В первые несколько дней у меня отмечались лишь малейшие симптомы, но затем развилось кишечное расстройство, которое постепенно стало ярко выраженным. Я начала интересоваться, действительно ли виноват этот препарат — те крошечные безвкусные порошки, — и, сомневаясь в этом, продолжала принимать лекарство. Полагая, что я была немного скептически настроена из-за ходивших слухов о том, что некоторым испытуемым неизменно дают молочный сахар и что нередко сдаются отчеты с длинным перечнем симптомов, хотя испытуемым выдавали лишь сах. лак. Естественно, мне не хотелось приписывать симптомы действию лекарства, если я принимала пустышку; поэтому, хотя мое состояние ухудшалось и ухудшалось, я продолжала испытание. Настал день экзамена по патологии у того самого профессора, который инициировал эти испытания, — нашего скептичного пессимиста. К тому времени я чувствовала себя до того скверно, что едва могла высидеть экзамен. Мисс Уилкинс настаивала, что если я немедленно после этого не пойду к доктору «Конраду», то она отправится туда сама, поэтому, сдавая свою работу, я сказала ему, что больна и хотела бы зайти к нему в кабинет после полудня. Я добавила, что участвовала в испытании лекарств, но не уверена, связано ли мое недомогание с тем, что я принимала. Он устремил на меня свой проницательный взгляд, лицо его было строгим, но добрым, и он произнес: «Бедное дитя, почему вы не сказали мне раньше? Как вы смогли высидеть весь экзамен? Немедленно отправляйтесь домой и приходите ко мне в два часа».
В тот день после полудня я отправилась в его кабинет на Коммонвелт-авеню — в роскошное место, сторону жизни, которую мы в пору студенчества видели лишь снаружи, поскольку двери бостонских особняков открывались перед нами главным образом в домах Линчей, Салливанов и О’Грэди. Тот добрый, отеческий взгляд, которым он одарил меня, когда завел в свой кабинет и выслушал мой сбивчивый, смущенный рассказ, стоил всего этого. Ослабленная и испытывающая боль, я не могла связать и двух слов. Он выхватил мой блокнот, принялся читать симптомы, каждые несколько минут поднимая глаза, затем продолжил чтение, после чего сказал мне несколько успокаивающих слов, и с тех пор я люблю его всем сердцем. Выразив признательность за мое усердие, он, однако, выразил сожаление по поводу того, что я довела себя до столь сильных страданий.
«Никто больше до этого не додумался — никто больше!» — полушепотом отчитывал он меня. «Они сдали свои никчемные записи раньше срока, притворяясь, будто добросовестно принимали препараты, хотя я знал, что это не так; некоторые умудрились получить симптомы на фоне приема сах. лак. — и целый список таких симптомов! Но вы хотели убедиться сами — только так и можно добраться до правды».
Кто бы не согласился пострадать, чтобы услышать такое от строгого доктора «Конрада»? Строго предписав мне диету и режим отдыха, он дал мне лекарство и отправил домой в своем экипаже, а к моему величайшему восторгу зашел навестить меня в тот же вечер. Через два дня я была здорова как прежде. Позже я узнала, что испытывала ртуть, но в столь слабой потенции, что результаты удивили даже его самого.
В том же году я провела эксперимент с атропином на собственных глазах (глупый и рискованный поступок), закапав его просто для того, чтобы посмотреть, как я буду выглядеть с широко расширенными зрачками, и совершенно не представляя, насколько это выведет меня из строя. Уронив крошечную капельку прямо перед отправлением в колледж тем утром, к моменту прибытия я уже не могла ни читать, ни конспектировать, а ведь до «экзаменов» оставался всего день-два!
Для одного из заседаний нашего студенческого общества мне поручили тему фармакология, которую я должна была раскрыть любым выбранным способом. Поскольку незадолго до этого я читала «медицинские романы» доктора Холмса — «Эльзи Веенер» и «Хранитель ангела», — мне пришло в голову, что будет забавно взять описанный в одном из них случай в изложении из отчета медсестры, предложить студентам поставить диагноз и назначить лечение, а в самом начале подвести их к мысли, будто это подлинный случай. Выбранный мной случай я сама диагностировала как истерический шар и решила, какое средство назначила бы, будь это реальная пациентка. Затем мне пришло в голову, что было бы любопытно узнать, что назначил бы для такого случая в реальной жизни наш профессор фармакологии; и что интереса добавит то, если я скажу студентам, что предложу им рецепт профессора С—— после того, как они представят свои собственные.
