«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

Эти эксперименты доказывают, что этот яд становится смертельным не из-за местного раздражения. Но его способ действия более отчетливо показан в более поздних и точных экспериментах Орфилы. Он обнаружил, что двенадцать или пятнадцать гран нейтрального ацетата обычно убивали собак в течение часа; и что, помимо обычных симптомов раздражения желудка, у них часто наблюдались потеря чувствительности, почти всегда судороги, а непосредственно перед смертью — ригидность или даже полный столбняк. Он также отмечал сильные судороги и потерю чувствительности при введении грана этой соли в вены; смерть при этом редко наступала позже, чем через десять минут. Ни в одном случае не было никаких особых болезненных изменений, кроме потери сократимости произвольных мышц. [1091] Совсем недавно почти такие же результаты были получены Митчерлихом; и когда давались дозы в два драхма сульфата меди, он наблюдал после смерти бледную синеву ворсистой оболочки желудка, смешанную с коричневым цветом — видимый эффект химического воздействия. [1092]

С этими результатами перекликаются те, что были получены моим покойным коллегой д-ром Дунканом и Митчерлихом при нанесении сульфата на рану. Д-р Дункан наблюдал, что смерть наступала через двадцать два часа, и тело повсюду находилось в здоровом состоянии. Митчерлих обнаружил, что драхм сульфата или ацетата становился смертельным через четыре часа, сопровождаясь симптомами крайнего истощения. Эксперименты М. Смита, повторенные Орфилой, противоречат этим; так как один или два драхма ацетата, нанесенные на рану на бедре собаки, вызвали лишь местное воспаление и никаких общих симптомов. [1093]

Из детально описанных исследований следует, что соли меди действуют независимо от способа их введения в организм, и тем энергичнее, чем непосредственно они попадают в кровь. Исследования г-на Блейка далее показывают, что при введении в кровеносные сосуды они действуют с особой силой, истощая мышечную возбудимость, и вызывают смерть путем паралича сердца, если вводятся в вену. Шесть гран сульфата, введенные в яремную вену собаки, снизили силу сердечных сокращений, а пятнадцать гран остановили их через двенадцать секунд, оставив в мертвом теле растяжение сердца, потерю сократимости и ярко-красную кровь в левых полостях. Десять гран, введенные в аорту через подмышечную артерию, не вызвали признаков закупорки в капиллярной системе; а малые дозы в три или четыре грана вызывали рвоту, одышку и скованность конечностей; и сразу после смерти мышцы теряли свою возбудимость. [1094]

Медь искали с переменным успехом в крови животных, отравленных ее солями. Друару не удалось обнаружить ее в крови. Но это не должно вызывать удивления, поскольку тот же физиолог не мог обнаружить ее, даже когда вводил ее в вену. Лебкюхнер, опубликовавший диссертацию в Тюбингене в 1819 году о проницаемости живых мембран, преуспел в ее обнаружении. Он ввел четыре грана аммиачного сульфата в бронхиальные трубки кошки, и пять минут спустя, когда животное находилось под действием яда, он взял немного крови из сонной артерии и яремной вены; и он обнаружил медь в сыворотке первой, но не второй, с помощью сероводорода и гидросульфата аммония. [1095] — Впоследствии д-р Вибмер из Мюнхена также преуспел в ее обнаружении. У собаки, которая ежедневно в течение нескольких недель принимала от четырех до двадцати гран нейтрального ацетата, он нашел металл в веществе печени, но больше нигде. В обугленном веществе, оставшемся после сжигания печени, азотная кислота образовала раствор, который при нейтрализации давал характерную реакцию солей меди с сероводородом, ферроцианидом калия и аммиаком. [1096] Фишер также нашел медь в крови собаки, которая в течение сорока трех дней получала постепенно увеличивающиеся дозы ацетата меди, пока в конце концов не стала принимать по двенадцать гран ежедневно. [1097] Орфила недавно часто обнаруживал медь в печени, селезенке, сердце, почках и легких животных, отравленных ее солями. [1098] Эти факты не опровергаются недавним открытием присутствия меди в тканях животных и людей, не отравленных ее препаратами. Ибо в экспериментах Вибмера и Орфилы количество, найденное в случаях отравления, было намного больше, чем в обычном состоянии; и яд накапливался в определенных органах, особенно в печени. Таким образом, всасывание меди можно считать полностью доказанным; и это одинаково важно, рассматривается ли это как физиологический или судебно-медицинский факт.

Эксперимент д-ра Дункана по ее воздействию при нанесении на рану показывает, что она может быть смертельной при наружном применении. Тем не менее, в малых количествах сульфат ежедневно безопасно используется для перевязки язв.

Что касается препаратов меди, которые являются ядовитыми, то довольно достоверно, что, как и все другие металлы, она не вредна, если не окислена, и что ее растворимые соли являются наиболее активными. Порталь, действительно, описал случай женщины, которая, принимая ежедневно от половины грана до четырех гран медных опилок, была поражена симптомами отравления. [1099] Но вероятно, что опилки были окислены; ибо Друар давал унцию собакам, не причинив им никакого вреда, [1100] а Лефортье позже заметил, что два драхма не имели никакого эффекта. [1101] Такое же объяснение должно быть дано вреду, причиняемому тем ремесленникам, которые готовят и используют так называемую «бронзовую пыль» при печати и окраске бумаги. Если используемое вещество есть не что иное, как сплав меди и цинка, как утверждается, то вредные эффекты, которые будут упомянуты далее, могут быть объяснены только предположением, что медь окисляется до или после контакта с телом. Стоит добавить, что многие люди проглатывали медные монеты и удерживали их неделями, не имея никаких симптомов отравления.

Сульфид столь же безвреден, как и металл, если он чист; но представляется вероятным, что он окисляется при длительном воздействии воздуха и переходит в состояние сульфата. Орфила обнаружил, что унция недавно приготовленного сульфида не оказала никакого действия на собаку; но пол-унции порции, которая долго хранилась, вызвала рвоту и отдала немного сульфата воде. [1102] Сила оксидов не была установлена. Они, безусловно, ядовиты; и Лефортье обнаружил, что как красный диоксид, так и черный протоксид растворяются за непродолжительное время в желудках собак. [1103] Гидратированный протоксид, вероятно, более активен. Из некоторых экспериментов, проведенных в больнице Сен-Луи в Париже, следует, что двенадцать гран вызовут тошноту, боль в желудке и кишечнике, рвоту и диарею. [1104] Нет сомнений, что карбонат или природная ярь-медянка, фосфат и даже субфосфат, хотя и совершенно нерастворимы в воде, способны действовать как яды, потому что Лефортье обнаружил, что они вскоре растворяются в желудках собак и в малых дозах вызывают сильную рвоту в течение пятнадцати минут. [1105] Но именно в растворимых солях следует искать полное проявление действия этого яда. Очень малое количество сульфата окажется смертельным; ибо, как уже отмечалось, Друар обнаружил, что шесть гран убили собаку за полчаса.

