«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

Пусть он затем, однако, примет во внимание и нервные поражения, которые иногда либо непосредственно следуют за воспалением слизистых оболочек, либо соединяются с ним, когда оно существует несколько дней; и, ограничивая свое внимание все еще реальными событиями, пусть он поразмышляет над симптомами в случае д-ра Роже, в котором сначала было сильное воспаление всего пищеварительного канала, а затем регулярная и упорная эпилепсия (стр. 245), или над симптомами у пациента Дехаена, у которого нервное расстройство было частичным параличом (стр. 247). При пересмотре этих описаний появится еще больше оснований сомневаться в том, что такое сочетание одновременных, а в данном случае также последовательных симптомов, когда-либо возникает от естественных причин. Трудно представить случайное совпадение естественных заболеваний, вызывающее в тот же момент то разнообразие и сложность расстройства, которые встречаются на первичной стадии упомянутых случаев; и, безусловно, было бы еще более необычным сочетанием, которое добавило бы возникновение эпилепсии или частичного паралича от естественной причины в тот самый период, в который оно появляется как вторичная стадия отравления мышьяком. Все, что может сказать любой практикующий врач, это то, что совпадение такого рода находится в пределах возможности. Он должен быть вынужден признать, что это в высшей степени маловероятно, а также то, что это вряд ли могло произойти от естественных причин без того, чтобы реальные причины симптомов были четко указаны.

Но в заключение, существуют также сопутствующие обстоятельства, связанные с симптомами, которые, взятые вместе с самими симптомами, иногда ставят факт отравления мышьяком вне всяких сомнений. Таким образом, если бы человек несколько раз заболевал симптомами общего воспаления слизистых оболочек после того, как каждый раз пробовал подозрительный продукт питания или напиток, доказательство введения мышьяка было бы действительно очень сильным; и оно было бы неопровержимым, если бы, наконец, нервное поражение последовало в обычный период. Или, прежде всего, предположим, что несколько человек, которые ели одно и то же блюдо, примерно в одно и то же время охвачены почти одними и теми же симптомами раздражения слизистых оболочек. Доказательство общего отравления было бы тогда недвусмысленным. И если один или несколько из них впоследствии пострадают от нервного расстройства, не должно быть никаких колебаний в заявлении, что мышьяк — единственный яд, который мог вызвать их жалобы.

Эти взгляды имеют большее практическое значение, чем может показаться на первый взгляд. Доктрина, которая здесь была поддержана, могла бы быть применена для решения двух уголовных дел, которые в то время наделали много шума в этой стране. Одним из них был случай Элизы Феннинг (стр. 245). Здесь пять человек были одновременно поражены симптомами, более или менее сильными, воспаления всего пищеварительного канала; и у двоих из них появились эпилептические судороги до того, как воспалительные симптомы прошли. Другим был случай Джорджа Тома (стр. 247). Здесь четыре человека были в одно и то же время охвачены первичными симптомами в обостренной форме; и у двоих из них, по мере того как эти симптомы утихали, наступил упорный частичный паралич. На обоих процессах, таким образом, можно было бы заявить, основываясь только на симптомах, что был дан яд и что мышьяк — единственный яд, известный до сих пор, способный вызывать такие эффекты.

При применении этой доктрины к параллельным случаям необходимо соблюдать две меры предосторожности. С одной стороны, необходимо убедиться, как это всегда можно сделать, что одновременные симптомы общего раздражения в пищеварительном канале, возникающие вскоре после еды, не связаны с использованием недоброкачественного мяса при ее приготовлении. А с другой стороны, что более важно, симптомы, на которых основывается столь важное мнение, должны быть сильно выражены и хорошо установлены компетентным лицом. Признаки раздражения в слизистых оболочках должны быть действительно общими и недвусмысленными; а признаки расстройства нервной системы должны быть также развиты характерно. В частности, следует позаботиться о том, чтобы отличить симптомы последнего класса от других, которые приближаются к ним по своей природе и являются обычными последствиями естественного заболевания: например, истинный паралич, вызванный мышьяком, не следует путать с онемением и мучительными болями в конечностях, которые иногда следуют за холерой.

При соблюдении этих мер предосторожности доказательства, основанные на симптомах, могут в определенных случаях быть решающими для вопроса об отравлении мышьяком. И важно отметить, как уже было намекнуто, что, хотя такие случаи многочисленны, они относятся именно к тому типу, в котором для целей правосудия наиболее важно, чтобы симптомы, если это возможно, предоставляли достаточно доказательств для направления суждения; ибо упомянутые характерные симптомы возникают главным образом тогда, когда пациент либо выздоравливает, либо выживает много дней, и где, следовательно, химические доказательства, обычно получаемые при исследовании содержимого желудка, почти всегда отсутствуют.

Раздел III. — О болезненных изменениях, вызываемых мышьяком.

Болезненные изменения, вызываемые мышьяком, потребуют далее некоторых подробностей. При их рассмотрении будет применен тот же план, что и в предыдущем разделе: сначала будут упомянуты в порядке их следования различные болезненные изменения, оставленные им; а затем тема будет завершена некоторыми замечаниями о силе доказательств, основанных на этих изменениях, поскольку они обычно сочетаются в реальных случаях.

В первом случае есть некоторые ситуации, в которых вообще не наблюдается никаких или почти никаких болезненных изменений. Все они относятся ко второй разновидности отравления, которая характеризуется отсутствием местного воспаления и наличием симптомов, указывающих на действие на сердце или какой-либо другой отдаленный орган. В таких обстоятельствах смерть наступает до того, как истек достаточный интервал времени для развития воспаления.

Несколько примеров отсутствия болезненных изменений в мертвом теле можно найти у авторов. Так, в случае Шоссе, процитированном ранее (стр. 243), в случае, описанном Мецгером (стр. 242), в другом, описанном Этмюллером, который закончился смертельно через двенадцать часов, и в четвертом, описанном профессором Вагнером из Берлина, где жизнь также была продлена на двенадцать часов при непрекращающейся рвоте, не было абсолютно никаких болезненных изменений. Таким же было состояние всего пищеварительного канала в необычайном случае, описанном Орфила (стр. 243). В случае, процитированном из «Medical and Physical Journal» (стр. 242), было лишь легкое покраснение в пилорическом конце желудка. В случае с американским бакалейщиком также было лишь небольшое покраснение. В случае г-на Райта (стр. 243) почти не было никаких болезненных изменений — ничего, кроме двух небольших сосудистых пятен и мельчайшего экхимоза. В том случае, который попал в поле моего собственного зрения (стр. 242), ворсинчатая оболочка желудка была нормальной плотности и имела чрезвычайно слабый пятнистый вишнево-красный оттенок, едва заметный при сильном свете; а остальная часть пищеварительного канала, как и тело в целом, была совершенно здоровой.

