА:

— Очевидные опечатки и ошибки пунктуации были исправлены.

— Многочисленные и устаревшие варианты написания специализированных терминов, особенно на французском и немецком языках, были сохранены для обеспечения согласованности и ввиду невозможности установить точное написание, существовавшее во время создания этого труда.

— Переводчик данного проекта создал изображение обложки книги, используя обложку оригинального издания. Изображение переведено в общественное достояние.

МЕДИЦИНСКАЯ ЮРИСПРУДЕНЦИЯ

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

И

ТОКСИКОЛОГИЯ

АВТОРЫ:

Р. А. ВИТТХАУС, магистр искусств, доктор медицины

Профессор химии, физики и гигиены в Университете города Нью-Йорк и т. д., и т. д.

И

ТРЭЙСИ С. БЕКЕР, бакалавр искусств, бакалавр права

Адвокат, профессор уголовного права и медицинской юриспруденции в Университете Буффало

ПРИ УЧАСТИИ

Дж. Клифтон Эдгар, доктор медицины; Д. С. Лэмб, доктор медицины; У. Б. Оуттен, доктор медицины; почётный Ум. А. Пост; Эдвард С. Вуд, доктор медицины; Е. В. Стоддард, доктор медицины; почётный Гудвин Браун; Дж. К. Кэмерон, доктор медицины; Е. Д. Фишер, доктор медицины; Х. П. Лумис, доктор медицины; Розуэлл Парк, доктор медицины; Ирвинг К. Россе, доктор медицины; Ф. П. Ванденберг, доктор медицины; Дж. Х. Вудворд, доктор медицины; Джордж Вулси, доктор медицины.

ТОМ ПЕРВЫЙ

НЬЮ-ЙОРК

УИЛЬЯМ ВУД И КОМПАНИЯ

1894

Авторское право, 1894 г., УИЛЬЯМ ВУД И КОМПАНИЯ

ТИПОГРАФИЯ THE PUBLISHERS’ PRINTING COMPANY 132-136 W. FOURTEENTH ST. НЬЮ-ЙОРК

СОДЕРЖАНИЕ.

————

PAGE

Introduction, v

Medical Jurisprudence, 1

The Legal Relations of Physicians and Surgeons. T. C. Becker, 3

The Law of Evidence Concerning Confidential Communications. Chas. A. Boston, 89

Synopsis of the Laws Governing the Practice of Medicine.

W. A. Poste and Chas. A. Boston, 135

Forensic Medicine.

Thanatological, 293

The Legal Status of the Dead Body. T. C. Becker, 295

The Powers and Duties of Coroners. A. Becker, 329

Medico-Legal Autopsies. H. P. Loomis, 349

Personal Identity. J. C. Rosse, 383

Determination of the Time of Death. H. P. Loomis, 437

Medico-Legal Consideration of Wounds. G. Woolsey, 457

Medico-Legal Consideration of Gunshot Wounds. Roswell Park, 591

Death by Heat and Cold. E. V. Stoddard, 627

Medico-Legal Relations of Electricity. W. N. Bullard, 661

Medico-Legal Consideration of Death by Mechanical Suffocation. D. S. Lamb, 705

Death from Submersion or Drowning. J. C. Rosse, 793

Death from Starvation. E. V. Stoddard, 813

ВВЕДЕНИЕ.

Термины «судебная медицина» (Forensic Medicine), «легальная медицина» (Legal Medicine) и «медицинская юриспруденция» (Medical Jurisprudence) до сих пор использовались как взаимозаменяемые для обозначения тех разделов государственной медицины и юриспруденции, которые имеют дело с применением медицинских знаний к выяснению вопросов факта в судах и с правовым регулированием медицинской практики.

Таким образом, судебно-медицинская наука включает в себя все предметы, по поводу которых представители юридической и медицинской профессий могут обращаться за информацией друг к другу, выступая каждый в своем профессиональном качестве. Она состоит из двух самостоятельных отраслей: той, которая рассматривает медицинское право и к которой справедливо применяется название «медицинская юриспруденция» (Medical Jurisprudence), и той, которая относится к применению медицинских, хирургических или акушерских знаний для целей судебных разбирательств, — «судебная медицина» (Forensic Medicine). [1]

Термин «государственная медицина» (State Medicine), который иногда ошибочно используется как синоним судебной медицины, в действительности относится к более широкой сфере медицинских исследований, а именно ко всем случаям применения медицинских знаний на благо общества. Таким образом, государственная медицина, исключая медицинскую юриспруденцию, наряду с судебной медициной включает в себя общественную гигиену, медицинскую этику, медицинское образование, а также военную и морскую медицину.

Токсикология (Toxicology), наука о ядах, может быть разделена на медицинскую токсикологию, целью которой является предотвращение или лечение всех форм отравлений, и судебную токсикологию, целью которой является выявление криминального отравления. В последнем из названных отношении токсикология отличается от судебной медицины в одном важном пункте. Во всех случаях, за исключением отравлений, когда возникают вопросы, требующие медицинских знаний, ответы целиком входят в компетенцию терапевта, хирурга или акушера, однако задачи судебной токсикологии для своего решения требуют дополнительной помощи химика и фармаколога.

Судебная медицина представляет собой прикладную науку, отчасти юридическую, отчасти медицинскую, требующую сведений и исследований в весьма широких и расходящихся направлениях и приобретающую всё более мелкое разветвление по мере поступательного развития медицинских знаний и тех наук, приложением которых сама медицина является. Ее развитие зависело отчасти от медленной, но прогрессивной тенденции медицины перейти от состояния эмпирического искусства к состоянию точной науки, а отчасти — от более быстрого и продвинутого развития уголовной юриспруденции. Медицинская юриспруденция достигла высокого развития в ранний период истории Римской империи и задолго до того, как судебная медицина была впервые признана.

Хотя литература современной судебно-медицинской науки в очень большой степени написана с медицинской точки зрения и врачами, ее более ранняя история обнаруживается в фрагментарном виде: частично в медицинской литературе, но главным образом в трудах историков, в ранних уголовных кодексах и в ранних записях судебных разбирательств.

В самые ранние исторические периоды функции, которые в настоящее время осуществляются священником, юристом и врачом, выполнялись одним и тем же лицом, которое, по-видимому, использовало имевшиеся у него медицинские знания при исполнении своих юридических обязанностей. У египтян в очень отдаленный период времени несомненно рассматривались медицинские вопросы факта в судебных разбирательствах, а практика медицины подлежала правовому регулированию. Согласно Диодору, [2] «когда беременная женщина приговаривалась к смертной казни, приговор не приводился в исполнение до тех пор, пока она не разрешалась от бремени». Тот же автор сообщает нам, [3] что «врачи регламентировали лечение больных согласно письменным предписаниям, собранным и переданным самыми знаменитыми из их предшественников. Если, точно следуя этим предписаниям, содержащимся в священных книгах, они не преуспевали в излечении больного, их нельзя было упрекнуть или привлечь к судебной ответственности; но если они действовали вопреки тексту книг, их судили и могли приговорить к смертной казни, поскольку законодатель полагал, что найдется лишь немного лиц, способных усовершенствовать метод лечения, сохранявшийся на протяжении столь долкого ряда лет и принятый самыми искусными мастерами своего дела». Учитывая применявшуюся у египтян систему судебного разбирательства, [4] трудно вообразить, чтобы вопрос о существовании беременности в одном случае или о врачебной ошибке в другом не становился предметом спора и, в случае спора, не решался без показаний акушеров или врачей. [5]

Медицинские знания у индусов были развиты сильнее, чем у египтян. В «Ригведе» (около 1500 г. до н. э.) встречаются немногие медицинские упоминания, среди которых содержится утверждение, что продолжительность беременности составляет десять (лунных) месяцев.

