«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

Активность семян и масла, по-видимому, зависит от особого летучего вещества, которое было обнаружено ММ. Пелетье и Каванту, когда они анализировали семена кротона, ошибочно приняв их за семена Jatropha curcas, или клещевины. Когда масло омылялось поташом, а затем освобождалось от кислоты путем дистилляции, оно становилось инертным. С другой стороны, было обнаружено, что кислота вызывает воспаление желудка и распространяющееся воспаление клеточной ткани, в зависимости от того, вводилась ли она внутрь или наносилась на рану [1432].

Следующее естественное семейство, в котором встречаются растения, обладающие свойствами едких ядов, — это Cucurbitaceæ, или тыквенные. Следует отметить, что это семейство в целом не обладает ядовитыми свойствами. Напротив, за немногими исключениями, они удивительно мягки; и многие из них поставляют предметы роскоши для стола. Дыня, тыква и огурец принадлежат к этому порядку. Единственные яды этого порядка, которые были изучены с какой-либо тщательностью, — это элатерий, переступень и колоцинт.

Об отравлении переступнем.

Корни Bryonia alba и Dioica обладают свойствами, по существу такими же, как у эуфорбия. B. dioica является уроженцем Британии, где она растет среди живых изгородей и обычно известна под названием дикий виноград или переступень. Цветки зеленоватые, за ними следуют мелкие красные ягоды. Корень, который является наиболее активной частью растения, имеет веретенообразную форму и варьируется в размерах от бедра человека до редиса.

Орфила обнаружил, что пол-унции корня, введенного в желудок собаки, убило ее через двадцать четыре часа при перевязанном пищеводе; а две с половиной драхмы, нанесенные на рану, вызвали сильное воспаление и нагноение части, закончившееся смертельным исходом через шестьдесят часов [1433].

Корень переступня обязан своей силой экстрактивному веществу, обнаруженному в нем Брандесом и Фирнхабером, которому было дано название брионин. Согласно экспериментам Колларда де Мартиньи, брионин действует на желудок и на рану точно так же, как и сам корень, но более энергично. При введении в полость плевры он вызывает быструю смерть от истинного плеврита, заканчивающегося выпотом фибрина [1434].

До того как корень переступня был исключен из врачебной практики, было известно, что он часто вызывает сильную рвоту, колики, обильные водянистые испражнения и обмороки. Пил упоминает смертельный случай отравления им, который произошел в Камбре во Франции. Субъектом был мужчина, который принял два стакана настоя корня для лечения лихорадки и вскоре после этого был охвачен сильными коликами и поносом, которые ничто не могло остановить и которые вскоре закончились смертельным исходом [1435]. Орфила приводит аналогичный случай из Gazette de Santé, который закончился смертельным исходом в течение четырех часов вследствие того, что крепкий отвар из унции корня был введен частично через рот, а частично в клизме для подавления секреции молока [1436].

Об отравлении колоцинтом.

Колоцинт, или горькая тыква, — это еще один очень активный и более распространенный едкий яд, получаемый из растения того же семейства, Cucumis colocynthis. Он ввозится в эту страну в виде округлого, сухого, легкого плода размером с апельсин, желтовато-белого цвета и чрезмерно горького вкуса. Его активным началом, вероятно, является смолоподобное вещество, обнаруженное Вокленом, которое очень хорошо растворяется в спирте и плохо в воде, но придает даже последней интенсивно горький вкус [1437]. Оно называется колоцинтин.

Согласно экспериментам Орфилы, порошок колоцинта или его отвар производит обычные эффекты едких овощей на желудок и на подкожную клетчатку. Три драхмы оказались смертельными через пятнадцать часов для собаки при введении первым путем при перевязанном пищеводе, а две драхмы убили другую при нанесении на рану [1438].

Значительное число тяжелых случаев отравления этим веществом произошло у людей; и несколько из них закончились смертельным исходом. Тульпиус отмечает случай с человеком, который был почти доведен до смерти обильной кровавой диареей вследствие приема отвара из трех плодов колоцинта [1439]. Орфила рассказывает о тряпичнике, который, пытаясь вылечить себя от гонореи приемом трех унций колоцинта, был охвачен рвотой, острой болью в желудке, обильной диареей, помутнением зрения и легким бредом; но он выздоровел при использовании разжижающих средств и местного кровопускания [1440]. В 1823 году в Лондоне было проведено коронерское расследование по поводу смерти женщины, которая скончалась через двадцать четыре часа с непрекращающейся рвотой и поносом вследствие того, что по ошибке проглотила полторы чайные ложки порошка колоцинта [1441]. М. Каррон д'Аннеси сообщил Орфиле подробности поучительного случая, который также закончился смертельным исходом. Субъектом был слесарь, который принял у знахаря два стакана отвара колоцинта для лечения геморроя и вскоре после этого был атакован коликами, поносом, жаром в животе и сухостью в горле. Впоследствии живот стал напряженным и чрезмерно болезненным, а стул был полностью подавлен. На следующее утро у него также возникла задержка мочи, втягивание яичек и приапизм. На третий день задержка прекратилась, но другие симптомы продолжались, и кожа покрылась липким потом, который предшествовал его смерти всего на несколько часов. Кишечник был красным, усеянным черными пятнами и слипшимся фибринозным веществом; обычная жидкость перитонита излилась в живот; ворсинчатая оболочка желудка была местами изъязвлена; а печень, почки и мочевой пузырь также демонстрировали следы воспаления [1442].

Об отравлении элатерием.

Элатерий, который добывается из третьего растения семейства тыквенных, Momordica elaterium, или бешеного огурца, обладает точно такими же свойствами, как и два предыдущих вещества. Однако он кажется более активным; ибо известно, что даже один гран оказывает сильное действие на человека. Нет сомнений, что малые дозы окажутся смертельными; но его сила и, следовательно, его эффекты неопределенны. Британский элатерий, который представляет собой осадок, выпадающий из сока плода, является наиболее мощным; французский элатерий, который является экстрактом того же сока, гораздо слабее; а еще более слабым препаратом, иногда изготавливаемым, является экстракт сока всего растения. Само растение, вероятно, ядовито. Но единственный случай по существу, с которым я знаком, — это необычный пример отравления, по-видимому, вызванного тем, что растение некоторое время носили между шляпой и головой. Медик в Париже, пронеся образец в своей шляпе до своего жилья, через полчаса был охвачен острой болью и ощущением стянутости в голове, за которыми последовали колики, фиксированная боль в желудке, частый водянистый понос, желчная рвота и некоторая лихорадка. Эти симптомы продолжались более двенадцати часов [1443].