Хотя в этих примерах болезненные изменения были незначительными или неразличимыми, не следует полагать, что то же самое происходит во всех случаях быстрой смерти от мышьяка. В случае Жерара, где отсутствовали обычные симптомы раздражения и который закончился смертельно через пять часов, наблюдалось темное покраснение всей ворсинчатой оболочки желудка. В случае г-на Холланда, закончившемся смертельно через восемь или девять часов (стр. 243), желудок был интенсивно пурпурного цвета в пилорическом конце и содержал кровавую слизь; а слизистая оболочка слепой кишки представляла обширное размягчение и застой. Г-н Альфред Тейлор ссылается на три случая, наблюдавшиеся г-ном Форстером из Хантингдона, в которых слизистая оболочка желудка была сильно воспалена, хотя смерть наступила всего через 6½, 3½ и 2 часа: в случае г-на Хьюсона, закончившемся смертельно через пять часов, весь желудок был чрезвычайно васкуляризирован и представлял как пятна экстравазации, так и несколько небольших эрозий (стр. 201). В случае, упомянутом на стр. 239 как попавшем под мое собственное наблюдение, который также закончился смертельно через пять часов, вся ворсинчатая оболочка желудка была интенсивно красной, за исключением тех мест, где складки слизистой защищали ее от контакта с ядом; а на выступах складок были видны корродированные пятна экхимоза. В случае д-ра Димока, закончившемся смертельно через два с половиной часа, желудок, который я имел возможность исследовать, представлял на своей слизистой оболочке множество алых пятен, а местами — пурпурный вид (стр. 240). Наконец, Пиль описывает случай, когда этот яд оказался смертельным через три часа, оставив, тем не менее, в мертвом теле отчетливые признаки воспаления в желудке.

В обычных случаях, когда смерть откладывается до второго дня или позже, наблюдалось значительное разнообразие болезненных изменений. Это различные изменения структуры, возникающие в результате воспаления в пищеварительном канале, в органах грудной клетки и в органах размножения — вместе с определенными изменениями в состоянии крови и состоянии тела в целом.

Первый набор изменений, которые следует упомянуть, — это те, которые указывают на воспаление пищеварительного канала, а именно: покраснение горла и пищевода, покраснение ворсинчатой и брюшинной оболочек желудка, почернение его ворсинчатой оболочки вследствие экстравазации крови в нее, размягчение ворсинчатой оболочки, изъязвление этой, а также других оболочек, выпот коагулируемой лимфы на внутренней поверхности желудка, экстравазация крови среди его содержимого — наконец, покраснение и изъязвление двенадцатиперстной кишки и других частей кишечного канала, и, в частности, прямой кишки; к чему можно также добавить, хотя это и не является собственно болезненным явлением, определенные виды, принимаемые мышьяком, который остается невыведенным.

Покраснение горла и пищевода встречается нечасто, по крайней мере, оно не часто встречается в описаниях случаев. Йегер, однако, говорит, что в своих экспериментах он обычно находил покраснение в верхнем и пурпурные полосы в нижнем конце пищевода: и д-р Кэмпбелл также находил пищевод красным у животных. Аналогичные изменения наблюдались и у человека. В случае мужчины, который прожил восемь дней, д-р Мюррей нашел пищевод очень красным; в случае женщины, которая прожила едва семь часов, д-р Бут наблюдал пищевод воспаленным книзу почти до кардии; а Вильдберг сообщил о двух случаях того же характера, в одном из которых стоит отметить, что отравление длилось всего шесть часов. В целом представляется вероятным, что воспаление горла и пищевода обнаруживалось бы чаще в отчетах о случаях, если бы его искали более тщательно.

Покраснение внутренней оболочки желудка является довольно постоянным эффектом мышьяка, когда случай не является очень быстрым. Все разновидности покраснения, ранее упомянутые среди эффектов раздражающих ядов в целом, могут быть вызваны мышьяком. Однако в покраснении, вызванном этим ядом, нет ничего, как и в покраснении при воспалении вообще, по чему его можно было бы отличить от псевдоболезненных разновидностей. (См. стр. 110.)

Удивительно, что, как бы сильно ни было воспаление внутренней оболочки желудка, воспалительное покраснение брюшинной оболочки встречается редко. Тем не менее, воспалительная васкуляризация иногда встречается на брюшинной оболочке. Спрогель находил ее у животных; и она присутствовала в случае девушки Уорден, чья смерть послужила поводом для процесса над миссис Смит. Д-р Ниссен, датский врач, описал другой случай, в котором внешняя оболочка желудка выглядела так, будто была мелко инъецирована воском. Но у пациента во время болезни началась ущемленная грыжа, и в результате вся брюшинная оболочка была воспалена. Обычным явлением, когда внутреннее воспаление хорошо выражено, и часто ошибочно принимаемым за воспаление брюшины, является набухание внешних вен, иногда настолько сильное, что желудок выглядит синюшным.

Почернение ворсинчатой оболочки вследствие выпота измененной крови в ее ткань встречается иногда. Когда цвет коричневато-черный или серовато-черный, а не просто красновато-черный, когда внутренняя оболочка приподнята в плотные узлы или гребни вследствие выпота, а черные пятна окружены васкуляризацией или другими признаками реакции, эти изменения сильно указывают на сильное раздражение. Я уже говорил, что такие изменения никогда не имитируются никаким псевдоболезненным явлением.

Одним из самых примечательных изменений, иногда наблюдаемых в желудке в тех случаях, когда тело было похоронено по крайней мере за несколько недель до исследования, является наличие ярко-желтых пятен различных размеров, которые выглядят так, будто они окрашены гуммигутом, и явно возникают из-за того, что оксид мышьяка, диффундированный по тканям, был разложен и превращен в сульфид мышьяка сероводородом, выделяющимся во время гниения. Я был свидетелем этого изменения в нескольких случаях. В случае, упомянутом на стр. 247, где тело было похоронено двадцать дней, на ворсинчатой оболочке желудка были видны многочисленные блестящие желтые пятна. В случае женщины, которая была отравлена примерно в то же время, что и тот мужчина, и, как подозревалось, тем же лицом, тело было исследовано только через три месяца после погребения; и здесь широкие, яркие, желтые пятна, исчезающие под действием аммиака, были найдены под брюшинной оболочкой левого конца желудка, прилегающей толстой кишки, а также мышечных стенок живота. В случае г-на Гилмора, за убийство которого его жена судилась несколько месяцев назад в этом городе, но была оправдана, — и который, несомненно, умер от отравления мышьяком, как бы оно ни было введено, — через четырнадцать недель после смерти были найдены многочисленные желтые полосы и пятна как на внутренней поверхности желудка, на его внешней поверхности под брюшиной, на прилегающей поперечной ободочной кишке, так и на тонких кишках, контактирующих с желудком. Из этих и других параллельных фактов, которые периодически отмечались периодической печатью, кажется вероятным, что рассматриваемое изменение является обычным в телах, которые были некоторое время похоронены. Это чрезвычайно важная часть патологических доказательств. Я сомневаюсь, что естественные причины могут вызвать какое-либо изменение, подобное ему. И в самом деле, что это, как не эффект химического теста, примененного к яду самой природой?