Самыми ранними сугубо медицинскими санскритскими текстами являются аюрведы Чараки и Сушруты, которые были написаны, вероятно, около 600 г. до н. э., но несомненно представляют собой компиляции сведений, передававшихся из поколения в поколение в течение многих веков до этого времени. В каждом из них имеется раздел, посвященный ядам и противоядиям (Кальпа), в котором написано, что знание ядов и противоядий необходимо врачу, «поскольку враги раджаса, дурные женщины и неблагодарные слуги иногда подмешивают яд в пищу». Также даются полные указания для распознавания лица, дающего яд, и для дифференциации самих ядов, число которых из всех царств природы бесчисленно. Возраст, в котором женщины могут вступать в брак, установлен в двенадцать лет, в то время как мужчины не могут вступать в брак до двадцати пяти. Продолжительность беременности указана в пределах от девяти до двенадцати лунных месяцев, в среднем составляя десять. Занятие медициной ограничено определенными кастами и требует разрешения раджаса, а также предписан метод обучения студентов-медиков. [6]

Удивительно, что у греков, по-видимому, полностью отсутствовали какие-либо знания о судебной медицине. Хотя медицина и юриспруденция были у них высоко развиты, упоминания о какой-либо связи между ними крайне редки и носят неопределенный характер.

Гиппократовы сочинения (ок. 420 г. до н. э.) содержат множество фактов, представляющих судебно-медицинский интерес: была признана возможность суперфетации; [7] была известна средняя продолжительность беременности и обсуждалась жизнеспособность детей, рожденных преждевременно; [8] рассматривалась относительная смертность ранений, поражающих различные части тела; [9] а клятва Гиппократа заставляет врача клясться, что он «не назначит и не посоветует применения яда и не поспособствует аборту». Положение врача в греческих общинах было возвышенным. Ни рабу, ни женщине нельзя было преподавать медицину, [10] хотя позднее свободнорожденным женщинам было разрешено практиковать в местах их рождения. Гомер также упоминает врачей как людей образованных и выдающихся. [11] Таким образом, греческий врач находился в таком положении, которое позволяло ему — как благодаря его знаниям, так и благодаря его положению в обществе — содействовать отправлению правосудия.

Греки также были чрезвычайно сутяжными и обладали кодексом уголовного судопроизводства, который был сложным и во многих отношениях напоминал те, что в настоящее время используются в Англии и Соединенных Штатах. [12] Сочинения греческих ораторов — Демосфена, Эсхина, Лисия, Антифонта, Исократа и др., дошедшие до нас, — подтверждают утверждение Элиана о том, что «человечество обязано Афинам оливковым деревом, фигой и отправлением правосудия». [13]

Сочинения греческих врачей не содержат упоминаний о каком-либо юридическом применении их знаний, а определенные пассажи в трудах ораторов по-видимому указывают на то, что, хотя врача приглашали для осмотра и лечения раненого человека, показания о состоянии пациента давались в суде другими лицами.

Так, в деле против Эверга и Мнесибула, в котором пожилая женщина скончалась через несколько дней после нападения, Демосфен [14] заявляет, что он уведомил обвиняемых о необходимости привести хирурга и вылечить женщину; но поскольку они этого не сделали, он сам привел собственного хирурга и показал ему ее состояние в присутствии свидетелей. Услышав от хирурга, что женщина находится в безнадежном состоянии, он снова объяснил ее положение обвиняемым и потребовал, чтобы они нашли медицинскую помощь. Наконец, на шестой день после нападения женщина умерла. Он далее утверждает, что эти заявления будут доказаны показаниями свидетелей. [15]

Третья тетралогия Антифонта [16] (480 г. до н. э.) относится к делу, в котором защита сводилась к тому же самому, что было предметом огромного количества свидетельских показаний медицинских экспертов в знаменитом процессе по обвинению в убийстве в Нью-Йорке не так много лет назад. Некто ранит другого человека, который умирает несколько дней спустя. Нападавший обвиняется в убийстве и выдвигает защиту, согласно которой погибший скончался не от нанесенных ран, а вследствие неискусного лечения со стороны врачей.

Ни в одном из этих дел не упоминается о том, чтобы врачей призывали для дачи показаний; более того, эти утверждения наводят на мысль, что их не призывали. В другом деле, в котором бедный и больной гражданин обвиняется в симуляции с целью получения обычной денежной помощи от государства, Лисий [17] не вызывает никаких медицинских доказательств, а полагается исключительно на изложение обстоятельств дела своего клиента. [18]

Медицинское законодательство не было более развитым во время возвышения Римской империи, хотя медицинская наука развивалась значительно, главным образом благодаря трудам Цельса, Галена и других греческих врачей. Историки упоминают несколько случаев, которые, казалось бы, указывают на более тесную связь между правом и медициной, чем та, что существовала у греков, но они относятся скорее к обычаю выставлять тела умерших от насильственных причин на общее обозрение, дабы любой мог высказать свое мнение о причине смерти, нежели к какому-либо обращению к медицинской науке при отправлении правосудия. Так, Светоний [19] говорит, что врач Антистий осмотрел тело Юлия Цезаря (44 г. до н. э.) и объявил, что из всех ран смертельной была только та, что пришлась в грудь.

Плиний [20] приводит ранний пример противоречивого толкования результатов посмертного исследования в случае с Германиком, скончавшимся в 19 г. н. э. в результате отравления, как утверждали враги Пизона, поскольку его сердце не сгорело. Друзья Пизона, признавая факт несгорания, объясняли его тем, что у покойного было заболевание сердца. Тот же автор [21] цитирует Масурия, который в иске о владении имуществом заявил о законности рождения ребенка спустя тринадцать (лунных) месяцев на том основании, что никакой определенный срок гестации установлен не был. Император Адриан (117–138 гг. н. э.), согласно Геллию, запросил медицинские сведения в аналогичном случае и признал законность ребенка, рожденного на одиннадцатом (лунном) месяце, «рассмотрев мнения древних философов и врачей» [22].

Хотя сборники Юстиниана: «Кодекс» (529 г. н. э.), «Институции» (533 г. н. э.), «Дигесты», или «Пандекты» (534 г. н. э.), и «Новеллы» (535–564 гг. н. э.), подготовленные лучшими юристами той эпохи под руководством Трибониана, не предусматривают вызова врачей в качестве свидетелей, они содержат формулировку, которая указывает на то, что в то время истинная функция эксперта-свидетеля оценивалась более корректно, чем в наши дни. Было указано, что его функция носит скорее судебный, нежели свидетельский характер [23]. Также содержится положение о том, что в случаях споров относительно беременности повитухи (которые считались принадлежащими к медицинскому сословию) после осмотра женщины должны определить, имеет ли место беременность, и их заключение должно быть окончательным. Регулировалась практика медицины, хирургии и акушерства. Желающие практиковать должны были подтвердить свою компетентность посредством экзамена. Число врачей в каждом городе было ограничено. Они делились на классы и подчинялись управлению архиатров. Лицам, виновным в мальпрактисе или отравлении, назначались наказания. Законы Юстиниана содержат изобилующие внутренние свидетельства того, что они были составлены с учетом медицинских знаний. Они содержат положения, касающиеся бесплодия и импотенции, изнасилования, оспариваемой беременности, законности происхождения, психических расстройств, презумпции очередности смерти при гибели нескольких лиц, отравления и т. д., которые указывают на то, что медицинские знания того времени полностью использовались при их создании [24].

