4. Определенное количество раздражения, меньшее естественного, вызывает в движущемся органе более слабые и частые сокращения, как упомянуто в п. I. 4 этого раздела. Ибо каждое сокращение, совершающееся на меньшем пространстве или с меньшей силой, то есть с меньшим расходом духа анимации, быстрее расслабляется, а поскольку дух анимации, поступающий в каждый интервал в действующие волокна, уменьшается, эти интервалы также становятся короче. Отсюда тремор рук у людей, привыкших к винному спирту, пока они не примут свое обычное раздражение; отсюда частый пульс при лихорадках, сопровождающихся слабостью, который сильнее, чем при лихорадках, сопровождающихся силой; при последниз пульс редко бьется чаще 120 раз в минуту, при первых он часто превышает 140.
Следует отметить, что в этой и двух последующих статьях сниженная деятельность системы, вероятно, чаще вызывается дефицитом количества сенсорумной силы, чем количеством раздражения. Так, у тех слабых конституций, которые имеют широкие зрачки глаз, и у всех страдающих нервными лихорадками отсутствие естественного количества активности в системе, по-видимому, объясняется дефицитом сенсорумной силы; поскольку, насколько можно судить, они часто обладают естественным количеством раздражения.
5. Определенное количество раздражения, меньшее упомянутого выше, инвертирует порядок последовательных сокращений волокон; как при рвоте червеобразные движения желудка и двенадцатиперстной кишки инвертируются и их содержимое извергается, что, вероятно, объясняется истощением духа анимации в действующих мышцах вследствие предшествующего чрезмерного раздражения (например, корнем ипекакуаны) и вытекающим отсюда дефицитом сенсорумной силы. Те же ретроградные движения поражают весь кишечник при илеусе и пищевод при истерическом коме. См. подробнее в разд. XXIX, п. 11 о ретроградных движениях.
Я должен также отметить, что нечто подобное происходит при производстве наших идей или чувственных движений, когда они возбуждаются слишком слабо; когда кто-то интенсивно думает об одном и небрежно беседует о другом, он склонен употребить слово противоположного значения по сравнению с тем, которое он замыслил, например «холодная погода» вместо «жаркой погоды», «лето» вместо «зимы».
6. Определенное количество раздражения, меньшее упомянутого выше, сменяется параличом — сначала произвольных и чувствительных движений, а впоследствии движений раздражения и ассоциации, что и составляет смерть.
VI. Лечение повышенной активности.
1. Лечение, которое природа предусмотрела для повышенной активности любой части системы, заключается в вытекающем отсюда расходе сенсорумной силы. Но поскольку за этим истощением сенсорумной силы следует больший оцепенение (как поясняется в следующем абзаце), а за этим оцепенением следует еще большая активность, конституция часто угасает под воздействием этих нарастающих колебаний между активностью и покоем; пока в конце концов полный покой, то есть смерть, не завершит сцену.
Ибо во время большой активности системы в период жаркой фазы лихорадки от большего импульса крови, большего растяжения сердца и артерий и усиленного выделения тепла под воздействием бурных движений системы, вызванных этим усилением раздражения, происходит увеличение раздражения; сенсорумная сила за несколько часов уменьшается значительно ниже своего естественного количества, сосуды в конце концов перестают подчиняться даже столь высокой степени раздражения, как показано в разд. XL. 9. 1, и наступает оцепенение всей системы или ее части.
Теперь, поскольку эта вторая фаза озноба начинается с большим дефицитом сенсорумной силы, она также сопровождается большим дефицитом раздражения, чем предыдущая фаза озноба, то есть меньшим импульсом крови, меньшим растяжением сердца. По этой причине вторая фаза озноба становится более бурной и продолжительной, чем первая; а поскольку перед тем, как система сосудов снова подчинится уменьшенному раздражению, должно произойти большее накопление сенсорумной силы, отсюда следует, что вторая жаркая фаза лихорадки будет более бурной, чем предыдущая. И если какие-либо другие причины не противодействуют либо бурным проявлениям активности в жаркой фазе, либо сильному оцепенению в фазе озноба, жизнь в конце/ концов угаснет из-за расхода всей сенсорумной силы. Отсюда очевидно, что истинные средства лечения лихорадок должны быть таковыми, чтобы уменьшать активность системы в жаркой фазе и увеличивать ее в фазе озноба; то есть такими, которые предотвращают чрезмерное уменьшение сенсорумной силы в жаркой фазе и слишком большое ее накопление в фазе озноба.
