«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

По-видимому, в последнее время было мало или совсем не было уменьшения частоты болезни в Париже. В 1833–4–5–6 годах в больницах было пролечено 1541 случай, или 385 ежегодно; из которых один из 39,5 умер. А в 1839–40–41 годах было 761 случай, или 252 ежегодно; из которых один из 24,5 умер. Из 302 случаев в 1841 году не менее 266 были с мануфактур белого свинца.

Раздел III. О патологических изменениях, вызванных свинцом.

Патологические изменения, вызванные отравлением свинцом, в некоторых отношениях своеобразны.

При остром отравлении, вследствие раздражающего действия его растворимых солей, как в случае с барабанщиком, отравленным экстрактом Гуларда, нижний конец пищевода, весь желудок и двенадцатиперстная кишка, часть тощей кишки, а также восходящая и поперечная ободочная кишка были найдены сильно воспаленными, а ворсинчатая оболочка желудка — как будто мацерированной. В двух случаях г-на Тейлора д-р Берд нашел ворсинчатую оболочку желудка серой, но в остальном естественной; а кишечник был сильно сокращен.

Желудок в первом из этих случаев содержал красновато-коричневую, сладковатую, вяжущую жидкость, в которой свинец был обнаружен химическим анализом — важный судебно-медицинский факт, поскольку человек прожил почти три дня. Некоторые ценные наблюдения были сделаны профессором Орфилой относительно присутствия свинца в тканях желудка в таких случаях. Когда небольшие дозы ацетата или нитрата свинца вводились собакам и им позволяли действовать только в течение двух часов, ворсинчатая оболочка представляла многочисленные полосы белых точек, которые содержали свинец, так как сероводородная кислота чернила их. Эти точки, хотя и менее отчетливые, были все еще видны, когда животным позволяли жить четыре дня после того, как избыток соли был удален; и даже через семнадцать дней, хотя никакого такого вида не оставалось, свинец все еще мог быть обнаружен в тканях желудка.

Кровь у животных иногда изменена. Д-р Кэмпбелл нашел ее жидкой. У собаки, отравленной глетом, экспериментаторы Ветеринарной школы в Лионе нашли ее вермильонового цвета в венах и более яркой, чем обычно, в артериях. Митчерлих также нашел ее необычно красной и плотно свернувшейся.

Изменения в телах тех, кто умер от различных форм свинцовой колики, иные и полностью не связаны с воспалением.

Ценная работа Мера содержит четыре вскрытия после смерти от острой или коматозной формы colica pictonum. Тела были полными, мускулистыми и жирными. Пищеварительный канал был совершенно пустым, а ободочная кишка сильно сокращенной — в одном случае до чрезвычайной степени. Слизистая оболочка пищеварительного канала была везде здоровой. Он поэтому делает вывод, что болезнь является поражением только мышечной оболочки. Поразительным обстоятельством, согласующимся с тем, что будет впоследствии установлено в отношении истинных наркотиков, является то, что, хотя оба человека умерли в судорогах и коме, никаких патологических изменений не было видно внутри головы. Другой случай, который подтверждает вышеуказанные факты, был описан г-ном Дирингом. Это был случай дамы, которая умерла в судорогах после страдания обычным образом, и в чьем теле не удалось обнаружить никаких следов болезни где-либо. Сенак сообщил Троншену, что он вскрыл более пятидесяти случаев colica pictonum и не нашел никаких патологических изменений. Наблюдения Шлепфера на животных ведут к тому же результату. У кроликов, которые умерли от colica pictonum, толстые кишки были чрезмерно сокращены, но все другие органы тела были здоровы, за исключением печени, которая была темной и ломкой. Митчерлих наблюдал у своих животных экстравазацию крови в кишечник, также иногда в полости плевры и брюшины, и изредка под брюшинным покровом почек. Единственный случай, который я встретил, где патологические изменения были найдены внутри головы, был в случае, упомянутом сэром Дж. Бейкером, джентльмена, который умер апоплексическим после многих приступов colica pictonum, и у которого мозг был найден необычно мягким, а кровь излилась на его поверхность в количестве одной унции.

Изменения у тех, кто долго страдал от паралитической формы colica pictonum, редко наблюдались в современные времена. Я обязан моему покойному коллеге, д-ру Дункану-младшему, отчетом об изменениях в кишечном канале водопроводчика, который долго и часто страдал от colica pictonum и ее последствий. Кишечник был темным, нежным и далеко зашедшим в гниении. Кардиальное отверстие желудка было настолько узким, что могло пропустить гусиное перо. Брыжеечные железы были увеличены и затвердели. Грудной проток был окружен многими крупными телами, похожими на больные железы, точно цвета свинца, и состоящими из организованных кист, содержащих, по-видимому, неорганическое вещество. Анализом этого вещества, к сожалению, пренебрегли. Мышцы в подобных обстоятельствах сильно поражены. Когда паралич не является длительным, из экспериментов Шлепфера (чьи животные выжили около трех недель) следует, что вся мышечная система становится бледной, бескровной и дряблой. Когда паралич длительный, это изменение увеличивается настолько, что мышцы в некоторых частях, как в руках и больших пальцах, приобретают цвет и общий вид белой волокнистой ткани. Некоторые наблюдения о природе этих изменений будут найдены в эссе сэра Дж. Бейкера. Факты сообщены г-ном Джоном Хантером. При исследовании мышц руки и кисти маляра, который погиб от несчастного случая, г-н Хантер нашел их все кремового цвета и очень непрозрачными, их волокна отчетливыми, а текстуру необычно сухой и жесткой. Эти изменения он поначалу вообразил, могли быть результатом просто паралича и последующей неактивности мышц, но, обнаружив те же изменения, произведенные прямым действием свинцового сахара на мышцу, он сделал вывод, что яд постепенно производил изменение либо непосредственно на мышцах, либо на крови, которая питала их.

В недавнем тщательном исследовании патологии свинцовой колики М. Танкерель пришел к заключению, что «патологические явления не вызваны анатомическими изменениями, познаваемыми чувствами», и что такие изменения, которые могут быть найдены, являются следствиями, а не причиной болезни.

Раздел IV. О лечении отравления свинцом.

Лечение отравления свинцом и способ защиты рабочих от его влияния теперь потребуют нескольких замечаний.

Для раздражающей формы отравления безопасный и эффективный антидот существует в любом из растворимых щелочных или земельных сульфатов. Если ни одного из них нет под рукой, тогда могут быть даны щелочные карбонаты, особенно бикарбонаты, которые не так раздражают, как карбонаты. Фосфат натрия также является отличным антидотом. Если пациент не рвет, будет также правильно дать рвотное из сульфата цинка. В других отношениях лечение не отличается от лечения отравления раздражающими веществами в целом.