Германские народы примерно в тот же период обладали сводами законов, в которых имелись следы рудиментарной медицинской юриспруденции. Самым древним из них была Салическая правда (422 г. н. э.), в которой установлены штрафы, подлежащие выплате за ранения различного рода. Рипуарская правда, несколько более позднего происхождения, рассматривает преступление отравления. Законы баваров, бургундов, фризов, тюрингов и вестготов практически не содержат ничего, представляющего судебно-медицинский интерес. «Аламаннская правда» (Lex Alamannorum) содержит многочисленные положения, касающиеся ранений, и прямо предписывает, что тяжесть увечья должна определяться врачом [25].

В течение примерно тысячелетнего периода, разделяющего законы Юстиниана и Каролинский кодекс (vide infra), развитие медицины и юриспруденции переживало практически полный застой. Виновность или невиновность обвиняемого определялись скорее его собственным признанием под пыткой или «судом божиим», выраженным в виде ордалии или судебного поединка, нежели свидетельскими показаниями — будь то экспертными или свидетельскими показаниями по существу дела.

Даже в темные века средневековья фиксируются случаи, когда мнения врачей запрашивались для разрешения вопросов факта в судебных разбирательствах.

В Нормандском герцогстве в 1207–1245 гг. законы предусматривали проведение осмотра лиц, заявлявших о болезни (с целью уклонения от военной службы или ссылки на судебный поединок), убитых и женщин [26].

В декреталии Иннокентия III в 1209 году вопрос о том, являлась ли конкретная рана смертельной, определялся врачами [27].

В статутах города Болоньи под датой 1249 года сохранилась запись о том, что Уго ди Лукка было поручено по требованию подесты и после принесения присяги давать правдивое заключение по судебным делам [28].

В Иерусалимском королевстве (ок. 1250 г.) лицо, заявлявшее об освобождении от судебного поединка по причине болезни или ран, осматривалось врачом (fisicien au miége) и хирургом (sérorgien), которые обследовали его и давали клятву относительно его состояния [29].

Присяжные хирурги короля также упоминаются в патентных грамотах Филиппа III Смелого в 1278 году, Филиппа IV Красивого в 1311 году и Иоанна II в 1352 году [30]. Грамота Филиппа Красивого ссылается на Жана Питарди как на одного из «его возлюбленных присяжных хирургов в Шатле Парижа», чьи функции частично обозначены в приведенных ниже выписках из реестров.

В реестрах Шатле в Париже за период с 1389 по 1392 год зафиксировано несколько случаев оказания медицинской помощи в рамках судебных разбирательств. Под датой 22 марта 1389–1390 гг. «метр Жеан Ле Конт, присяжный хирург короля, государя нашего», докладывает метру Жеану Трюкаму, лейтенанту прево, что «в тот день утром некто Ротиссер ушел из жизни в результате ран, полученных им в предшествующий понедельник вечером» [31]. Под датой 22 июля 1390 г. приводится отчет об освидетельствовании некоего Жеана ле Поршье, обвиняемого в покушении на отравление короля (Карла VI), в котором содержится ссылка на весьма ранний пример экспертного заключения в области токсикологии. В кошельке обвиняемого были обнаружены определенные травы. В отчете далее говорится: «Был вызван Ришар де Бюль, зельщик, которому были показаны вышеупомянутые травы, и ему было приказано осмотреть их, тщательно и надлежащим образом всё обдумать и доложить правду о том, что он обнаружит. Упомянутый Ришар, после того как осмотрел их с величайшим усердием, доложил, что в коробочке, где находились эти травы, он нашел шесть листьев, а именно: один лист чернобыльника (jacia nigra), один лист подорожника круглого, именуемого по-латыни plantago minor, и четыре листа осота (lasseron), именуемого по-латыни rostipoterugni, и говорит, что лист чернобыльника является ядовитым, но что в остальных нет никакого яда, известного депоненту» [32]. 12 августа 1390 года «Жеан Ле Конт и Жеан Ле Гран, присяжные хирурги короля, государя нашего», присутствуют при пытке заключенного, однако с какой именно целью — не указано. В другом деле тот же Жеан Ле Конт показал, что рана на голове умершего была нанесена топором [33]. В более позднее время в Италии применение «пытки» происходило под медицинским наблюдением. Закхиас посвящает главу De Tormentis et Pœnis [34] рассмотрению различных методов пыток, степеней боли и опасности, сопутствующих каждому из них, а также условий возраста, пола и здоровья, которые делают их применение недопустимым [35].

В этот период, как, впрочем, и с самых ранних времен, врачебная практика регулировалась законом. Так, закон короля Сицилии Рожера II (1129–1154) наказывал лиц, занимавшихся медицинской практикой без разрешения, тюремным заключением и конфискацией имущества; а эдикт Фридриха II (1215–1246) налагал аналогичные наказания на тех, кто осмеливался практиковать без предварительного окончания школы Салерну [36].

Судебно-медицинская наука сформировалась в середине XVI века в результате одновременного осознания юристами и врачами важности этого предмета.

Именно в Германии судебно-медицинская экспертиза впервые получила законодательное признание. В 1507 году Георг, епископ Бамбергский, провозгласил уголовный кодекс в своих владениях. Впоследствии он был принят другими германскими государствами и в конечном итоге послужил моделью, на основе которой был составлен и провозглашен на рейхстаге в Регенсбурге в 1532 году Каролинский кодекс — первый общий уголовный кодекс, распространявшийся на всю империю [37].

Эти кодексы, в особенности Каролинский, прямо предусматривают использование свидетельских показаний врачей. Ранения должны исследоваться хирургами, которые «должны привлекаться в качестве свидетелей» [38]; а в случае смерти один или несколько хирургов должны «тщательно осмотреть труп перед погребением» [39]. Они также содержат положения об освидетельствовании женщин в случаях спорных родов или подозрений на детоубийство [40]; о регулировании торговли ядами [41]; об обнаружении и наказании за мальпрактис [42]; а также об исследовании психического состояния в случаях самоубийства и преступления [43].

Ранний труд по практике уголовного права, основанный на Каролинском кодексе, был опубликован фламандским юристом Жоссом де Дамхудером в 1554 году. Он содержит главу, посвященную смертоносности ран, которая должна определяться экспертами-врачами и хирургами [44], и описывает порядок проведения судебного исследования тел умерших. Это, вероятно, первая печатная книга (помимо самих законов), содержащая ссылки на судебно-медицинские исследования [45], и она предшествует трудам врачей на эту тему.