2. Если активность сенсорумных сил сильно возрастает, как при жарких фазах лихорадки или воспаления, обычными средствами ее облегчения являются следующие. Уменьшайте раздражения посредством кровопускания и других эвакуаций; посредством холодной воды, принятой внутрь желудка, или введенной в виде клизмы, или применяемой наружно; посредством холодного воздуха, вдыхаемого в легкие и рассеиваемого по коже; с помощью пищи с меньшим раздражающим действием, чем та, к которой пациент привык.
3. Поскольку фазе озноба, или пароксизму неактивности некоторых частей системы, обычно предшествует жаркая фаза, или пароксизм активности, посредством которого накапливается сенсорумная сила, этот холодный пароксизм следует предотвращать с помощью стимулирующих лекарств и диеты, таких как вино, опиум, хинин, тепло, бодрость, гнев, удивление.
4. Возбудите в большую деятельность какую-либо другую часть системы, посредством чего дух анимации может быть частично израсходован, и тем самым чрезмерные действия больной части могут быть уменьшены. Отсюда, когда какая-то часть кожи действует бурно, как лицо при сыпи оспы, если стопы холодные, их следует укрыть. Отсюда полезность пластыря, приложенного вблизи местного воспаления. Отсюда опиум и теплая ванна облегчают боли как от избытка, так и от дефицита раздражения.
5. Сначала повысьте общую стимуляцию выше ее естественного количества, что может в некоторой степени истощить дух анимации, а затем уменьшите стимуляцию ниже ее естественного количества. Отсюда после потогонных средств и теплого воздуха применение охлаждающих средств может иметь больший эффект, если их можно применять без риска вызвать слишком сильное оцепенение какой-либо части системы; как часто случается со здоровыми людьми при выходе из теплого помещения на холодный воздух, в результате чего возникает местное воспаление вследствие оцепенения слизистой оболочки носовой полости, называемое насморком.
VII. Лечение сниженной активности.
1. Там, где активность сенсорумных сил сильно снижена, как в холодных фазах лихорадки, происходит постепенное накопление духа анимации; как это имеет место во всех случаях, когда существует неактивность или оцепенение какой-либо части системы; это накопление сенсорумной силы возрастает до тех пор, пока раздражения, меньшие естественных, не окажутся достаточными, чтобы привести ее в действие, тогда холодная фаза прекращается; и от действия естественных раздражителей наступает жаркая фаза с повышенной активностью всей системы.
Так, при обмороках, или синкопе, наблюдается временный дефицит сенсорумной активности и вытекающий из этого покой значительной части системы. Этот покой продолжается до тех пор, пока сенсорумная сила вновь не накопится в оцепенелых органах; и тогда обычные суточные раздражители снова возбуждают оживающие части к деятельности; но поскольку этот вид покоя длится недолго по сравнению с холодным пароксизмом лихорадки и меньше затрагивает кровеносную систему, за ним следует меньшее избыточное возбуждение в предварительно оцепенелых органах и меньший избыток артериальной активности. См. разд. XXXIV. 1. 6.
2. При болезнях, вызванных дефицитом сенсорумной активности, таких как холодные фазы малярии, истерическое недомогание и нервная лихорадка, обычно используются следующие средства. 1. Увеличьте стимуляцию выше ее естественного количества на несколько недель, пока не установится новая привычка более энергичного сокращения волокон. Это достигается с помощью вина, опиума, хинина, железа, даваемых в определенные периоды и в соответствующих количествах; ибо если эти лекарства давать в таком количестве, которое вызывает малейшую степень опьянения, за этим следует слабость от бесполезного истощения духа анимации вследствие слишком большой активности мышц или органов чувств. К этим раздражающим стимулам следует добавить чувствительные стимулы в виде веселых идей, надежды, привязанности.
3. Измените виды раздражения. Привычки, приобретаемые организмом, зависят от столь тонких обстоятельств, что когда один вид раздражения перестает возбуждать сенсорумную силу до степени активности, необходимой для здоровья, часто бывает достаточно заменить раздражение другим, по-видимому, сходным по количеству и качеству. Так, когда вино перестает стимулировать организм, опиум в соответствующих дозах восполняет этот дефицит; и наоборот. Это также наблюдается в действии слабительных средств: когда одно теряет свою силу, другое, кажущееся менее эффективным, оказывается успешным. Следовательно, смена диеты, питья и стимулирующих лекарств часто бывает полезна при болезнях слабости.