Активные свойства этого вещества заключены в особом кристаллическом принципе, обнаруженном г-ном Моррисом-Стирлингом и названном им элатерином. Он получается путем выпаривания спиртового настоя элатерия до консистенции жидкого масла и вливания его в кипящую дистиллированную воду; после чего образуется белый кристаллический осадок, и больше его выпадает по мере остывания воды. Этот осадок, очищенный путем повторного растворения в спирте и осаждения водой, является чистым элатерином. В массе он имеет шелковистый вид. Кристаллы представляют собой микроскопические ромбические призмы, исчерченные по бокам. Он интенсивно горький. Он не растворяется в щелочах или воде, трудно растворим в разбавленных кислотах, но легко растворим в спирте, эфире и фиксированном масле. Он не имеет никакой щелочной реакции на лакмус. — Это яд очень большой активности. Одна десятая грана, как я сам был свидетелем, иногда вызывает понос у человека; а одна пятая грана в двух дозах, введенная с интервалом в двадцать четыре часа кролику, убила его через семнадцать часов после второй дозы. Лучший британский элатерий содержит 26 процентов его, худший — 15 процентов; но французский элатерий содержит не более 5 или 6 процентов [1444]. Эти факты объясняют большую нерегулярность в эффектах этого препарата как слабительного. Принцип, обнаруженный г-ном Моррисом-Стирлингом, был также обнаружен примерно в то же время г-ном Хеннеллом [1445] из Лондона.

Об отравлении лютиковыми.

Естественное семейство лютиковых изобилует едкими ядами. Действительно, немногие из включенных в него родов лишены в той или иной степени едкого свойства.

Род Ranunculus представляет некоторый интерес для британского токсиколога, поскольку многие виды растут в этой стране, и ими были вызваны неприятные несчастные случаи. Наиболее распространенными являются R. bulbosus, acris, sceleratus, Flammula, Lingua, aquatilis, repens, Ficaria, которые в изобилии встречаются в окрестностях этого города. Ranunculus acris — единственный вид, который был изучен особенно тщательно. Пять унций сока, извлеченного путем растирания листьев с двумя унциями воды, убили крепкую собаку через двенадцать часов при приеме внутрь. Две драхмы водного экстракта, нанесенные на рану, убили другую через двенадцать часов, вызвав обычное воспаление [1446].

Крапф, как цитируется в «Токсикологии» Орфилы, обнаружил путем экспериментов на себе, что две капли выжатого сока Ranunculus acris вызывали жгучую боль и спазмы в пищеводе и рези в нижней части живота. Один цветок имел такой же эффект. Когда он жевал самые толстые и сочные из листьев, слюнные железы сильно стимулировались, его язык был содран и потрескался, зубы ныли, а десны стали болезненными и кровоточили [1447]. Д-р Уизеринг утверждает, что он вызывает волдыри на коже. Человек в Беве на севере Франции, проглотив по ошибке стакан сока, который некоторое время хранился как средство от паразитов на голове, через четыре часа был охвачен сильной рвотой и коликами и скончался через два дня [1448]. Едкость рода лютик полностью теряется при высыхании, как с искусственным нагреванием, так и без него. R. acris, однако, далеко не самый активный вид рода. Вкус листьев R. bulbosus, alpestris, gramineus и Flammula, а также незрелых завязей R. sceleratus гораздо более едкий. R. repens, Ficaria, auricomus, aquatilis и Lingua, как я обнаружил, являются мягкими.

Род Anemone производит аналогичные эффекты на животный организм. Наиболее едкие виды, которые я исследовал, — это A. pulsatilla, A. hortensis и A. coronaria; A. nemorosa и A. patens менее активны; а A. hepatica, так же как A. alpestris, являются мягкими. Порошок A. pulsatilla вызывает зуд глаз, колики и рвоту, если при его измельчении оператор не избегает мелкой пыли, которая поднимается вверх; и Бульяр рассказывает случай с человеком, который, прикладывая раздавленный корень к икре при ревматизме, был атакован воспалением и гангреной всей ноги [1449]. Тот же автор упоминает случай, когда сильные судороги были вызваны настоем A. nemorosa, и человек некоторое время считался находящимся в большой опасности [1450]. Едкость анемоны сохраняется при высушивании даже в паровой бане; но очень медленно теряется при воздействии воздуха, однако не полностью за два месяца. Спелый плод A. hortensis мягкий. Активность анемон обусловлена летучим маслом, которое, если его оставить на некоторое время в воде, с которой оно переходит при дистилляции, превращается в нейтральное кристаллическое тело, называемое анемонином, и особую кислоту, называемую анемоновой кислотой [1451].

Caltha palustris, или калужница болотная, растение, тесно связанное по внешним признакам с лютиком, считается токсикологами мощным едким ядом. Вибмер отмечает, что она имеет едкий, жгучий вкус [1452] — замечание, которое также было сделано Галлером [1453]. На континенте говорят, что цветочные почки иногда маринуют и используют вместо каперсов из-за их остроты. Следующий набор случаев, которые произошли в 1817 году недалеко от Золингена, покажет, что в некоторых местностях она обладает энергичными и своеобразными свойствами. Яд был принят случайно семьей из пяти человек вследствие того, что они были вынуждены из-за тяжелых времен пытаться питаться различными травами. Все они были охвачены через полчаса после еды недомоганием, болью в животе, рвотой, головной болью и звоном в ушах, впоследствии дизурией и диареей, на следующий день отеком всего тела, особенно лица, а на третий день высыпанием пузырьков пузырчатки размером с миндаль, которые высохли через сорок восемь часов. Все они выздоровели [1454].

Несмотря на эти, казалось бы, четкие факты, я не сомневаюсь, что калужница болотная в некоторых обстоятельствах мягка и обычно является таковой в этой стране, или, по крайней мере, лишь слабо ядовита. Галлер, говоря о ее едком вкусе, добавляет, что в молодом возрасте ее безопасно едят козы. Что касается меня, то я никогда не мог заметить никакой отчетливой едкости при дегустации ее ни до цветения, ни в молодых цветочных почках, ни в какой-либо части растения во время полного цветения. Она производит своеобразное, неприятное впечатление на задней части языка, когда собирается в сухих местах; но никогда не вызывает той едкой остроты, которая так примечательно характеризует многие виды лютика, анемоны и клематиса.

Живокость, или Delphinium staphysagria, другое растение того же естественного семейства, интересна с научной точки зрения, поскольку ее свойства были четко прослежены до особого алкалоида. Семена, которые до сих пор были исследованы, были проанализированы ММ. Лассенем и Фенёлем, которые, помимо ряда инертных принципов, обнаружили в них алкалоид, обладающий в высшей степени ядовитыми качествами семян. Этот алкалоид твердый, белый, порошкообразный, но кристаллический, плавкий, как воск, очень горький и едкий, почти нерастворимый в воде, очень растворимый в эфире и спирте и способный образовывать соли с большинством кислот [1455]. Он был назван дельфинином. Он был также обнаружен примерно в то же время Брандесом [1456].