Colica pictonum обычно лечится в этой стране с большим успехом практикой, которой много следуют здесь при колике и диарее всех видов — сочетанием слабительных с анодинами. Дается полная доза нейтральной слабительной соли, а через час — полная доза опиума. Иногда кишечные выделения происходят до того, как опиум подействует, чаще не до тех пор, пока его действие не пройдет, и иногда не в течение значительного времени после этого. Но боль и рвота стихают, беспокойство и раздражительность проходят, и кишечник возвращается почти или полностью к своему естественному состоянию. Иногда необходимо повторить практику. Она почти всегда успешна. Я редко видел, чтобы вторая доза не смогла устранить колику, оставляя кишечник в худшем случае в состоянии запора. Д-р Алдерсон из Халла, который имел много возможностей лечить рабочих мануфактуры белого свинца там, говорит, что мощные слабительные, такие как кротоновое масло, весьма полезны в тяжелых случаях и хорошо переносятся, несмотря на крайнюю слабость, часто присутствующую. М. Танкерель говорит, что он нашел это лечение более эффективным в Париже, чем любые другие средства. Когда пульс полный и сильный, я видел кровопускание, предваряемое с очевидным преимуществом; в некоторых случаях мне казалось, что оно требуется приливом крови к лицу и силой спазмов; и я никогда не видел его иначе как безопасным средством, несмотря на опасения, выраженные д-ром Уорреном и другими.

Больница Ла-Шарите в Париже давно пользуется высокой репутацией для лечения этой болезни. Во-первых, дается отвар из половины унции сенны в фунте воды, смешанный с половиной унции сульфата магния и четырьмя унциями вина сурьмы. На следующий день одна унция сульфата магния и три грана рвотного камня вводятся в двух фунтах настоя кассии, чтобы поддерживать действие первого слабительного. Вечером дается клизма, содержащая двенадцать унций вина и вдвое меньше масла. После этого пациента заставляют рвать рвотным камнем, затем поят тизанами в течение нескольких дней, и лечение завершается другой дозой первого слабительного, за которым следуют мягкие анодины. Я не знаю о каком-либо особом преимуществе, которым обладает этот сложный и мучительный метод лечения, которого не было бы у более простого плана, проводимого в Британии.

В 1831 году М. Жендрен объявил Французскому институту, что он нашел серную кислоту одновременно наиболее эффективным средством и наиболее верным профилактическим средством от вредных эффектов свинца; и он впоследствии говорил в сильных выражениях о полезности этого лечения. Но опыт других не подтверждает его выводы.

Среди многих других методов лечения, которые были предложены для первичной стадии этой болезни, слюноотделение ртутью заслуживает того, чтобы быть выделенным. По-видимому, оно часто использовалось с успехом, колика уступала, как только начинался птиализм. Если случай, однако, тяжелый, нет времени терять в ожидании начала действия ртути.

Лечение в продвинутом периоде болезни, когда паралич является главным остающимся симптомом, зависит почти полностью от режима. Пациент должен, по крайней мере на время, полностью оставить свое неудачное ремесло. Ему следует позволить самую питательную пищу, которую он может переварить. Он должен часто делать мягкие упражнения на открытом воздухе, но никогда не утомляться. Кисти рук, будучи наиболее сильно поврежденными из пораженных частей и в то же время наиболее важными для рабочего, внимание практикующего врача должно быть направлено особенно на восстановление их мышечной силы. Это, по-видимому, легче всего достигается трениями, электричеством и регулируемыми упражнениями, при этом кисти рук также поддерживаются в интервалах шинами, простирающимися от локтей до пальцев. Волочение истощенных мышц весом болтающихся кистей, безусловно, кажется, замедляет выздоровление. Стрихнин также неоднократно оказывался полезным в восстановлении мышечного действия. Танкерель заявляет, что электричество и стрихнин, но особенно последний, казались ему самыми эффективными средствами как для мышечного паралича, так и для амавроза. При поражениях головы лучшее лечение состоит в том, чтобы полагаться на природу и просто бороться с симптомами; и кровопускание бесполезно, как бы сильно оно ни казалось показанным комой и судорогами.

Когда человек был однажды атакован colica pictonum, он легче атакуется снова. Следовательно, если он достаточно молод, он должен, если возможно, сменить свою профессию на ту, в которой он не приводится в близость со свинцом. Немногие, однако, имеют возможность сделать это. Профилактика, следовательно, или способ предотвращения влияния яда, становится предметом большой важности; и более особенно, когда мы рассматриваем огромное число рабочих в различных профессиях, чью безопасность предполагается обеспечить.

По этому предмету многие полезные инструкции изложены в работе Мера. Он очень правильно начинает с настаивания на том, чтобы уделялось величайшее внимание чистоте — пункт, слишком сильно игнорируемый большинством ремесленников, и особенно теми, для кого это наиболее необходимо, ремесленниками, которые работают с металлами. В доказательство важности этого правила он замечает, что знал гончара, который заразился свинцовой коликой рано в жизни, когда он привык ходить очень грязным, но в течение тридцати лет после этого не имел никакого возврата ее, вследствие просто скрупулезного внимания к чистоте. Чтобы обеспечить должную чистоту, следует обратить внимание на три пункта. Во-первых, лицо и руки должны быть вымыты по крайней мере раз в день, рот хорошо прополоскан, а волосы время от времени расчесаны. Во-вторых, частое купание имеет большое значение, как с точки зрения чистоты, так и как общее тонизирующее средство; так что хозяева должны обеспечить своих рабочих достаточными средствами и возможностями для его практики. Наконец, рабочая одежда должна быть сделана не из шерстяной, а из прочной, компактной льняной ткани, должна меняться и стираться по крайней мере раз, а еще лучше дважды в неделю, и должна носиться как можно меньше вне мастерской. Во время работы всегда следует носить шапочку из какого-либо легкого непроницаемого материала.

Следом за чистотой, наиболее важная статья профилактики относится к средствам для предотвращения пропитывания пищи свинцом. Для этой цели существенно, чтобы рабочие никогда не принимали пищу в мастерской, и чтобы перед едой они мыли губы и руки с мылом и водой, и вычищали все частицы грязи из-под ногтей. Также важно, чтобы они завтракали перед тем, как идти на работу утром.

Расстройства пищеварительных органов должны отслеживаться с большой осторожностью. Если они кажутся возникающими от яда свинца, индивид должен оставить работу при самом первом симптоме и принять слабительное. Привычный запор должен быть предусмотрен.

