«Зоономия, или Законы органической жизни. Том I»

Если желудок воспаляется вследствие этого подагрического оцепенения или вследствие его сочувствия с какой-либо другой частью, опасность меньше. Тошнота и рвота продолжаются много дней или даже недель, желудок отторгает все стимулирующее, даже опиум или алкоголь, вместе со значительным количеством вязкой слизи; пока воспаление наконец не прекратится, как это бывает, когда другие мембраны, например мембраны суставов, являются местом подагрического воспаления; как отмечено в разд. XXIV. 2. 8.

Симпатия, или ассоциация движений, между движениями желудка и движениями сердца проявляется при многих заболеваниях. Во-первых, у многих людей время от времени наблюдается перемежаемость пульса в течение нескольких дней, которая затем снова прекращается. В этом случае происходит остановка движения сердца и в то же время тенденция к отрыжке из желудка. Как только пациент чувствует тенденцию к перемежаемости движения своего сердца, если он произвольно поднимает газы из желудка, остановка сердца не происходит. Отсюда я делаю вывод, что остановка пищеварения является первичным заболеванием; и что воздух мгновенно образуется из пищи, которая начинает бродить, если процесс пищеварения задерживается хоть на мгновение (см. разд. XXIII. 4); и что остановка сердца происходит вследствие ассоциации движений этих внутренностей, как объяснено в разд. XXXV. 1. 4; но если то немногое количество воздуха, которое мгновенно образуется во время временного оцепенения желудка, удаляется, пищеварение возобновляется, и временного оцепенения сердца не следует. Один пациент, которого я недавно осматривал и который в течение пяти или шести дней сильно страдал от этой перемежаемости пульсации своего сердца, а также имел гемикранию с некоторой лихорадкой, был немедленно избавлен от всего этого путем потери десяти унций крови, которая имела то, что называется воспалительной коркой.

Другой пример этой ассоциации между движениями желудка и сердца обнаруживается при введении передозировки наперстянки, которая вызывает непрекращающуюся рвоту, сопровождающуюся очень медленным, а иногда и перемежающимся пульсом, — которая продолжается вопреки применению вина и опиума в течение двух или трех дней. К той же ассоциации следует отнести слабый пульс, который постоянно сопровождает применение рвотных средств во время их действия. А также внезапные смерти, вызванные ударом в область желудка при боксе; и наконец, внезапную смерть тех, кто долго был ослаблен подагрой, от оцепенения желудка. См. разд. XXXV. 1. 4.

РАЗД. XXVI.

О КАПИЛЛЯРНЫХ ЖЕЛЕЗАХ И МЕМБРАНАХ.

I. 1. Капиллярные сосуды представляют собой железы. 2. Их выделительные протоки. Опыты со слизью кишечника, брюшной полости, клеточной мембраны и с жидкостями глаза. 3. Перхоть на голове, кашель, катар, диарея, гонорея. 4. Ревматизм. Подагра. Проказа. II. 1. Самые мелкие мембраны неорганизованны. 2. Более крупные мембраны состоят из протоков капилляров и устьев абсорбентов. 3. Муцинозная жидкость секретируется на их поверхностях. III. Три вида ревматизма.

I. 1. Капиллярные сосуды похожи на все остальные железы, за исключением всасывающей системы, поскольку они получают кровь из артерий, отделяют от нее жидкость, а остаток возвращают через вены.

2. Этот ряд желез имеет самое широкое применение, так как их выделительные протоки открываются по всей внешней коже, образуя ее поры, выделяющие пот, и на внутренних поверхностях каждой полости тела. Их секреция на коже называется нечувствительным испарением, которое в здоровом состоянии частично реабсорбируется устьями лимфатических сосудов, а частично испаряется в воздухе; секреция на мембранах, выстилающих крупные полости тела, имеющие внешние отверстия, такие как рот и кишечный тракт, называется слизью, однако она не коагулирует от тепла; а секреция на мембранах тех полостей тела, которые не имеют внешних отверстий, называется лимфой или водой, как в полостях клеточной мембраны и брюшины; однако эта лимфа коагулирует от тепла кипящей воды. Некоторая слизь, почти такая же вязкая, как яичный белок, которая выделялась со стулом, не коагулировала, хотя я выпарил ее до четверти количества, равно как и водянистая и стекловидная влаги глаза овцы не коагулировали от аналогичного опыта; но серозная жидкость из отечной ноги, жидкость из брюшной полости водяночного человека и хрусталик глаза овцы коагулировали при том же нагревании.

3. Когда какие-либо из этих капиллярных желез стимулируются к более сильным раздражительным действиям, чем естественные, они секретируют более обильный материал; и поскольку устья всасывающей системы, открывающиеся в их окрестностях, в то же время стимулируются к более сильному действию, более жидкая и соленая часть секретированной жидкости поглощается обратно; а остаток становится не только более обильным, но и более вязким, чем в норме. Это бывает более или менее обременительным или вредным в зависимости от важности функций пораженной части: на коже и бронхах, где эта секреция в норме должна испаряться, она становится настолько вязкой, что прилипает к мембране; на языке она образует пленку, которую с трудом удается соскоблить; производит перхоть на головах многих людей; и слизь, которая отхаркивается другими при кашле. На ноздрях и зеве, когда секреция этих капиллярных желез усиливается, это называется простым катаром; в кишечнике — слизистой диареей; а в уретре или влагалище это носит название гонореи или белей.

4. Когда эти капиллярные железы воспаляются, на поверхностях мембран образуется еще более вязкий или даже меловой юмор, который является причиной или следствием ревматизма, подагры, проказы и плотных опухолей ног, обычно называемых скорбутичными; обо всех них будет рассказано ниже.

II. 1. Вся поверхность тела со всеми ее полостями и содержимым покрыта мембраной. Она выстилает каждый сосуд, образует каждую клетку и связывает вместе все мышечные и, возможно, костные волокна тела; и поэтому сама по себе, вероятно, является более простым веществом, чем эти волокна. И поскольку вмещающие сосуды тела от самых крупных до самых мелких таким образом выстланы и соединены мембранами, отсюда следует, что сами эти мембраны состояли из неорганизованных материалов.

Ибо сколь малыми ни казались бы нам диаметры мельчайших сосудов тела, ускользающие от наших глаз и увеличительных стёкол, эти сосуды все же должны состоять из оболочек или стенок, которые сложены из неорганизованного материала и которые, вероятно, производятся из клейковины, затвердевающей после ее производства, подобно шелку или паутине гусениц и пауков. Из этого материала состоят мембраны, выстилающие скорлупу яиц, и сама скорлупа, и то и другое неорганизованно и формируется из слизи, которая затвердевает после своего образования либо путем всасывания своей более жидкой части, либо путем соединения с какой-то частью атмосферы. Таково же происхождение раковин улиток и моллюсков, и, полагаю, зубной эмали.