Орфила обнаружил, что шесть гран его, распределенных в воде, введенных в желудок собаки и удерживаемых там с помощью лигатуры на пищеводе, вызывали позывы к рвоте, беспокойство, головокружение, неподвижность, легкие судороги и смерть через два или три часа. Такое же количество, если предварительно растворить в уксусе, вызывает смерть через сорок минут. В первом случае, но не во втором, внутренняя оболочка желудка обычно оказывается красной [1457].

Унция самих раздавленных семян убила собаку через пятьдесят четыре часа при введении в желудок, а две драхмы, нанесенные на рану на бедре, убили другую через два дня. У первого животного часть желудка была малиново-красной; у второго было обширное подкожное воспаление, доходящее до четвертого ребра [1458].

Помимо этих четырех родов лютиковых, многие другие роды того же естественного порядка столь же энергичны. Clematis vitalba, или ломонос, считается едким, но на вкус не такой: C. flammula, однако, едко-острый на вкус; он вызывает покраснение и волдыри на коже; а при проглатывании вызывает воспаление в желудке. Trollius, или купальница, также считается едким; и его корень по внешнему виду, запаху и вкусу, как говорят, тесно напоминает корень черного морозника. Трава, однако, в Шотландии, безусловно, не имеет никакой специфической едкой остроты лютика, анемоны или клематиса, а, напротив, является мягкой. Некоторые другие роды равной силы обычно причислялись к наркотико-едким ядам из-за их воздействия на нервную систему; и, вероятно, некоторые из настоящей группы едких веществ могли бы с равным основанием быть перенесены в тот же класс.

Из растений, обладающих едкими свойствами и разбросанных по другим естественным семействам, единственные виды, которые я особо отмечу, — это волчеягодник, аронник, гуммигут, нарцисс, ялапа и можжевельник казацкий.

Об отравлении волчеягодником.

Волчеягодник и несколько других видов рода Daphne, к которому он принадлежит, являются сильно едкими. Они принадлежат к естественному порядку Thymeleæ. Активные свойства коры волчеягодника были прослежены до очень едкой смолы; а свойства родственного вида, Daphne alpina, — до летучей едкой кислоты [1459].

Эксперименты Орфилы ограничивались иностранным видом, D. Gnidium, или garou французов. Три драхмы порошка его коры, удерживаемые в желудке собаки, убили ее через двенадцать часов; а две драхмы, нанесенные на рану, убили другую через два дня [1460]. Действие других видов не было так научно исследовано; но от них возникали смертельные несчастные случаи, когда они принимались людьми. Детей соблазняла есть ягоды D. mezereon их необычайная красота; и некоторые умирали вследствие этого. Три таких случая, не смертельных, были описаны д-ром Гривом из Дамфриса. У двух детей была сильная рвота и понос: у третьего через пять часов появились наркотические симптомы, а именно сильная сонливость, расширение зрачков, крайняя медленность пульса, замедленное дыхание и отсутствие боли [1461]. Викат рассказывает случай с человеком, который принимал его древесину от водянки и был атакован обильной диареей и упорной рвотой, последний из симптомов повторялся время от времени в течение шести недель [1462]. Смертельный случай у ребенка около восьми лет произошел несколько лет назад в этом городе. Линней в своей Flora Suecica говорит, что шесть ягод убьют волка, и что он однажды видел, как девочка умерла от чрезмерной рвоты и кровохарканья вследствие приема двенадцати из них для подавления лихорадки [1463]. D. laureola, или волчеягодник лавровый, обычный местный вид, изобилующий в низких лесах, по словам Уизеринга, очень едкий, особенно его корень [1464].

Об отравлении аронником.

Arum maculatum, или аронник пятнистый, один из наших самых ранних весенних цветов, нередко встречающийся на влажной почве под защитой лесов, является одним из самых сильных из всех едких овощей, обитающих в этой стране. Мне известно, что острая жгучая боль во рту и горле, боль в желудке и рвота, колики и некоторая диарея были вызваны поеданием двух листьев. Род обладает теми же свойствами в других климатах, причем несколько видов повсюду являются одними из самых мощных едких ядов в своих регионах. Arum seguinum, или немая трость Вест-Индии, настолько активен, что две драхмы сока, как известно, приводили к смертельному исходу через несколько часов [1465]. Немаловажно, что едкость аронника теряется не только при высыхании, но и при дистилляции. Я заметил, что когда корни дистиллируются с небольшим количеством воды, ни дистиллированная вода, ни остаток не обладают едкостью. Рейнш говорит, что он ел порошок корня аронника, который, хотя и не был едким на вкус, вызывал сильное жжение в горле вскоре после того, как его проглатывали [1466].

Об отравлении гуммигутом.

Хорошо известный пигмент и слабительное гуммигут является одним из чистых едких веществ и обладает значительной активностью. Из исследований Орфилы [1467], некоторых экспериментов Шубарта [1468] и различных более ранних исследований, цитируемых Вибмером [1469], следует, что две драхмы убьют овцу; что полторы драхмы убьют собаку, если удерживать их лигатурой на пищеводе, в то время как гораздо большие дозы имеют мало эффекта без этой меры предосторожности, так как яд вскоре извергается рвотой; что унция имеет мало эффекта на лошадь; что восемнадцать гран окажутся смертельными для кролика в течение двадцати четырех часов; и что симптомы таковы, что в основном указывают на раздражающее действие. Орфила далее обнаружил, что он вызывает интенсивное распространяющееся воспаление при нанесении на свежую рану, и таким образом может вызвать смерть так же быстро и с такой же уверенностью, как при введении внутрь.

Гуммигут по своему действию на человека, как хорошо известно, является одним из самых надежных и активных драстических слабительных, причем от трех до семи гран достаточно, чтобы вызвать обильную водянистую диарею, обычно с сильными коликами. Большие дозы вызывают гиперкатарсис. Драхма оказалась смертельной, что подтверждается случаем в German Ephemerides, где симптомами были чрезмерная рвота, понос и обморок [1470].

К этой рубрике, вероятно, следует отнести повторяющиеся случаи, которые недавно произошли в этой стране, смертельного отравления известным шарлатанским средством — пилюлями Морисона. Почти каждый врач с обширной практикой сталкивался со случаями сильного гиперкатарсиса, вызванного неосторожным использованием этих пилюль; и в настоящее время зарегистрировано три случая, когда смерть была явно вызвана ими [1471]. Ни один токсиколог не почувствует удивления при таких результатах, когда узнает, что один сорт содержит, помимо алоэ и колоцинта, полграна гуммигута, а другой — в три раза больше, в каждой пилюле; и что десять, пятнадцать или даже двадцать пилюль иногда принимаются в качестве дозы один или несколько раз в течение дня [1472]. Симптомами в упомянутых случаях были недомогание, рвота и водянистый понос, боль, напряжение, полнота, болезненность и жар в животе, с холодными конечностями и западающим пульсом; а в мертвом теле наблюдались сильное покраснение желудка с размягчением его ворсинчатой оболочки, в кишечнике — размягчение и серовато-синее окрашивание той же оболочки, а в одном случае — изъязвление кишечника.

