Никакого подобного предвосхищенного законодательства не последовало, но политика удаления детей из работных домов тем временем попутно поощрялась Актом 1849 года, который позволял использовать любое учреждение, в котором пауперов содержали по контракту «для образования любых бедных детей в нем». Подобным же образом различные акты об индустриальных школах открыли для детей-пауперов другой класс школ. Наконец, Метрополитенский закон о бедных 1869 года позволил школьным округам и Метрополитенскому совету азилумов создавать учебные суда для обучения мальчиков-пауперов морской службе. Уже к 1856 году с удовлетворением сообщалось, что 78 процентов детей, находившихся в ведении советов попечителей в столице, обучались в отдельных школах, — статистика, впрочем, которая продолжала игнорировать гораздо большее число детей, получавших помощь на дому, о существовании которых Центральный орган узнавал лишь постепенно.
В течение следующих двадцати лет мы видим, как эта политика создания отдельных школ-интернатов для тех детей закона о бедных, которые находились на стационарной помощи, настойчиво проводилась в отношении советов попечителей. Возведение этих дорогостоящих барачных школ, каждая из которых регулировалась отдельным Специальным приказом, немного различавшимся от школы к школе, неуклонное улучшение их условий проживания и питания и непрерывный рост достигаемого образовательного уровня, что является главной чертой последующего периода (хотя и в соответствии с рекомендациями Отчета 1834 года), знаменует собой определенный отказ в отношении детей от принципа, согласно которому положение паупера всегда должно быть менее привлекательным, чем положение низшего класса независимого работника. Но хотя в ходе периода 1847–1871 годов в столице и различных крупных городах большая часть мальчиков и девочек в возрасте от пяти до четырнадцати лет была удалена из работных домов в эти «барачные школы» и подобные учреждения, такие школы не были сделаны обязательными; содержание детей в работном доме не было запрещено, и в сотнях союзов они оставались затронутыми новой политикой Центрального органа, который, по-видимому, чувствовал себя неспособным требовать от советов попечителей ее принятия. Даже когда основная масса детей размещалась в отдельных школах, в самом работном доме всегда оставались некоторые из них; и примечательно, что Центральный орган не предпринимал никаких попыток изменить для них положения Общего сводного приказа 1847 года, влияние которого на управление работными домами того периода мы уже описали.
Между тем «школы при работных домах» продолжали очень медленно улучшаться в своей образовательной эффективности. Политика Центрального органа заключалась, по-видимому, в развитии производственного обучения — сельскохозяйственного труда, более простых ремесел и домашней службы — по модели «школы Куат» в Шропшире. Шел ли этот производственный труд вразрез с более интеллектуальными достижениями или нет — вопрос спорный, но мы слышим об «отчетах о «застойной тупости образования в работных домах», ежегодно исходящих от инспекторов школ Ее Величества».
То ли из-за некоторого расхождения в целях между ведомствами, связь в 1863 году была разорвана, и Комитет по закону о бедных с тех пор имел собственных инспекторов школ закона о бедных, чьи критические замечания и жалобы, все в пользу крупных окружных школ по сравнению со школами отдельного союза, появляются с 1867 года и далее в «Годовых отчетах».
У самого конца этого периода мы можем отметить начало реакции против «барачных школ». Лица, знакомые с шотландской системой устройства детей в семьи, а также лица с опытом администрирования английского закона о бедных указывали на то, что эти дорогие школы-интернаты не оправдывают себя так хорошо, как утверждали их поклонники, особенно в отношении девочек. В течение 1866–1869 годов альтернатива «устройства в семьи» детей в частных семьях по 4 шиллинга в неделю (ныне 5 шиллингов) горячо обсуждалась и была экспериментально принята в нескольких местах. В 1869 году Центральный орган настолько уступил критике в адрес этих учреждений, что разрешил, при соблюдении сложных ограничений и мер предосторожности, «устройство в семьи» за пределами союза сравнительно небольшого класса детей, которые были фактическими или практическими сиротами. В этих случаях всякая идея сделать положение ребенка-паупера менее привлекательным, чем положение низшего независимого работника, была окончательно отброшена. Вся забота Центрального органа сводилась к тому, чтобы обеспечение устроенного в семью ребенка было хорошим и полным. Отнюдь не уподобляясь детям низших независимых работников, дети, устроенные в семьи, должны были доверяться только специально отобранным семьям, стоящим выше низшего слоя, которые обязывались воспитывать их как собственных, обеспечивать надлежащую пищу, одежду и стирку, приучать их к хорошим привычкам, а также к подходящему домашнему и производственному труду, а также заставлять их регулярно посещать школу и место отправления культа. За все это приемные родители получали на каждого ребенка сумму в три-четыре раза большую, чем та, которая с одобрения Центрального органа обычно выделялась на содержание каждого из пары сотен тысяч детей, находившихся в то время на помощи на дому; и которая (как тщетно возражал профессор Фосетт) значительно превышала то, что обычный работник мог позволить себе потратить на собственных детей. «План, — заметил мистер Фоул, — который нельзя защитить ни с какими здравыми принципами закона о бедных». «Действительно, невозможно, — говорит по этому поводу мистер Маккей, — отрицать, что по видимости любое положение в отношении детей-пауперов может рассматриваться как нарушение этого правила... Аргумент профессора Фосетта... был молчаливо проигнорирован».
