«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

Эти симптомы иногда доходят до абсолютного наркотизма, как у некоторых животных, на которых экспериментировал сэр Б. Броди. Так, когда он ввел раствор оксида в желудок собаки, пульс стал медленным и прерывистым; у животного развился паралич задних ног, летаргия, и вскоре оно потеряло сознание, с расширенными зрачками; и вскоре после этого у него начались судороги, во время которых оно умерло через пятьдесят минут после введения яда. У человека симптомы очень редко напоминали столь близко симптомы наркотических ядов. Однако в случае г-на Сталларда, упомянутом ранее, симптомы раздражения, которые появились вначале, быстро сменились полной потерей сознания за два часа до смерти (стр. 235, 238); аналогичный пример был описан в «Журнале Хенке». Молодой человек, получивший мышьяковый раствор от старухи для лечения лихорадки, после приема был атакован рвотой и громкими криками, затем бессвязной речью, после чего впал в глубокий сон и, наконец, погиб в судорогах через пять часов.

В некоторых случаях рассматриваемого типа происходит один или два приступа рвоты через обычный интервал после приема яда; но она редко продолжается. Наиболее однородным и примечательным проявлением является крайняя слабость, доходящая временами до обморока. Иногда наблюдается некоторый ступор, или скорее угнетение, и часто легкие судороги. Боль в желудке обычно присутствует; но она слабая и редко сопровождается другими признаками внутреннего воспаления. Смерть обычно наступает через несколько часов. Тем не менее, даже когда она отсрочивается до начала второго дня, слабость и ступор иногда являются более яркими чертами случая, чем симптомы воспаления в желудке.

Эта разновидность отравления до сих пор наблюдалась только при трех следующих обстоятельствах: когда доза яда была большой, когда он был в виде мелких масс или когда он был в состоянии раствора. Способ, которым действуют первое и последнее обстоятельства, очевиден; они облегчают всасывание большого количества мышьяка за короткий промежуток времени, так что его отдаленное действие начинается до того, как местное воспаление полностью разовьется. Но нелегко понять, как такой эффект может проистекать из того, что мышьяк находится в виде мелких масс. Также следует отметить, что ни одно из упомянутых здесь обстоятельств не является неизменным в своем действии. В «Журнале Руста» описан случай, когда обычные признаки раздражения были вызваны даже раствором.

В целом, данная разновидность отравления довольно необычна, и, действительно, хотя внимание профессионального сообщества было остро привлечено к ней еще в первом издании настоящей работы, ее существование, по-видимому, не так широко известно, как должно было бы быть. Поэтому может быть правильным уточнить опубликованные случаи.