Гуммигут — один из ядов, чья энергия, по-видимому, нерегулярно изменяется сосуществованием определенных конституциональных состояний при болезни. Врачи в Британии не могут не быть поражены, услышав о практике, преобладающей среди последователей Разори в Италии, введения этого слабительного в дозах драхма и выше при воспалительных заболеваниях. Но тем не менее неоспоримо, что его давали в таком количестве в таких обстоятельствах, без дальнейших последствий, кроме энергичного поноса. Профессор Линоли упоминает два случая воспалительной водянки, в которых он давал порошок гуммигута в постепенно увеличивающихся дозах, пока не дошел в одном случае до целой драхмы, а в другом — до 86 гран. В течение месяца один из его пациентов получил 1044 грана, а другой принял 850 гран за двенадцать дней. Оба выздоровели от своей водянки, и понос никогда не был сильным [1473].

Об отравлении нарциссом.

Обычный нарцисс, Narcissus pseudo-narcissus ботаников, хотя обычно причисляется к растительным едким веществам, по-видимому, не имеет права на место среди них. По крайней мере, эксперименты Орфилы скорее склоняются к тому, чтобы показать, что он действует через абсорбцию на нервную систему. Четыре драхмы водного экстракта этого растения, закрепленного в желудке обычным способом, убили собаку менее чем за двадцать четыре часа; а одна драхма, нанесенная на рану, убила другую за шесть часов. В обоих случаях рвота или позывы к рвоте казались единственным примечательным симптомом; и в обоих случаях желудок был найден местами вишнево-красным. Рана была не сильно воспалена [1474].

Об отравлении ялапой.

Ялапа, порошок корня Ipomæa purga, обычное слабительное, является активным ядом в больших дозах; и это каждый должен знать, так как тяжелые и даже опасные последствия последовали за ее неосторожным использованием в руках шутника. Ее активные свойства заключены в особом смолистом принципе. Она содержит десятую часть своего веса смешанной смолы, которая, подобно смоле эуфорбия, была разделена д-рами Бухнером и Хербергером на две, одна из которых обладает некоторыми свойствами кислот, другая — некоторыми свойствами оснований; и последнюю они считают активным принципом и, соответственно, назвали ялапином [1475]. Г-н Хьюм из Лондона некоторое время назад получил из сырого препарата порошкообразное вещество, которому он дал то же название и которое он считал активным принципом. Его анализ не пользовался общим доверием химиков; но не исключено, что его принцип мало отличается от принципа немецких химиков.

Действие ялапы было научно исследовано М. Феликсом Каде де Гассикуром, который обнаружил, что она не производит никакого особого симптома при введении в яремную вену собаки в дозе двадцати четырех гран или при нанесении на клеточную ткань в дозе драхма. Но при ежедневном втирании в кожу живота и бедер она через несколько дней вызывала тяжелую дизентерию; при введении в плевру она вызывала плеврит, смертельный через три дня; при введении в брюшину она вызывала перитонит и сильную дизентерию, смертельную через шесть дней; а при введении в желудок или анус животные умирали от обильного поноса через четыре или пять дней, и желудок и кишечник тогда оказывались красными и иногда изъязвленными. Две драхмы, введенные через рот, оказались смертельными [1476]. Скаммоний, который добывается из другого вида того же семейства, Convolvulus scammonea, был найден Орфилой гораздо менее активным. Четыре драхмы, данные собакам, вызывали только диарею [1477].

Об отравлении можжевельником казацким.

Листья Juniperus sabina, или можжевельника казацкого, давно известны как ядовитые. Они имеют своеобразный тяжелый, довольно неприятный запах и горький, едкий, ароматический, несколько смолистый вкус. Они дают эфирное масло, которое обладает всеми их качествами в высшей степени.

Собака была убита шестью драхмами порошкообразных листьев, удерживаемых в желудке. Она, по-видимому, страдала от боли, умерла через шестнадцать часов и при вскрытии показала лишь незначительное покраснение желудка. Две драхмы, введенные в рану на бедре, вызвали смерть по типу других растительных едких веществ через два дня; и помимо воспаления конечности было обнаружено покраснение прямой кишки [1478].

Можжевельник казацкий довольно широко используется в медицине для стимуляции старых язв и поддержания открытыми волдырных поверхностей; что можно делать без опасности, хотя его нельзя наносить на свежую рану без риска диффузного воспаления. Как порошок, так и эфирное масло имеют некоторое значение с судебно-медицинской точки зрения, так как их часто использовали с целью вызвать аборт. Масло, как правило, считается вульгарным мнением обладающим этим свойством в особой степени. Однако могут возникнуть сомнения, существует ли такое свойство независимо от его действия как сильного едкого вещества на кишечник. Его, безусловно, принимали в значительном количестве без желаемого эффекта; о чем Фодере заметил однозначный пример. Женщина принимала ежедневно в течение двадцати дней не менее ста капель масла, но доносила ребенка до полного срока [1479]. Порошок также принимался в большом количестве безрезультатно. Женщина, чей случай описан Фодере, приняла без своего ведома так много порошка, что была атакована рвотой, икотой, жаром в нижней части живота и лихорадкой продолжительностью в две недели; тем не менее она не родила до естественного времени [1480]. Нет сомнений, однако, что если давать его в таком количестве, чтобы вызвать сильный понос, может наступить аборт; но если нет естественной предрасположенности к выкидышу, конституциональное повреждение и кишечное раздражение, необходимые для его вызова, настолько велики, что всегда сопровождаются крайней опасностью, независимо от маточного расстройства. Из этой цепи эффектов следующий случай, за который я обязан г-ну Коксону из Маклсфилда, является хорошей иллюстрацией. Женщина обратилась к коробейнику, чтобы он снабдил ее средствами для избавления от беременности: и под его руководством, по-видимому, приняла большое количество крепкого настоя листьев можжевельника казацкого в пятницу утром и снова на следующее утро. Было получено очень несовершенное описание симптомов, так как ни один врач не наблюдал их; но было установлено, что у нее была сильная боль в животе и мучительная странгурия. В воскресенье днем у нее случился выкидыш; а в следующий четверг она умерла. Г-н Коксон, который осмотрел тело на следующий день, обнаружил обширное воспаление брюшины, однозначно указанное выпотом фибринозных хлопьев, — матка представляла все признаки недавних родов, — внутренняя часть желудка имела красный оттенок, испещренный пятнами ярко-красного кровоизлияния, — и его содержимое было зеленоватого цвета, очевидно, из-за присутствия растительного порошка, что было доказано путем выделения и исследования его под микроскопом. Мой коллега д-р Трейлл сообщил мне подробности аналогичного случая. Служанка, после того как некоторое время была в подавленном настроении, была охвачена сильными коликами, частой рвотой, натуживанием при стуле, болезненностью живота, дизурией и общей лихорадкой; при этих симптомах она умерла после нескольких дней страданий. Желудок был воспален, местами черный, а на нижней кривизне перфорирован. Матка с придатками была очень красной и содержала тонкую membrana decidua, но не плодное яйцо. Нижний кишечник был воспален. В желудке был найден зеленоватый порошок, который при промывании и высушивании имел вкус можжевельника казацкого.