2. Но хотя мембраны, составляющие стенки мельчайших сосудов, по сути являются неорганизованными материалами, более крупные мембраны, заметные глазу, по-видимому, состоят из переплетения устьев всасывающей системы и выделительных протоков капилляров с их сопутствующими артериями, венами и нервами; и из этого строения очевидно, что эти мембраны должны обладать большой чувствительностью к специфическим раздражителям, хотя они не способны ни к каким движениям, видимым невооруженным глазом; и ежедневный опыт показывает нам, что в воспаленном состоянии они обладают наибольшей чувствительностью к боли, как при плеврите и панариции.

3. На всех этих мембранах секретируется муцинозная или водная жидкость, которая смачивает и смазывает их поверхности, как было объяснено в разделе XXIII. 2. Некоторые сомневались, отделяется ли эта слизь от крови с помощью особой группы желез, или просачивается через мембраны, или представляет собой стирание или разрушение поверхности самой мембраны, которая непрерывно восстанавливается на другой ее стороне; однако великая аналогия между капиллярными сосудами и другими железами подкрепляет первое мнение и доказывает, что эти капилляры являются железами, которые ее секретируют; к чему мы должны добавить, что кровь при прохождении через эти капиллярные сосуды претерпевает изменение цвета с алого на пурпурный и выделяет количество тепла; откуда, как и в других железах, мы должны заключить, что из нее что-то секретируется.

III. Местонахождение ревматизма — в мембранах или на них; но есть три совершенно разных заболевания, которые обычно путают под этим названием. Во-первых, когда мембрана поражается оцепенением или бездеятельностью составляющих ее сосудов, за этим следуют боль и холод, как при гемикрании и других головных болях, которые обычно называются нервным ревматизмом; они существуют независимо от того, находится ли часть в покое или в движении, и обычно сопровождаются другими признаками слабости.

Другой ревматизм имеет место, как говорят, когда воспаление и отек, а также боль поражают некоторые мембраны суставов, например лодыжек, запястий, колен, локтей, а иногда и ребер. Это сопровождается лихорадкой, аналогично плевриту и другим воспалениям и называется острым ревматизмом.

Третье заболевание называется хроническим ревматизмом, который отличается от впервые упомянутого тем, что при нем боль беспокоит пациента только во время движения части тела, а от второго описанного выше вида ревматизма — тем, что он не сопровождается учащенным пульсом или воспалением. Общепризнано, что он следует за острым ревматизмом той же части и что на мембране остается некоторая коагулируемая лимфа, меловой или камнеподобный материал, который вызывает боль, когда мышцы движутся по нему, подобно тому как это делало бы какое-либо инородное тело, слишком нерастворимое для того, чтобы всосаться. Отсюда существует аналогия между этим хроническим ревматизмом и заболеваниями, производящими песок или подагрические узлы; и он, возможно, может получить облегчение от тех же средств, таких как газированная салсода.

РАЗД. XXVII.

О КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

I. Вены являются всасывающими сосудами. 1. Кровотечения от воспаления. Случай кровотечения из почки, вылеченный холодными ваннами. Случай кровотечения из носа, вылеченный холодным погружением. II. Кровотечение от венозного паралича. О геморрое. Черный стул. Петехии. Чахотка. Цинга легких. Чернота лица и глаз при эпилептических припадках. Лечение кровотечений от венозной несостоятельности.

I. Подобно тому как всасывающие устья описанной выше всасывающей системы открываются на поверхности и в более крупные полости тела, существует и другая система всасывающих сосудов, которые обычно таковыми не считаются, — я имею в виду вены, которые забирают кровь из различных желез и капилляров после того, как из нее были отделены их надлежащие жидкости или секреты.

Вены напоминают другие всасывающие сосуды тем, что продвижение их содержимого в обоих случаях осуществляется одинаковым образом, они точно так же всасывают свои назначенные жидкости и имеют клапаны, предотвращающие ее срыгивание из-за случайностей механического насилия. Это очевидно, во-первых, потому, что в самых истоках вен нет пульсации, как видно с помощью микроскопов, что должно было бы происходить, если бы кровь заносилась в них действием артерий. Ибо хотя слияние различных венозных потоков крови с разного расстояния должно предотвращать любую пульсацию в более крупных ветвях, в самых истоках всех этих ветвей пульсация неизбежно должна существовать, если бы циркуляция в них была обусловлена прерывистой силой артерий. Во-вторых, венозное всасывание крови из пениса и из сосков самок животных после их эрекции еще более похоже на лимфатическое всасывание, поскольку она предварительно изливается в клетки, где всякий артериальный импульс должен прекратиться.

Существует опыт, который, кажется, доказывает это венозное всасывание: он заключается во внешнем применении раздражителя к губам, например уксуса, от которого они мгновенно бледнеют; то есть всасывающие устья вен под воздействием этого стимула возбуждаются всасывать кровь быстрее, чем она может поступать при обычном артериальном усилии. См. разд. XXIII. 5.

При болезнях часто встречаются два вида кровотечений: при одном железистое или капиллярное действие осуществляется слишком мощно и продвигает кровь вперед более поспешно, чем вены могут ее всосать; а при другом всасывающая способность вен уменьшена или одна из их ветвей становится полностью парализованной.

1. Первый из этих случаев узнается по теплу пораженной части и общей лихорадке или воспалению, сопровождающим кровотечение. Кровотечение из носа или легких иногда является кризом воспалительных заболеваний, таких как гепатит и подагра, и обычно прекращается самопроизвольно, когда сосуды значительно опорожняются. Иногда кровотечение повторяется с ежедневными периодами, сопровождая горячие приступы лихорадки и прекращаясь в холодные приступы или в промежутках; это лечится устранением лихорадочных пароксизмов, о чем будет рассказано в свое время. В противном случае оно лечится кровопусканием, внутренними или внешними препаратами свинца или применением холода вместе с умеренной диетой и разжижающими жидкостями, подобно другим воспалениям. Что путем вызова покоя в тех пораженных железистых частях предотвращает проталкивание вперед большего количества крови, чем вены способны всосать.

У мистера Б. было кровотечение из почки, и с мочой у него выделялось не менее пинты крови в день (по приблизительной оценке) в течение более двух недель: кровопускания, слизистые средства, бальзамы, препараты свинца, кора, галун, драконова кровь, опиаты с большим волдырем на пояснице испробовались по отдельности в больших дозах безрезультатно. Затем ему было предписано купаться в холодном ключе только до середины туловища, причем верхняя часть была прикрыта, и кровотечение уменьшилось при первом погружении и прекратилось при втором.

