«Женское призвание: Жизнь доктора Мари Э. Закржевской»

Вы, возможно, знаете о моих сомнениях по поводу медицинского образования женщин. Это не потому, что я недостаточно хорошо думая о женщинах, питаю такие сомнения, а скорее, подозреваю, потому, что я слишком высокого о них мнения, чтобы желать им проходить через медицинское образование или выдерживать медицинскую практику. Я задавал себе вопрос, смог бы я пожелать, чтобы одна из моих дочерей прошла через те испытания и вела ту жизнь, которые выпали на мою долю. Эта мысль невыносима. То, что Вы достигли того, чего достигли, с успехом и честью, не развеивает моих сомнений — как мало кто из представителей любого пола способен на то же.

Я могу ошибаться, ибо очень трудно быть уверенным в том, что на нас не влияют первые впечатления и предрассудки общества, и я вполне готов признать свою неправоту, поскольку горячо желаю, чтобы для женщин были открыты все возможные пути не только к местам для труда, но также чести и выгоды. Я сочувствую не только каждой попытке отстоять «право женщины на труд», но и право мыслить, говорить, действовать и наслаждаться.

С искренним уважением, Ваш друг,

Джон Уор

Доктору Мари Э. Закржевской

Доктора Генри И. Боудич и Самуэль Кэбот сожалели, что вынуждены отказывать в любой помощи до тех пор, пока я связана со столь неполноценным, по их мнению, учебным заведением, каким была Женская медицинская коллегия Новой Англии.

Доктор Коттинг из Роксбери проявил наибольшее участие; он высказался в пользу того, чтобы женщины-врачи выступали помощницами практикующих мужчин. Он прислал мне больше пациентов, чем кто-либо другой, причем среди них были как богатые, так и бедные. Последние были гораздо желательнее, поскольку наша диспансерная практика была невелика и не хватало клинического материала на благо студентам.

В этом заключалась огромная разница между Нью-Йорком и Бостоном. Спустя три месяца после открытия диспансера при Нью-Йоркской лечебнице мы были вынуждены закрывать двери для приема после определенного часа, до того переполненным становился наш приемный зал; в Бостоне же мы держали двери открытыми все до полудня, так и не набирая всех желаемых пациентов, и даже занимались ими весь день.

Возможно, это объяснялось тем, что колледж и больница располагались в считавшемся тогда полумодным квартале города — Южном Энде, где жило не так много бедняков, а расстояния тогда еще не сокращались конками, которых не существовало вовсе. Но это также было связано с большим благосостоянием бостонских бедняков, что порождало предубеждение против бесплатных диспансеров в целом и женщин-врачей в особенности.

Все эти причины обусловили крайне тяжелый труд, который нам приходилось выполнять, поскольку если какая-то семья из отдаленных бедных кварталов склонялась к тому, чтобы оказать нам свое покровительство, мы радовались. И неудобства подобных визитов из-за двух- или трехмильных пеших прогулок посреди зимних ночей преодолевались энтузиазмом от завоевания еще одного плацдарма среди беднейших из бедных. Таким образом, наша клиентура находилась не только — хотя главным образом — в Северной части города, но и в пригородах, где было невозможно даже омникальное сообщение, так как в Южный Бостон, Дорчестер, Роксбери, Джамейка-Плейн и другие отдаленные районы не ходил никакой транспорт.

Какою была бы жизнь без энтузиазма молодых! И сколько именно или как мало было бы достигнуто в эволюции реформ и прогресса, если бы молодежь не была готова и счастлива жить в полном соответствии с вдохновением этого энтузиазма! Разумным или неразумным, давай не будем скупиться или препятствовать любой энтузиастически настроенной молодой особе в способах и средствах воплощать его в полной мере! Юность всегда будет встречать больший или меньший успех в реализации своих амбиций, и даже если преждевременная смерть станет следствием подобных усилий, поддержка и поощрение активности таких стремлений себя оправдывают.

Счастье, которым наслаждаются энтузиасты своего дела, невозможно описать словами, ибо, пусть даже самую малость удается отвоевать у противостояния или благодаря упорству, этот выигрыш дарит мгновения радости, которые не способны перевесить никакие разочарования или любые объемы усталости. О, этот единственный час счастья, который приносит победа! Ради него стоит жить даже со скромными устремлениями. Не количество чего-либо удовлетворяет благородное сердце — его качество и чувство осознанного удовлетворения от того, что было сделано все лучшее, на что человек был способен.

ГЛАВА XXIV

Торжественное открытие семестра Колледжа — Профессор Закржевская читает вступительную лекцию — Отец не одобряет ее переезда в Бостон — Это усиливает удар от известия о его смерти. (Тридцать лет: 1859.)

Семестр 1859–1860 годов в колледже начался хорошо. Зарегистрировалось хорошее число студенток, среди них те прекрасные женщины, о которых уже упоминалось, немало способствовавшие приданию нашему труду высокого тона, и я чувствовала огромную поддержку в их лице благодаря их серьезности и рвению. [Согласно объявлению колледжа, этот семестр открылся 21 ноября 1859 года «вступительной лекцией профессора Закржевской». Несколько отрывков из этой официальной речи помогут еще лучше раскрыть портрет выступающей.]

Изучение медицины — столь великая и всеобъемлющая область, в чей кругозор вовлекается весь нравственный мир. Оно охватывает человечество во всех его состояниях, во всех сменах его мнений и во всех формах его общественной жизни. Оно подчинялось величайшей мудрости из существующих, величайшему безумию и мистицизму, порожденному суевериями, а в наши дни — глубочайшим знаниям и научным спекуляциям. И хотя я сейчас обращаюсь к пестрой аудитории, лишь немногие члены которой являются врачами или студентами-медиками, каждый из нас так или иначе связан с этой профессией, пусть даже лишь в роли пациента. Каждый получает это бремя в наследство от природы и потому должен интересоваться наукой, которая занимается человеком.

Единственные мотивы, которые эта профессия позволяет своим последователям, — это ясное и твердое убеждение в наличии врожденного вкуса и таланта к медицинской практике, а также искреннее стремление к научным исследованиям человеческого существа — его строения, состояния здоровья и болезни и всех его взаимоотношений с окружающим миром — и любовь к ним.

Это непреложный факт, признаваемый всеми народами во все времена: в массе человеческого разума от поколения к поколению происходит рост, аналогичный тому, что наблюдается в различные периоды индивидуального существования. И именно этим меняющимся стадиям умственного роста мы должны приписать те различные формы, через которые прошла медицинская практика.

Болезнь стара как человечество. Первый нарыв на пальце породил первого пациента, а первым врачом стал тот, кто перевязал его или поинтересовался, как идут дела. Боль пробуждает инстинкт облегчения, сменяя одно другим, и это должно было существовать с момента сотворения человечества.

