DR. NATHAN SMITH DAVIS, OF CHICAGO.
Имя лионского хирурга Праваза увековечено созданным им подкожным шприцем. Использование подходящих лекарств в этом инструменте является методом par excellence для облегчения боли. С его помощью лекарства можно вводить бессознательным пациентам. Самоубийцам, отказывающимся глотать рвотные средства, можно наиболее эффективно очистить желудок от содержимого с помощью подкожной инъекции апоморфина.
Термометр, используемый для измерения температуры человеческого тела, устроен так, что ртуть не опускается в резервуар, пока ее не стряхнут, поэтому после измерения температуры она остается неизменной до стряхивания. Если бы использовался обычный термометр, к тому времени, как его перенесли от пациента к свету, ртуть опустилась бы на несколько градусов.
Пастер начал исследования брожения в 1854 году. Благодаря его наблюдениям, поддержанным микроскопом, было сформулировано мнение, что микроорганизмы играют важную роль в возникновении болезней. Многие лабораторные исследователи прониклись этим духом, и благодаря их усердным наблюдениям были выделены микробы, вызывающие многие болезни. Коху выпало открыть туберкулезную палочку, или Bacillus tuberculosis, которая является причиной чахотки. Мокрота пациента, должным образом окрашенная и исследованная под микроскопом, сразу же покажет, болен ли этот человек чахоткой.
Установив, что бактерии являются причиной болезней, сепсиса (заражения крови) и т. д., оставалось открыть метод их уничтожения без какого-либо чрезмерного вреда для пациента. Сэр Джозеф Листер начал эксперименты на этой гипотезе и в 1867 году смог опубликовать благоприятные результаты. Но увы! Мир не спешил склоняться перед новой блестяще продемонстрированной мыслью, и в течение двух десятков лет он подвергался яростным нападкам.
Именно Кроуфорд У. Лонг в небольшой деревушке в Аламеде в 1842 году впервые погрузил пациента в сон с помощью эфира и удалил небольшое новообразование. Проснувшись, пациент не испытал никакой боли. Этот метод облегчения боли был назван «анестезией» несколько лет спустя выдающимся доктором Оливером Уэнделлом Холмсом, чьи труды сделали для искоренения «родильной горячки» больше, чем труды любого другого американца. Каждая женщина в стране обязана ему вечным чувством глубокой благодарности. Гатри из Сакеттс-Харбора (штат Нью-Йорк) принадлежит заслуга первоначального открытия хлороформа, однако сэр Джеймс Симпсон из Эдинбурга заслуживает признания за его первое применение в медицине.
Хирурги Америки заложили основы гинекологии, прогресс которой оказался более заметным, чем в любом другом отделении медицины. Первая в мире овариэктомия была выполнена доктором Эфраимом Макдауэллом в Кентукки в декабре 1809 года. Это было до эпохи анестезии и антисептики, и снаружи ждала ревущая толпа, готовая убить храброго хирурга, если его пациентка умрет во время операции. «Через пять дней, — говорит доктор Макдауэлл, — я навестил ее и к своему величайшему удивлению обнаружил за застиланием постели». Доктор Дж. Марион Симс, наш прославленный гений, стяжавший международную репутацию, сделал многое для продвижения пластических операций на женских половых органах. Деяния врачей быстро забываются неблагодарной публикой, и сыновья Асклепия последними удостаиваются воздвижения памятников в свою память. В Америке их всего четыре: один в Нью-Йорке — великому старому гинекологу доктору Дж. Мариону Симсу; один в Вашингтоне — доктору Сэмюэлу Д. Гроссу, «Нестору американской хирургии»; один в Бушнелл-парке в Хартфорде (шт. Коннектикут) — доктору Хорасу Уэллсу, первооткрывателю анестезии; и один в Общественном саду в Бостоне — первооткрывателю анестезии. На последнем нет имени. Антисептика и анестезия сыграли исключительно важную роль в акушерстве, облегчив страдания при родах и искоренив родильную горячку, тем самым снизив смертность как матери, так и ребенка.
Физиология сделала очень быстрые шаги в эту эру. Бомон в своем знаменитом труде описывает пищеварение в желудке и эксперименты над желудочным соком. Он смог наблюдать это у канадца-путешественника, случайно раненного в желудок ружейным выстрелом в июне 1822 года. Осталось довольно крупное отверстие, которое Природа закрыла клапаном. Сдвинув клапан в сторону, можно было исследовать внутренности желудка.
Благодаря трудам экспериментальных физиологов в лабораториях значительно расширилось изучение действия лекарств на легкие, сердце, печень, желудок, нервы и т. д.
