«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

О синильной кислоте. Раздел I. — О ее химической истории и реактивах.

Это необычное вещество было открыто некоторое время назад Шееле; но Гей-Люссак был первым, кто получил его в чистом виде. Химикам оно хорошо известно в двух формах — как чистая кислота и в разведении с водой.

Чистая кислота представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость. Она обладает едким, острым вкусом и очень специфическим запахом, который при распространении в воздухе имеет весьма отдаленное сходство с запахом горького миндаля, но сопровождается особым ощущением едкости в ноздрях и задней части горла. Однако ошибочно полагать, как это принято считать, что запах идентичен запаху миндаля. Она кипит при 80°, замерзает при 5° и легко воспламеняется. Я хранил ее без изменений в течение двух недель в ледяной воде; но при обычных температурах она самопроизвольно разлагается и становится коричневой, иногда через час, а обычно в течение двенадцати часов. По этой причине крайне маловероятно, что когда-либо произойдет случай, когда судебному медику придется исследовать ее в концентрированном виде.

При соединении с водой она образует кислоту, открытую Шееле, которая в настоящее время хранится в аптеках. В этом состоянии она имеет тот же вид, вкус и запах, что и чистая кислота; но она менее летуча, не горит и может долго сохраняться без изменений, если защищена от света. Однако из-за своей летучести она ослабевает, если не хранить ее с большой осторожностью; многие образцы также подвергаются разложению и образуют коричневые хлопья, если не защищены от света; поэтому кислота, продаваемая в аптеках, очень сильно варьируется по своей крепости. Кислота, приготовленная путем разложения раствора ферроцианида калия серной кислотой, может храниться годами, даже при воздействии рассеянного света, не разлагаясь вовсе. Французский врач недавно провел несколько экспериментов по вопросу неопределенности крепости медицинской кислоты; он обнаружил, что может проглотить целую унцию одного образца и драхму более сильного образца без какого-либо вреда для здоровья; но при попытке принять кислоту, недавно приготовленную Вокленом, он немедленно заболел, как будет рассказано далее, и едва избежал смерти. [1840] — Коммерческая кислота сильно различается по крепости в зависимости от процесса, по которому она была приготовлена, и независимо от разложения при хранении. Медицинская кислота, долгое время использовавшаяся в этой стране, должна была имитировать кислоту Воклена, которая содержит 3,3 процента; [1841] но Лондонская коллегия врачей, приняв ее в свою последнюю Фармакопею, необоснованно изменила крепость до 2 процентов. Кислота Гизе, которая хорошо хранится, имеет ту же крепость, что и первая; кислота Шрадера содержит только один процент; кислота Гёбеля — 2,5 процента; кислота Иттнера — 10 процентов; [1842] кислота Робике — 50 процентов. [1843] Из спиртовых растворов наиболее известны раствор Шрадера, содержащий около 1,5 процента чистой кислоты, раствор Баварской фармакопеи, содержащий 4 процента, раствор Дюфло — 9 процентов, раствор Пфаффа — 10 процентов и раствор Келлера — 25 процентов. [1842] Эти сведения необходимы для понимания случаев отравления, опубликованных в иностранных трудах.

Реактивы для обнаружения синильной кислоты были изучены М. Лассенем из Парижа, д-ром Тернером из Лондона и профессором Орфилой. К ним относятся ее запах, соли меди, соли железа и нитрат серебра.

Специфический запах кислоты является очень характерным и чувствительным признаком ее присутствия. По мнению Орфилы, запах ощутим тогда, когда ни один химический реактив не обладает достаточной чувствительностью, чтобы обнаружить ее. [1844] Но я сомневаюсь в точности этого утверждения и могу далее заметить, что знал людей, почти не ощущавших никакого запаха даже в образце, который был довольно сильным. Поэтому, когда запах используется в качестве теста, его должны проверять несколько человек.

Сульфат меди образует с синильной кислотой, при подщелачивании небольшим количеством поташа, зеленоватый осадок, который становится почти белым при добавлении небольшого количества соляной кислоты. Цель добавления соляной кислоты — растворить оксид меди, выпавший в осадок под действием поташа. Осадок в этом случае представляет собой цианид меди. Этот тест, по словам Лассеня, действует на яд, растворенный в 20 000 частей воды. Но поскольку осадок не окрашен, этот тест является незначительным по сравнению со следующим.

Если кислоту подщелочить поташем, соли смеси пероксида и протоксида железа образуют серовато-зеленый осадок, который при добавлении небольшого количества серной кислоты приобретает глубокий берлинский синий цвет. Обычный железный купорос очень хорошо подходит для этой цели. Соли пероксида железа также часто подходят, потому что, если они не приготовлены тщательно, они никогда не бывают полностью свободны от протоксида. Но соли чистого пероксида железа не дают такого эффекта. С поташем они образуют коричневатый осадок, который растворяется при добавлении серной кислоты, оставляя раствор прозрачным. Г-н Илотт из Бромли указал мне, что железный тест не действует на слабый раствор синильной кислоты, если присутствует избыток аммиака, либо изначально, либо высвобожденный поташем из хлорида аммония; что синий осадок образуется при удалении аммиака нагреванием, но не при нейтрализации его кислотой.

Нитрат серебра является чувствительным и характерным реактивом на синильную кислоту. В очень разбавленном растворе образуется белый осадок — цианид серебра; этот осадок отличается от других белых солей серебра тем, что он нерастворим в азотной кислоте при обычных температурах, но растворим в этой кислоте при температуре кипения. При этом необходимо отметить, что происходит нечто большее, чем просто растворение; цианид разлагается, образуется нитрат серебра, а синильная кислота высвобождается при кипении. Более характерным свойством является то, что осадок при высушивании и нагревании выделяет газ циан, который легко распознается по красивому розово-красному цвету пламени. [1845]

Иногда необходимо определить крепость разбавленной синильной кислоты; поскольку из-за ее склонности к разложению могут возникнуть сомнения, достаточно ли сильна смесь, содержащая ее, чтобы быть опасно ядовитой. По мнению Орфилы, лучший метод определения крепости чистого раствора или смеси в сиропе — это осаждение кислоты нитратом серебра и высушивание осадка; сто частей которого соответствуют 20,33 части чистой синильной кислоты.