Симптомы, вызываемые растворимыми солями меди у человека, в общем плане те же, что вызываются мышьяком и сулемой. Но есть также некоторые особенности. Согласно случаям, описанным Орфилой в его «Токсикологии», первым симптомом является сильная головная боль, затем рвота и режущие боли в кишечнике, а впоследствии судороги в ногах и боли в бедрах. Иногда на протяжении всего течения симптомов ощущается специфический медный вкус во рту и странное отвращение к запаху меди. Друар отмечает это в своей диссертации и говорит, что, будучи сам однажды отравленным ярь-медянкой, запах меди долгое время после этого вызывал у него тошноту. [1106] Другой симптом, который иногда встречается при этом виде отравления и никогда, насколько мне известно, при отравлении мышьяком или сулемой, — это желтуха. Также представляется, что, когда случай заканчивается смертельно, судороги и потеря чувствительности обычно предшествуют смерти.

Ряд случаев, иллюстрирующих более легкие формы отравления медью, был опубликован М. Бонжаном из Шамбери. Причиной стало приготовление кислого кондитерского изделия в медной посуде. Две женщины страдали от сильной головной боли, стеснения в горле, тошноты, колик и крайней слабости. Двое молодых людей, которые ели кондитерское изделие более свободно, в течение нескольких часов испытывали мучительные колики, сильную боль во рту и горле, затрудненное дыхание и учащенный нерегулярный пульс; и в течение двадцати четырех часов они сильно страдали от головной боли и упадка сил. [1107]

Следующий случай, сообщенный профессору Орфиле одним из его друзей, даст хорошее представление о симптомах в тяжелых случаях, которые не заканчиваются смертельно. Рабочий ювелира намеренно проглотил пол-унции ярь-медянки, взвешенной в воде. Через пятнадцать минут у него начались колики, обильная рвота и понос. Когда его осмотрел врач восемь часов спустя, рвоты было немного, но наблюдалась частая отрыжка веществом, содержащим ярь-медянку, некоторое слюнотечение, малый пульс и синева вокруг глаз. Через шестнадцать часов начала появляться желтуха. В течение ночи он значительно облегчил колики тремя испражнениями; и на следующее утро рвота прекратилась, а боль исчезла. Но он жаловался на вкус меди во рту, и желтуха усилилась. С этого времени он быстро поправлялся, и на четвертый день выздоровление подтвердилось. [1108]

Когда отравление заканчивается смертельно, судороги, паралич и потеря чувствительности — короче говоря, признаки какого-то повреждения мозга — присутствуют почти всегда. Это иллюстрируется хорошим примером в «Эссе и наблюдениях» Пиля. Это был случай дочери кондитера, которая приняла две унции ярь-медянки и умерла на третий день при непрекращающейся рвоте и диарее, сопровождавшихся к концу судорогами, а затем параличом конечностей. Этот случай, однако, ценен главным образом вскрытием, которое будет упомянуто далее. [1109] Но два случая того же описания более подробно изложены Вильдбергом в его «Практическом руководстве», которые ясно показывают действие этого яда на мозг. Это случаи, ранее упомянутые, дамы и ее дочери, которые были отравлены квашеной капустой, хранившейся в медной кастрюле. Вскоре после обеда у них начались сначала боли в желудке, затем тошнота и беспокойство, а затем отрыжка и рвота зеленым, горьким, кислым, вяжущим веществом. Боль впоследствии распространилась вниз по всему животу и сопровождалась диареей; затем судорогами, сначала преходящими, потом постоянными; и наконец потерей чувствительности. Дочь умерла через двенадцать часов, мать — часом позже. [1110] В этих трех случаях, хотя при жизни желтуха не наблюдалась, кожа после смерти была очень желтой. — В некоторых случаях представляется, что наркотические симптомы составляют начало, а раздражающие симптомы — конец отравления. Это необычное соотношение встречается в случае выздоровления, описанном М. Жюлиа-Фонтенелем, а также, хотя и менее заметно, в смертельном случае, упомянутом Вибмером. Субъектом первого был человек, который намеренно принял раствор меди в уксусе, приготовленный путем выдерживания нескольких монет в течение семи дней в этой жидкости. Через три часа он был найден в состоянии потери чувствительности, с зажатыми челюстями, ригидными и часто судорожными мышцами, прерывистым дыханием и малым, медленным пульсом. Через полчаса он был настолько приведен в чувство, что мог рассказать, что сделал; и вскоре после приема яичных белков судороги прекратились: но на следующий день живот был твердым и болезненным, и потребовалось повторное применение пиявок, чтобы подавить возникшее брюшное раздражение. [1111] В смертельном случае Вибмера, девушки 18 лет, отравленной блюдом из фасоли, приготовленным в медной посуде, быстро возникли тошнота, боль в животе и рвота, но вскоре последовали судороги и потеря сознания. На следующий день боли было мало, но наблюдалась необычайная паралитическая слабость рук и ног: живот впоследствии стал вздутым и болезненным; и смерть наступила через семьдесят восемь часов. [1112] — Случай, когда судороги были вызваны двумя драхмами медного купороса, упомянут д-ром Персивалем. [1113] — В других случаях представляется, что никакого нервного поражения не происходит вовсе, как в случае молодой леди, описанном Персивалем, которая при отравлении маринованным морским укропом, содержащим медь, страдала главным образом от болей в желудке, сыпи на груди, общих стреляющих болей, жажды, частого малого пульса, рвоты, икоты и поноса. Смерть наступила на девятый день без ступора или судорог. [1114]

Помимо этих эффектов при введении в значительных дозах и в форме растворимых солей, медь, как говорят, вызывает другие расстройства при длительном воздействии на организм в малых количествах и в металлическом или окисленном состоянии. Среди тех ремесленников, которые много работают с медью, как полагают, постепенно зарождаются различные заболевания просто от обращения с металлом. Патисье в своем трактате о болезнях ремесленников говорит, что медники имеют специфический вид, который отличает их от других торговцев, — что у них зеленоватый цвет лица, — что тот же цвет окрашивает их глаза, язык и волосы, их выделения и даже одежду через посредство пота, — что они худощавы, низкорослы, сгорблены, их потомство рахитично, а сами они стары и даже дряхлы к сороковому или пятидесятому году жизни. [1115] Мера также утверждает, что они подвержены «свинцовой колике», той специфической болезни, которая вскоре будет отмечена как обычный эффект длительного воздействия свинца. [1116]

Но эти представления должны быть приняты с некоторым ограничением. По крайней мере, предполагаемые эффекты на медников отнюдь не неизменны. Ибо медники в наши дни в этой стране и в других местах отнюдь не являются нездоровыми людьми, какими их представляет Патисье. Что касается colica pictonum, то она встречается у них очень редко; и, возможно, случаи, отмеченные Мера, могли быть вызваны тайным введением свинца в организм, если, конечно, это не были случаи обычной колики.