Характер питания рабочих имеет некоторое значение. Он должен быть, насколько это возможно, питательным и легкоусвояемым. Мера в резких выражениях осуждает легкие кислые вина, которые обычно употребляют низшие слои населения его страны. Они представляют собой весьма скудный напиток для всех ремесленников и особенно плохо подходят тем, кто работает со свинцом, поскольку, помимо того, что они сами порой бывают фальсифицированы этим ядом, они также склонны вызывать расстройство кишечника из-за своей кислотности. Пиво бесконечно предпочтительнее. Различные продукты питания были рекомендованы как способствующие замедлению действия яда. Гофман рекомендует бренди, эффективность которого мало кто из рабочих станет оспаривать. Есть некоторые основания полагать, что свободное употребление жира и жирных продуктов питания является профилактическим средством. Дехену сообщили владелец и врач свинцового рудника в Штирии, что рабочие там были очень подвержены коликам и параличу, но после того, как шарлатан посоветовал им есть побольше жира, особенно на завтрак, они были избавлены от этих недугов в течение трех лет. [1372] Другой факт подобного рода был сообщен сэру Джорджу Бейкеру врачом из Остерхаута, близ Бреды. В деревне проживало большое количество гончаров, среди которых он не наблюдал ни одного случая свинцовой колики в течение пятнадцати лет; и он приписывает их невосприимчивость тому, что они употребляли в пищу много сыра, масла, бекона и других жирных продуктов. [1373] Г-н Уилсон в своем отчете о коликах в Лидхиллсе в Ланаркшире говорит, что английские рабочие, которые едят много жирного мяса, страдают меньше, чем шотландцы, которые этого не делают. [1374]

Профессор Либих утверждает, что свинцовая колика неизвестна на всех производствах белил, где рабочие используют в качестве напитка лимонад или подсахаренную воду, подкисленную серной кислотой; и выше было указано, что такое же заявление сделал г-н Жандрен. Это, однако, сомнительно. Профилактическое действие серной кислоты было опровергнуто во Франции М. Танкерелем [1375] и М. Гризолем [1376]; последний, в частности, утверждает, что на заводе белил в Клиши близ Парижа от нее не было получено никакой пользы.

Некоторые также предложили в качестве дополнительного защитного средства смазывать открытые участки тела маслянистыми или жирными веществами. Но Мера с некоторым основанием утверждает, что это лишь облегчит проникновение свинца через кутикулу вследствие трения и давления.

Соблюдение вышеуказанных правил будет, конечно, в значительной степени зависеть от сообразительности и послушания рабочих. По-видимому, особую осторожность следует проявлять в жаркую погоду, поскольку статистические данные показали, что в Париже в январе заболевает в три раза больше рабочих, чем в июле. [1377]

Другие важные цели должны быть достигнуты благодаря гуманности и мастерству владельцев.

Рабочее помещение должно быть просторным, тщательно и систематически проветриваемым, с обеспечением свободного доступа наружного воздуха, когда позволяет погода, и созданием особых потоков, с помощью которых плавающие частицы удаляются по определенным неизменным и известным путям. Шахтеры и другие лица, работающие у печей, в которых свинец плавится, переплавляется или окисляется, должны быть защищены сильной тягой через печи. По словам г-на Брейда, везде, где в Лидхиллсе были построены печи такой конструкции, колика исчезла, в то время как она продолжала возникать там, где печи были старого типа с низкими дымоходами. Производители глета и сурика раньше сильно страдали из-за того, что печи были сконструированы таким образом, что заставляли их вдыхать мелкую пыль оксидов. При чистке печей горячий материал выгребается на пол, который находится на два или три фута ниже отверстия печи; и поэтому более мелкие частицы поднимаются вверх и распространяются по помещению. Но эта очевидная опасность теперь полностью устранена с помощью вспомогательного дымохода, который поднимается перед загрузочным отверстием и через который из помещения затягивается сильный поток воздуха, при этом горячий материал на полу выполняет роль огня.

На производствах белил в последнее время в некоторых местах было осуществлено очень важное и простое усовершенствование путем отказа от практики сухого помола. На всех подобных производствах окончательное измельчение белил уже давно производится под водой. Но в целом подготовительный процесс вальцевания, при котором карбонат отделяется от свинцовых листов, на которых он образуется, продолжает выполняться сухим способом. Это очень опасная операция, так как рабочие вынуждены вдыхать большое количество мелкой пыли карбоната. На заводе белил, который ранее существовал в Портобелло, процесс полностью выполнялся под водой или с увлажнением; и именно этой мере предосторожности в значительной степени приписывалось улучшение здоровья рабочих, достигнутое владельцем, и их превосходная невосприимчивость к болезням по сравнению с рабочими в Халле и других местах, где такая предосторожность в то время не принималась. Единственной операцией, которая в последнее время считалась опасной на заводах в Портобелло, была очистка сушильной печи и упаковка белил в бочки; и пыль, распространявшаяся при этом процессе, максимально подавлялась путем постоянного поддержания пола во влажном состоянии. Благодаря этим мерам предосторожности, требованию к рабочим мыть руки и лицо перед уходом с работы на обед, а также назначению быстрой дозы касторового масла при первых признаках любого недомогания в желудке или кишечнике, производителю удалось полностью искоренить colica pictonum на несколько лет. Этот промысел остается очень вредным во Франции; так, в 1841 году в парижские больницы из производств белил в столице и ее окрестностях поступило не менее 266 случаев колики. Тем не менее, там немало фактов, доказывающих, что при надлежащем уходе болезнь может быть почти полностью искоренена. Один французский производитель, чьи рабочие одно время сильно страдали, не имел ни одного случая колики среди них в течение девяти лет после того, как приучил их к соблюдению надлежащих мер предосторожности. [1378] Другой говорит, что, исходя из собственного опыта и информации, полученной на других предприятиях, он убежден, что риск гораздо выше среди невоздержанных, чем среди трезвых рабочих. [1379]

ГЛАВА XIX. ОБ ОТРАВЛЕНИИ БАРИЕМ.

Барий и его соли, последний род металлических раздражающих ядов, требующий особого внимания, обычно относят к землистым веществам, но ввиду их химических и физиологических свойств их можно с полным основанием рассмотреть в данном разделе. Эти яды заслуживают внимания, поскольку они не только энергичны, но и легкодоступны, так что их могут начать применять более широко, когда они станут более известны.

Раздел I. О химических реактивах для препаратов бария.

Можно упомянуть три соединения этого вещества: чистая земля или оксид, муриат или хлорид бария и карбонат. Однако чистая земля встречается так редко, что описывать ее химические или физиологические свойства нет необходимости.

Карбонат бария встречается в двух состояниях. Иногда он является природным и тогда обычно встречается в виде лучистых кристаллических масс с разной степенью грубости волокон, почти бесцветных, очень тяжелых и вскипающих при контакте с разбавленной соляной кислотой. Он также продается в магазинах в виде мелкого порошка белого цвета, приготовленного искусственно путем осаждения растворимой соли бария щелочным карбонатом. Он лучше всего распознается по цвету, нерастворимости в воде, растворимости с вскипанием в соляной кислоте и свойствам образующегося муриата бария.

Муриат бария, или хлорид бария, является наиболее распространенным из соединений этой земли, так как некоторое время использовался в медицине при золотухе и других конституциональных расстройствах. Его получают либо путем выпаривания раствора карбоната в соляной кислоте, либо путем разложения более распространенного минерала, сульфата, с помощью древесного угля при нагревании, растворения образовавшегося сульфида в кипящей воде и разложения этого сульфида соляной кислотой.