Процесс для смешанных жидкостей. — ММ. Лёре и Лассень сделали несколько важных наблюдений о влиянии смешивания животных тканей с синильной кислотой. Наиболее существенные из их результатов заключаются в том, что если труп животного, отравленного кислотой, оставить непогребенным на три дня, яд уже невозможно обнаружить; и что если его похоронить в течение двадцати четырех часов, яд можно найти спустя более длительный промежуток времени, но никогда — после восьми дней. Причина заключается либо в том, что кислота улетучивается, либо в том, что она разлагается. Указанная таким образом возможность обнаружения яда в теле через несколько дней после смерти была впоследствии подтверждена фактическим исследованием в судебно-медицинском деле. В случае отравления синильной кислотой, сопровождавшегося расчленением тела с целью сокрытия преступления, четкое доказательство присутствия яда через семь дней после смерти было получено с помощью второго из последующих процессов, хотя туловище тела никогда не было захоронено, а некоторое время находилось в сточной канаве. [1846]

Для обнаружения яда в смешанных жидкостях Орфила недавно предложил следующий процесс. Жидкость можно обработать животным углем без нагревания. Поскольку цвет при этом обычно исчезает, тест иногда срабатывает как обычно. Или, без этой подготовки, полоску всасывающей бумаги, смоченную чистым поташем, можно погрузить в исследуемую жидкость на несколько минут, а затем коснуться ее раствором сульфата железа: после чего на бумаге появится обычный синий цвет. Если ни один из этих методов не дает результата, жидкость следует подвергнуть дистилляции. [1847]

Дистилляция жидкости в целом является лучшим способом действий. Ранее она была предложена Лассенем и Лёре для обнаружения яда в желудке после смерти. Этапы их процесса, который кажется мне лучшим из предложенных до сих пор, следующие. Содержимое после фильтрации следует нейтрализовать серной кислотой, если оно щелочное, чтобы связать аммиак, который мог высвободиться в результате гниения; затем продукт следует перегнать на паровой бане до тех пор, пока восьмая часть не перейдет в приемник; и дистиллированную жидкость следует протестировать сульфатом железа обычным способом. [1848] Орфила утверждает, что из сиропа, содержащего синильную кислоту, можно перегнать только две трети кислоты; и предостерегает аналитика от оценки количества такими средствами. [1849] М. Оссиан Анри предложил конденсировать кислоту при дистилляции с помощью гораздо более сложного процесса, который заключается в получении ее в первую очередь в форме цианида серебра. [1850] Но при наличии хорошего холодильника нетрудно сконденсировать каждую частицу кислоты без какой-либо другой помощи, кроме холодной воды.

С помощью этого процесса Лассень смог обнаружить яд у кошки или собаки, убитых двенадцатью каплями и исследованных через двадцать четыре или сорок восемь часов после смерти. [1851] Но д-р Шубарт возразил против него — и то же возражение применимо к любому процессу, в котором используется нагревание, — что синильная кислота может образовываться во время дистилляции в результате разложения животного вещества. [1852] Его возражение, однако, по-видимому, основывается лишь на догадках или предположениях в крайнем случае; и я сомневаюсь, что при условии медленной дистилляции на паровой бане тепла достаточно для осуществления необходимого разложения. Сила этого возражения должна быть решена будущими исследованиями.

Стоит отметить, что синильная кислота склонна образовываться в ходе изменений, вызываемых различными агентами в органических веществах. Вероятно, их число больше, чем токсиколог в настоящее время точно знает. Случай ее образования в ходе гниения испорченного сыра был недавно установлен д-ром Витлингом; [1853] и другой пример будет упомянут в разделе о спорынье.

Цианид калия. — Единственное соединение синильной кислоты, которое требует внимания, — это цианид калия. В чистом виде это белая соль, горькая, не разлагающаяся при красном калении, если не находится в контакте с воздухом, очень растворимая в воде и труднорастворимая в ректификованном спирте. Его водный раствор восстанавливает синий цвет покрасневшей лакмусовой бумаги и не дает осадка с известковой водой: смешанные сульфаты двух оксидов железа образуют с ним берлинскую лазурь: нитрат серебра вызывает белый осадок, нерастворимый в холодной азотной кислоте, но исчезающий при кипячении кислоты: сульфат меди вызывает яблочно-зеленый осадок, который становится белым при добавлении соляной кислоты: хлорид платины или хлорная кислота укажут на наличие поташа. В сложной органической смеси трудно обнаружить поташ; но синильную кислоту можно получить из нее путем дистилляции исследуемой жидкости с винной кислотой. [1854]

Раздел II. — О действии синильной кислоты и симптомах, которые она вызывает у человека.

Действие синильной кислоты на животный организм было изучено несколькими физиологами. Лучшие эксперименты с концентрированной кислотой принадлежат М. Мажанди; который говорит, что если капнуть одну каплю в горло собаки, животное делает два или три глубоких порывистых вдоха и мгновенно падает замертво; что она вызывает смерть почти так же мгновенно, если капнуть ее под веко; и что при введении в яремную вену животное падает замертво в тот же миг, как будто пораженное пушечным ядром или молнией. [1855]

Повторяя эти эксперименты, чтобы менее фигурально определить кратчайший период, который проходит до начала действия яда, а также кратчайшее время, в течение которого он приводит к смертельному исходу, — два момента, важность знания которых вскоре выяснится, — я заметил, что одна капля, весящая едва ли треть грана, попав в рот кролика, убила его за восемьдесят три секунды и начала действовать через шестьдесят три секунды; что три капли весом четыре пятых грана таким же образом убили сильную кошку за тридцать секунд и начали действовать через десять; что другая кошка пострадала от той же дозы через пять секунд и умерла через сорок; что четыре капли весом один и одна пятая грана не действовали на кролика в течение двадцати секунд, но убили его через десять секунд; и что двадцать пять гран, соответствующие полутора унциям медицинской кислоты, начали действовать на кролика, как только были влиты ему в рот, и убили его наповал максимум через десять секунд. Три капли, введенные в глаз, подействовали на кошку через двадцать секунд и убили ее через двадцать секунд; а такое же количество, нанесенное на свежую рану в области поясницы, подействовало через сорок пять секунд и привело к смертельному исходу через 105 секунд. Д-р А. Т. Томсон говорит, что видел, как концентрированная кислота убивала сильную собаку за две секунды. [1856] Г-н Блейк, с другой стороны, утверждает, что все сообщения, в которых говорится, что действие яда начинается менее чем через десять секунд, преувеличены, потому что он никогда не находил, чтобы оно действовало быстрее, даже когда тридцать миним концентрированной кислоты вводились сразу в бедренную вену. [1857] Но невозможно, чтобы какие-либо отрицательные результаты перевесили положительные наблюдения, особенно когда они проводились, как мои, специально с целью установления кратчайшего интервала. В более медленных случаях, перечисленных выше, наблюдались регулярные приступы сильного столбняка; но в очень быстрых случаях животные погибали как раз в тот момент, когда начинался приступ с запрокидыванием головы. У кроликов опистотонус, у кошек эмпростотонус были главными тетаническими симптомами. — Практическое применение этих экспериментов будет показано далее.