E. — Больные
Мы показали, что в период между 1834 и 1847 годами не предполагалось принимать действительно больных лиц в работный дом и что в документах не было никаких следов какого-либо желания со стороны Центрального органа вмешиваться в обычную практику предоставления им помощи на дому, которая никоим образом не осуждалась и не дискредитировалась Отчетом 1834 года. То же самое можно сказать о статутах, приказах и циркулярах 1847–1871 годов. Мы не находим никаких предположений о том, что советы попечителей не должны оказывать помощь на дому в случаях болезни или что больных пауперов следует обеспечивать помощью в работном доме. Напротив, исключения, специально сделанные в пользу больных лиц, по-видимому, даже расширились по своему охвату. Так, в 1848 году Центральный орган постановил, что вдове с внебрачными детьми нельзя отказывать в помощи на дому, если дети больны. Согласно Приказу о регулировании помощи на дому от декабря 1852 года, было определенно предусмотрено, что помощь на дому может предоставляться в случае болезни в семье, даже если глава семьи одновременно зарабатывает деньги. Эта же политика была воплощена в соответствующем Общем приказе, изданном 1 января 1869 года для некоторых столичных союзов. Далее, во время паники по поводу холеры в 1866 году Центральный орган сообщил советам попечителей посредством циркуляра, что в чрезвычайных ситуациях они могут призывать любую необходимую медицинскую и другую помощь и даже обеспечивать любое необходимое питание, одежду и т. д., по-видимому, независимо от «нужды» и всех Общих приказов и т. д., гласящих обратное. Более того, в начале этого периода мы отмечаем начало специального определения «нужды» в отношении медицинской помощи, которое впоследствии применялось на практике, а именно неспособности оплатить медицинское обслуживание, требуемое характером случая. Так, Центральный орган заявил в 1848 году, что приходский врач может посещать больных слуг, живущих в домохозяйстве своего хозяина, которые явно не были нуждающимися в обычном смысле, поскольку не были лишены еды и жилья, но которые при отсутствии причитающейся им заработной платы могли быть не в состоянии оплатить медицинское обслуживание. Подобный ход мыслей прослеживается и в том положении Акта 1851 года, которое уполномочивало советы попечителей делать ежегодные взносы из средств налога на бедных в пользу публичных больниц и лечебниц, чтобы позволить этим непауперским учреждениям лучше обеспечивать «бедных». «Больничные палаты работных домов, — как пояснял Центральный орган в 1869 году, — изначально предназначались для случаев заболевания пауперов, находившихся в работном доме, а не в качестве государственных больниц, в которые могут приниматься на медицинское лечение и уход все больные бедняки страны. Это настолько не так, что по меньшей мере две трети больных бедняков получают медицинское обслуживание и лечение в собственных домах». Когда в 1869–1871 годах Центральный орган получил подробные отчеты, показывающие для всех частей Англии преобладающую практику обычного предоставления помощи на дому больным и направления их в лазареты работных домов только тогда, когда этого требовали (a) характер заболевания, (b) пожелания пациента или (c) состояние жилья, и только там, где имелось подходящее помещение лазарета, не было никаких указаний на то, что кто-либо испытывал возражения против политики помощи на дому этому большому классу.
