«Шпаргалки по судебной медицине и токсикологии»

Лечение. —Вызвать рвоту. Дать альбумин или очень разбавленный раствор ферроцианида калия.

Способ извлечения из желудка. —Прокипятите содержимое желудка в воде, отфильтруйте, пропустите сероводород, отфильтруйте, соберите осадок и прокипятите в азотной кислоте, отфильтруйте, разбавьте фильтрат водой и примените пробы. В случае с твердыми органами высушите, сожгите, растворите золу в соляной кислоте, выпарьте почти досуха, разведите водой и испытайте.

Пробы. —Полированная сталь, помещенная в раствор, содержащий соль меди, покрывается налетом металлической меди. Аммиак дает беловато-голубой осадок, растворимый в избытке. Ферроцианид калия дает насыщенный красно-коричневый осадок. Сероводород дает глубокий коричневый осадок.

XXVI. — ЦИНК, СЕРЕБРО, ВИСМУТ И ХРОМ

Заслуживающими внимания солями цинка являются сульфат и хлорид.

Сульфат цинка ошибочно принимали за горькую соль. В больших дозах он вызывает сухость в горле, жажду, рвоту, понос и боль в животе.

Патологоанатомическая картина. —Картина воспаления пищеварительного тракта.

Лечение. —Чай, отвар дубовой коры, карбонат калия или натрия в качестве антидота.

Хлорид цинка. —Раствор, содержащий это вещество (230 гран на унцию), представляет собой «дезинфицирующую жидкость Бернетта». Это едкий яд.

Симптомы представляют собой жгучее ощущение во рту, горле, желудке и брюшной полости, сменяющееся рвотой, диареей с тенезмами и вздутием живота. Рвотные массы содержат клочья слизистой оболочки с кровью. Наблюдается глубокий коллапс, холодная поверхность тела, липкий пот, слабый пульс и сильная прострация. Лечение заключается в промывании желудка большими слабыми растворами карбоната натрия. Можно давать обволакивающие напитки, а для уменьшения боли полезны подкожные инъекции морфина.

Способ извлечения из желудка. —Высушите и сожгите ткани в фарфоровом тигле, растворите золу в воде, проведите пробы.

Пробы. —Аммиак дает белый осадок, растворимый в избытке и вновь выпадающий в осадок под действием сероводорода; ферроцианид калия — белый осадок; сероводород — белый осадок в чистых и нейтральных растворах. Нитрат бария укажет на присутствие серной кислоты, а нитрат серебра — соляной кислоты.

Серебро. —Нитрат серебра является мощным раздражающим средством.

Пробы. —Черный осадок с сероводородом; белый с соляной кислотой.

Лечение. —Поваренная соль.

Хроническое отравление нитратом серебра характеризуется аргирией. На деснах появляется синяя кайма, которая темнее той, что образуется от свинца, а кожа приобретает серый оттенок, который является необратимым.

Висмут. —Соли висмута не ядовиты, однако в качестве примеси могут содержать мышьяк, хотя это случается гораздо реже, чем несколько лет назад.

Хромовая кислота, хромат, бихромат калия. —В твердом виде или в виде концентрированных растворов они действуют как едкие вещества. В разбавленных растворах они действуют как раздражающие вещества. Используются в качестве красителей; не раз становились причиной смерти. Занятые в их производстве страдают от незаживающих язв на носовой перегородке и руках. Первых можно в некоторой степени избежать с помощью нюхательного табака. Хромат свинца (хромовый желтый) — мощный раздражающий яд. Две драхмы бихромата вызвали смерть через четыре часа.

Пробы. —Желтый осадок с солями свинца, темно-красный с солями серебра.

Лечение. —Рвотные средства, магнезия и разбавители. Промывание желудка слабым раствором нитрата серебра.

XXVII. — ГАЗОВЫЕ ЯДЫ

Углекислый газ. —Углекислый газ является продуктом горения и дыхания и образуется самыми разными способами в процессе брожения. Он является компонентом удушливого газа (choke damp), возникающего при взрывах в угольных шахтах, и выделяется из известеобжигательных, кирпичных печей и цементных заводов. Он часто встречается в опасных количествах в колодцах и пивоваренных чанах. Содержание от 10 до 15 процентов в атмосфере оказывается смертельным, однако даже вдыхание 2 процентов в течение длительного времени вызывает серьезные симптомы. Доля, обычно присутствующая в воздухе, составляет 0,04 процента.

Симптомы. —Вдыхание чистого газа вызывает спазм голосовой щели, потерю сознания и смерть от асфиксии немедленно; в разведенном виде вызывает ощущение тяжести в лобной и затылочной областях, головокружение, рвоту, сонливость, потерю мышечной силы. Потеря сознания, хриплое дыхание, синюшность лица и тела, смерть от асфиксии. Иногда судороги.

Патологоанатомическая картина. —Лицо опухшее и синюшное либо спокойное и бледное; цианоз наиболее выражен на веках, губах, ушах и т. д.; конечности обычно расслаблены, живот вздут; правые отделы сердца, легкие и крупные вены переполнены темно-красной кровью. Головной мозг и его оболочки полнокровны.

Лечение. —Свежий воздух, холодные обливания, стимуляторы, искусственное дыхание, гальванизм, вдыхание кислорода, венесекция, переливание крови.

Угарный газ. —Это один из самых ядовитых газов. Он выделяется в процессе горения древесного угля и кокса в печах или топках. Водяной газ, получаемый путем пропускания водяного пара через раскаленный кокс, содержит 40 процентов этого вещества, остальное приходится главным образом на долю водорода. Он составляет основную часть смертоносного «удушливого газа» после взрыва в шахте. Содержание двух процентов в атмосфере немедленно приводит к летальному исходу.

Симптомы. —При большой концентрации потеря сознания наступает немедленно; при очень малых количествах — головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота с прострацией, потерей сознания и комой. Могут наблюдаться судороги. Даже в случаях выздоровления может наступить необратимое поражение головного мозга.

Патологоанатомическая картина. —Кровь ярко-красного цвета вследствие взаимодействия угарного газа с гемоглобином. Часто отмечается розоватый оттенок поверхности кожи и внутренних органов. На поверхности тела обнаруживаются ярко-красные пятна. Спектр крови является характерным.

Лечение. —Нашатырный спирт к ноздрям, вдыхание кислорода, умеренный холодный душ, искусственное дыхание, переливание крови.

Светильный газ. —Светильный газ содержит легкий углеводород или болотный газ, олефиновый газ, аммиак, сероводород, угольную кислоту, угарный газ, свободный водород и азот. Светильный газ имеет неприятный запах, горит желтовато-белым пламенем, выделяя воду и угольную кислоту. Случаи отравления часто обусловлены утечкой газа в помещение.

Симптомы. —Головная боль и головокружение, пена изо рта, рвота, судороги, тетанические спазмы, хриплое дыхание, расширенный зрачок. Дыхание пахнет газом; наблюдается глубокий ступор; пациент, если он жив, выделяет газ легкими при выведении в чистое помещение или на воздух. Запах газа в комнате и в дыхании пациента.

Патологоанатомическая картина. —Бледность кожи и внутренних тканей; яркий цвет шеи, спины и мышц при наличии большого количества угарного газа (CO) в светильном газе; жидкая яркая кровь; инфильтрация легких.