4. Стимулируйте органы, движения которых связаны с оцепенелыми частями системы. Деятельность мельчайших сосудов различных частей внешней кожи не только связана друг с другом, но и тесно связана с деятельностью некоторых внутренних оболочек, и в особенности желудка. Отсюда, когда активность желудка меньше естественной и за ней следуют несварение и изжога, ничто так наверняка не устраняет эти симптомы, как раздражение от пластыря на спине. Холодность конечностей, таких как нос, уши или пальцы, служит поэтому лучшим показанием для успешного применения пластырей.
5. Уменьшите раздражение на время. Посредством уменьшения количества тепла на минуту или две при погружении в холодную ванну производится сильное накопление сенсорумной силы; ибо не только мельчайшие сосуды всей внешней кожи на время становятся неактивными, что проявляется в их бледности; но и мельчайшие сосуды легких также теряют значительную часть своей активности в согласовании с сосудами кожи, о чем свидетельствует затруднение дыхания при первом входе в холодную воду. При выходе из ванны сенсорумная сила приходит в сильное возбуждение под воздействием стимула обычной степени тепла атмосферы, и следствием этого является обильное выделение животного тепла. Чем дольше человек пребывает в холодной ванне, тем больше должна быть наличная инертность большей части системы и, как следствие, большее накопление сенсорумной силы. Отсюда М. Помэ рекомендует держать некоторых меланхоличных пациентов от двух до шести часов в родниковой воде и в еще более холодных ваннах.
6. Уменьшите раздражение на время ниже естественного уровня, а затем увеличьте его выше естественного. Эффект этого процесса при его неправильном применении виден при даче большого количества пищи или применении большого тепла тем, кто предварительно подвергался сильному голоду или сильному холоду. Накопленная сенсорумная сила приходит в столь бурную активность, что возникают воспаления и омертвения, и смерть завершает катастрофу. При многих болезнях этот метод оказывается наиболее успешным; поэтому хинин при малярии производит более надежный эффект после предварительного применения рвотных средств. При болезнях, сопровождающихся сильной болью, опиум имеет двойной эффект, если предварительно были использованы кровопускание и слабительное. На этом, по-видимому, была основана успешная практика Сиденхэма, который применял кровопускание и слабительное при хлорозе перед назначением хинина, железа и опиатов.
7. Предотвращайте любые ненужные траты сенсорумной силы. Поэтому при лихорадках со слабостью предпочтительно лежачее положение, соблюдение тишины, приглушенный свет и такое количество тепла, которое может предотвратить любое ощущение озноба или какую-либо холодность конечностей. Пульс пациентов при лихорадках со слабостью учащается более чем на десять ударов в минуту при их вставании с постели. Ибо расход сенсорумной силы на поддержание вертикального положения тела увеличивает общий дефицит последней и тем самым влияет на кровообращение.
8. Чем дольше по времени и больше по степени было состояние покоя или инертности органа (при условии, что он все еще сохраняет жизнь или возбудимость), тем меньшее раздражение следует к нему применять поначалу. Количество стимуляции — это вопрос величайшей тонкости для определения там, где оцепенение или покой волокон наблюдались в высокой степени или в течение значительного времени, как при холодных фазах малярии, при хронических лихорадках с большой слабостью или у людей, изнуренных на море либо погибающих от холода. В двух последних случаях следует сначала давать очень малые количества пищи и очень небольшие дополнительные степени тепла. В двух первых случаях следует назначать лишь небольшой стимул в виде вина или лекарств сверх того, к чему они недавно привыкли, причем делать это через частые и установленные интервалы, чтобы можно было наблюдать эффект одного количества до назначения другого.
Если эти обстоятельства не принимаются во внимание, то по мере накопления сенсорумной силы в покоящихся волокнах происходит чрезмерная активность вследствие возрастания раздражения, действующего на накопившееся количество сенсорумной силы, и за этим следует либо паралич, либо смерть сократительных волокон от полного расхода сенсорумной силы в пораженном органе вследствие этого усиления активности, подобно слабости после опьянения. Или, во-вторых, упомянутые бурные проявления активности вызывают болезненное ощущение, которое становится новым раздражением, и, производя таким образом воспаление и усиливая и без того чрезмерную активность волокон, скорее исчерпывает всю сенсорумную силу в действующем органе, и наступает омертвение, то есть смерть части.