Практика медицины восходит, следовательно, к утру жизни; тени седой древности сплотились вокруг ее колыбели. Летопись истории не уходит в глубь времен дальше нее, лишь приоткрывая врата басен, в туманных владениях которых она, как предполагается, обитает. Асклепий был внуком Зевса, чьим отцом было само Время.

Постепенно мы видим, как она выходит из этой туманной атмосферы в образе таинственной науки, подпитываемой и присвоенной мистицизмом оракулов и астрологов, пока не нашла своих преданных последователей среди жречества, которое совмещало телесную практику со своими обязанностями служителей духа.

Лишь с тех пор, как медицина перестала стоять особняком от прочих наук, ошибочная вера в то, что болезнь порождается сверхъестественными силами, пошла на спад. Ничто так не тормозило превращение медицины в подлинно научную дисциплину, как ее отрыв от общего знания; и ничто не могло в большей степени способствовать эмпиризму и суевериям, чем поощрение этого разделения.

То, что это разделение породило кажущуюся неразбериху, было совершенно естественно, точно так же как было естественно и появление медицинских сект, одна из которых отрекалась от одного, другая — от другого, а третья — еще от чего-то, причем каждая отдельная секты выделялась своей однобокостью. Единственная секта — если мы можем так назвать регулярных врачей, — которую ни в один момент нельзя было упрекнуть в однобокости ее заявлений, основывалась на принципах Гиппократа и Александрийской школы. Последние выступали за практическую, экспериментальную науку — ход рассуждений, столь справедливо одобренный лордом Бэконом в его трудах. И насколько необходимо было следовать этой рекомендации постоянно и во всех деталях, лучше всего иллюстрирует то, как одна из ветвей медицинской практики едва не канула в Лету из-за пренебрежения ею как экспериментальной наукой.

Например, в истории акушерства мы обнаруживаем, что со времен Гиппократа и Цельса до последних ста двадцати лет делалось крайне мало для его возвышения, пока Паре, Морисо, Деламот, Девентер, Юстина Зигемундин и другие не начали исследовать его и поднимать до подобающего научного уровня.

До этого времени акушерское искусство пребывало в столь полном пренебрежении, что почиталось ниже достоинства честного человека. Низшие и необразованные люди присвоили себе эту практику даже в самых экстренных случаях. Одна лишь деградация этой отрасли доказывает необходимость внедрения новых идей, сформированных постоянным наблюдением в науке в целом; она также доказывает, что мы не можем отказываться от спекуляций и экспериментов над естественными законами, пронизывающими все организации, и что крайне необходимо предоставить каждому студенту-медику широкие возможности для этого. И о том, сколь успешны и благотворны, хотя и трудны, подобные реформы, я проиллюстрирую, вновь рассказав о возрождении акушерской науки.

В нее необходимо было вдохнуть новую жизнь, прежде чем в эту область мог пролиться новый свет; и эта новая жизнь в конце концов появилась, когда упомянутые лица приступили к ее изучению. Они обнаружили, что акушерство в том виде, в каком оно тогда практиковалось, нуждается в реорганизации. Требовалось осуществлять наблюдения за природой, за которыми следовал бы научный анализ, а результаты надлежало внедрять в практику.

Для усердных открывалась новая эра, и множество молодых и блестящих умов теперь обратили свое внимание на эту отрасль знаний, которую прежде считали недостойной своего достоинства. Вскоре после первой попытки усовершенствования в этой области возникло страстное увлечение, поскольку в ней перед взором честолюбивых и ученых людей открылось поле для новых изысканий и, следовательно, для новых почестей. За очень короткое время акушерская практика упорядочилась настолько, что не только полностью исчез ужас перед занимавшимися ею людьми, но и число нередко применявшихся страшных операций сократилось до ничтожного минимума, относившегося к разряду неизбежных.

Каждая страна породила своих авторитетов. Англия гордилась Джоном Бернсом и Хантером, Франция взрастила Бодлока, мадам Лашапель, мадам Бовивэн и многих других. Но ни одна страна не дала врачебному сообществу столь основательных ученых-исследователей, как Германия, и среди них первенство принадлежало женщине. Юстина Зигемундин была пионером этой великой реформы, и ее труд, написанный на эту тему в 1741 году, обрушился на Европу подобно удару грома. Во всех странах умы, занятые тысячей других дел и забывшие о самом важном, пробудились к деятельности, которая еще незадолго до того почиталась невозможной. В Германии поэтому акушерство до сих пор считается вопросом чрезвычайной важности, чуть ли не фундаментом всей остальной практики... и статистика доказывает, что в этой сфере практики происходит меньше человеческих потерь, чем в любой другой стране, хотя доля сложных случаев здесь самая высокая.

Подобные преобразования будут постоянно требоваться во всех различных отраслях медицинской науки... Каждый день приносит результаты новых исследований, проливающих новый свет на еще не понятые предметы.

И именно такую позицию должен занимать врач сегодня и к которой должны готовить себя те, кто вступает на это поприще. Быть достойным приобретением для профессии, утешителем для тех, кто нуждается в помощи в преодолении болезни, общественным наставником в искусстве сохранения здоровья, реформатором, ведущим от искусственного к естественному, — таковы чаяния, которые должны воодушевлять каждого, кто осмеливается шагнуть на трибуну благодетелей человечества.

Такова цель, которую начинающий должен держать в уме, а если ей не удастся ее достичь, она должна иметь возможность сказать, что причиной тому стали не праздность или безразличие, а абсолютное бессилие. Если вы сомневаетесь, что студенту следует занимать именно эту позицию, оглянитесь вокруг и спросите себя, чего вы ждете от своего врача.

Если вы образованны, вы хотите, чтобы ваш врач был еще более образован; если вы обладаете проницательностью в оценке условий и обстоятельств, вы требуете этого от своего врача в еще большей степени. Вы ждете от него не только того, чтобы он постигал и проникал в тайные взаимосвязи и состояния тела в физическом и психическом планах, но и того, чтобы он объяснял вам те явления, которые непостижимы для вас вопреки вашим высоким способностям к восприятию.

Вы далее требуете от своего врача знания всего, что относится к медицинской науке. Если вы хорошо разбираетесь в физиологии, вы требуете, чтобы ваш врач мгновенно объяснил вам любой непонятный факт, в то время как на доказательство какой-нибудь гипотезы может не хватить целой жизни. Если вы чувствуете себя как дома в химии, вы, безусловно, сильно удивитесь, если врач совершит ошибку в каких-нибудь комбинациях, и будете готовы заявить, что он глуп. Если у вас большие навыки в уходе за больными, вы ожидаете, что ваш врач научит вас, как улучшить эти навыки; если вы добры, приятны и любезны, вы требуете тех же качеств и от него; если вы раздражительны, капризны и своенравны настолько, что соседи окрестили вас фурией, вы хотите по меньшей мере, чтобы врач постиг вашу тонкую натуру. И в довершение всего ваш врач должен быть общительным, занимательным, мудрым в каждом слове, источающим великие мысли и изрекающим новые истины всякий раз, когда вы приглашаете его к своему столу.