В «Медицинском и философском журнале Нью-Йорка» описан случай аптекаря, который проглотил унцию порошкообразного мышьяка сразу и умер через восемь часов после двух или трех приступов рвоты, с легкой болью и жаром в желудке. Аналогичный случай был описан Мецгером. Молодая женщина умерла через несколько часов после того, как страдала от незначительной диареи, боли в желудке и странгурии; ее смерти непосредственно предшествовали легкие судороги и приступы удушья; а при вскрытии желудок и кишечник оказались совершенно здоровыми. В желудке была найдена половина унции мышьяка. Третий случай, аналогичный по своим деталям двум предыдущим, был представлен мне для расследования шерифом этого округа в 1825 году. Субъектом была девушка четырнадцати лет, которая приняла около девяноста гран и умерла через пять часов, вырвав один или два раза, жалуясь на некоторую небольшую боль в животе и будучи пораженной ближе к концу сильной слабостью и изнеможением. Желудок и кишечник были здоровы. Четвертый случай, родственный этим, кратко изложен в «Медицинском и физическом журнале». Человек скончался через пять часов; и рвота никогда не возникала, даже несмотря на то, что давались рвотные средства. Пятый случай был описан М. Жераром из Бове. Субъектом был человек, настолько пристрастившийся к выпивке, что его ежедневная норма составляла пинту бренди. Когда его впервые увидели, было так много спокойствия, что возникли сомнения, действительно ли был проглочен мышьяк; но в конце концов обнаружили, что он его жует. Это состояние продолжалось почти пять часов, когда возникла некоторая рвота: вскоре последовали холод конечностей и спазматическое сгибание ног; и еще через несколько минут он скончался. Шестой и очень своеобразный случай того же рода был описан Орфила. Индивид, проглотив три драхмы в восемь утра, ходил в течение двух часов, прощаясь с друзьями и рассказывая, что он сделал. Затем его убедили принять рвотные и разбавляющие средства, которые вызвали свободную, легкую рвоту. Он страдал очень мало до часа дня, когда у него появились сжимающая боль и жжение в желудке, слабый пульс, холодный пот и трупное выражение лица, при которых симптомах он умер четыре часа спустя. Орфила справедливо называет этот случай самым необычным примером отравления мышьяком, который попадал в поле его зрения. Седьмой случай описан г-ном Холландом из Манчестера, где смерть наступила в течение восьми или девяти часов, а симптомами были сначала некоторая рвота, впоследствии почти ничего, кроме слабости, тошноты, угрюмого выражения лица и общего вида, который заставил окружающих предположить, что индивид пьян. Профессор Шосье описал еще более поразительный случай, чем любой из упомянутых. Крепкий мужчина средних лет проглотил большое количество мышьяка в фрагментах и умер через несколько часов. Он не испытывал ничего, кроме сильной слабости и частой склонности к обмороку. Желудок и кишечник не были ни в малейшей степени затронуты при жизни; и никаких болезненных изменений не удалось обнаружить в них после смерти. Аналогичный пример, не менее примечательный, был сообщен мне г-ном Маколеем из Лестера, где индивид умер только с наркотическими симптомами в течение двух часов после приема почти четверти фунта мышьяка. Еще один случай со смертельным исходом через четыре часа был описан г-ном Райтом, где симптомами были рвота при использовании рвотных средств, сильное истощение, слабый учащенный пульс, холодный пот, сонливость и, наконец, ступор. В этом случае количество принятого мышьяка составляло около унции. Еще один случай того же характера записан Морганьи. Старуха украла и съела пирог, который был отравлен мышьяком для крыс. Она умерла через двенадцать часов, страдая, говорит Морганьи, скорее от чрезмерного упадка сил, чем от боли или судорог. Следующий случай, описанный М. Лабордом, наиболее примечателен по своим обстоятельствам. Молодая женщина была поймана в момент проглатывания маленьких фрагментов мышьяка, и впоследствии выяснилось, что она была занята большую часть дня тем, что буквально раскалывала и жевала его куски. Когда врач впервые увидел ее, выражение лица выражало огорчение и меланхолию, но не страдание. После того как ее заставили пить, она много вырвала, но без беспокойства. Два часа спустя ее выражение лица было тревожным; но она не высказывала никаких жалоб и очень скоро вернулась к спокойствию. Через пять часов после того, как были приняты последние порции яда, она стала сонливой, затем оставалась совершенно спокойной еще четыре часа и, наконец, пытаясь сесть в постели, пожаловалась на легкую боль в желудке и скончалась без агонии. В желудке был найден сгусток крови. Д-р Платнер из Павии описывает случай, закончившийся смертью, вероятно, через пять часов, где симптомами были спокойное, меланхоличное выражение лица, сильный холод, бледность черт, медленный вялый пульс, замедленное дыхание и задержка мочи, но не было боли или вздутия живота, и не было диареи до самой смерти, когда произошло одно обильное жидкое испражнение. Наконец, д-р Шулант описал случай пожилой женщины, которая получила наперсток мышьяка в супе и умерла через одиннадцать часов, страдая от периодической, легкой рвоты, беспокойства, жажды и неопределенного дискомфорта в груди, но без боли какого-либо рода или каких-либо других жалоб.

