.........................
Мы рассмотрим сначала сводный отчет о больных и раненых федеральных заключенных. За шесть месяцев, с 1 марта по 31 августа, было зарегистрировано сорок две тысячи шестьсот восемьдесят шесть случаев болезней и ранений. После учреждения больницы за пределами тюрьмы никакой классифицированный учет больных в стокаде не велся. Этот факт в сочетании с уже изложенными обстоятельствами относительно нехватки медицинских работников и тяжелой болезни и даже смерти многих заключенных в палатках стокада без какой-либо медицинской помощи или учета, помимо точного числа умерших, доказывает, что эти цифры, какими бы большими они ни казались, далеки от истинного положения дел.
Поскольку количество заключенных сильно варьировалось в разные периоды, соотношение между зарегистрированными больными и здоровыми, насколько позволяют эти статистические данные, лучше всего определяется путем сравнения статистики за каждый месяц.
За этот шестимесячный период под рубрикой «morbi variae» числится не менее пятисот шестидесяти пяти смертей. Иными словами, эти люди умерли, не получив достаточной медицинской помощи даже для определения названия болезни, ставшей причиной смерти.
За август месяц зарегистрировано пятьдесят три случая и пятьдесят три смерти по причине маразма. Безусловно, столь большое число смертей должно было быть обусловлено каким-то иным болезненным состоянием, а не медленным увяданием. Если они были вызваны ненадлежащей и недостаточной пищей, их следовало классифицировать соответствующим образом, а если диареей, дизентерией или цингой, то классификация также должна была быть явной.
Мы наблюдаем постепенное увеличение уровня смертности: с 3,11 процента в марте до 9,09 процента от среднего числа личного состава, больных и здоровых, в августе. Коэффициент смертности продолжал расти в сентябре, ибо, несмотря на вывоз половины от общего числа заключенных в начале месяца, в период с 1 по 21 сентября зарегистрировано одна тысяча семьсот шестьдесят семь (1767) смертей, а наибольшее число смертей за один день пришлось на этот месяц — 16-го числа, а именно сто девятнадцать.
Общее число федеральных заключенных, содержавшихся в Андерсвилле, составляло около сорока тысяч шестисот одиннадцати человек; и за период почти в семь месяцев, с 24 февраля по 21 сентября, было зарегистрировано девять тысяч четыреста семьдесят девять (9479) смертей; то есть за этот период около четверти, или, точнее, один из 4,2, или 13,3 процента, закончились летальным исходом. Такой рост смертности в значительной мере объяснялся накоплением очагов болезней, таких как увеличение количества экскрементов и всякого рода грязи, концентрация вредных испарений, а также накопительным эффектом соленой диеты, скученности и жаркого климата.
ВЫВОДЫ.
1-е. Высокая смертность среди федеральных заключенных, содержавшихся в военной тюрьме в Андерсвилле, не была связана с климатическими причинами или с природой почвы и вод.
2-е. Главными причинами смерти были цинга и ее последствия, а также расстройства кишечника — хроническая и острая диарея и дизентерия. Кишечные расстройства, судя по всему, были обусловлены диетой, привычками пациентов, подавленным, угнетенным состоянием нервной системы, а также моральных и интеллектуальных сил, и испарениями, исходящими от разлагающихся животных и растительных нечистот. Последствия употребления солонины и неизменного рациона из кукурузной муки с малым количеством овощей и неполным снабжением уксусом и сиропом проявились в широком распространении цинги. На возникновение и течение этой болезни несомненно также оказали существенное влияние зловонные животные испарения.
3-е. Из-за однообразия пищи и формы, воздействия ядовитых газов в густонаселенном и грязном стокаде и больнице состав крови изменялся еще до проявления реальной болезни. Как у здоровых, так и у больных красные кровяные тельца уменьшались; а во всех болезнях, не осложненных воспалением, волокнистый элемент был дефицитным. В случаях изъязвления слизистой оболочки кишечного тракта волокнистый элемент крови увеличивался; в то время как при простой диарее, не осложненной изъязвлением, он либо уменьшался, либо оставался на прежнем уровне. Сгустки крови в сердце были весьма обычным, если не всеобщим явлением в случаях изъязвления слизистой оболочки кишечника, в то время как в неосложненных случаях диареи и цинги кровь была жидкой и свертывалась неохотно, а сердечные сгустки и фиброзные образования почти повсеместно отсутствовали. Из-за водянистого состояния крови возникали различные серозные выпоты в перикард, желудочки мозга и в брюшную полость. Почти во всех случаях, исследованных мной после смерти, даже у самых истощенных, имелся в большей или меньшей степени серозный выпот в брюшную полость. В случаях больничной гангрены конечностей и в случаях гангрены кишечника сердечные сгустки и фиброзные тромбы присутствовали повсеместно. Присутствие этих сгустков в случаях больничной гангрены при их отсутствии в случаях, когда не было воспалительных симптомов, подтверждает вывод о том, что больничная гангрена является разновидностью воспаления, пусть и несовершенной и нерегулярной по своему течению, при которой волокнистый элемент и свертываемость крови увеличиваются даже у тех, кто страдает от такого состояния крови и таких болезней, которые естественным образом сопровождаются уменьшением волокнистого компонента.