Все это действительно требуется от врача, но насколько это оправданно, предоставляю судить мыслителям. Но в одном мы можем быть уверены: врач наших дней занимает более высокое положение, чем когда-либо прежде, и к изучению медицины предъявляются все более высокие требования.

В начале я упоминала, что мотивы для изучения медицины должны быть правильными; теперь я должна добавить, что сами по себе они не достаточны для того, чтобы сделать человека хорошим врачом, какого мы ищем сегодня. Эти мотивы должны сопровождаться определенными качествами. Последние имеют двоякую природу и могут быть разделены на те, что принадлежат интеллекту, и те, что относятся к нашей личной и эмоциональной сфере.

Бесконечно важно, чтобы интеллект был предварительно развит курсом обучения, который тренирует студента в логике и рассуждении и знакомит его как с естественной, так и с моральной и ментальной философией. Наблюдение и эксперимент — два великих помощника в изучении медицины. Те, у кого первое является природным даром и у кого хватает рассудительности применять его при любой возможности, окажутся впереди, но те, в ком оба качества еще предстоит развить, всегда будут плестись позади, если только не станут учиться с наибольшим усердием и упорством.

На первом месте среди второй группы качеств стоит вопрос возраста. Студент должен быть достаточно зрелым, чтобы мыслить и рассуждать, но не перешагнуть за рамки возраста, когда разум естественным образом предрасположен к приобретению знаний. На следующем по важности месте находятся физическое здоровье и привлекательная внешность; в то время как манеры и приятное поведение, а также талант приспосабливаться к любым условиям, любым обстоятельствам и любым людям значат не в последнюю очередь.

Вдобавок следует упомянуть еще несколько качеств, составляющих часть нашей эмоциональной природы и без которых ни один практикующий врач не сможет преуспеть. Среди них самое существенное — сочувствие; не сентиментальничающее сочувствие, а то, которое никогда не выдает слабости или робости, твердое и упорное, контролирующее каждое действие, дабы оно не переросло в опрометчивость. Скромность и неразглашение, трезвость и бескорыстие — другие добродетели, столь желательные для практикующего врача. И я добавляю здесь предостережение против искушений, которым постоянно подвергаются врачи, поскольку знаю, как часто можно получить денежную выгоду или социальное положение, изменяя своему лучшему «я». Мне также доводилось видеть последствия у тех, кто поддался искушению оставить свои принципы.

Пожалуй, нельзя вообразить большей муки, чем презрение к самому себе; нельзя вынести большего наказания, чем осознание того, что поступил низко и подло. Человек, который, оставшись один в своей комнате, вынужден краснеть за себя, носит в себе ад — потеря чистой совести служит источником глубокого отчаяния. Добросовестность, столь важная для любого человека независимо от его положения в обществе, еще важнее для врача. Быть скрупулезно честным, удовлетворять собственную совесть даже ценой материальной выгоды — абсолютная необходимость для него.

Речь идет о человеческой жизни — этом самом божественном элементе творения, который невозможно заменить, раз он утрачен, — и за который отвечает практикующий врач; и никакие сожаления, никакое раскаяние, никакое отчаяние не будут приняты скорбящими и не примирят их с утратой. Потеря любимой жены и матери, возможно, сводит в могилу еще одну жизнь или предопределяет несчастную судьбу дюжины людей, чьим ангелом-хранителем она была и которые теперь остались одни.

Остановитесь и подумайте на мгновение, попытайтесь осознать всю тяжесть страданий, которую в уединенные часы такая картина обнажает перед разумом того, кого в критический момент сделали ответственным за жизнь и смерть и кто вынужден признать, что такие жертвы пали на алтарь честолюбия, помешавшего ему признаться в собственной непригодности к порученной ему работе.

Я должна оставить эту тему здесь и позволить вам решить, достаточно ли четко я обрисовала то, чего мы ждем от современного врача. Если мне это удалось, вы наверняка разделите со мной убеждение в том, что необходимо не только обеспечить наилучшую методику обучения, но и предоставить студенту все возможности для ознакомления с прошлой историей медицины. Лишь те, кто знаком со всем происходившим до того, как они ступили на трибуну общественных наставников или практиков, смогут полностью осознать свой долг. Великие дела стимулируют к еще большим свершениям, и в профессии уже сделано столь многое, что для понимания собственного положения новичку требуется владеть знаниями не только о дне сегодняшнем и вчерашнем, но и обо всех временах.

[Приведенное выше определение медицинской профессии рисует картину, весьма далекую от слов доктора Джонсона, цитируемых выступающей в одном месте: «Медицинская профессия — это унылое служение нищете, жалкое потворство капризам и непрерывное прерывание радостей»].

Профессора-мужчины, коих было четверо, и другая женщина-профессор (преподававшая физиологию) находились в видимой гармонии с моими планами. Они заключались в том, чтобы посвящать преподавание — которое было тройственным, а именно: акушерство, болезни женщин и детские болезни — лишь одному из этих предметов за раз вместо того, чтобы давать по два урока в неделю по каждому.

Это казалось весьма эффективным; но поскольку на лечение детских болезней оставалось всего четыре недели, в то время как акушерство преподавалось всю зиму, менее сообразительные студентки начали выражать недовольство, и мои неприятности в колледже начались еще до окончания зимней сессии.

Между тем я не чувствовала себя счастливой в отношениях с отцом, в чьих письмах выражалось неодобрение по поводу моего отъезда из Нью-Йорка, где, по его мнению, я находилась под надзором докторов Блэквелл, на которых возлежала вся ответственность за больничное предприятие. Теперь он стал для меня поистине тяжким испытанием, поскольку был убежден, что, независимо от моего успеха или неуспеха, я позорю семью и немецкое женство в целом, принимая должность, из-за которой мое имя оказывается на виду у широкой публики.

В конце концов я почувствовала, что должна написать ему сильное и решительное письмо с просьбой либо вовсе прекратить писать мне, либо хранить молчание относительно его суждений обо мне и моих поступках. Это письмо прибыло в Берлин в то время, когда он лежал больным в постели, и несколько дней спустя он скончался.