Очень своеобразный ряд случаев был недавно доведен до сведения г-ном Гурни Тернером, где отравление, по-видимому, было вызвано наружным применением или вдыханием мелкой пыли, используемой для имитации позолоты художниками, бумажниками и фарфоровыми художниками, и которая, как говорят, по сути является латунью в состоянии мелкого деления. Рабочие, которые ее используют, очень склонны к раздражению в области половых органов и везикулярной сыпи вокруг волос на лобке, — к потере аппетита, склонности к рвоте и другим симптомам раздражения в желудке, — к упорным запорам, — к болезненности и сухости горла и раздражению в носу, — и к отсутствию сна и замечательной зелени волос по всему телу. [1117]

Раздел III. — О болезненных изменениях, вызываемых медью.

Изменения, обнаруживаемые в теле после смерти от отравления медью, являются главным образом признаками воспаления.

Однако, когда смерть наступает очень быстро, вероятно, что никаких болезненных изменений вообще не будет заметно. По крайней мере, так было у животных, на которых экспериментировали Друар и Орфила; и поэтому не может быть сомнений, что результат был бы таким же и у человека в подобных обстоятельствах.

Когда смерть наступает медленнее, как в единственных известных на данный момент смертельных случаях ее действия на человека, признаки воспаления совпадают с признаками раздражения при жизни. Лучшее описание болезненных изменений при таких обстоятельствах, которое я видел, содержится в случаях, описанных Пилем, Вильдбергом, Вибмером и Дегранжем.

В случае Пиля вся кожа была желтой. Кишечник, особенно тонкий, был необычного зеленого цвета, воспален и местами гангренозен. Желудок также был зеленым; его внутренняя оболочка была чрезмерно воспалена; и около привратника было пятно размером с крону, где ворсистая оболочка была толстой, твердой и покрытой плотно прилипшей ярь-медянкой. Легкие также, как говорят, были воспалены. Кровь была плотно свернувшейся.

В случаях, описанных Вильдбергом, которые очень похожи друг на друга, кожа на различных частях, особенно на лице, была желтой, но на зависимых частях — синюшной. Внешняя оболочка желудка и кишечника была местами воспалена; а внутренняя оболочка первого была очень сильно воспалена и даже гангренозна [1118] около привратника и кардии. Двенадцатиперстная кишка и тощая кишка, а также пищевод находились в подобном состоянии. Кровь в сердце и крупных сосудах была черной и жидкой.

В случае девушки, упомянутом Вибмером, кожа была охристо-желтой, желудок зеленым, сильно воспаленным, особенно около привратника, пищевод и кишечник также воспалены, диафрагма красной, мозг здоровым, легкие и сердце «наполнены густой кровью».

В случае отравления карбонатом меди, описанном Дегранжем [стр. 348], в котором, однако, вероятно, что смерть была ускорена падением, было обнаружено полнокровие поверхности мозга, древовидная краснота пищевода и зеленый песок на его поверхности, общая зелень ворсистой оболочки желудка с сосудистостью дна и точками поверхностного изъязвления, зелень всего кишечника с черными сосудистыми экхимозными пятнами и размягчением, за исключением подвздошной кишки, и краснота внутренней поверхности сердца. Медь была обнаружена в содержимом желудка и кишечника.

Кишечник был найден перфорированным изъязвлением, а его содержимое выброшено в мешок брюшины. Порталь описал один случай, когда тонкий кишечник был перфорирован, и несколько случаев, когда перфорация была в прямой кишке, которая, как и двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки, была также сильно изъязвлена. [1119]

Наличие ярь-медянки в виде порошка, выстилающего внутреннюю часть желудка после непрерывной рвоты в течение трех дней, является, конечно, важным обстоятельством при осмотре тела. Но не следует слишком полагаться на простое синеватое или зеленоватое окрашивание оболочек. Ибо Орфила [1120] и Герсен [1121] оба наблюдали, что внутренняя часть желудка, как и его содержимое, могут приобретать эти оттенки в значительной степени вследствие естественной болезни.

Раздел IV. — О лечении отравления медью.

Лечение отравления солями меди было изучено в отношении антидотов М. Друаром, М. Марселен-Дювалем, профессором Орфилой и М. Постелем.

Щелочные сульфиды одно время считались антидотами для ядов меди, но без всяких оснований. Друар обнаружил, что пятнадцать гран ярь-медянки убили собаку за тридцать часов, несмотря на свободное использование серной печени. [1122]

Впоследствии М. Марселен-Дюваль был приведен своими экспериментами к выводу, что сахар является антидотом, [1123] и в первых изданиях своей «Токсикологии» профессор Орфила согласился с ним и описал некоторые собственные эксперименты, которые вместе с экспериментами Дюваля, казалось, ставили этот факт вне всяких сомнений. Более поздние и тщательные эксперименты, однако, убедили Орфилу, что он действует лишь как смягчающее средство после того, как яд был удален из желудка, и что он не имеет никакого эффекта, если яд удерживается лигатурой в пищеводе. [1124] Сахар, таким образом, будучи отвергнутым, как и сульфиды, он был приведен к попытке испытать эффекты альбумина; и его эксперименты побудили его рекомендовать это вещество как антидот в предпочтение всему остальному. Он обнаружил, что белок шести яиц полностью нейтрализует активность от 25 до 36 гран ярь-медянки; так что даже когда смесь удерживалась в желудке лигатурой на пищеводе, не возникало никакого эффекта, который можно было бы приписать яду. Он делает вывод, что яичный белок — лучший антидот при отравлении медью. [1125] Он также нашел ферроцианид калия не менее эффективным. [1126]

После публикации этих исследований вопрос был снова изучен М. Постелем, который возвращается к первоначальному предложению Дюваля, что сахар действительно является хорошим антидотом; и он основывает этот вывод частично на прямых сравнительных экспериментах, показывающих, что он по крайней мере столь же эффективен, как яичный белок, и частично на удивительном факте, установленном им, что сахар, который, как считалось, разлагает соли меди только при температуре 212°, действительно осуществляет это разложение при температуре человеческого тела и осаждает медь в форме оксида. [1127]

Согласно экспериментам ММ. Мильн-Эдвардса и Дюма, металлическое железо также является хорошим антидотом: они обнаружили, что когда пятнадцать, двадцать и даже пятьдесят гран сульфата меди, ацетата меди или ярь-медянки давались животным, и унция железных опилок вводилась либо непосредственно до, либо непосредственно после — пищевод был перевязан, чтобы предотвратить выход яда, — смерть не наступала в течение пяти, шести или даже восьми дней и, следовательно, происходила от операции на пищеводе; и что в одном эксперименте, после снятия лигатуры с пищевода, отверстие зажило, и произошло полное выздоровление. [1128]

Прежде чем оставить тему лечения, необходимо предостеречь практикующего врача особенно против использования уксуса — вещества, часто невежественно используемого при этом, как и при многих других видах отравления. Из-за его растворяющей способности по отношению к нерастворимым соединениям, образуемым солями меди с животными и растительными веществами, он должен быть скорее вредным, чем полезным.