4-е. Тот факт, что больничная гангрена появилась в стокаде первой и возникла спонтанно без какого-либо предшествующего заражения, а также возникала спорадически по всему стокаду и тюремной больнице, служил неоспоримым доказательством того, что эта болезнь возникает всякий раз, когда налицо условия скученности, грязи, дурного воздуха и скверного питания. Испарения из больницы и стокада, казалось, оказывали свое действие на значительном расстоянии за пределами этих мест. Возникновение больничной гангрены среди этих заключенных явно зависело в значительной мере от состояния всего организма, вызванного диетой и различными внешними вредными воздействиями. Быстрота появления и действия гангрены зависела от сил и состояния конституции организма, а также от интенсивности яда в атмосфере или от прямого воздействия ядовитого вещества на раненую поверхность. Это дополнительно иллюстрировалось важным фактом, что больничная гангрена или сходная с ней во всех существенных аспектах болезнь поражала кишечный тракт пациентов, страдающих изъязвлением кишечника, хотя на поверхности тела не было никаких местных проявлений гангрены. Такой исход при дизентерии был весьма обычным в дурной атмосфере военной больницы Конфедеративных Штатов при угнетенном, испорченном состоянии организма этих федеральных заключенных.
5-е. Цинготное состояние организма, по-видимому, способствовало возникновению дурных язв, которые часто перерастали в истинную больничную гангрену. Цинга и больничная гангрена часто сосуществовали у одного и того же индивида. В таких случаях растительная диета с растительными кислотами устраняла цинготное состояние, не излечивая больничную гангрену. Исходя из результатов продолжающейся войны за установление независимости Конфедеративных Штатов, а также из опубликованных наблюдений доктора Троттера, сэра Гилберта Блейна и других представителей английских флота и армии, очевидно, что цинготное состояние организма, особенно на тесных кораблях и в лагерях, наиболее благоприятствует возникновению и распространению дурных язв и больничной гангрены. Как в нынешнем случае с Андерсвиллем, так и в прошлые времена, когда медицинской гигиеной пренебрегали почти полностью, эти две болезни почти повсеместно сопутствовали друг другу на тесных судах. В ряде случаев поначалу было очень трудно определить, является ли язва простым следствием цинги или действием тюремной либо больничной гангрены, ибо наблюдалось большое сходство в появлении язв при обеих болезнях. Настолько часто эти две болезни сочетались по своему происхождению и действию, что описание цинготных язв многими авторами явно включает в себя и основные характеристики больничной гангрены. Это становится очевидным при изучении наблюдений доктора Линда и сэра Гилберта Блейна относительно цинготных язв.
6-е. Гангренозные пятна, за которыми следовало быстрое разрушение тканей, в некоторых случаях появлялись там, где не было никаких известных ран. Без столь достоверно установленных фактов можно было бы предположить, что болезнь передается от одного пациента к другому. В столь грязной и переполненной больнице, как больница военной тюрьмы Конфедеративных Штатов в Андерсвилле, было невозможно изолировать раненых от источников реального контакта с гангренозным веществом. Мухи, роящиеся над ранами и над грязью всякого рода, грязное, некачественно вымытое и скудное тряпье, а также ограниченное количество умывальных принадлежностей, когда одна и та же миска для умывания служила для десятков пациентов, были источниками столь постоянной циркуляции гангренозного вещества, что болезнь могла быстро распространиться от одной-единственной гангренозной раны. Упомянутый факт, что форма влажной гангрены, напоминающая больничную гангрену, была весьма обычным явлением в этой дурной атмосфере в случаях дизентерии как при наличии, так и при отсутствии этой болезни на всей поверхности тела, не только демонстрирует зависимость болезни от состояния конституции организма, но и ясным образом доказывает, что для развития болезни не требуется ни контакта с ядовитым веществом гангрены, ни прямого действия ядовитой атмосферы на изъязвленные поверхности.