Известие о его смерти я получила в ноябре от его жены — он женился во второй раз. Но я так и не узнала, прочел ли он мое письмо. Шок был колоссальным и подорвал мои нервы — не только в силу естественной утраты столь близкого родственника, но и из-за того, что я отправила послание, с которым колебалась несколько лет, не желая вставать в позицию вражды с отцом, который, в конце концов, был добр к нам и делал все возможное, что умел, для своих детей.

Эта новость также прибавила забот и ответственности, поскольку отец оставил двух младших сестер без средств к существованию. Будучи государственным служащим на жалонье, он не имел возможности скопить денег, и обе сестры уже вышли из возраста, когда детям положены правительственные пенсии. Хотя мои замужние сестры, жившие в Нью-Йорке и Вашингтоне, с радостью подключились к этой финансовой заботе, интересы их собственных семей не могли быть принесены в жертву.

Так закончился 1859 год, и рождественское время выдалось довольно унылым, тем более что этот радостный праздник тогда не отмечался в Новой Англии, и школы с колледжами продолжали занятия в обычном режиме.

Оглядываясь назад, мне кажется, что тот год был одним из самых восхитительных и в то же время самых трагических, одним из самых мирных и вместе с тем полных противоречий в эмоциях, суждениях и принятии решений.

Часто я размышляла о том, насколько иначе мы поступали бы, если бы ясно видели события незадолго до их наступления. И как же беспомощны художественные рассказы в описании того, как верно инстинктивная мудрость принимает решения в момент, когда эмоции и разум борются друг с другом, неизменно побуждая героя поступать правильно. Беспристрастный автор знает, какую цель он престирует и каков будет конец. В реальной жизни все обстоит совершенно иначе, и никто не способен предвидеть результат, находясь в состоянии конфликта между сердцем и головой.

ГЛАВА XXV

В рамках борьбы за повышение стандартов Колледжа она настаивает на практической подготовке студенток наравне с теоретической — Подтверждение ее взглядов опытом доктора Дж. Мариона Симса — Упорство в убеждениях и отказ выпускать студенток с уровнем знаний ниже установленных стандартов наживают ей много врагов — Частная практика растет — Она подает прошение о приеме в Массачусетское медицинское общество — Ей отказывают на том основании, что она женщина — Воинственный остракизм женщин Филадельфийским окружным медицинским обществом — Очерк о Женском медицинском колледже Пенсильвании — Потрясенная детской смертностью, доктор Закржевская создает временный приют для младенцев — Продолжая безуспешно добиваться повышения стандартов Колледжа, она решает подать в отставку — Ее отставку принимают с просьбой отказаться от жалованья за последний год — Это происшествие вызывает раскол в Колледже, многие профессора-мужчины и попечители также уходят в отставку — Больница закрывается, а ее мебель выкупается друзьями доктора Закржевской. (Тридцать два года: 1860–1862.)

Если рождественский период выдался прозаичным, то первый день Нового года (1860) был не менее таковым. Повсюду кипела привычная работа, разве что все направо и налево без всякого чувства выкрикивали друг другу: «С Новым годом!»

С течением года лекции, работа диспансера и больничного отделения шли своим чередом; частная практика росла, прибавляя к моему скромному доходу. Как профессор я получала триста долларов, а в качестве суперюинтенданта клинического отделения — дополнительные триста долларов. Каждый из профессоров-мужчин также получал по триста долларов, в то время как женщина-профессор физиологии пользовалась доходами от эндаумента этой кафедры и получала пятьдесят долларов [пятьсот долларов]. Исходя из этого, следует признать, что не деньги побуждали этих людей тяжело трудиться каждый день, по пять раз в неделю, обучая студенток, а искренний интерес к делу образования женщин-профессионалов.

Если бы основатель школы (Самуэль Грегори), честолюбивый человек, в прошлом миссионер, обладал более высоким образованием и широкими взглядами, школу могли бы возглавить светила медицинской профессии. Преобладающее среди этих людей мнение сводилось к тому, что если женщины желают стать врачами, то эксперимент этот следует ставить, предоставив им те же преимущества, что предлагались студентам-мужчинам.

Но в монографии, опубликованной этим основателем для продвижения своих планов под названием «Мужчина-акушер», он не только бросил вызов господствовавшему методу практики, но и оскорбил даже лучших врачей, намекая на грубейшую бестактность, да что там — даже на преступность в их отношениях с пациентами. Именно по этой причине ни один бостонский врач не желал открыто признавать меня до тех пор, пока я оставалась связана с Женской медицинской коллегией Новой Англии.

Помимо этого препятствия, непрофессиональная часть попечителей проводила губительную политику, пытаясь увеличить число студенток без оглядки на их предварительную подготовку, из-за чего среди учащихся наблюдался сильнейший контраст. У некоторых было прекраснейшее образование, в то время как другие катастрофически не дотягивали до надлежащего уровня в предварительных штудиях, не говоря уже о возрасте некоторых из них. Так, у нас было немало студенток за сорок — одной исполнилось пятьдесят шесть лет.

Я восхищалась мужеством и упорством этих женщин среднего возраста в освоении ими уроков, зачастую механическом, без понимания их глубины, однако я не могла по совести считать их подходящими кандидатами для вхождения в профессию, которая требует столь глубоких познаний в различных научных направлениях и широкого образования, позволяющего постичь влияние всевозможных факторов среды на отдельного пациента.

Как же абсолютно необходимо воспитывать в студенте не только ученика-научника, но также филантропа, гуманиста, да даже философа, чтобы быть честным и справедливым в любых ситуациях при консультации лиц, страдающих морально, ментально или физически.

Я неустанно повторяла, что лечение больных нельзя выучить по книгам — его необходимо изучать на практике. Это был принцип, который признавали лишь немногие студентки. Мысль, на которой я настаивала — что любой иной взгляд на лечение пациентов лежит в сфере шарлатанства, — воспринималась этими невежественными студентками как оскорбление, когда я пыталась объяснить им это.

Но следует помнить, что в ту пору таковым был господствующий обычай даже в лучших медицинских школах, поскольку, как я уже объясняла, от студентов ожидалось получение практических навыков под руководством частных наставников.

То, что подобное обучение запросто могло оказаться блуждающим огоньком даже для студентов-мужчин, не испытывавших трудностей в поиске наставников, прекрасно продемонстрировано в личном опыте, описанном доктором Дж. Марионом Симсом в его автобиографии под названием «История моей жизни». Нигде я не встречала столь четкого описания закономерных результатов метода медицинского образования, царившего повсеместно даже в то время, как в этой книге, вышедшей в свет в 1884 году.

Доктор Симс имел наставника и в марте 1835 года окончил Джефферсонский медицинский колледж в Филадельфии. Он сообщает, что его наставник был величайшим хирургом, которого пристрастие к выпивке часто выводило из строя для профессиональной работы. Он также заявляет, что был очень рад, когда смог покинуть кабинет этого наставника и посещать медицинские лекции.