Лечение. —Свежий воздух, искусственное дыхание, холодные обливания, диффузные стимуляторы; свободное вдыхание кислорода.

Сероводород характеризуется своим запахом, напоминающим тухлые яйца. Он чрезвычайно ядовит.

Симптомы. —Головокружение, боль и тяжесть в желудке, тошнота, упадок сил; бред, столбняк и судороги.

Патологоанатомическая картина. —Жидкая и черная кровь (сульфгемоглобин), запах H2S при вскрытии тела; потеря сократимости мышц, быстрое гниение.

Лечение. —Свежий воздух, стимуляторы, вдыхание хлора.

Пробы. —Ацетат свинца образует бурый или черный осадок в зависимости от количества газа.

Канализационный газ. —Выделения выгребных ям обычно состоят из смеси сероводорода, сульфида аммония и азота, но иногда это просто дезоксигенированный воздух с избытком углекислого газа.

Симптомы. —При высокой концентрации яда смерть может наступить немедленно; если газ разбавлен или экспозиция была короткой — потеря сознания, цианоз, учащенное дыхание, слабый пульс, расширенные зрачки, повышение температуры до 104°, тонические судороги, весьма напоминающие столбнячные.

Лечение. —Свежий воздух, кислород с искусственным дыханием. Стимуляторы, подкожное введение стрихнина и попеременный горячий и холодный душ.

Раздражающие газы: (1) газ азотистой кислоты; (2) сернистый газ; (3) солянокислый газ; (4) хлор; (5) бром; (6) аммиак. Они обладают общим свойством вызывать раздражение и воспаление глаз, горла и дыхательных путей, а также могут вызывать спазм голосовой щели, бронхит и пневмонию.

Сернистый газ. —Один из продуктов горения обычного каменного угля.

Солянокислый газ. —Непригоден для дыхания в концентрированном виде и очень раздражает в разбавленном. Весьма губителен для растительного мира.

Хлор. —Используется при отбеливании и в качестве дезинфицирующего средства. Зеленовато-желтый цвет, удушливый запах. При отравлении вдыхание сероводорода приносит облегчение.

XXVIII. — РАСТИТЕЛЬНЫЕ РАЗДРАЖАЮЩИЕ ЯДЫ

Основными растительными слабительными являются алоэ, колоцинт, гамбож, ялапа, скаммония, семена клещевины, кротоновое масло, элатерий, чемерица и безвременник. Все они по отдельности или в сочетании оказывались смертельными. Активным веществом алоэ является алоин; ялапы — ялапин; белой чемерицы — вератрин; безвременника — колхицин. Пилюли Моррисона содержат алоэ и колоцинт; алоэ также является главным компонентом пилюль Холловея.

Симптомы. —Рвота, понос, тенезмы и т. д., сменяющиеся холодным потом, коллапсом или судорогами.

Патологоанатомическая картина. —Воспаление пищеварительного тракта; изъязвление, размягчение и подслизистый выпот темной крови.

Лечение. —Разжижающие средства, опиум, стимуляторы, припарки на живот и т. д.

Некоторые из этих раздражающих ядов оказывают выраженное влияние на центральную нервную систему, а именно:

Золотой дождь (Cytisus Laburnum). —Все части растения ядовиты; семена, содержащиеся в стручках, часто поедаются детьми. Содержит алкалоид цитизин, который также содержится в арнике. Имеет горький вкус и обладает мощным токсическим действием. Симптомы: понос, рвота, беспокойство, сменяющиеся сонливостью, потерей сознания и судорожными подергиваниями. Смерть обусловлена параличом дыхания. Большинство случаев наблюдается у детей. Лечение заключается в применении желудочного зонда или рвотных средств, обильном введении стимуляторов, искусственном дыхании, согревании и растирании поверхности тела.

Тисс (Taxus baccata) содержит алкалоид таксин. Симптомы: судороги, потеря сознания, кома, расширенные зрачки, бледность, затрудненное дыхание, коллапс. Смерть может наступить внезапно. Лечение такое же, как указано выше. Патологоанатомическая картина неспецифична, однако в желудке и кишечнике могут быть обнаружены фрагменты листьев или ягод.

Арум (Arum Maculatum). —Это растение, широко известное как «арум пятнистый» (lords and ladies), часто встречается в лесах, и его ягоды могут поедаться детьми. Оно вызывает симптомы раздражающего отравления: рвоту, понос, расширение зрачков, судороги, сменяющиеся потерей сознания, комой и смертью.

Многие растения обладают крайне раздражающим действием на кожу и при всасывании действуют как сильные яды.

Rhus toxicodendron — это ядовитый дуб или ядовитый плющ. Отравление этим растением в Англии происходит редко, хотя в Соединенных Штатах оно не редкость. Простое соприкосновение с листьями или ветвями у многих людей вызывает острый дерматит со значительным отеком и гиперемией кожи. Воспаление быстро распространяется, образуются пузыри с сильным зудом. Часто наблюдается выраженное общее недомогание, тошнота, рвота, диарея и боли в животе. Последствия могут длиться неделю, а кожа может шелушиться.

Primula obconica — еще одно растение, при прикосновении к которому возникает острый дерматит рожистого характера. Лицо опухает, на щеках и подбородке образуются крупные волдыри.

XXIX. — ОПИУМ И МОРФИН

Опиум. —Загустевший сок незрелых коробочек Papaver somniferum. Как яд обычно принимается в виде настойки (лауданума), которая содержит 1 гран опиума в 15 минимах. Опиум содержится почти во всех так называемых детских успокоительных сиропах, а также в бальзаме Годфри, ветрогонном средстве Далби и хлородине Коллиса Брауна. Лауданум содержит 1 процент морфина, и он наряду со всеми другими препаратами (например, эликсиром от кашля), содержащими 1 процент или более морфина, включен в Часть I Списка ядов и подпадает под действие Положений об опасных лекарственных средствах.

Важнейшими действующими началами опиума являются алкалоиды морфин и кодеин.

Симптомы обычно начинаются через двадцать-тридцать минут: головокружение, сонливость и ступор, переходящие в бессознательное состояние. Пациент кажется спящим; его можно разбудить громким звуком, но он быстро впадает в прежнее состояние. Дыхание медленное и хриплое, пульс слабый, лицо синюшное. По мере нарастания комы пульс становится более медленным и полным. Зрачки сужены, вплоть до размеров булавочной головки; они не реагируют на свет. При глубоком естественном сне глаза повернуты вверх, а зрачки сужены. Кишечник заперт, кожа холодная и синюшная либо покрыта потом. Температура ниже нормы. Иногда присутствуют тошнота и рвота. Нередки улучшения состояния, когда пациент кажется идущим на поправку, а затем вновь наступает ухудшение. Кровоизлияние в Варолиев мост может приводить к сужению зрачков. Маленькие дети и младенцы особенно восприимчивы к яду.

Диагноз не всегда прост, и необходимо дифференцировать отравление от церебральной апоплексии. При последней пациента удается разбудить лишь в редких случаях, зрачки часто неравномерные, имеется гемиплегия. При сдавлении головного мозга может присутствовать перелом черепа, наблюдаться подконъюнктивальные кровоизлияния, зрачки неравномерные и расширенные, а паралич нарастает. При уремической или диабетической коме необходимо исследовать мочу.