Из всех форм, в которых можно вводить чистую кислоту, форма пара кажется наиболее мгновенной по действию. М. Робер обнаружил, что когда птицу, кролика, кошку и двух собак заставили дышать воздухом, насыщенным ее парами, первая умерла через одну секунду, вторая также через одну секунду, кошка через две, одна собака через пять, а другая собака через десять секунд. [1858]

Действие разбавленной кислоты такое же, когда доза велика, но несколько иное, когда даются меньшие дозы. Эти эффекты наблюдались многими физиологами; но наиболее точные и обширные эксперименты — это эксперименты Эммерта, опубликованные в 1805 году, [1859] Куйона в 1819 году [1860] и Кримера в 1827 году. [1861] Они обнаружили, что когда животное отравлено дозой, не совсем достаточной для вызова смерти, у него через одну или две минуты начинаются головокружение, слабость и слюнотечение, затем тетанические судороги и, наконец, постепенно усиливающаяся нечувствительность; что после пребывания в этом состоянии некоторое время нечувствительность быстро проходит и сменяется несколькими приступами судорог и преходящим головокружением; и что общая продолжительность таких случаев отравления иногда не превышает получаса, но может растянуться на целый день или более. — Когда доза несколько больше, животное погибает либо в тетанических судорогах, либо в состоянии комы; и смерть в большинстве случаев наступает между второй и пятнадцатой минутой. Я видел, однако, как разбавленная кислота приводила к смертельному исходу с быстротой, едва ли уступающей чистому яду. Так, в эксперименте с кислотой Воклена, проведенном на сильной кошке одновременно со вторым и третьим экспериментами с чистой кислотой, описанными выше, я обнаружил, что тридцать две граны, содержащие один гран чистой кислоты, начали действовать через пятнадцать секунд и привели к смертельному исходу через двадцать пять секунд. Согласно экспериментам Шубарта, смерть иногда может быть отсрочена на тридцать две минуты; [1862] но если животное переживает этот интервал, оно выздоравливает. Он далее утверждает, что во время проявления симптомов дыхание источает запах синильной кислоты. [1863] Куйон однажды видел, как собака умерла после девятнадцати часов страданий; но случаи такой продолжительности чрезвычайно редки. [1864] Когда доза очень велика, г-н Маколей, как будет упомянуто позже (стр. 590), обнаружил, что смерть наступает через несколько секунд, точно так же, как при введении чистой кислоты.

Труп представляет мало примечательных болезненных изменений. Мозг обычно нормальный. Однако иногда его сосуды переполнены кровью; а Шубарт однажды обнаружил даже кровоизлияние между его внешними оболочками у лошади. [1865] Сердце и крупные сосуды переполнены черной кровью, которая обычно жидкая, но иногда свернувшаяся, как обычно. Легкие, по словам Шубарта, иногда бледные, но гораздо чаще инъецированы и переполнены кровью. [1866] Чистая кислота, по словам Мажанди, истощает раздражимость сердца и произвольных мышц настолько полно, что они нечувствительны даже к стимулу гальванизма. [1867] Разбавленная кислота не всегда имеет такой эффект. В экспериментах Куйона сердце и кишечник сокращались, а произвольные мышцы продолжали сокращаться после смерти, как обычно. [1868] Так же и г-н Блейк отметил как при осмотре тела после смерти, так и с помощью гемодинамометра при жизни, что когда яд вводится непосредственно в вену, чтобы вызвать смерть через сорок пять секунд, сокращения сердца, хотя и нерегулярные, существенно не теряют своей энергии. [1869] С другой стороны, Шубарт утверждает, что сердце никогда не сокращается, хотя кишечник и произвольные мышцы сохраняют свою сократимость. [1870] Причина этих противоречивых утверждений заключается в том, что, как я имел возможность заметить, значительная разница действительно преобладает в экспериментах, проводимых в обстоятельствах, которые кажутся одинаковыми. В восьми экспериментах на кошках и кроликах с чистой кислотой сердце сокращалось спонтанно, а также под воздействием стимулов, в течение некоторого времени после смерти, за исключением случая с кроликом, убитым двадцатью пятью гранами, и одной из кошек, убитой тремя каплями, нанесенными на язык. В последних двух случаях пульсация сердца прекратилась вместе с коротким приступом столбняка, предшествовавшим смерти; а у кролика, чья грудная клетка была вскрыта мгновенно после смерти, сердце было переполнено, а его раздражимость полностью угасла. Более поздние исследования д-ра Лонсдейла также показывают большие различия в состоянии сердца; и он пришел к выводу, что разбавленная кислота не оказывает заметного влияния на сердце, в то время как чистая кислота ослабляет его, если вводится в желудок, но останавливает его, если вводится в дыхательное горло. [1871]

Эксперименты Эммерта, Куйона и Кримера показывают, что разбавленная кислота действует наиболее энергично через серозные оболочки, а затем на желудок; что она также энергично действует на клеточную ткань; что она не оказывает никакого эффекта при нанесении на стволы или срезанные конечности нервов, или на разрез, сделанный в мозге или спинном мозге; что ее действие предотвращается, если сосуды какой-либо части перевязаны до того, как часть будет затронута ядом; что ее действие не предотвращается предварительным разделением нервов; и что ее иногда можно обнаружить в крови после смерти с помощью химического анализа, [1872] и часто по запаху, когда анализ не может успешно выделить ее. [1873] Эти результаты подтверждают предположение, что синильная кислота действует через посредство кровеносных сосудов. Но крайняя быстрота ее действия в больших дозах обычно считается несовместимой с действием через кровь или любой другой канал, кроме прямой передачи по нервам. Огромная быстрота действия, указанная экспериментами Мажанди, или г-на Маколея (стр. 543), М. Робера, а также в некоторых из тех, что были проведены мной, — безусловно, кажется несколько несовместимой с представлением о том, что кислота должна попасть в кровеносные сосуды, прежде чем произвести свои эффекты.

Эта кислота действует на мозг, а также на позвоночник независимо от ее действия на мозг. Ее действие на оба четко обозначено сочетанием комы со столбняком. Независимое действие на позвоночник хорошо показано следующим экспериментом Ведемейера. У собаки спинной мозг был разделен в верхней части поясницы, так что никакого движения не происходило, когда задние лапы были уколоты: синильная кислота была затем введена в рану на левой задней лапе, симптомы отравления начались через одну минуту, и задние лапы были поражены судорогами, так же как и передние. [1874]

Синильная кислота воздействует на всех животных без исключения. От высших до низших в масштабе творения все убиваются ею; и все погибают почти одинаковым образом. Таков результат очень обширной серии экспериментов Куйона.