Примерно через две-три недели после того, как доктор Симс открыл собственный кабинет, его позвали к первому пациенту — «ребенку месяцев восемнадцати от роду, у которого было то, что мы назвали бы летним расстройством или хронической диареей». Продолжая свой рассказ, он говорит: «Я тщательно осмотрел ребенка с головы до ног. Я заглянул ему в десны и, поскольку всегда носил с собой ланцет и имел склонность к хирургии, едва заметив некоторое набухание десен, тут же вытащил ланцет и надрезал десны до зубов... но когда дело дошло до составления рецепта, я понимал, что́ беспокоило ребенка или что с ним делать, не больше, чем если бы никогда не изучал медицину».

Велев матери прислать за лекарством в его кабинет, он продолжает: «Я поспешил обратно в кабинет, достал один из семи томов Эберле, составлявших мою библиотеку... быстро отыскал тему „Детская холера“ и прочел ее от корки до корки... Я знал, что́ прописать больному младенцу, ровно настолько же, будто ничего этого и не читал. Но это был мой единственный ресурс. Мне не у кого было консультироваться, кроме Эберле... У него была особая манера заполнять свою книгу рецептами, что очень выручало молодого доктора... В начале статьи страниц на двадцать или тридцать шел рецепт... Поэтому я приготовил его как можно быстрее и приготовил все к приходу Дженни».

Рассказывая о следующем визите, он продолжает: «Поскольку лекарство не помогло, его требовалось сменить». Он снова вернулся в кабинет и «снова раскрыл Эберле на новой странице. Я выдал малышу рецепт из следующей главы. Достаточно сказать, что я менял страницы и рецепты едва ли не по разу или два на дню. Ребенок продолжал слабеть и слабеть». И вскоре он умер, хотя, по словам доктора Симса, «я и помыслить не мог, что он может умереть!»

Около двух недель спустя его вызвали к новому пациенту — другому младенцу с аналогичными первому жалобами. Он пишет: «Я зашел в тупик. У меня не было иного авторитета для консультации, кроме Эберле; так что я снова взял Эберле, но на сей раз стал читать его с конца. Я решил обратить вспять лечение, которое проводил с ребенком Майера. Поэтому, вместо того чтобы начинать с начала главы, я начал с ее конца, двигался задом наперед, точно так же перелистывая страницы, и поменял рецепты местами. Ребенку не стало лучше с самого начала. И вскоре этот младенец скончался».

Доктор Симс был так обескуражен, что решил покинуть тот город, что и сделал. Но будет справедливо по отношению к нему добавить: он писал далее: «Будучи обязан продолжать профессию, в которой я стартовал, я решил восполнить свои пробелы упорным трудом; и это достигалось не чтением книг, а наблюдениями и самым пристальным вниманием к больным».

Так вышло и в Женской медицинской коллегии Новой Англии: питая столь сильные убеждения о необходимости клинической подготовки, я нашла мало сторонников среди слушательниц и чувствовала себя не в своей тарелке со всеми, кроме тех немногих, кто обладал превосходной образовательной подготовкой. Эта разница в образовании естественным образом разделила студенток, и чувство фаворитизма крепло у большинства, в то время как мой интерес к этому большинству закономерно угасал. Клиническое отделение посещалось лишь немногими, поскольку никакое правило принуждения не требовало от учащихся регулярного посещения.

Мое положение стало изнурительным в плане преподавательских обязанностей и невыносимым в отношении к студенткам, однако у меня не было жалоб, которые можно было бы исправить без изменения всей политики школы и устранения наиболее активных директоров — по сути, без основания колледжа на новых началах.

Мои коллеги-мужчины, образованные и опытные люди, полностью разделяли мое мнение и говорили, что, одобряя мое избрание, они надеялись, что я сумею убедить основателей поднять планку школы.

Я — иностранка, которую в этом качестве две трети директоров не встретили с сердечным радушием! И вдобавок царивший в те годы в любых слоях общества дух «Ничто не знаю» (нативизма)!

К тому же я не считала себя вправе осуждать и реформировать ту часть их предприятия, которую заслуженно хвалили в речах и печати и которую годами поддерживали усилия регулярных врачей в качестве профессоров и частных наставников.

Поэтому, когда в марте 1860 года завершился мой первый учебный год в колледже и я наотрез отказалась согласиться с присуждением степени доктора медицины нескольким женщинам, которые на нее претендовали, я заложила фундамент ненависти, сделавшей мою работу чрезвычайно мучительной и тяжелой, и в известной мере помешавшей росту нашей амбулаторной диспансерной практики.

Тем не менее, моя частная практика неуклонно росла, и в ней я пользовалась благосклонностью, а также помощью в случае нужды со стороны самых видных врачей Бостона. Среди них были доктора С. Коттинг, Уолтер Ченнинг, Г. И. Боудич, Е. Х. Кларк и С. Кэбот.

Эти люди посоветовали мне попытаться добиться приема в Массачусетское медицинское общество, членами которого они являлись. Подготовившись к необходимому экзамену, я подала заявку, но получила отказ на том основании, что я женщина, поскольку их устав допускал к экзамену только кандидатов-мужчин.

Этот отказ по признаку пола заставил данных людей не нарушать правила Массачусетского медицинского общества консультированием со мной или помощью мне при советах пациентам обращаться к моим услугам.

Конечно, их дружелюбие не означало признания принципа того, что женщины должны быть или могут быть врачами. Напротив, в частных беседах некоторые из них сообщали мне, что меня считают «исключением» из моего пола; что такие исключения существовали в древние времена и почитались, и что на протяжении веков подобные исключения продолжали встречаться. Лишь один прославленный старый врач, доктор Джеймс Джексон, откровенно, вежливо и самым любезным образом заявил мне, что для него невозможно признать леди любую женщину, вышедшую за пределы «своего круга».

Сходный остракизм практиковался Филадельфийским окружным медицинским обществом в отношении другого женского медицинского колледжа — Женского медицинского колледжа Пенсильвании, открытого в 1850 году, спустя два года после того, как Женская медицинская коллегия Новой Англии начала работу под названием Бостонской женской медицинской школы. Но филадельфийский колледж с самого начала позаботился о получении тех же юридических прав на присвоение медицинской степени, что и мужские медицинские колледжи.

Тем не менее, он влачил неопределенное существование и был вынужден закрыться на сессию 1861–1862 годов, а доктор Энн Престон опасалась, что учреждение, которому она отдала столько времени и сил, обречено пасть под тяжестью сопротивления и категорического отказа врачей-мужчин встречаться с женщинами-врачами на консультациях. Впрочем, несколько способнейших мужчин проигнорировали правила своего общества и поддержали женщин, которым как раз тогда удалось открыть свою маленькую больницу для женщин и детей.