Привычное употребление опиума не редкость, и опиоманы способны принимать огромные дозы препарата. Опиомана можно узнать по истощенному телу, иссохшему желтому лицу, сутулой осанке и стеклянным, запавшим глазам.

Патологоанатомическая картина. —Неспецифична. Набухание сосудов головного мозга. Может наблюдаться выпот под паутинную оболочку, в желудочки, в основание мозга и вокруг спинного мозга. Редко — кровоизлияние. Желудок и кишечник обычно здоровы. Легкие полнокровны, кожа синюшная.

Смертельный период. —Обычно от девяти до двенадцати часов; однако во многих случаях, если жизнь продлевается на восемь часов, наступает выздоровление.

Смертельная доза. —Четыре грана опиума — наименьшая смертельная доза для взрослого, или одна драхма лауданума; дети пропорционально гораздо более восприимчивы к действию опиума, чем взрослые.

Лечение. —Желудочный зонд, рвотные средства, крепкий кофе или чай, нашатырный спирт к ноздрям. Дать 10 гранов перманганата калия в пинте воды, подкисленной серной кислотой, и повторять дозу каждые полчаса. Белладонна внутрь или атропин подкожно. Пациента необходимо удерживать в бодрствующем состоянии путем обливания холодной водой, сечения мокрым полотенцем, ходьбы и т. д. Однако в условиях коллапса это лечение продолжать нельзя, но следует сделать все возможное для поддержания сил. Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока теплится жизнь.

Способ извлечения из желудка. —Сам опиум обнаружить напрямую нельзя, но мы проверяем наличие морфина и меконовой кислоты. Их можно выделить из органических смесей следующим образом: прокипятить органическое вещество с дистиллированной водой, спиртом и уксусной кислотой; отфильтровать и к полученной жидкости добавить ацетат свинца до прекращения выпадения осадка. Отфильтровать. Ацетат морфина проходит сквозь фильтр, а меконат свинца остается. Раствор ацетата морфина можно освободить от избытка свинца с помощью сероводорода и отфильтровать, избыток сероводорода удалить нагреванием и применить пробы. Поместить меконат свинца с водой в стакан и пропустить сероводород; образуется сульфид свинца, а меконовая кислота высвобождается. Отфильтровать. Сконцентрировать раствор меконовой кислоты, дать части кристаллизоваться и применить пробы.

Пробы. —Морфин и его ацетат дают оранжево-красное окрашивание с азотной кислотой, становящееся более ярким при стоянии; разлагают иодную кислоту с выделением иода; с перхлоридом железа дают насыщенный индигово-синий цвет; с бихроматом калия — зеленый, переходящий в коричневый. Если алкалоид нагревать в часовом стекле с каплей концентрированной серной кислоты до начала выделения паров кислоты, а затем дать полностью остыть, капля азотной кислоты вызывает яркое красное окрашивание. Проба с иодной кислотой очень чувствительна, но требует большой осторожности и может применяться в присутствии органических веществ.

Меконовая кислота дает кроваво-красный цвет с перхлоридом железа, который не исчезает от сулемы или хлорного золота. Аналогичное окрашивание, производимое сульфоцианидом калия и перхлоридом железа, исчезает от хлорного золота и сулемы.

Пристрастие к морфину. —Лица, приобретшие эту привычку, обычно принимают препарат посредством подкожных инъекций. Жертва страдает от тошноты и рвоты и становится настолько умственно истощенной, что требуется лечение в психиатрической больнице.

XXX. — БЕЛЛАДОННА, БЕЛИКАН И СТРАМОНИУМ

Белладонна. —Корень, листья и ягоды Atropa belladonna ядовиты из-за присутствия алкалоида атропина.

Симптомы. —Сухость во рту и горле, сильная жажда, дисфагия и дисфония, частый пульс, шумный бред и ступор. Замечены странгурия и гематурия, а также покраснение кожи, особенно лица, напоминающее скарлатину. Расширение зрачка происходит независимо от того, принят ли яд внутрь или нанесен местно на глаз.

Патологоанатомическая картина. —Полнокровие сосудов головного мозга, расширенные зрачки, красные пятна в пищеварительном тракте.

Лечение. —Обильно промыть желудок; подкожная инъекция апоморфина в качестве рвотного средства с последующими подкожными инъекциями пилокарпина или морфина. Чай, кофе или танин для осаждения алкалоида.

Пробы. —Атропин можно распознать по его действию на зрачок. Хлороиодид калия-ртути осаждает его из очень разбавленных растворов.

Белена (Hyoscyamus). —Hyoscyamus niger.

Дурман (Stramonium). —Datura stramonium.

Симптомы. —Идентичны симптомам белладонны и белены, патологоанатомическая картина и лечение также одинаковы.

Индийская конопля (Cannabis Indica). —При курении вызывает опьянение и манию. Гашиш, используемый на Востоке как наркотик, может заставлять людей устраивать исступленное буйство («бежать в амоке») и совершать убийства.

XXXI. — КОКАИН

Кокаин. —Любая доза свыше 1/2 грана, нанесенная на слизистую оболочку или введенная подкожно, может вызвать тревожные симптомы. К ним относятся сильная бледность, слабость, головокружение, расширение зрачков, приступообразная одышка, частый, прерывистый и слабый пульс, тошнота и рвота, тяжелая прострация, граничащая с коллапсом, и судороги. Пациент может выздороветь, если ему обеспечат горизонтальное положение, однако могут потребоваться стимуляторы через рот (например, нашатырный спирт) и подкожная инъекция бренди или эфира вместе с вдыханием амилнитрита.

Об осторожности при назначении кокаина см. в Законе об опасных лекарственных средствах 1920 года (стр. 82).

Пристрастие к кокаину заключается в самостоятельном введении препарата подкожно. Оно вызывает возбуждение, сменяющееся прострацией. Со временем развивается меланхолия или мания с сильным раздражением кожи («кокаиновые жучки»).

XXXII. — КАМФОРА

Линимент, масло и спиртовой раствор в больших дозах оказывались ядовитыми.

Симптомы. —Запах из дыхательных путей, вялость, головокружение, слабость, расплывчатость зрения, затруднение дыхания, бред, судороги с горячей кожей, покрасневшим лицом и расширенными зрачками.

Смертельная доза. —Тридцать гран.

Кукольван. —Плод Anamirta cocculus. Содержит ядовитое действующее вещество пикротоксин; используется для фальсификации пива и браконьерами для оглушения рыбы.

Симптомы. —Судороги, сменяющиеся ступором и полной потерей произвольной подвижности.

XXXIII. — ТЕТРАХЛОРЭТАН И ДР.

Тетрахлорэтан («Целлон»). —Ацетилена тетрахлорид; пары вызывали отравление на производствах аэропланов (при использовании пропитки) и кинопленки.

Симптомы. —Желудочные симптомы и выраженная желтуха. Через дни или недели за этим могут последовать ступор, кома, смерть.

Патологоанатомическая картина. —Жировая дистрофия внутренних органов, главным образом печени.

Тринитротолуол (ТНТ). —Взрывчатое твердое вещество, окрашивающее кожу в оранжевый цвет; может всасываться через кожу или вдыхаться.