Следующее изменение, которое можно упомянуть, — это неестественная мягкость ворсинчатой оболочки желудка. Эта оболочка, безусловно, часто находилась после смерти от мышьяка необычно мягкой, хрупкой и легко отделяемой ногтем. Но такое же состояние встречается в трупах так часто и так не связано с предшествующими симптомами раздражения в желудке, что его нельзя с уверенностью считать эффектом раздражения, когда оно обнаруживается после таких симптомов. Далеко не будучи размягчением и хрупкостью, необходимым эффектом раздражения, вызванного мышьяком, является факт, что состояние, прямо противоположное, также наблюдалось. В случае, который я исследовал, ворсинчатая оболочка, за исключением тех мест, где она была дезинтегрирована выпотом крови и изъязвлением, была прочной и твердой; а складки были утолщены, приподняты и сморщены, как будто обожжены горячим железом. Мецгер однажды нашел слизистую оболочку плотной, утолщенной, а складки — как толстые шнуры. Пиль тоже однажды встретил такое же изменение и приписывает утолщение переполнению сосудов; а в случае, описанном д-ром Вудом из Дамфриса, где я имел возможность исследовать желудок, это изменение присутствовало в значительной степени, и оно явно возникло из-за приподнятия ворсинчатой оболочки выпотом крови под ней. Ремер в своем издании «Судебной медицины» Мецгера говорит, что однажды встретил случай, когда желудок был сморщен, как пузырь, подвергнутый воздействию кипящей воды.

Иногда ворсинчатая, а также, реже, другие оболочки желудка оказываются фактически разрушенными и удаленными в разбросанных точках и пятнах. Эта потеря вещества иногда происходит из-за того же действия, которое вызывает размягчение и хрупкость ворсинчатой оболочки, — действие, однако, было настолько интенсивным, что вызвало желатинизацию. Что такова природа процесса, видно из того, что брешь в оболочке окружена желатинизированной тканью, а не ареолой воспалительного покраснения. Такого рода разрушение оболочек я видел в характерном примере. Но в других случаях потеря вещества происходит из-за процесса обычного изъязвления, что доказывается тем, что маленькие полости имеют зазубренную неправильную форму и окружены как красной ареолой, так и краем плотной ткани. Таким был характер язв в случае Уордена, который я описал в другом месте. Разрушение оболочек желудка вследствие изъязвления не является очень частым следствием отравления мышьяком, так как смерть часто наступает до того, как этот процесс может быть установлен. Это не часто происходит, если пациент не выживает почти два дня. Г-н Альфред Тейлор, однако, упоминает случай, закончившийся смертельно через семнадцать часов, где он нашел изъязвление желудка, и другой, закончившийся смертельно через десять часов, где несколько небольших язв были видны на малой кривизне, и две почти круглые размером с шестипенсовик. Г-н Хьюсон также сообщает мне, что он нашел много эродированных пятен даже в своем случае, который закончился смертельно через пять часов (стр. 56). Я подозреваю, однако, что пятна здоровой оболочки, окруженные сосудистым покраснением, иногда ошибочно принимаются за язвы в таких случаях; ибо, действительно, ничто не может более точно напоминать их. Во многих общих трудах по судебной медицине и в некоторых специальных трактатах о мышьяке утверждается, что этот яд может вызвать полную перфорацию желудка. Но этот эффект чрезвычайно редок. Я описал один отчетливый пример этого; профессор Фодере кратко упомянул случай, свидетелем которого он был, который закончился смертельно через два с половиной дня; я также нашел в отчете о судебном процессе в Северной Америке пример, в котором желудок был перфорирован многочисленными маленькими отверстиями, так что при просмотре на свет он выглядел как решето; но я не смог найти у медицинских авторов никаких дальнейших подтверждений для общего утверждения. Разрушение оболочек желудка, вызванное мышьяком, по-разному описывалось авторами под терминами эрозия, коррозия, растворение, изъязвление. Но правильный способ описания этого, по-видимому, заключается в терминах желатинизация или изъязвление, в зависимости от характера болезненного процесса, которым оно вызвано. Во всяком случае, необходимо остерегаться быть введенным в заблуждение терминами эрозия, коррозия и тому подобными, которые все передают идею химического действия; в то время как хорошо установлено, что химическое действие либо вообще не существует между мышьяком и тканями животных, либо, если оно существует, имеет тенденцию скорее затвердевать и конденсировать их, чем растворять или корродировать. Мышьяк не является коррозивом.

Другой вид разрушения оболочек желудка, который потребует небольшого внимания, — это омертвение или гангрена. Это изменение часто встречается в описаниях старых авторов; но оно не было включено в список болезненных изменений в начале этого раздела, потому что его существование как одного из эффектов мышьяка проблематично. Оно не наблюдалось, насколько мне известно, ни одним современным авторитетным источником. Те, кто упоминал его, вероятно, были введены в заблуждение видом, который принимают черные пятна экстравазации, когда они сопровождаются дезинтеграцией ворсинчатой оболочки и выпотом сгустков черной крови на ее поверхность — изменение, которое близко напоминает гангрену во всем, кроме зловония. Сэр Б. Броди заявил, что г-н Джон Хантер сохранил в своем музее в качестве примера омертвения ворсинчатой оболочки, вызванного мышьяком, то, что при исследовании оказалось не чем иным, как прилипшим сгустком. Ясно также, что, когда г-н Джеймс говорит о том, что нашел «несколько гангренозных пятен» на ворсинчатой оболочке желудка и «пятна сфацелюса» в кишечнике при исследовании тела печально известного французского преступника Суфлара, который отравил себя мышьяком в тюрьме в 1839 году, он принял за гангрену то, что было лишь экстравазацией; ибо человек прожил всего двенадцать часов.