В этом случае внешние капилляры были приведены в состояние покоя холодом воды, и благодаря этому через них циркулировало меньшее количество крови; а внутренние капилляры или другие железы пришли в состояние покоя из-за своих раздражительных ассоциаций с внешними; и кровотечение было остановлено на время, достаточное для того, чтобы разорванные сосуды сократили свои отверстия или чтобы кровь в этих отверстиях свернулась.

У миссис К. в течение нескольких дней продолжалось кровотечение из носа; до разорванного сосуда нельзя было добраться тампонами через ноздри, а чувствительность ее зева была такова, что за язычком нельзя было ничего вытерпеть. После повторных кровопусканий и других обычных применений ей было предписано погрузить всю голову в ведро с водой, которая была сделана холоднее добавлением нескольких горстей соли, и кровотечение немедленно прекратилось и больше не возвращалось; но ее пульс оставался твердым, и на следующий день ей пришлось пустить кровь из руки.

Вопрос: не могла бы холодная ванна мгновенно остановить кровотечения из легких при воспалительных случаях? — ибо одышка у тех, кто внезапно погружается в холодную воду, объясняется не скоплением крови в легких, а покоем легочных капилляров вследствие ассоциации, как объяснено в разделе XXXII. 3. 2.

II. Другой вид кровотечения узнается по тому, что он сопровождается слабым пульсом и другими симптомами общей слабости, и очень часто встречается у тех, у кого больна печень из-за невоздержанности в употреблении ферментированных напитков. Показывается, что эти организмы склонны к параличу лимфатических абсорбентов, вызывающему различные виды водянок в разделе XXIX. 5. Теперь, если какая-либо ветвь венозной системы теряет свою способность всасывания, часть опухает и в конце концов лопается, выделяя кровь, которую капилляры или другие железы циркулируют через них.

Иногда случается, что крупные внешние вены ног лопаются и изливают свою кровь; но чаще всего это происходит в венах кишечника, так как воротная вена подвержена поражениям от скирра печени, препятствующего продвижению крови, которая всасывается из кишечника. Отсюда геморрой является симптомом печеночной обструкции, и отсюда обильные выделения вниз или вверх черного материала, который назывался меланхолией, или черной желчью, но не является ничем иным, как кровью, которая вероятнее всего выделяется из вен кишечника.

Й. Ф. Мекель в своей работе «Experimenta de Finibus Vasorum», изданной в Берлине в 1772 году, упоминает о своем открытии соединения лимфатического сосуда с желудочной ветвью воротной вены. Возможно, что при ретроградном движении лимфатического сосуда при некоторых заболеваниях кровь может получить проход в него там, где он анастомозирует с веной, и таким образом изливаться в кишечник. Выделение крови с мочой иногда сопровождает диабет и может иметь свой источник тем же путем.

Мистер А., который сильно пил и имел розовые угри на лице и груди, после апоплексического удара выделил со стулом около кварты черного вязкого материала: при разбавлении его водой он не стал желтым, как должен был бы стать, если бы это была сгущенная желчь, а продолжал оставаться черным, как кофейная гуща.

Но любая другая часть венозной системы может прийти в состояние покоя или полного паралича точно так же, как и вены кишечника: все это происходит чаще у тех, у кого больная печень, чем у кого-либо другого. Отсюда мучительные кровотечения из носа или из легких со слабым пульсом; отсюда кровотечения из почек, слишком обильные менструации; и отсюда сочащаяся из каждой части тела кровь и петехии при тех лихорадках, которые называются гнилостными и которые ошибочно приписывают жидкому состоянию крови: ибо кровь при воспалительных заболеваниях столь же жидкая до того, как она свернется на холодном воздухе.

Не является ли эта наследственная чахотка, которая встречается главным образом у темноглазых людей около двадцатилетнего возраста и начинается с легких легочных кровотечений без лихорадки, заболеванием этого рода? — Эти кровотечения часто начинаются во сне, когда раздражимости легких у этих пациентов недостаточно для поддержания кровообращения без помощи волеизъявления; ибо в часы бодрствования движения легких отчасти произвольны, особенно если какое-либо затруднение дыхания делает усилия волеизъявления необходимыми. См. класс I. 2. 1. 3. и класс III. 2. 1. 12. Другая разновидность легочной чахотки, которая кажется более достоверно скрофулезного происхождения, описана в следующем разделе, п. 2.

Я видел двух женщин лет сорока, у обеих начался частый слабый пульс, с затрудненным дыханием, и они отхаркивали много вязкой слизи, смешанной с темно-окрашенной кровью. У обеих были крупные вибицы на конечностях и петехии; у одной ноги были под угрозой омертвения, у другой ноги были отечными. Для облегчения затрудненного дыхания у одной из них было взято около шести унций крови, которая, к моему удивлению, оказалась вязкой, как воспаленная кровь; у обеих наблюдались сердцебиения или неровные пульсации сердца. Они продолжались четыре-пять недель с бледными и одутловатыми лицами и не переставали отхаркивать мокроту, смешанную с черной кровью, причем пульс редко был реже 130 или 135 ударов в минуту. Эта кровь из-за ее темного цвета и множества вибиц и петехий казалась венозной кровью; учащенность пульса и нерегулярность движения сердца следует относить за счет слабости этой части системы; так как экстравазация крови происходила из-за дефекта венозного всасывания. Сходство этих двух случаев с морской цингой является специфическим и позволяет называть их scorbutus pulmonalis. Если бы это были более молодые субъекты, и паралич вен поразил бы только легкие, вполне вероятно, что болезнь была бы легочной чахоткой.

На прошлой неделе я видел джентльмена из Бирмингема, который в течение десяти дней страдал от сильного сердцебиения, отчетливо прощупывавшегося рукой, что опровергало мысль о наличии жидкости в перикарде. Он часто отхаркивал слизь, окрашенную темно-окрашенной кровью, его пульс был очень неровным и очень слабым, руки и нос холодными. Он совсем не мог лежать и примерно последние десять дней не мог уснуть ни на минуту, постоянно просыпаясь с большим беспокойством. Могли ли эти симптомы быть обусловлены очень обширными сращениями легких? Или это scorbutus pulmonalis? Через несколько дней ему стало значительно лучше настолько, что он смог спать по много часов подряд благодаря применению одного грана порошка наперстянки два раза в день и грана опиума на ночь. Еще через несколько дней была назначена кора, а опиум продолжен с небольшим количеством вина; и сердцебиения значительно уменьшились, и он восстановил свою обычную степень здоровья, но внезапно умер несколько месяцев спустя.