Симптомы. —Одышка, головная боль, сонливость. Позже — раздражение кожи, гастрит, желтуха, разрушение крови.

Лечение. —Устранение контакта с работой, постельный режим, диуретики, слабительные, щелочи.

XXXIV.—АЛКОГОЛЬ, ЭФИР И ХЛОРОФОРМ

Алкоголь, эфир и хлороформ вызывают общую анестезию, которой часто предшествует бред с возбуждением, а за ней следуют тошнота и рвота. Когда они приводят к смерти, это происходит вследствие развития состояния, похожего на апоплексию, либо путем паралича сердца.

Алкоголь. — Абсолютный алкоголь представляет собой этилгидроксид ($C_2H_5OH$) с содержанием воды не более 1 процента по весу. Ректификованный спирт (spiritus rectificatus) содержит 90 процентов алкоголя. Денатурированный спирт состоит из ректификованного спирта с добавлением 10 процентов древесного спирта. Крепкий спирт (proof spirit) содержит чуть более 49 процентов абсолютного алкоголя; бренди или виски — 53 процента; портвейн — от 20 до 25 процентов; эль и стаут — от 4 до 6 процентов.

Симптомы. — Острое отравление: спутанность сознания, головокружение, шатающаяся походка, головная боль, переходящие в ступор с субнормальной температурой и кому. Может возникать рвота и наступать выздоровление, в противном случае развивается коллапс. Зрачки обычно расширены.

У страдающих дипсоманией наблюдаются несварение желудка, рвота и понос, желтуха, альбуминурия, диабет, цирроз печени, дегенерация почек, полнокровие головного мозга, периферический неврит, алкогольный психоз и различные формы параличей. В острой форме наиболее частым проявлением является белая горячка.

Патологоанатомические изменения. — Глубокий красный цвет выстилающих оболочек желудка. Иногда полнокровие сосудов головного мозга и мозговых оболочек. Легкие полнокровны, кровь жидкая. Трупное окоченение стойкое.

Смертельная доза. — Смерть от 1/2 пинты джина и от двух бутылок портвейна, однако возможно выздоровление после употребления больших количеств.

Смертельный период. — В среднем около двадцати четырех часов.

Лечение. — Желудочный зонд, холодные обливания, электричество, введение пинты горячего кофе в прямую кишку. Назначать хлорид аммония в дозах 30 гран для предотвращения бреда; стрихнин или дигалин подкожно.

Метод извлечения из желудка. — Нейтрализовать содержимое желудка, если оно кислое, карбонатом натрия; поместить его в реторту и тщательно перегнать. Собрать дистиллят, смешать с хлоридом кальция или безводным сульфатом меди и снова перегнать. Взболтать дистиллят с сухим карбонатом калия и отобрать часть надосадочной жидкости для исследования.

Тесты. — Запах. Растворяет камфору. При действии разбавленной серной кислоты и бихромата калия зеленеет и выделяет альдегид. Продукт горения делает известковую воду белой и мутной.

Метиловый спирт: древесный нафталин. — Используется малярами, полировщиками мебели и др. для достижения опьянения.

Симптомы аналогичны симптомам отравления алкоголем, но рвота и бред носят более упорный характер. В качестве последствий атрофии зрительного нерва может наступить полная или частичная слепота. Нередко следует смертельный исход.

В следующей таблице приведены отличительные признаки сотрясения головного мозга, отравления алкоголем и отравления опиумом:

Concussion of Brain. Alcohol. Opium. 1. Marks of violence on head 1. No marks of violence, unless person has fallen. History will be of use. 1. As alcohol. 2. Stupor, sudden. 2. Excitement precedes sudden stupor. 2. Symptoms slow. Drowsiness, stupor, lethargy. 3. Face pale, cold; pupils sluggish, sometimes dilated. 3. Face flushed; pupils generally dilated. 3. Face pale; pupils contracted. 4. Remission rare. Patient recovers slowly. 4. Partial recovery may occur, followed by death. 4. Remission rare. 5. No odour of alcohol in breath. 5. Odour of alcohol in breath. 5. Odour of opium in breath.

Эфир представляет собой летучую жидкость, получаемую из этилового спирта путем взаимодействия с серной кислотой. Он содержит 92 процента этилоксида $(C_2H_5)_2O$. Ранее он назывался «серным эфиром». Это бесцветная воспламеняющаяся жидкость с сильным и характерным запахом, удельный вес 0,735. Очищенный эфир, из которого этиловый спирт удален путем промывания дистиллированной водой, а большая часть воды — последующей перегонкой в присутствии хлорида кальция и извести. Именно этот препарат используется для получения общей анестезии. Он имеет удельный вес от 0,722 до 0,720, и его пары очень легко воспламеняются.

Симптомы. — При приеме в виде жидкости — такие же, как при отравлении алкоголем. При вдыхании в виде паров вызывает медленное, затяжное и хриплое дыхание; лицо становится бледным, губы синеватыми, поверхность тела холодной. Пульс сначала учащается, затем замедляется. Зрачки расширены, глаза стекляннеют и неподвижны, мышцы становятся дряблыми и расслабленными, глубокая анестезия. Затем пульс падает и наступает кома, чувствительность полностью утрачивается. Тошнота и рвота нередки.

Патологоанатомические изменения. — Головной мозг и легкие полнокровны. Полости сердца заполнены темной жидкой кровью. Сосуды верхней части спинного мозга полнокровны.

Лечение. — Пребывание на чистом воздухе, холодные обливания, искусственное дыхание, гальванизация.

Метод извлечения из содержимого желудка. — Такой же, как для алкоголя. Во время дистилляции пропустить часть паров в концентрированный раствор бихромата калия, азотной и серной кислот и отметить реакцию, как для алкоголя.

Тесты. — Пары горят коптящим пламенем, выделяя углерод. Малорастворим в воде. С бихроматитом калия и серной кислотой — как алкоголь.

Хлороформ. — Бесцветная жидкость, удельный вес от 1,490 до 1,495, очень летучая, выделяющая густые пары. Сладкий вкус и приятный запах.

Симптомы. — При проглатывании: характерный запах из дыхательных путей, встревоженное выражение лица, жгучая боль в горле, желудке и области живота, шатающаяся походка, холодность конечностей, рвота, потеря чувствительности, переходящая в кому с хриплым дыханием, расширенными зрачками и неразличимым пульсом. При вдыхании симптомы во многом схожи с эфиром, но потеря чувствительности и расслабление мышц наступают быстрее. Невозможно мгновенно лишить человека чувств, поднеся к лицу носовой платок, пропитанный хлороформом. Подобные утверждения, которые часто делаются в случаях кражи с личным досмотром и в случаях изнасилования, невероятны.

Отсроченное отравление хлороформом. — Смерть может наступить через четыре-семь дней после введения хлороформа, особенно у детей. Обнаруживается жировая дегенерация внутренних органов, и считается, что смерть связана с ацетонурией.

Патологоанатомические изменения. — Полнокровие головного мозга и легких. Сердце пустое или правые отделы переполнены темной кровью.

Лечение. — Желудочный зонд и обильное промывание; холодные обливания; вытягивание языка вперед; искусственное дыхание; гальванизация и подвешивание вниз головой. Вдыхание нитрита амиля; стрихнин подкожно.