Затевая визит к профессора, я вовсе не собиралась его обманывать, но, осмелев по прибытии и протягивая ему листок с дословно переписанными симптомами, я сказала, что особенно озабочена необходимостью тщательного назначения в этом случае, поскольку он поступил ко мне от видного врача старой школы.
Когда он читал, его глаза лукаво блестели из-за врачебной терминологии; он пару раз с любопытством взглянул на меня, сидевшую там в испуге, а затем — на то, что я сотворила. Заметив мой написанный карандашом диагноз с вопросительным знаком в самом низу, он произнес:
«Да, вы поставили диагноз абсолютно верно, а теперь перейдем к лечению — я вижу, вы предложили три варианта, но сначала позвольте мне узнать об этом случае побольше». После этого он засыпал меня вопросами. К тому времени я ужасно смутилась; подозрительный блеск в его глазах, когда он заметил, что сама медсестра, должно быть, особа весьма своеобразная, доставил мне немало хлопот. Наконец он поинтересовался: «Кто же этот „врач старой школы“, у которого был этот пациент?»
«Доктор Оливер Уэнделл Холмс», — робко призналась я.
Как же он смеялся! Спеша объясниться и принести извинения, я рассказала ему, как дошла до того, чтобы представить ему этот случай, и что лишь в порыве сиюминутного вдохновения придумала выдать его за реальный. Он с самого начала понял, что тут что-то неладное, но ломал голову над этой загадкой. После веселой беседы он обсудил со мной симптомы столь же серьезно, так, словно речь шла о настоящем пациенте; так что на заседание общества я отправилась в приподнятом настроении, водила их за нос до тех пор, пока они не сдали свои ответы, а затем выложила им всю историю.
События каникул на втором курсе шли в ногу с продвижением в учебе. Дяди, тети, кузены, школьные товарищи, соседи и случайные знакомые приходили делиться своими болями и хворями, ожидая от меня, несмотря на мою неопытность, незамедлительной помощи. Я относилась к каждому из них со всей серьезностью. Я была хорошим слушателем, но часто мало чем могла помочь. У многих из них были жалобы, лекции по которым нам еще даже не читали. И все же во мне жила надежда и уверенность, присущие юности, а также дерзость «соваться туда», куда более опытные опасались ступать.
Чернокожая женщина, которая стирала для нас белье, попросила меня принять у нее роды — ее доверие ко мне было трогательным; ибо, хотя у нас были лекции по акушерству, и я присутствовала при родах в нескольких случаях со старшекурсниками, сама я тогда еще не вела ни одних. Но у Джози уже было несколько детей, поэтому, думала я, роды должны пройти легко; а если мне потребуется помощь, я смогу обратиться к доктору Кэмпбеллу — тому врачу, к которому я питала девичью страсть.
Стоило жаркое Четвертое июля, когда меня позвали. Бедная хижина Джози казалась раем чистоты и порядка по сравнению с теми трущобами, которые я посещала на практике в диспансере. Я чувствовала себя весьма воодушевленной перспективой самостоятельно вести роды. Но уже с первого осмотра я занервничала, поняв, что имею дело с ситуацией, отличной от всего, с чем сталкивалась за свой небольшой опыт. По мере развития родов к моему ужасу выяснилось, что вместо головки предлежит пуповина, и я осознала, что передо мной поперечное положение плода — случай, требующий поворота и скорейшего родоразрешения для спасения ребенка. Разумеется, я была некомпетентна для этого, да и не имела права пытаться, будучи студенткой.
Доктор Кэмпбелл незамедлительно откликнулся на мой вызов, выполнил поворот плода, извлек ребенка и приросшую плаценту. Дальнейший уход я обеспечила без труда. Джози была рада вынужденному постельному режиму. В дни, предшествовавшие родам, я проходила мимо ее дома и видела, как она, на большом сроке беременности, стояла у гладильной доски поздней ночью, таким образом содержа семью, в то время как ее ленивый увалень-муж, Джон Уэсли Фримен, целыми днями валялся без дела, а по вечерам усаживался рядом с ней, читал Библию и произносил нравоучения, пока она гладила белье. Верный своему имени, он чувствовал призвание проповедовать и при отсутствии другой аудитории читал проповеди бедной Джози вне зависимости от времени и обстоятельств. Пока я держала ее в постели, этому ленивому парню приходилось крутиться самому или голодать, поскольку его многочисленные отпрыски были слишком малы, чтобы помогать по хозяйству.