При эпилептических припадках у пациентов часто темнеет лицо от временного паралича венозной системы этой части. Мне известны два случая, когда чернота сохранялась много дней. М. П., злоупотреблявший спиртным, заболел эпилепсией на сороковом году жизни; в одном из таких припадков белая часть его глаз стала полностью черной от излившейся крови; это не сопровождалось болью или теплом и в течение нескольких недель постепенно всосалось, меняя цвет, как обычно бывает при вибицах от ушибов.

Кровотечения, вызванные неспособностью вен всасывать рефлюксную кровь, лечатся опиумом, препаратами железа, свинца, корой, серной кислотой и волдырями; но они дают эффект с гораздо большей уверенностью, если предварительно провести кровопускание в количестве нескольких унций и умеренное слабительное с четырьмя-шестью граммами каломели, когда пациент еще не слишком ослаблен; так как одно из великих средств стимулирования всасывания любой жидкости заключается в предварительном опорожнении сосудов, которые должны ее принять.

РАЗД. XXVIII.

О ПАРАЛИЧЕ ВСАСЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ.

I. Паралич млечных сосудов, атрофия. Отвращение к животной пище. II. Причина водянки. Причина герпеса. Скрофула. Брыжеечная чахотка. Легочная чахотка. Почему язвы в легких так трудно поддаются лечению.

Термин «паралич» обычно употреблялся для обозначения потери произвольного движения, как при гемиплегии, однако с тем же основанием его можно применять для выражения неповиновения мышечных волокон другим видам стимулов — раздражению или ощущению.

I. Существует разновидность атрофии, которая до сих пор не была должным образом понята: когда абсорбирующие сосуды желудка и кишечника долгое время были приучены к стимулу избыточного количества спиртных напитков, они в конце концов, либо вследствие слишком внезапного прекращения приема ферментированных или спиртных напитков, либо по причине постепенного увядания природы, становятся в определенной степени паралитическими. Теперь же наблюдается, что в более крупных мышцах тела, когда одна сторона парализована, другая чаще находится в движении из-за меньшего расхода сенсориальной энергии в парализованных конечностях; точно так же в данном случае другая часть абсорбирующей системы действует с большей силой или с большей настойчивостью вследствие паралича млечных сосудов, и тело за короткое время сильно истощается.

Я наблюдал нескольких пациентов с этим заболеванием, обстоятельства которого состоят в следующем: 1. Они были мужчинами в возрасте около пяти лет и свободно обращались с ферментированными напитками. 2. У них пропал аппетит к животной пище. 3. Они внезапно подверглись сильному истощению. 4. Их кожа стала сухой и шероховатой. 5. Они кашляли и с трудом отхаркивали вязкую мокроту. 6. Мембрана языка была сухой и красной, а также склонной к изъязвлению.

Неспособность переваривать животную пищу и сопутствующее ей отвращение к ней обычно предшествуют водянке и другим заболеваниям, происходящим от употребления спиртных напитков. Я полагаю, что когда желудок становится невосприимчивым к раздражению, в то же время наблюдается дефицит желудочной кислоты; отсюда молоко редко подходит таким пациентам, если его предварительно не сквасить, поскольку у них недостаточно желудочной кислоты для его свертывания; и поэтому растительная пища, которая сама по себе является ацесцентной, переносится их желудком дольше, чем животная пища, требующая для своего переваривания большего количества желудочной кислоты.

При этом заболевании кожа суха из-за повышенной абсорбции кожных лимфатических сосудов, жир абсорбируется вследствие повышенной абсорбции клеточных лимфатических сосудов, слизь легких слишком вязка для того, чтобы ее можно было легко выплюнуть из-за усиленного всасывания ее более жидких частей, шнейдерова мембрана становится сухой, покрывается затвердевшей слизью и в конце концов воспаляется и заполняется афтами, причем сцену завершают либо эти струпы, либо легочные язвы.

II. Непосредственной причиной водянки является паралич каких-либо других ветвей абсорбирующей системы, называемых лимфатическими и открывающихся в крупные полости тела или в ячейки клеточной мембраны; откуда эти полости или ячейки переполняются жидкостью, ежечасно секретируемой в них с целью смазывания их поверхностей, как это более подробно объяснено в п. 5 следующего Раздела.

Поскольку эти лимфатические сосуды обычно состоят из длинной шейки или устья, которое поглощает предназначенную для него жидкость, и конглобатной железы, в которой эта жидкость претерпевает некоторое изменение, случается, что иногда устье лимфатического сосуда, а иногда его брюшко или железистая часть становятся полностью или частично парализованными. В первом случае, когда устья кожных лимфатических сосудов становятся оцепенелыми или неактивными, жидкость, выделяемая на коже, перестает всасываться и разъедает кожу своей солевой едкостью, вызывая высыпания, называемые герпесом, выделения из которого так же солены, как слезы, которые выделяются слишком быстро, чтобы успеть реабсорбироваться, как при горе или когда слезные точки закупорены, и которые, стекая по щеке, краснеют и воспаляют кожу.

Когда устья лимфатических сосудов, открывающиеся на слизистой оболочке носовых ходов, становятся оцепенелыми, как при выходе на воздух морозным утром, выделяющаяся слизь не реабсорбирует свои водную и солевую части, которые, стекая по верхней губе, воспаляют ее и имеют соленый вкус, если попадают на язык.

Когда брюшко или железистая часть этих лимфатических сосудов становится оцепенелой, жидкость, абсорбированная ее устьем, застаивается и образует опухоль в железе. Это заболевание называется скрофулой. Если эти железы нагнаиваются снаружи, они постепенно заживают, подобно железам шеи; если они нагнаиваются без образования отверстия на внешних покровах, как брыжеечные железы, возникает гектическая лихорадка, которая уничтожает пациента; если они нагнаиваются в легких, возникает легочная чахотка, которая, как полагают, отличается таким образом от описанной в предыдущем Разделе по своему местоположению или непосредственной причине.

Примечательно, что материя, образующаяся в результате нагноения, может скрываться в теле в течение многих недель или даже месяцев, не вызывая гектической лихорадки; но как только рана открывается так, чтобы допустить доступ воздуха к поверхности язвы, гектическая лихорадка наступает даже в течение весьма немногих часов, что, вероятно, объясняется азотистой частью атмосферы, а не кислородом; поскольку те лекарства, которые содержат много кислорода, такие как извести или оксиды металлов при внешнем применении, в значительной степени способствуют заживлению язв; к ним относятся растворы свинца, ртути и меди в кислотах или их осадки.

Следовательно, когда раны должны заживать так называемым первичным натяжением, необходимо тщательно исключить из них воздух. Отсюда мы имеем одну причину, которая препятствует заживлению легочных язв, заключающуюся в их постоянном контакте с воздухом.