Смертельная доза. — При проглатывании от 1 до 2 унций.

Метод извлечения из желудка. — Путем дистилляции при температуре 120° F. Пар при прохождении по стеклянной трубки может разлагаться под действием тепла на хлор, соляную кислоту и углерод — первое обнаруживается выделением йода в йодистом крахмале, второе — покраснением синей лакмусовой бумажки, а последнее — по его осадку.

Тесты. — Вкус, цвет, вес; горит зеленым пламенем; растворяет камфору, гуттаперчу и каучук.

Йодоформ. — Отравление может стать результатом его применения в хирургии. Он вызывает бред, сонливость и кому. Может приводить к умственной слабости или оптическому невриту.

XXXV.—ГИДРАТ ХЛОРАЛА

Ранее он широко использовался в качестве снотворного средства, и за этим последовало множество смертельных случаев. Он получается из алкоголя и хлора.

Симптомы. — Глубокий сон, потеря мышечной силы, снижение или утрата рефлекторной деятельности и чувствительности, сменяющиеся потерей сознания и выраженным падением температуры. Пульс может учащаться, а лицо — краснеть или становиться багровым и одутловатым. Длительное применение этого препарата может вызывать своеобразную сыпь на коже. Предполагается, что в крови он действует за счет разложения на хлороформ и формиат натрия. Его эффекты обусловлены главным образом угнетением центральной нервной системы, причем продолговатый мозг поражается последним из отделов нервной системы.

Метод извлечения из желудка. — Путем дистилляции в сильно щелочных растворах, после чего он может быть получен в виде хлороформа и исследован как таковой.

Лечение. — Желудочный зонд или рвотное средство. Покдкожные инъекции стрихнина. Поддерживать тепло у пациента и ввести в прямую кишку пинту горячего крепкого кофе. Нитрит амиля и искусственное дыхание.

Тесты. — При нагревании с едким калием он дает хлороформ и формиат калия. Хлороформ легко распознается по запаху, а если раствор концентрированный — по выделению в виде тяжелого слоя на дне пробирки.

XXXVI.—КЕРОСИН И ПАРАФИНОВОЕ МАСЛО

Случаи отравления керосином и парафином нередки и происходят главным образом у детей.

Нефть (петролеум) представляет собой природный продукт и является смесью высших предельных углеводородов. Сырая нефть очищается путем дистилляции и после этого становится бесцветной, но сохраняет свой специфический проникающий запах. Различные разновидности продаются под названиями цимоген, бензин, нафта, петроль и бензолин. Бензолин крайне воспламеняем и часто называется минеральной нафтой, нефтяной нафтой и нефтяным спиртом. Бензолин не то же самое, что бензол, который является одним из продуктов сухой перегонки каменного угля.

Из-за повсеместного использования в качестве топлива в автомобилях произошло много несчастных случаев от вдыхания паров бензина. Это приводит к похолоданию, поверхностному дыханию, обмороку и потере сознания, но редко к смерти.

Парафин, также известный как керосин и минеральное масло, представляет собой смесь насыщенных углеводородов, получаемую путем перегонки сланца.

В розничной торговле термины «нефть» и «парафиновое» масло используются без разницы, и каждое продается вместо другого без ущерба.

Симптомы. — Эти вещества не являются сильнодействующими ядами, и, как правило, даже дети выздоравливают. Дыхание имеет запах парафина, лицо бледное и синюшное, горячее и сухóе, может наблюдаться рвота. Смерть может наступить в результате гастроэнтерита или комы.

Смертельная доза. — В случае взрослого человека 1/2 пинты не должна оказаться смертельной, и пациенты выздоравливали после выпитой пинты.

Лечение. — Рвотные средства, слабительные и стимуляторы.

XXXVII.—АНТИПИРИН, АНТИФЕБРИН, ФЕНАЦЕТИН И АНИЛИН

Многие из синтетических продуктов каменноугольной смолы, ныне столь широко применяемых в качестве анальгетиков, являются мощными токсическими агентами.

Феназон, антипирин или аналгезин представляет собой сложное производное бензола, получаемое из анилина, ацетоуксусного эфира и йодистого метила. Представляет собой бесцветные, не имеющие запаха чешуйчатые кристаллы горького вкуса. Растворим в собственном весе воды.

Тесты. — Может быть извлечен из щелочного раствора хлороформа. Остаток, остающийся при выпаривании хлороформа, следует использовать для испытаний. При нагревании с концентрированной азотной кислотой и остывании образуется фиолетовый цвет. Хлорное железо дает кроваво-красное окрашивание, разрушаемое при добавлении минеральных кислот.

Лечение. — Обильное применение стимуляторов, ингаляция кислорода, пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Ацетанилид, антифебрин, фенилацетамид (компонент порошков «Дейзи» или от головной боли) получается путем взаимодействия уксусной кислоты и анилина. Представляет собой бесцветные, не имеющие запаха пластинчатые кристаллы со слабым едким вкусом. Нерастворим в воде.

Тесты. — Может быть извлечен из кислых растворов эфиром или хлороформом. При нагревании с раствором гидроксида калия выделяется запах анилина; если жидкость подогреть с несколькими каплями хлороформа, появляется проникающий и неприятный запах изонитрила.

Лечение. — Рвотные средства, стимуляторы, ингаляция эфира, горизонтальное положение.

Фенацетин (Phenacetinum) получается в результате взаимодействия ледяной уксусной кислоты и парафенетидина. Представляет собой белые, безвкусные, не имеющие запаха блестящие чешуйчатые кристаллы, нерастворимые в воде. Среди всех представителей этой группы он реже всего вызывает токсические симптомы.

Лечение. — Как для других представителей этой группы.

Экзальгин, аспирин и др., равно как и вышеуказанные вещества, могут действовать как яды для определенных лиц, и даже малые терапевтические дозы могут вызывать серьезные и даже фатальные последствия.

Симптомы (более или менее общие для всех). — Тошнота, рвота, учащенное дыхание, выраженный цианоз, обморок. Могут присутствовать упорное чихание и распространенная крапивница; коллапс.

Анилин представляет собой маслянистую жидкость, тяжелее воды и в ней нерастворимую. Он бесцветный или красновато-коричневый; имеет специфический дегтярный запах; растворим в спирте и образует растворимый сульфат с серной кислотой. Раствор хлорной извести дает с раствором сульфата фиолетовый цвет, переходящий в красно-коричневый.

Симптомы. — Тошнота, рвота, головокружение, опьянение, сонливость, одышка, слабый пульс и выраженный цианоз. При промышленном использовании он может действовать как яд либо путем вдыхания паров, либо путем всасывания через кожу. В этом случае симптомы в основном представляют собой признаки периферического неврита со слепотой.

Смертельная доза. — Около 6 драхм.

Лечение. — Промывание желудка; стимуляторы, искусственное дыхание, ингаляция кислорода, переливание крови.

Нитробензол (искусственное масло горького миндаля). — Используется в парфюмерии, но очень ядовит при проглатывании, вдыхании или всасывании через кожу. Используется в производстве анизоловых красителей и может выступать в качестве производственного яда. Симптомы очень напоминают симптомы отравления анилином, но наблюдается, пожалуй, большая спутанность сознания.