Однажды утром, обнаружив, что Джози стало хуже, и узнав, что накануне вечером Джон Уэсли читал ей проповеди и отчитывал за то, что она заснула, я устроила ему знатную выволочку. Это был отличный момент, чтобы отчитать его в целом и предупредить о недопустимости бездействия и проступков. Я расписала, как близко к смерти подошла Джози, и заявила, что еще одну беременность она, вероятно, не переживет. Когда я закончила, он своим протяжным фальцетом и с ханжеским видом произнес:
«Да, мисс ’Джения, полагаю, ей было очень тяжко, но теперь она поправляется, и вы же знаете, мисс ’Джения, Библия гласит, что мы, чада, должны плодиться и размножаться и наполнять землю; и мы, мисс ’Джения, непременно должны поступать так, как гласит святая Книга».
Более разгневанная, чем позабавленная, я выпалила:
«Ну что ж, Джон Уэсли, думаю, свою долю в дело плождения, размножения и наполнения земли вы уже внесли — полагаю, Господь простит вас, если теперь вы повернетесь лицом к семье и поможете Джози вырастить тех детей, которые у вас уже есть».
Но он не собирался этого делать; он продолжал истовно следовать своему любимому стиху; и после еще одного или двух свидетельств его радостного послушания Джози навсегда оставила свое корыто и гладильную доску, истощив свое тело на ниве наполнения земли, ибо была уже не в силах плодиться и размножаться с той скоростью, которую Джон Уэсли считал необходимой для исполнения Священного Писания.
Всю ту зиму я ухаживала за умирающим от болезни Брайта стариком, назначая ему лекарства и помогая его надрывшейся жене ухаживать за ним. Это был тяжелый труд — пролежни, его крайнее истощение и беспомощность; но именно тогда я познала радость ощущения собственной реальной пользы. Я знала, что помогаю облегчить ношу, становившуюся почти невыносимой. И всё же сколь критичной я была в душе к бедной жене, когда ранним утром, придя туда и застав ее выносящей наружу одеяла и подушки для просушки, услышала, как она с нескрываемым облегчением объявила: «Ну вот, наконец-то он ушел!» Она разрешила мне провести вскрытие. Я пригласила Белль и доктора Кэмпбелла. Я помню внешний вид тех изношенных почек гораздо лучше, чем детали многих более поздних аутопсий.
ГЛАВА X «Медичка» — Окончание
Для старшекурсников было предусмотрено четыре больничных ординатуры сроком на один год каждая, причем каждому студенту предоставлялось питание и прачечная в обмен на медицинские услуги, за исключением времени посещения лекций. Я уже отклонила предложение занять должность штатного врача в семинарии Лазелл, куда меня порекомендовала одна из выпускающихся старшекурсниц, в надежде получить с 1 января следующую вакансию в больнице, хотя и выпустила синицу из рук со значительным колебанием. Любая из этих должностей была бы огромной финансовой поддержкой, но ординатура в больнице, если бы мне удалось ее заполучить, открывала исключительные перспективы с медицинской точки зрения; к тому же она продолжалась бы еще полгода после окончания учебы.
Нас троих претендентов по очереди вызывали на совет факультета и расспрашивали о нашей прошлой жизни и опыте, успеваемости в колледже и работе в диспансере. Поскольку я не догадалась запастись рекомендательными письмами, я сильно заволновалась, когда остальные девушки показали свои. Моя очередь подошла последней, и я испытала немалый трепет при входе в комнату, где собрались профессора, несмотря на то, что среди них присутствовали дорогой декан, доктор «Конрад» и дружелюбный профессор фармакологии. Работа на почте и два семестра преподавания в сельской школе — это всё, что пришло мне в голову, когда они спросили, что я могу предъявить в качестве опыта, подтверждающего мою пригодность для этой должности.
Наш остроумный преподаватель болезней грудной клетки, доктор С——, не удержался от шутки в мой адрес:
«Я вижу, ваша успеваемость по анатомии составляет 100 плюс 1 — кхм... ах... не могли бы вы мне объяснить, что это значит? Это значит, что вы знаете об анатомии на одну вещь больше, чем доктор Мэтсон, — или на одну вещь больше, чем вообще можно знать?»
Я хихикнула в ответ, но тут же посерьезнела и объяснила про дополнительные баллы за опросы, которые учитываются в итоговых оценках; и он, с лукавым блеском в глазах, заявил, что его любопытство удовлетворено. Затем некоторые из остальных задали свои вопросы, после чего меня отпустили.
В соседней комнате мы втроем сидели в томительном ожидании, пока они совещались, каждая из нас одновременно страшась и надеясь оказаться счастливицей. Вскоре к нам вышел доктор С——, на этот раз без всяких шуток; вид у него был поистине смущенный; теребя воротник и манжеты и переведя взгляд с одной на другую, он виновато произнес, что они сожалеют об отсутствии трех вакансий, чтобы дать нам всем шанс проявить свои способности, но — гм! гм! — поскольку место всего одно, они приняли решение в пользу — ах! — мисс Арнольд.