Как пациенты с темными глазами, страдающие легочными язвами от недостаточной венозной абсорбции, как описано в Разделе XXVII. 2, так и пациенты со светлыми глазами, страдающие от недостаточной лимфатической абсорбции, о которой мы сейчас рассуждаем, обычно имеют широкие отверстия радужной оболочки; эти широкие зрачки глаз являются общим признаком отсутствия раздражимости; и обычно случается, что с этими конституциями связано усиление чувствительности, то есть движений вследствие ощущения. См. Раздел XXXI. 2. Отсюда воспаления у них могут возникать от застоявшихся жидкостей чаще, чем у тех конституций, которые обладают большей раздражимостью и меньшей чувствительностью.

Большие надежды в отношении излечения чахотки, равно как и многих других заболеваний, возлагаются на весьма остроумные усилия доктора Беддоуза, который учредил аппарат для вдыхания различных смесей воздуха или газов на горячих источниках близ Бристоля, что вполне заслуживает внимания общественности.

Доктор Беддоуз весьма остроумно заключает из алого цвета крови чахоточных пациентов, что она изобилует кислородом; и что краснота их языков, губ и прекрасный румянец их щек показывают присутствие этого же принципа, подобно мясу, покрасневшему от селитры. И добавляет, что обстоятельство остановки чахотки у беременных женщин во время беременности, в каковой период их кровь можно считать отчасти лишенной кислорода путем оксигенации крови плода, служит веским доводом в пользу этой теории, которая вскоре должна быть подтверждена или опровергнута его экспериментами. См. «Эссе о цинге, чахотке и т. д.» доктора Беддоуза. Мюррей. Лондон. А также «Письмо доктору Дарвину» того же автора. Мюррей. Лондон.

РАЗДЕЛ XXIX.

О РЕТРОГРАДНЫХ ДВИЖЕНИЯХ АБСОРБИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ.

I. Описание абсорбирующей системы. II. Клапаны абсорбирующих сосудов могут позволять своим жидкостям регургитировать при некоторых заболеваниях. III. Сообщение между пищеварительным каналом и мочевым пузырем посредством абсорбирующих сосудов. IV. Объяснение феноменов диабета. V. 1. Объяснение феноменов водянок. 2. Случаи применения наперстянки. VI. О холодных потах. VII. Переносы материи, хилуса, молока, мочи, действие слабительных средств при наружном применении. VIII. Обстоятельства, по которым различаются жидкости, изливаемые в результате ретроградных движений абсорбирующих сосудов. IX. Ретроградные движения растительных соков. X. Возражения опровергнуты. XI. Причины, вызывающие ретроградные движения животных сосудов, и лекарства, с помощью которых восстанавливаются естественные движения.

Примечание: Следующий Раздел представляет собой перевод части латинской диссертации, написанной покойным мистером Чарльзом Дарвином, которая была издана вместе с его премиальным сочинением о критерии между материей и слизью в 1780 году. Продается у Каделла, Лондон.

I. Описание абсорбирующей системы.

1. Абсорбирующая система сосудов в телах животных состоит из нескольких ветвей, различающихся по своему расположению и по жидкостям, которые они всасывают.

Кишечные абсорбенты открывают свои устья на внутренних поверхностях кишечника; их функция заключается в поглощении хилуса и других жидкостей из пищеварительного канала; и они называются млечными сосудами, чтобы отличать их от других абсорбирующих сосудов, которые получили название лимфатических.

Те сосуды, чьи устья рассредоточены по внешней коже, впитывают большое количество воды из атмосферы и часть испаряемого вещества, которое не улетучивается, и называются кожными абсорбентами.

Те, которые берут начало на внутренней поверхности бронхов и впитывают влагу из атмосферы и часть бронхиальной слизи, называются легочными абсорбентами.

Те, которые открывают свои бесчисленные устья в ячейки всей клеточной мембраны и назначение которых состоит в поглощении жидкости, изливаемой в эти ячейки после того, как она выполнила там свою функцию, могут именоваться клеточными абсорбентами.

Те же, которые берут начало на внутренних поверхностях мембран, выстилающих крупные полости тела, такие как грудная клетка, брюшная полость, мошонка, перикард, поглощают слизь, изливаемую в эти полости, и различаются по названиям соответствующих полостей.

В то время как те, что возникают на внутренних поверхностях мочевого пузыря, желчного пузыря, слюнных протоков или иных вместилищ секретируемых жидкостей, могут принимать свои наименования от этих жидкостей, более жидкие части которых составляют их обязанность всасывать: например, мочевые, желчные или слюнные абсорбенты.

2. Многие из этих абсорбирующих сосудов, как млечные, так и лимфатические, подобно некоторым венам, изобилуют клапанами, которые, по-видимому, призваны содействовать продвижению их жидкостей или по меньшей мере предотвращать их регургитацию там, где они подвергаются прерывистому давлению мышечных или артериальных действий в их окрестностях.

Эти клапаны, однако, не представляются необходимыми для всех абсорбентов точно так же, как и для всех вен, поскольку они не обнаруживаются в абсорбирующей системе рыб, согласно открытиям остроумного и глубоко оплакиваемого мистера Хьюсона. Философские труды (Philos. Trans.), т. 59, «Исследования лимфатической системы» (Enquiries into the Lymph. Syst.), стр. 94.

3. Эти абсорбирующие сосуды также снабжены железами, именуемыми конглобатными железами, назначение которых в настоящее время исследовано недостаточно; однако весьма вероятно, что они сходны с конгломератными железами как по строению, так и по назначению, за исключением того, что их абсорбирующие устья для удобства расположения помещены на большем расстоянии от тела железы. Конгломератные железы открывают свои устья непосредственно в кровеносные сосуды, доставляющие кровь, из которой они всасывают свои соответствующие жидкости вплоть до самой железы; но эти конглобатные железы собирают предназначенные для них жидкости из весьма отдаленных мембран или кист посредством устьев, снабженных для этой цели длинными шейками и называемых млечными или лимфатическими сосудами.

4. Жидкости, собранные таким образом из различных частей тела, проходят посредством грудного протока в левую подключичную вену вблизи яремной вены, за исключением разве того, что собранные с правой стороны головы и шеи, а также с правой руки переносятся в правую подключичную вену; и иногда даже лимфатические сосуды с правой стороны легких впадают в правую подключичную вену, в то время как сосуды левой стороны головы открываются лишь в саму верхушку грудного протока.

5. В абсорбирующей системе имеется множество анастомозов сосудов, которые кажутся весьма важными для сохранения здоровья. Посредством препарирования обнаруживается, что эти анастомозы весьма часты между кишечными и мочевыми лимфатическими сосудами, как о том упоминает мистер Хьюсон (Phil. Trans., т. 58).