7-е. В этой дурной атмосфере ампутация не останавливала больничную гангрену; болезнь почти неизменно возвращалась. Почти за каждой ампутацией в конечном счете следовала смерть либо от последствий гангрены, либо от преобладающей диареи и дизентерии. Азотная кислота и эсхаротики вообще в этой переполненной атмосфере, насыщенной вредными испарениями, оказывали лишь временный эффект; после их нанесения на пораженные поверхности гангрена часто возвращалась с удвоенной энергией; и даже после того, как гангрена была полностью устранена местным и общим лечением, она часто возвращалась и уничтожала пациента. Насколько простиралось мое наблюдение, очень немногие случаи ампутации по поводу гангрены заканчивались выздоровлением. Течение этих случаев часто было очень обманчивым. Я наблюдал после смерти самые обширные разрушения структур культи, в то время как при жизни наблюдалось лишь небольшое опухание этого участка, и пациент, по-видимому, шел на поправку. Я старался внушить медицинским работникам мнение, что при этой болезни лечение почти бесполезно без обильного снабжения чистым, свежим воздухом, питательной едой, тонизирующими средствами и стимуляторами. Однако такие изменения, которые позволили бы изолировать случаи больничной гангрены, казались непосильными для медицинских работников.
8-е. Гангreнозная масса была без истинного гноя и состояла главным образом из разрушенных, дезорганизованных структур. Реакция гангренозного вещества на определенных стадиях была щелочной.
9-е. Лучшим и по сути единственным средством защиты крупных армий и флотов, а также заключенных от опустошений больничной гангрены является обеспечение щедрыми поставками хорошо выдержанного мяса вместе со свежей говядиной и овощами, а также проведение в жизнь жесткой системы гигиены.
10-е. Наконец, эта гигантская масса человеческих страданий громко взывает о помощи не только ради страдающего человечества, но также из-за наших собственных храбрых солдат, находящихся ныне в плену у федерального правительства. Строгая справедливость по отношению к доблестным людям армий Конфедерации, которые имели или могут иметь несчастье быть вынужденными сдаться в бою, требует, чтобы правительство Конфедерации приняло тот курс, который наилучшим образом обеспечит их здоровье и комфорт в плену или, по крайней мере, оставит их врагов без тени оправдания за любое нарушение правил цивилизованной войны в обращении с пленными.
[Конец показаний свидетеля.]
Колебания — из месяца в месяц — доли смертей по отношению к общему числу живых выглядят странными и интересными. Это подтверждает выдвинутую мной выше теорию, как покажут следующие факты, взятые из официального отчета:
In April one in every sixteen died. In May one in every twenty-six died. In June one in every twenty-two died. In July one in every eighteen died. In August one in every eleven died. In September one in every three died. In October one in every two died. In November one in every three died.
Понимает ли читатель в полной мере, что в сентябре умерла треть находившихся в загоне, что в октябре погибла половина оставшихся, а в ноябре умерла треть тех, кто все еще выжил? Пусть он на мгновение остановится и перечитает это еще раз внимательно; ибо поразительный масштаб этого едва ли дойдет до него при первом чтении. Верно, что пугающе непропорциональная смертность в те месяца во многом объяснялась тем фактом, что позади оставались в основном больные, но даже это лишь незначительно уменьшает чудовищность картины. Слышал ли кто-нибудь об эпидемии настолько смертоносной, что треть пораженных ею умирала за один месяц, половина оставшихся — в следующий месяц, и треть хилого остатка — в следующий? Если и слышал, то его чтение было куда более обширным, чем мое.
Сообщается, что наибольшее число смертей за один день произошло 23 августа, когда умерло сто двадцать семь человек, то есть один человек каждые одиннадцать минут.
Наибольшее количество заключенных в стокаде зафиксировано 8 августа, когда их насчитывалось тридцать три тысячи сто четырконадцать.