Хотя лишь в 1670 году ординансы Людовика XIV дали Франции единый уголовный кодекс, судебно-медицинские заключения составлялись врачами и хирургами судам более чем за столетие до этого. Действительно, первый судебно-медицинский труд, написанный врачом [46], представляет собой 27-ю книгу «Сочинений» Амбруаза Паре, впервые напечатанную в 1575 году, в которой он предписывает формы составления судебных заключений по различным судебно-медицинским делам [47]. В течение оставшейся части XVI века во Франции было издано всего три трактата по судебно-медицинской тематике [48]. Один из них, написанный юристом А. Хотманом, прямо упоминает привлечение врачей для определения вопросов факта.

В Италии труды по медицинской юриспруденции были опубликованы в конце XVI и начале XVII века. Самым ранним из них была глава Кодронхиуса, посвященная «методу дачи показаний по медицинским делам», вышедшая в 1597 году [49]. Примерно в то же время, но определенно позднее, появился труд Фортуната Фиделиса, которого многие считают первым автором в области медицинской юриспруденции [50].

Великий труд Павла Закхиаса, врача папы Иннокентия X, был впервые издан в Риме в 1621–1635 гг. Эта судебно-медицинская классика содержит в первых двух томах «Вопросы» (Quæstiones), а в третьем — решения Римской Роты. В нем рассматриваются все отрасли судебно-медицинской науки и обсуждаются физиологические вопросы, представляющие юридический интерес, а также затрагиваются такие темы, как применение пыток и чудеса [51].

Хотя «Вопросы судебной медицины» (Quæstiones Medico-legales) Закхиаса были первым систематическим трудом по медицинской юриспруденции, его соотечественники в последующие столетия внесли лишь малый вклад в эту науку. Лишь во второй половине текущего столетия итальянцы вновь заняли видное место в судебно-медицинской литературе.

Во Франции судебная медицина прогрессировала мало со времен Паре до конца XVIII века. Появилось несколько трактатов, посвященных главным образом вопросам законности происхождения и смежным темам [52], а также несколько работ о медицинских заключениях, признаках смерти и т. д. [53].

К концу XVIII века труды Луи, Пети, Шосье и Фодере возвели судебную медицину в ранг науки. Исследования Луи (Ант. Л.) были многочисленными и важными как в этой, так и в других областях [54], а «Громкие дела» (causes célébres) содержат отчеты о многих судебных процессах, в которых он пролил свет на сомнительные медицинские вопросы [55]. Антуан Пети, современник Луи, написал обширный труд о продолжительности беременности как факторе, влияющем на законность рождения [56].

Несколько позже Фр. Б. Шосье в период между 1785 и 1828 годами опубликовал в Дижоне ряд трактатов, посвященных детоубийству, жизнеспособности, врачебным ошибкам и т. д. [57]. Фодере, уроженец Савойи, первым опубликовал систематический трактат по медицинской юриспруденции во Франции, который впервые вышел в свет в 1798 году, а в значительно дополненном виде — в 1813 году [58]. Последнее издание представляет собой исчерпывающий трактат по всем отраслям судебной медицины и общественной гигиены и принесло своему автору назначение профессором судебной медицины в Страсбургском университете.

Примерно в тот же период появились труды Маона [59], Беллока [60], каждый из которых выдержал три издания за десять лет, а также работы Биесси [61].

Самым трудолюбивым и оригинальным из французских профессоров судебной медицины был Орфила. Уроженец Менорки, он получил медицинское образование в Париже в 1811 году и, посвятив себя химическим и токсикологическим исследованиям, опубликовал первое издание своего «Трактата о ядах» в 1814 году. Этот труд, который можно рассматривать как фундамент экспериментальной и судебной токсикологии, выдержал пять изданий до 1852 года и был переведен на несколько иностранных языков. Первое издание его «Лекций по судебной медицине» вышло в 1821 году, а четвертое — в 1848 году. Помимо этого, Орфила опубликовал труд по лечению асфиксии и огромное количество статей по судебно-медицинской тематике, главным образом в «Анналах гигиены» (Annales d’Hygiène), одним из основателей которых он являлся наряду с Андралем, Эскиролем, Лёре и Девэржи. Орфила занимал кафедру химии и медицинской юриспруденции в Парижском университете на протяжении более чем тридцати лет и привлекался в качестве эксперта в бесчисленных судебных процессах.

Современником Орфилы и почти столь же видным деятелем был Девэржи, первое издание «Судебной медицины» которого в трех томах вышло в 1836 году, а третье — в 1852 году.

В 1820 году было опубликовано первое издание руководства Бриан и Броссона. Этот труд, десятое издание которого увидело свет в 1879 году, является первым, в котором юрист выступил соавтором врача [62], и одним из пяти изданий, в которых один из авторов — юрист [63].

Специальные трактаты о судебно-медицинских аспектах душевных болезней опубликовали Жорже (1821), Фальве (1828), Эскироль (1838) и Марк (1840), а по акушерству — Капюрон (1821).

Тардье, профессор судебной медицины в Парижском университете (1861–1879), опубликовал важнейшую серию монографий по гигиеническим и судебно-медицинским вопросам [64], а также множество статей, главным образом в «Анналах гигиены» и других изданиях, и выступал в судах в качестве эксперта во многих «громких делах» (causes célébres).

Первой работой судебно-медицинского характера, появившейся в Германии, стал «Medicus-Politicus» Родерикуса а Кастро, португальского еврея, проживавшего в Гамбурге. Этот труд, изданный в 1614 году, посвящен главным образом медицинской этике и взаимоотношениям врачей, но содержит главы о симулированных заболеваниях, отравлениях, ранениях, утоплении и девственности [65].

Лишь к концу XVII века этот предмет стал рассматриваться научно, и во второй половине XVII и начале XVIII века в развитии судебной медицины в Германии был достигнут огромный прогресс. Йоханнес Бон, один из основоположников экспериментального метода исследования в физиологической химии и физике в Лейпцигском университете, был также одним из первых немецких авторов в области литературы по судебной медицине. Помимо небольших работ, он опубликовал два примечательных трактата: в 1689 году — труд об исследовании ран, различении прижизненных и посмертных ран, а также смерти от травмы, удушения и утопления [66]; в 1704 году — труд, содержащий правила поведения врачей при лечении больных и даче показаний в судах [67]. Примерно в тот же период М. Б. Валентини, профессор Иенского университета, опубликовал три важных труда, содержащих собрания судебно-медицинских дел, а также мнений и решений предыдущих авторов [68]. Еще одно обширное собрание дел и решений было опубликовано в 1706 году Й. Ф. Циттманном по рукописи, оставленной профессором К. Й. Ланге из Лейпцигского университета [69]; и еще одно, составленное Й. С. Хазенестом [70], появилось в 1755 году.

Во второй половине XVIII века немцы усердно занимались судебной медициной, и по этому предмету было опубликовано огромное количество трудов. Среди них можно упомянуть работы М. Альберти, профессора Университета Галле [71]; Х. Ф. Тайхмейера из Йенского университета [72]; А. О. Гёлике из университетов Галле и Дуйсбурга, который первым составил библиографию по данному предмету [73]; Й. Ф. Фазеля (Фаселиуса), профессора в Йене [74]; Й. Э. Хебенштрейта и К. С. Людвига, профессоров в Лейпциге [75]; К. Ф. Даниэля из Галле [76]; Й. Д. Мецгера, профессора в Кёнигсберге, автора ряда трудов, один из которых, компендиум, был переведен на несколько других языков [77]; Й. В. Мюллера из Франкфурта [78]; Й. К. Т. Шлегеля, собравшего серию из более чем сорока диссертаций различных авторов [79]; М. М. Сикоры из Праги [80]; Й. Й. фон Пленка, профессора в Вене, опубликовавшего труд по судебной медицине и труд по токсикологии [81]; К. Ф. Удена, впоследствии профессора в Санкт-Петербурге, который первым издал периодический журнал, посвященный судебной медицине, впоследствии продолженный Й. Ф. Пилем в Стендале [82]; и Й. К. Фахнера [83].