Обычно он встречается в магазинах в виде неправильно кристаллизованных табличек. Он имеет едкий, раздражающий вкус, устойчив на воздухе и растворяется в двух с половиной частях умеренно теплой воды.

Раствор отличается от других веществ следующими химическими характеристиками. От всех других упомянутых ранее металлических ядов он легко отличается с помощью гидросульфидной кислоты, которая не вызывает никаких изменений в растворах бария. От щелочных и магнезиальных солей он отличается действием щелочных сульфатов, которые не оказывают видимого действия, кроме как на раствор бария, вызывая в нем тяжелый белый осадок, нерастворимый в азотной кислоте. От хлоридов кальция и стронция его следует отличать путем выпаривания раствора до кристаллизации. Известно, что кристаллы не являются хлоридом кальция, поскольку они не расплываются. Хлорид стронция (который во многих свойствах напоминает хлорид бария, но который следует тщательно отличать, так как он не ядовит) отличается формой кристаллов, которые представляют собой тонкие шестигранные призмы, тогда как кристаллы соли бария — это четырехгранные таблички, часто усеченные на двух противоположных углах, иногда на всех четырех; своей растворимостью в спирте, который не растворяет хлорид бария; и своим воздействием на пламя спирта, которое он окрашивает в розово-красный цвет, в то время как соли бария окрашивают его в желтый. Хлорид бария отличается от других растворимых солей бария действием нитрата серебра, который дает белый осадок.

Растительные и животные жидкости не разлагают раствор хлорида бария, за исключением сульфатов и карбонатов, которые большинство из них содержит в небольших количествах. Но действие его реактивов можно различить, даже если соль не подверглась разложению. В этом случае наиболее удобным методом анализа является добавление небольшого количества азотной кислоты, которая растворит любой карбонат бария, который мог образоваться, — фильтрация, а затем осаждение всего бария в виде сульфата с помощью сульфата натрия, — сбор осадка и прокаливание его с древесным углем в течение получаса в платиновой ложке или глиняном тигле, в зависимости от количества. Таким образом будет получен сульфид бария, который следует растворить в кипящей воде и после фильтрации разложить соляной кислотой. Таким образом легко получается чистый раствор. Орфила недавно предложил процесс, более сложный в деталях, но тот же самый по принципу. [1380]

Раздел II. О действии солей бария и симптомах, которые они вызывают у человека.

Действие солей бария на организм энергично. Как и большинство металлических ядов, они, по-видимому, обладают двойным действием: одно местное и раздражающее, другое отдаленное, проявляющееся наркотическими симптомами. Это наркотическое действие более выражено и неизменно, чем в случае любого из упомянутых до сих пор металлических ядов. Таков, по крайней мере, результат экспериментов сэра Б. Броди [1381], которые с тех пор были в полной мере подтверждены профессором Орфилой [1382] и профессором Гмелином [1383]. Орфила обнаружил, что при введении хлорида в вены собаки в дозе всего пять гран смерть наступала через шесть минут и сопровождалась судорогами, сначала частичными, а затем охватывающими все тело. Сэр Б. Броди обнаружил, что те же эффекты наступают через двадцать минут, когда десять гран были нанесены на рану на спине кролика — судорогам предшествовал паралич, заканчивающийся комой. Половина унции при введении в желудок вызвала те же симптомы у кошки и привела к летальному исходу через шестьдесят пять минут, несмотря на то, что животное рвало. Шлепфер наблюдал, что когда скрупул, растворенный в двух драхмах воды, вводили в дыхательное горло кролика, он немедленно падал, запрокидывал голову, у него начинались судороги передних лап, и он умирал через двенадцать минут. [1384] Гмелин в своих экспериментах наблюдал, что это вызывало легкое воспаление желудка и сильные симптомы воздействия на мозг, позвоночник и произвольные мышцы. Он обнаружил, что произвольные мышцы лишены сократимости сразу после смерти; однако сердце продолжало энергично сокращаться в течение некоторого времени, даже без применения какого-либо стимула. Из некоторых экспериментов, проведенных на лошадях Юзаром и Бироном по поручению Société de Santé в Париже, следует, что гидрохлорат при ежедневном введении этим животным в дозе двух драхм вызывал внезапную смерть примерно на пятнадцатый день без каких-либо предшествующих серьезных симптомов. [1385] В описанных экспериментах было обнаружено очень мало признаков воспаления в частях, на которые непосредственно воздействовал яд. Также стоит отметить, что сердце, по-видимому, не было особенно затронуто; и все же, согласно недавним исследованиям г-на Блейка, соли бария являются самыми мощными из всех неорганических ядов по своему воздействию на сердце при введении в вены. Четверть грана хлорида заметно угнетает артериальное действие; две граны полностью останавливают сокращения сердца за двенадцать секунд; и когда он вводится обратно в аорту из подмышечной артерии, он сначала вызывает некоторое препятствие капиллярному кровообращению, но вскоре останавливает действие сердца, как и при введении в вены. [1386]

Чистая земля, по-видимому, производит почти те же эффекты в меньшей дозе. При проглатывании симптомы местного раздражения более сильны; но смерть наступает в очень короткий промежуток времени и сопровождается судорогами и потерей сознания. Желудок после смерти оказывается красновато-черного цвета, часто с пятнами кровоизлияний в ворсинчатой оболочке.

Карбонат в состоянии мелкого измельчения едва ли менее активен, чем гидрохлорат, поскольку он растворяется кислыми соками желудка. Драхма убила собаку за шесть часов; рвота, выражение боли и приближение к потере сознания предшествовали смерти; в желудке были обнаружены признаки воспаления. [1387] Пеллетье провел много экспериментов по ядовитым свойствам карбоната. Пятнадцать гран природного карбоната убили одну собаку за восемь часов, а другую за пятнадцать. [1388] Д-р Кэмпбелл обнаружил, что это опасный яд, даже при наружном применении. Двенадцать гран, введенные в рану на шее кошки, вызвали на третий день вялость, замедленное дыхание и слабый пульс; к вечеру у животного начались судороги задних лап и расширение зрачков; вскоре после этого наступила смерть. [1389] Это вещество, до того как его истинная природа была известна, одно время использовалось в некоторых частях Англии как разновидность мышьяка для травли крыс.