Смертельная доза. — От восьми до десяти капель привели к смерти.

Лечение. — Рвотные средства, стимуляторы, переливание физиологического раствора или крови, питуитрин, стрихнин или дигиталин подкожно.

Нитроглицерин вызывает интенсивную и упорную головную боль («пороховую головную боль»). Могут последовать пульсация и толчки всех артерий в теле; прилив крови к лицу и коллапс.

Динитробензол вызывает симптомы, напоминающие отравление нитробензолом, а при хроническом отравлении приводит к слабости, желтухе, периферическому невриту.

XXXVIII.—СУЛЬФОНАЛ, ТРИОНАЛ, ТЕТРОНАЛ, ВЕРОНАЛ, ПАРАДЕЛЬГИД

Это опасные препараты. Обычные симптомы для этой группы — шум в ушах, головная боль, головокружение, неспособность стоять или нормально ходить, потеря сознания и цианоз.

Наиболее интересным моментом является состояние мочи. В случаях отравления она имеет темный или красновато-коричневый цвет из-за присутствия гематопорфирина. Она содержит альбумин и цилиндры, но не содержит эритроцитов. В случаях гематопорфиринурии прогноз неблагоприятный, и считается, что эти случаи неизменно заканчиваются смертельным исходом.

Лечение. — В обычном случае рвотные средства, крепкий кофе, подкожные инъекции стрихнина, солевые инъекции и переливание крови.

Случаи хронического отравления препаратами на «-ал» нередки и учащаются. Гипноген по своему действию идентичен вероналу.

Все вышеперечисленные производные анилина включены в Часть I списка ядовитых веществ.

XXXIX.—БОЛИГОЛ И КАЛАБАРСКИЕ БОБЫ

Conium Maculatum (болиголов пятнистый). — Все части растения ядовиты, их часто путают с петрушкой. Содержит ядовитое начало — кониин, летучий жидкий алкалоид с «мышиным» запахом; нерастворим в воде; растворим в спирте, эфире и хлороформе. Он также содержит метилконциин.

Симптомы. — Сухость в горле, головная боль, расширение зрачков, дисфагия, потеря мышечной силы, переходящая в полный паралич. Иногда бред, кома и судороги.

Патологоанатомические изменения. — Полнокровие головного мозга и легких; покраснение слизистой оболочки желудка. Желудок и кишечник следует исследовать на наличие фрагментов листьев и плодов, распознаваемых по их микроскопическому строению.

Лечение. — Рвотные средства, дубильная кислота или галловая кислота. Диффузные стимуляторы.

Метод извлечения из желудка. — Использовать процесс Стаса-Отто.

Тесты. — «Мышиный» запах. Углубление цвета и густые белые пары с азотной кислотой. Светло-красный цвет, переходящий в более темный, с соляной кислотой.

Имеется несколько других зонтичных растений, которые ядовиты. Вех ядовитый (Cicuta virosa) вызывает симптомы, весьма схожие с симптомами болиголова; его путали с пастернаком и сельдереем. Он содержит активное начало — цикутоксин, который в некоторых отношениях близок к стрихнину и пикротоксину. Собачья петрушка, или малый болигол (Æthusa cynapium), является еще одним представителем этой группы, хотя высказываются сомнения относительно того, ядовита ли она на самом деле. Омежник шафранный (Œnanthe crocata) несомненно ядовит, особенно для скота. У человека он вызывает боли в животе с диареей и рвотой; расширение зрачков, замедленный пульс и цианоз; бред, потерю сознания и судороги. Патологоанатомические изменения не характерны, но желудок и кишечник следует исследовать на наличие частей растения.

Калабарские бобы (Physostigma). — Бобы Physostigma venenosum содержат алкалоид физостигмин, или эзерин, вместе с антагонистическим алкалоидом калабарином.

Симптомы. — Рвота, головокружение, нерегулярная сердечная деятельность, сужение зрачков, паралич нижних конечностей и смерть от асфиксии.

Лечение. — Рвотные средства; подкожное введение 1/50 грана сульфата атропина, при необходимости повторяемое.

Метод извлечения из желудка. — Использовать процесс Стаса-Отто.

Тест. — Сужение зрачка, вызываемое этим веществом.

XL.—ТАБАК И ЛОБЕЛИЯ

Табак. — Nicotiana tabacum обязана своими ядовитыми свойствами алкалоиду никотину, который представляет собой летучую, маслянистую жидкость янтарного цвета с едким вкусом и эфирным запахом; растворима в воде, спирте, эфире и хлороформе. Препарат обладает выраженным угнетающим действием на сердце и дыхательный центр.

Симптомы. — Головокружение, обморок, тошнота и рвота, сопровождающиеся обморочным состоянием, мышечными подергиваниями, ступором, хриплым дыханием и нечувствительным зрачком. Смерть наступала после выкуривания семнадцати или восемнадцати трубок за один присест.

Патологоанатомические изменения. — Неоднородные или нехарактерные. Общее расслабленное состояние мышц; полнокровие сосудов головного мозга и легких. Полнокровие слизистой оболочки желудка.

Лечение. — Рвотные средства, стимуляторы, подкожная инъекция 1/25 грана стрихнина. Согревание поверхности тела с помощью грелок, теплого одеяла.

Метод извлечения из желудка. — Переваривать содержимое желудка в холодной дистиллированной воде и очень разбавленной серной кислоте; процедить, отфильтровать и отжать осадок. Выпарить фильтрат до половины его объема, переварить со спиртом и выпарить спирт на водяной бане. Растворить остаток (сульфат никотина) в воде и сделать раствор щелочным с помощью поташа; затем встряхнуть с эфиром в пробирке. Удалить эфир и дать ему медленно испариться. Исследовать получившийся алкалоид.

Тесты. — Отсутствие изменения цвета с минеральными кислотами. Белый осадок с сулемой. Серная кислота и бихромат калия дают зеленый цвет, оксид хрома. Осадок с бихлоридом платины и карбазотовой кислотой.

Lobelia Inflata (индийский табак). — Широко используется в Америке практикующими врачами-коффенитами и является ценным средством от астмы.

Симптомы. — Тошнота, рвота, головокружение, холодный пот, прострация. Головная боль, головокружение, тремор, потеря сознания и судороги.

XLI.—СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА

Синильная кислота является наиболее активным из ядов. Разбавленная синильная кислота Фармакопеи содержит 2 процента синильной кислоты, кислота Шееле — 4 процента. Это бесцветная жидкость, слабокислая, с запахом горького миндаля.

Цианид калия широко используется в фотографии и при гальванопокрытии, а также ядовит. Он часто содержит неразложившийся карбонат калия, который может действовать как коррозионный яд и вызывать эрозию слизистых оболочек губ, рта и желудка.

Масло горького миндаля, используемое в качестве ароматизатора, может содержать (при неправильном приготовлении) от 5 до 15 процентов безводной кислоты.