Анатомия ныне преподается единственно верным методом, а именно посредством вскрытия. Читаются лекции, но студент обязан препарировать каждую часть человеческого тела, прежде чем он сможет получить степень. Раньше могилы грабили и продавали тела колледжам. Теперь же посредством законодательных актов невостребованные тела передаются в колледжи, где они консервируются либо путем инъекции, процесса бальзамирования, либо в холодильных камерах.
J. MARION SIMS, A.B., M.D., (Late Surgeon to the Woman’s Hospital, New York.)
Нынешние офтальмологи не боятся ничего ни внутри, ни снаружи глаза. Исправляется косоглазие, удаляются катаракты, извлекаются глазные яблоки и вставляются стеклянные глаза.
Эта статья была бы неполной, если бы несколько замечаний не были адресованы дипломированной медсестре.
Первая школа подготовки медсестер в Америке была создана при Больнице родовспоможения и милосердия в Филадельфии в 1828 году. Эта школа, существующая по сей день, обладает тем самым честью быть старейшей в этой стране, и ее опережает лишь одна за рубежом.
Общепризнанная женская профессия — дипломированная медсестра — практически является недавним достижением. Двадцать пять лет назад учебное заведение при больнице Белльвью в Нью-Йорке выпустило класс из пяти медсестер. Это стало заметным отходом от традиций в медицинской истории этой страны. С тех пор спрос на дипломированных медсестер огромен, и ни одна больница не обходится без подобной школы подготовки.
Прогресс медицины в XIX веке оказался гораздо более быстрым, похвальным и судьбоносным, чем за любой аналогичный период прошлого. Это справедливо не только в Соединенных Штатах, но и в каждой цивилизованной стране. Весь ее объем, значение и цель претерпели изменения, равносильные революции. Старинные суеверия, праздные теории, глупые спекуляции, нелепые практики, смехотворные ревности и обвинения противоборствующих школ в основном сошли на нет. Медицинские учреждения находятся на высочайшем уровне за всю свою историю. Преподаватели обеспечены лучше, чем когда-либо прежде. Сроки академической подготовки удлинились, а учебные планы расширились, обеспечив тем самым для сфер практики более высокий интеллектуальный уровень и более совестливую преданность долгу. Никогда ранее вспомогательные и материальные средства не обращались столь часто на пользу профилактики. Электричество, микроскоп, анестезия, антисептика, лабораторный эксперимент, возможности больниц и т. д. служат вечно постоянными источниками вдохновения для квалифицированного лечения и новых исследований. Подобно тому как великая армия гуманитарных работников никогда не была столь многочисленной, как в конце столетия, она никогда еще не была столь лучше укреплена для наступления на врагов здоровья, исполнена энтузиазма или более прочно утверждена в общественном доверии. Пока еще нельзя утверждать, что медицина избавляется от эмпиризма с удовлетворительной степенью быстроты или что она достигла стадии точной науки, но она несомненно приблизилась к таковой стадии настолько, насколько позволяют условия.
ЭВОЛЮЦИЯ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ Автор Е. Е. РАССЕЛЛ ТРАТМАН, инженер-строитель, помощник редактора «Engineering News», Чикаго
Железная дорога как средство быстрого транспорта и всеобщей взаимосвязи представляет собой один из важнейших факторов развития современной торговли и цивилизации, и, оглядываясь на то, чем она стала и чего добилась в девятнадцатом веке, нельзя не пожелать возможности рассмотреть железнодорожные чудеса двадцатого столетия.
Хотя история железной дороги уходит корнями далеко за пределы девятнадцатого века, тем не менее железная дорога в том виде, в каком мы знаем ее сегодня, по сути является продуктом этого столетия. Фактически ее отсчет ведется из Англии 1830 года, когда была открыта Ливерпульско-Манчестерская железная дорога протяженностью 31 миля, с самого начала обслуживавшаяся паровозами. Стоктон-Дарлингтонская железная дорога длиной 37 миль открылась в 1825 году, однако эта линия предназначалась исключительно для частных перевозок угля, тогда как другая строилась для общих пассажирских и грузовых перевозок, а также для пользы и блага общественности.
Соединенные Штаты следовали по этому пути весьма близко. В 1828 году Компания канала Делавер и Хадсон построила линию от своих шахт до своего канала в Хоунсдейле. Однако это была частная угольная дорога, которую лучше всего сравнить со Стоктон-Дарлингтонской железной дорогой. Первой общественной железной дорогой, приводимой в движение паром, стала Могаукско-Хадсонская железная дорога из Олбани в Скенектади длиной 16 миль, открытая в 1831 году. Железная дорога Балтимор и Огайо была первым железнодорожным предприятием не местного характера, будучи спроектированной для открытия сообщения с рекой Огайо на расстоянии 400 миль. Она получила хартию в 1827 году, начала строиться в 1828-м, была доведена до Элликоттс-Миллс (13 миль) в 1830 году и до Вашингтона (40 миль) в 1834 году. Она является одним из великих памятников американской железнодорожной системы, и в 1831 и 1849 годах ее изучали правительственные комиссии из России и Австрии.