Мне было почти стыдно за то, что выбрали именно меня, но остальные девушки очень меня поддержали, а приветствие ординаторов, когда я спустилась вниз, оказалось поистине ободряющим. Это был огромный груз с моих плеч — больше не нужно платить за пансион, не говоря уже о прочих преимуществах. Пока ординаторы расспрашивали меня об устроенном мне «допросе с пристрастием», заседание факультета завершилось, и некоторые профессора заглянули в кабинет. Доктор С—— в очаровательной шутливой манере объяснил ординаторам, почему он голосовал за «доктора» Арнольд (низко поклонившись мне со словами, что титул, который я заслужу в будущем июне, теперь принадлежит мне по праву вежливости): он голосовал за нее, по его словам, потому что однажды она принесла ему «романического» пациента от видного врача старой школы — не кого иного, как доктора Оливера Уэнделла Холмса! Другой высказался в более серьезном ключе — он считал, что моя работа на почте должна была помочь мне развить адаптивность; но неугомонный малыш доктор С—— заявил, что выбрал меня потому, что даже доктор Мэтсон согласился признать: в анатомии я совершеннее совершенного.
Сколь бы ценным ни был год в больнице, я извлекла из него далеко не всё, учитывая все предоставленные им возможности. Ежедневное общение с квалифицированными врачами и хирургами, знакомство с патологиями, больничными методами и хирургической техникой несомненно относились к числу главных преимуществ.
Нам троиим, еще не получившим дипломы, приходилось трудиться особенно тяжело, поскольку нужно было совмещать учебу в колледже со строгими требованиями работы в палатах и операционной.
Хотя первые полгода я числилась по терапевтическому отделению, мне довелось некоторое время давать наркоз. Это была неприятная работа. Часто всё шло гладко, и, поскольку всеобщее внимание сосредотачивалось на операции, никто не обращал внимания на скромного анестезиолога. Но порой, несмотря на всю мою старательность, пациент синел, и мне приходилось снимать маску, вытягивать язык и, возможно, прибегать к другим мерам для восстановления дыхания. Если хирург замечал это, я сильно нервничала, особенно если дело происходило во время операции какого-нибудь вспыльчивого хирурга; ведь он, не вынося ни малейшего промедления, начинал отчитывать меня перед всей аудиторией. Если я давала слишком легкий наркоз и пациент шевелился или — о ужас! — у него начинались рвотные позывы, какой же стыд я испытывала! А если я совершала противоположную ошибку, переборщив с эфиром, — те муки, что я претерпевала даже после того, как больной выходил из опасности! — при мысли о том, как близко к смерти он подошел из-за моей некомпетентности! Со временем всё стало даваться проще, но я испытала непередаваемое облегчение, когда через три месяца меня освободили от эфирной маски и перевели на «работу с инструментами», хотя и здесь меня ждали свои испытания.
Столько хирургов, и у каждого свои методы — это была непростая задача для новичка, который мало что смыслил в операционной технике и не обладал особым талантом предугадывать, какие именно инструменты понадобятся и в какой момент. Думаю, из меня никогда не получалось по-настоящему хорошей ассистентки. Во мне самой было недостаточно механической сноровки; однако доставляло удовольствие ассистировать некоторым хирургам — тем, кто сохранял хладнокровие и выдержку, помнил о нашей неопытности, заранее объяснял свои предполагаемые действия и четко называл нужный инструмент, если мы не догадывались подать его вовремя.
Один из хирургов, при всей своей искусности, был настолько нервным, что буквально подпрыгивал на месте, если ему подавали зажим раньше, чем он был к этому готов, давали не тот ретрактор или если кетгут рвался при перевязке артерий. Будучи новатором в своих методах, он тем не менее ожидал, что ты будешь знать, чего он хочет, невзирая на то, что именно он в своем замешательстве произнес. Он мог швырнуть нож через всю комнату, если тот оказывался недостаточно острым или не приходился ему по вкусу; и как же он порой бранил и распекал нас! — редко на закрытых операциях, когда присутствовали только ординаторы, но в дни клинических разборов, когда собирался весь состав студентов и приезжие врачи, — в такие дни он бывал особенно нервным и устраивал настоящий разгром.
«Вы что, не можете догадаться, что мне нужно, до того, как я сам это попрошу? — никогда не видел таких тупых ассистентов». «Кто точил эти ножи?» «Кто готовил этот кетгут?» «Вы что, не можете удержать пациента под наркозом — мне что, самому оперировать и наркоз давать?»