ГЛАВА XVI. ОБ ОТРАВЛЕНИИ СУРЬМОЙ.

Четвертый род металлических раздражителей включает препараты сурьмы. Отравление сурьмяными препаратами встречается нечасто. Однако они широко используются в медицине, и, следовательно, с ними иногда случаются несчастные случаи. Один из них также часто глупо используется, в качестве развлечения, чтобы вызвать тошноту и понос, а также для обнаружения слуг, подозреваемых в том, что они пользуются чайницей или бутылкой виски своей хозяйки; и обоими этими способами иногда вызывались тревожные эффекты. В 1837 году в Англии судили женщину за попытку отравить ребенка рвотным камнем; но яд, по-видимому, был дан по незнанию. [1129] В больших дозах некоторые сурьмяные соединения могут вызвать смерть; и одно из них, хлорид сурьмы, ныне очень мало используемое в этой стране, является сильным коррозивом.

Раздел I. — О химической истории и тестах на препараты сурьмы.

Металлическая сурьма имеет синевато-белый цвет, не склонна к потускнению. Ее удельный вес 6,7. Она легко плавится, но не очень летуча. В определенных обстоятельствах, однако, она легко подвергается ложной сублимации, уносясь вместе с газами, выделяющимися в процессе ее восстановления.

Большое количество препаратов сурьмы одно время можно было найти в аптеке; но теперь они сведены к немногим. Те, которые требуют здесь внимания, — это оксид, хлорид и рвотный камень.

Оксид [сесквиоксид] — это белый тяжелый порошок, который лучше всего известен своей растворимостью в винной кислоте и эффектами тестов на рвотный камень в растворе.

Хлорид [сесквихлорид], как обычно наблюдается, представляет собой желтую или красноватую жидкость, но в чистом виде бесцветен. Он сильно коррозивен. Он легко узнается по эффекту воды, разлагающей его, — выпадает нерастворимый белый субхлорид, а соляная кислота остается в растворе. Последняя обнаруживается нитратом серебра; а осадок узнается по растворимости в растворе винной кислоты, после чего он представляет реакции рвотного камня.

Рвотный камень. В твердом состоянии рвотный камень образует правильные тетраэдрические или, чаще, октаэдрические кристаллы, которые в чистом виде бесцветны, выветриваются и имеют слегка металлический вкус. Как обычно встречается в магазинах, он имеет форму белого или бледно-желтовато-белого порошка.

При нагревании он трещит, а затем обугливается; и если нагрев увеличить, оксид сурьмы восстанавливается углеродистым веществом, и появляются маленькие глобулы, похожие на ртутные по цвету. Лучший способ восстановления рвотного камня — обуглить его в фарфоровой чашке или часовом стекле, а затем увеличить нагрев до тех пор, пока обугленная масса не загорится. Или обугленную массу можно ввести в трубку и сильно нагреть паяльной трубкой, после чего глобулы сурьмы будут выстилать дно стекла, где находился материал. Никакая его часть никогда не сублимируется. Нелегко получить отчетливые глобулы, нагревая рвотный камень сразу в маленькой трубке.

По данным д-ра Дункана, рвотный камень растворим в трех частях кипящей и пятнадцати частях умеренно теплой воды. Раствор представляет следующие характеристики с реактивами.

1. Едкий калий осаждает белый сесквиоксид, но только если раствор достаточно концентрирован. Первые порции теста не имеют эффекта. Осадок растворяется в избытке калия.

2. Азотная кислота вызывает белый осадок и растворяет его снова при добавлении в избытке.

3. Настой чернильных орешков вызывает грязный, желтовато-белый осадок; но он не будет действовать на раствор, который содержит намного меньше двух гран на унцию.

4. Лучший жидкий реактив — сероводородная кислота. В растворе, содержащем всего одну восьмую грана на унцию, он придает оранжево-красный цвет, который при удалении избытка газа нагреванием становится оранжево-красным осадком; и если доля соли больше, осадок выпадает сразу. — Цвет осадка настолько своеобразен, что отличает его от любого другого сульфида; но если возникнет какое-либо сомнение относительно его природы, его можно узнать, собрав его, растворив с помощью слабого нагревания в соляной кислоте и добавив воду к раствору; который затем даст белый осадок, сесквиоксид сурьмы в соединении с небольшим количеством хлора.

5. Когда раствор помещается в аппарат Марша для обнаружения мышьяка [стр. 211], пламя дает темно-коричневато-черную, тускло блестящую корку на поверхности фарфора, удерживаемого над ним, и белый кристаллический порошок, если фарфор удерживается чуть выше пламени. Темная корка — это сурьма, белая — ее оксид. Первая имеет лишь отдаленное сходство с блестящим пятном мышьяка, несмотря на все, что было сказано об их сходстве. Хорошо, однако, использовать какой-то другой тест для различения двух металлов, помимо их внешнего вида; и наиболее удобным является раствор хлорной извести, который мгновенно заставляет мышьяковую корку исчезнуть, но не влияет на сурьмяную.

Рвотный камень, как и растворимые соли ртути и меди, разлагается различными органическими началами. Все растительные вещества, содержащие значительное количество танина, имеют этот эффект; примером чего уже упоминалось действие настоя чернильных орешков. Отвары коры хинного дерева разлагают его еще более эффективно. Животные начала не действуют на рвотный камень, за исключением молока, которое слегка свертывается концентрированным раствором. Многие растительные и животные вещества, хотя и не разлагают его, изменяют действие жидких тестов. Так, чай, хотя и не вызывает никакого отчетливого разложения соли, предотвращает действие настоя чернильных орешков; а французское вино придает фиолетовый оттенок осадкам с этим тестом и с кислотами. [1130] Сероводородная кислота, однако, действует при всех обстоятельствах и всегда характерно, каким бы ни был цвет жидкости. Д-р Тернер обнаружил, что при пропускании через разбавленный раствор в чае, портере, бульоне и молоке, с определенными предосторожностями, которые будут упомянуты далее, он получал осадок, который либо сразу показывал свой правильный цвет, либо делал это на краю фильтра, на котором он был собран. [1131]

Обстоятельства, о которых сейчас идет речь, делают необходимым прибегнуть к другим средствам, помимо простого применения жидких реактивов, с целью обнаружения рвотного камня в сложных органических смесях. Этот предмет был умело исследован сначала д-ром Тернером, [1132] а впоследствии профессором Орфилой. [1133] Результат исследований обоих представляется мне таким, что наиболее удобным методом, предложенным до сих пор, является следующий.