Едва ли нужно отмечать, что синильная кислота энергично действует как яд, через какой бы канал она ни вводилась в организм. Будь то проглатывание, или введение в прямую кишку, или закапывание в глаз, или нанесение на свежую рану, или вдыхание в виде пара, ее действие проявляется с огромной энергией. Возможно, она может действовать даже через неповрежденную кожу. До сих пор, правда, не было обнаружено, чтобы она воздействовала на животных таким образом, очевидно, потому, что их кожа слишком толстая и непроницаемая. Но М. Робике сообщил мне, что однажды, когда он проводил некоторые эксперименты по напряжению ее пара, его пальцы после того, как некоторое время подвергались его воздействию, стали нечувствительными, что длилось несколько дней; я неоднократно замечал тот же эффект при обращении с трубками, содержащими концентрированную кислоту; и Эммерт обнаружил, что эфирное масло горького миндаля, нанесенное на неповрежденную кожу спины кролика, вызывало обычные симптомы и смерть: и что специфический запах яда был вполне отчетлив после смерти в глубоко расположенных мышцах спины. [1875]

Это вещество ядовито во всех своих химических соединениях. Куйон отметил, что две капли гидроцианата аммония убили воробья за две минуты. [1876] Робике и Мажанди обнаружили, что сотая часть грана цианида калия убила коноплянку за тридцать секунд, а пять гран — крупного пойнтера за пятнадцать минут; [1877] Орфила описал случай смерти человека в течение часа после введения шести гран цианида калия в инъекции; [1878] и в недавнем экспериментальном исследовании тот же автор обнаружил, что эта соль производит все эффекты синильной кислоты. [1879] Шубарт убил собаку за двадцать минут двадцатью каплями разбавленной кислоты, нейтрализованной аммиаком, [1880] и другую за три часа двадцатью пятью каплями, нейтрализованными поташем. Эти факты являются достаточным ответом на утверждение, сделанное г-ном Мюрреем из Лондона, о том, что значительная доза кислоты может быть дана без вреда кролику, [1881] если предварительно сделать ее щелочной с помощью аммиака. Но, тем не менее, как будет видно в разделе о лечении, аммиак, как заявил г-н Мюррей, является хорошим антидотом, когда вводится после яда в качестве стимулятора.

Ферроцианиды, или пруссиаты, не обладают вредными свойствами. Эти соли одно время считались соединениями синильной кислоты с двойным окисленным основанием, одним из которых был оксид железа. Так, пруссиат калия считался соединением синильной кислоты с поташем и оксидом железа. Но после исследований г-на Порретта было признано, что существует только одно основание — поташ; и что он находится в соединении с гидрацидом, называемым ферроцианидной кислотой, радикалом которой является тройное тело, состоящее из углерода, азота и железа. Физиологические эффекты этого вещества, которые были изучены многими экспериментаторами, благоприятствуют мнению Порретта; ибо хотя некоторые находили его ядовитым, все соглашаются приписывать ему очень слабые свойства, а некоторые не смогли обнаружить в нем вообще никаких вредных качеств. Куйон отмечает, что Газан убил собаку двумя драхмами, а Калли — другую тремя драхмами соли, встречающейся в торговле. [1882] Шубарт обнаружил, что пол-унции не оказывали существенного влияния на собак, даже когда рвота не возникала в течение получаса; [1883] и Калли, который нашел коммерческую соль несколько ядовитой, также отметил, что при ее тщательном приготовлении можно давать несколько унций без вреда. [1884] Д'Арсе однажды проглотил полфунта раствора без какого-либо вреда. [1885] Аналогичные результаты были получены ранее с меньшими дозами Волластоном, Марсе [1886] и Эммертом, [1887] а также впоследствии д-ром Макневеном [1888] и Шубартом, [1889] которые обнаружили, что драхма или даже две драхмы могут быть приняты без последствий человеком и низшими животными.

Сульфоциановая кислота, другое вещество, аналогичное по химической природе ферроцианидной, когда-то считалась, подобно ей, ядом большой активности, но это сомнительно. Профессор Майер из Бонна установил, что полторы драхмы умеренно сильного раствора кислоты иногда убивали кролика за девяносто секунд при введении в дыхательное горло, и что такое же количество раствора сульфоцианата калия может вызвать смерть в течение четырех часов; но что некоторые кролики принимали пол-унции первого и три драхмы второго без существенного вреда, как при введении через дыхательное горло, так и при введении в прямую кишку, и при введении в желудок через пищеводную трубку. В смертельных случаях смерть наступала при симптомах затрудненного дыхания, редко сопровождавшихся судорогами; и в пищеварительном канале были обнаружены обширные следы раздражения. [1890] Д-р Веструмб из Хамельна, однако, по-видимому, нашел его более активным в форме сульфоцианата калия. Две скрупулы в унции воды вызвали у собаки спазматическое дыхание, судороги, попытки рвоты и смерть через семь минут; а сорок гран убили другую менее чем за два часа. У последнего животного он обнаружил яд с помощью сульфата железа в крови, легких, печени, селезенке и почках. [1891] Некоторые эксперименты Сёмеринга даже выставили бы его как яд очень большой энергии; ибо полдрахмы концентрированной сульфоциановой кислоты, данной собаке, вызвали немедленную смерть; а такое же количество сульфоцианата калия убило другую за одну минуту. [1892]

Циановая и цианистая кислоты не являются ядовитыми, согласно экспериментам Хюнефельда; [1893] но циан является мощным ядом, как будет упомянуто в разделе о наркотических газах.

Симптомы синильной кислоты, наблюдаемые у человека, очень похожи на те, что наблюдаются у животных.

Куйон дал хорошее описание эффектов малых доз, установленных экспериментом на самом себе. Когда он принимал от 20 до 86 капель разбавленной кислоты, у него на несколько минут возникали тошнота, слюнотечение, учащенный пульс, тяжесть и боль в голове, сменявшиеся чувством тревоги, которое длилось около шести часов. [1894] Такие симптомы склонны вызываться слишком большими медицинскими дозами. Другой примечательный симптом, который иногда наблюдался во время ее медицинского применения, — это слюнотечение с изъязвлением рта. Д-р Маклеод трижды имел случай заметить это у пациентов, которые использовали препарат около двух недель, и дважды у одного индивидуума; и д-р Гранвиль говорит, что он также дважды был свидетелем того же эффекта. [1895]

Что касается эффектов смертельных доз, то вероятно, что у человека, как и у животных, существуют две разновидности. Когда доза очень велика, смерть в общем случае наступает внезапно, без судорог. Но по очевидным причинам симптомы в таких случаях до сих пор не наблюдались.

