Примечание переписчика:
Эта книга содержит несколько символов Юникода. Возможно, вам потребуется изменить кодировку символов в вашем браузере или использовать другой шрифт, чтобы они отображались правильно.
Вы можете навести курсор мыши на греческие слова, чтобы увидеть их транслитерацию, и щелкнуть по иллюстрациям для их увеличения.
Подробную информацию о внесенных исправлениях и изменениях см. в конце текста.
ORIGINAL BUILDING OF THE RETREAT, YORK. INSTITUTED 1792.
From a Painting by Cave.] [Frontispiece.
ГЛАВЫ ИЗ ИСТОРИИ УМАЛИШЁННЫХ НА БРИТАНСКИХ ОСТРОВАХ
АВТОР:
ДЭНИЕЛ ХАК ТЬЮК, М.Д., ЧЛ. КОР. И КОЛЛ. ВРАЧЕЙ
ПРЕЗИДЕНТ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ, СО РЕДАКТОР «ЖУРНАЛА ПСИХИЧЕСКИХ НАУК» И В ПРОШЛОМ ВРАЧ-КОНСУЛЬТАНТ ЙОРКСКОГО РЕТРИТА
«Я мог бы умножать эти примеры почти до бесконечности, но счел целесообразным лишь указать на существовавшее положение дел, чтобы противопоставить Прошлое Настоящему». — Граф Шефтсбери.
С ЧЕТЫРЬМЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯМИ
ЛОНДОН KEGAN PAUL, TRENCH & CO., 1, PATERNOSTER SQUARE 1882
(Все права на перевод и репродукцию защищены.)
ПОСВЯЩАЕТСЯ ДЖОНАТАНУ ХАТЧИНСОНУ, ЧЛЕНУ КОРОЛЕВСКОГО ОБЩЕСТВА, ПРОФЕССОРУ ПАТОЛОГИИ И ХИРУРГИИ КОРОЛЕВСКОГО КОЛЛЕДЖА ХИРУРГОВ АНГЛИИ В ПАМЯТЬ О ДОЛГОЙ ДРУЖБЕ.
ПРЕДИСЛОВИЕ.
[Перейти к оглавлению]
Кажется, это Паскаль сказал, что последнее, что делает автор, создавая книгу, — это определяет, что поместить в ее начале. В данном случае эта задача решается легко.
Я хочу отметить, что охват этой книги, как следует из ее названия, в основном ограничен наиболее яркими моментами исторического очерка, который в ней представлен. Написание полной истории умалишённых на Британских островах потребовало бы изложения деталей, неинтересных широкому читателю. Поэтому, поскольку на передний план были выдвинуты лишь периоды и учреждения наибольшей важности, остальные неизбежно оказались в тени. Так, Бедлам занял много места как центр, вокруг которого сосредоточен большой исторический интерес, являясь для наших предков на протяжении многих веков почти единственным представителем попыток заботы об умалишённых в Англии — внешним символом всего, что они знали по этому вопросу. Йоркскому ретриту, в свою очередь, уделено значительное внимание в этой истории как колыбели реформы, которая сделала 1792 год датой нового этапа в лечении несчастного сословия, в интересах которого были приняты различные благотворительные и государственные акты, зафиксированные в этом томе.
Линкольн и Ханвелл, которые с течением времени стали ареной удвоенных усилий по улучшению положения умалишённых, получили на этих страницах большую, но, безусловно, не чрезмерную долю похвалы; и автор был бы рад, если бы смог удобно найти место для более подробного описания благотворной работы, проделанной в последнем из этих учреждений. [1]
Ни при каком другом заболевании история жертв не требовала столь постоянного обращения к законодательству. В посвященной этому главе центральной фигурой стал граф Шефтсбери, удостоенный почетного отличия, как и несколько других членов законодательного органа, выступавших за то же дело как до, так и после 1828 года, когда он в качестве лорда Эшли поддержал законопроект мистера Гордона и впервые публично выступил в поддержку мер, направленных на защиту интересов умалишённых. Кропотливое и порой безрезультатное изучение «Хансарда» с самого раннего периода законодательства о душевнобольных потребовалось для того, чтобы представить непрерывное повествование о последовательных шагах, благодаря которым был достигнут столь большой успех.