Отсюда было много примеров людей, чьи конечности долго были онемевшими от воздействия холода и которые лишились их вследствие омертвения при слишком поспешном поднесении их к огню; а также других, едва не умерших от голода на море, которые скончались вскоре после приема обычной порции пищи. Я слышал о двух хорошо подтвержденных случаях с пациентами в холодной фазе малярии, которые умерли от введения джина и уксуса из-за последовавшего воспаления. И при многих лихорадках, сопровождающихся слабостью, неограниченное употребление вина и бессмысленное применение пластырей, полагаю, погубило множество людей из-за слабости, последовавшей за чрезмерной стимуляцией, то есть из-за истощения сенсорумной силы ее чрезмерной активностью.
Везде, где существует малейшая степень опьянения, неизбежным следствием является пропорциональная слабость; однако существует золотое правило, с помощью которого можно определить необходимую и полезную количественную меру раздражения при лихорадках со слабостью. Когда вино или пиво применяются в чистом виде или разбавленными водой, если пульс становится реже, значит, раздражение имеет надлежащую величину; и его следует повторять каждые два-три часа или тогда, когда пульс снова учащается.
При хронической слабости, вызванной употреблением спиртных или ферментированных напитков, существует другое золотое правило, посредством которого я успешно регулировал количество спиртного, которое больные могут безопасно уменьшить, ибо нет другого средства, с помощью которого они могли бы восстановить свое здоровье. Следует оговориться, что если способность к пищеварению у таких пациентов полностью разрушена, не приходится особо рассчитывать на возвращение к здоровой бодрости.
Я предписывал нескольким из таких пациентов исключить одну четвертую часть того количества винного спирта, к которому они недавно привыкли, и если в течение двух недель их аппетит возрастает, им рекомендуется исключить еще одну четвертую часть; но если они замечают, что их пищеварение ухудшается из-за нехватки этого количества спиртного питья, им советуется оставаться в прежнем состоянии и лучше терпеть имеющиеся у них беды, чем рисковать столкнуться с большими. В то же время рекомендуется мясо с пряностями или без них, с перуанским хинином и железом в небольших количествах между приемами пищи, а также полграна или гран опиума с пятью или восемью гранами ревеня на ночь.
РАЗД. XIII.
О РАСТИТЕЛЬНОЙ АНИМАЦИИ.
I. 1. Растения раздражимы; мимоза, венерина мухоловка (dionæa muscipula). Растительные секреции. 2. Растительные почки суть низшие животные, подвержены большей или меньшей раздражимости. II. Тычинки и пестики растений проявляют признаки чувствительности. III. Растения обладают некоторой степенью волеизъявления. IV. Движения растений ассоциированы подобно движениям животных. V. 1. Растительное строение подобно животному, их пыльники и рыльца — живые существа. Мужские цветки валлиснерии (Vallisneria). 2. Обладают ли растения идеями? Имеют ли они органы чувств, такие как осязание и обоняние, и идеи внешних вещей?
1. Волокна растительного мира, равно как и животного, способны возбуждаться в самые разные движения под действием раздражений внешних объектов. Это особенно проявляется у мимозы, или стыдливого растения, листья которого сжимаются при малейшем повреждении; венерина мухоловка (dionæa muscipula), недавно привезенная с болот Америки, представляет нам другой любопытный пример растительной раздражимости; ее листья вооружены шипами по верхнему краю и распростерты по земле вокруг стебля; когда какое-либо насекомое ползет по любому из них по пути к цветку или семени, лист захлопывается, подобно стальной мышеловке, и уничтожает своего врага. См. «Ботанический сад», часть II, примечание к Silene.
Различные секреции растений — такие как запах, плод, камедь, смола, воск, мед — осуществляются, по-видимому, тем же образом, что и в железах животных; безвкусная влага земли превращается хмелем в горький сок; подобно тому как гусеницей в ореховой скорлупе сладкое ядро превращается в горький порошок. В то же время способность к абсорбции в корнях и коре растений приводится в действие жидкостями, прикладываемыми к их устьям, подобно лактеальным и лимфатическим сосудам животных.
2. Индивидуумов растительного мира можно рассматривать как низших или менее совершенных животных; дерево представляет собой конгломерат множества живых почек и в этом отношении напоминает ветви кораллинов, которые представляют собой конгломерат множества животных. Каждая из таких почек дерева имеет свои собственные листья или лепестки в качестве легких, производит свое живородящее или яйцеродящее потомство в почках или семенах; имеет собственные корни, которые, простираясь вниз по стволу дерева, переплетаются с корнями других почек и образуют кору, являющуюся единственной живой частью ствола, ежегодно возобновляемую и нарастающую поверх прежней коры, которая затем отмирает и вместе со своими застоявшимися соками, постепенно затвердевая в древесину, образует концентрические круги, которые мы видим в брусьях древесины.