Случаи, краткое содержание которых здесь приведено, будут, как предполагается, достаточными, чтобы исправить ошибочное впечатление многих — что мышьяк, когда он оказывается смертельным, всегда вызывает сильные и четко выраженные симптомы. Разумеется, следует понимать, что случаи настоящего вида переходят незаметными оттенками в случаи первого класса — например, следующий является промежуточным между ними. У молодого человека была частая рвота и диарея, которые, как предполагалось, зависели только от несварения желудка, так как выражение лица было спокойным, без каких-либо признаков страдания, аппетит был сносным, а живот совершенно свободным от болезненности. Пульс, однако, быстро упал, голос пропал, и смерть наступила через одиннадцать часов; а при вскрытии в желудке было найдено около двадцати гран мышьяка с сильными признаками воспаления. В случае, сообщенном мне бывшим учеником, г-ном Адамсом из Глазго, женщиной, которая умерла через пять часов после приема шести драхм мышьяка, была некоторая рвота вскоре после того, как она его проглотила; но впоследствии у нее не было никаких заметных симптомов, кроме мертвенного выражения лица, покраснения глаз, трепещущего пульса и крайнего упадка сил, до тех пор, пока за полчаса до смерти действие рвотного средства и желудочного зонда не сопровождалось сильной жгучей болью.

3. Третья разновидность отравления мышьяком ставит в ясный свет его периодическое действие на нервную систему. Это происходит главным образом у лиц, которые, приняв лишь небольшое количество или вырвав вскоре после приема, в конечном итоге спасаются от гибели; но это также встречалось в некоторых случаях, когда смерть наступала после затяжной болезни.

В таких случаях прогрессирование отравления можно разделить на две стадии. Первый ряд симптомов в точности соответствует первой или воспалительной разновидности и обычно развивается в очень совершенной и сильной форме. Во второй стадии симптомы относятся к нервному раздражению.

Они обычно появляются, когда первые начинают отступать; однако иногда они проявляются раньше, в то время как признаки воспаления в пищеварительном канале остаются сильными; и реже оба класса симптомов начинаются примерно в один и тот же период. Нервное поражение варьируется у разных индивидов. Наиболее грозным является кома; самым легким — своеобразный, неполный паралич рук или ног, напоминающий то, что вызывается ядом свинца; и между этими крайностями наблюдались эпилептические припадки, или столбняк, или поражение, напоминающее истерию, или мания. Поскольку эти поражения представляют большой интерес в отношении доказательств отравления по симптомам, может быть полезно изложить вкратце несколько характерных примеров каждого.

Хороший пример эпилепсии, развившейся после обычных симптомов воспаления, был подробно описан д-ром Роже. Девушка проглотила драхму мышьяка и в результате была сильно атакована обычными симптомами раздражения во всем пищеварительном канале. После того как она проболела около двадцати четырех часов, она испытала несколько отчетливых ремиссий и имела некоторый покой, сопровождавшийся обмороками. Через двенадцать часов она начала быстро поправляться; боль утихла, ее силы и настроение вернулись, и желудок стал способен удерживать жидкости. До сих пор эта пациентка страдала от обычных эффектов мышьяка. Но затем постепенно приблизился новый ряд симптомов. К концу второго дня ее мучили страшные сны, вздрагивания во сне и склонность к обморокам; на следующее утро — холод вдоль позвоночника, головокружение и непереносимость света; а на четвертый день — ломота в конечностях и покалывание по всей коже. Эти симптомы продолжались до конца шестого дня, когда ее внезапно охватили судороги левой стороны, пена изо рта и полная потеря сознания. Судороги длились два часа, потеря сознания — всю ночь. На следующий вечер у нее был еще один подобный приступ. Третий, но более легкий приступ произошел утром десятого дня; еще один на следующий день в полдень; и они продолжали возвращаться время от времени до девятнадцатого дня. Еще некоторое время она страдала от стеснения в груди и желудочных жалоб; но в конечном итоге она была восстановлена до полного здоровья.

Характерный набор подобных случаев, которые произошли в Лондоне в 1815 году, был описан в трактате о мышьяке г-ном Маршаллом. Они были предметом расследования на суде над Элизой Феннинг, служанкой, которая пыталась отравить всю семью своего хозяина, подмешав мышьяк в пельмень, и чье осуждение вызвало необычайный резонанс в то время, так как многие люди верили в ее невиновность. Пять человек отведали отравленное блюдо, и все они были сильно поражены обычными воспалительными симптомами. Но далее, у одного был эпилептический припадок в первый день, который вернулся на второй, и у него, кроме того, были частые подергивания мышц туловища, чувство онемения в одной стороне, а также жар и покалывание в стопах и кистях рук. У другого были тремор правой руки и ноги в первый день и несколько эпилептических припадков в течение ночи. В течение следующих пятнадцати дней у него был пароксизм каждый вечер примерно в один и тот же час; который вернулся после интермиссии в восемь дней и часто в течение нескольких месяцев после этого.

В следующей серии случаев нервные симптомы демонстрировали своеобразное сочетание бреда, судорог, столбняка и комы, такое, какое часто встречается при пароксизмах истерии; но эти случаи, вероятно, не являются чистыми примерами отравления мышьяком, так как печень серы вводилась в качестве средства в значительном количестве. Три служанки на одном из Гебридских островов съели смесь сала, сахара и мышьяка, которая была разложена для уничтожения крыс. Обычные признаки раздражения в желудке последовали, но на следующее утро были значительно смягчены. Затем им было назначено двенадцать гран печени серы каждые два часа. Вскоре после этого воспалительные симптомы стали более сильными, корень языка опух и воспалился, и во второй половине дня двое из них потеряли способность говорить и глотать, и были атакованы тризмом и общими судорогами. У третьей не было тризма, но в остальном она была поражена аналогично. Утром третьего дня одна из двух первых была найдена в состоянии комы, с продолжением тризма и периодическим возвращением судорог; и при пробуждении путем кровопускания и холодного обливания она жаловалась на головную боль и жар в горле. Сульфид калия, который был отменен из-за тризма, был затем возобновлен. Вечером четвертого дня головная боль усилилась, и пациентка стала бредить и стала неуправляемой. Холодное обливание, однако, вскоре вернуло ее снова в сознание, и с того времени ее выздоровление было прогрессивным. У других пациенток симптомы были аналогичными, но менее сильными. В этих случаях доказательства повреждения нервной системы были решающими; но можно сомневаться, не были ли симптомы, по крайней мере частично, обусловлены сульфидом калия, который уже был описан как активный яд, способный вызывать судороги и столбняк. Его свойства не были широко известны в этой стране в то время, когда произошли рассматриваемые случаи.

Иногда судороги, вызванные мышьяком, принимают форму чистого столбняка. По крайней мере, случай этого поражения отмечен Порталем. Он дал лишь простое объявление о нем; и я до сих пор не встречал параллельного примера у авторов.

Обычным нервным поражением на поздней стадии более длительных случаев отравления мышьяком является частичный паралич. Паралич в форме неполной параплегии является очень частым симптомом даже ранней стадии у животных, и также иногда наблюдался во время этой стадии у человека. Паралитическое поражение, однако, чаще встречается на поздней стадии; и у тех лиц, которые выздоравливают, неполный паралич одной или нескольких конечностей, напоминающий свинцовый паралич, часто является последним симптомом, который сохраняется.

Дехаен описывает отчетливый пример этого расстройства, произошедший у женщины, которая приняла небольшое количество мышьяка по ошибке. Обычные признаки воспаления были вскоре подавлены, и в течение трех дней она чувствовала себя хорошо; но на четвертый день она была атакована судорогами, болезненностью и слабостью стоп, ног и рук, постепенно усиливающимися до тех пор, пока все конечности в конце концов не стали почти полностью парализованными. В то же время эпидермис шелушился. Но другие функции оставались целыми. Способность к движению вернулась сначала в кистях, затем в руках, и в конечном итоге она выздоровела; но прошло одиннадцать месяцев, прежде чем она смогла покинуть больницу, где Дехаен ее лечил.