В этот период в Германии издавались компендиумы для студентов, количество которых свидетельствует о том, насколько широко эта наука была предметом изучения. Среди них можно назвать труды Людвига (1765), Каннегисера (1768), фон Пленка (1781), Френцеля (1791), Лодера (1791), Аземанна (1793), Мецгера (1800) и Руза.

Немцы в текущем столетии сохранили первенство в судебной медицине, достигнутое их предшественниками. Среди множества исследователей и авторов можно упомянуть следующих: К. Ф. Л. Вильдберг, профессор в Ростоке, был крайне плодовитым автором, редактировал журнал, посвященный государственной медицине, и внес ценный вклад в виде библиографии по данному предмету [84]; А. Ф. Хеккер, профессор в Эрфурте, а впоследствии в Берлине, и Й. Х. Копп каждый редактировали судебно-медицинский журнал и внесли в него значительный вклад [85]. Гораздо более важное периодическое издание было основано в 1821 году Адольфом Генке, профессором в Берлине, и беспрерывно издавалось до 1864 года. Генке также написал множество статей и учебник по судебной медицине [86]. Йозеф Бернт, профессор в Вене, опубликовал собрание дел, систематический трактат и ряд монографий [87], а также рукописный труд, оставленный его предшественником по кафедре Ф. Б. Виетцем. Справочник, содержащий превосходную историю судебно-медицинской науки, опубликовал Л. Й. К. Менде, профессор в Грайфсвальде [88], который также написал ряд монографий, главным образом по акушерской тематике. К. В. Н. Вагнер внес небольшой вклад в литературу по данному предмету, но именно благодаря его усилиям в бытность профессором Берлинского университета там в 1832 году было создано отделение для преподавания государственной медицины. А. Х. Николаи, также профессор в Берлине, опубликовал справочник [89], а также многочисленные статьи в журналах. Ф. Й. Зибенхаар опубликовал энциклопедию судебной медицины и в 1842 году учредил журнал, посвященный государственной медицине, который в продолжениях издавался до 1872 года [90]. Й. Б. Фридрейх, профессор в Эрлангене, редактировавший журнал по государственной медицине с 1844 по 1849 год, в 1850 году основал одно из важнейших современных судебно-медицинских периодических изданий [91], вплоть до своей смерти в 1862 году являясь его постоянным автором. Людвиг Шулант, профессор в Дрездене, более широко известный как автор важных трудов по истории медицины, опубликовал две серии отчетов о судебно-медицинских исследованиях [92].

Выдающимся судебным медиком этого периода в Германии был, без сомнения, Иоганн Людвиг Каспер, профессор Берлинского университета и «судебный врач» (gerichtlicher Physicus) этого города, который значительно расширил отделение, созданное в университете при Вагнере. Он провел бесчисленные исследования, часть из которых сохранилась в нескольких сборниках дел [93], другие — в его классическом «Справочнике» [94], а еще часть — в периодическом издании, основанном им в 1852 году и являющемся в настоящее время важнейшим современным судебно-медицинским журналом [95].

Здесь необходимо упомянуть об одном труде авторов-современников, поскольку его появление ознаменовало собой новый этап в судебно-медицинской литературе, и в нем впервые было признано, что судебная медицина охватывает столь обширную область исследований, что требует разработки силами специалистов. Йозефу фон Машке, профессору Пражского университета, принадлежит заслуга создания в соавторстве с двадцатью двумя коллегами поистине систематического труда по современной судебной медицине [96].

Английские труды по этому предмету до наступления текущего столетия отсутствовали [97], хотя врачи привлекались судами для определения медицинских вопросов факта значительно раньше. Пэрис и Фонбланк в третьем Приложении к своей «Медицинской юриспруденции» приводят тексты заключений Лондонского и Эдинбургского колледжей врачей относительно причины смерти, датирующиеся соответственно 1632 и 1687 годами [98].

Лекции по медицинской юриспруденции читались в Эдинбургском университете А. Данканом-старшим по меньшей мере уже в 1792 году [99]. Однако звание профессора медицинской юриспруденции в британском университете было впервые присвоено А. Данкану-младшему в Эдинбургском университете в 1806 году [100].

Первым заслуживающим внимания английским трудом по медицинской юриспруденции является медицинская классика, известная как «Медицинская этика» Персиваля. Она была впервые опубликована в 1803 году и содержит в своей четвертой главе превосходный конспект судебной медицины [101]. Более обстоятельный труд, в значительной степени, впрочем, основанный на сочинениях континентальных авторов, был опубликован Г. Э. Мейлом в 1816 году [102]. В 1821 году профессор Джон Гордон Смит опубликовал первый систематический трактат по судебной медицине [103] и стал одним из тех, кто первыми в Великобритании показал важность этого предмета.

Два года спустя, в 1823 году, появился обстоятельный и ученый труд доктора Пэриса и мистера Фонбланка — первый на английском языке, в соавторстве которого участвовали представители как медицинской, так и юридической профессий [104]. В 1831 году проф. Майкл Райан опубликовал первое издание своего «Руководства по медицинской юриспруденции», составленное на основе записей его лекций по этому предмету в Вестминстерской медицинской школе [105]. Аналогичный труд был опубликован профессором Т. С. Трейллом из Эдинбургского университета в 1836 году [106]. Пробудившийся в медицинском сообществе в десятилетие 1830–1840 гг. интерес к судебно-медицинской тематике подтверждается публикацией в медицинских журналах лекций А. Амоса в 1830–1831 гг.; А. Т. Томсона в Лондонском университете в 1834–1835 гг.; Г. Грэма в Вестминстерском госпитале в 1835 г.; У. Каммина в школе на Олдерсгейт-стрит в 1836–1837 гг.; и Т. Саутвуда Смита в Анатомическом театре на Уэбб-стрит в 1837–1838 гг. [107].

Среди примечательных вкладов в науку, сделанных до 1850 года, можно выделить труды Диза (1808), Хаслама (1817) [108], Кристисона, преемника профессора Данкана в Эдинбургском университете, наиболее известного как токсиколог, Форсайта (1829) [109], Читти (1834) [110], Уотсона (1837) [111], Брэди (1839) [112], Ске (1840) [113], Пэгана (1840) [114] и Сэмпсона (1841) [115].