Никто так хорошо, как историк столь важного и масштабного движения, не знает о недостатках, омрачающих его изложение, но я надеюсь, что мне по крайней мере удалось восполнить пробел, который некоторые давно ощущали, представив британскому читателю основные контуры истории, с которой должен быть знаком каждый друг человечества. Ее интерес, едва ли стоит подчеркивать, простирается далеко за пределы медицинского сообщества, и каждый, у кого есть основания желать другу или родственнику заботливого ухода или квалифицированного лечения, необходимого при душевном расстройстве, не может не выразить признательность тем, кто на протяжении почти целого века трудился над тем, чтобы этот уход и лечение стали такими, какими они являются в наши дни.
В заключение мне остается выразить признательность тем, кто тем или иным образом оказал мне помощь в работе над этой книгой. В дополнение к благодарностям, выраженным на следующих страницах, я рад поблагодарить доктора Макдауэлла из Морпета за предоставление рукописных заметок к трудам, имеющим отношение к первой главе, а также мистера С. Лэнгли. Я должен поблагодарить мистера Кута из Картографического отдела Британского музея и мистера Росса за помощь в подготовке главы о Бедламе; а также доктора В. А. Ф. Брауна из Дамфриса и доктора Клаустона из Эдинбургской королевской лечебницы за ценную информацию, использованную в главе об истории умалишённых в Шотландии. Наконец, при подготовке этой, как и других работ, я глубоко обязан неизменно оказываемой помощи мистера Р. Гарнетта из Читального зала Британского музея.
Шарлотт-стрит, 4, Бедфорд-сквер, 12 июня 1882 г.
Сноски:
[1] Подробности см. в книге доктора Конолли «Лечение умалишённых без механических стеснений» (1856 г.).
СОДЕРЖАНИЕ.
CHAPTER PAGE I. Medical and Superstitious Treatment of the Insane in the Olden Time 1 II. Bethlem Hospital and St. Luke's 45 III. Eighteenth-Century Asylums—Foundation of the York Retreat 92 IV. Course of Lunacy Legislation 147 V. Lincoln and Hanwell—Progress of Reform in the Treatment of the Insane from 1844 to the Present Time 204 VI. Our Criminal Lunatics—Broadmoor 265 VII. Our Chancery Lunatics 285 VIII. Our Idiots and Imbeciles 299 IX. Scotland 321 X. Ireland 393 XI. Progress of Psychological Medicine during the last Forty Years: 1841-1881 443 Conclusion 502 Appendices 507 Index 537
ГЛАВА I. МЕДИЦИНСКОЕ И СУЕВЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ УМАЛИШЁННЫХ В ДРЕВНИЕ ВРЕМЕНА.