Лишь к 1867 году Филадельфийский колледж можно было считать вставшим на прочную основу, но в течение десяти лет с того момента он выпустил первого в Америке женщину-овариотомиста, доктора Эмелин Х. Кливленд, ставшую врачом-резидентом Женской больницы после возвращения с учебы в Европе, главным образом в парижской клинике Матернитэ.

Так для меня завершился 1860 год. Начавшийся в октябре курс колледжа ничем не отличался от программы предыдущего года, хотя я отмечала личные успехи в практике и расширение социальных связей.

1861 год начался для меня точно так же, как первый год в Бостоне. Диспансерная практика прирастала числом пациентов, а также разнообразием и интересом.

Особенно сильно выросла практика среди детей и младенцев, что дало мне представление о пренебрежении, с которым последние сталкивались, когда их отдавали на воспитание в невежественные и зачастую равнодушные семьи, где небольшая сумма за содержание этих маленьких несчастных созданий имела больший вес, чем их здоровье и жизнь.

Частота, с которой от нас требовалось подписывать свидетельства о смерти младенцев, виденных нами всего день или два назад и находившихся тогда в почти умирающем состоянии, никак не соотносилась с числом обратившихся на ранних стадиях того, что тогда именовалось «детской холерой».

Это побудило меня поинтересоваться, насколько закон защищает таких крох и в какой мере учреждения облегчают участь бедных матерей, берущих детей на воспитание, или подкидышей. Это свело меня с одной из величайших благотворительниц этих малюток — мисс Матильдой Годдард, которая в то время обеспечила хорошие дома примерно для восьми сотен младенцев, ведя учет каждого из них и осуществляя за ними надзор. Никаких общественных пособий не существовало, за исключением нескольких мест при римско-католическом учреждении.

Поэтому я предложила нескольким своим друзьям основать временное прибежище для младенцев, и для этой цели было выделено помещение на углу Вашингтон-стрит и Ок-стрит. Несмотря на столь скромное начало — у нас было около восьми малышей, — это привлекло внимание множества филантропов к необходимости заботиться об этих несчастных существах. И тогда были созданы Массачусетский приют для младенцев, а также другие учреждения для поддержки тех, кто зависит от помощи штата. Результатом стало спасение множества драгоценных жизней и привлечение внимания благотворителей к насущной необходимости проявлять бдительность в отношении тех беспомощных существ, которые в первые дни или годы своей жизни находятся во власти незнакомцев.

Работа в колледже по-прежнему меня не удовлетворяла, и 1862 год, который должен был стать столь важным для женщин в целом и для меня в частности, начался в привычной для того времени прозаической манере, а именно с будней, заполненных рутинной работой.

Однако я испытывала сильное волнение, а также большую неуверенность в том, как выстроить свои планы и перспективы, поскольку решила покинуть колледж и его небольшую больницу по окончании семестра в марте. О своем намерении я сообщила директорам колледжа еще по завершении года моего контракта, в июне 1861 года.

Одним из наиболее заинтересованных директоров был мистер Самуэль Э. Сьюэлл. Он спросил меня о причинах отказа от должности, и я ответила ему в письме, копию которого привожу здесь:

Прошло около двух лет с тех пор, как я связала свою судьбу с Женской медицинской коллегией Новой Англии. Дважды я подписывала дипломы выпускниц, и оба раза — с неохотой и протестом.

Моя работа в качестве преподавателя колледжа и врача на медицинском отделении не приносила ни той легкости, которая является результатом взаимопонимания всех участников общего дела, ни удовлетворения.

Ни одно из моих ожиданий касательно фундаментального медицинского образования для женщин не оправдалось; более того, я не могла даже делать то, что было мне по силам прежде, а именно — открыто не признавать врачами тех женщин, которые этого звания не заслуживают. Напротив, в силу решения большинства я обязана ставить свою подпись под дипломами, дающими их обладательницам право заявлять о себе перед обществом как о специалистах, готовых к практике.

Если целью попечителей было снабдить страну неотесанными, плохо образованными женщинами под видом врачей, чтобы принудить официальные медицинские школы открыть свои двери для тех немногих, кто действительно способен к учебе, и тем самым положить конец заведению, из стен которого без разбора выходят «доктора медицины», то, по моему мнению, Женская медицинская коллегия Новой Англии идет верным путем.

Позвольте мне сказать пару слов об этой школе в свое оправдание. Критически настроенному наблюдаю вскоре станет очевидно, что подавляющее большинство студенток способны стать разве что хорошими медсестрами, некоторые — сносными акушерками, и лишь единицы — врачами. И тем не менее мы обязаны выдавать диплом «доктора медицины» абсолютно всем после прохождения ими установленного законом срока обучения.

По истечении первого года моей работы здесь я надеялась добиться перемен, выразив протест на заседании преподавательского состава против приема всевозможных женщин — пожилых и молодых, с крепким здравым смыслом и без него, — а также против раздачи им всем дипломов.

Но я встретила самую малую поддержку, и мне сказали, что будет тяжело разочаровать некоторых женщин, упорно трудившихся ради диплома. Согласно моим представлениям, которые, я знаю, разделяет медицинское сообщество в целом, одно лишь упорство не дает права на получение диплома. Даже если разочарование окажется для студентки смертельным ударом, лучше пусть погибнет одна, чем получит разрешение калечить многих.

Вы поймете, что данные обстоятельства вовсе не способствуют успеху и, следовательно, не могут сделать меня довольной моим положением. Поэтому я прошу вас принять мою отставку, как только истечет срок, на который я согласилась остаться.

Прекрасно понимая, как трудно найти подходящего профессора для женского колледжа, я сочла правильным уведомить вас о своем намерении за целый год. И все же, если вы найдете достойного человека на мое место раньше этого срока, я буду признательна за освобождение от обязанностей, которые тягостны и бесплодны по своим результатам.

Я надеюсь, что вы не сочтете этот шаг импульсивным или опрометчивым, и в подтверждение обдуманности моего решения и твердого намерения его не менять прошу предоставить мне возможность лично и более подробно изложить вам свои взгляды на состояние школы, находящейся под вашим покровительством.

С уважением,

Мари Э. Закржевская

Мистер Сьюэлл предоставил мне эту возможность, в особенности потому, что, будучи юристом, он хотел объяснить: данное письмо нельзя передать директорам и попечителям колледжа, поскольку в нем затрагиваются многие вопросы, которые неизбежно привели бы к судебным разбирательствам и привлекли бы к нам всем скандальную известность, совершенно губительную для всего дела.