6. Равным образом и не все кишечные абсорбенты, по-видимому, оканчиваются в грудном протоке, что явствует из некоторых любопытных экспериментов доктора Манро, который давал марену некоторым животным, предварительно наложив лигатуру на грудной проток, и обнаружил, что их кости и сыворотка их крови окрасились в красный цвет.

II. Клапаны абсорбирующей системы могут позволять своим жидкостям регургитировать при некоторых заболеваниях.

1. Многочисленные клапаны, встречающиеся на пути лимфатических и млечных сосудов, казались бы непреодолимыми препятствиями для регургитации их содержимого. Но поскольку эти клапаны расположены в сосудах, наделенных жизнью, и сами по себе также наделены жизнью, а также весьма раздражимы по отношению к тем естественным движениям, которые абсорбируют или продвигают содержащиеся в них жидкости, возможно, что при некоторых заболеваниях, когда эти клапаны или сосуды стимулируются к неестественным напряжениям или становятся паралитическими, во время диастолы той части сосуда, к которой прикреплен клапан, клапан может закрываться не столь полно, чтобы предотвратить возврат лимфы или хилуса. Это делается еще более вероятным посредством экспериментов с инъекцией ртути, воды или жира, либо путем вдувания воздуха в эти сосуды: все они проходят через клапаны весьма легко, вопреки естественному ходу своих жидкостей, когда сосуды таким образом слегка принудительно расширяются, как о том упоминает доктор Галлер (Elem. Physiol., т. III, разд. 4).

«Клапаны грудного протока немногочисленны, некоторые утверждают, что их не более двенадцати, и что они выполняют свою функцию не слишком точно, поскольку не перекрывают всю площадь протока и оттого могут позволять хилусу проходить обратно вниз. Однако у живых животных, хотя и не всегда, но чаще, чем у мертвых, они препятствуют возвращению хилуса. Главным из этих клапанов является тот, который заведует впадением грудного протока в подключичную вену; многие полагали, что он также выполняет функцию клапана как для допуска хилуса в вену, так и для предотвращения проникновения крови в проток; но, по моему мнению, он едва ли достаточен для этой цели». Галлер (Elem. Phys., т. VII, стр. 226).

2. Устья лимфатических сосудов, по-видимому, допускают прохождение воды через себя после смерти в обратном направлении легче, чем в естественном, поскольку вывернутый наизнанку пузырь легко выпускает воду, которой он наполнен; откуда можно заключить, что в устьях этих сосудов нет препятствий, предотвращающих регургитацию содержащихся в них жидкостей.

Я был побужден повторить этот эксперимент и, тщательно перевязав мочеточники и шейку свежего бычьего пузыря, сделал отверстие в его дне; а затем, вывернув его наизнанку, наполовину наполнил водой и был удивлен, увидев, как быстро он опустошился. Я счел эксперимент более подходящим для своей цели, подвесив пузырь шейкой вниз, поскольку лимфатические сосуды главным образом рассредоточены именно на этой его части, как показал доктор Уотсон (Philos. Trans., т. 59, стр. 392).

3. При некоторых заболеваниях, таких как диабет и скрофула, вероятно, сами клапаны поражены болезнью и потому неспособны предотвратить возврат жидкостей, которые они должны поддерживать. Так, клапаны самой аорты неоднократно обнаруживались скиррозными согласно вскрытиям господина Люто (Mons. Lieutaud) и давали начало прерывистому пульсу и тяжелым сердцебиениям, допуская возврат части крови в сердце. Никакие части тела не подвержены скиррозности в такой степени, как лимфатические железы и сосуды, до такой степени, что их скиррозности приобрели отдельное наименование и были названы скрофулой.

4. В других частях тела имеются клапаны, аналогичные клапанам абсорбирующей системы и способные при заболевании допускать регургитацию своего содержимого: так, верхнее и нижнее отверстия желудка закрыты клапанами, которые, когда слишком большие количества теплой воды выпивались с целью стимуляции рвоты, иногда противостояли предельным усилиям брюшных мышц и диафрагмы; однако в другое время верхний клапан, или кардия, легко позволяет эвакуировать содержимое желудка, в то время как нижний клапан, или привратник, позволяет желчи и другому содержимому двенадцатиперстной кишки регургитировать в желудок.

5. Клапан ободочной кишки хорошо приспособлен для предотвращения ретроградного движения экскрементов; однако, поскольку этот клапан обладает живой силой, при илиакус пассион, будь то вследствие спазма или других неестественных напряжений, он удерживает себя открытым и либо допускает, либо стимулирует ретроградные движения содержимого кишечника снизу; как у жвачных животных устье первого желудка устроено так, чтобы облегчать или содействовать регургитации пищи, причем кольца пищевода впоследствии сокращаются в инвертированном порядке. Де Хаэу с помощью шприца нагнал в прямую кишку собаки столько воды, что она изрыгнула ее сплошным потоком из рта; а при упомянутой выше илиакус пассион экскременты и клизма часто эвакуируются через рот. См. Раздел XXV. 15.

6. Слезные точки вместе со слезным мешком и носовым протоком составляют целостную железу и весьма напоминают кишечный канал: слезные точки суть абсорбирующие устья, которые забирают слезы из глаза, когда те выполнили там свою функцию, и переносят их в носовые ходы; но когда носовой проток закупорен, а слезный мешок переполнен своей жидкостью, при надавливании пальцем устья этой железы (слезные точки) легко изрыгнут ранее поглощенную жидкость обратно в глаз.

7. Поскольку капиллярные сосуды получают кровь из артерий и, отделяя от нее слизь или испаряемое вещество, переносят остаток обратно через вены, эти капиллярные сосуды представляют собой совокупность желез, во всех отношениях подобных секреторным сосудам печени или иным крупным скоплениям желез. Начала этих капиллярных сосудов имеют частые анастомозы друг с другом, в каковой особенности они уподобляются млечным сосудам; и подобно устьям или началам других желез, они представляют собой ряд абсорбирующих сосудов, которые всасывают кровь, доставляемую к ним артериями, подобно тому как хилус всасывается млечными сосудами; ибо циркуляция крови через капилляры доказывается как независимая от артериального импульса, поскольку при краске стыда и при частичных воспалениях их действие усиливается без какого-либо увеличения движений сердца.