Соли бария всасываются в процессе своего действия. Хлорид был обнаружен д-ром Крамером как в крови, так и в моче путем сжигания с карбонатом калия, промывания золы слабым раствором карбоната калия, растворения остатка в разбавленной азотной кислоте и проверки раствора на наличие бария. [1390] Орфила также получил барий с помощью упомянутого выше процесса в печени, почках и селезенке животных, убитых хлоридом. [1391]

Симптомы, вызываемые солями бария у человека, редко описывались подробно. Случай кратко отмечен в Journal of Science, где унция гидрохлората была принята по ошибке вместо глауберовой соли и привела к летальному исходу. Пациент сразу после проглатывания почувствовал жжение в желудке; последовали рвота, судороги, головная боль и глухота; смерть наступила в течение часа. [1392] Подобный случай, закончившийся смертью через два часа, был описан д-ром Вахом из Мерзебурга. Женщина средних лет, которая, хотя обычно была здорова, в течение дня или двух страдала от болей в желудке, однажды утром по ошибке приняла раствор половины унции хлорида бария вместо сульфата натрия. Вскоре у нее начались тошнота, позывы к рвоте, судорожные подергивания рук и ног, рвота прозрачной слизью, сильная тревога, беспокойство и потеря голоса; она умерла при постоянных попытках рвоты и сильных судорожных движениях, но при полном сохранении рассудка. [1393]

Неприятные эффекты наблюдались при приеме слишком больших доз хлорида в лечебных целях. В Medical Commentaries упоминается случай джентльмена, которому было предписано принимать раствор в качестве желудочного средства, но который однажды вечером случайно проглотил целых семьдесят или восемьдесят капель. Вскоре после этого у него начался обильный понос без тенезмов, затем рвота, а через полчаса после проглатывания соли — чрезмерная мышечная слабость, доходящая до абсолютной параплегии конечностей. Это состояние длилось около двадцати четырех часов, а затем постепенно прошло. [1394] Мне известны случаи сильной рвоты, колик и диареи, вызванные подобным образом количеством, лишь немногим превышающим обычные лечебные дозы.

Д-р Уилсон из Лондона недавно описал отдельный случай отравления карбонатом. Принятое количество составляло полчашки; но были даны рвотные средства, которые подействовали до появления каких-либо симптомов. Через два часа пациентка пожаловалась на помутнение зрения, двоение в глазах, головную боль, звон в ушах и чувство распирания в желудке, а впоследствии на боли в коленях и судороги в ногах, с периодической рвотой и поносом на следующий день; в течение нескольких последующих дней симптомы со стороны головы сохранялись, хотя и в более мягкой форме, и она была очень подвержена сильным сердцебиениям; но она шла на поправку, когда описание ее случая было опубликовано. [1395] Г-н Паркс упоминает, что, согласно информации, сообщенной ему владельцем поместья в Ланкашире, где в изобилии встречается карбонат бария, многие домашние животные в его поместье погибли в результате слизывания пыли карбоната, и что однажды это привело к смерти двух человек, женщины и ее ребенка, которые приняли каждый около драхмы. [1396] Д-р Джонстон говорит, что однажды проглотил десять гран этого соединения, не испытав никакого вредного воздействия. [1397]

Раздел III. О патологоанатомических изменениях, вызванных солями бария.

У животных слизистая оболочка желудка обычно оказывается темно-красного цвета, если только смерть не наступает с большой быстротой, в каковых случаях пищеварительный канал остается здоровым. У всех животных, которые в экспериментах д-ра Кэмпбелла были убиты введением муриата в раны, мозг и его оболочки были сильно наполнены кровью; и у одного из них изменения были в точности как при застойной апоплексии.

В случае Ваха желудок был темно-коричнево-красным снаружи, а тонкие кишки — ярко-красными. Внутри желудок имел равномерную глубокую красноту со сгустками крови и кровавой слизью, разбросанными по нему; а около кардиального отдела была перфорация диаметром более половины дюйма внутри и вдвое меньше снаружи, окруженная опухшими краями и значительным утолщением ворсинчатой оболочки. Тонкие кишки были изнутри очень красными и выстланы красной слизью, перемешанной со сгустками крови. Толстые кишки были сильно сокращены. Легкие были переполнены кровью, сердце полно темной жидкой крови, а мозговые сосуды расширены. Хлорид бария был обнаружен в желудке и кишечнике. Перфорация в этом случае была, очевидно, случайным совпадением.

Раздел IV. О лечении.

Лечение этой разновидности отравления заключается главным образом в быстром введении какого-либо щелочного или землистого сульфата, такого как сульфат натрия или сульфат магния. Яд таким образом немедленно превращается в нерастворимый сульфат бария, который совершенно инертен. Две драхмы муриата бария были введены Орфилой в желудок собаки, а восемь минут спустя — две драхмы сульфата натрия. Пищевод был затем перевязан лигатурой. Сначала были попытки рвоты, а через час сульфат бария был выведен с кишечными испражнениями. Не было ни потери сознания, ни судорог; и на следующее утро животное, очевидно, страдало только от лигатуры на пищеводе. Этот факт не только доказывает эффективность сульфата, но также показывает, что при тех видах отравления, при которых возникает диарея, яд очень быстро выводится и поэтому его следует искать в кишечных испражнениях. [1398]

Здесь можно добавить несколько наблюдений о действии солей стронция на организм животных. Эти соединения имеют большое сходство с солями бария, и две эти земли вследствие этого долгое время смешивались, пока д-р Хоуп не указал на их различия. Одно из самых поразительных различий заключается в том, что соли стронция являются очень слабо ядовитыми. Некоторые эксперименты в этом направлении были проведены М. Пеллетье из Парижа [1399] и Блуменбахом; но наиболее точными исследованиями являются работы профессора Гмелина. Он обнаружил, что десять гран хлорида в растворе не оказывали никакого эффекта при введении в яремную вену собаки, что две драхмы не оказывали эффекта при введении в желудок кролика, что для вызова смерти таким путем требовалась половина унции, что две драхмы карбоната не оказывали эффекта и что две драхмы нитрата, растворенные в шести частях воды и данные кролику, лишь вызывали увеличение частоты и твердости пульса и быструю диарею. [1400] Г-н Блейк также обнаружил, что небольшие дозы солей стронция оказывают мало эффекта при введении в вены, но что сорок гран останавливают действие сердца за пятнадцать секунд. [1401]

ГЛАВА XX.

Четвертый порядок раздражающих ядов содержит большое количество родов, происходящих из растительного царства, и одно время обычно объединявшихся в отдельный класс под названием едких ядов. Порядок включает многие растения естественных семейств Ranunculaceae, Cucurbitaceae и Euphorbiaceae, а также другие растения, разбросанные по всей ботанической системе. Он также охватывает вторую группу, состоящую из некоторых едких ядов животного происхождения, а именно: шпанских мушек, ядовитых рыб, ядовитых змей и животных веществ, ставших ядовитыми вследствие болезни или гниения.

ОБ ОТРАВЛЕНИИ РАСТИТЕЛЬНЫМИ ЕДКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.

Растительные едкие вещества являются наиболее характерными ядами этого порядка. Они не потребуют многих подробностей, так как к ним редко прибегают в преступных целях, а их способ действия, симптомы и патологоанатомические изменения почти одинаковы во всех случаях.