Своеобразный случай цитируется Вибмером о женщине, которая умерла от приема настоя травы с целью вызвать выкидыш, и у которой смерть, по-видимому, была вызвана разрывом желчного пузыря вследствие сильных приступов рвоты [1481].

В обвинении в умышленном аборте само наличие масла можжевельника казацкого было бы подозрительным обстоятельством, потому что мнение о том, что оно обладает способностью вызывать выкидыш, очень распространено среди простонародья; в то время как оно едва ли используется ими для каких-либо полезных целей. Листья в виде настоя являются в некоторых частях Англии популярным средством от глистов; а масло используется в обычной медицине как эмменагог.

Следующий список включает все другие растения, которые были либо экспериментально установлены как принадлежащие к настоящему порядку, либо, как полагают на основании веских общих доказательств, обладают такими же или аналогичными свойствами.

Путем тщательного эксперимента Орфила установил, что Gratiola officinalis, Rhus radicans и Rhus toxicodendron, Chelidonium majus и Sedum acre обладают ими; и следующие виды также обычно считаются едкими, а именно: Rhododendron chrysanthum и ferrugineum, Pedicularis palustris, Cyclamen Europæum, Plumbago Europæa, Pastinaca sativa, Lobelia syphilitica и longiflora, Hydrocotyle vulgaris. К ним можно добавить обычную бузину или Sambucus nigra, листья и цветы которой вызвали у мальчика, однажды бывшего моим пациентом, опасное воспаление слизистой оболочки кишечника, длившееся восемь дней.

ГЛАВА XXI. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ШПАНСКИМИ МУШКАМИ.

Вторая группа настоящего порядка ядов охватывает большинство тех, которые происходят из животного царства. По действию они значительно напоминают растительные едкие вещества, причем их наиболее характерным эффектом является местное воспаление; но некоторые из них также вызывают симптомы поражения нервной системы.

Эта группа включает шпанские мушки, ядовитых рыб, ядовитых змей и разложившееся или больное животное вещество.

Первый из них хорошо известен как яд даже простым людям. Я не знаю, чтобы он когда-либо использовался с целью совершения убийства. Но из-за его мощного воздействия на органы размножения его часто давали в шутку, а иногда принимали с целью вызвать аборт. Последствием были смертельные несчастные случаи.

Внешний вид мушки хорошо известен. В порошке, как его обычно видят, он имеет серовато-зеленый цвет, смешанный с блестящими зелеными точками. Он имеет тошнотворный запах и очень едкий жгучий вкус. Спирт растворяет его активный принцип. Этот принцип, по-видимому, из тщательного анализа М. Робике, представляет собой белое, кристаллическое, чешуйчатое вещество, нерастворимое в воде, но растворимое в спирте, а также в маслах, и называемое кантаридином [1482].

В сложных смесях шпанские мушки обычно могут быть обнаружены по зеленому цвету и металлическому блеску даже самого мелкого порошка, если рассматривать его на солнце, — а иногда путем приготовления эфирного экстракта из подозрительного вещества и получения с помощью этого экстракта обычных эффектов волдыря на нежной части руки. С помощью этих двух тестов Баррюэль обнаружил шпанские мушки в шоколадных пирожных, часть которых была злонамеренно введена различным лицам.

Из недавних важных исследований М. Пуме [1483] следует, что шпанские мушки не могут быть обнаружены по своим химическим свойствам в содержимом или на внутренней поверхности пищеварительного канала животных, отравленных ими; и что в таких обстоятельствах их редко можно различить даже по блестящему зеленому цвету частиц, если только исследуемое вещество не высушено. Метод, который он рекомендует для судебно-медицинского расследования, заключается в том, чтобы отделить желудок, тонкий кишечник и толстый кишечник, каждый отдельно от тела, — вымыть их содержимое ректификованным спиртом и высушить пульпообразную жидкость на листах стекла, — высушить желудок и кишечник путем их растяжения, удаления брыжейки и подвешивания вертикально с прикрепленным грузом для их растяжения, — а затем исследовать как поверхность стекла, так и внутреннюю часть желудка и кишечника с помощью солнечного света или яркого искусственного света. Таким образом, шпанские мушки могут быть обнаружены по своеобразному зеленому оттенку порошка в большинстве случаев, когда этот яд мог оказаться смертельным; ибо М. Пуме постоянно находил его у собак. Тот же автор установил, что зеленые частицы обычно наиболее обильны в содержимом толстой кишки или на ее внутренней оболочке, затем в тонком кишечнике и меньше всего в желудке; и что их можно увидеть в телах животных по крайней мере через семь месяцев после погребения. Орфила ранее установил, что порошок шпанских мушек можно распознать по его блеску в различных органических смесях после погребения в течение девяти месяцев [1484]. Пуме далее заявляет, что зеленые частицы шпанских мушек могут быть спутаны с частицами других жесткокрылых насекомых, а также несколько напоминают частицы меди и олова. Но он с полным основанием спрашивает, какой возможный случай мог бы ввести порошок любого другого жесткокрылого насекомого в пищеварительный канал? А что касается частиц меди или олова, он установил, что, в отличие от шпанских мушек, эти вещества видны в содержимом или на тканях желудка и кишечника только до высыхания и никогда после него.

Раздел I. — О действии шпанских мушек и симптомах, которые они вызывают у человека.

Шпанские мушки, либо в виде порошка, настойки или масляного раствора, являются активным ядом как для человека, так и для животных. Что касается их действия на животных, Орфила обнаружил, что драхма с половиной сильного маслянистого раствора, введенная в яремную вену собаки, убила ее через четыре часа с симптомами сильного столбняка; что три драхмы настойки с восемью гранами порошка, взвешенного в ней, вызвали смерть через двадцать четыре часа, если удерживать их в желудке лигатурой на пищеводе, — причем нечувствительность была тогда главным симптомом; и что сорок гран порошка убили другую собаку через четыре часа с половиной, хотя ей было позволено рвать. Во всех случаях, когда они вводились через желудок, этот орган оказывался сильно воспаленным после смерти; и обычно фрагменты яда были различимы, если он давался в виде порошка. При нанесении на рану порошок вызывает окружающее воспаление; и драхма таким образом окажется смертельной через тридцать два часа без какого-либо особого конституционального симптома, кроме вялости [1485]. М. Пуме с тех пор получил результаты, не существенно отличающиеся.