Процесс для рвотного камня в органических смесях. — Если объект анализа еще недостаточно жидкий, добавьте дистиллированную воду. Затем подкислите небольшим количеством соляной и винной кислот; первая из которых осаждает некоторые животные начала, в то время как последняя легко растворяет все осадки, образованные с рвотным камнем реактивами или органическими началами, за исключением сульфида. Отфильтруйте продукт.

1. Подвергните небольшую часть жидкости потоку сероводородного газа, и если она заметно окрашена в оранжево-красный цвет, обработайте всю жидкость таким же образом; прокипятите, чтобы удалить избыток газа, соберите осадок, высушите его и восстановите водородным газом следующим образом. Поместите сульфид в маленькую горизонтальную трубку, пропустите водород через трубку с помощью аппарата, представленного на Рисунке 9, и когда весь воздух из аппарата будет вытеснен, примените нагрев к сульфиду спиртовой лампой. Сероводородный газ выделяется, и металлическая сурьма остается, если поток водорода слабый, или она сублимируется, если поток быстрый. — Когда в сульфиде присутствует много животных или растительных веществ, металл не всегда отчетливо виден. В этом случае растворите сурьму действием азотной кислоты на смешанный материал и разбитые фрагменты трубки и снова осадите оранжевый сульфид из нейтрализованного раствора сероводородной кислотой.

2. Если сероводородная кислота не оказывает отчетливого влияния на жидкость, или если после кипячения не отделяется осадок, или его так мало, что его нельзя хорошо собрать, — выпарьте жидкость досуха, обуглите ее с помощью азотной кислоты и хлората калия, как указано для меди (стр. 357), прокипятите обугленную массу в течение получаса в смеси восьми частей соляной кислоты и одной части азотной кислоты и введите отфильтрованный раствор в модификацию аппарата Марша для обнаружения мышьяка, описанную на странице 204, но без трубки e h. Зажгите газ в e и проверьте, не образуется ли черное, тусклое пятно, не удаляемое раствором хлорной извести, на поверхности фарфора, удерживаемого над пламенем. Если пятно не образуется, в исследуемой жидкости не было сурьмы. Если фарфор окрашен, примените нагрев пламени спиртовой лампы к трубке d e. Сурьма будет отложена внутри трубки там, где применяется нагрев. Чтобы установить ее природу, разбейте трубку, нагрейте часть, содержащую корку, с нитро-соляной кислотой, выпарьте досуха, растворите остаток в соляной кислоте, разложите часть этого раствора водой и подвергните остальное потоку сероводородного газа, который даст обычный оранжевый сульфид сурьмы.

3. Если сурьма не указана ни одним из этих способов в жидкой части объекта анализа, твердая часть может быть затем подвергнута второму процессу; но успех будет очень редко сопровождать поиск, когда предыдущие шаги потерпели неудачу.

Первая часть этого процесса — небольшая модификация метода д-ра Тернера — является очень деликатным и удовлетворительным методом обнаружения сурьмы в органических смесях. Требуется некоторая практика, чтобы пропускать водородный газ с надлежащей скоростью. Газ следует пропускать некоторое время до применения пламени спиртовой лампы, иначе кислород, оставшийся в аппарате, может вызвать взрыв или окислит металлическую сурьму, образовавшуюся при восстановлении сульфида. Как только начинается восстановление сульфида, трубка чернеет из-за действия сероводорода на свинец, содержащийся в стекле. Это затрудняет операции внутри трубки; но при последующем ее разбивании легко будет видна металлическая пуговица или сублимат. Когда сульфида значительное количество, а газовый поток медленный, металл остается там, где был сульфид; но если масса сульфида мала, а поток быстрый, то металл сублимируется и конденсируется в мелких чешуйчатых блестящих кристаллах.

Вторая часть процесса — это модификация метода, недавно примененного профессором Орфилой для обнаружения сурьмы в тканях и секретах животных, отравленных рвотным камнем. Он, вероятно, более деликатен, чем другой, но не более удовлетворителен.

Метод анализа, рекомендуемый здесь, как и любой другой, предложенный до сих пор для органических смесей, лишь обнаруживает присутствие сурьмы. Он не указывает состояние, в котором металл был связан. Короче говоря, это процесс для сурьмы в любом состоянии соединения.

Почти излишне отмечать, что когда объектом анализа является содержимое желудка или рвотные массы, необходимо позаботиться о том, чтобы установить, не применялся ли рвотный камень в качестве лекарства.

Раздел II. — О действии рвотного камня и симптомах, которые он вызывает у человека.

Мало что особенного в том, что до сих пор известно о симптомах отравления рвотным камнем у человека. Случаи, в которых он принимался в необходимом количестве, встречаются редко; и он редко оставался в желудке достаточно долго, чтобы действовать вредно. Но его действие на животных, по-видимому, из экспериментов Мажанди, в некоторых отношениях своеобразно.

Он обнаружил, что собаки, подобно человеку, могут переносить большую дозу без последствий, например, пол-унции, если им позволить вызвать рвоту; но если пищевод перевязан, от четырех до восьми гран убьют их за несколько часов. Его последующие эксперименты доказывают, что смерть наступает вследствие того, что яд вызывает воспаление в легких. Когда шесть или восемь гран, растворенных в воде, вводили в вену, у животного начинались рвота и понос, и смерть обычно наступала в течение часа. В трупе он обнаружил не только покраснение всей ворсинчатой оболочки желудка и кишечника, но также и то, что легкие были оранжево-красного или фиолетового цвета, лишены крепитации, переполнены кровью, плотные, как селезенка, а местами даже гепатизированы. Большее количество вызывало смерть быстрее, не затрагивая пищеварительный канал; меньшее количество вызывало там сильное воспаление и смерть в течение двадцати четырех часов; но легкие всегда были в той или иной степени поражены.

Следует также отметить тот факт, что независимо от способа попадания этого яда в организм его действие почти одинаково. Это показывают не только уже упомянутые исследования Мажанди, но и эксперименты Шлепфера, который обнаружил, что скрупул, растворенный в двенадцати частях воды и введенный в трахею, вызывал сильную рвоту, затрудненное дыхание и смерть через три дня; при этом в трупе легкие и желудок были сильно воспалены, особенно первые. Далее из эксперимента, описанного д-ром Кэмпбеллом, следует, что при нанесении на рану он действует почти с такой же силой, как и при введении в вену. Пять гран убили кошку таким образом за три часа, вызвав воспаление раны и яркое покраснение желудка. Он не обнаружил воспаления легких.