Мы в основном обязаны профессору Орфиле нашими знаниями об их способе действия. Он подверг их двум сериям экспериментов. Во-первых, он вводил яд в различных дозах в желудок, иногда перевязывая пищевод, иногда нет; и, во-вторых, он наносил яд на подкожную клетчатку, вводя его в свежую рану.

В первом случае он обнаружил, что, если пищевод не был перевязан, животное вскоре избавлялось от яда путем рвоты и обычно выздоравливало; но если пищевод был перевязан, смерть могла наступить через непродолжительное время от умеренных доз. Симптомы редко были примечательными. Обычно предпринимались попытки рвоты; часто следовала диарея; затем вялость и апатия; иногда, хотя и не всегда, выражение боли; очень редко судороги; и смерть обычно наступала в течение первого дня, часто в течение трех, шести или восьми часов. Изменения в трупе представляли собой покраснение всей слизистой оболочки желудка, временами поразительно яркое, часто едва заметное и иногда сопровождающееся язвами; очень часто подобное состояние всего кишечника, особенно прямой кишки; и в некоторых случаях небольшое увеличение плотности с уменьшением крепитации на участках легких.

Когда, с другой стороны, яд наносился на свежую рану на ноге, животное обычно скулило в большей или меньшей степени; вскоре следовала сильная вялость, и смерть наступала на первый или второй день без судорог или каких-либо других примечательных симптомов. Редко удавалось обнаружить какие-либо патологические изменения в кишечнике. Но в каждом случае в ране обнаруживалось активное воспаление, распространяющееся на конечность выше нее и даже вверх на туловище. Каждая пораженная часть была переполнена кровью и сывороткой; и струп никогда не образовывался. Короче говоря, изменения были в точности такими же, как при диффузном воспалении клетчатки, когда оно заканчивается смертельно на ранней стадии. [1402]

Поскольку эти яды, по-видимому, не действуют более энергично через рану, чем через желудок, обычно делался вывод, что они не попадают в кровь и, следовательно, местное впечатление, которое они производят, передается к отдаленным органам через нервы. Этот вывод верен в отношении тех видов растительных едких веществ, которые действуют в малых дозах. Но обоснованность этого заключения может быть поставлена под сомнение, когда яд действует только в больших дозах, как это имеет место со многими из рассматриваемых сейчас. Ибо они не могут быть нанесены на рану на поверхности, равной поверхности желудка, и поэтому могут медленнее всасываться в первом случае, чем во втором. И, по сути, было обнаружено, что несколько растений настоящего порядка действуют через посредство всасывания, как только химия открыла их активные начала и тем самым позволила физиологу избавиться от заблуждений, используя яд в малом количестве. Было доказано, что этим началом в одних растениях является особая смола, в других — особое экстрактивное вещество, в третьих — масло, в четвертых — алкалоид, а в пятых — нейтральное кристаллическое вещество. Но во всех существует то или иное начало, в котором сконцентрированы ядовитые свойства растения. Некоторые из этих начал, по-видимому, действуют через посредство крови.

Нет сомнения, однако, что многие растения настоящего порядка, так же как и их активные начала, имеют совершенно иное и очень своеобразное действие. Они вызывают сильное распространяющееся воспаление подкожной клетчатки и острое воспаление желудка и кишечника, не попадая в кровь; и смерть является следствием симпатии отдаленных органов с частями, непосредственно поврежденными.

Что касается их формирования естественного порядка ядов, то очевидно, что если рассматривать их свойства в целом, они отличаются очевидными явлениями от трех порядков, рассмотренных до сих пор. Но если принимать во внимание только их воздействие на человека, когда, конечно, их влияние на внешнюю поверхность тела должно быть оставлено без внимания, то не будет обнаружено ничего, что отличало бы их от некоторых металлических раздражающих ядов.

Симптомы, вызываемые у человека раздражающими ядами растительного царства, — это главным образом те, которые указывают на воспаление ворсинчатой оболочки желудка и кишечника. При приеме в больших дозах они вызывают рвоту вскоре после проглатывания, благодаря чему жизнь пациента часто спасается. Но иногда, подобно минеральным ядам, обладающим рвотными свойствами, растительные едкие вещества проявляют удивительную неопределенность в этом отношении: они могут удерживаться без особого неудобства в течение некоторого времени. Если это произойдет, или если доза будет меньше, в каковом случае рвота может вообще не возникнуть, или если только часть большой дозы будет выведена на ранней стадии путем рвоты, — другие явления, к которым они приводят, иногда развиваются полностью. Наиболее заметным симптомом тогда является диарея, более или менее обильная. Диарея и рвота обычно сопровождаются скручивающей болью в животе, поначалу ремиттирующей, но постепенно становящейся более постоянной, по мере того как воспаление становится все более и более выраженным. Напряжение, полнота и болезненность живота тогда не являются редкостью. Стул может принимать все характеристики выделений при естественном воспалении слизистой оболочки кишечника, но дополнительной характеристикой, заслуживающей внимания, является появление фрагментов листьев или цветов растения, которое было проглочено. В то же время обычно наблюдается чрезмерная слабость. Иногда также наблюдались головокружение и склонность к бреду. Но последние симптомы редки: если бы они возникали часто, было бы необходимо перенести любой яд, который их вызывает, в класс наркотико-акридов.

Упомянутые свойства давно привлекли внимание врачей и побудили их ввести многие растительные раздражающие вещества в materia medica. Фактически они охватывают большое количество наиболее активных, или, как их технически называют, драстических слабительных. Среди прочих, элатерий, молочай, гуммигут, колоцинт, скаммония, кротон, ялапа, можжевельник, живокость относятся к этому описанию. Эффект большинства из них, однако, настолько силен и неопределен, что немногие из них сейчас широко используются, кроме как в сочетании с другими более мягкими слабительными.

Патологоанатомические изменения, которые они оставляют в трупе, те же, что были отмечены в разделе об их способе действия: более или менее выраженное покраснение желудка, изъязвление его ворсинчатой оболочки, покраснение кишечника, особенно прямой и ободочной кишок, которые часто воспалены, когда тонкие кишки не выглядят пораженными.

В следующем описании конкретных ядов этого порядка будет сделан очень беглый обзор их физических и химических свойств. Знание этих свойств лучше всего приобрести у любого автора по materia medica; и описание их было бы неуместным в работе, которая претендует на описание только основных объектов внимания судебного медика.

Большое количество родов можно было бы расположить под настоящим заголовком. Но следующий список охватывает все, которые требуют упоминания: молочай, клещевина, ятрофа, кротоновое масло, элатерий, колоцинт, переступень, лютик, анемона, живокость, чистотел, калужница, волчеягодник, лавровишня, можжевельник, нарцисс, ялапа, манцинелла, аронник.

Первые растения, которые следует отметить, принадлежат к естественному порядку Euphorbiaceae, а именно: молочай, клещевина, ятрофа и кротон.

Об отравлении молочаем.