Наиболее полное описание симптомов от смертельных доз, когда возникают судороги, дано в случае, описанном Гуфеландом, о человеке, который, будучи задержанным за кражу, проглотил унцию алкоголизированной кислоты, содержащей около сорока гран чистой кислоты. Было замечено, что он немедленно сделал несколько шагов, пошатываясь, а затем осел без стона, по-видимому, безжизненный. Врач, который немедленно увидел его, обнаружил, что пульс исчез, а дыхание некоторое время было незаметным. После короткого интервала он сделал такой сильный выдох, что ребра, казалось, были втянуты почти к позвоночнику. Ноги и руки затем стали холодными, глаза выпученными, блестящими и совершенно нечувствительными; и после одного или двух более конвульсивных выдохов он умер через пять минут после проглатывания яда. [1896]

В журнале Хорна записан другой случай, который также закончился смертельно через пять минут, с точно такими же симптомами. [1897] Краткое уведомление о том, что, по-видимому, было похожим случаем, дано в Annales de Chimie. Человек был слугой химика, который проглотил большое количество спиртового раствора по ошибке вместо ликера, так как яд был случайно оставлен на столе ее хозяином, который показывал его как диковинку некоторым друзьям. Никакого описания симптомов не дается, кроме того, что она умерла апоплексически через две минуты. [1898] К этим случаям можно также добавить краткое уведомление о случае французского врача, упомянутом в начале этой главы. Он даст хорошее представление о действии яда, когда его недостаточно, чтобы убить. Очень скоро после проглатывания чайной ложки разбавленной кислоты он почувствовал спутанность в голове и вскоре упал без сознания, с затрудненным дыханием, малым пульсом, одутловатым лицом, расширенными нечувствительными зрачками и сжатыми челюстями. Впоследствии у него было несколько приступов столбняка, один из них чрезвычайно сильный. Через два с половиной часа он начал приходить в себя и быстро стал сознательным; но в течение нескольких дней он сильно страдал от изъязвления рта и сильного легочного катара, который был явно вызван аммиаком, данным с целью привести его в чувство. У этого джентльмена были отрыжки с запахом кислоты через три или четыре часа после того, как он принял ее; и во время более ранних симптомов тот же запах источался его дыханием. [1899] Гидроциановый запах дыхания, конечно, является важным отличительным признаком, который, по-видимому, согласно наблюдениям д-ра Лонсдейла на животных, [1900] встречается чаще, чем можно было бы предположить из молчания, соблюдаемого по этому вопросу репортерами случаев.

Синильная кислота не считается кумулятивным ядом — то есть не считается, что длительное использование частых малых доз обладает способностью, признанной у йода, ртути и наперстянки, постепенно и незаметно накапливаться в организме, а затем внезапно проявляться с опасной или смертельной силой. Частый опыт практикующих врачей в этой и других странах, по-видимому, доказывает, что синильная кислота не обладает таким свойством. В то же время справедливо упомянуть, что случай, опубликованный д-ром Баумгертнером из Фрейбурга, некоторыми считался [1901] доказывающим обратное. Мужчина принимал в течение двух месяцев по поводу хронического катара десять капель кислоты Иттнера ежедневно в дозах по одному грану, не испытывая ни малейшего токсикологического эффекта. Наконец, однажды утром его нашли в постели, по-видимому, страдающим от ядовитого действия кислоты. У него были головная боль, слепота, расширенный нечувствительный зрачок, слабый нерегулярный пульс, периодическая остановка дыхания и быстро нарастающая нечувствительность. Холодное обливание и аммиак были немедленно применены, и поначалу с пользой. Но вскоре начались спазмы в пальцах ног и постепенно поразили остальную часть тела, пока, наконец, не сформировались сильные приступы общего столбняка, длившиеся шесть или десять минут и чередовавшиеся в интервалах с комой. Затем было применено кровопускание; после чего спазмы ограничились челюстью и глазами. Последовал бред, но он был устранен повторным кровопусканием. В четыре часа дня он был довольно сознательным; ночью бред вернулся; в десять часов следующего утра он восстановил зрение; а на следующее утро у него не было жалоб, кроме головной боли и боли в глазах. [1902] Этот случай настолько отличается от всех других по сопутствующим обстоятельствам, а также по продолжительности, что, хотя сами симптомы соответствуют симптомам отравления синильной кислотой, мы можем с полным основанием подозревать либо какую-то другую причину, либо случайное введение слишком большой дозы. Он должен, однако, обратить внимание практикующих врачей на возможность того, что этот яд действует путем накопления эффектов малых доз, часто повторяемых в течение очень долгого времени.

Период, в течение которого синильная кислота обычно приводит к смертельному исходу, установлен с достаточной точностью не только случаями, наблюдавшимися у человека, но также экспериментами многих физиологов, и особенно Шубарта (стр. 583). Вероятно, что очень большие дозы вызывают смерть через несколько секунд; и во всяком случае нескольких минут будет достаточно, чтобы погасить жизнь, когда доза значительна; но если индивидуум переживет сорок минут, он, как правило, выздоровеет. В ходе ужасного несчастного случая, который произошел несколько лет назад в одной из парижских больниц, когда семь эпилептических пациентов были убиты одновременно слишком большими дозами медицинской кислоты, было обнаружено, что некоторые не умерли в течение сорок пяти минут. [1903] Но исследования Шубарта, безусловно, оправдали бы ожидание, что выздоровление наступит при активном лечении, если пациент выживет так долго. — Эти факты могут быть весьма важны в практике судебной медицины.

Период, в течение которого она начинает действовать, также должен быть точно установлен по той же причине. Действительно, в очень интересном судебном процессе, который состоялся несколько лет назад в этой стране, судьба заключенного зависела в значительной мере от вопроса, в течение какого короткого времени эффекты этого яда должны проявиться? [1904] Характер дела был следующим: служанка аптекаря в Лестере, которая была беременна от ученика своего хозяина, была найдена однажды утром мертвой в постели; и она была явно отравлена синильной кислотой. Обстоятельства привели к подозрению, что ученик был причастен к введению яда. С другой стороны, было четко доказано, что покойная приняла меры для выкидыша искусственными средствами в ночь своей смерти; и поэтому было представлено со стороны заключенного, что она приняла яд по собственной воле. Но тело было найдено вытянутым в постели в спокойной позе, с руками, скрещенными на туловище, и постельными принадлежностями, аккуратно подтянутыми до подбородка; а у ее правого бока лежал маленький узкогорлый флакон, из которого было принято около пяти драхм медицинской синильной кислоты, и который был закупорен и завернут в бумагу. Естественно возник вопрос, могла ли покойная, выпив яд из такого сосуда, до того, как потерять сознание, иметь время закупорить флакон, завернуть его и поправить постельные принадлежности? [1905] Чтобы решить этот вопрос, эксперименты были проведены по просьбе судьи г-ном Маколеем, г-ном Пэджетом и несколькими другими медицинскими работниками Лестера; и на суде они, за исключением г-на Пэджета, высказали мнение, основанное на экспериментах, что предполагаемые акты воли, хотя и находятся в пределах возможности, в высшей степени невероятны. Главных экспериментов было три, из которых следовало, что одна собака была убита четырьмя драхмами за восемь секунд, другая четырьмя драхмами за семь секунд, а другая четырьмя с половиной драхмами за три секунды; но в других экспериментах интервал был больше. — За эти подробности я обязан г-ну Маколею.