Эти эксперименты не дают никакого удовлетворительного доказательства абсорбции яда, а скорее склоняются к тому, чтобы показать, что он не попадает в кровь. Такой вывод, однако, не должен быть сделан слишком поспешно; поскольку его хорошо известные эффекты на человека при использовании в виде волдыря приводят к выводу, что он абсорбируется и что он производит свой своеобразный эффект на мочевыделительную систему через посредство кровообращения. Из-за величины дозы, необходимой для производства тяжелых эффектов на животных, эксперименты Орфилы на желудке и внешней поверхности тела не могут, по причинам, ранее указанным (452), быть должным образом сопоставлены друг с другом.

Эффект шпанских мушек при введении непосредственно в кровь кажется гораздо меньшим, чем можно было бы ожидать. Г-н Блейк обнаружил, что настой двух драхм, введенный в яремную вену собаки, вызвал некоторое затруднение дыхания, нерегулярность пульса и уменьшенное артериальное давление, но, по-видимому, не доставил большого неудобства животному [1486]. Больший эффект, наблюдавшийся в эксперименте Орфилы, вероятно, был обусловлен обструкцией легочных капилляров маслом.

Орфила исследовал с осторожностью не только препараты шпанских мушек, уже упомянутые, но также различные принципы, полученные М. Робике во время его анализа; и, по-видимому, результат заключается в том, что активные свойства мушки заключены частично в кристаллическом принципе, а частично в летучем масле, которое является источником ее тошнотворного запаха.

Симптомы, вызываемые шпанскими мушками у человека, более примечательны, чем те, которые наблюдаются у животных. Зарегистрировано большое количество случаев; но немногие были подробно описаны. Иногда их проглатывали с целью самоуничтожения, иногда для вызова выкидыша. Но чаще всего, из-за распространенного мнения, что они обладают афродизиатическими свойствами, их как добровольно проглатывали, так и тайно вводили, чтобы возбудить венерический аппетит. Что они имеют этот эффект во многих случаях, не может быть сомнений. Но старые истории, которые были причиной того, что их так часто использовали с этой целью, многие из них сказочны, и все преувеличены. Часто никакого венерического аппетита не возбуждается, иногда даже никакого поражения мочевых или половых органов вообще; и почки и мочевой пузырь могут быть сильно поражены без участия половых органов. Установлено также частым наблюдением, что возбуждение половых органов никогда не может быть вызвано без того, чтобы не возникли другие тяжелые конституциональные симптомы, с большой опасностью для жизни.

Нижеприведенная выдержка из истории болезни, описанной М. Бье из Парижа, дает рациональное и не преувеличенное представление о симптомах, как они обычно проявляются. Молодой человек в результате шутки своих товарищей принял драхму порошка. Вскоре после этого он ощутил жжение в горле и желудке, а примерно через час — сильную боль в нижней части живота. Когда М. Бье осмотрел его, голос больного был слабым, дыхание затрудненным, пульс сжатым; он испытывал мучительную жажду, но не мог проглотить ни капли жидкости без невыразимых страданий. У него также наблюдался приапизм. Затем боль стала более обширной и сильной, к симптомам добавились тенезмы и странгурия, и после сильных потуг ему удалось вывести через анус и уретру лишь несколько капель крови. Благодаря применению масляных клизм в анус и мочевой пузырь, а также ряда других средств, направленных на уменьшение общего раздражения слизистых оболочек, к началу второго дня наступило значительное облегчение; но даже тогда он продолжал жаловаться на сильный жар по всему ходу пищеварительного канала, периодический приапизм и затрудненное мочеиспускание. В течение нескольких месяцев он страдал от затрудненного глотания. [1487] — Другой случай, очень похожий по своим обстоятельствам, был описан М. Рукеролем. В дополнение к симптомам, наблюдавшимся у пациента Бье, отмечалось сильное слюнотечение, а к концу второго дня с рвотными массами вышла крупная цилиндрическая масса, по-видимому, внутренняя оболочка пищевода. [1488] — Случай того же рода, но менее тяжелый, описан в Medical Gazette. У женщины, принявшей унцию настойки, в течение дня наблюдалось состояние, похожее на опьянение. На следующее утро, когда она впервые рассказала о том, что сделала, у нее были мучительная боль, сильная болезненность и вздутие живота, покрасневшее встревоженное лицо, сухой бледный язык, нормальный пульс и моча, насыщенная осадком и фибринозными частицами. К вечеру появились крайняя слабость, похолодание конечностей, едва заметный пульс и задержка мочи; ночью начался бред. Впоследствии она постепенно поправилась, основными симптомами в то время были боль в почках и неспособность к мочеиспусканию. [1489]

Среди симптомов поражение горла, вызывающее затрудненное глотание и даже отвращение к жидкостям, представляется довольно постоянным. Ощущение раздражения вдоль пищевода и в желудке также обычно значительно. Иногда оно сопровождается кровавой рвотой, как в четырех случаях, описанных д-ром Граафом из Лангенбурга; [1490] а в других случаях, как при отравлении кислотами, наблюдается рвота перепончатыми хлопьями. Их ошибочно принимали за слизистую оболочку пищеварительного канала, но на самом деле они, как правило, являются патологическим секретом. [1491] В то же время есть основания полагать, что в случае Рукероля была выделена часть оболочки пищевода; ибо в ней были разветвленные сосуды, причем один настолько крупный, что при его прокалывании выступила кровь. Выдающимся симптомом в целом является мучительная странгурия, которая обычно сочетается с подавлением мочи и выделением крови. [1492] По-видимому, когда половые органы сильно поражены, воспаление может перейти в гангрену наружных частей. Амбруаз Паре отмечает смертельный случай такого рода, вызванный тем, что молодая женщина приправила шпанскими мушками сладости для своего возлюбленного. [1493]

Вышеуказанные симптомы иногда сочетаются с признаками поражения нервной системы. Головная боль встречается часто, и иногда с ней связан бред. [1494] В случае, сообщенном Орфиле, основными симптомами поначалу были странгурия и кровавая моча, но вскоре за ними последовали сильные судороги и периодическая потеря памяти. [1495] Количество вещества в том случае составляло всего восемь гран, и оно было принято с целью самоубийства. В одном из четырех случаев Граафа у пациента во время выздоровления началось сильное безумие, продолжавшееся три дня. [1496] В «Трудах Туринской академии» также описан случай тетанических судорог и гидрофобии, появившихся через три дня после приема небольшой передозировки настойки шпанских мушек и продолжавшихся несколько дней с чрезвычайной силой. [1497] Причина этих симптомов, однако, здесь сомнительна.