Мажанди делает вывод из своих собственных исследований, что рвотный камень при проглатывании вызывает смерть не путем воспаления желудка, а посредством общего воспалительного состояния всей системы, следующего за его всасыванием, — расстройством, при котором поражение желудка и кишечника и даже легких являются лишь частями или симптомами. Более поздние эксперименты Райе в некоторой степени подтверждают эти взгляды, показывая, что смерть может наступить без возникновения воспаления где-либо. У животных, убитых за двадцать пять минут рвотным камнем, нанесенным на рану, он, подобно д-ру Кэмпбеллу, не смог увидеть никаких следов воспаления ни в одном органе больших полостей.

Орфила доказал путем анализа важный факт, что рвотный камень всасывается в процессе своего действия и может быть обнаружен в тканях и выделениях животных. Он обнаружил, что при нанесении его на клеточную ткань маленьких собак два грана исчезают до наступления смерти: что сурьму можно обнаружить с помощью его метода, приведенного выше, во всех мягких тканях, но особенно в печени и почках: однако она быстро выводится из этих мест с мочой. Так, у животного, которое умерло через четыре часа, он обнаружил ее в изобилии в печени и еще больше в моче; у того, которое прожило семнадцать часов, печень содержала лишь следы яда, но моча содержала его в изобилии; а у того, которое прожило тридцать шесть часов, в моче было большое количество, а в печени совсем не было. Он также установил, что сурьму обычно можно обнаружить в моче лиц, которые принимают рвотный камень непрерывно в больших дозах при пневмонии согласно методу назначения Разори. Эти результаты были подтверждены совместными исследованиями Паниццы и Крамера, которые обнаружили сурьму в моче и крови человека во время курса лечения рвотным камнем. А Фланден и Данже также убедились, что у животных ее обычно можно обнаружить в печени.

Действие на человека. — Когда рвотный камень проглатывается человеком, он обычно очень скоро вызывает рвоту и весь выводится; и тогда никаких других последствий не наступает. Но если он долго остается в желудке, прежде чем вызовет рвоту, или если доза велика, иногда возникают более стойкие симптомы. Рвота повторяется часто и сопровождается жгучей болью в подложечной области, за которой следуют понос и колики. Иногда возникает чувство стеснения в горле, которое может быть настолько сильным, что препятствует глотанию. Пациент также мучается от сильных судорог. Среди случаев, зарегистрированных до сих пор, нет упоминаний о легочных симптомах; которые можно было бы ожидать, если эксперименты Мажанди свободны от ошибок.

Поскольку недавнее введение больших доз рвотного камня во врачебную практику вызвало некоторые сомнения относительно его ядовитых свойств, становится важным обладать достоверными фактами по этому вопросу. Поэтому можно привести следующие случаи, которые убедят каждого в том, что это вещество иногда является активным раздражителем.

Первый случай особенно интересен своим близким сходством с холерой. Он произошел вследствие того, что аптекарь по ошибке продал рвотный камень вместо винного камня. Принятое количество составляло около скрупула. Через несколько мгновений пациент пожаловался на боль в желудке, затем на склонность к обмороку, и, наконец, у него началась сильная желчная рвота. Вскоре после этого он почувствовал колики, распространяющиеся по всему кишечнику, которые вскоре сопровождались обильным и непрекращающимся поносом. Пульс в то же время был малым и напряженным, а силы полностью оставили его; но симптомом, который беспокоил его больше всего, была частая разрывающая судорога в ногах. Он оставался в этом состоянии около шести часов, а затем постепенно выздоровел при использовании хинной коры и опия; но в течение некоторого времени после этого он был подвержен слабости пищеварения.

Следующий случай, который следует упомянуть, где доза составляла сорок гран, оказался смертельным, хотя человек вызвал рвоту вскоре после приема. Симптомы хорошо иллюстрируют комбинированное наркотическо-раздражающее действие, часто наблюдаемое у животных. Яд был принят добровольно. Прежде чем человека осмотрел М. Рекамье, который описывает этот случай, он почти два дня болел рвотой, чрезмерным поносом и судорогами. На третий день у него были сильные боли и напряжение в области желудка, и он выглядел как человек в состоянии опьянения. В течение дня весь живот вздулся, а ночью наступил бред. На следующий день все симптомы усилились; к вечеру бред стал неистовым; последовали судороги; и он умер ночью, не дожив пяти дней после приема яда.

Тяжелые последствия были вызваны даже такой небольшой дозой, как шесть гран. Женщина, проглотившая это количество, завернутое в бумагу, через полчаса была охвачена сильной рвотой, которая вскоре стала кровавой. Через два часа был назначен отвар хинной коры, принесший значительное облегчение. Но у нее были сильные колики, понос, боль в желудке и некоторая лихорадка; от этих симптомов она полностью не излечилась в течение пяти дней. Был опубликован случай, когда доза всего в четыре грана вызвала боль в животе, рвоту и понос, за которыми последовали судороги, падение пульса и потеря речи; выздоровление наступило очень медленно. В разделе о лечении будет отмечен еще один случай, когда полдрахмы вызвали тяжелые симптомы и, вероятно, не привели к смертельному исходу только благодаря своевременному применению антидотов.

Хотя эти примеры доказывают, что рвотный камень иногда является активным раздражителем в дозе скрупул или меньше, в то же время следует признать, что его действие как яда неопределенно. Это видно из недавнего применения его в больших дозах в качестве средства от воспаления легких. Назначение рвотного камня в больших дозах было довольно обычной практикой еще в семнадцатом веке, и к нему также время от времени прибегали врачи в период между тем временем и настоящим. Но только в последние годы, благодаря рекомендациям профессора Разори из Милана и М. Лаэннека из Парижа, он снова стал общим методом лечения. Согласно этому методу, рвотный камень дают в количестве двенадцати, двадцати или даже тридцати гран в день дробными дозами; и не только без вызова какого-либо опасного раздражения пищеварительного канала, но даже нередко без какого-либо физиологического эффекта вообще. Одно время высказывались сомнения в точности заявлений по этому поводу, опубликованных иностранными врачами; но эти сомнения теперь рассеяны, так как та же практика была опробована с теми же результатами многими в Британии. Разори приписывает способность организма переносить большие дозы рвотного камня без вреда особой диатезе, которая сопровождает болезнь и прекращается вместе с ней. И говорят, что те же пациенты, которые, пока болезнь продолжается, могут принимать большие дозы без последствий, поражаются обычным образом, если дозы не уменьшаются быстро после того, как болезнь начала отступать. Свидетельство Лаэннека по этому вопросу беспристрастно и решительно. Он отмечает, что давал до двух с половиной гран каждые два часа, пока не набиралось двадцать гран в день, а однажды по ошибке дал сорок гран за двадцать четыре часа; что он никогда не видел, чтобы это приводило к какому-либо вреду; и что рвота или понос возникали редко, и никогда после первого дня. Способность к переносимости, как он обнаружил, уменьшается, но не исчезает совсем, как утверждает Разори, когда прекращается лихорадка; ибо некоторые из его пациентов принимали шесть, двенадцать или восемнадцать гран ежедневно, находясь в полном выздоровлении. Мои собственные наблюдения соответствуют наблюдениям Лаэннека, за исключением эффектов больших доз во время выздоровления, опыта которых у меня не было. Я видел, как от шести до двадцати гран, даваемых ежедневно в нескольких дозах по одному или два грана, останавливали тяжелые случаи пневмонии и бронхита, не вызывая рвоты или поноса после первого дня, а также не увеличивая потоотделение. В то же время я дважды видел, как первые две или три дозы вызывали столь сильный понос и боль в желудке и всем кишечнике, что я воздерживался от продолжения лечения. При затяжной лихорадке я также неоднократно обнаруживал, что упомянутые выше дозы не вызывали никаких симптомов раздражения в желудке или кишечнике.