Молочай — это загустевший сок различных растений рода Euphorbia, но в основном он получается из E. officinarum, вида, который в изобилии встречается в Северной Африке. Он содержит множество начал; но его главным ингредиентом является смола, в которой заключены его активные свойства. Он был проанализирован Браконно, Пеллетье, Брандесом [1403] и д-рами Бухнером и Хербергером. Согласно Брандесу, смола составляет более 44 процентов сырого препарата и настолько едка, что веко воспаляется от трения пальцем, который коснулся смолы, даже если его впоследствии промыть щелочью. [1404] Согласно самому последнему анализу, проведенному д-рами Бухнером и Хербергером, эта смола представляет собой сложное вещество, состоящее из двух смолистых начал, одно из которых обладает в некоторой степени свойствами кислоты, а другое — свойствами основания. Последнее, которое они назвали эуфорбином, считается ими истинным активным началом молочая. [1405] В разделе о ялапе будет упомянуто, что они придерживаются того же взгляда на природу других смолистых ядов.

Орфила обнаружил, что большая собака погибла через двадцать шесть с половиной часов от половины унции порошка молочая, введенного в желудок и удерживаемого там лигатурой на пищеводе.

Все оболочки желудка, но особенно ворсинчатая мембрана, были темно-красного или почти черного цвета; ободочная кишка, и еще более прямая кишка, были ярко-красными изнутри, а их внутренняя оболочка была покрыта маленькими язвами. Две драхмы порошка, введенные в рану на бедре и закрепленные путем покрытия краями разреза, убили собаку через двадцать семь часов; и смерти не предшествовал никакой примечательный симптом, кроме сильной вялости. Раненная конечность после смерти оказалась сильно воспаленной, а покраснение и геморрагическая инфильтрация, о которых упоминалось в общих наблюдениях о растительных едких веществах, распространялись от колена вверх по туловищу до пятого ребра — поразительное доказательство быстроты, с которой эта разновидность воспаления распространяется. [1406] Г-н Блейк заключает из своих экспериментов, что молочай при введении в состоянии раствора в яремную вену действует путем закупорки как легочных, так и системных капилляров, тем самым предотвращая прохождение крови в левую часть сердца; но что сердце не подвергается первичному воздействию. [1407]

Наиболее распространенными симптомами, вызываемыми молочаем у человека, являются сильные колики и понос, а также чрезмерное истощение; но представляется вероятным, что иногда возникают и наркотические симптомы. Случай раздражающего отравления им был описан в Philosophical Transactions; но он не является чистым, так как одновременно было принято большое количество камфоры. В пищеварительном канале возникло сильное раздражение; но благодаря быстрому вызову рвоты и последующему применению опиума пациент вскоре выздоровел. [1408] Г-н Фурнивал описал смертельный случай, который произошел из-за того, что коновал дал человеку чайную ложку по ошибке вместо ревеня. Жгучий жар в горле, а затем в желудке, рвота, нерегулярный учащенный пульс и холодный пот были ведущими симптомами; и человек умер через три дня. В желудке было обнаружено несколько гангренозных пятен, и его оболочки рвались при малейшем прикосновении. [1409] Действие этого вещества настолько сильно и неопределенно, что оно давно перестало использоваться внутрь в регулярной врачебной практике и было даже исключено из некоторых современных фармакопей. Оно до сих пор используется коновалами в качестве наружного средства; и в лазарете этого города я столкнулся со смертельным случаем отравления у человека, который, как предполагалось, был вызван смесью, содержащей его и предназначенной для лечения лошадей от мокреца. Пил описал ход судебного разбирательства против человека, который насыпал порошок молочая в постель своей служанки; и из этого рассказа следует, что при нанесении на здоровую кожу он вызывает сильный жар, зуд и жжение, сменяющиеся воспалением и волдырями. [1410] Д-р Вейч отрицает, что порошок обладает такой силой; [1411] но эффекты, описанные Пилом, соответствуют народному поверью.

Вероятно, все виды молочая обладают теми же свойствами, что и E. officinarum. Орфила обнаружил, что сок листьев E. cyparissias и lathyris производит в точности те эффекты, которые описаны выше. Спрогель нанес сок последнего на лицо и в результате был поражен сыпью, похожей на крапивницу; и он обнаружил, что это вызывает бородавки и выпадение волос. [1412] Викат упоминает аналогичные факты, а Ламотт описывает случай пациента, который умер вследствие того, что клизма была приготовлена с этим видом вместо mercurialis. [1413] Семена и корень E. lathyris, или молочая каперсового, используются жителями северных Альп в дозе пятнадцати гран в качестве рвотного средства; и совсем недавно масло семян стало использоваться в Италии как активное слабительное, которое, как говорят, в дозе от двух до восьми гран обладает всей эффективностью кротонового масла. [1414] ММ. Шевалье и Оберже также обнаружили, что семена E. hybeua и их выжатое масло очень энергичны. Семена дают 44 процента масла, которое в дозе десяти капель вызывает обильные водянистые испражнения без боли и по своим эффектам близко напоминает кротоновое масло. [1415] E. esula представляется очень активным видом. Скополи говорит, что женщина, принявшая тридцать гран корня, умерла через полчаса, и что он однажды знал случай, когда это вызвало смертельную гангрену при неосторожном нанесении на кожу живота. [1416] Уизеринг отмечает, что все местные виды вызывают волдыри и изъязвления кожи и что многие из них используются сельскими жителями для этих целей. [1417]

Я нигде не видел, чтобы авторы упоминали наркотические симптомы как эффект отравления молочаем; и действительно, это вещество всегда считалось чистым раздражителем. Однако мне сообщили г-да Херринг, оптовые торговцы лекарствами в Лондоне, что их рабочие подвержены головной боли, головокружению и оцепенению, если они не избегают пыли, поднимающейся при его помоле на мельнице; и что сами рабочие хорошо знакомы с этим риском. Аналогичный факт был также сообщен мне д-ром Худом из этого города относительно эффектов семян E. lathyris. Ребенок двух лет съел несколько семян и вскоре после этого сильно рвал, что является обычным эффектом. Однако за этим последовала сонливость; и после нескольких приступов рвоты, которые были вызваны рвотным средством, постепенно наступил глубокий сон, прерываемый судорогами, хриплым дыханием и вздохами. Чувствительность была несколько восстановлена кровопусканием и теплой ванной; после чего склонность ко сну прерывалась частым беспокойством и движением на свежем воздухе. Затем рвота на время возобновилась; но ребенок в конечном итоге выздоровел.

Об отравлении семенами клещевины.