Среди наших предков-саксов лечение умалишённых представляло собой любопытную смесь фармацевтики, суеверий и телесных наказаний. Существовало твердое убеждение, что частой причиной умопомешательства является демоническая одержимость, и, как известно, церковь практиковала экзорцизм как признанный обряд. Мы встречаем некоторые интересные подробности относительно лечения в его, так сказать, медико-церковном аспекте в труде начала X века за авторством неизвестного лица под названием «Лекарства, травоведение и звездное ремесло ранней Англии», или, как сказали бы мы, «Медицина, лечение травами и астрология». Он представляет собой собрание ранее не публиковавшихся документов, иллюстрирующих историю науки в этой стране до норманнского завоевания. [2] Ясно видно, что саксонские лекари почерпнули большую часть своих знаний непосредственно у римлян, а через них — у греков, но многое у них было и своего собственного. Травы, которые они применяли, свидетельствуют о немалом знакомстве с ботаникой и ее применением в медицине, как она понималась в те дни. Классический пион назначался как средство от умопомешательства, а полынь обыкновенная считалась полезной для изгнания того, что эта саксонская книга называет «дьявольской болезнью», то есть душевного недуга, вызванного демоном. Вот рецепт для «одержимого злым духом», когда демон владеет им или господствует над ним изнутри: «Возьмите рвотное питье, а именно люпин, псоралею, белену, дикий лук. Истолките их вместе; добавьте эль в качестве жидкости, дайте настояться в течение ночи и добавьте пятьдесят либкорнов [3] или слабительных зерен и святую воду». [4] Здесь, во всяком случае, мы имеем средство, применяемое до сих пор, хотя и исключенное из английских фармакопей 1746 и 1788 годов, — белену, или гиосциамус, не говоря уже об эле. Другую смесь, состоящую из множества трав и светлого эля, следовало пить из церковного колокола [5], в то время как над травами пелось семь месс, а душевнобольной должен был петь псалмы, пока священник произносил над ним Domine, sancte pater omnipotens.
Диоскорид и Апулей часто служат источниками рецептов саксов, по крайней мере в отношении используемых трав. Для душевнобольного предписывается: «Возьмите гвоздичную траву и обвяжите ее красной нитью вокруг шеи человека, когда луна идет на убыль, в месяце, который называется апрелем, в начале октября; вскоре он исцелится». И далее: «Для душевнобольного возьмите сок текриума полиума, который мы назвали полионом, смешайте с уксусом, смажьте им тех, кто страдает этим недугом, до того, как он наступит (перед приступом), а если положить его листья и корни на чистую ткань и обвязать вокруг шеи человека, страдающего этим недугом, это на практике докажет его свойство (его целебную силу)». [6]
Весьма прискорбно, что свойства, приписываемые пиону при его применении не внутрь, а следующим образом, не подтверждаются опытом. «При умопомешательстве: если человек положит эту траву пион на душевнобольного, пока тот лежит, тот вскоре встает здоровым; и если у него при себе эта трава, болезнь больше никогда к нему не приближается». [7]
Мандрагора в количестве трех пенни по весу, принимаемая с питьем теплой воды, прописывалась от слабоумия; а барвинок (Vinca pervinca) считался крайне полезным при демонической одержимости, а также от «различных желаний, зависти и страха, и чтобы обрести благодать, и если эта трава при тебе, ты будешь преуспевать и всегда будешь желанным гостем».
Затем следует забавное указание: «Эту траву ты должен сорвать так, говоря: "Молю тебя, Vinca pervinca, тебя, что ценима за твои многочисленные полезные свойства, чтобы ты пришла ко мне радостной, расцветающей своей силой; чтобы ты снарядила меня так, чтобы я был защищен и всегда преуспевал, и не был поврежден ядами и гневом"; когда ты будешь рвать эту траву, ты должен быть чист от всякой нечистоты, и ты должен собирать ее, когда луне девять ночей от роду, и одиннадцать ночей, и тринадцать ночей, и тридцать ночей, и когда ей одна ночь». [8]
От эпилепсии у ребенка в этой книге приводится любопытное заклинание, применяемое также при «сне о призраке». Мозг горного козла нужно было протащить через золотое кольцо, а затем «дать проглотить ребенку до того, как он попробует молока; он исцелится». [9]
Волчье мясо, хорошо приготовленное и вареное, должен был есть человек, страдающий галлюцинациями. «Призраки, которые являлись ему прежде, не потревожат его». [10]
Искушения дьявола отражались «травой по имени красный ниолин — красный стебель, — которая растет у проточной воды. Если она при тебе, под твоей головной подушкой и над дверьми твоего дома, дьявол не причинит тебе вреда ни внутри, ни снаружи» (lviii.).