8. Однако не только устья или начала этих анастомозирующих капилляров нередко наблюдаются в микроскопы в состоянии регургитации некоторых частиц крови во время борьбы животного, но ретроградное движение крови в венах этих животных, от самого сердца до оконечности конечностей, наблюдается с интервалами во время страданий умирающего существа (Галлер, Elem. Physiol., т. I, стр. 216). Теперь же, поскольку вены, пожалуй, все имеют клапан где-то между своими оконечностями и сердцем, здесь налицо очевидная демонстрация того, что жидкости при этом болезненном состоянии животного вновь проходят через венозные клапаны; и отсюда с высочайшей вероятностью по строжайшей аналогии следует, что если бы ход жидкостей в лимфатических сосудах мог быть подвергнут микроскопическому наблюдению, при болезненном состоянии животного также было бы видно, как они вновь проходят клапаны и устья тех сосудов, которые предварительно абсорбировали их или способствовали их продвижению.

III. Сообщение между пищеварительным каналом и мочевым пузырем посредством абсорбирующих сосудов.

Многие медицинские философы, как древние, так и современные, подозревали существование более близкой связи между желудком и мочевым пузырем, нежели циркуляция: к этому мнению их привели как великая быстрота, с которой холодная вода, выпиваемая в избытке, выделяется через мочевой пузырь, так и сходство мочи, образующейся столь поспешным образом, с тем веществом, которое было выпито.

Первое из этих обстоятельств постоянно случается с теми, кто пьет изобилие холодной воды, будучи сильно разогреты физическими упражнениями, а также со многими в начале опьянения.

Относительно второго зарегистрировано множество примеров у Этмюллера (т. XI, стр. 716), где простая вода, вино, вино с сахаром и эмульсии выделялись в виде мочи без изменений.

Существуют иные эксперименты, которые, по-видимому, демонстрируют существование другого прохода к мочевому пузырю помимо того, что пролегает через почки. Так, доктор Краценштейн наложил лигатуры на мочеточники собаки, а затем опорожнил мочевой пузырь с помощью катетера; тем не менее через некоторое время собака жадно попила и выделила количество воды (Disputat. Morbor. Halleri, т. IV, стр. 63). Аналогичный эксперимент описан в «Философских трудах» с тем же исходом (№ 65, 67 за 1670 год).

Добавьте к этому, что в некоторых болезненных случаях моча продолжала выделяться после нагноения или полного разрушения почек; на множество примеров чего ссылается доктор Галлер в Elem. Physiol. (т. VII, стр. 379).

Из всего этого необходимо заключить, что некоторые жидкости прошли из желудка или брюшной полости, не пройдя через кровеносную циркуляцию; и поскольку мочевой пузырь снабжен множеством лимфатических сосудов, как описано доктором Уотсоном в Philos. Trans. (т. 59, стр. 392), и поскольку в него не открываются никакие другие сосуды, кроме них и мочеточников, представляется очевидным, что неестественная моча, образующаяся при описанных выше обстоятельствах, когда мочеточники были перевязаны или почки стерты с лица земли, переносилась в мочевой пузырь посредством ретроградных движений мочевой ветви лимфатической системы.

Чтобы с большей достоверностью установить существование иного сообщения между желудком и мочевым пузырем помимо циркуляции, был поставлен следующий эксперимент, к которому я прошу вашего терпеливого внимания: — Один мой друг (14 июня 1772 г.), неоднократно выпивая холодный слабый пунш до начала опьянения, выделил количество бесцветной мочи. Затем он выпил около двух драхм селитры, растворенной в некотором количестве пунша, и съел около двадцати стеблей вареной спаржи: при продолжении питья пунша следующая выделенная им моча была совершенно прозрачной и без запаха; но через некоторое время было выделено другое количество, которое было не столь бесцветным и имело сильный запах спаржи; после этого у него из руки было взято около четырех унций крови.

Запах спаржи совершенно не ощущался в крови — ни в свежеполученной, ни на следующее утро, за чем я и еще два человека тщательно наблюдали; однако этот запах сильно ощущался в моче, которая была выделена непосредственно перед тем, как кровь была взята из его руки.

Немного впитывающей бумаги, смоченной в сыворотке этой крови и оставленной высохнуть, не показало никаких признаков селитры по характеру своего горения. Но некоторая часть той же бумаги, смоченная в моче и высушенная, при поджигании явно показала присутствие селитры. Эта кровь и моча простояли несколько дней на солнце на открытом воздухе, пока не испарились примерно до четверти своего первоначального количества и не начали вонять: бумага, которая затем была смочена концентрированной мочой, показала присутствие большого количества селитры по характеру своего горения, в то время как бумага, смоченная кровью, не обнаружила никакого подобного проявления вообще.

Отсюда явствует, что определенные жидкости в начале опьянения находят иной проход к мочевому пузырю помимо долгого пути артериальной циркуляции; и поскольку кишечные абсорбенты соединены с мочевыми лимфатическими сосудами частыми анастомозами, как продемонстрировал Хьюсон; и поскольку иного пути не существует, мы можем справедливо заключить, что эти жидкости проходят в мочевой пузырь по мочевой ветви лимфатических сосудов, которая меняет свои движения на обратные в болезненном состоянии животного.

Джентльмен, страдавший желтухой в течение нескольких недель и моча которого вследствие этого приобрела очень глубокий желтый цвет, выпил немного холодного слабого пунша, в котором была растворена около одной драхмы селитры; затем он принимал пунш повторными глотками и находился в прохладной комнате до тех пор, пока при приближении легкого опьянения не выделил большое количество воды; эта вода имела легкий желтоватый оттенок, как и следовало ожидать от небольшой примеси желчи, секретируемой почками; но если бы вся она прошла через кровеносные сосуды, которые теперь были преисполнены желчи (вся его кожа была желтой как золото), разве эта моча также, подобно той, которую он выделял неделями ранее, не оказалась бы глубокого желтого цвета? Бумага, погруженная в эту воду, высушенная и подожженная, показала очевидные признаки присутствия селитры при задувании пламени.

IV. Объяснение феноменов диабета и некоторых диарей.

Феномены многих заболеваний объяснимы исключительно ретроградными движениями некоторых ветвей лимфатической системы; таковы обильный и немедленный поток бледной мочи в начале опьянения, при истерических пароксизмах, от воздействия холодного воздуха либо под влиянием страха или тревоги.

Прежде чем мы постараемся проиллюстрировать это учение описанием феноменов этих заболеваний, мы должны предварить одно обстоятельство: все ветви лимфатической системы обладают определенным симпатическим соответствием друг с другом, в силу которого, когда одна ветвь стимулируется к необычным видам или количествам движения, какая-либо другая ветвь в то же время либо увеличивает, либо уменьшает, либо обращает свои движения вспять. Этот вид симпатии может быть доказан исключительно сопряженным свидетельством многочисленных фактов, которые будут изложены по ходу работы. Здесь я лишь добавлю, что эта симпатия, вероятнее всего, зависит не от какой-либо связи нервных волокон, а от привычки, обусловленной тем, что различные ветви этой системы часто стимулировались к действию одновременно.