В первом издании этой работы я выразил свое согласие с большинством свидетелей. Но некоторые факты, которые впоследствии попали в поле моего зрения, привели меня к мысли, что это согласие было дано несколько слишком безоговорочно. Я все еще придерживаюсь своих первоначальных взглядов настолько, чтобы считать невероятным, что если бы покойная после проглатывания яда имела время закупорить флакон, завернуть его в бумагу, подтянуть постельные принадлежности и положить бутылку у своего бока, прогресс симптомов мог бы быть настолько быстрым, а судороги настолько слабыми, чтобы не вызвать никакого беспорядка в виде тела и постельных принадлежностей, — и я все еще также думаю, что после проглатывания такой большой дозы было невероятно, что она могла выполнить все последовательные акты воли, упомянутые выше, — с обычной осмотрительностью. Но я информирован из надежного источника, что некоторые джентльмены, заинтересованные в этом деле, обнаружили путем фактического испытания, что все упомянутые акты могут быть выполнены, если действовать с быстротой, в течение короткого периода, который, в некоторых из их экспериментов, свидетели обнаружили, проходит до начала действия яда. И поскольку это факт, мы, возможно, не должны придавать слишком большое значение другому аргументу, который я использовал, — вероятности беспорядка в теле и постельных принадлежностях от судорог; ибо если отравление началось очень скоро, судороги могли быть слабыми. Результаты моих собственных экспериментов, описанных на стр. 582, хотя в целом подтверждают результаты г-на Маколея и его коллег, тем не менее достаточны, чтобы доказать, что большие дозы иногда не начинают действовать с такой быстротой, как наблюдалось в их экспериментах; ибо в одном случае четыре капли концентрированной кислоты, эквивалентные двум скрупулам медицинской кислоты, не начали действовать на кролика в течение двадцати секунд; и, безусловно, для такого маленького животного две скрупулы — такая же большая доза, как пять драхм для взрослой девушки.

Два следующих случая прольют дополнительный свет на время, в течение которого этот яд начинает действовать на человека при приеме в большом количестве. Первый случай показывает, что даже при приеме огромной дозы можно совершить несколько простых произвольных действий до начала проявления симптомов. В этом примере, описанном д-ром Гирлем из Линдау, доза составила не менее четырех унций кислоты по Баварской фармакопее, которая содержит четыре процента чистой кислоты и эквивалентна по меньшей мере пяти унциям той, что обычно используется в Британии и Франции. Субъект, помощник аптекаря, был найден мертвым в постели, с пустой двух-унцевой склянкой по обе стороны кровати; матрац, который в Германии используется вместо одеял, был подтянут до самой груди; правая рука вытянута прямо вниз под матрацем, а левая рука согнута в локте. Второй случай доказывает, что, хотя одно или два волевых действия могут быть совершены, интервал настолько краток, что эти действия могут быть только самого простого рода. Ученик аптекаря был послан из лавки в погреб за карбонатом калия; но не прошло и нескольких минут, как его товарищи услышали, как он закричал голосом, полным тревоги: «Хартсхорн! Хартсхорн!» Мгновенно сбежав вниз по лестнице, они обнаружили его полулежащим на нижних ступенях и сжимающим перила; и он едва успел пробормотать «Синильная кислота!», как скончался — не более чем через пять минут после ухода из лавки. На полу погреба была найдена унцевая склянка, которая была наполнена баварской синильной кислотой, но содержала лишь драхму. Оказалось, что он принял кислоту по незнанию ради эксперимента; и по состоянию предметов в погребе было очевидно, что, испугавшись ее мгновенного действия, он пытался добраться до аммиака, который, как он знал, был противоядием, но обнаружил, что колоссальная активность яда не позволила ему даже развязать обертку бутылки.

Когда количество яда мало, до начала его действия может пройти гораздо более длительный интервал. Так, когда доза едва не достигает той, что требуется для наступления смерти, эффекты могут быть отложены даже на пятнадцать минут, как в случае, произошедшем с г-ном Гарсоном из Стромнесса. Насколько мне известно в настоящее время, это предельный интервал, наблюдавшийся до сих пор.

В судебном процессе, упомянутом выше, подсудимый Фримен был признан невиновным.

Важно установить, если возможно, наименьшую смертельную дозу синильной кислоты. Она будет варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств, таких как сила индивида, а также наполненность или пустота желудка в данный момент. Случаи с парижскими эпилептиками, каждый из которых погиб от порции, содержащей две трети грана чистой кислоты, дадут точную информацию. Ибо, с одной стороны, учитывая долгое время, в течение которого они оставались в живых, маловероятно, что доза, существенно меньшая, оказала бы смертельное действие на человека. А с другой стороны, наблюдались неоднократные случаи выздоровления, когда доза была такой же или даже большей. Так, у д-ра Джогегана был пациент, который оправился от состояния крайней опасности после приема двух третей грана; а г-н Бэнкс из Лоута столкнулся со случаем выздоровления в аналогичных обстоятельствах, когда доза составляла почти целый гран.

Почти излишне добавлять, что у человека, как и у животных, этот яд действует бурно, через какой бы канал он ни был введен в организм. Не было достоверно установлено, что он действует с силой через неповрежденную кожу. Химик Шарингер, действительно, считался погибшим в результате случайного пролития кислоты на обнаженную руку; но это, по всей вероятности, было ошибкой. Если кожа свободно подвергается воздействию воздуха, кажется разумным ожидать, что яд испарится, прежде чем сможет подействовать с энергией; но если его ограничить компрессами или иным образом, результат может быть иным. Однако через любую другую поверхность, помимо неповрежденной кожи, синильная кислота действует с очень большой силой; и в частности важно помнить, что ее сила очень велика при вдыхании, так что опасные несчастные случаи происходили даже от ее паров, неосторожно втянутых ноздрями. Я знал сильного мужчину, внезапно сраженного таким образом; французский врач, М. Дамирон, описал случай с аптекарем, который оставался без сознания в течение получаса после того же происшествия; и подобные случаи случаются чаще, чем можно было бы подумать на первый взгляд, потому что, вопреки тому, что обычно полагают и излагают в химических, а также судебно-медицинских трудах, ее запах в течение нескольких секунд едва уловим и никогда не бывает такого рода, который можно было бы ожидать согласно этим описаниям. Случайная смерть может легко наступить от ее действия на рану или ссадину. Собернхайм упоминает, что г-н Шарринг, аптекарь в Вене, был отравлен в результате того, что склянка с кислотой разбилась у него в руке и поранила ее; и он скончался через час.

Единственный случай отравления искусственными соединениями синильной кислоты, о котором мне известно, — это тот, о котором упоминалось ранее, вызванный цианидом калия. Шесть гран, растворенных в клизме объемом шесть унций, вызвали общие судороги, сердцебиение, медленное затрудненное дыхание, холод конечностей, расширение зрачков, фиксацию глазных яблок и смерть через один час — явления, во многом схожие с теми, что вызываются самой кислотой. Был опубликован еще один случай, в котором французский врач, не зная правильной дозировки, прописал зелье с тремя гранами цианида калия дважды в день. Сразу после первой дозы у пациента начались обычные симптомы отравления синильной кислотой, и он скончался через три четверти часа. Отмечая первый из этих случаев, Орфила обращает внимание врачей на тот факт, что незадолго до этого аналогичная доза образца цианида, который некоторое время был влажным, была дважды введена безнаказанно. Причина в том, что цианид калия подвергается разложению при воздействии воды или при длительном хранении.