Касторовое масло, в настоящее время широко используемое как мягкое и эффективное слабительное, тем не менее получают из растения, едва ли уступающего по активности в качестве яда только что рассмотренному. Это выжатое масло семян Ricinus communis, или Palma Christi. Много дискуссий велось относительно источника едких свойств этого семени, некоторые полагали, что они находятся в зародыше, другие — в перисперме, третьи — в семядоле, четвертые — в начале, образующемся из масла при нагревании; и вопрос до сих пор едва ли решен. Несомненно, однако, что, хотя касторовое масло обязано своей периодической едкости изменениям, вызванным теплом, которому оно иногда подвергается в процессе отделения, тем не менее семядоли сами по себе едки. [1418]

Два или три семени действуют как сильное слабительное. Бергиус, как цитирует Орфила, говорит, что знал крепкого мужчину, у которого начались обильная рвота и понос после того, как он разжевал одно семя. Ланцони столкнулся со случаем, когда три грана свежих семян, принятые молодой женщиной, вызвали настолько сильную рвоту, икоту, боль в желудке и обморок, что в течение некоторого времени ее жизнь считалась в большой опасности. [1419] Г-н Альфред Тейлор столкнулся с тремя случаями отравления семенами клещевины. Две сестры, принявшие каждая от двух до четырех семян, сильно пострадали; а третья, принявшая двадцать, умерла через пять дней с симптомами, похожими на симптомы злокачественной холеры. [1420] Климат, вероятно, влияет на их активность; ибо я знал человека, который без всякого эффекта съел несколько семян, созревших на открытом воздухе в этой местности. Собаки рвут так легко, что могут принять тридцать семян без существенного неудобства, если пищевод не перевязан. Но если пищевод перевязан, гораздо меньшее количество вызовет смерть через шесть часов. Они вызывают сильное воспаление при нанесении на рану. [1421]

Об отравлении ятрофой.

Растения рода Jatropha, принадлежащие к тому же естественному семейству, все обладают теми же едкими свойствами, что и клещевина. Семена J. curcas, ятрофы из Вест-Индии, при нанесении в виде порошка на рану вызывают сильное распространяющееся воспаление подкожной клетчатки; а при введении в желудок они вызывают воспаление этого органа и кишечника. [1422] Четыре семени действуют на человека как сильное слабительное. [1423] Я знал случаи сильной рвоты и поноса, вызванные несколькими гранами жмыха, оставшегося после выжимки жирного масла из раздавленных семян; и в некоторых экспериментах, проведенных несколько лет назад, я обнаружил, что двенадцать или пятнадцать капель масла производят точно такие же эффекты, как унция касторового масла, хотя и не с такой уверенностью. В последнем издании этой работы были сделаны некоторые наблюдения, основанные на авторитете ММ. Пеллетье и Каванту, относительно свойств чистого масла и летучей кислоты, предположительно существующих в ятрофе; но они проанализировали семена кротона по ошибке вместо нее.

Были также исследованы, но не тщательно, два других вида, а именно Jatropha multifida и Jatropha или Janipha manihot. Вероятно, семена обоих видов едки, как и масло, которое можно извлечь из них путем прессования. Но гораздо более интересной частью последнего вида с токсикологической точки зрения является корень, сок которого является весьма энергичным ядом. Janipha manihot, или маниок, имеет две разновидности, одна из которых дает небольшой, веретенообразный, пресный корень, называемый в Вест-Индии сладким маниоком, в то время как другая имеет гораздо более крупный, горький, ядовитый корень, называемый горьким маниоком и повсеместно используемый для получения хорошо известного крахмалистого вещества — тапиоки. Сок горькой разновидности водянист и настолько ядовит, что, по словам д-ра Кларка из Доминики, негры погибали через час после употребления половины пинты его. [1424] Он обычно, но ошибочно, относился к едким ядам. Он действительно принадлежит к наркотическому классу, ибо вызывает кому и судороги. И теперь мы знаем причину этой необычайной аномалии в естественном семействе, к которому принадлежит этот вид; потому что ММ. Генри и Бутрон установили, что сок, импортируемый во Францию, как и тот, который они выжимали из свежих корней, присланных из Вест-Индии, содержит синильную кислоту, вызывает у животных все обычные эффекты этого яда и становится инертным при помощи средств, которые удаляют кислоту, — например, путем добавления нитрата серебра. [1425] Я подтвердил это удивительное открытие в 1838 году путем исследования некоторого количества хорошо сохранившегося сока из Демерары. Легко понять, как тапиока, которая получается из ядовитого корня путем тщательного отмучивания, становится совершенно пресной в процессе приготовления.

Об отравлении манцинеллой.

Манцинелла [Hippomane mancinella], другое растение того же естественного семейства, содержит млечный сок, обладающий весьма едкими свойствами. Орфила и Оливье провели с ним несколько тщательных экспериментов на животных [1426], а М. Рикор впоследствии добавил некоторые наблюдения о его воздействии на человека [1427]. Из первых следует, что две драхмы сока, нанесенные на рану собаки, вызывают смерть через двадцать восемь часов вследствие развития диффузного воспаления клетчатки; и что половина этого количества оказывается смертельной через девять часов при введении в желудок. Из наблюдений М. Рикора следует, что воспаление возникает везде, куда попадает сок, даже на здоровой коже; однако он опровергает общепринятое мнение о том, что подобные последствия наступают от сна под ветвями дерева или попадания капель влаги с листьев. Следует, однако, добавить, что это мнение было принято другими недавними авторами. Дескуртиль, например, утверждает, что спать под деревом опасно; что капли дождя с листьев вызывают волдыри на любой части кожи, на которую они попадают; и что по этим причинам полиция Сан-Доминго имела обыкновение уничтожать деревья везде, где они росли [1428]. Другие виды Hippomane столь же ядовиты. H. biglandulosa и H. spinosa особенно ядовиты, особенно последняя, которая известна неграм Сан-Доминго под названием «яблоко зомби» и повсеместно используется ими как сильнодействующий яд [1429].

Об отравлении кротоном.

Масло Croton Tiglium уже несколько лет хорошо известно как очень мощное гидрагогное слабительное в дозе нескольких капель; поэтому не могло быть сомнений в том, что как масло, так и семена, из которых оно добывается, должны быть активными раздражающими ядами в умеренных дозах. Соответственно, недавно в Германии было установлено экспериментальным путем, что сорок семян убивают лошадь в течение семи часов [1430]; а Румфиус упоминает, что во времена его пребывания на Амбойне оно было обычным ядом среди туземцев. Мне известны случаи, когда четыре капли выжатого масла вызывали сильнейший водянистый понос и сильный упадок сил. Не так давно во Франции произошел смертельный случай отравления этим маслом. Молодой человек, который по ошибке проглотил две с половиной драхмы масла вместо того, чтобы использовать его как растирание, вскоре почувствовал болезненность в животе, сильные позывы к рвоте, холодный пот, затрудненное дыхание, синюшность губ и пальцев, а также почти не прощупываемый пульс, — затем начались обильные непроизвольные испражнения, жжение в горле и пищеводе, а также нечувствительность кожи; через четыре часа он скончался. Ворсинчатая оболочка желудка была мягкой, но в остальном не поврежденной [1431].