Говоря о железной дороге, мы бессознательно ассоциируем с ней паровоз, поскольку они столь всецело взаимозависимы. Железные дороги, приводимые в движение лошадьми либо канатами и стационарными машинами, никогда не смогли бы стать тем великим цивилизационным и коммерческим средством, которым стала железная дорога, обслуживаемая стремительными локомотивами. Подобным же образом развитие локомотива шло ускоренными темпами, как только было признано, что гладкий железнодорожный путь — а не пересеченная дорога — станет сферой его работы.
К концу девятнадцатого века, после семидесяти лет развития, мир располагает почти 500 000 миль железных дорог, на которых локомотивы весом от 80 до 110 тонн (без тендеров) тянут товарные составы весом от 1000 до 3000 тонн. Пассажирские поезда также ходят со скоростями от 40 до 75 миль в час в рамках регулярного ежедневного сообщения и даже совершают ускоренные рывки со скоростью от 80 до 100 миль в час. Тот факт, что в 1890 году на долю Европы и Северной Америки приходилось около 320 000 миль железных дорог из общего грандиозного итога в 370 000 миль, указывает на то, что эта фаза прогресса девятнадцатого века была обусловлена главным образом народами христианской цивилизации, помимо чего следует помнить, что железные дороги Азии, Африки, Австралии и Южной Америки строились в основном теми же народами. Центральные регионы этих последних четырех географических подразделений представляют собой поле для развития в двадцатом веке.
Великие магистральные линии железнодорожного сообщения едва ли более важны, чем обширная сеть ветвей и второстепенных линий, которые соединяют их и пересекают. Последние линии сближают жителей небольших городков и сельских районов с крупными городами — центрами промышленной и интеллектуальной энергии, предприимчивости и богатства. Тем самым они стремятся сократить изолированность и зависимость от чисто местных ресурсов.
THE OLD STAGE COACH.
Железные дороги также служат важным военным и стратегическим целям. В Индии многие железные дороги строились с расчетом на оборону северо-восточной границы, и многие европейские правительства берут на себя определенные военные полномочия над железными дорогами. Первые трансконтинентальные железные дороги Соединенных Штатов и Канады во многом поддерживались государственными субсидиями ввиду их огромной важности для переброски войск. Железная дорога также служит целям отдыха, равно как торговли и войны. Обычные железные дороги перевозят не только множество туристов и отдыхающих, но прокладываются и линии, предназначенные исключительно для подобных путешествий. Одни из них доставляют людей к летним курортам и местам отдыха, тогда как другие удовлетворяют присущее человеку стремление подниматься на великие высоты и лицезреть мир во всей его красоте и величии, раскинувшемся внизу. Ради одной этой цели железные дороги были проложены к вершинам Скалистых гор, Альп и других горных цепей.
К концу века в Соединенных Штатах насчитывается около 185 000 миль железных дорог, обошедшихся примерно в 53 000 долларов за милю и приносящих доход в 6500 долларов на милю. В Великобритании около 22 000 миль, обошедшихся в 225 000 долларов за милю и приносящих доход около 20 000 долларов на милю. Значительная доля столь высокой стоимости строительства обусловлена высокими ценами на землю и предварительными парламентскими процедурами, необходимыми для получения прав на строительство дорог. Средняя стоимость мили железных дорог в различных странах выглядит следующим образом:—
United States $53,000
India 75,000
Japan 92,000
France 100,000
Germany 101,500
Switzerland (ordinary) $119,300
Do (mountain) 162,500
Russia 122,000
Austria-Hungary 125,400
Great Britain 225,000
Одной из великих экономических целей железных дорог в новых странах является снижение стоимости массовых быстрых перевозок далеко ниже стоимости медленных перевозок в небольших количествах. Скорость поезда в таких случаях имеет второстепенное значение, поскольку пропускная способность и возможности самого медленного поезда далеко превосходят автодорожный или канальный транспорт. Транспортное обслуживание будет осуществляться лучше и с гораздо меньшими затратами при массовой перевозке на 500 милях железной дороги со скоростью 10 миль в час, чем на 100 милях железной дороги со скоростью 35 миль в час, а затем небольшими партиями на повозках или баржах со скоростью 3 мили в час на протяжении 400 миль.
Преимущества быстрой перевозки скоропортящихся грузов по железной дороге, особенно в части снабжения городов продовольствием, были осознаны довольно рано, и к 1854 году поезда ежедневно доставляли в Лондон целые вагоны деревенского молока. До этого момента поставки осуществлялись от коров, содержавшихся в городских стойлах, что было антисанитарным и дорогостоящим методом. Еще одним непосредственным результатом развития железнодорожного сообщения стало то, что люди начали селиться дальше от городов, что положило начало росту пригородных жилых районов, ставших характерной чертой современных городов и городской жизни.
FIRST TRAIN OF STEAM CARS.
Первые железные дороги строились исключительно как местные линии, и мало кто задумывался об их конечном соединении или расширении. Однако эти небольшие отдельные линии, обладавшие собственными полномочиями по установлению тарифов и системами управления, были объединены в крупные системы, что позволило добиться существенной экономии и улучшить условия эксплуатации. Так, железная дорога Мохок — Гудзон 1831 года стала первой из ряда линий, ныне объединенных в систему Нью-Йоркской центральной железной дороги; в то же время Ливерпуль — Манчестерская железная дорога 1830 года положила начало тому, что сейчас является системой Лондонской и Северо-Западной железной дороги. Происходит не только консолидация, но и внедрение всеобъемлющей системы обмена перевозками между различными сетями. Таким образом, пассажиры могут приобретать сквозные билеты и следовать из Парижа в Санкт-Петербург или из Бостона в Сан-Франциско, а товарные вагоны могут отправляться аналогичным образом. Это поистине удивительная черта развития железных дорог. Ниже приведены несколько примеров крупнейших железнодорожных систем мира:
Railway. Miles. Loco-
motives. Passenger
Cars. Freight
Cars.
Pennsylvania (U.S.A.) 8882 3594 3847 146,060
Chicago & Northwestern (U.S.A.) 7996 1380 1176 49,484
Chicago, Burlington & Quincy (U.S.A.) 7462 1205 936 40,720
Atchison, Topeka & Santa Fé (U.S.A.) 7120 1036 655 29,837
Great Western (England) 2576 1837 6201 53,156
London & Northwestern (England) 1912 2851 8446 65,456
Paris, Lyons & Mediterranean (France) 5594 2624 5837 87,320
Western (France) 3464 1492 4378 26,487
Mediterranean (Italy) 3568 1314 3706 23,077
Northwestern (India) 3371 602 2121 10,312
В некоторых странах государство владеет и управляет всеми или почти всеми железными дорогами, как, например, в Германии, Бельгии, а также в африканских и австралийских колониях. В 1898 году Швейцария приняла решение о переходе железных дорог в государственную собственность. В Голландии и Италии железные дороги принадлежат государству, но сдаются в аренду эксплуатирующим компаниям. Во Франции, Бразилии и Аргентинской Республике существуют как государственные, так и частные линии, причем последние находятся под той или иной степенью государственной поддержки и контроля. В Великобритании железные дороги полностью принадлежат частным компаниям, но их деятельность подлежит государственному надзору в интересах общества. В Соединенных Штатах поначалу существовала почти абсолютная свобода строительства, но последовавшие за этим злоупотребления и финансовые крахи, вызванные избыточным количеством линий и беспощадной конкуренцией, побудили некоторые штаты разумно установить определенную степень контроля над железнодорожными делами. Вмешательство федерального правительства в дела железных дорог было незначительным, но важным. В 1862 году оно оказало помощь в строительстве первой трансконтинентальной железной дороги; в 1887 году приняло закон о регулировании тарифов и т. д. на межштатных перевозках; а в 1893 году — закон, делающий обязательным использование пневматических тормозов и автоматических сцепок на товарных вагонах.
Государственная собственность и управление железными дорогами редко бывают удовлетворительными с финансовой или эксплуатационной точки зрения, но, с другой стороны, абсолютно неконтролируемая железнодорожная стихия может превратиться в серьезное зло. Лучшей системой, несомненно, является та, при которой железные дороги принадлежат частным предприятиям и управляются ими, но находятся под государственным надзором, подобно пароходствам, фабрикам и т. д. Однако не следует забывать, что частная инициатива не всегда доступна. В России, например, развитие железных дорог на такой основе шло бы крайне медленно; а в Индии потребовалась государственная поддержка, чтобы побудить британских капиталистов выйти на этот рынок. Печально, что для Китая ни правительство, ни народ не оказались достаточно компетентными или предприимчивыми, чтобы справиться с железнодорожным вопросом. Нынешняя система развития силами конкурирующих интересов различных национальностей почти наверняка приведет к конечному распаду империи и ее разделу между другими державами, подобно тому как Африка уже в значительной мере поделена.