На внутренней поверхности желудка часто обнаруживаются различные секреты. Количество слизистого секрета внутренней оболочки, как правило, увеличено. Часто он бывает жидким, но вязким, как в естественном состоянии; однако иногда он бывает обильным и плотным, словно свернувшимся; в таких случаях он образует либо однородную прикрепленную пленку, либо рыхлые хлопья, плавающие среди содержимого. В обеих формах его принимали за саму слизистую оболочку. Я полагаю, что это усиленное выделение и неестественная плотность желудочной слизи не могут происходить без воздействия на желудок какого-либо раздражающего агента. И то, и другое может наблюдаться без каких-либо иных признаков воспаления слизистой оболочки. В случае самоубийства после соблазнения, который попал в мое поле зрения в этом городе в 1843 году и закончился летальным исходом через пять часов [с. 239], слизь в желудке, которой было очень много, приобрела вид свернувшегося молока, поскольку стала непрозрачной и белой из-за большого количества мелко измельченного мышьяка, распределенного в ней; и несколькими врачами она была фактически принята за свернувшееся молоко. Иногда выделяемое вещество представляет собой истинный коагулируемый лимфоидный экссудат. Это редко наблюдается как следствие воздействия мышьяка. Однако я весьма отчетливо отмечал это у собак, а д-р Бейли однажды наблюдал подобное у человека [741]. Разумеется, это является совершенно решающим доказательством наличия воспаления. Его можно отличить от плотной слизи, на которую оно несколько похоже, по сетчатому расположению и по тому, что нити сетки соответствуют воспаленным линиям на желудке под ними.

Еще одним очень распространенным проявлением является наличие кровянистой жидкости или даже самой крови в полости желудка. В нескольких случаях, которые попали в мое собственное поле зрения, объектом анализа была густая, грязновато-буро-красная жидкость, явно содержащая большую долю крови; и в записях имеется много других примеров того же характера [742]. В упомянутом ранее случае Лаборда среди содержимого были обнаружены настоящие сгустки; в случае женщины, умершей через пять дней, как сообщает Циттман, в желудке было найдено полфунта свернувшейся крови [743]; а в другом случае, упомянутом профессором Бернтом, желудок содержал не менее трех фунтов черного ихора, смешанного со сгустками крови [744]. Большое значение придавалось кровянистому выпоту как доказательству введения мышьяка или какого-либо другого активного раздражителя. Это имеет определенное значение, поскольку, по-видимому, не является следствием того раздражения, которое вызывает холеру.

Среди явлений, наблюдаемых в желудке, можно отметить наличие мышьяка, хотя, строго говоря, это не является болезненным проявлением. В разделе, посвященном медицинским доказательствам отравления в целом, было указано, что многие причины способствуют выведению из желудка при жизни ядов, которые фактически вызвали смерть. В дополнение к упомянутым там иллюстративным случаям, я могу здесь также сослаться на интересный случай, сообщенный мне г-ном Дж. Г. Сталлардом и уже отмеченный в других целях [с. 235]. Мышьяк в небольшом количестве был проглочен с чаем, и смерть наступила всего через четыре часа. Здесь с помощью метода Марша не удалось обнаружить никакого яда ни в содержимом желудка, ни в его тканях, ни в печени. Однако в случае с мышьяком действие причин, способствующих выведению яда, предотвращается различными обстоятельствами, в частности его нерастворимостью и прочным прилипанием к желудку. Отсюда происходит то, что даже после длительной рвоты часть его обычно остается, либо в содержимом желудка, либо в его тканях. Иногда мышьяк существует в растворенном виде в содержимом; чаще он присутствует там в твердой форме; и тогда он находится либо в виде рыхлых частиц, либо обволакивается свернувшейся слизью [745], либо в маленьких сгустках крови [746], либо завернут в более твердые части содержимого [747]. Часто он прилипает к стенкам желудка и тогда либо рассеян в виде мелкой пыли, либо собран в маленькие комочки. Прилипшие частицы всегда покрыты слизью; они часто окружены покраснением оболочки или излившейся кровью; а иногда они внедрены в небольшие язвы. Примечательным видом, который иногда принимает мышьяк, является блестящая желтизна его поверхности, обусловленная его превращением в сульфид. Это явление наблюдалось в шести случаях, которые попали в мое собственное поле зрения: сначала в одном, описанном в «Эдинбургских медико-хирургических записках» [748], затем в случае Маргарет Уорден [749], далее в случае молодой женщины, чья смерть послужила поводом для судебного процесса над Джоном Лови, состоявшегося в Абердине на осенней выездной сессии 1827 года, затем в случае, описанном д-ром Вудом, который я имел возможность исследовать [750]; и, наконец, в двух других, которые мне довелось изучить в 1842 и 1843 годах. В одном из них, случае г-на Гилмура, упомянутом на с. 265, д-ра Уайли и Маккинли, исследовавшие тело в сельской местности, обнаружили, что внутренняя поверхность желудка густо усыпана мелкими желтыми частицами, некоторые из которых были очень яркими. Во всех этих случаях был обнаружен оксид, а также сульфид мышьяка. В случае, описанном д-ром Ниссеном [с. 264], подобное желтое явление, наблюдаемое на поверхности мышьяка, справедливо приписывалось действию сероводородной воды, которая давалась в качестве антидота при жизни [751]. В очень важном случае, исследованном здесь несколько лет назад моим коллегой д-ром Трейллом, который будет более подробно рассмотрен позже в других целях, это превращение оксида в сульфид произошло в значительной степени [с. 277]. Однако во всех изученных до сих пор случаях такого рода превращение было лишь частичным, так что большая доля оксида могла быть легко обнаружена обычным методом.

Следует соблюдать осторожность, чтобы поспешно не считать мышьяком любой белый порошок, который может быть найден на внутренней поверхности желудка. Многие другие белые порошки могут попасть внутрь извне; кроме того, мелкие, белые, блестящие, порошкообразные чешуйки, не очень отличающиеся от мелко измельченного мышьяка, но редко состоящие из животного вещества, иногда образуются естественным образом на ворсинчатой оболочке желудка и кишечника. В судебно-медицинском отчете, опубликованном несколько лет назад, профессор Орфила отметил два случая, в которых эти чешуйки были приняты за мышьяк [752]; в другом отчете, опубликованном вскоре после этого, он упоминает, что нашел белые частицы, которые хрустели при растирании и казались блестящими под микроскопом, и которые, тем не менее, не были мышьяком [753]. Бюхнер также говорит, что ему известен случай, когда при медицинском осмотре по подозрению в отравлении ворсинчатая оболочка желудка была найдена покрытой белым зернистым веществом, которое проявляло свойства жира и не содержало минеральных примесей [754]; а в случае Уорден я отметил подобное явление, которое, поскольку в желудке был найден мышьяк, я был склонен считать наслоением этого яда, пока обратное не было установлено анализом. Таким образом, данное предостережение не является излишним.

В нескольких случаях желудок является единственным местом, где видны болезненные изменения, даже если жизнь была продлена до двух дней. Такое положение дел хорошо иллюстрируется французским случаем смерти через сорок три часа, когда желудок представлял сильное покраснение и участки кровоизлияний, но кишечник, гортань, а также содержимое головы и грудной клетки находились в естественном состоянии [755]. Однако такое ограничение болезненных проявлений встречается редко.