Раздел III. О патологических изменениях, вызываемых синильной кислотой.

В этой главе сначала будут упомянуты проявления в конкретном случае, а затем разновидности, которым они подвержены.

В случае Гуфеланда вскрытие было произведено на следующий день после смерти. Глаза все еще блестели, как у живого человека; но лицо было бледным и спокойным, как у спящего. Позвоночник и шея были жесткими, живот втянутым, только спина была синюшной. Тело в целом, кровь даже внутри головы и особенно серозные полости источали синильный запах, настолько сильный, что раздражал ноздри. Кровь повсюду была очень жидкой, так что два фунта вытекли из разреза на скальпе и двенадцать унций из твердой мозговой оболочки; и она имела мерцающий голубоватый вид, как будто в нее была подмешана берлинская лазурь. Сосуды мозга были переполнены, вещество мозга естественным, а левый желудочек растянут половиной унции сыворотки. Ворсинчатая оболочка желудка была красной, легко удалялась ногтем и была гангренозной. Кишечник был красноватым, а печень переполненной. Легкие также были набухшими, и до такой степени в зависимых частях, что напоминали печень. Артерии и левые полости сердца были пусты, вены и правые полости переполнены.

Комментируя это описание, прежде всего следует отметить, что кровь, как и в предыдущем случае, обычно изменена по своей природе. Иттнер, который провел несколько хороших экспериментов по этому вопросу, обнаружил ее у животных черной, вязкой и маслянистой по консистенции. Эммерт нашел ее жидкой и цвета кошенили. В случае, описанном Мерцдорфом, с учеником аптекаря, который был найден мертвым в постели после проглатывания трех с половиной драхм разбавленной кислоты, в случае, записанном в «Архиве Хорна», и в случае, описанном д-ром Гирлем, она была жидкой. Она также была совершенно жидкой повсюду в телах семи эпилептиков, отравленных в Париже. Однако это состояние не является неизменным. Куйон, хотя его результаты в целом совпадают с результатами Иттнера и Эммерта, привел несколько экспериментов, в которых кровь сворачивалась после вытекания из тела; а в случае с аптекарем, описанном в «Журнале Руста», она была найдена свернувшейся в сердце.

Далее, Мажанди и другие физиологи наблюдали, что, как и в случае Гуфеланда, кровь и полости тела у животных источают синильный запах, даже если принятое количество было небольшим. Кровь делала это также в сердце аптекаря, только что упомянутого, а также по всему телу в случае, описанном в «Журнале Хорна». Запах, однако, присутствует не всегда. Например, его не было в случае другого немецкого аптекаря, который отравился унцией, как записано в более позднем томе «Журнала Руста»; не было также никакого запаха в крови в случае Мерцдорфа, хотя он был сильным в желудке; ни в крови, ни в какой-либо другой части тела у парижских эпилептиков. Также из эксперимента Шубарта и из случая, описанного Лёре, где жизнь была продлена более чем на пятнадцать минут, следует, что запах может быть отчетливым в крови, мозге или груди, когда его почти не ощущается в желудке. Шубарт с некоторой тщательностью исследовал обстоятельства, при которых можно или нельзя ожидать синильного запаха. Он утверждает, как результат своих исследований, что если доза достаточна, чтобы вызвать смерть в течение десяти минут, специфический запах всегда будет замечен в крови сердца, легких и крупных сосудов, при условии, что тело не подвергалось воздействию дождя или потока воздуха, и осмотр произведен в умеренный интервал — например, двадцать один час для такого маленького животного, как собака; но что если доза настолько мала, что жизнь продлевается на пятнадцать, двадцать семь или тридцать две минуты, то даже сразу после смерти может быть невозможно заметить какой-либо специфический запах, очевидно потому, что, как уже упоминалось, кислота быстро выводится легкими; и что даже когда доза достаточно велика, чтобы вызвать смерть через четыре минуты, запах может не ощущаться, если труп был оставлен в просторном помещении на два дня или подвергался воздействию ливня всего на несколько часов. Эти факты удовлетворительно объясняют, почему никакого запаха нельзя было заметить в телах парижских эпилептиков; ибо они прожили от получаса до сорока пяти минут. Яд может присутствовать в желудке, хотя и не уловим обонянием. В случае Шевалье, упомянутом выше, содержимое желудка не имело запаха синильной кислоты; который, однако, был очевиден для обоняния и ясно указан различными тестами в жидкости, полученной путем дистилляции содержимого.

Присутствие этого запаха в крови может считаться веским доказательством отравления синильной кислотой, если он недвусмысленно ощущается несколькими лицами. Выделение такого же рода иногда образуется в результате естественных процессов в экскрементах. Итар однажды заметил в случае воспаления кишечника, а затем в случае воспаления печени, сильный запах горького миндаля в кале, хотя никакого лекарства, содержащего синильную кислоту, не давалось. Г-н Тейлор упоминает, что однажды наблюдал своего рода синильный запах в мозге человека, умершего от естественной болезни. Эти факты заставят инспектора быть осторожным, но вряд ли могут вызвать сомнения в доказательствах, полученных из недвусмысленного синильного запаха в крови.

Было предпринято мало успешных попыток обнаружить кислоту в крови с помощью химического анализа. Запах может присутствовать, хотя химический анализ не дает никаких указаний. Это следует из наблюдений д-ра Лонсдейла, а также различных авторов, цитируемых им в своей статье. Цианид калия был обнаружен Майером не только в крови, но также в серозных выделениях и различных мягких тканях.

В большинстве случаев — например, у парижских эпилептиков — состояние мозга в отношении набухания сосудов соответствовало описанию, данному Гуфеландом. Венозное набухание и пустота артериальной системы обычно отмечаются по всему телу. Так, у эпилептических пациентов сердце и крупные артерии были пусты; крупные вены переполнены; селезенка переполнена, мягкая и пульпообразная; вены печени переполнены; а почки имели глубокий фиолетовый цвет, были сильно размягчены, а их вены переполнены черной кровью.