Симптомы. — Симптомы обычно проявляются через несколько секунд и имеют кратчайшую продолжительность. Наблюдается внезапный судорожный вдох, возможно, громкий крик, и пациент падает замертво. Если смертельный исход затягивается на несколько минут, симптомы включают сильное головокружение, бледность кожи, расширение зрачков, затрудненное и нерегулярное дыхание, малый и частый пульс с последующей потерей сознания. Могут наблюдаться судороги или тетанические спазмы с выделением мочи и кала. Смерть наступает от паралича центральной нервной системы, однако искусственное дыхание бесполезно, так как препарат незамедлительно останавливает работу сердца. Он также убивает протоплазму эритроцитов, делая их непригодными в качестве переносчиков кислорода.

Патологоанатомическая картина. Кожа бледная, синюшная или фиолетовая, с ярко-красными пятнами на нижележащих частях тела. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта ярко-красного цвета из-за присутствия цианметгемоглобина. Кисти сжаты в кулаки, ногти синие, челюсти сжаты, изо рта идет пена. Глаза выпученные и блестящие, от тела исходит запах кислоты, венозная система переполнена кровью.

Лечение. Немедленно опорожнить желудок с помощью зонда и промыть его раствором тиосульфата натрия. Крепкий нашатырный спирт к ноздрям. Стимуляторы вволю: бренди, хлористый эфир, аммиак, углекислый аммоний без ограничений. Если пациент не может глотать, ввести подкожно бренди или эфир. Поднадкожная инъекция 1/50 грана атропина. Омовение лица поочередно горячей и холодной водой. Смерть обычно наступает настолько быстро, что времени на лечение не остается.

Смертельная доза (минимальная). — Половина драхмы кислоты Британской фармакопеи, что эквивалентно 0,6 грамма безводной кислоты. Выздоровление после приема 1/2 унции кислоты Британской фармакопеи. Эти данные ненадежны, поскольку в различных образцах процентное содержание безводной кислоты варьируется чрезвычайно сильно. На практике смертельной является 1 гран безводной кислоты.

Смертельный период. — От двух до пяти минут после приема большой дозы, но может быть и меньше.

Метод извлечения из желудка. — Предварительно тщательно подогнав часовое стекло к широкогорлой бутыли, почти полностью заполнить бутыльдержимым желудка, кровью, выделениями и т. д. Поместить несколько капель раствора нитрата серебра на вогнутую поверхность часового стекла и накрыть им горлышко бутыли. Пары синильной кислоты, если они присутствуют, образуют белый осадок, который можно исследовать. Другие часовые стекла, обработанные сульфидом аммония или сульфатом железа и едким кали, дают реакции на кислоту при использовании соответствующих тестов. Этот метод исключает все возражения относительно посторонних примесей. Если кислота обнаруживается не сразу, мягкое нагревание бутыли на водяной бане способствует выделению паров. Пары можно получить путем дистилляции, но этот процесс уязвим для возражений, которых лишен другой метод. В некоторых случаях кислота превращается в организме в муравьиную кислоту, которую поэтому следует искать.

Реакции (тесты). — С нитратом серебра дает белый осадок, нерастворимый в холодной азотной кислоте, но растворимый в кипящей. При нагревании осадок выделяет циан, обладающий запахом цветов персика и горящий при поджигании розовым пламенем. Едкое кали и сульфат железа дают буро-зеленый осадок, который под воздействием соляной кислоты превращается в берлинскую лазурь. Едкое кали и сульфат меди дают зеленовато-белый осадок, становящийся белым при добавлении соляной кислоты. Сульфид аммония образует сульфоцианид аммония. Последний дает кроваво-красное окрашивание с перхлоридом железа, обесцвечивающееся сулемой.

XLII. — АКОНИТ

Аконит (Aconitum Napellus, борец). — Корень и листья. Ядовитые свойства обусловлены алкалоидом аконитином. Аконит является одним из компонентов масла святого Иакова.

Симптомы. — Онемение и покалывание в рту, горле и желудке, головокружение, потеря чувствительности, глухота, потемнение в глазах, паралич сначала нижних, а затем верхних конечностей, рвота и поверхностное дыхание. Зрачки расширены. Пульс малый, нерегулярный, в конце концов неразличимый. Сознание остается ясным. Смерть часто внезапная.

Патологоанатомическая картина. — Венозный застой, полнокровие головного мозга и его оболочек.

Лечение. — Рвотные средства, стимуляторы вволю. Лучший антидот — сульфат атропина по 1/50 грана подкожно, а также стрихнин. Дигиталис также полезен. Тепло на все тело. Пациенту следует избегать каких-либо физических нагрузок.

Fatal Dose.—Of root or tincture, 1 drachm.

Смертельный период. — В среднем менее четырех часов.

Метод извлечения из желудка и т. д. — Извлечение из содержимого желудка с помощью процесса Стаса-Отто. Вещество может быть обнаружено в моче; дает обычные алкалоидные реакции, но специфических химических тестов не известно.

Реакции (тесты). — Главным образом физиологические: покалывание и онемение при нанесении на язык или внутреннюю поверхность щеки. Воздействие на мышей и т. д. В организме был обнаружен трупный алкалоид или птомаин, обладающий многими свойствами аконитина. Наличие этого вещества предполагалось в ходе судебного процесса по делу Ламсона.

Индийский аконит Aconitum ferox (яд биш) гораздо активнее европейской разновидности. Он содержит большую долю псевдоаконитина и часто используется в Индии не только для уничтожения хищников, но и в криминальных целях.

Аконитин сильно варьируется по своей активности в зависимости от способа приготовления и источника получения. Наиболее активный вид, вероятно, изготавливается из A. ferox.

XLIII. — НАПЕРСТЯНКА (DIGITALIS)

Все части растения Digitalis purpurea (наперстянка пурпурная) ядовиты. Содержит гликозид дигиталин и другие действующие начала.

Симптомы. — Тошнота, рвота, понос и боли в животе. Рвотные массы трависто-зеленого цвета. Головная боль, головокружение и потеря зрения; зрачки расширены, нечувствительны; пульс слабый, чрезвычайно редкий и нерегулярный; холодный пот. Иногда наблюдается слюнотечение, либо обморок и ступор. Смерть иногда наступает совершенно внезапно.

Патологоанатомическая картина. — Полнокровное состояние головного мозга и его оболочек; воспаление слизистой оболочки желудка.

Лечение. — Обильное применение рвотных средств; настои, содержащие танин, такие как кофе, чай, дубовая кора, чернильные орешки и т. д. Стимуляторы. Подкожная инъекция 1/120 грана аконитина.

Метод извлечения из желудка и т. д. — Используйте процесс Стаса-Отто.

Тесты на дигиталин. — Белое вещество, малорастворимое в воде, не изменяющееся под действием азотной кислоты; при взаимодействии с соляной кислотой желтеет, переходя в зеленый цвет. Мельчайший следовый объем дигиталина, смоченный серной кислотой и обработанный паром брома, дает розовое окрашивание, переходящее в розовато-лиловое. Этот тест очень чувствителен, но в опытных руках физиологическая проба более надежна. Химику, не имеющему практического опыта работы с фармакологическими методами, разумнее придерживаться химических тестов.

XLIV. — ЧИЛИБУХА (NUX VOMICA), СТРИХНИН И БРУЦИН

Чилибуха представляет собой семена растения Strychnos nux vomica. Из них получают стрихнин и бруцин. Симптомы, патологоанатомическая картина и лечение отравления чилибухой те же, что и при отравлении стрихнином.