Покраснение слизистой оболочки кишечника часто присутствует, когда желудок сильно воспален. Растворение слизистой оболочки в кишечнике встречается гораздо реже, чем в желудке. Изъязвление иногда происходит в затяжных случаях. В случае Митчелла, о котором уже несколько раз упоминалось, внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки была темно-красной, пульпообразной, утолщенной, легко отделяемой; а на участке размером с кроновую монету отсутствовали как внутренняя, так и мышечная оболочки [756]. Перфорация тонкой кишки была обнаружена в случае, сообщенном мне г-ном Сэнделлом и подробно описанном на странице 277. Но поскольку человек прожил всего восемь часов и страдал симптомами заболевания кишечника в течение нескольких дней до приема мышьяка, маловероятно, что это явление, которое, насколько мне известно, не наблюдалось ни в одном другом случае, возникло вследствие действия яда.

Признаки воспаления редко бывают отчетливыми в тонком кишечнике значительно ниже конца двенадцатиперстной кишки; и они не часто затрагивают толстую кишку. Но прямая кишка иногда бывает сильно воспалена, хотя толстая кишка и, в частности, тонкий кишечник — нет. Д-р Мейл упоминает, что у человека он находил прямую кишку содранной, изъязвленной и даже более красной, чем сам желудок [757]; и д-р Бейли также отмечает два случая, в которых нижний конец прямой кишки был изъязвлен. Обычным явлением в затяжных случаях является экскориация ануса [759], и говорят, что даже возникала гангрена [760].

Один недавний автор обращает внимание на тот факт, что в двух единственных виденных им смертельных случаях вся толстая кишка была сокращена до чрезвычайной степени [761]; и это состояние упоминается в других случаях. Это явление заслуживает внимания; но, конечно, все, что полностью опорожняет толстую кишку, будет иметь тот же эффект.

Основные проявления в пищеварительном канале были теперь упомянуты. Следующая область, в которой можно встретить болезненные проявления, — это полость грудной клетки. Здесь иногда наблюдаются покраснение плевры, покраснение и застой в легких, покраснение внутренней поверхности сердца и покраснение выстилающей оболочки дыхательного горла.

Покраснение диафрагмальной части плевры или даже всей этой оболочки наблюдалось временами; как и следовало ожидать, впрочем, из-за грудных симптомов, которые иногда преобладают при жизни. Также отмечалось воспаление самих легких. Д-р Кэмпбелл дважды находил сильный застой крови в легких животных, отравленных наружным применением мышьяка [762]. Спрегель также обнаружил, что плевра, перикард и все легкие глубоко воспалены у животных [763]. Д-р Венейблс обнаружил плевру ярко-малинового цвета у некоторых птиц, злонамеренно отравленных мышьяком, — там было действительно больше покраснения, чем в желудке [764]. Г-н Джеймс говорит, что в своих экспериментах на животных он постоянно находил легкие сильно переполненными кровью, если только смерть не наступала быстро; но что он не мог видеть никаких доказательств того, что этот застой был воспалительным [765]. Отчетливый пример прогрессирующей пневмонии у человека описан в журнале Пиля: пациент умер после непрекращающейся рвоты и поноса в течение восьми дней; и при вскрытии легкие были найдены «в высшей степени воспаленными и настолько переполненными, что напоминали комок свернувшейся крови» [766]. Отчетливый случай того же характера описан в журнале Хенке; у этого пациента при жизни были явные пневмонические симптомы; а в мертвом теле легкие были найдены настолько переполненными, что при разрезании в их клеточной структуре ничего нельзя было увидеть, кроме свернувшейся крови [767]. В случае, упомянутом ранее [с. 252], смерти от мышьяка, примененного наружно при скирре, был обнаружен чрезмерный застой в легких, «оба легких были полностью переполнены кровью и представляли все признаки легочной апоплексии» [768]. В другом случае, описанном д-ром Бутом из Бирмингема, где смерть наступила всего через семь часов, легкие представляли достаточный застой, чтобы полностью затруднить дыхание [769].

Утверждалось, что внутренняя поверхность сердца была найдена красной вследствие воспаления. В случае, исследованном в судебном порядке в Париже Орфилой, левые полости сердца имели пятнистый красный оттенок, а в желудочке были видны многие мелкие малиновые пятнышки, которые проникали в мышечную часть стенок. Правые полости имели глубокий красновато-черный оттенок, а желудочек с этой стороны содержал пятнышки, подобные тем, что были в другом, но более бледные. Орфила добавляет, что ранее он видел то же самое явление у животных [770]. Эти наблюдения неудовлетворительны. Нет никаких доказательств того, что наблюдатель провел различие между покраснением от воспаления и тем, которое вызвано окрашиванием оболочки кровью после смерти. Позже этот вопрос был поднят перед Королевской медицинской академией в Париже М. Годаром, который также наблюдал рассматриваемое явление у человека, убитого мышьяком, и который решительно настаивал на нем как на характерном для этого вида отравления. Однако многими присутствующими членами было отчетливо доказано, что это явление возникает по ряду других причин [771].

Внутренняя оболочка дыхательного горла, как говорят, иногда поражается воспалительным покраснением. Йегер обнаружил это у животных [772]; и симптомы, относящиеся к дыхательному горлу при жизни, заставили бы нас ожидать того же у человека.

Органы размножения иногда поражаются. Пенис у мужчин и половые губы у женщин были найдены раздутыми и черными; в интересном случае, описанном Бахманом, наружные половые органы (у женщины) были окружены гангреной [773]; а в случае, описанном в коллекции Пиля, внутренняя часть матки и фаллопиевых труб была воспалена. Вероятно, признаки воспаления во внутренних органах размножения будут найдены, если при жизни были соответствующие симптомы. Но, по правде говоря, эта часть патологии отравления мышьяком не была предметом особого внимания.

В дополнение к этому описанию болезненных проявлений слизистых оболочек можно добавить, что конъюнктива глаз часто представляет сосудистость и пятна кровоизлияний [775].

Теперь остается только, в разделе о болезненных проявлениях, вызванных мышьяком, упомянуть некоторые изменения, которые, как говорят, происходят в состоянии крови и общем состоянии тела.

Что касается состояния крови, сэр Б. Броди отмечает в общих чертах, что у животных, убитых мышьяком, она обычно жидкая [776]. Харлес, ссылаясь на Вепфера, Спрегеля и Йегера, говорит, что она черная, полужелатинозная, а иногда пульпообразная [777]. Новати утверждает, что кровь после смерти без исключения черная и жидкая, как после холеры, черно-пурпурного оттенка, который окрашивает полотно в красновато-коричневый цвет, вязкая, непрозрачная и без каких-либо следов свертывания [778]. В смертельном случае, описанном Вильдбергом, кровь была везде жидкой [779]. Это состояние, однако, не является единообразным; ибо д-р Кэмпбелл нашел кровь свернувшейся в сердце кролика [780]; а Вепфер нашел ее также свернувшейся у собаки [781].