Новым в этот период является появление в качестве позитивной политики оказания давления на советы попечителей с целью улучшения качества предоставляемого медицинского обслуживания и лекарств. Это привело к явному отречению, в том что касалось больных пауперов, от любого применения к ним принципа ухудшения положения паупера по сравнению с положением низшего разряда независимых работников. Примечательно, что этот новый курс применялся к медицинской помощи на дому в той же мере, что и к стационарному медицинскому лечению, в отношении которого его впоследствии иногда оправдывали тем, что превосходное лечение сопровождается потерей свободы. Новый курс шел по трем направлениям. Было определенно установлено, что медицинское обслуживание, предоставляемое пауперам на дому, должно быть высокого качества и тем самым неизбежно выше того, что получают беднейший независимый работник или даже «бедные» в целом. Это стало результатом долгой кампании в защиту беднейших членов медицинского сообщества, лидером которой в Палате общин был Уэкли, а эффективным органом — «Ланцет». В 1853 году Комитет по закону о бедных считал, что квалификация медицинских работников закона о бедных «должна быть такова, чтобы обеспечить бедным степень квалификации их медицинских работников, равную той, которой могут пользоваться более удачливые классы общества». По предложению Комитета Палаты общин по помощи бедным в 1865 году советам попечителей особым циркуляром было авторитетно предписано бесплатно снабжать больных бедняков хинином, рыбьим жиром и «другими дорогими лекарствами»; хотя должно было быть очевидно, что такие вещи недоступны независимым работникам, обращающимся к «шестипенсовому врачу», и даже выходят за рамки обычных ресурсов существовавших тогда благотворительных диспансеров. Наконец, в 1867 году Метрополитенский закон о бедных разрешил создание по всему Лондону диспансеров закона о бедных. Эти учреждения последовательно навязывались столичным советам попечителей Центральным органом как успешно зарекомендовавшие себя в Ирландии в деле снижения заболеваемости среди бедных и обеспечивающие не только регулярное и более успешное медицинское внимание, но также достаточный запас лекарств и медицинских принадлежностей стандартного качества. Посредством этой сложной систематизации медицинской помощи на дому Центральный орган не только предоставил в распоряжение больных пауперов медицинское обслуживание, намного превосходящее то, что было доступно низшему разряду независимых работников, но даже поставил больного паупера в столице, без потери свободы, в положение, равное положению квалифицированного ремесленника, подписанного на хороший благотворительный диспансер.
Самым замечательным изменением курса был, однако, поворот в отношении стационарного лечения больных. Вплоть до 1847 года будет преувеличением сказать, что «то, что можно назвать больничной отраслью администрирования закона о бедных», игнорировалось в равной степени парламентом, общественным мнением и Центральным органом. Мы показали, что стационарное обеспечение больных не было даже упомянуто в Отчете 1834 года и практически игнорировалось во всех приказах, циркулярах и отчетах Комиссаров закона о бедных. То же самое верно в отношении первых восемнадцати лет существования Комитета по закону о бедных. Редки и редки случайные упоминания о «больничных палатах» работных домов. Нет даже намека на предположение, что помощь больным беднякам могла бы с наибольшей выгодой принимать форму предложения «Дома». Напротив, в 1848 году считалось, что заявителям на помещение, страдающим «лихорадкой», может быть даже отказано в приеме, а отпускающему офицеру предписывалось найти для них жилье в другом месте, хотя каким образом это должно было быть сделано, Центральный орган в 1848 году не сказал. В 1857 году столичным советам попечителей было рекомендовано направлять такие случаи в Лондонскую больницу для лихорадочных больных (с выплатой попечителями 7 шиллингов еженедельно). Наконец, в 1864–1865 годах мы наблюдаем всплеск общественного возмущения состоянием, до которого были доведены больничные палаты работных домов. Смерть паупера в работном доме Холборна и другого в работном доме Сент-Джайлз при обстоятельствах, указывавших на бесчеловечность и пренебрежение, привела к расследованию тремя врачами (Энсти, Карр и Эрнест Харт), уполномоченными газетой «Ланцет», созданию «Ассоциации за улучшение положения больных бедняков» и делегации в Комитет по закону о бедных. Публикация различных отчетов о лазаретах работных домов, в которых обнаружились ужасающие недостатки, привела к публичным дискуссиям и парламентским дебатам. Центральный орган сразу же принял новую точку зрения. Он не делал никаких попыток сопротивляться предоставлению неизбежно дорогостоящего стационарного лечения больным беднякам, были ли их недуги инфекционными или иным образом опасными для общественности. Поступательное улучшение «больничной отрасли администрирования закона о бедных», используя фразу самого Центрального органа, которая за предыдущие тридцать лет выросла незаметно, теперь определенно принималось как важная черта его политики. Были получены законодательные полномочия для создания больниц в столице путем объединения советов попечителей. Писались срочные письма с призывом к советам попечителей пойти на расходы, необходимые для того, чтобы они могли эффективно обеспечивать больных пауперов. Начиная с 1865 года мы видим, как Центральный орган по общественно активной инициативе мистера В. Ратбоуна и Избранного прихода Ливерпуля настаивал перед советами попечителей на найме получающих жалование и квалифицированных медсестер для ухода за больными пауперами, какими бы ни были их недуги. У нас даже есть в 1867 году, в том что касается больных, явное отречение Центрального органа от самой идеи устрашающего работного дома, которая составляла столь заметную часть политики 1834–1847 годов. Мистер Гаторн Харди, выступая в качестве председателя Комитета по закону о бедных, сказал: «Есть одна вещь... на которой мы должны категорически настаивать, а именно: лечение больных в лазаретах должно вестись по совершенно отдельной системе, поскольку жалобы в основном проистекают из управления работным домом, которое в значительной степени должно носить устрашающий характер, будучи применено к больным, которые не являются подходящими объектами для такой системы».