Я всегда предполагал, что оба эти утверждения занижают истину, поскольку помню, что в один из дней августа я насчитал более двухсот мертвецов, лежавших в ряд. Что касается наибольшего количества заключенных, я совершенно отчетливо помню, как стоял у фургона с пайками все время выдачи пайков, чтобы посмотреть, сколько же на самом деле заключенных внутри. В тот день вызывался сто тридцать третий отряд, и его сержант подошел и получил пайки на полный отряд. Все остальные отряды по привычке содержались полными, заменяя умерших новичками. Поскольку каждый отряд состоял из двух сто семидесяти человек, сто тридцать три отряда составляли тридцать пять тысяч девятьсот десять человек, не считая тех, кто находился в больнице, и тех, кто был прикомандирован снаружи в качестве поваров, писцов, больничных служителей и для различных других занятий — скажем, еще от одной до двух тысяч.
ГЛАВА XLIII.
ТРУДНОСТЬ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ — ЗАТРУДНЕНИЯ УТРЕННЕЙ ПРОГУЛКИ — РИАЛТО ТЮРЬМЫ — ПРОКЛЯТИЯ В АДРЕС ЮЖНОЙ КОНФЕДЕРАЦИИ — РАССКАЗ О БИТВЕ У СПОТТСИЛЬВЕНИИ.
Конечно, ни в каком другом великом сообществе, когда-либо существовавшем на лице земли, не было столь малого ежедневного прилива и отлива, как здесь. Каким бы скучным ни был заурядный городок или мегаполис; каким бы монотонным, бессобытийным, даже тупым ни казалось существование его граждан, в нем все же ежедневно происходит приток его жизненной силы — населения к сердцу, и отлив оного каждый вечер к окраинам. Эти повторяющиеся приливы смешивают все классы вместе и способствуют общему оздоровлению, подобно тому как постоянное движение океанских вод туда и обратно очищает и освежает их.
Отсутствие этого во многом способствовало тому, что живая масса внутри стокада превратилась в человеческое Мертвое море — или скорее Умирающее море — разлагающееся, вонючее озеро, распадающееся в фосфоресцирующее гниение, подобно тем гниющим южным морям, кипящая грязь которых горит отвратительными красными, мертвенно-зелеными и желтыми тонами.
Поскольку не было особой потребности двигаться куда-либо и не было места для упражнений, каким бы ни было желание в этом направлении, очень многие без сопротивления поддавались апатии, которой сильно способствовали уныние и слабость, вызываемая постоянным голодом, и лежа пассивно на горячем песке изо дня в день, они быстро доводили себя до состояния, привлекающего нападения болезней.
Требовались и решимость, и усилия, чтобы совершить небольшую прогулку. Земля была настолько густо заполнена ямами и прочими приспособлениями для укрытия, что уходило по меньшей мере десять минут, чтобы проложить себе путь через узкий и извилистый лабиринт, служивший тропинками для сообщения между различными частями лагеря. Более того, не было ничего интересного нигде вокруг и никакого достаточного стимула для того, чтобы кто-то предпринял столь тягостное путешествие. Человек просто сталкивался на каждом новом шагу с теми же неприятными видами, которые только что оставил; в страданиях была такая же монотонность, как и во всем остальном, и вследствие этого искушение сидеть или лежать неподвижно в собственных покоях становилось очень велико.
Я брал за правило отправляться в какие-нибудь отдаленные уголки стокада один раз в день просто ради разминки. Можно получить некоторое представление о толпе и трудности прокладывания себе пути через нее, если сказать, что любая точка в тюрьме находилась не далее чем в полутора тысячах футов от места моего пребывания, и, будь путь свободен, я мог бы дойти туда и обратно самое большее за полчаса, однако обычно у меня уходило от двух до трех часов на одно такое путешествие.
Эта ежедневная вылазка, несколько визитов к ручью, чтобы полностью вымыться, несколько партий в шахматы, посещение переклички, получение пайков, их приготовление и поедание, «выведение вшей» из моих лоскутов одежды и выполнение небольших обязанностей ради моих больных и беспомощных товарищей составляли ежедневный распорядок как для меня, так и для большинства активных юношей в тюрьме.
Ручей был главным местом встречи для всех внутри стокада. Все способные ходить обязательно оказывались там хотя бы раз в день, и мы превращали его в место свиданий, место для обмена сплетнями, обсуждения последних новостей, оценки перспектив обмена и, пуще всего, для проклятий в адрес мятежников. Действительно, ни один разговор не продвигался далеко без того, чтобы и говорящий, и слушающий не делали частых папуз для произнесения едких слов в адрес мятежников вообще и Вирца, Виндэра и Дэвиса в особенности.
Беседа между двумя парнями — незнакомыми друг другу, которые пришли к ручью вымыться самим или постирать одежду, либо по иной причине — развивалась бы следующим образом: