«Дело Уильяма Палмера: СтеNограмма судебного процесса»

Почему нет? — Я привел описание. Потому что он отличался от течения столбняка от стрихнина в тех деталях, которые я уже описал.

Повторите их еще раз. — Очень быстрое возникновение судорог после того, как мистера Джонса впервые потревожили; его способность говорить.

Разве вы не знали, что миссис Смит умоляла лить на нее воду и разговаривала на протяжении всего времени? — Мне это не приходило в голову.

Судите ли вы по одному сопутствующему случаю и являетесь ли сюда с выводами, основанными на нем? — Я думаю, что это элемент, время.

Тогда позвольте мне добавить такой элемент: эта леди до самого конца сохраняла сознание и просила вытянуть ей ноги прямо перед смертью; подрывает ли это вашу веру? — Да.

Разве вы не знаете, что в том случае ее последними словами было требование перевернуть ее? — Не в самый последний момент. Я не оспариваю это, если так утверждают.

T. Nunneley

Разве здесь не было предвестников симптомов: у животных поражаются челюсти и уши, а у мистера Кука наблюдается ожесточение в шее, и он просит ее помассировать? — Это предвестник симптомов.

Разве это не был симптом судорог, которые неотличимы от столбняка? — Я уже говорил об этом. Я заявлял здесь, что, по моему мнению, в случаях отравления стрихнином все начинается с ног и ступней.

Вы рассказали нам, что у животных начинали подергиваться уши. У этого джентльмена перед наступлением судорог наблюдалось ожесточение мышц шеи и челюсти, и он умолял их помассировать? — Такое могло быть и при любом другом заболевании.

Я спрашиваю вас теперь: разве затрудненность дыхания не является одним из предвестников симптомов? Он приподнялся на постели и пожаловался на ощущение удушья. — Да.

И почувствовал скованность в области шеи и попросил ее помассировать, и, насколько нам известно, так было у всех животных, хотя они не могли просить о массаже. Спрашиваю вас, чем же это было, если не предвестниками симптомов? — Ни в одном единственном случае животное не могло переносить прикосновения, и для него было очевидно крайне мучительно, когда к нему прикасались. Я знаю, что миссис Смит просила выпрямить ей ноги и руки.

Позвольте спросить вас: не обнаруживали ли вы часто, что это происходило до наступления пароксизма, а не после него? — Нет, я видел случаи, когда прикосновение вызывало пароксизм.

Во всех случаях? — Нет, не во всех. Но в другом случае за два часа до смерти, когда она могла говорить, она умоляла не прикасаться к ней.

Разве она не просила массировать ей ноги? — Это было, когда приступ был легким, а не во время смертельного приступа.

После начала пароксизмов разве она не просила о массаже? — Она просила до того, как начались судороги; ей нравилось, когда ей массировали ступни и ноги.

Впоследствии она не могла этого выносить, потому что это вызывало возобновление приступа? — Да.

Это происходило вследствие подергиваний, не так ли? — Полагаю, нет. Все свидетели заявляют, что она умоляла не прикасаться к ней.

Если не считать того единственного обстоятельства, что пароксизмы начались столь быстро после первого предвестника симптомов, есть ли хоть один пункт, в котором этот случай отличается от столбняка от стрихнина? — Способность глотать столь незадолго до смерти.

От чего зависит неспособность глотать? — От неспособности двигать челюстью.

Я спрашиваю вас, не является ли фактом то, что, в отличие от естественного столбняка, при столбняке от стрихнина тризм не является последним симптомом и очень часто вообще не наступает? — Я никогда не видел случая, в котором он бы не проявлялся.

T. Nunneley

Является ли он последним? — Я не отрицаю, что это может быть так.

На какой стадии он проявился в случае в Лидсе? — Очень рано, более чем за два часа до смерти.

Как долго продолжались пароксизмы до наступления смерти? — Два с половиной часа.

Это было в случае, когда применялись очень большие дозы стрихнина? — Мы полагаем, что четыре или пять раз подряд.

В случае в Лидсе впоследствии были умерщвлены четыре животного с использованием содержимого желудка? — Да.

Вы утверждаете, что в каждом случае, когда вы пытались сделать это в своих экспериментах, вам удавалось обнаружить стрихнин? — Да.

Разве мистер Морли не расходился с вами во мнениях в двух случаях? — В одном расходился. Мы разделили яд, обнаруженный нами в желудке, на две части и применили два разных метода его извлечения, и в отношении одного метода у нас обоих были некоторые сомнения, но посредством второго мы его выделили.

Теперь вы считаете, что обнаружили его, а он считает, что вы — нет? — Насколько я помню, нет.

Разве вы не знаете, что мистер Морли выражал некоторые сомнения относительно результатов этих экспериментов? — Нет. Мистер Морли давал иные показания во время своего допроса.

В ходе его допроса здесь? — Да; если вы обратитесь к нему, за исключением одного случая, и это как раз то объяснение, которое я даю.

Повторный допрос сержаном Ши. — Атторней-генерал обратил ваше внимание на ваш отчет об одном из этих случаев, в котором говорилось, что кисти рук были жесткими, а стопы изогнутыми внутрь. Указываете ли вы в отчетах такого рода только необычные внешние проявления или обычные тоже? — И обычные тоже. Это констатация факта, и ничего более.

W. Herepath

Профессор Уильям Херепат, допрошенный мистером Гроувом. — Я являюсь профессором химии и токсикологом в Бристольской медицинской школе. Я занимаюсь химией сорок лет, а токсикологией, пожалуй, тридцать. Я проводил эксперименты с ядом стрихнина. Я исследовал содержимое желудка пациента, умершего от отравления стрихнином. Я обнаружил стрихнин в содержимом желудка через три дня после смерти. Я ставил эксперименты на восьми, девяти или десяти животных. В случае с кошкой, которой я дал один гран стрихнина в твердой форме, я не смог заставить животное принять его добровольно и оставил его в мясе на ночь. На следующее утро я обнаружил животное мертвым. Тело было ужасно искривлено — крайне окоченевшее, передние конечности вытянуты, голова повернута вбок, глаза вылезли из орбит и остекленели, радужная оболочка расширена настолько, что стала почти невидимой. Я обнаружил стрихнин в выделенной моче, а также в желудке. Я дал такое же количество стрихнина другой кошке. Она оставалась очень спокойной в течение пятнадцати или шестнадцати минут, почти без симптомов до тридцать пятой минуты. Она казалась лишь немного беспокойной глазами, дыхание немного участилось, а на тридцать пятой минуте у нее начался страшный спазм, при этом все четыре конечности и голова были сведены вместе. Я наблюдал за ней еще три часа. После этого у нее произошел второй спазм. Из ее рта капала пенистая слюна, и она с силой выделила мочу. Еще через несколько минут у нее начался следующий спазм, и я подумал, что животное умрет. Оно вскоре пришло в себя, а затем оставалось спокойным, за исключением дрожи по всему телу. Легчайшее дуновение ветерка воздействовало на нее. Она оставалась в таком состоянии еще некоторое время. В течение этих трех с половиной часов, или около того, животное находилось в особом состоянии. Прикосновение к нему казалось проходящим через него электрическим током, даже дуновение на него производило тот же эффект. Прикосновение к корзине, малейшее воздействие на животное вызывало своего рода электрический прыжок. Тогда я оставил ее, полагая, что она поправится, но утром нашел ее мертвой, в том же отвердевшем и сокращенном состоянии, в каком было найдено первое животное. Примерно тридцать шесть часов спустя при химическом исследовании я обнаружил стрихнин в моче, желудке и верхних отделах кишечника, в печени и в крови сердца. При поиске стрихнина я применил чрезвычайные меры для удаления органического вещества.

Во всех ли случаях, которые вам доводилось наблюдать при приеме стрихнина, исследование давало успешные результаты? — Извлекался не только стрихнин, но и чилибуха. В одном случае животное было похоронено два месяца назад. Я обнаруживал стрихнин в тех случаях, когда он намеренно смешивался с разложившимися останками.

Считаете ли вы как химик, что если стрихнин был принят в дозе, достаточной для отравления, его можно обнаружить и он должен быть обнаружен? — Да, вплоть до полного разложения тела. Даже при наличии гниения — когда тело превратилось в сухой порошок. Я придерживаюсь мнения, что стрихнин должен был быть обнаружен, если он присутствовал в сосуде с содержимым желудка, даже в том состоянии, в котором он тогда находился.

Перекрестный допрос Атторней-генералом. — До недавнего времени мои эксперименты с целью обнаружения стрихнина проводились главным образом в желудке. В двух случаях я обнаружил его в тканях животных. Одним была вторая кошка, другим — собака, которой я дал большую дозу в один гран. Судя по газетным репортажам, я говорил в беседах, что был введен стрихнин и что «если он там был, профессор Тейлор должен был его найти».

W. Herepath

Повторный допрос мистером Гроувом. — Каково наименьшее количество, которое вам удавалось обнаружить в тканях желудка? — Я убежден, что можно обнаружить пятидесятитысячную долю грана, не смешанную с органическим веществом. Я растворил одну десятую грана в галлоне воды, то есть в пропорции 1 к 70 000. Я могу взять одну десятую долю капли этой воды и продемонстрировать присутствие стрихнина.

Какую наименьшую часть стрихнина при смешивании с органическим веществом вы можете обнаружить? — Я взял примерно одну восьмую часть печени собаки, и этого хватило для проведения четырех независимых экспериментов с четырьмя реактивами.

То есть вы проводили эксперимент на одной тридцать второй части печени? — Да.

J. E. D. Rogers

Мистер Джулиан Эдуард Дисброу Роджерс, допрошенный мистером Греем. — Я шестнадцать лет являюсь профессором химии в Медицинской школе больницы Св. Георга в Лондоне. Я провел эксперимент на одной собаке с целью извлечения стрихнина из тела. Я дал ей два грана чистого стрихнина между двумя кусками мяса. Через три дня после ее смерти я извлек желудок и его содержимое, а также взял немного крови. Я проанализировал кровь через десять дней после ее извлечения из тела, когда она уже разложилась, и обнаружил стрихнин с помощью цветных реакций. Примерно через месяц или пять недель я проанализировал желудок и его содержимое, и стрихнин был выделен в большом количестве. Выслушав показания о том, что желудок и его содержимое в данном деле были помещены в банку и отправлены в Лондон, я считаю, что стрихнин, если он вводился, должен был быть обнаружен в содержимом желудка.

Перекрестный допрос Атторней-генералом. — Я провел лишь один эксперимент со стрихнином на этой собаке.

Как вы думаете, имело бы какое-то значение, если бы содержимое было утрачено? — Если бы никакого содержимого не было распределено по кишечнику, тогда это имело бы значение. Если бы оно было пролито и перемешано, тогда это не имело бы никакого значения.

Но если предположить, что его там не было? — Остались бы смывы с желудка. Если бы мне прислали желудок без содержимого, я бы промыл желудок и работал с этим.

Если бы вы провели исследование тканей тела покойного, полагаю, вы смогли бы выяснить, присутствовал ли там какой-либо стрихнин? — Таково мое мнение.

Таким образом, время, прошедшее с момента смерти Кука, не имело бы значения. Если бы у вас была возможность поработать с ним, вы бы нашли стрихнин? — Если бы он там был, я уверен, что нашел бы его.

Лорд Кэмпбелл. — Вы имеете в виду тогда или сейчас? — Я не вижу причин, почему время могло бы этому помешать.

H. Letheby

Доктор Генри Летеби, допрошенный мистером Кеннили. — Я бакалавр химии и профессор медицины в Лондонском госпитале, а также медицинский инспектор здравоохранения лондонского Сити. Я в течение значительного времени изучаю яды. Полагаю, я участвовал от имени Короны во всех делах такого рода, рассматривавшихся в этом суде за последние четырнадцать лет. Я присутствовал во время допроса медицинских свидетелей на этом суде и слышал, как они описывали определенные симптомы, сопровождавшие смерть мистера Кука. Я видел много случаев смерти от стрихнина у низших животных. Я наблюдал несколько случаев отравления чилибухой у человека, один из которых закончился смертельным исходом. Симптомы у животных не согласуются с симптомами в данном деле. Во-первых, я никогда не наблюдал столь долгого интервала между введением яда и проявлением симптомов. Самый долгий интервал составлял три четверти часа, причем яд давался в форме, которую трудно растворить, и на полный желудок. Я наблюдал начало симптомов через пять минут после введения яда. Четверть часа — это средний показатель. Другая причина заключается в том, что у всех животных, которых я видел, а также у человека под воздействием стрихнина организм находился в столь раздраженном состоянии, что малейшее возбуждение — попытка пошевелиться, легкое прикосновение, шум или дуновение ветерка — приводило к судорогам. Я считаю совершенно маловероятным, чтобы человек, которому была введена доза стрихнина, мог встать с постели и с силой позвонить в колокольчик. Любое движение вообще возбудило бы нервную систему, и начались бы спазмы. Маловероятно, чтобы человек в таком состоянии нервного раздражения мог вынести массаж шеи. Если отравление стрихнином не заканчивается смертельным исходом, за пароксизмом следуют другие пароксизмы, которые постепенно сходят на нет. Обычно они становятся все слабее и слабее в течение нескольких часов. Мой опыт совпадает с мнением доктора Кристисона о том, что это продолжается в течение шестнадцати или восемнадцати часов, прежде чем человеку станет лучше. Я без колебаний заявляю, что стрихнин — это яд, который обнаруживается легче всех остальных. Я неоднократно обнаруживал его в желудке, крови и тканях животных. Самый долгий срок после смерти, когда я исследовал тело, составлял один месяц. Животное в то время находилось в состоянии разложения, и мне удалось обнаружить очень малые доли стрихнина. В чистом виде стрихнин можно обнаружить в очень небольшой части вещества, составляющей по меньшей мере одну двадцатую грана. При смешивании с другими веществами это несколько сложнее. Я могу обнаружить одну десятую грана в пинте любой предложенной вами жидкости, независимо от того, была ли эта жидкость чистой или разложившейся.

Вам удавалось обнаруживать его у животных, которые были убиты месяц назад и находились в состоянии разложения. Какова доза, которую вы им давали? — Первоначально я дал животному, кролику, полграна, что его убило, и у меня здесь хранится количество стрихнина с точностью до доли от того, что я дал. В ходе исследования я потерял около одной десятой грана.

H. Letheby

Предположим, человек принял стрихнин за восемь или десять дней до этого и умер от отравления стрихнином, смогли ли бы вы с уверенностью заявить, что сможете его обнаружить? — Я заявляю об этом с уверенностью. Я никогда не терпел неудачи. При посмертных вскрытиях я всегда находил правую сторону сердца полной крови. Причина этого в том, что смерть наступает в результате спазматического закрепления мышц грудной клетки. По моему мнению, это происходит неизменно. В этот момент кровь не способна проходить через легкие, и сердце не может освободиться от поступающей в него крови. В результате оно переполняется. Я также заметил, что легкие находятся в состоянии полнокровия, заполнены кровью.

Согласны ли вы с мнением доктора Тейлора о том, что при введении стрихнина в виде некоего рода пилюлю или болюса он убивает примерно через шесть-одиннадцать минут? — Возможно. Я не утверждаю, что это происходит всегда. Я согласен с ним в том, что челюсти судорожно сжаты, а также в том, что малейший шум воспроизводит новый судорожный пароксизм. Я не согласен с доктором Тейлором в том, что цветные реакции для обнаружения стрихнина ненадежны. У меня они всегда срабатывали.

Доктор Тейлор в качестве причины необнаружения стрихнина назвал то, что он всасывается в кровь и претерпевает изменения? — Я согласен с тем, что он всасывается, но я не согласен с тем, что он претерпевает изменения.

Уделяли ли вы внимание теории о том, что стрихнин разлагается после отравления? — Я исследовал ткани тела и обнаруживал его; и я придерживаюсь мнения, что он не меняется до такой степени, чтобы его нельзя было обнаружить.

Предположим, содержимое было помещено в банку и перемешано с кишечником и частью желудка, помешало ли бы это обнаружению стрихнина? — Нет, не помешало бы.

Предположим, всё содержимое желудка было утрачено, должна ли слизистая оболочка при обычном порядке вещей демонстрировать следы стрихнина? — Я полагаю, да.

Я также изучал яд сурьмы.

Предположим, некоторое количество сурьмы было добавлено в бренди с водой и выпито залпом, будет ли немедленным эффектом этого ожог горла или что-то в этом роде? — Нет. Во всяком случае, не в форме рвотного камня.

H. Letheby

Перекрестный допрос Атторней-генералом. — Я не состою ни в Коллегии врачей, ни в Коллегии хирургов. В настоящее время я не занимаюсь медицинской практикой, но занимался ею в рамках общей практики не более двух-трех лет. Я умервил около пятидесяти животных с помощью стрихнина, некоторых из них — за последние два месяца. Я никогда не давал больше грана. В недавних случаях я всегда вводил яд в твердой форме — иногда делая пилюлю с хлебом, а иногда помещая его на язык животного. В одном случае я дал его при крайне неблагоприятных обстоятельствах: собака только что очень плотно поела, и яд был замешан в плотную массу с хлебом, и потребовалось три четверти часа, прежде чем началось его действие. Был еще один случай, занявший около получаса, но яд в количестве полграна был дан в недостаточном количестве. Мы дали ей другую дозу, которая подействовала примерно через десять минут.

Доктор Наннели описывает симптомы: сначала желание оставаться неподвижным, затем затрудненное дыхание, обильное слюноотделение во рту, подергивание ушей, мышечная дрожь, а после этого судороги; наблюдали ли вы все это? — Не могу сказать, что все это и именно в такой последовательности. У животного проявляется возбуждение, нежелание допускать прикосновения и дрожь при прикосновении.

Я говорю о симптомах перед судорогами. Прикосновение — вызывало ли оно дрожательное движение мышц? — Да, я это замечал.

Проявлялись ли они в определенном порядке? — Нет, полагаю, нет. Есть некоторые небольшие отклонения.

После того как судороги уже начались, наблюдается ли интервал? — Да. Дуновение, звук или прикосновение вызывают возобновление судорожных симптомов после того, как у них начался приступ. Это не относится к тем случаям, когда животное умирает в первом же пароксизме, и мне известно много случаев, когда животное умирало именно так.

Вы упомянули отличительную особенность в этом случае с Куком. Вы были удивлены тем, что он проявил столь большую способность, что смог приподняться на постели и позвонить в колокольчик. Знаете ли вы, что это было в самом начале, до того, как появились какие-либо судорожные симптомы? — Да, я полагаю, это было в начале или при зарождении пароксизма.

Знаете ли вы, что он приподнялся на постели и позвонил в колокольчик, и судороги начались только после того, как Палмер сходил, вернулся и принес пилюли? — Да, знаю; и я замечал у животных, что простое прикосновение ввергает их в судороги, и они проявляют нежелание двигаться.

В случае с леди, умершей возле Ромси, слышали ли вы, что сказала горничная — что она обнаружила, когда звонок ее хозяйки зазвонил с силой, что та встала с постели и сидела на полу? — Мне это показалось несогласующимся с тем, что я видел. Я не сомневаюсь, что это была смерть от стрихнина.

Если эти показания правдивы и фактом является то, что она встала и позвонила в колокольчик, не подрывает ли это вашу веру? — Нет, не подрывает. Вы должны сопоставить это с тем, что видел я. И то, и другое несовместимо с тем, что я наблюдал.

H. Letheby

Говоря о вторнике вечером, если не считать звонка в колокольчик и того, что в данном случае это произошло через час или полтора после предполагаемого введения яда, можете ли вы указать хоть что-то, отличающее симптомы и смерть мистера Кука от смерти от столбняка при отравлении стрихнином? — Нет, не могу. Это не согласуется с тем, что видел я, но это не противоречит тому, что я слышал о случае с миссис Смит.

Не является ли тяжелое дыхание одним из симптомов? — Это учащенное дыхание. Скорее это возбуждение дыхания, чем затруднение. Затруднение дыхания наблюдается именно во время судорог. Если человек тяжело дышит, для него естественно принять положение сидя. До тех пор пока не наступили мышечные судороги, ничто не мешает пациенту сидеть.

Если я правильно вас понял, исключая задержку и факт его сидения в постели с призывами о помощи во вторник, есть ли что-то, что отличает судороги, от которых этот человек страдал и умер, от судорог столбняка при стрихнине? — Это не вполне согласуется со стрихнином, поскольку я утверждаю, что рассказ о миссис Смит — это то, что я не могу примирить с тем, что наблюдал ранее.

Что касается резкого прекращения вместо постепенного затухания? — Я наблюдал постепенное затухание как у человека, так и у животных.

В случае с тем человеком — какую дозу он принял? — Почти полтора грана.

Это довольно сильная доза? — Да.

Можно было ожидать возобновления пароксизма? — Разумеется. Затухание не будет зависеть от силы дозы; оно будет зависеть от того, суждено ли человеку выздороветь или нет. Я видел четыре или пять случаев выздоровления.

Разве не общеизвестно, что действие стрихнина очень разнообразно у разных людей? — Нет, я так не считаю. Имеются небольшие вариации во времени, но в основных чертах дела никаких вариаций нет.

Разве вы не находите такую разницу, что от одной и той же дозы у одного и того же вида вы либо не получаете пароксизма, либо получаете серию пароксизмов, заканчивающихся смертью? — Да, это верно; но приступы при этом все равно те же самые. Симптомы те же.

Что вы можете сказать о приступе в воскресенье вечером? — Я склонен думать, что это был приступ. Я не могу сказать вам, что это было; у меня нет никакого мнения.

К чему вы приписываете смерть мистера Кука? — Это несовместимо ни с чем из того, что мне знакомо.

Лорд Кэмпбелл. — Совместимо ли это с каким-либо известным заболеванием, которое вы когда-либо видели или о котором слышали? — Нет, моя милорд.

H. Letheby

Повторный допрос сержаном Ши. — Хотите ли вы сказать, что это не могло быть результатом какого-либо вида судорог, сколь бы сильными они ни были, даже если они не классифицируются под определенным описанием судорог? — Мы узнаем новые факты каждый день, и я не считаю невозможным, чтобы какая-то особенность спинного мозга, нераспознаваемая, если только осмотр не производится сразу после смерти, могла вызвать подобные симптомы.

Когда вы говорите, что это несовместимо ни с чем из того, о чем вы слышали, включаете ли вы сюда всё, что вам доводилось слышать об отравлении стрихнином, так же как и обо всем остальном? — Разумеется, включаю.

Является ли рвота пилюлями непосредственно перед смертью несовместимой с тем, что вы знали и наблюдали при отравлении стрихнином? — Это несовместимо ни с чем из того, что я наблюдал.

Выяснили ли вы, вызывает ли пароксизмы прикосновение к животному, у которого проявляются те самые незначительные предвестники симптомов, но у которого еще не было пароксизмов? — Да.

Разве случай в Ромси не был исключительным из-за способа введения стрихнина и величины дозы? — Да, был. Вполне согласуется со всем, что я говорю, то обстоятельство, что звонок в колокольчик со стороны леди в тот момент, когда она почувствовала какое-либо недомогание, мог вызвать тот пароксизм, который в конечном счете и наблюдался. По моему суждению, небезопасно переносить вероятности из одного случая, в котором пароксизм наступил всего через несколько мгновений после приема яда в жидком состоянии, на другой случай.

R. E. Gay

Мистер Роберт Эдвард Гей, допрошенный серджаном Ши, показал: Я член Королевского колледжа хирургов. В 1855 году я лечил человека по фамилии Фостер, страдавшего столбняком. У него были воспалительное заболевание горла, мышечные боли в области шеи и верхней части позвоночного столба. Он лихорадил, и у него наблюдались обычные симптомы, сопровождающие простуду. Примерно на четвертый день мышечные боли распространились на лицо. Появилось затруднение при глотании, боли в мышцах, покрывающих позвоночный столв, и в мышцах нижней челюсти усилились. Вечером того же дня челюсть полностью свело; боль возникла в мышцах живота, а также в ногах и руках. У него начались сильные судороги во всей мышечной системе. У него наблюдались частые и сильные судороги рук и кистей, а впоследствии — ног. Затруднение глотания нарастало вплоть до девятого или десятого дня. Ни единой частицы пищи, ни твердой, ни жидкой, нельзя было принять или ввести в рот. Попытка проглотить мельчайшую порцию вызывала сильнейшие судороги. Судороги во всей системе были настолько сильными, что я не мог сравнить его по форме ни с чем иным, кроме как с изогнутой доской. Голова была запрокинута назад, живот выпячен вперед, а ноги часто подтягивались вверх и назад. Попытка покормить с ложки, открытие окна или прикосновение пальцев к пульсу часто вызывали сильнейшие судороги. Он жаловался на сильный голод. Он был способен говорить. Он неоднократно кричал, что очень голоден, что ему делать, если он не может есть, и его поддерживали в живых до четырнадцатого дня с помощью питательных клизм. Во время этих судорог он кричал, и издаваемые им звуки больше походили на звуки умирающего человека. Около двенадцатого дня он потерял сознание. Судороги, хотя и очень слабые, продолжались до четырнадцатого дня, когда он умер. По роду занятий он был кондуктором омника. Он болел несколько дней — возможно, неделю. Никаких других повреждений или травм тела любого рода, которые могли бы объяснить эти симптомы, у него не было. После смерти его тело не исследовалось.

Обращаясь к лорду Кэмпбеллу — Как вы называете эту болезнь? — Я называю ее воспалительным заболеванием горла от простуды и воздействия погоды. Симптомы приобрели столбнячный характер вследствие крайне нервного и тревожного склада характера. У него была очень большая семья, и он был очень трудолюбивым человеком. Я не слышал показаний свидетелей, описывавших симптомы мистера Кука.

Перекрестный допрос генерального атторнея — То есть вы называете это идиопатическим столбняком? — Да, решительно так. У меня было огромное количество случаев воспалительных заболеваний горла и очень много тревожных, нервных пациентов. Это единственный случай идиопатического столбняка, который я когда-либо видел.

Если я правильно понимаю историю симптомов, болезнь носила исключительно прогрессирующий характер, и, хотя имело место временное затишье наиболее болезненных симптомов, полного прекращения симптомов никогда не было? — Он не страдал от столбнячного поражения. Мышечные подергивания продолжались, но тех сильных судорог не было. Тризм стал первым из более тяжелых симптомов, проявившихся в самом начале, причем мышечные спазмы в области туловища распространялись далее на конечности. Он находился в сознании до десятого дня, когда наступила потеря сознания на фоне продолжавшихся судорог. Я считаю, что мозг был поражен и произошло его полнокровие, что и привело к потере сознания.

После этого наблюдалось ли некоторое уменьшение тяжести судорог? — Очень значительное уменьшение, но они все же продолжались.

Могло ли это происходить из-за постоянного возобновления судорог? — Из-за постоянного возобновления судорог происходило полнокровие мозга.

Вы ожидали бы обнаружить разницу в этом отношении в случае, когда человек умирает очень рано при таком заболевании, и в случае, когда оно затягивается на более длительный период? — Это в значительной степени зависело бы от силы судорог.

Обращаясь к лорду Кэмпбеллу — И от частоты повторения? — И от частоты повторения.

Затем суд прервался.

День девятый, пятница, 23 мая 1856 года. Суд заседал в десять часов.

J. B. Ross

Мистер Джон Браун Росс, допрошенный мистером Гроувом — Я ординатор Лондонской больницы. 22 марта в больницу примерно в половине восьмого вечера был доставлен рабочий тридцати семи лет. В приемном покое нашей больницы у него случился один припадок еще до того, как я его увидел. У него был частый, но слабый пульс, дыхание было быстрым, хотя и не тяжелым. Челюсти были сомкнуты и неподвижны, на лице выражалась тревога, черты лица заострились. Он был неспособен глотать, мышцы живота и спины были несколько напряжены. Пробыв в палате около десяти минут, он перенес еще один приступ и опистотонус, длившиеся около одной минуты. Затем он несколько минут был спокоен; после этого у него случился еще один приступ, и он умер. Он пробыл в больнице всего около получаса. По факту смерти было проведено дознание, но никакого яда обнаружено не было. Причиной смерти я считаю столбняк. Имелось три раны: две на тыльной стороне правого локтя, каждая размером с шиллинг, и одна на левом локте размером с шестипенсовик. Мужчина сказал мне, что они у него уже около двенадцати или шестнадцати лет. Это были старые, хронические, ороговевшие язфы, круглой формы, с утолщенными, подрытыми краями, покрытые грязно-белым налетом без каких-либо грануляций. Я не могу сказать, чем были вызваны эти язфы. Я видел старые, хронические сифилитические раны на ногах, похожие на те, что были на локте, но я не могу утверждать, что эти были именно таковыми. Эти раны были единственным фактором, объясняющим столбняк. Никакой другой причины обнаружено не было.

Перекрестный допрос генерального атторнея — Из разговора с женой этого человека я узнал, что за день или два до этого к язве прикладывали припарку из льняного семени. Когда он прибыл, его челюсти были полностью сомкнуты, что делало его неспособным что-либо проглотить. Он сказал, что странные симптомы в области челюстей внезапно начались у него за обедом в то утро, около одиннадцати часов. Он мог говорить, хотя и не мог открыть челюсть. Таково состояние при столбняке.

Наблюдались ли также симптомы ригидности в области мышц живота и поясницы, когда его привели; узнали ли вы у него, как долго развивалась эта ригидность? — Лишь в том отношении, что первые симптомы недомогания он почувствовал тем утром. Он не уточнил, как долго он ощущал эту ригидность в области шеи. Перед тем как отправиться в больницу, во второй половине дня его осмотрел приходской хирург. Я не сомневаюсь, что болезнь развивалась с самого утра.

J. B. Ross

Хотя вы не можете точно охарактеризовать эти язвы, были ли они безобразными ранами? — Да, ранами хронического характера — язвами. Две язвы на правом локте полностью сливались друг с другом. Кожная перемычка соединяла их, так что со временем они неизбежно слились бы окончательно. Говоря, что эти язвы были подрытыми, я имею в виду, что раны продолжались под кожей. Признаков заживления не наблюдалось, и они производили впечатление старых, запущенных ран.

Находились ли они вблизи какого-либо определенного нерва? — Они находились вблизи локтевого нерва, очень чувствительного нерва, связанного с тем, что мы называем «локтевой точкой».

Как быстро у него начался первый припадок после того, как он поступил? — У него начался припадок сразу по прибытии в больницу, но я его не видел. Через полчаса после этого он умер.

Были ли у него припадки до прибытия в больницу? — Полагаю, что да, в течение всего дня.

Это был не один непрерывный припадок? — Нет, наблюдалось подергивание мышц ног и рук.

Какие именно симптомы в рассматриваемом случае вы считаете указывающими на смерть от столбняка? — Исходя из столбнячных симптомов и наличия ран.

Оставим на время тот факт наличия у него ран, который привел бы к такому выводу; какие симптомы проявились до или одновременно с наступлением смерти, которые вы назвали бы столбнячными? — Столбнячными симптомами здесь являются тризм, а также напряжение мышц живота и спины; кроме того, он жаловался на боль в животе, как раз над желудком. Я не слышал описания симптомов смерти мистера Кука.

Повторный допрос мистером Гроувом — В этом случае до исследования тела подозревался стрихнин. Нервы языка очень чувствительны. Очень чувствительные нервы имеются в горле и зеве.

Присутствовали ли вы здесь вчера, когда описывался случай повреждения в горле — воспаления горла, вызвавшего столбняк? — Присутствовал.

Считаете ли вы, что раздражение нервов горла может вызвать столбняк так же, как и раздражение других нервов? — Это было вызвано воздействием холода, поэтому являлось идиопатическим.

Является ли любое повреждение каких-либо чувствительных нервов причиной столбняка? — Решительно да.

F. Wrightson

Доктор Фрэнсис Райтсон, допрошенный мистером Кеннили — Я был учеником Либиха. Я химик-аналитик и преподаватель химии в Школе химии в Бирмингеме. Я изучал различные яды и проводил с ними эксперименты, включая стрихнин. Я не обнаружил никаких чрезвычайных трудностей в обнаружении стрихнина. Он выявляется с помощью обычных тестов. Я обнаруживал чистый стрихнин, а также обнаруживал его в смеси с примесями, такими как желчь, желчные вещества из разлагающейся крови, после отделения его от примесей. Стрихнин можно обнаружить в тканях. Я обнаруживал его во внутренних органах кошки, отравленной стрихнином, а также в крови собаки, отравленной стрихнином, и в моче другой собаки, отравленной стрихнином. Я слышал теорию, выдвинутую доктором Тейлором относительно распада стрихнина в процессе отравления.

Считаете ли вы, что стрихнин подвергается распаду в процессе отравления? — Я считаю, что не подвергается. Если бы он распадался в процессе отравления, я бы сказал, что обнаружить его в тканях было бы невозможно. Частицы стрихнина можно обнаружить в чрезвычайно малых количествах. В первом упомянутом мной случае обнаружения стрихнина в крови собаке было дано 2 грана. Один гран был дан второй собаке, у которой мы обнаружили его в моче. Кошке пытались ввести половину грана, но значительная его часть пролилась.

Если предположить, что человек был отравлен стрихнином и что его желудок и часть его тканей были направлены в течение восьми, девяти или десяти дней после смерти на аналитическое исследование, можете ли вы утверждать, что смогли бы обнаружить яд стрихнин в его останках? — Я бы безо всяких сомнений ответил утвердительно.

Перекрестный допрос генерального атторнея — Предположим, что весь этот яд всосался, где бы вы ожидали его обнаружить? — В крови.

В ходе его продвижения к конечной цели — уничтожению жизни — выходит ли он из крови или задерживается кровью в твердых тканях тела до того, как произведет этот эффект? — Я не могу сказать.

Если он перешел из желудка посредством всасывания в кровь, вся доза целиком, в систему кровообращения, утверждаете ли вы, что все равно рассчитывали бы обнаружить его следы? — Безусловно, так как я считаю, что он присутствует в крови в виде стрихнина.

Утверждаете ли вы, что все равно рассчитывали бы обнаружить его хоть в каком-то количестве в желудке? — Чтобы всосаться, он должен быть растворен, и в той части жидкости, которая окружает стенки желудка, я рассчитывал бы его обнаружить.

Предположим, что он всосался полностью? — Тогда я бы не обнаружил его.

Предположим, что он весь был выведен из крови и удален из организма? — Разумеется, нет.

Лорд Кэмпбелл — Вы рассчитывали бы обнаружить его в другом месте, а не в желудке? — Да. Я рассчитывал бы обнаружить его в крови и в тканях.

F. Wrightson

Перекрестный допрос продолжен — Мой вопрос предполагает лишь введение минимальной дозы, способной уничтожить жизнь; и, при условии, что она всосалась в систему кровообращения и отложилась там в тканях или часть ее была выведена почками, знали ли бы вы, где ее искать? — Я стал бы искать ее как в крови, так и в тканях, а также в выделениях почек; и, судя по моим экспериментам, я ожидал бы обнаружить ее в каждом из этих мест, если моча не выводилась во время отравления.

Повторный допрос мистером сержаном Ши — Если бы человек был убит стрихнином, принятым за полтора часа до смерти, яд безусловно был бы обнаружен в желудке в первую очередь.

Если предположить, что он был принят в виде пилюль, успел ли он к тому времени полностью всосаться и циркулировать в организме настолько, чтобы покинуть желудок? — Я не могу сказать. Если бы это было так, я бы обнаружил его в крови, печени и селезенке.

Можете ли вы составить мнение о том, можно ли обнаружить его при таких обстоятельствах на стенках желудка? — Не зная введенной дозы и способности к всасыванию, я не могу с абсолютной уверенностью утверждать, что его обнаружат, но я считаю это крайне вероятным, если была введена умеренная доза.

Можете ли вы составить какое-либо мнение на основе того факта, что смерть наступила после одного припадка и через полтора часа после приема яда, была ли доза значительной или незначительной? — Я не могу дать определенного мнения.

Лорд Кэмпбелл — Я не могу позволить этому джентльмену покинуть свидетельское место, не выразив своего высочайшего одобрения манере, в которой он дал показания.

R. Partridge

Мистер Ричард Партридж, допрошенный мистером Гроувом — Я в течение многих лет занимаюсь хирургической практикой и являюсь профессором анатомии в Королевском колледже. Я слышал показания относительно симптомов мистера Кука и посмертного вскрытия. По моему мнению, при судорогах крайне важно исследовать спинной мозг после смерти. Обнаруженные песчанистые зернистые образования могли вызвать воспаление паутинной оболочки, которое было бы обнаруживаемо, если бы спинной мозг был исследован вскоре после смерти. При исследовании через девять недель обнаружить его вряд ли возможно. Хотя я не видел такого случая, в литературе описаны случаи, когда подобное воспаление, если оно существовало, было способно вызывать судороги тетаниформного характера. Медицинский термин для такого воспаления паутинной оболочки — арахноидит, или воспаление оболочки. Это расстройство вызывает судороги и смерть. Я не стал бы утверждать, что это происходит всегда; иногда оно не приводит к смерти. Я не мог составить какого-либо определенного суждения о причине смерти в случае мистера Кука. Я слышал показания относительно состояния мышечного сокращения после смерти. Никаких выводов относительно степени сокращения или вида сокращения, описание которого я слышал, сделать вообще нельзя. Если я обнаруживаю, что спина выгнута, а тело после смерти опирается на спину и стопы, я делаю вывод, что он умер от той формы столбняка, при которой судороги сводят мышцы спины. При естественной смерти наблюдаются различные степени и разновидности ригидности. Сжатие рук в кулаки или полусгибание стоп нередко встречаются при обычной смерти.

Перекрестный допрос генерального атторнея — Зернистые образования, от которых мог развиться арахноидит, находились, как я понимаю, на внутренней поверхности фиброзной оболочки спинного мозга. Они периодически встречаются в этих частях; не сказать чтобы часто. Они являются признаками. Арахноидит, вызывающий судороги, никогда не наблюдался мной лично, как и не наблюдался удовлетворительно без вызывания судорог. Это очень редкое заболевание.

Можете ли вы на основании описанных в литературе случаев назвать ход симптомов этой болезни? — Нет.

Разве вы не знаете, что это болезнь значительной продолжительности? — Случаи различались по продолжительности; обычно это дни как минимум. Арахноидит сопровождается параличом, если пациенты выживают.

Учитывая связь между спинным и головным мозгом, отразилось ли бы это на головном мозге рефлекторно или иным образом до наступления смерти? — Нет.

В тех случаях, когда зернистые образования вызывали арахноидит, доводилось ли вам знать, были ли эти зернистые образования значительными по размеру? — В разных случаях бывало по-разному.

Предположим, они были очень малы и крошечны? — Я полагаю, вероятность того, что они вызовут воспаление, была бы ниже.

Если исследование, проведенное спустя более чем девять дней после смерти, не выявило воспаления паутинной оболочки, при этом спинной мозг и его оболочки не подверглись какому-либо разложению, а их внешний вид был совершенно здоровым, были ли вы вправе сделать вывод о наличии воспаления? — Я не стал бы делать вывод о наличии воспаления. До наступления разложения — не стал бы.

Исследование проводилось четырьмя медицинскими работниками; считаете ли вы, что они были компетентными судьями в вопросах разложения? — [Вопрос был опротестован.]

Разве арахноидит иногда не затягивается на месяцы, даже когда он приводит к смерти? — Он может продолжаться месяцы.

Разве он не поражает пациента серией судорог с повторяющимися интервалами? — Это варьируется.

Доводилось ли вам когда-либо знать, слышать или читать о случае, когда пациент умирал после единственного приступа судорог при арахноидите? — Ни о едином.

Каковы были бы сопутствующие симптомы; отразилось ли бы это на остальном организме пациента или на общем состоянии здоровья? — Я не могу сказать.

R. Partridge

Считаете ли вы возможным, чтобы у человека было двадцать четыре часа полного покоя? — Нет.

Мог ли он в промежутках между судорогами чувствовать себя совершенно хорошо? — Нет; он испытывал бы боль и дискомфорт в зависимости от расположения сведенных судорогой мышц, как правило, в области спины.

Вы слышали о симптомах, и я полагаю, вам известно, что с полуночи понедельника до вторника у мистера Кука был полный покой. Я теперь спрашиваю вас, перед лицом суда и профессионального сообщества, возьмете ли вы на себя смелость утверждать, что смерть мистера Кука произошла от арахноидита? — Я полагаю, что нет. Большинство симптомов не указывает на арахноидит.

Вы упомянули, что в случае Кука имели место одно или два проявления после смерти, которые были бы общими для других случаев, а именно полусжатие кисти руки. Доводилось ли вам когда-либо наблюдать — за исключением случаев столбняка — чтобы рука была сжата в кулак настолько сильно, что для того, чтобы разжать пальцы, требовалось применить силу? — Нет, не доводилось.

Доводилось ли вам когда-либо видеть стопы столь деформированными, чтобы врач охарактеризовал их как принявшие форму косолапости? — Никогда.

Слышали ли вы описание, данное мистером Джонсом, о том, что в момент смерти этого человека тело было выгнуто так, что если бы его повернули со спины на бок, оно опиралось бы на голову и на пятки? — Слышал.

Сомневаетесь ли вы в том, что это указывает на смерть от столбняка? — Не от какой-то формы столбнячных симптомов. Я знаком лишь по книгам и слухам с симптомами, сопровождающими смерть от столбняка, вызванного введением стрихнина.

Исходя из ваших знаний по данному вопросу, учитывая описанные мистером Джонсом симптомы с момента начала припадка, от которого умер мистер Кук, а также симптомы и внешние проявления, сопровождавшие его смерть, кажутся ли эти симптомы совместимыми со смертью от стрихнина? — Некоторые совместимы, а некоторые несовместимы. Долгий интервал, прошедший после приема яда, несовместим.

Я спрашиваю вас, совместимы ли эти симптомы во вторник вечером — с того момента, как у мужчины начались припадки судорог мышц туловища, ног, рук, изгибание тела в дугу, затруднение дыхания — с тем, что вам известно о смерти от стрихнина? — Вполне.

Согласны ли вы с тем, что симптомы при столбняке нарастают постепенно и прогрессивно; что, хотя они и прерываются, болезнь никогда не отступает полностью? — Согласен.

Каков самый короткий период, за который, как вам доводилось знать, травматический столбняк приводил к смерти? — Никогда не менее чем за три-четыре дня.

R. Partridge

Если бы какой-то случай был описан как более короткий по продолжительности, например в один день или несколько часов, позволило ли бы вам ваше медицинское образование сделать вывод, что предвестники болезни, весьма вероятно, были упущены из виду? — Я считал бы это вероятным.

Помня о разнице между травматическим и идиопатическим столбняком и о таком случае, какой здесь описан, доводилось ли вам когда-либо видеть смерть от естественных причин, подобную этой, с упомянутыми симптомами? — Нет.

Повторный допрос мистером Гроувом — Какие еще симптомы вы считаете несовместимыми со стрихнином? — Тошнота, проявившаяся до начала приступа; удары руками по постельному белью; отсутствие чувствительности к внешним раздражителям; внезапное прекращение судорог и кажущееся полное выздоровление.

Вы ранее упомянули время, прошедшее между приемом яда и началом припадка. Какой вывод вы из этого делаете? — Что это несовместимо со стрихнином.

Что касается того, как это началось без предвестников, считаете ли вы это несовместимым со стрихнином? — Наблюдалось явное отсутствие описанного обычного состояния.

Вы заявили, что изогнутая форма указывала на какой-то симптом тетаниформного характера. Относился ли этот ответ как к естественным тетаниформным судорогам, так и к судорогам тетаниформного характера, вызванным стрихнином? — Да. Изогнутая форма стоп указывала на столбнячный спазм. Так было бы независимо от того, является ли тетаниформный спазм следствием воздействия яда или нет.

Обращаясь к лорду Кэмпбеллу — А другие симптомы ригидности? — Это скорее вопрос степени.

При отравлении они были бы более сильными? — Несомненно.

Вы заявили, что в виденных вами случаях столбняка не было ремиссий. Известно ли вам из ваших чтения литературы, что ремиссия болезни — частое явление? — Мне известно, что она случается, но она не является частой.

Что касается разложения спинного мозга. Считаете ли вы, что он может оставаться без признаков разложения в течение девяти недель? — Не считаю.

Генеральный атторней — У меня есть один вопрос, который я хотел бы задать (этот джентльмен высказывался по поводу рвоты): если бы желудок был приведен в состояние раздражения какой-либо другой причиной, посчитал ли бы он эти причины несовместимыми?

Лорд Кэмпбелл — Я собирался задать этот вопрос сам.

Свидетель — Я считаю, что это совместимо.

John Gay

Мистер Джон Гей, допрошенный мистером Греем — Я являюсь членом Королевского колледжа хирургов и на протяжении восемнадцати лет работал хирургом в Королевской бесплатной больнице. В 1843 году под моим наблюдением в больнице находился мальчик восьми лет со случаем столбняка. Он был доставлен 28 июля. Несчастный случай произошел за неделю до этого. Я осмотрел его 28 июля. В то время он не мог открыть рот. Он жаловался на сильную боль и скованность в области шеи. В течение первых трех дней моего наблюдения у него наблюдались необычайно тяжелые приступы.

Обращаясь к лорду Кэмпбеллу — В первую ночь после поступления он вскинулся в судорогах и спазматически сомкнул челюсти. В течение следующей ночи у него временами наблюдались сильные судороги. За ночь мышцы живота, а также мышцы шеи и спины стали ригидными. Мышцы лица также находились в состоянии сильного сокращения. На следующий день я обнаружил, что мышцы остались в том же состоянии. Утром того же дня, в два часа, навещая его, я обнаружил сильную ригидность мышц, особенно мышц живота и спины. На следующее утро мышечная ригидность прошла. Он открыл рот, как обычно, и мог разговаривать. Мальчик казался полностью избавившимся от страданий. У него не было возобновления спазмов вплоть до следующего дня. В то время он попросил сиделку сменить ему белье, и она приподняла его в постели, чтобы сделать это, когда у него начались сильнейшие судороги рук и лица, и через несколько минут он умер.

Допрос продолжен — С момента начала судорог, от которых он умер, и до последних предшествующих судорог прошло около тридцати часов. Последний припадок перед смертью длился несколько минут. Перед его началом описанная мной ригидность полностью исчезла. В момент начала судорог сиделка приподнимала его, чтобы надеть белье.

Обращаясь к лорду Кэмпбеллу — На второй день я давал ему небольшие дозы рвотного камня для вызова рвоты, но безрезультатно. Я повторил их в больших дозах по 2 грана, но также безрезультатно. Я не повторял дозу после третьего дня.

Перекрестный допрос генерального атторнея — Какова была травма? — На середину левой стопы упал большой камень и полностью ее размозжил. Рана приобрела крайне нездоровый характер. Когда я впервые увидел ее, на поверхности оставались кусочки кости и хряща. Я ампутировал палец. Когда мальчика привели, его мать сказала, что он не может открыть рот так широко, как обычно. Когда я осмотрел его, рот был почти полностью закрыт.

29 июля он спал ночью мало, а во время сна вскидывался в судорогах и спазматически смыкал челюсти. Челюсть оставалась сомкнутой до 1 августа. Она была сомкнута, когда я давал ему рвотный камень. Во всех подобных случаях столь незначительное средство, как рвотный камень, дается легко.

John Gay

Обращаясь к лорду Кэмпбеллу — Язык, судя по всему, сохраняет свои функции? — Да. Этот случай описан в журнале Lancet.

Перекрестный допрос продолжен — Продолжались ли судороги после 29 июля в течение всего 30-го и части 31-го числа? — Судороги начались ночью, а днем они, по-видимому, затихали, за исключением мышечной ригидности. Столбняк все же сохранялся.

Но разве в дневное время спазмов не было? — Полагаю, что нет.

Днем, хотя судорог не наблюдалось, были ли мышцы тела, грудной клетки, а также спины и шеи напряжены? — Да. Это продолжалось в течение двух дней, пока я давал рвотный камень. Ригидность мышц и желудка в значительной степени препятствовала возникновению тошноты.

Вы не сомневаетесь, что рвотный камень произвел бы свое действие, если бы не мышечная ригидность? — Я полагаю, что да.

Когда симптомы начали ослабевать? — 1 августа, на четвертый день, и они постепенно пошли на спад. Казалось, они утихли за ночь. Я осмотрел ребенка среди дня и обнаружил, что они ослабли и фактически полностью прошли. Я думал, что он идет на поправку.

Вы сказали нам, что женщина посадила его в постели с целью смены белья. Привело ли это каким-либо образом к трению стопы, той ее части, которая подверглась поражению, о какие-то элементы постели? — Это должно было произойти. Но я не думаю, что простое раздражение стопы в этой области имело бы какой-либо эффект.

Но если, по вашему мнению, нервное раздражение от первоначального очага заболевания не возникало, можете ли вы каким-либо образом объяснить нервное или мышечное заболевание столбняка? — Если причина не исчезла полностью, симптомы возобновлялись в результате действия по усаживанию в постели. По моему мнению, непосредственной причиной симптомов должна быть какая-то активность в области спинного мозга.

Активность, возникающая в спинном мозге из-за раздражения нервов в непосредственной близости от рваной раны или повреждения? — Совершенно верно.

Разве не разумно сделать вывод, что любое раздражение первично травмированной части, возбуждающее или раздражающее нерв или нервы, связанные с этой частью, может поддерживать ее активность во всем организме и таким образом вызывать судороги? — Я удалил концевой участок пораженной части, поэтому я не могу представить, чтобы та же причина продолжала существовать.

John Gay

Если вы считаете себя вправе утверждать, что единожды возникшее раздражение спинного мозга продолжается, то почему вы предполагаете, что раздражение нерва также не может продолжаться? — Для возникновения поражения спинного мозга, из которого проистекает столбняк, должно существовать какое-то специфическое раздражение нерва. По-видимому, существуют некие особые обстоятельства, которые его вызывают.

Вы не сомневаетесь, что состояние стопы было первопричиной судорог? — Не сомневаюсь.

И что смерть наступила по какой-то причине, отличной от первопричины? — Да.

Повторный допрос мистером Греем — Кажется, вы сказали моему коллеге, что судороги, приводящие к смерти, по вашему мнению, проистекают из некоторого раздражения, возникшего в спинном мозге? — Да, из этого и других факторов.

Могут ли причины такого раздражения сильно различаться в разных случаях? Могут ли причины раздражения в спинном мозге, которое приводило бы к тетаниформному состоянию, сильно варьироваться? — Я так полагаю.

Предположим, в одном случае смерть сопровождается тетаниформными симптомами, опистотонусом и различными симптомами столбнячного характера; при отсутствии каких-либо знаний о данном конкретном случае — о названной вами причине, вероятно, раздражении спинного мозга — считаете ли вы возможным приписать их какой-то конкретной причине? — Я думаю, сделать это было бы чрезвычайно трудно.

Не могли бы вы сформулировать тезис, который вы отстаиваете? — Применительно к заданному набору симптомов, скажем, столбнячных симптомов, было бы чрезвычайно трудно, если вообще возможно, без каких-либо иных или сопутствующих доказательств отнести их к какому-то конкретному заболеванию.

Лорд Кэмпбелл — Или причине? — Или причине.

W. M‘Donnell

Доктор Уильям Макдоннелл, допрошенный мистером Кеннили — Я имею диплом лиценциата Колледжа хирургов Эдинбурга и занимаюсь практикой около восьми лет. У меня есть как практические, так и теоретические знания об идиопатическом и травматическом столбняке. Столбняк может развиваться от весьма незначительных причин. Практически любое внутреннее расстройство или изменение внутренних секреций способно вызвать идиопатический столбняк. Его способно вызвать воздействие холода или сырости. Вероятной причиной может стать душевное волнение.

Обращаясь к лорду Кэмпбеллу — Душевное волнение было бы непосредственной причиной столбняка. Присутствие песчанистых частиц или зернистых образований в любой части, связанной с нервной структурой — в позвоночнике или головном мозге — может вызвать столбнячные судороги. Я наблюдал небольшие отложения или бугорки в головном мозге, бывшие единственной объяснимой причиной смерти, закончившейся судорогами.

W. M‘Donnell

Допрос продолжен — Помимо этих незначительных причин, я считаю, что столбнячные судороги возникают по причинам, пока еще совершенно необнаружимым наукой. Я провел множество посмертных вскрытий пациентов, умерших от столбняка, и помимо полнокровия или усиленной васкуляризации некоторых сосудов, окружающих нервы, никаких следов какого-либо заболевания обнаружить не удавалось. Хотя столбняк обнаруживается нелегко, стрихнин легко обнаруживается учеными. У меня был случай идиопатического столбняка у женщины по имени Кэтрин Уотсон. Мне посчастливилось вылечить ее, и она здесь. (Доктор Макдоннелл зачитал свои записи о случае Кэтрин Уотсон.) В ее случае тризм развился примерно в середине приступа. Она могла говорить. При остром идиопатическом столбняке, заканчивающемся летальным исходом, тризм обычно является более поздним симптомом. У меня был случай столбняка со смертельным исходом у мужчины по фамилии Коупленд. Он должен был быть идиопатическим, так как внешняя причина отсутствовала. Смерть наступила чуть менее чем через полчаса. Я не могу сказать точнее. Он умер до того, как я успел добраться до дома.

Обращаясь к лорду Кэмпбеллу — Знаете ли вы, в чем была причина болезни? — Да. Я тщательно обследовал пациента и расспросил о симптомах.

Допрос продолжен — Я провел ряд экспериментов на животных в отношении отравления стрихнином. Я обнаружил, что сосуды головного мозга сильно переполнены кровью, синусы перегружены кровью, а в одном случае имело место носовое кровотечение. Это указывало бы на очень высокую степень полнокровия. В некоторых случаях я обнаруживал кровоизлияния, также в головном мозге. Я разрезал вещество мозга и обнаружил многочисленные красные точки. Легкие этих животных оказывались либо спавшимися, либо полнокровными. Правая сторона сердца неизменно была заполнена кровью, а левая — очень часто. Печень была полнокровной, почки в целом — нормальными, селезенка — в обычном состоянии. Я обнаружил полнокровие сосудов желудка на внешней поверхности, а на слизистой, или внутренней, поверхности — выраженную васкуляризацию. В спинном мозге я обнаружил полнокровие сосудов оболочек, а также красные точки на разрезе, не всегда, но иногда. Я проводил эксперименты по обнаружению стрихнина во многих случаях. Можно обнаружить мельчайшую дозу, способную убить животное. Если убить животное граном стрихнина, можно обнаружить его следы.