Большие количества, о которых сейчас идет речь, иногда давали даже в одной дозе с почти такими же результатами. Д-р Кристи упоминает в своем «Трактате о холере», что иногда давал скрупул в одной дозе, что вызывало лишь некоторую рвоту и несколько водянистых испражнений. Но он признает, что в одном случае возникли симптомы, подобные тем, что бывают при тяжелой холере.

Такие же большие дозы давали некоторые при белой горячке без какого-либо ядовитого эффекта. Корреспондент Lancet даже упомянул, что однажды, постепенно увеличивая дозу, он в конце концов завершил лечение, успешно в отношении болезни и без какого-либо вреда для пациента, дав четыре дозы по двадцать гран каждая в течение двадцати минут.

Эти факты достаточно озадачивают, если рассматривать их вместе с тем, что было процитировано ранее в поддержку ядовитых эффектов рвотного камня. Однако при полном рассмотрении всех обстоятельств, я полагаю, вывод, который будет сделан, заключается в том, что это вещество не является таким активным ядом, как считалось до недавнего времени; — что в дозе четырех, шести или десяти гран оно может вызвать тяжелые симптомы, но его действие неопределенно, — и что, хотя, по-видимому, существует некоторая неопределенность в эффектах даже гораздо больших доз, таких как скрупул, все же в целом будет вызвано сильное раздражение, а иногда и сама смерть.

В Journal Universel описан случай человека, который, будучи здоровым, проглотил семнадцать гран, а затем попытался задушить себя парами горящего древесного угля. Он выздоровел, хотя и не без тяжелых страданий от паров угля; но едва ли можно сказать, что рвотный камень вообще на него подействовал. Здесь неактивность яда, вероятно, была обусловлена наркотическим действием паров.

Действие рвотного камня на кожу заслуживает внимания; но оно еще не было тщательно изучено. Некоторые факты свидетельствуют о том, что даже его конституциональное действие может проявляться через здоровую кожу. Г-н Шервен попытался доказать экспериментами на себе и двух учениках, что пять или семь гран в растворе при втирании в ладони вызывают через несколько часов тошноту и обильное потоотделение. Его наблюдения были подтверждены г-ном Хатчинсоном. Но Савари, французский врач, повторив эти эксперименты, не смог заметить ничего, кроме слабого плоского вкуса и легкого слюнотечения; а г-н Гейтскелл не смог заметить вообще никакого конституционального эффекта. Иногда казалось, что он вызывает тяжелые симптомы раздражающего отравления при использовании в форме мази для вызова пустулезной сыпи. Пример этого был описан в недавнем французском журнале. Более того, в Medical Repository есть случай, в котором внешнее использование мази с рвотным камнем считается причиной смерти. Субъектом был младенец двух лет, у которого вскоре после того, как позвоночник натерли этой мазью, начались сильная тошнота и частые обмороки, что через сорок восемь часов привело к смертельному исходу. Учитывая многочисленные возможности, которые имели врачи наблюдать эффекты рвотного камня, примененного таким же образом, и то, что это единичные случаи, можно усомниться, были ли симптомы раздражения в одном случае или смерть ребенка в другом вызваны предполагаемым образом.

Хотя конституциональное действие рвотного камня нелегко проявляется через здоровую кожу, его местное действие является тяжелым и недвусмысленным. При нанесении на кожу он не вызывает коррозии, но вызывает воспаление, из-за чего его часто используют вместо шпанских мушек. Он не вызывает волдырей; но после применения в течение нескольких дней он вызывает появление множества болезненных пустул; если продолжать его применение, кожа изъязвляется; а если его нанести на изъязвленную поверхность, он вызывает обильное нагноение, а иногда даже омертвение.

Рвотный камень — одно из веществ, которые, по-видимому, обладают свойством действовать на младенца через молоко кормилицы. Я, правда, не знаю, каков может быть общий опыт в этом отношении; но французский врач М. Минаре опубликовал ясный случай такого рода, на примере молодой женщины, которая принимала рвотный камень от плеврита и чей младенец страдал приступами рвоты сразу после каждой попытки сосать грудь.

Есть некоторые основания полагать, что пары сурьмы могут быть вредными при вдыхании. Четыре человека, постоянно подвергавшиеся при приготовлении сурьмяных соединений воздействию паров сурьмянистой кислоты и хлорида сурьмы, страдали головной болью, затрудненным дыханием, колющими болями в спине и боках, затрудненным отхождением вязкой слизи, отсутствием сна и аппетита, слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала, потерей полового влечения, атрофией яичек и пустулезной сыпью на различных частях тела, но особенно на мошонке. Все они выздоровели.

Раздел III. — О болезненных изменениях, вызываемых рвотным камнем.

Болезненные изменения, вызываемые рвотным камнем, редко наблюдались у человека.

В случае М. Рекамье были некоторые двусмысленные признаки реакции в головном мозге. Органы в грудной клетке были здоровы. Ворсинчатая оболочка желудка, за исключением области возле пищевода, где она была здоровой, была везде красной, утолщенной и покрытой вязкой слизью. Весь кишечник был совершенно пуст. Двенадцатиперстная кишка была в том же состоянии, что и желудок; но остальные кишки были в естественном состоянии.

М. Жюль Клоке наблюдал в теле человека, умершего от апоплексии и принимавшего в течение пяти дней сорок гран рвотного камня без рвоты или поноса, что ворсинчатая оболочка желудка имела глубокий красно-фиолетовый цвет с вкраплениями вишнево-красных пятен; и что весь тонкий кишечник был розово-красного оттенка, покрытый вишнево-красными пятнами.

Единственное другое вскрытие, которое я видел упомянутым, — это вскрытие Гофмана. Он говорит, что у женщины, отравленной рвотным камнем, он обнаружил желудок в состоянии гангрены, а легкие, диафрагму и селезенку — как бы в состоянии гниения. Мало доверия можно оказать этому описанию.