Далее у нас есть средство от душевной пустоты и глупости: «Положите в эль псоралею, люпин, буквицу, южный (или итальянский) фенхель, кошачью мяту, череду, куколь, сельдерей; затем пусть человек выпьет это. От идиотизма и глупости: положите в эль кассию, люпин, псоралею, смирнию, чернушку, полевой тмин и святую воду; затем пусть он выпьет».
Хотя это едва ли относится к моей теме, я не могу упустить следующее: «Против женской болтовни: отведай ночью натощак корня редиса, в тот день болтовня не сможет навредить тебе».
От искушений дьявола и ночных (гоблинских) визитеров, от сглаза и злых заклинаний песней они предписывали следующее: «Ищите в желудках молодых ласточек небольшие камешки, следя за тем, чтобы они не касались ни земли, ни воды, ни других камней; отберите три из них; приложите их к человеку, к какому пожелаете, к тому, кто в этом нуждается, и он скоро поправится».
Ритуал, предписанный при использовании мази против эльфийского племени и ночных гостей-гоблинов (кошмара), чрезвычайно любопытен. «Возьмите растение женского хмеля (вероятно, женские соцветия), полынь, псоралею, люпин и т. д.; положите эти травы в сосуд, поставьте их под алтарь, пойте над ними девять месс, отварите их в масле и овечьем жире, добавьте много освященной соли, процедите через ткань, бросьте травы в проточную воду. Если с человеком случится какое-либо злое искушение или придут ночные визитеры — эльфы или гоблины, смажьте его лоб этой мазью, и нанесите ее на глаза, и туда, где болит его тело, и покадите его ладаном, и часто осеняйте его крестным знамением; его состояние вскоре улучшится» (lxi.). [11]
Несомненно, в этих рецептах проводилось различие между лицами, которых считали одержимыми, и теми, кто предположительно был душевнобольным. Для последних, однако, наряду с медицинским элементом присутствовал и церковный. Травы прописывались для смешивания с заморским элем и святой водой, в то время как над пациентом пелись мессы. «Пусть он пьет это питье, — говорят они, — в течение девяти утр, каждое утро свежее, и никакой другой жидкости, густой и неподвижной; и пусть он раздает милосердие и усердно молит Бога о Его милосердии». Союз эля и святой воды представляет собой забавную, хотя и непреднамеренную сатиру на жизнерадостного монаха Средневековья. Я могу отметить, что старый саксонский термин «wood» применяется в этих рецептах к безумным. Он сохраняется в шотландском «wud», то есть безумный. [12] Так, для «безумного сердца» предписывается, что «когда день и ночь разделяются, пой в церкви литании, то есть имена святых и "Отче наш"». Это, как обычно, сопровождалось приемом определенных трав и питья. В некоторых случаях мазью следовало смазывать виски и область над глазами. Лечебные ванны также не были исключены из их рецептов. Так, для «больного умом», как они его называют, говорят: «Поставьте ведро холодной воды, капните в него трижды немного питья, искупайте человека в воде и дайте ему поесть освященного хлеба, сыра, чеснока и дикого лука, и выпейте чашку питья; а когда он искупается, тщательно смажьте мазью, а когда ему станет лучше, приготовьте для него сильное слабительное питье», которое должным образом детализировано. Нет необходимости приводить больше этих причудливых рецептов, один из которых представляет собой питье «против дьявола и безумия» (иллюстрация, кстати, того, как одна идея перетекает в другую); тех, что я привел, будет достаточно, чтобы показать характер фармакопеи, использовавшейся саксонским монахом-врачом от безумия. Но состояло ли их лечение лишь из чего-то менее мощного или сурового, чем травы, мази и ванны? Было бы поистине удивительно, если бы это было так. И поэтому мы находим следующее весьма суровое средство: «В случае, если человек является душевнобольным, возьмите шкуру морской свиньи, сделайте из нее хлыст и высеките им человека; вскоре он поправится. Аминь». [13]