И все же я чувствовала, что у меня не было злого умысла навредить школе или кому бы то ни было. Я просто выразила свое мнение и мнение профессиональных врачей, не связанных с колледжем, которые не одобряли эту школу и не стали бы помогать мне лично, пока длилась моя связь с ней.

Но под влиянием мнения мистера Сьюэлла я подала в отставку по окончании семестра, не называя иных причин, кроме того, что чувствую себя недовольной своим положением.

Это привело к многочисленным заседаниям попечителей, поскольку многие из них стремились удержать меня, особенно учитывая, что больничное отделение столь сильно зависло от моего руководства. С другой стороны, группа лиц под предводительством секретаря Самуэля Грегори (который уже высказывался против таких новшеств, как микроскоп, термометр, пробирки и т.д., считая их доказательством неспособности распознавать недуги пациентов) пыталась убедить остальных, что «иностранки» не подходят для американских институтов, так как они неизменно педантичны и слишком резки, чтобы относиться к свободной американской женщине с той учтивостью, к которой она привыкла.

В подтверждение этого заявления мистер Грегори вызвал на заседания нескольких студенток, которые выступали против меня, поскольку я прямо сказала им, что со временем они смогут стать лишь хорошими медсестрами.

Он также попытался убедить попечителей, находившихся в тяжелом финансовом положении, что школа просуществовала десять лет без столь дорогостоящего эксперимента, как больничное отделение, и что с моим уходом оно само собой прекратит свое существование.

В результате моя отставка была наконец принята с просьбой отказаться от жалованья за последний год в размере трехсот долларов, поскольку казна была пуста. Таким образом, я стала благотворительницей колледжа на эту сумму, хотя казначей не отразил этого в своем отчете.

Помимо этого, между директорами колледжа и моими друзьями (которые теперь как никогда желали основать больницу для женщин под управлением женщин-врачей, а также для обучения женщин врачебному и сестринскому делу) было заключено соглашение о том, что вся мебель и убранство больничного отделения Женской медицинской коллегии Новой Англии переходят в собственность моих друзей за сто пятьдесят долларов.

[Ежегодные отчеты Женской медицинской коллегии Новой Англии за период работы доктора Закржевской с сентября 1860 по сентябрь 1862 года показывают общие расходы на клиническое отделение в размере 5362,97 доллара и общие поступления на то же отделение в размере 5024,13 доллара, что составляет общий дефицит в 338,84 доллара. Но следует помнить, что сотрудничество доктора Закржевской с этим отделением завершилось за шесть месяцев до даты последнего отчета.

Вынужденное «пожертвование» доктором Закржевской своего жалованья за третий и последний год в размере трехсот долларов сократило дефицит до 38,84 доллара; а получение от ее друзей ста пятидесяти долларов в качестве покупной стоимости мебели оставило в распоряжении колледжа чистую прибыль в размере 111,16 доллара.

Последний ежегодный отчет содержит не только любопытное упущение в виде отсутствия благодарности за пожертвование доктором Закржевской своего жалованья в размере трехсот долларов, но также и любопытную благодарность за «пожертвования» в размере ста долларов каждое от двух профессоров-мужчин, вышедших из состава преподавателей в то же самое время.]

Вся эта история привела к расколу в колледже, и самые интеллигентные мужчины, среди которых был достопочтенный С. Э. Сьюэлл и некоторые преподаватели-мужчины, также подали в отставку. Это стало началом конца колледжа, который в 1874 году влился в Медицинский колледж Бостонского университета на основании законодательного акта, сохранившего за женщинами такие же полноценные права студенток, как если бы они учились в отдельном колледже.

Так вышло, что в Бостоне появилась медицинская школа для обоих полов, хотя к тому времени она стала гомеопатической.

Доктор Джеймс Р. Чадвик в статье «Изучение и практика медицины женщинами» в журнале International Review за октябрь 1879 года утверждает, что

«в 1874 году, пока корпорация Гарвардского университета рассматривала предложение о передаче Женской медицинской коллегии Новой Англии в ее состав, попечители внезапно объединили колледж со Школой медицины Бостонского университета, которая находится под исключительным контролем гомеопатов».

И он добавляет следующий комментарий:

Хотя этот шаг, возможно, и не содержал в себе юридического предательства доверия со стороны попечителей, он несомненно являлся не подлежащим оправданию злоупотреблением доверием по отношению к тем, кто жертвовал средства на то, чтобы женщины могли получить медицинское образование в соответствии с принципами официальной медицины.

За три года моей жизни в Бостоне, с июня 1859 по 1862 год, было необходимо просветить широкую публику, чтобы она стала воспринимать женщину-врача как необходимость в семейной жизни; приучить общественность к мысли, что женщина способна обладать выносливостью и твердостью тела и духа, чтобы отвечать требованиям профессии днем и ночью, зимой и летом, в дождь и в ясную погоду. А также приучить врачебное сообщество к мысли, что женщины будут изучать медицину и практиковать ее честно и систематически. Достижение этих целей стало истинным удовлетворением первых лет.

К счастью, взгляды публики были прикованы к нам, и недостатка в критике не ощущалось. С бдительным стремлением ухватиться за малейшую ошибку или неудачу эта добрая общественность не давала нам расслабляться в работе.

ЧАСТЬ II (1862–1902)

ГЛАВА XXVI

Третье американское начинание — Основание Нью-Инглендской больницы для женщин и детей — Инкорпорация с тройственной целью: помогать женщинам в качестве врачей, медсестер и пациенток — Доктор Закржевская служит ординатором, лечащим и диспансерным врачом, а также заведует амбулаторной практикой — Позднее, с помощью постояльцев, вносящих плату, она получает возможность обустроить собственный дом отдельно от больницы — Благотворительная политика больницы. (1862–1863.)

Поиски приближаются к цели. Но искательница не осознавала этого, ибо пишет:

В 1862 году, порвав с Женской медицинской коллегией Новой Англии в Бостоне, я вновь осталась одна — теперь уже в третий раз, и все еще у истоков дела своей жизни, как мне казалось. В Нью-Йорке я больше была не нужна, но при этом не могла предъявить ничего в качестве результата своего восьмилетнего труда.

Одинокая, как ей казалось, с душой, переполненной лишь видением, и с движениями, устремленными лишь за путеводным светом, она сама того не ведая уже была связана с Бостоном неразрывными узами, вплетением которых она занималась наряду с прядущей Клотой и распределяющей Лахесис. А вокруг нее сгущалась та атмосфера, к которой так стремился ее дух, атмосфера, созданная родственными душами, которым она была нужна для полноты их жизни, как они были нужны ей для ее.