Редким явлением считается рецидив после кажущегося выздоровления. В случае, сообщенном мне д-ром Осборном из Данди, который, как было все основания полагать, возник из-за шпанских мушек, данных девушке беспринципным негодяем, обычные симптомы сильного раздражения мочевого пузыря и прямой кишки преобладали в течение 36 часов; затем последовал трехдневный период покоя и кажущегося выздоровления. Но на пятый день мочевые симптомы вернулись и сопровождались сильным упадком сил, частым слабым пульсом и тяжелой диареей, продолжавшейся еще два дня. В конечном итоге она выздоровела. У другой девушки, отравленной в то же время, было самое мучительное раздражение мочевого пузыря, и некоторое время она выделяла только капли крови, но через два дня она поправилась, и рецидива не было.

Следующие смертельные случаи заслуживают особого упоминания. Орфила цитирует один из Gazette de Santé за май 1819 года, вызванный двумя дозами по двадцать четыре грана, принятыми с интервалом в один день с целью самоубийства. Последовали обычные симптомы раздражения кишечника и мочевыводящих путей, затем произошел выкидыш, и пациентка умерла на четвертый день с расширенными зрачками и судорожными движениями, но с сохраненной чувствительностью. [1498] Другой случай, описанный д-ром Айвсом из Соединенных Штатов, имел две стадии, как и случай, описанный Орфилой, но с той примечательной разницей, что между раздражающим и наркотическим эффектами прошел интервал в несколько дней. Мужчина проглотил унцию настойки и вскоре был охвачен учащенным дыханием, приливом крови к лицу, покраснением глаз и слезотечением, судорожными подергиваниями, болью в желудке и мочевом пузыре, задержкой мочи и приапизмом; вечером начался бред, а на следующее утро наступила потеря сознания; но с этого момента под воздействием кровопускания, рвотных средств, пластырей, горчичников и касторового масла он поправился и оставался в таком состоянии четырнадцать дней. Но после этого интервала у него внезапно начались головная боль и озноб, затем судороги и, впоследствии, кома, которая, однако, на время была устранена наружными раздражающими средствами. На следующий день кома возвращалась с перерывами, а на последующий день — и судороги, которые постепенно усиливались в течение еще трех дней и затем привели к летальному исходу. [1499] В этом случае возникает вопрос, возникло ли состояние, ставшее непосредственной причиной смерти, действительно от шпанских мушек или было самостоятельным заболеванием. — Третий случай, закончившийся смертью на четвертый день, произошел в апреле 1830 года недалеко от Аксбриджа на юге Англии. Мне не удалось узнать подробности в точности, но, по-видимому, это было вызвано порошком шпанских мушек, который два негодяя подмешали в пиво на танцевальной вечеринке с целью возбуждения полового влечения у женщин. В результате большая группа молодых людей и женщин тяжело заболела, и одна девушка, которую уговорили принять порошок со дна сосуда, заверив, что это имбирь, умерла.

Количество порошка или настойки, необходимое для того, чтобы вызвать смертельный или опасный исход, точно не установлено. Действительно, практикующие врачи сильно расходятся во мнениях даже относительно надлежащих лечебных доз. Самая маленькая известная доза порошка составляла двадцать четыре грана (Орфила), а самая маленькая смертельная доза настойки — одна унция, что эквивалентно шести гранам порошка. [1500] Вероятно, это один из тех ядов, на действие которых может существенно влиять идиосинкразия. Лечебная доза составляет от половины грана до двух гран порошка и от десяти капель до двух драхм настойки. Однако д-р Бек привел случай, когда шесть унций настойки были приняты без вреда. [1501] С другой стороны, Верльхоф упомянул случай с юношей, у которого эрекция и непроизвольное семяизвержение начинались просто от запаха порошка. [1502] Это утверждение, хотя и необычное, находит подтверждение в аналогичном действии других веществ.

Привычное воздействие шпанских мушек на наружную поверхность тела не лишено опасности, если оно обширно или вызвано при определенных состояниях организма. Обычная поверхность с волдырями часто изъязвляется при лихорадочных заболеваниях, и при тифозном состоянии, характерном для некоторых лихорадок, эта язва, как известно, переходит в смертельное омертвение, особенно когда пластырь был наложен на части тела, на которые опирается больной. Я сталкивался с двумя такими случаями. С другой стороны, если поверхность с волдырями очень обширна, смерть может наступить на первичной стадии местного поражения вследствие сильного общего расстройства организма. Так, в 1841 году девушка, страдавшая чесоткой, по ошибке получила от госпитального сержанта в Виндзорских казармах мазь со шпанскими мушками вместо серной мази; намазав ею почти все тело, она ощутила сильную жгучую боль в кожных покровах, за которой последовали образование пузырей, общая лихорадка и обычные симптомы действия этого яда на мочевыводящие органы. Эти эффекты были настолько тяжелыми, что она умерла через пять дней. [1503]

Раздел II. — О патологических изменениях, вызванных шпанскими мушками.

Единственное точное описание патологических изменений, вызванных шпанскими мушками, которое я до сих пор видел, содержится в истории болезни из Gazette de Santé. Мозг был переполнен кровью. Сальник, брюшина, пищевод, желудок, кишечник, почки, мочеточники и внутренние половые органы были воспалены, а с рта и языка была содрана слизистая оболочка. — У собак Шубарт наблюдал, помимо обычных признаков воспаления в пищеварительном канале, сильное покраснение канальцевой части почек, покраснение и участки кровоизлияний на внутренней стороне мочевого пузыря, а также покраснение мочеточников и уретры. [1504] М. Пуме отрицает, что какие-либо патологические изменения когда-либо обнаруживаются в какой-либо части мочеполовых органов животных, но иногда он находил кровь, излившуюся в желудок и кишечник. [1505] В случае д-ра Айвса кровеносные сосуды головного и мозжечка были переполнены, мозжечок покрыт лимфой, ворсинчатая оболочка желудка размягчена и хрупка, а почки воспалены и содержали кровь в лоханках.

Когда случай был скоротечным, остатки порошка можно обнаружить в желудке или кишечнике с помощью метода Пуме. Из исследований Орфилы и Лесюэра, подтвержденных исследованиями Пуме, следует, что он долгое время не подвергается разложению при смешивании с разлагающимися животными тканями. После девяти месяцев захоронения блестящие зеленые точки остаются яркими. [1506]

Раздел III. — О лечении отравления шпанскими мушками.

Лечение отравления шпанскими мушками не вполне разработано. Антидот до сих пор не обнаружен. Одно время считалось, что фиксированное масло является отличным средством. Но эксперименты Робике с активным началом яда и эксперименты Орфилы с действием его масляного раствора скорее доказывают, что масло является антиподом антидота. Случай, упомянутый в «Генуэзских мемуарах», был явно усугублен применением масла. Когда несчастный случай обнаружен достаточно рано и рвота еще не началась, можно дать рвотные средства; если же рвота началась, ее следует поощрять. Масляные и обволакивающие клизмы в мочевой пузырь обычно облегчают странгурию. Теплая ванна является полезным вспомогательным средством. Пиявки и кровопускание требуются в зависимости от того, на что указывает степень и стадия воспаления.