Существуют тысячи примеров непроизвольных движений, связанных подобным образом: так, при акте рвоты, в то время как движения желудка и пищевода обращаются вспять, пульсация артериальной системы в силу определенной симпатии становится слабее; а когда кишечник или почки стимулируются ядом, камнем или воспалением к более бурному действию, желудок и пищевод посредством симпатии обращают свои движения вспять.

1. Когда кто-либо выпивает умеренное количество винного спирта, вся система действует с большей энергией в согласии с желудком и кишечником, что заметно по румянцу на коже и возрастанию силы и активности; но когда выпивается большее количество этого опьяняющего вещества, в то время как млечные сосуды возбуждаются к усиленному действию для его абсорбции, нередко случается, что мочевая ветвь абсорбентов, которая соединена с млечными сосудами многочисленными анастомозами, обращает свои движения вспять, и выделяется большое количество бледной неанимализованной мочи. Благодаря этому мудрому устройству предотвращается попадание в циркуляцию избыточного количества ненужной жидкости. — Это можно назвать пьяным диабетом в отличие от других временных диабетов, возникающих при истерических заболеваниях и от постоянного страха или тревоги.

2. Если подобное праздное заглатывание избыточного винного спирта практикуется ежедневно, мочевая ветвь абсорбентов в конце концов приобретает привычку обращать свои движения вспять всякий раз, когда млечные сосуды сильно стимулируются; и весь хилус или большая его часть ежедневно переносится в мочевой пузырь, не попадая в циркуляцию, а тело истощается. Это есть один из видов хронического диабета, и его можно отличить от прочих по вкусу и внешнему виду мочи, которая сладка и имеет цвет сыворотки, каковую можно назвать хилоносным диабетом.

3. У многих детей наблюдается сходное отложение хилуса в моче вследствие раздражения кишечника глистами, которые стимулируют устья млечных сосудов к неестественному действию, отчего мочевая ветвь абсорбентов обращается вспять и переносит часть хилуса в мочевой пузырь; часть хилуса также переносилась в подвздошные и поясничные железы, примеры чего зарегистрированы Галлером (т. VII, 225) и не могут быть объяснены никакой иной теорией; однако вскрытия лимфатической системы человеческого тела, опубликованные до сих пор, недостаточно обширны для наших целей; тем не менее, если мы можем рассуждать на основе сравнительной анатомии, этот перенос хилуса в мочевой пузырь прекрасно иллюстрируется описанием этой системы сосудов у черепахи, сделанным мистером Хьюсоном, который отметил: «Что млечные сосуды у корня брыжейки анастомозируют так, что образуют сеть, от которой несколько крупных ветвей переходят в значительные лимфатические сосуды, лежащие вблизи позвоночника и прослеживаемые почти до самого ануса и в особенности до почек» (Philos. Trans., т. 59, стр. 199; — Enquiries, стр. 74).

4. В то время как мочевая ветвь абсорбентов в начале диабета возбуждается к инвертированному действию, клеточная ветвь под влиянием упомянутой выше симпатии возбуждается к более энергичному действию, и жир, который отложился ранее, реабсорбируется и забрасывается в кровеносные сосуды, где он плавает и принимался за хилус, пока недавние эксперименты остроумного мистера Хьюсона не продемонстрировали, что это жир.

Это появление того, что принимали за хилус в крови, взятой у этих пациентов, и затронутая болезнью печень, которая весьма часто сопутствует этому заболеванию, по-видимому, навели доктора Меада на мысль о том, что диабет обусловлен дефектом сангвификации, а скирр печени является его первопричиной; но поскольку скирр печени чаще всего объясняется теми же причинами, которые порождают диабет и водянку, а именно чрезмерным употреблением ферментированных напитков, неудивительно, что они существуют вместе, не являясь следствием друг друга.

5. Если кожная ветвь абсорбентов приобретает привычку возбуждаться к более сильному действию и впитывает большие количества влаги из атмосферы в то время, как мочевая ветвь имеет свои движения обращенными вспять, формируется иной вид диабета, который можно назвать водяным диабетом. При этом диабете кожные абсорбенты нередко впитывают поразительное количество атмосферной влаги, до такой степени, что существуют достоверные исторические свидетельства о выделении через мочу многих галлонов в день на протяжении многих недель подряд сверх количества выпитой жидкости.

Доктор Кейл в своей работе «Medicina Statica» обнаружил, что за одну влажную ночь он прибавил в весе восемнадцать унций; а доктор Персиваль утверждает, что одна из его рук после хорошего растирания впитала почти унцию с четвертью воды за четверть часа (Transact. of the College, London, vol. II, p. 102). Medic. Facts Хоума, стр. 2, разд. 3.

Бледная моча у истерических женщин или та, что образуется от страха или тревоги, представляет собой временное недомогание подобного рода; и это в действительности было бы тем же заболеванием, если бы оно закрепилось привычкой.

6. Очистительные испражнения и бледная моча, вызываемые обнажением тела на холодной воздухе или окроплением его холодной водой, происходят от сходной причины; ибо устья кожных лимфатических сосудов при внезапном воздействии холода становятся оцепенелыми и прекращают или почти прекращают действовать; в то время как посредством описанной выше симпатии не только лимфатические сосуды мочевого пузыря и кишечника также перестают всасывать более водянистую и соленую часть секретируемых в них жидкостей, но весьма вероятно, что эти лимфатические сосуды обращают свои движения вспять и возвращают предварительно всосанные жидкости обратно в кишечник и мочевой пузырь. В самый тот момент, когда тело оказывается обнаженным на холодном воздухе, в кишечнике ощущается необычное движение, что испытывают мальчики, входящие в холодную ванну; это не могло бы происходить от закупорки испаряемого вещества, поскольку для возвращения его в кишечник через кровоток нет времени.

Существует также хроническая водяная диарея, при которой атмосферная влага, поглощенная кожными и легочными лимфатическими сосудами, изливается в кишечник посредством ретроградных движений млечных сосудов. Это заболевание наиболее сходно с водяным диабетом и часто сменяется им: отчетливый пример этого зарегистрирован Беннингерусом (Cent. V, Obs. 98), у которого водяная диарея последовала за водяным диабетом и погубила пациента. Любопытный пример этого описан Симпсоном (De Re Medica): «Молодой человек, — говорит он, — был охвачен лихорадкой, на фоне которой развилась диарея с великим ступором; и он отказывался пить что бы то ни было, хотя был иссушен чрезмерным жаром: чтобы лучше обеспечить его влагой, я велел погрузить его стопы в холодную воду; немедленно я заметил удивительное убывание воды в сосуде, после чего бурный поток жидкости, едва окрашенной, выделился через стул подобно водопаду».