У животных Шлепфер обнаружил, что кровь всегда остается жидкой.

Раздел IV. — О лечении отравления сурьмой.

Лечение отравления рвотным камнем простое. Если яд еще не выведен, следует дать большие порции теплой воды и пощекотать горло, чтобы вызвать рвоту. В то же время следует приготовить какой-нибудь растительный отвар, обладающий способностью разлагать яд; и нет ничего лучше или более доступного, чем отвар хинной коры, особенно желтой коры. Настойка также является хорошей формой для дачи этого антидота. Назначение коры оказалось полезным даже после того, как рвота продолжалась некоторое время, вероятно, потому, что часть яда все же оставалась невыведенной. До того, как отвар будет готов, полезно давать кору в порошке. Однако М. Тульмуш утверждает, что отвар хинной коры не так полезен, как настой чернильных орешков, и что порошок чернильных орешков еще лучше. Когда есть основания полагать, что пациент достаточно вырвал и что было принято достаточное количество антидота, явно показан опий, который оказался полезным; но кровопускание может потребоваться предварительно, если признаки воспаления в желудке упорны.

Следующий случай, описанный М. Серром, вероятно, был вылечен хинной корой. Во всяком случае, действие антидота было поразительным. Человек купил полдрахмы в дробных дозах в разных аптеках и проглотил все это с чашкой кофе. Очень скоро после этого у него начались жгучая боль в желудке, судорожная дрожь и нарушение чувствительности, затем холодная липкость кожи, икота и некоторое вздутие эпигастрия, но не рвота. Отвар хинной коры давали свободно. Почти с первого момента его приема он почувствовал облегчение и начал потеть и испражняться. На следующее утро, однако, у него началась рвота, и в течение нескольких дней были явные признаки легкого воспаления в желудке; более того, в течение месяца после этого у него были периодические колющие боли в этой области; но в конечном итоге он выздоровел. Другой и более показательный случай был описан д-ром Советоном из Лиона. Дама по ошибке вместо сыворотки проглотила раствор шестидесяти гран рвотного камня. Через десять минут ее осмотрел врач, и к этому времени рвота еще не началась. Настойку коры немедленно дали в больших дозах. Никаких неприятных симптомов, кроме тошноты и легких колик, не возникло.

Орфила считает, что диуретический план лечения, рекомендованный им при отравлении мышьяком [стр. 288], в равной степени применим и в случае отравления сурьмой. Установив, что полтора грана рвотного камня, нанесенные на рану, неизменно убивали собак в период от семнадцати до тридцати шести часов, если не применялось лечение, — он вводил им таким образом дозу от полутора до трех гран, и, давая затем диуретики, добивался выздоровления в четырех случаях из пяти.

Хлорид сурьмы. Хлорид сурьмы [полухлорид, муриат или сурьмяное масло], будучи в настоящее время малоиспользуемым и редко встречающимся, кроме как в качестве промежуточного продукта, получаемого при приготовлении других соединений сурьмы, редко встречается как причина отравления, и поэтому едва ли заслуживает здесь упоминания, если бы не то, что его действие сильно отличается от действия рвотного камня и других сурьмяных препаратов.

Он легко узнается по упомянутым выше признакам. Он еще не был предметом исследования путем экспериментов на низших животных. Г-н Тейлор собрал три случая отравления им, которые показывают, что он является мощным коррозивом и раздражителем, и что его действие, как наблюдалось до сих пор, по-видимому, полностью зависит от этого воздействия. В одном случае, мальчика двенадцати лет, который проглотил четыре или пять драхм раствора по ошибке вместо имбирного пива, симптомами были рвота через полчаса, затем обморок и крайняя слабость, а на следующий день жар во рту и горле, затрудненное глотание, легкие ссадины слизистой оболочки рта и общая лихорадка; но он полностью выздоровел через восемь дней. В случае другого мальчика, десяти лет, который получил примерно такое же количество по ошибке вместо сурьмяного вина, было немедленное ощущение удушья и неспособность говорить, затем рвота и боль в горле, затем общее состояние коллапса с расширенными зрачками и склонностью к ступору, а на следующий день ярко-алые пятна на горле с затрудненным глотанием. Этот пациент также полностью выздоровел через несколько дней. Третьим был случай хирурга, который намеренно принял от двух до трех жидких унций и был найден через час своим лечащим врачом в состоянии сильного истощения, страдающим от сильных позывов к рвоте, сильных колик и неотложного тенезма. Вскоре наступила реакция, боль утихла, и пульс поднялся до 120; последовала сильная склонность к дремоте; и через десять с половиной часов он скончался. Вся внутренняя часть пищеварительного канала, от рта до тощей кишки, была черной, как будто обугленной; слизистая оболочка, казалось, была удалена на всем этом протяжении канала; а подслизистая и брюшинная оболочки были настолько мягкими, что легко рвались пальцем.

ГЛАВА XVII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ОЛОВОМ, СЕРЕБРОМ, ЗОЛОТОМ, ВИСМУТОМ, ХРОМОМ, ЦИНКОМ И ЖЕЛЕЗОМ.

Некоторые другие металлические соединения вызывают эффекты, аналогичные эффектам препаратов мышьяка, меди, ртути и сурьмы. Но их можно рассмотреть кратко; потому что они мало известны как яды, и поэтому необходимо лишь упомянуть их основные свойства. Это соединения олова, серебра, золота, висмута, хрома, цинка и железа.

Об отравлении оловом.

Хлориды олова используются в искусстве изготовления красок и крашении, а оксид олова составляет часть полировочного порошка, используемого для окрашивания стекла и полировки серебряной посуды.

Существует два хлорида, протохлорид и бихлорид. Оба они образуют игольчатые кристаллы, которые очень хорошо растворимы. Нет необходимости упоминать их тесты или химическую историю; но для того, чтобы понять следующее описание их действия на человека и животных, необходимо упомянуть, что они разлагаются почти всеми растительными настоями и животными жидкостями.

Орфила обнаружил, что раствор шести гран протохлорида, введенный в яремную вену собаки, убил ее за одну минуту, — что два грана вызвали смерть от столбняка за пятнадцать минут, — и что такое малое количество, как полграна, вызвало смерть через двенадцать часов, причем единственными симптомами были сонливость и каталепсия или фиксация положения.

Этим ужасным эффектам при введении в кровь его эффекты при проглатывании далеко не пропорциональны. От восемнадцати до сорока четырех гран убивали собак за один, два или три дня, причем единственными симптомами были позывы к рвоте и сильная депрессия; а после смерти желудок оказывался чрезмерно воспаленным, а иногда и изъязвленным. Его эффекты при внешнем применении еще менее сильны. Две драхмы, нанесенные на рану, вызывали лишь сильное воспаление и омертвение части, и смерть через двенадцать дней, без каких-либо внутренних симптомов при жизни или признаков после смерти.