Стрихнин является мощным ядом и служит действующим веществом многих средств для уничтожения крыс и мышей. Встречается в виде белого порошка или бесцветных кристаллов с устойчивым горьким вкусом; очень слабо растворим в воде; более или менее растворим в бензоле, эфире и спирте.

Симптомы. — Ощущение удушья, мышечные подергивания, сменяющиеся тетаническими судорогами и опистотонусом, каждое из которых длится от половины до двух минут. Психическая деятельность не нарушена, лицо застойное и тревожное; глаза вылупленные, губы синюшные; сильная жажда. Период появления симптомов варьируется в зависимости от способа введения яда. Симптомы, как правило, возникают вскоре после приема пищи. Пациент может умереть в течение нескольких часов от асфиксии или истощения.

При столбняке обычно присутствует указание на ранение в анамнезе; симптомы развиваются медленно; тризм является ранним симптомом, и лишь позже наступают полные судороги; промежутки между приступами никогда не бывают полностью свободными от ригидности. Смерть затягивается на несколько дней.

Патологоанатомическая картина. — Сердце пустое, кровь жидкая, трупное окоченение стойкое. Кисти обычно сжаты в кулаки; стопы изогнуты и обращены внутрь. Полнокровие головного мозга, спинного мозга и легких.

Лечение. — Рвотные средства или промывание желудка, если пациент находится в глубоком состоянии наркоза. Дубильная кислота и перманганат калия. Бромид калия по 1/2 унции с хлоралом по 30 гран, повторять при необходимости.

Смертельная доза (минимальная). — Четверть грана.

Смертельный период (кратчайший). — Десять минут; обычно от двух до четырех часов.

Метод извлечения из желудка. — Алкалоид может быть выделен с помощью процесса Стаса-Отто.

Тесты. — Стрихнин обладает характерным, очень горьким вкусом; он сообщает этот вкус даже очень разбавленным растворам; он не изменяется под действием серной кислоты, но дает пурпурно-синее окрашивание, переходящее в малиновое и светло-красное при касании края этого раствора двуокисью марганца, бихроматом калия, феррицианидом калия или перманганатом калия. Этот тест настолько чувствителен, что позволяет обнаружить 1/25000 грана алкалоида. Очень малый объем (1/5000 грана) в растворе, помещенный на кожу лягушки после высушивания, вызывает тетанические судороги.

Бруцин. — Этот алкалоид, обнаруживаемый в сочетании со стрихнином, обладает теми же свойствами, хотя и в меньшей степени. Азотная кислота дает кроваво-красное окрашивание, переходящее в пурпурное при добавлении хлористого олова.

XLV. — ШПАНСКИЕ МУШКИ (CANTHARIDES)

Шпанские мушки (Cantharis vesicatoria, или нарывной жук) служат основой большинства нарывных средств. Иногда их принимают в качестве средства для аборта или дают как афродизиак, однако наличие у них такого действия вызывает сомнения. Они действуют как раздражитель на почки и мочевой пузырь, а иногда вызывают гематурию и значительный временный дискомфорт.

Симптомы. — Жжение в горле и желудке, сопровождающееся слюнотечением, болью и затруднением при глотании. Рвота слизью с примесью крови. Тенезмы, понос, испражнения содержат кровь и слизь. Дизурия с выделением небольшого количества альбуминозной и кровавой мочи. Перитонит, высокая температура, частый пульс, головная боль, потеря чувствительности и судороги.

Патологоанатомическая картина. — Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта воспалена, с участками гангрены. Мочеполовой тракт воспален. Острый нефрит.

Лечение. — Рвотное средство в виде апоморфина; обволакивающие напитки, такие как ячменный отвар, яичный белок с водой, отвар льняного семени и жидкая каша (но не масла), с подкожной инъекцией морфина для облегчения боли.

Тесты. — Рвотные массы часто содержат блестящие частицы порошка. Моча, вероятно, будет содержать альбумин.

XLVI. — СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АБОРТ (АБОРТИФАЦИЕНТЫ)

Эмменагоги — это средства, обладающие свойством возбуждать менструальные выделения; экботики, или аборительные средства — это препараты, которые вызывают сокращение матки и предположительно обладают способностью изгонять ее содержимое. Растительными веществами, общепризнанно считающимися абортивными, являются спорынья, можжевельник казацкий, алоэ (Hierapicra), наперстянка, колоцинт, болотная мята и мускатный орех; однако нет никаких доказательств того, что какое-либо лекарственное средство обладает этим свойством. В некоторых частях страны популярным абортивным средством является свинец. Лекарство может быть эмменагогом, не будучи экботиком. Перманганат калия и двуокись марганца являются ценными средствами при аменорее, но они не вызывают аборт. Растительными веществами, часто используемыми в качестве абортивных, являются можжевельник казацкий и спорынья.

Можжевельник казацкий (Juniperus Sabina). — Листья и верхушки растения дают едкое масло, обладающее ядовитыми свойствами, которое даже приводило к смерти.

Симптомы. — Такие же, как при отравлении раздражающими ядами. Понос наблюдается не всегда, но присутствуют тенезмы и странгурия.

Патологоанатомическая картина. — Острое воспаление пищеварительного тракта. Обнаружен зеленый порошок. Если его промыть, высушить, а затем растереть, он издает запах можжевельника казацкого.

Тест. — Водный раствор можжевельника казацкого окрашивается перхлоридом железа в глубокий зеленый цвет, а если был принят настой побегов, то их можно обнаружить с помощью микроскопа. Побеги, извлеченные из желудка, высушенные и растертые между пальцами, дают запах можжевельника казацкого.

Спорынья (Secale Cornutum). — Паразитический гриб, поражающий пшеницу, ячмень, овес и рожь, который, как считается, способен вызывать сокращение неисчерченных мышечных волокон, особенно волокон матки.

Симптомы. — Вялость, головная боль, тошнота, диарея, анурия, судороги, кома. Малые количества, принимаемые часто, в прошлом вызывали гангрену конечностей или анестезию пальцев рук и ног.

Тесты. — Озеро-красное (малиново-красное) окрашивание с едким кали; эта жидкость после фильтрования дает осадок того же цвета при добавлении азотной кислоты.

XLVII. — ЯДОВИТЫЕ ГРИБЫ И ТОКСИЧНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

Грибы. — Среди ядовитых грибов наиболее сильным действием обладают бледная поганка (Amanita phalloides) и мухомор красный (Agaricus muscarius). Действующим началом первого является фаллин, а второго — мускарин. Бледная поганка отличается от съедобного шампиньона (Agaricus campestris) наличием неизменно белых пластинок и полой ножки. Мухомор красный имеет ярко-красный цвет с желтыми пятнами. Фаллин представляет собой токсичный альбумин, который разрушает эритроциты, в результате чего сыворотка крови приобретает красный цвет, а моча окрашивается кровью. Высвобождается фибрин и образуются тромбозы, особенно в печени. Симптомы могут быть ошибочно приняты за отравление фосфором или за острую желтую атрофию печени. Мускарин поражает главным образом нервную систему.

Съедобные грибы имеют приятный вкус и запах, а также плотную мякоть. Ядовитые грибы обладают неприятным запахом и горьким вкусом, часто имеют яркую окраску и быстро размягчаются до кашеобразного состояния.