Некоторыми авторами в судебной медицине было заявлено, что мертвое тело иногда источает чесночный запах, напоминающий запах сублимированного мышьяка. Это весьма сомнительное утверждение. Единственный факт такого рода, заслуживающий упоминания, — это факт, приведенный д-ром Кланком, как имевший место в ходе определенных экспериментов, которые будут вскоре рассмотрены, по антисептическим свойствам мышьяка. Несколько животных, которые были убиты мышьяком, как говорят, источали запах, подобный запаху сублимированного мышьяка, от трех до восьми недель после смерти [782].

В одно время среди авторов преобладало большое разногласие мнений относительно влияния мышьяка на процесс гниения в телах тех, кто был им отравлен. Народное представление, заимствованное, вероятно, из античной классики, о том, что тела отравленных быстро разлагаются, до недавнего времени было преобладающей доктриной врачей и даже судебных медиков; и оно применялось к мышьяку так же, как и к другим ядам. Еще в 1776 году мы находим Гмелина, заявляющего в своей «Истории минеральных ядов», что тела тех, кто умер от мышьяка, быстро подвергаются гниению, что ногти и волосы часто выпадают на следующий день после смерти и что почти все тело быстро разжижается в пульпу [783]. Подобное заявление было сделано в 1795 году уважаемым автором, д-ром Джоном Джонстоном [784]. По-видимому, это быстрое или преждевременное разложение действительно происходит в некоторых случаях. Так, в случае, описанном Платтнером, смерти от мышьяка, примененного в качестве приправы к грибам, тело имело очень гнилостный запах на следующий день после смерти [785]. Лёбель также утверждает, что нашел путем экспериментов на животных, что после смерти от мышьяка гниение происходило быстро, даже в очень холодную погоду [786].

В других случаях тело, вероятно, разлагается обычным образом. Например, в «Журнале» Руста описан случай ребенка, который умер через шесть часов от отравления мышьяком и в теле которого через четырнадцать дней после смерти кожные покровы были найдены в состоянии значительного разложения, а печень и почки начали размягчаться [787]. В случае мужчины, который умер через два дня и в теле которого ММ. Шапо и Паризель обнаружили мышьяк во многих тканях, «гниение зашло так далеко через восемь дней после смерти, что исследование частей стало затруднительным» [788]. А в ходе некоторых экспериментов на собаках, отравленных оксидом, д-р Зееман обнаружил обычные изменения после пяти месяцев погребения [789].

Но в недавнее время было доказано, что в целом мышьяк имеет скорее противоположную тенденцию — что, помимо антисептических свойств, которыми он, как давно известно, обладает при непосредственном применении в умеренном количестве к животным веществам, он также обладает удивительным свойством позволять телам людей и животных, отравленных им, как сопротивляться разложению необычно долго, так и разлагаться необычным образом. Наблюдения и исследования, которые были проведены за рубежом по этому предмету, были мало известны где-либо еще, кроме Германии, до публикации ранних изданий настоящей работы; но с тех пор параллельные примеры встречались как в Британии, так и во Франции; и в этой стране важность предмета общепризнана.

Первый случай, когда антисептическое свойство мышьяка было доведено до сведения общественности, произошел около начала нынешнего столетия, в ходе судебного процесса над вдовой некоего государственного советника Урсинуса из Берлина. За некоторое время до этого д-р Вельпер, тогдашний медицинский инспектор в прусской столице, заметив, что тело человека, отравленного мышьяком, оставалось совершенно свежим в течение целой недели летом, внимательно следил за этим предметом при каждой возможности и неизменно, по его словам, находил, что тело сопротивляется гниению. Вскоре после этого замечания он был привлечен в 1803 году, в силу своей должности, к расследованиям по делу вдовы Урсинус. Поскольку эта дама была уличена в попытке отравить своего слугу, возникли подозрения относительно предыдущей внезапной смерти трех человек в ее семье: ее мужа, молодого офицера, который состоял с ней в любовной связи, и тети, от которой она получила наследство. Все они умерли при загадочных обстоятельствах, и дама была их единственной сиделкой. Д-р Вельпер эксгумировал тела мужа и тети, которые были похоронены: первый — два с половиной года назад в Берлине, вторая — полгода спустя в Шарлоттенбурге; и он нашел их не гнилыми, а высохшими; а пятна вида, который описывается как гангрена, но который, вероятно, был бородавчатым кровоизлиянием, были видны в желудке. Мышьяк обнаружить не удалось.

Впоследствии он попросил своего знакомого д-ра Кланка провести несколько специальных экспериментов на животных; и результаты оказались поразительно соответствующими. У собак, отравленных мышьяком и оставленных на два месяца, иногда похороненных в сыром погребе, иногда подвергнутых воздействию воздуха погреба, плоть и пищеварительный канал были красными и свежими, как будто маринованными; и хотя место, где туши были впоследствии снова похоронены, было затоплено на восемь месяцев, кишечник в конечном итоге был найден целым и красным, жир превратился в адипоцир, а большинство мышц остались неизменными — мягкими и жирными были только те, на которые непосредственно воздействовала вода. Из ряда сравнительных экспериментов, которые были проведены на собаках, убитых ударами, или отравленных сулемой, или опиумом, Кланк обнаружил, что после погребения в том же месте и в течение того же промежутка времени все мягкие части туш превратились в жирную массу. В последующем году он повторил свои эксперименты, тела, однако, на этот раз были оставлены на воздухе погреба. Эксперименты были начаты в августе месяце. Через десять дней появились легкие признаки начинающегося гниения; источался слабый гнилостный запах, и все мухи, садившиеся на тушу, погибали. Это состояние продолжалось восемь или десять недель, не усиливаясь. После этого мягкие части начали становиться более твердыми и сухими, и в то же время гнилостный запах сменился запахом, подобным чесночному, который становился невыносимо сильным, когда туши переносили в теплый воздух. Тела три года спустя все еще оставались сухими и неразложившимися [790].

Подобный ряд фактов был снова представлен общественности между 1809 и 1811 годами, во время уголовного процесса по делу, подобному делу вдовы Урсинус, рассмотренному сначала в Байройте, а затем по апелляции в Мюнхене. Дама недалеко от Байройта умерла после пятидневной болезни при симптомах сильного общего раздражения пищеварительного канала. Несколько месяцев спустя, когда ряд обстоятельств вызвал подозрение, что она была отравлена своей горничной Маргаретой Цванцигер, было начато судебное расследование; следствием которого стало то, что та же женщина попала под подозрение в том, что ранее отравила еще одну даму и джентльмена, у которых она последовательно служила. Тела трех человек были соответственно эксгумированы: одно из них через пять месяцев, другое через шесть месяцев, а третье через четырнадцать месяцев после смерти. У всех них наружные части были не в собственном смысле гнилыми, а твердыми, сыроподобными или адипоцирозными; в последних двух случаях желудок и кишечник были настолько целыми, что их можно было перевязать, вынуть, разрезать и держать в руках; а в одном был найден омертвевший участок в области привратника. Мышьяк был обнаружен в двух телах методом анализа Роуза [791].