Сначала новая политика Центрального органа в отношении стационарного лечения больных приняла форму возведения специальных больниц «Округами больниц для больных». Вскоре, однако, он пришел к выводу, что это влечет за собой ненужные расходы и что будет дешевле вернуться к идее Отчета 1834 года и использовать существующие здания работных домов посредством системы институциональной классификации. Настолько определенно это признавалось возвратом к 1834 году, что Центральный орган фактически процитировал отрывок из Отчета 1834 года в обоснование своего плана. С этого момента можно датировать принятие политики предоставления при работном доме, но фактически как отдельного учреждения, того, что ныне именуется лазаретом закона о бедных. В 1870 году Центральный орган взял на себя труд собрать специальную статистику о том, в какой мере используется это недавно развитое обеспечение для больных. Он отмечает (и, что весьма показательно, без выражения неодобрения), что «списки отпускающих офицеров могут пополняться бедными людьми, которые в предыдущие годы, хотя и будучи действительно бедными, воздерживались от обращения за пособиями, но которых изменения в законе или в способе его администрирования впоследствии привлекли». «Работные дома, — отмечает он, — изначально предназначавшиеся главным образом в качестве проверки для трудоспособных, были, особенно в крупных городах, по необходимости постепенно трансформированы в лазареты для больных. Более высокие стандарты больничного размещения оказали существенное влияние на расходы. Опять же, было сочтено необходимым пристроить к работным домам отдельные палаты для лихорадочных больных; и везде, где это было возможно, эти палаты изолировались возведением отдельного здания». Степень, в которой закон о бедных превратился в общественного лекаря, была поистине замечательной. Было обнаружено, что число лиц на помощи на дому, которые были «действительно больными», помимо простой старости и немощи, и без их семей, составляло 13 процентов от общего числа, что равнялось примерно 119 000. Число находившихся в работных домах, которые были «действительно больными», независимо от «огромного числа пожилых людей, выбывших из строя по старости, но не состоявших в действительных списках больных», варьировалось в разных союзах от 14 до 39 процентов в провинциях и до почти 50 процентов в некоторых столичных союзах; достигая по всей стране около 60 000 реальных постельных больных. Считая стационарных и амбулаторных пациентов вместе, общее число одновременно находившихся на медицинском лечении на двенадцатой неделе полугодия, заканчивавшегося в праздник Благовещения 1870 года, оценивалось в 173 000 человек, что составляло три четверти одного процента населения и, возможно, каждого четвертого из всех лиц, проходивших медицинское лечение во всем населении. История с этого момента представляет собой непрерывную хронику, с одной стороны, неуклонно растущего числа пролеченных пациентов, а с другой стороны, никогда не ослабевающего нажима со стороны Центрального органа с целью побудить апатичные или скупые советы попечителей тратить деньги на то, чтобы сделать как службу медицинской помощи на дому, так и лазареты работных домов столь же эффективными, хорошо приспособленными и хорошо укомплектованными для облегчения и излечения их пациентов — без малейшего понятия о «принципе меньшей привлекательности», — как и самые научно эффективные больницы и государственная медицинская служба в любой точке мира. После 1867 года действительно была развита для столичных пауперов, страдавших инфекционными заболеваниями, великолепная больничная система Метрополитенского совета азилумов. В самый конец существования Комитета по закону о бедных мистер Гошен, казалось, почти замышлял еще более широкое расширение. «Экономические и социальные преимущества, — отмечал он, — бесплатной медицины для беднейших классов в целом, в отличие от действительных пауперов, и полная доступность медицинской консультации в любое время при тщательной организации могут считаться настолько важными сами по себе, что делают необходимым взвесить со всей тщательностью все резоны, которые могут быть приведены в их пользу».