Невозможно, чтобы синильная кислота могла вызвать гангрену желудка, что, как говорят, наблюдалось в случае Гуфеланда. Но часто бывают признаки раздражения в этом органе. Ворсинчатая оболочка была найдена красной у животных; она была сморщена, а ее сосуды были переполнены черной кровью в случае аптекаря, упомянутого в четырнадцатом томе «Журнала Руста»; в случае Мерцдорфа она была красной и испещренной кровавыми полосами; а в случае, описанном д-ром Гирлем, где было проглочено четыре унции, она была темно-красной, как будто дубленой или вымоченной в спирте, и легко отделялась от подлежащего содержимого. Содержимое желудка во всех случаях имело сильный синильный запах, за исключением случаев парижских эпилептиков и случаев, описанных Лёре и Шевалье. Согласно экспериментам Лассеня и Шубарта, упомянутым ранее, его не следует ожидать, когда тело хранилось несколько дней, особенно если индивид прожил некоторое время. Д-р Лонсдейл обычно находил его через восемь или девять дней после смерти у животных, которые были либо похоронены в течение этого времени, либо содержались в помещении при температуре 50° F. В случае, который произошел недавно в Лондоне, яд был найден в желудке через пять дней после смерти. Коронерское дознание закончилось вердиктом о естественной смерти. Но после того, как возникли подозрения, что человек отравил себя в ожидании обвинения в подделке документов, было проведено еще одно расследование; когда из содержимого желудка выделился запах синильной кислоты, а дистиллированная вода, полученная из них, дала решающее химическое доказательство его присутствия. Важно отметить, в отношении доказательств наличия синильной кислоты в желудке, что здесь, как и в случае с кровью, запах может быть сильным, и все же яд может быть не обнаружим анализом. Этот факт опирается на объединенные свидетельства Куйона, Воклена, Лёре, Тернера и д-ра Лонсдейла; последний из которых упоминает, что не мог обнаружить его химически после четвертого дня в телах некоторых животных, в которых он был ощутим по запаху даже четыре или пять дней спустя. Возможно, однако, что эти неудачи в обнаружении яда анализом иногда возникали из-за несовершенства используемого метода анализа; ибо он был обнаружен с помощью процесса, упомянутого ранее, в желудке аптекаря, о котором упоминалось в последнюю очередь, в случае Шевалье, хотя и не ощущался обонянием, и часто Лассенем у животных.

Мерцдорф отметил как в своем случае отравления синильной кислотой, так и в параллельном случае отравления эфирным маслом горького миндаля, необычное проявление в желчи, цвет которой изменился на темно-синий.

Куйон и Эммерт говорят, что они наблюдали, что тела животных сопротивляются гниению. Последний, в частности, упоминает, что оставлял их на несколько дней в теплой комнате, не замечая никаких признаков разложения. Это, конечно, не ожидалось бы a priori, учитывая состояние крови. И это не универсально; ибо в одном случае, случае Мерцдорфа, гниение началось в течение тридцати часов после смерти. У парижских эпилептиков тела прошли через обычную стадию окоченения.

Оказывается, что даже долго после смерти глаз, как в случае Гуфеланда, имеет своеобразный блестящий и пристальный вид, так что трудно поверить, что индивид действительно мертв; и это проявление было сочтено д-ром Парисом настолько примечательным, что даже само по себе дает «решающее доказательство отравления синильной кислотой». Но точность этого мнения может быть поставлена под сомнение. Это проявление действительно очень распространено в случаях отравления препаратами, содержащими синильную кислоту. Помимо того, что оно встречалось в случае Гуфеланда и в том, который послужил поводом для заявления д-ра Париса, оно наблюдалось Мерцдорфом и в случае, описанном в «Журнале Хорна». Но это не постоянное проявление; ибо оно не наблюдалось у семи парижских эпилептиков. Оно также не является специфическим; ибо смерть от углекислого газа имеет тот же эффект; я замечал его через шесть часов после смерти у женщины, умершей от холеры; и оно наблюдалось в случаях смерти во время эпилептического припадка.

Раздел IV. О лечении отравления синильной кислотой.

В последнее время много внимания уделяется лечению этого вида отравления; и целью тех, кто его изучал, естественно, было открытие противоядия.

Противоядие к синильной кислоте должно быть либо веществом, которое делает ее немедленно нерастворимой, либо веществом, которое оказывает на организм действие, противоположное тому, что возбуждается ядом, то есть мощное стимулирующее действие на нервную систему. Следовательно, все такие средства, как масло, молоко, мыло, кофе, патока, скипидар, в свое время считавшиеся полезными, совершенно инертны.

Противоядия до сих пор искали главным образом среди мощных, диффузных стимуляторов. И ясно, что даже если бы было известно химическое противоядие, стимулирующее противоядие также необходимо, потому что вред, причиненный до того, как яд может быть сделан инертным, обычно достаточен, чтобы вызвать смерть, если не противодействовать лечением.

Из диффузных стимуляторов аммиак считается многими наиболее энергичным противоядием. Первым, кто провел с ним тщательные эксперименты, был г-н Джон Мюррей из Лондона; и он был настолько убежден в его эффективности, что выразил готовность проглотить дозу кислоты, достаточную, чтобы стать смертельной, при условии, что рядом будет искусный человек для введения противоядия. Благоприятные результаты, полученные Мюрреем, были впоследствии подтверждены М. Дюпюи. Впоследствии, однако, эффективность аммиака была поставлена под сомнение. Орфила заявил в третьем издании своей «Токсикологии», что он несколько раз убеждался в полной бесполезности этого, как и многих других противоядий. А д-р Хербст из Геттингена провел несколько тщательных экспериментов, из которых он заключает, что аммиак, хотя и полезен, когда доза яда недостаточно велика, чтобы убить, и даже способен заставить животное, принявшее смертельную дозу, вскочить и немного побегать, все же никогда не спасет ему жизнь. Но дальнейшие эксперименты Орфилы заставили его изменить свое прежнее заявление и признать, что, хотя жидкий аммиак бесполезен при введении в желудок, если вдыхать его пары, жизнь иногда может быть сохранена, при условии, что доза яда не настолько велика, чтобы действовать с большой быстротой. Он отметил, что когда собакам различных размеров давали от восьми до четырнадцати капель лекарственной кислоты, они умирали в течение пятнадцати минут, если их оставляли без помощи, но иногда их удавалось спасти, заставляя вдыхать аммиачную воду, и они полностью выздоравливали чуть более чем через час. Поскольку это очень близко к выводу, к которому пришел г-н Мюррей в своих экспериментах, проведенных в 1822 году, довольно странно, что его имя как несомненного первооткрывателя этого средства никогда не упоминалось парижским профессором. Бухнер, следует добавить, нашел это средство полезным в том же году, когда были проведены эксперименты г-на Мюррея. Джентльмен, который принял чрезмерную дозу в две драхмы синильной кислоты во время ее лекарственного применения и который, по-видимому, находился в большой опасности, обязан своим выздоровлением усердному использованию карбоната аммония, подносимого к ноздрям, и спирта аммиака внутрь. Облегчение наступило немедленно. Орфила предлагает важное предостережение — не использовать крепкий аммиачный раствор, иначе рот, дыхательные пути и даже пищеварительный канал могут быть поражены воспалением — как, собственно, и случилось с французским врачом, случай которого упоминался ранее. Крепкую aqua ammoniæ следует разбавлять несколькими частями воды.