В 1836 году доктор Альфред Суэйн Тейлор (род. 1806, ум. 1880), первый профессор медицинской юриспруденции в Госпитале Гайя, опубликовал свои «Элементы медицинской юриспруденции». Этот важнейший труд по данному предмету на английском языке в настоящее время выдержал двенадцатое английское и одиннадцатое американское издания. За сорок лет служения судебной медицине доктор Тейлор также написал другие важные труды и многочисленные статьи, опубликованные главным образом в «Отчетах Госпиталя Гайя» [116]. В 1844 году доктор Уильям А. Гай, профессор судебной медицины в Королевском колледже, опубликовал первое издание своего превосходного труда [117]. В 1858 году Фр. Огстон, профессор медицинской юриспруденции в Абердинском университете, опубликовал программу, а впоследствии (в 1878 г.) — полный отчет о своих лекциях [118]. В 1882 году К. М. Тайди, профессор химии и судебной медицины в Лондонском госпитале, который ранее (в 1877 г.) в соавторстве с У. Б. Вудманом выпустил ценное руководство, приступил к изданию более обширного труда, которое было прервано его смертью в 1892 году [119].

Первым испанским трудом по судебной медицине стала работа Хуана Фернандеса дель Вальеса, изданная в 1796–1797 гг. [120]. Вплоть до появления в 1834 году труда Пейро и Родриго, выдержавшего четыре издания за десять лет, Испания не делала новых вкладов в судебно-медицинскую литературу [121]. Десять лет спустя, в 1844 году, Педро Мата, профессор судебной медицины и токсикологии в Мадриде, опубликовал первое издание труда, который по мере выхода его последующих изданий стал важнейшей работой по этому предмету на испанском языке [122].

Первым португальским судебно-медицинским трактатом стала работа Жозе Феррейры Боржиша, впервые изданная в Париже в 1832 году [123].

Посмертно опубликованный отчет о лекциях Альбрехта фон Галлера стал самым ранним швейцарским трудом по судебной медицине [124].

В Швеции первой судебно-медицинской публикацией стал обстоятельный трактат Йонаса Кирнандера (1776) [125], за которым последовал перевод Хебенштрейта, выполненный Р. Мартином в 1783 году. Многочисленные труды братьев Вистранд (А. Т. и А. Х.), включая справочник, были изданы в Стокгольме в период с 1836 по 1871 год. Между 1846 и 1873 годами в Гельсингфорсе (Финляндия) Э. Й. Бонсдорфом, О. Э. Далем и Й. А. Эстландером было опубликовано несколько статей по судебно-медицинским вопросам. В 1838 году Скейлеруп [126] опубликовал свои лекции по судебной медицине, прочитанные в Христиании, а Орламундт [127] выпустил справочник в Копенгагене в 1843 году. Первое признание судебно-медицинской науки в России нашло отражение в лекциях Балка [128], начатых в 1802 году в недавно основанном Дерптском университете.

Хотя диссертации на темы судебно-медицинского характера публиковались в Лейденском университете еще в середине XVII века [129], а труды Пино [130], Закхиаса [131], Людвига [132], фон Пленка [133] и Мецгера [134] издавались в Голландии либо на латыни, либо на родном языке, ни одного оригинального систематического труда по судебной медицине на голландском языке до сих пор не появилось.

Единственным бельгийским вкладом в литературу по судебной медицине, помимо статей в журналах, является учебник А. Дамбре, впервые изданный в Генте в 1859 году [135].

На японском языке было издано два судебно-медицинских труда: один из них представляет собой отчет о лекциях профессора Эрнста Тигеля в Токийском университете [136], другой — трактат Катаямы [137].

В Соединенных Штатах развитие судебной медицины шло в ногу с метрополией. В вступительной речи, произнесенной в Пенсильванском университете в 1810 году, выдающийся доктор Бенджамин Раш красноречиво говорил о важности этого предмета [138]. В 1813 году доктор Джеймс С. Стрингхэм был назначен профессором медицинской юриспруденции в Колледже врачей и хирургов Нью-Йорка, и в следующем году была опубликована программа его лекций [139]. В тот же период (1812–1813 гг.) доктор Чарльз Колдвелл прочитал курс лекций по медицинской юриспруденции в Пенсильванском университете [140]. В 1815 году доктор Т. Р. Бек был назначен лектором по медицинской юриспруденции в Колледже врачей и хирургов Западного округа штата Нью-Йорк; и вскоре после этого доктор Уолтер Ченнинг был назначен профессором акушерства и медицинской юриспруденции в Гарвардском университете. В 1823 году доктор Уильямс в Беркширском медицинском институте и доктор Хейл из Бостона читали лекции по этому предмету [141].

В 1819 году д-р Томас Купер, бывший судья в Пенсильвании и в то время профессор химии и минералогии в Пенсильванском университете, переиздал с примечаниями и дополнениями английские труды Фарра, Диза, Мала и Хаслама. [142] Труды Райана, Читти, Трейлла и Гая также были переизданы в этой стране вскоре после их публикации в Англии.

В 1823 году д-р Теодрик Ромейн Бек опубликовал в Олбани первое издание трактата, столь же замечательного по научному изяществу слога, сколь и по глубоким научным изысканиям. Этот выдающийся труд, facile princeps среди английских работ по судебной медицине, выдержал двенадцать американских и английских изданий и был переведен на немецкий и шведский языки. [143]

Статьи по судебно-медицинским вопросам или отчеты о лекциях публиковали Дж. У. Фрэнсис, [144] Дж. Вебстер, [145] Р. Э. Гриффит, [146] Р. Данглисон, [147] Дж. Белл [148] и С. В. Уильямс [149] в период между 1823 и 1835 годами. В 1840 году Амос Дин, профессор медицинской юриспруденции в Медицинском колледже Олбани, опубликовал судебно-медицинский труд, за которым последовал еще один в 1854 году; эти работы наряду с более поздним трудом Элвелла являются единственными трактатами по судебной медицине, на титульных листах которых не указано имя ни одного врача. [150]

Многочисленные статьи и трактаты на судебно-медицинские темы были опубликованы Дж. Дж. Алленом, Т. Д. Митчеллом, Г. Ховардом, Д. Х. Сторером, Дж. С. Спрагом, Дж. С. Малфордом, Дж. Ф. Таунсендом и А. К. Тейлором в период с 1840 по 1855 год. В последнем из названных годов появилось первое издание замечательного труда Фрэнсиса Вартона и д-ра Мортона Стилле — первого в Америке плода совместной работы представителей двух профессий, ныне выдержавшего четвертое издание. [151]

В период с 1855 по 1860 год систематических трактатов по судебной медицине не издавалось, хотя медицинские журналы содержали многочисленные статьи по данной теме. В 1860 году было опубликовано первое издание трактата, написанного с юридической точки зрения Дж. Дж. Элвеллом. [152] В 1869 году д-р Дж. Ордроно, недавно ушедший из жизни, широко известный как преподаватель судебной медицины и имеющий диплом как в области права, так и в области медицины, опубликовал трактат, который широко использовался в качестве учебника. [153] В настоящее время огромное количество и разнообразие статей, публикуемых в медицинских и юридических журналах, затрагивающих каждую ветвь судебной медицины и медицинской юриспруденции и написанных главным образом специалистами, служат свидетельством усердия, с которым эта наука культивируется.