Прежде чем распрощаться с этой интересной книгой, я полагаю, что впечатление, оставшееся в сознании читателя относительно обстоятельств, при которых она была написана, станет более ясным, если я приведу следующее описание редактора: «Здесь, — говорит он, — лекарь спокойно садится за написание вполне ученого труда, трактующего о многих серьезных заболеваниях, подбирая для них нечто, что, как он надеется, их излечит... Автор почти всегда отвергает греческие рецепты и лечит как травник... Былд был владельцем книги, Силд — переписчиком. Вполне можно предположить, что первый был практикующим врачом, ибо ни для кого другого такая книга не могла представлять большого интереса в то время. Итак, мы видим саксонского лекаря за учебой; книга в литературном отношении учена, в профессиональном же — нет, ибо она не слишком продвигает знания человека о болезнях или лекарствах. Она могла казаться таковой благодаря торжественной детализации своих диагнозов, но я не осмелюсь утверждать, что в ней есть реальное содержание... Если Былд был одновременно врачом и читателем ученых книг по терапевтике, его пример подразумевает наличие медицинской школы среди саксов. И сам том подтверждает это предположение. Мы читаем в двух случаях, что "Окса научил этому врачеванию"; в другом, что "Дун научил этому"; в другом — "некоторые учат нас"; в другом, приводится невыполнимый рецепт, и автор, или, возможно, Силд, писец, предается небольшому шутливому комментарию о том, что выполнить его было непросто». [14]
Некоторый свет на лечение умалишённых в ранние английские времена проливает изучение «Хроник и памятников Великобритании и Ирландии в средние века», изданных под руководством Хранителя рулонов. Вывод, однако, можно сделать лишь тот, который мы уже могли сделать из сказанного мной. Мистер Брюэр, редактор одного из этих трудов, написанных Гиральдом Уэльским, родившимся в 1147 году, отмечает: «Для больных, если требовалось лекарство, его нельзя было достать нигде, кроме как в монастыре; и в этой стране, во всяком случае, монахи были единственными практикующими врачами». [15] Что в то время для умалишённых применялись цепи, между делом показывает следующая история. Уолтер Мапс, капеллан Генриха II, живший в Глостершире, в Динском лесу, заболел. Аббат цистерцианского монастыря навестил его и приложил все усилия, чтобы склонить его стать монахом их ордена. Мапс, который, как было хорошо известно, враждебно относился к религиозным орденам, созвал своих клириков и слуг (он был каноником и архидиаконом) и сказал: «Если когда-либо во время моей болезни или по какому-либо другому поводу я попрошу об этом облачении, будьте уверены, что это проистекает не из работы моего разума, а из жестокости моей болезни, так как больные часто желают того, что глупо или вредно. Но если вдруг случится так, что я решительно буду настаивать на том, чтобы стать монахом, тогда немедленно крепко закуйте меня в цепи и оковы как душевнобольного, потерявшего рассудок, и держите под стражей в строгом заключении, пока я не раскаюсь и не обрету рассудок». («Tanquam furibundum et mente captum catenis et vinculis me statim fortiter astringatis, et arcta custodia» и т. д. [16])
То, что в этот период признавалось влияние луны на возникновение умопомешательства (как, впрочем, когда и где оно не признавалось?), доказывается наблюдениями вышеупомянутого автора, Гиральда Уэльского, в его «Topographica Hibernica» (т. V, с. 79). «Теми, — замечает он, — называются душевнобольными, чьи приступы усиливаются каждый месяц, когда луна полная». Он опровергает толкование толкователя Евангелия от Матфея, который говорил, что умалишённые названы им душевнобольными не потому, что их безумие приходит от луны, а потому, что дьявол, вызывающий безумие, пользуется фазами луны (lunaria tempora). Гиральд, напротив, замечает, что толкователь мог бы сказать не менее правдиво, что болезнь возникает вследствие того, что у некоторых людей в полнолуние колоссально увеличиваются гуморы.