Следующий пример того же эффекта, который будет упомянут, является, пожалуй, самым удовлетворительным из всех, потому что он был результатом специального эксперимента на человеческом теле. Д-р Кельх из Кенигсберга похоронил внутренние органы человека, умершего от мышьяка и чье тело оставалось непогребенным до тех пор, пока наружные части не начали разлагаться; и при исследовании желудка и кишечника пять месяцев спустя он обнаружил, что корзина, в которой они находились, была очень гнилой; но что «они имели своеобразный запах, совершенно отличный от запаха гнилых внутренностей, еще не были затронуты гниением, а были такими же свежими, как при извлечении из тела, и могли бы послужить для приготовления препаратов. Они не потеряли ничего из своего цвета, блеска или твердости. Воспаленные пятна на желудке не исчезли, и тонкий кишечник также показывал в некоторых местах воспалительное покраснение в неизменном виде» [792].

В недавнем французском случае, хотя степень сохранности была менее примечательной, другие обстоятельства настолько поразительны, что делают его вполне заслуживающим внимания. В этом примере тело было эксгумировано после того, как пролежало семь лет в земле, в возвышенном месте и песчаной почве. Гроб, который был из дуба, стал сухим и хрупким, и внутри не было никакой влаги. Тело было целым: голова, туловище и конечности сохранили свое положение; но органы грудной клетки и живота превратились в коричневую мягкую массу консистенции гипса, которая лежала по обе стороны позвоночника. В этой массе ММ. Озанам и Идт, медицинские инспекторы, преуспели в обнаружении с помощью химического анализа значительного количества мышьяка [793].

М. Оливье описывает другой французский случай, где тело было похоронено в течение трех лет и было найдено настолько полностью высохшим, что туловище весило всего два фунта. Кожные покровы были целыми, темно-коричневыми и имели слабый запах, подобный запаху гнилого дерева. Органы грудной клетки и живота были смешаны вместе в листовидную перепончатую массу, в которой можно было различить только печень, но в чрезвычайно сморщенном состоянии. Мышьяк был обнаружен в перепончатом веществе ММ. Баррюэлем и Анри. Консервирующая сила мышьяка в этом случае была усилена песчаным характером почвы [794].

В случае девушки Уорден, о котором несколько раз упоминалось, внутренние органы также были сохранены несколько таким же образом, как в немецких случаях. Тело было похоронено три недели; тем не менее слизистая оболочка желудка и кишечника, за исключением самой поверхности, была очень твердой, и все болезненные проявления, следовательно, были вполне отчетливыми. Более того, через три недели после эксгумации, за исключением того, что сосудистость исчезла, оболочки и проявления в них оставались в том же состоянии [795]. Подобный случай был записан Метцгером. Это случай старика, который умер после шестичасовой болезни и в желудке которого было найдено три драхмы мышьяка. Тело держали десять дней в феврале перед похоронами и эксгумировали через восемь дней после этого; тем не менее нигде не было ни малейшего признака гниения [796]. Параллельный случай был описан мной в «Эдинбургских медико-хирургических записках» [797]; и с тех пор я встречал три других такого же рода.

В очень важном случае, случае миссис Смит, который стал предметом расследования в Бристоле в декабре 1834 года, тело также было найдено в состоянии большой сохранности, измененной, однако, адипоцирозным разложением из-за наличия воды в гробу. Тело было погребено четырнадцать месяцев. Внутренние части, особенно головы и шеи, были местами несколько разложившимися или превращенными в адипоцир, мышцы и внутренние органы целыми, хотя более или менее сморщенными, пищеварительная трубка удивительно сохранилась, «каждая часть была почти такой же отчетливой, как если бы осмотр был сделан через очень короткий промежуток времени после смерти», «слизистая оболочка достаточно прочная, чтобы ее можно было поднять пинцетом такими же большими хлопьями, как обычно»; и репортеры, д-ра Райли и Саймондс, г-да Герапат и Келсон, по-видимому, не имели трудностей в установлении отсутствия сосудистости, кровоизлияния или даже ссадин внутренней оболочки. Искусственный аурипигмент, препарат, который, как было доказано, был дан [см. с. 225], был найден в желудке г-ном Герапатом, и количество его составляло около половины драхмы [798].

Подобный пример, весьма примечательный во всех своих обстоятельствах, был исследован здесь в 1834 году моим коллегой д-ром Трейллом, которому я обязан подробностями. Капитан иностранного судна умер примерно через двадцать четыре часа, по-видимому, от злокачественной холеры, в небольшом порту в окрестностях Эдинбурга: и тело было немедленно похоронено. Однако, поскольку на его родине возникло подозрение, что он был отравлен своим помощником, по просьбе иностранного правительства было начато расследование; и тело было эксгумировано через пять месяцев после смерти. Лицо и шея были опухшими, черными и разложившимися; но остальная часть тела была совершенно свободна от обычных признаков гниения. Кожа была белой и твердой, мышцы свежими, легкие крепитирующими, печень и селезенка сильно сморщенными, желудок и кишечник целыми во всех своих тканях и способными свободно переносить обращение без повреждений. На слизистой оболочке желудка было найдено несколько темных пятен кровоизлияния, а также несколько пятен и больших участков, которые представляли на своей поверхности прочно прилипшую ярко-желтую корку; а содержимое желудка состояло из значительного количества желтого песчаного вещества консистенции пасты. Содержимое и прилипшие корки оказались состоящими главным образом из оксида мышьяка, частично превращенного в сульфид. В этом случае, как и в последнем описанном, гроб содержал воду из-за того, что он лежал в песчаной почве, покоящейся на глине.

Важный случай того же характера был сообщен мне в 1843 году г-ном Сэнделлом из Поттона, Бедфордшир, и впоследствии опубликован г-ном Хедли из Бедфорда. Человек по фамилии Дэйзли в Рестлингфорде, страдавший симптомами желудочно-кишечного раздражения в течение пяти или шести дней, был охвачен тошнотой, рвотой, жаром и сжатием в горле, а также сильной слабостью примерно через час после получения белого порошка от своей жены; и через восемь часов он скончался, без какого-либо подозрения на нечестное обращение, возникшего в то время. Однако, поскольку подозрения возникли позже, тело, которое не было исследовано вначале, было эксгумировано через пять месяцев, в течение месяца марта. Лицо было настолько целым, что его можно было узнать. Адипоцир образовался во многих местах. Желудок и кишечник были «в самом совершенном состоянии сохранности», как если бы смерть наступила всего несколько дней назад. Желудок представлял желтые пятна на своей наружной и внутренней поверхности — был в целом красным по своей ворсинчатой оболочке, которая также была содрана около кардиального конца — и вместе с тонким кишечником был выстлан белым порошком и содержал его еще больше, обволакиваемого обильной красной слизью. Этот порошок оказался мышьяком. Примерно в середине тонкого кишечника было найдено небольшое изъязвленное отверстие, через которое вытекло немного мышьяка [799].