Многие мужчины и женщины поддерживали Женскую медицинскую коллегию Новой Англии, потому что чувствовали призвание содействовать развитию медицины как сферы человеческой деятельности, а не как удела, закрытого для всех, кроме мужчин. Когда появилась Мари Э. Закржевская, некоторые из этих мужчин и женщин осознали, что приняли свет факелоносцев за сияние колесницы, и, когда она решила покинуть колледж, они приняли решение уйти вместе с ней и поддержать то убеждение, которое она выразила словами:

«Я решила снова работать по прежнему плану, а именно — строить обучение студенток на прочных принципах, то есть обучать их в больницах».

Она продолжает:

Всякий, кто знаком с чудесным прогрессом медицинской науки в Европе и особенно в Германии, знает, насколько позади оставалось медицинское образование в Америке. Главной причиной этого был недостаток хорошо организованных больниц. Клиническую подготовку и практическое изучение можно получить только у постели больного и в анатомическом театре. Никакое патологическое или физиологическое открытие нельзя совершить в колледже, за кафедрой — с нее его можно лишь провозгласить.

Поэтому на всем европейском континенте аудитория для изучения медицины отошла на второй план по сравнению с больницей, и все наши лучшие молодые люди и девушки страстно желали отправиться в это Эльдорадо медицинских исследований и знаний.

Именно нехватки этого метода во всех здешних медицинских школах мы ощутили, когда открывали Нью-Йоркскую лечебницу, тем более что немногие существовавшие больницы оставались — и по большей части остаются по сей день — закрытыми для студенток-медиков. Именно наше понимание этого истинного метода обучения врача заставило нас учредить больницу раньше колледжа. Мы, женщины, решили начать с прочного и верного основания, и этим принципом мы обязаны тем огромным успехом, которого удалось достичь к настоящему моменту, хотя он может показаться незначительным тем, кто только теперь вступает на этот поприще.

Здесь позвольте мне заметить, что мы охотно позволяем новичкам критиковать текущее положение дел; мы признаем правду, когда она высказана, но мы ожидаем от новичков столь же упорного труда и неустанного стремления, какие проявили мы, пионеры, чтобы улучшить и завершить начатое дело.

Несколько друзей — мистер Джордж Уильям Бонд, миссис Эдна Д. Чейни и мисс Люси Годдард, верные, стойкие поборники женского образования, — встали рядом со мной, не имея за душой ничего, кроме остатков больничной мебели стоимостью сто пятьдесят долларов, оставшихся от нашего эксперимента при Женской медицинской коллегии Новой Англии. 22 июня 1862 года мы на свой страх и риск сняли солнечный, просторный дом с большим двором, расположенный по адресу Плезант-стрит, 60, на углу Портер-стрит, за шестьсот долларов в год, и здесь начали свою деятельность.

Так родилась Нью-Инглендская больница для женщин и детей, начавшая работу 1 июля 1862 года при поддержке нескольких врачей-мужчин, согласившихся помочь нам и предоставить свои имена в качестве консультантов.

Другие сторонники женского образования вскоре присоединились к нам и вошли в совет директоров. Среди них Самуэль Э. Сьюэлл, давний друг колледжа, и Ф. В. Г. Мей, неизменно полный надежд казначей тогда еще пустовавшего кошелька, оказали нам неутоimимую помощь и неизменный интерес. [8]

Так в разгар Гражданской войны мы приступили к работе. И не одна солдатская семья благодарила нас за это, ибо именно тогда самые мрачные дни противостояния предоставили нам особую возможность давать советы и утешение.

Временный комитет управлял новым учреждением. Четверо членов комитета взяли на себя ответственность за арендную плату, и каждая из дам обязалась ежемесячно собирать свою долю расходов. В качестве примера веры и мужества этих сторонников доктора Закржевской рассказывают, что мистер Бонд встретился с мистером Абрахамом А. Колом и сообщил ему, под больницу арендован дом на Плезант-стрит, но нет ни гроша на оплату аренды, после чего мистер Кол передал ему пять долларов пожертвования на эти цели, а впоследствии стал директором больницы, чья дочь, доктор Эмма Л. Колл [21], со временем стала одним из ее ведущих врачей.

Между тем доктор Закржевская повторила сверхчеловеческий труд, который она уже проделала в Нью-Йоркской лечебнице, а затем на клиническом отделении Женской медицинской коллегии Новой Англии, — организуя детали работы больницы и диспансера, исполняя обязанности ординатора и лечащего врача, а также отвечая на все вызовы как в амбулаторной, так и в частной практике. [9]

Новое учреждение сразу же стало расти, и в марте следующего года (1863) оно было официально зарегистрировано, а мисс Люси Годдард и миссис Эдна Д. Чейни присоединились к ней в качестве юридических поручителей этого начинания.

Название «Нью-Инглендская больница для женщин и детей» было выбрано потому, что Бостон считался центром этого скопления штатов, которые в рамках более крупного Союза казались объединенными общими настроениями и отношениями семейного круга. Однако в повседневной речи всегда было принято сокращать длинное подробное название и называть заведение просто Нью-Инглендской больницей, и под этим последним именем оно стало известным во всем мире.

Цели больницы, как они были заявлены в первом уставе, определялись как три:

Обеспечивать женщинам медицинскую помощь компетентных врачей их собственного пола.

Помогать образованным женщинам в практическом изучении медицины.

Готовить медсестер для ухода за больными.

В течение первого переходного года с 1862 по 1863 год обязанности доктора Закржевской вновь возросли из-за отставки доктора Брид с поста врача-ординатора, и эта дополнительная нагрузка продолжалась до сентября 1863 года, когда доктор Люси Ю. Сьюэлл вернулась из поездки на учебу в Европу и стала новым врачом-ординатором. По мере того как этот год продвигался вперед, возникла потребность в лечащем хирурге, и поскольку подходящей женщины достаточной квалификации не нашлось, был назначен доктор Хорацио Р. Сторер.

Этот последний случай является единственным, когда врач-мужчина был назначен в состав лечащих врачей Нью-Инглендской больницы. И это разрушение гордиева узла, вызванное отсутствием возможностей для хирургической подготовки женщин, весьма характерно для склада ума доктора Закржевской. Хотя ее главный интерес был направлен на развитие женщин, она глубоко интересовалась всеми формами человеческой деятельности и считала, что гармоничная жизнь повсюду требует присутствия как мужчин, так и женщин. Нью-Инглендская больница была вынуждена ограничиться женщинами-врачами лишь потому, что все остальные больницы отказывали им в приеме. Даже когда их позднее неохотно принимали в некоторые из упомяודнных лечебниц, это касалось лишь низших должностей, а возможности для продвижения по службе никогда не были — и по сей день не являются — равными.