Широкое признание важности судебно-медицинской науки в Соединенных Штатах также подтверждается тем фактом, что в настоящее время лишь в немногих медицинских школах этот предмет не преподается. Чтобы выяснить масштабы судебно-медицинского преподавания в настоящее время, циркулярный запрос был направлен деканам 124 медицинских и 56 юридических школ в Соединенных Штатах и британских провинциях. Ответы были получены от 103 медицинских колледжей. Из них лишь в 3 нет преподавателя «медицинской юриспруденции». В 38 преподаватель является врачом, в 50 — юристом, в 5 он имеет диплом обеих профессий, а в 3 имеется два преподавателя: один юрист, другой врач. Среднее количество читаемых лекций составляет 21, а в тех школах, где преподаватель является юристом и, предположительно, преподает только медицинскую юриспруденцию, среднее число лекций равно 15. Судебно-медицинские аспекты своих предметов излагают в лекциях невропатолог в 62 школах, хирург в 66, акушер в 69 и химик (токсикология) в 91. Из этих отчетов следует, что не только ценится важность судебно-медицинской науки, но и в большинстве наших медицинских школ признается различие между медицинской юриспруденцией и судебной медициной, на что указывает тот факт, что преподавателем является юрист, который предположительно преподает медицинскую юриспруденцию, в то время как различные отрасли судебной медицины и токсикологии преподаются специалистами, наиболее компетентными в данных вопросах. Каждому практикующему врачу требуется тщательное обучение медицинской юриспруденции, которая, будучи строго юридической, лучше всего преподается тем, чьей профессией является право. Общему практикующему врачу необходимы лишь такие знания по различным отраслям судебной медицины, которые позволят ему разумно исполнять свои обязанности в тех судебно-медицинских случаях, с которыми он неизбежно столкнется в ходе своей обычной практики. Он может стать медицинским экспертом только благодаря углубленному изучению и большому опыту в какой-либо конкретной области этой науки.

В наших юридических школах преподавание судебно-медицинской науки распространено не так широко, как в медицинских школах. Из 35 юридических школ только в 10 есть профессора медицинской юриспруденции. Из них 6 — юристы, 1 — врач, 2 имеют дипломы обеих профессий и 1 — доктор богословия.

В настоящей работе существование специалистов в различных областях судебно-медицинской науки впервые признано в трактате на английском языке. Каждое направление было закреплено за специалистом в данной предметной области или, по крайней мере, за тем, кто занимался ее специальным изучением.

При компоновке материала было принято первичное разделение на три науки: медицинскую юриспруденцию, судебную медицину и токсикологию. Раздел чистой медицинской юриспруденции содержится в настоящем томе, в то время как правовые аспекты неврологии, акушерства и т. д. будут рассмотрены в будущих томах вместе с предметами, к которым они относятся. В разделе судебной медицины была принята классификация Каспера, а именно: Танатологическая; включающая те разделы, где объектом исследования является труп (содержится в настоящем томе). Биотанатологическая; относящаяся к вопросам, касающимся как трупов, так и живых лиц (во втором томе). Биологическая; относящаяся к живым лицам (во втором и третьем томах). Применение микроскопа в судебной медицине будет рассмотрено во втором томе. Четвертый том будет содержать раздел, посвященный токсикологии.

Р. А. В.

МЕДИЦИНСКАЯ ЮРИСПРУДЕНЦИЯ.

ПРАВОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ

ВРАЧЕЙ И ХИРУРГОВ

ВРАЧЕЙ И ХИРУРГОВ,

ВКЛЮЧАЮЩИЕ

ПРИОБРЕТЕНИЕ ИМИ ПРАВА НА ЗАНЯТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКОЙ; ИХ ЮРИДИЧЕСКИЕ ОБЯЗАННОСТИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ; ИХ ПРАВО НА ВОЗНАГРАЖДЕНИЕ; ИХ ПРИВИЛЕГИИ И ОБЯЗАННОСТИ ПРИ ВЫЗОВЕ В КАЧЕСТВЕ СВИДЕТЕЛЕЙ В СУДЫ И ИХ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА МАЛЬПРАКТИС.

АВТОР

ТРЭЙСИ С. БЕКЕР, бакалавр искусств, бакалавр права,

адвокат; профессор уголовного права и медицинской юриспруденции на юридическом факультете Университета Буффало; председатель Исполнительного комитета Коллегии адвокатов штата Нью-Йорк и т. д.

ПРАВОВОЙ СТАТУС ВРАЧЕЙ.

ГЛАВА I.

О ПРАВЕ НА ЗАНЯТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКОЙ.

Юридическое определение и история терминов «врач» (physician) и «хирург» (surgeon).

По общему праву право назначать лекарства или медикаменты либо производить хирургические операции было свободным для всех. Таково же было правило римского гражданского права. Но вскоре стала очевидной важность установления определенных образовательных требований для тех, кто избирал подобную практику своим средством к существованию, и уже в 1422 году, в период правления Генриха Пятого в Англии, был принят акт Парламента, запрещающий кому бы то ни было под угрозой штрафа и тюремного заключения «заниматься ремеслом врачевания, если он не изучал его в каком-либо университете и не является по меньшей мере бакалавром наук».

В результате этого и других законодательных предписаний сформировался класс профессионалов, которых называли «врачами» (physicians), поскольку они заявляли, что обладают квалификацией, требуемой такими правовыми предписаниями для разумного назначения лекарств и медикаментов с целью излечения болезней. Хирург (chirurgeon or surgeon — латынь: chirurgus; греческий: χειρουργος, образованное из χειρ — рука и ἐργειν — работать), как показывает происхождение слова, был тем, кто заявлял, что лечит болезни или травмы с помощью мануального лечения и приспособлений.

Было бы скорее интересным, чем полезным прослеживать историю этих терминов, а также профессий врача и хирурга с ранних времен, когда духовенство врачевало как тело, так и душу, а цирюльники обычно являлись хирургами, причем кровопускание лезвием ножа и использование пиявок привели к тому, что к тем, кто практиковал хирургию, повсеместно применялся термин «пиявишник» (leech).

Определение. — Однако для целей настоящего трактата будет достаточно определить термин «врач» (physician) как означающий любого, кто заявляет, что обладает квалификацией, требуемой законом для занятия практикой назначения лекарств и медикаментов, а термин «хирург» (surgeon) — как означающий любого, кто заявляет, что обладает аналогичной квалификацией для выполнения хирургических операций с целью излечения больных или пострадавших.

Список ранних статутов Англии, касающихся медицинской практики, читатель может найти в работе Ордроно «Jurisprudence of Medicine», стр. 5, прим. 2.

На действующие в настоящее время нормативные положения в Соединенных Штатах, Англии и Канаде в дальнейшем по ходу этого тома будет дано более подробное указание, а также приведен их краткий обзор.

ГЛАВА II.

ПРИОБРЕТЕНИЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ПРАВА НА ЗАНЯТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКОЙ.

В настоящее время в основном регулируется законом. — Почти во всех Соединенных Штатах, а также в Англии, Франции, Германии и других цивилизованных и благоустроенных сообществах юридическое право заниматься назначением лекарств и медикаментов или производить хирургические операции с целью излечения болезней или травм на протяжении многих лет является предметом законодательного регулирования. Необходимость и целесообразность законодательного регулирования такой практики общепризнанна. Каждому очевидно, что лицо, вступающее в медицинскую или хирургическую практику в качестве профессионала, позиционирует себя перед лицом общества и особенно своих пациентов как лицо, квалифицированное благодаря образованию и опыту и обладающее более чем заурядными навыками и способностями для решения великих проблем здоровья и жизни. Он заявляет миру, что компетентен и квалифицирован для вступления в самые тесные и доверительные отношения с больными и страждущими, и что он является подходящим и надлежащим лицом, которому разрешено беспрепятственно, во всякое время и в любой сезон входить в дома, в семейный круг и в личные покои лиц, страдающих от болезни или травмы. Все это он заявляет и совершает от собственного имени и ради собственной выгоды.