Следующие случаи, которые попали в мое собственное поле зрения в течение последних пяти лет, также заслуживают наблюдения. В случае, представленном мне от имени короны в 1841 году, который был упомянут выше в других целях [с. 265], тело после трех месяцев погребения было найдено с разложившимися и гнилыми головой и лицом; но мышечное вещество было мало изменено; и инспекторы были особенно поражены состоянием сохранности тела, а также очень отчетливым состоянием воспаления, видимым почти по всей наружной и внутренней поверхностям пищеварительного канала — описание, точность которого я впоследствии имел возможность проверить. В случае г-на Гилмура (с. 265), чье тело было похоронено 101 день, наружные части были более разложившимися; но пищеварительный канал казался одинаково целым как для первоначальных инспекторов, д-ров Маккинли и Уайли, так и для меня самого тремя неделями позже. Но следующий пример, в котором я консультировался в 1839 году, является самым примечательным из всех, что до сих пор встречались мне; потому что наблюдения, сделанные тогда, были результатом специального эксперимента в судебно-медицинском расследовании. История этого случая, который возник из-за часто вводимых малых доз мышьяка, уже была приведена выше в некоторых подробностях [с. 250]. Поскольку мышьяк не был обнаружен в содержимом или тканях желудка, а судебный процесс над лицом, подозреваемым в даче яда, был неизбежно отложен на несколько месяцев, я рекомендовал, чтобы третье исследование тела — ибо оно было дважды эксгумировано для осмотра в течение десяти дней после смерти — было сделано через как можно более отдаленный интервал, чтобы установить, подвергалось ли оно сохранению от гниения. Оно было соответственно эксгумировано снова, через пять месяцев после смерти. Оно имело аммиачный, но не гнилостный запах. Кожа была местами покрыта тонким сальным веществом, в одном или двух местах лишена эпидермиса, но по большей части естественной на вид, твердой и эластичной. Ногти были свободными. Мышцы головы и около верхушек лопаток были адипоцирозными, на груди и животе неясно волокнистыми по текстуре и затвердевшими, но в остальном неизмененными, и «в нижних конечностях настолько совершенными, что их можно было использовать для анатомической демонстрации». Печень и легкие также были в состоянии хорошей сохранности, и последние крепитировали при разрезании. Другие внутренности были удалены при предыдущих осмотрах.

Можно добавить, что эксперименты Кланка на собаках, упомянутые выше, были более недавно повторены Хюнефельдом на кроликах и мышах с точно такими же результатами. Животных иногда оставляли на воздухе, в другое время хоронили, и обычно в сыром месте. Во всех случаях гниение сначала прогрессировало в той или иной степени; но через несколько дней появился своеобразный чесночный запах, с которого времени прогресс разложения, по-видимому, был остановлен; и тела подверглись процессу затвердевания и высыхания, который полностью сохранил их [800].

Внимательно рассматривая приведенные иллюстрации, токсиколог вряд ли может сомневаться в том, что в некоторых случаях мышьяк, по-видимому, как замедлял, так и модифицировал гниение в телах лиц, отравленных им.

Предполагая, что мышьяк был причиной сохранности тел, становится важным моментом объяснить его эффект и, в частности, примирить этот эффект с тем, что определенно наблюдалось в других случаях отравления тем же веществом, а именно с обычной быстротой разложения, если не с фактически повышенной склонностью к гниению.

В начале этой части исследования некоторый свет может быть пролит на него путем отделения местного действия мышьяка от общего.

Мышьяк является хорошим консервантом животных тканей, когда он непосредственно применяется к ним в достаточном количестве. Это хорошо известно набивщикам птиц и зверей, было экспериментально установлено Гитон-Морво [801] и также попадало в поле моего наблюдения [802]. Теперь также известно, что это отличное вещество для сохранения тел при введении в форме раствора в кровеносные сосуды.

Следовательно, если в случае отравления мышьяк не выводится рвотой и пациент умирает вскоре, он будет действовать как антисептик по крайней мере на желудок, возможно, также и на кишечник; в то время как остальная часть тела может разлагаться обычным образом. Это очень хорошо показано в случае, исследованном д-ром Боргесом, медицинским инспектором в Миндене, через четырнадцать недель после смерти. Желудок и кишечник были твердыми, серовато-белого цвета и содержали крошки хлеба, в то время как все другие органы в животе были пульпообразными, а наружные части — адипоцирозными [803]. Это также одинаково хорошо иллюстрируется в случае, который произошел в Хемнице еще в 1726 году и который был исследован через пять недель после погребения. Кожа была везде очень гнилой, но желудок и кишечник были совершенно свежими [804]. В случае Уорден проявления были точно такими же. Через три недели после погребения инспекторы Данди нашли наружные части сильно разложившимися, однако тремя неделями позже желудок и кишечник были найдены мной в состоянии почти идеальной сохранности. Поразительный эксперимент, проведенный д-ром Боргесом на кролике, также ясно проиллюстрирует рассматриваемый сейчас факт. Кролик был убит менее чем за день десятью гранами мышьяка, и его тело было похоронено на тринадцать месяцев в сыром месте под карнизом дома. В конце этого периода было обнаружено, что «кожа, мышцы, клеточная ткань, связки и все внутренности, за исключением пищеварительного канала, исчезли, не оставив следа; но пищеварительный канал от горла до ануса, вместе с шерстью и голыми костями, был совершенно целым» [805].

Во всех этих случаях в теле был найден мышьяк. У кролика, на котором экспериментировал д-р Боргес, было выделено более пяти гранов мышьяка в форме металлического сублимата.

Но, напротив, если мышьяк весь или почти весь выводится рвотой, не только тело в целом, но также даже желудок и кишечник могут следовать обычному курсу разложения. Соответственно, в случае ребенка, цитировавшемся ранее (273), где тело гнило обычным образом, было принято всего четыре с половиной грана мышьяка; и поскольку он был проглочен в состоянии раствора и вызвал сильную рвоту, он должен был быть почти весь извергнут. Более того, в таких обстоятельствах пищеварительный канал, вследствие своего неестественного запаса влаги и начинающейся дезорганизации, может разлагаться несколько быстрее, чем другие части. Так, д-р Мюррей наблюдал в случае мужчины, упомянутого ранее (264), который жил при сильных гастритических симптомах в течение семи дней и много рвал, что желудок, который был удален для более тщательного исследования, разлагался настолько быстро, что через двадцать четыре часа исследование было невыполнимо, в то время как тело в целом скорее сопротивлялось гниению [806].