Многие другие насекомые, помимо Cantharis vesicatoria, обладают схожими едкими свойствами. Однако о двух из них можно упомянуть вкратце, поскольку они вызывали смертельные отравления. Один из них — Meloë proscarabæus, «майский жук» немцев, обитающий в большинстве европейских стран. В «Журнале Руста» есть отчет о четырех людях, которые приняли порошок этого насекомого от шарлатана при спазмах в желудке. Основными симптомами были удушье и рвота, и двое из них умерли в течение двадцати четырех часов. [1507] Другой — Bombyx, из которых, как полагают, по крайней мере два вида обладают сильными раздражающими свойствами: B. pityocarpa и B. processionea. Ниже приведен пример их воздействия. Десятилетней девочке приложили обычный пластырь на шею и позвоночник как средство от глухоты; четыре дня спустя ее мать обработала ссадину листьями свеклы, с которых предварительно стряхнула большое количество гусениц. Ребенок вскоре пожаловался на невыносимый зуд и жжение в этом месте и попытался сорвать повязки. Мать, однако, настояла на своем, и ребенок умер через два дня от гангрены всех кожных покровов спины. Хирург, осматривавший ребенка в последний день жизни, приписал гангрену упомянутым выше насекомым и заявил, что они обладают способностью вызывать рожистое воспаление даже при воздействии на здоровую кожу. [1508] Вероятно, многие другие насекомые в Европе обладают схожими свойствами. Mylabris cichorii, который частично используется в Италии [1509] и широко применяется в Индии и Китае для образования волдырей, обладает активными раздражающими свойствами. Cantharis ruficollis, другой вид, используемый на территориях Низама в Индии, также энергичен. Другие виды, известные своей активностью: Mylabris fusselini, Meloe majalis, M. trianthemum, Coccinella bipunctata, C. septem-punctata и Cantharis vittata.

ГЛАВА XXII. О ВРЕДНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ЯДОВИТОЙ РЫБЫ.

Виды рыб, которые действуют вредно, либо всегда, либо при определенных обстоятельствах, также обычно относят к настоящему порядку ядов.

Тема рыбного яда — одна из самых необычных во всей токсикологии, и ни одна из них в настоящее время не окутана такой большой тайной. Хорошо установлено, что некоторые виды рыб, особенно в жарком климате, всегда ядовиты; что некоторые, хотя в целом полезные и питательные, такие как устрицы и, тем более, мидии, иногда приобретают свойства, которые делают их вредными для всех, кто их ест; и что другие, такие как только что упомянутые моллюски и даже более богатые виды позвоночных рыб, хотя и употребляются в пищу людьми в целом совершенно безопасно, тем не менее ядовиты, либо всегда, либо лишь время от времени для отдельных лиц. Но до сих пор химик и физиолог тщетно пытались обнаружить причину их вредного действия.

Хорошее описание ядовитых рыб тропиков дали д-р Чисхолм [1510] и д-р Томас [1511]; некоторые дальнейшие наблюдения по той же теме были опубликованы д-ром Фергюссоном. [1512] Эти эссе можно изучить с пользой. О воздействии ядовитых мидий было написано несколько интересных заметок и эссе, среди которых можно выделить работу д-ра Берроуза [1513] из Лондона, другую — д-ра Комба из Лейта [1514], а также наблюдения профессора Орфилы, включая некоторые случаи из Gazette de Santé и из частной практики д-ра Эдвардса. [1515] Из всех упомянутых источников информации наиболее полным и точным мне представляется эссе д-ра Комба, который собрал многие ранее известные факты, добавил другие, равные по количеству и важности всем остальным вместе взятым, и беспристрастно взвесил различные выводы, которые были или могут быть из них сделаны. Последующие замечания будут ограничены кратким изложением того, что представляется хорошо установленным.

В этой работе, однако, ядовитые рыбы Вест-Индии и других тропических стран могут быть оставлены в стороне, поскольку мы все еще слишком мало знакомы с явлениями их действия, чтобы иметь право исследовать его причину, и они представляют гораздо меньший интерес для британского судебного медика, чем рыбный яд его собственного побережья.

Мало сомнений в том, что некоторые обитатели моря у побережья Британии всегда ядовиты. Так, хорошо известно, что некоторые виды моллюсков раздражают и воспаляют кожу везде, где к ней прикасаются, — факт, знакомый каждому опытному пловцу. Рыбаки английского побережья также знают, что небольшая рыба, известная под названием морской дракончик (Trachinus vipera, Cuv.), обладает способностью жалить своим спинным плавником настолько сильно, что это вызывает мгновенное онемение руки или ноги, быстро сменяющееся значительным отеком и покраснением; и, действительно, об одном случае такого происшествия, которое случилось в Портобелло на заливе Ферт-оф-Форт, мне рассказал г-н Старк, автор «Элементов естественной истории», который был свидетелем последствий этого яда. Но наши знания о ядах этого класса слишком несовершенны, чтобы требовать более подробного рассмотрения.

Из рыб, которые обычно питательны, но иногда приобретают ядовитые свойства, наиболее примечательной является обыкновенная мидия. Часто представлялись возможности наблюдать ее воздействие — настолько часто, что ее случайные ядовитые качества стали важной темой медицинской полиции, и в некоторых местах, например, в окрестностях Эдинбурга и Лейта, от нее в последнее время многие люди отказались как от продукта питания, хотя она обычно вкусна и в большинстве обстоятельств, несомненно, безопасна. Этот результат возник из-за несчастного случая в Лейте в 1827 году, в результате которого не менее тридцати человек сильно пострадали и двое погибли.

О симптомах и патологических изменениях, вызванных ядовитыми мидиями.

Воздействие ядовитых мидий различается в разных случаях. Иногда они вызывали только симптомы местного раздражения. Так, Фодере упоминает случай с моряком в Марселе, который в результате поедания большого блюда мидий умер через два дня, страдая от рвоты, тошноты, боли в желудке, тенезмов и быстрого сжатого пульса. Желудок и кишечник после смерти оказались красными и выстланными обильной вязкой слизью. [1516] Один из случаев, описанных д-ром Комбом, который, однако, закончился благоприятно, того же характера. У пациента с самого начала были тяжелые желудочные симптомы, сопровождавшиеся судорогами и закончившиеся перитонитом, что потребовало частого использования ланцета.

Но гораздо чаще местные эффекты были незначительными, а основные симптомы были почти полностью косвенными и преимущественно нервными. Были отмечены два заболевания такого рода. Одно — это высыпание, напоминающее крапивницу и сопровождающееся сильной астмой; другое — коматозное или паралитическое расстройство особого описания.