Законодательное регулирование права на практику является конституционным. — Осуществление штатами этих законодательных полномочий поддерживается как правомерное осуществление «полицейской власти» в целях защиты здоровья населения. Когда конституционность подобных постановлений подвергалась сомнению, ее оспаривали на том предполагаемом основании, что рассматриваемые законы несправедливо дискриминируют в пользу одной категории граждан и против другой категории, а также лишают лиц, уже занимающихся медицинской или хирургической практикой, «их собственности без надлежащей правовой процедуры». State v. Pennoyer, 18 Atl. Rep., 878; ex parte Spinney, 10 Nev., 323; People v. Fulda, 52 Hun. (N. Y.), 65-67; Brown v. People, 11 Colo., 109.

Мнение Верховного суда США. — Этот вопрос был тщательно рассмотрен Верховным судом США в недавнем деле, и был четко и в полной мере провозглашен широкий охват законодательных полномочий штатов по регулированию подобных вопросов. Dent v. West Va. (129 U. S., 114). Суд заявляет — стр. 121 и след., излагая мнение судей, с которым согласны все остальные члены суда: «Утверждаемая неконституционность заключается в предполагаемом противоречии статута положению Четырнадцатой поправки, в которой говорится, что ни один штат не должен лишать какого-либо лица жизни, свободы или собственности без надлежащей правовой процедуры; причем отказ ответчику в праве заниматься своей профессией без требуемого сертификата составляет лишение его приобретенного права и имущества в отношении его профессии, которые он приобрел ранее.

„Несомненно, правом каждого гражданина Соединенных Штатов является занятие любым законным призванием, делом или профессией по своему выбору, при условии соблюдения лишь тех ограничений, которые налагаются на всех лиц аналогичного возраста, пола и положения. Это право во многих отношениях можно рассматривать как отличительную черта наших республиканских институтов. Здесь все виды деятельности открыты для каждого на равных условиях. Все они могут преследоваться в качестве источников средств к существованию, причем некоторые требуют лет обучения и глубоких знаний для их успешного осуществления. Интерес или, как его иногда называют, имущество, приобретенное в них, то есть право продолжать их осуществление, часто имеет большую ценность для обладателей и не может быть произвольно отнято у них точно так же, как не может быть таким образом отнято их движимое или недвижимое имущество. Но не происходит произвольного лишения такого права, если его осуществление не разрешено из-за несоблюдения условий, установленных штатом для защиты общества. Полномочия штата по обеспечению общего благосостояния своего народа уполномочивают его предписывать все те правила, которые, по его мнению, обеспечат или будут способствовать обеспечению защиты граждан от последствий невежества и неспособности, а также обмана и мошенничества. В качестве одного из средств достижения этой цели существовала практика различных штатов с незапамятных времен требовать во многих сферах деятельности определенную степень навыков и знаний, на которые общество может уверенно полагаться, причем их наличие обычно устанавливается при экзаменации лиц компетентными лицами либо выводится из выданного им сертификата в форме диплома или лицензии от учреждения, созданного для обучения по предметам, научным и иным, с которыми такие сферы деятельности связаны. Характер и объем требуемой квалификации должны зависеть в первую очередь от мнения штата об их необходимости. Если они соответствуют призванию или профессии и достижимы путем разумного обучения или усердия, никаких возражений против их действительности нельзя выдвигать из-за их строгости или трудности. Только тогда, когда они не имеют отношения к такому призванию или профессии либо недостижимы путем такого разумного обучения и усердия, они могут действовать таким образом, чтобы лишить человека права преследовать законное призвание.

„Немногие профессии требуют столь тщательной подготовки от того, кто стремится войти в них, как медицина. Она имеет дело со всеми теми тонкими и таинственными влияниями, от которых зависят здоровье и жизнь, и требует не только знания свойств растительных и минеральных веществ, но и знания человеческого тела во всех его сложных частях и их взаимосвязи, а также их влияния на разум. Врач должен быть способен легко обнаруживать присутствие болезни и назначать надлежащие средства для ее устранения. У каждого может возникнуть повод проконсультироваться с ним, но сравнительно немногие могут судить о квалификации знаний и навыков, которыми он обладает. Необходимо полагаться на гарантию, предоставляемую его лицензией, выданной органом, компетентным судить в этом отношении, в том, что он обладает необходимой квалификацией. Должное уважение к защите общества может поэтому вполне побудить штат исключить из практики тех, у кого нет такой лицензии или кто при экзаменации оказывается не полностью квалифицирован. Те же причины, которые играют определяющую роль при установлении условий, при соблюдении которых врачу разрешается практиковать в первый момент, могут потребовать дополнительных условий по мере открытия новых способов лечения болезней или приобретения более глубокого знакомства с целебными свойствами растительных и минеральных веществ, или же приобретения более точных знаний о человеческом организме и факторах, посредством которых он подвергается воздействию. Не считалось бы предметом для серьезного обсуждения то, что знание новых достижений профессии, по мере того как она временами продвигается в своих познаниях ради облегчения больных и страдающих, должно требоваться для продолжения практики, если бы не та настойчивость, с которой истец по иску об ошибке настаивает на том, что будучи принужден получить требуемый сертификат и будучи лишен возможности продолжать свою практику без него, он лишается своего права и имущества в профессии без надлежащей правовой процедуры. Мы не усматриваем в законе ничего, что указывало бы на намерение законодательного органа лишить кого-либо каких-либо его прав. Ни у кого нет права заниматься медицинской практикой без обладания необходимой квалификацией знаний и навыков; и закон требует лишь того, чтобы каждый, кто берет на себя обязательство путем предложения обществу своих услуг в качестве врача заявлять, что он обладает такими знаниями и навыками, предъявил доказательства этого посредством сертификата или лицензии от органа, назначенного штатом в качестве компетентного судить о его квалификации. Как мы уже говорили не один раз, может оказаться трудным, если не невозможным, дать терминам „надлежащая правовая процедура“ такое определение, которое охватывало бы любое допустимое проявление власти, затрагивающее частные права, и исключало бы те, которые запрещены. Они пришли к нам из английского права, из коей страны наша юриспруденция в значительной степени проистекает, и их требование было призвано там оградить подданного от произвольных действий короны и поставить его под защиту закона. Они считались эквивалентными „закону страны“. В этой стране это требование призвано оказывать аналогичное воздействие против законодательной власти, то есть ограждать гражданина от любого произвольного лишения его прав, касаются ли они его жизни, свободы или собственности. Законодательство неизбежно должно варьироваться в зависимости от различных объектов, на которые оно призвано воздействовать. Для целей данного дела достаточно сказать, что законодательство не подлежит обвинению в лишении кого-либо прав без надлежащей правовой процедуры, если оно носит общий характер по своему применению к предметам, к которым относится, и принудительно исполняется в обычных режимах, установленных при отправлении государственного управления в отношении смежных вопросов: то есть посредством процесса или процедур, адаптированных к характеру дела».