Отличное описание ряда подобных случаев было дано д-ром Мюрреем из Абердина. Они стали предметом судебного разбирательства на суде над Джорджем Томом, который был осужден в 1821 году на Абердинском осеннем выездном суде за отравление своего зятя. Четыре человека были одновременно поражены примерно через час после завтрака первичными симптомами отравления мышьяком, а некоторые в очень сильной степени. Но помимо этих симптомов, у всех них была сильная мышечная слабость; а у двоих она доходила до истинного частичного паралича. Один из них полностью потерял способность владеть левой рукой, и шесть месяцев спустя, когда описание случаев было опубликовано, он был неспособен согнуть руку в локтевом суставе. У другого также была сильная общая слабость и длительное онемение и боли в ногах.

Интересный случай того же характера, что и эти, был недавно представлен мне со стороны короны. Мужчина после приема мышьяка был атакован рвотой, очищением кишечника и другими симптомами брюшного раздражения, которые были ошибочно приняты за дизентерию. Пять дней спустя он начал страдать также от слабости конечностей, доходящей почти до паралича. Впоследствии медленно наступило улучшение; но он продолжал страдать от раздражительной лихорадки, диареи и слабости. Несколько недель спустя диарея утихла, но у него была сильная скованность, онемение и потеря силы в суставах кистей и стоп. Через два месяца после того, как он впервые заболел, и в то время как он медленно выздоравливал от этого паралитического поражения, мышьяк был снова введен и оказался смертельным через восемнадцать часов.

Еще один, несколько похожий на предыдущий, был описан М. Лашезом из Анже. Два человека принимали около половины грана в супе дважды в день в течение двух дней и были атакованы обычными первичными симптомами. Один из них умер через десять недель, постепенно истощившись, но без какого-либо особого нервного поражения. Другой был атакован судорогами, а впоследствии почти полным параличом конечностей. Хорошо выраженный случай того же характера был отмечен профессором Бернтом. Это был случай, о котором упоминалось ранее как о возникшем из-за передозировки арсениата калия. Паралитическое поражение состояло в потере чувствительности и способности к движению в кистях, и в потере движения в стопах, с контрактурой коленных суставов. Исход случая не упоминается. Д-р Фалконер отмечает в своем эссе о параличе, что он неоднократно наблюдал местный паралич после отравления мышьяком, и упоминает один пример, в котором были парализованы только кисти, и два других, в которых паралич распространялся постепенно от пальцев вверх, пока не были поражены все руки. В целом, таким образом, местный паралич является наиболее частым из вторичных эффектов мышьяка.

Он иногда очень упорен, как покажут случаи, описанные Дехаеном и Мюрреем. Но он даже кажется иногда неизлечимым. Ибо в «Германских эфемеридах» описан случай кухарки, которая после страдания от обычных воспалительных симптомов была атакована полным параличом конечностей и не имела никакого владения ими в течение остальной части своей жизни, которая была не короткой.

Иногда, вместо того чтобы быть парализованными, конечности жестко согнуты и не могут быть разогнуты. Они были контрактурными, а также парализованными в случае, отмеченном Бернтом.

Последнее нервное поражение, которое следует упомянуть, — это мания. Единственный пример этой болезни, возникшей от мышьяка, который я до сих пор нашел, описан Аматусом Лузитанусом. Он не записал подробностей случая, а лишь отмечает, что индивид стал настолько неистово безумным, что разорвал свои оковы и выпрыгнул из окна своей квартиры. Согласно Заккиасу, Аматус не был очень щепетилен в своем приверженности фактам при записи случаев.

Предыдущие замечания содержат все, что известно с уверенностью об эффекте мышьяка на человека, когда он проглочен. Независимо от очевидных нервных расстройств, которые следуют за острыми симптомами, другие болезненные поражения более неясного характера и хронические по своей природе иногда наблюдались или предполагались как возникающие от этого яда. Среди них наиболее недвусмысленным является диспепсия. Раздражительность желудка, сопровождающаяся постоянной рвотой пищей, иногда отмечалась в течение долгого времени после. Вепфер описал два случая, в которых первичные симптомы сопровождались, в одном диспепсией трехлетней давности, в другом — истощением и аномальной лихорадкой, которая закончилась смертельно через три года. Ганеман далее добавляет, что на поздней стадии волосы иногда выпадают, а эпидермис шелушится, сопровождаясь иногда сильной болезненностью кожи; и Вибмер упоминает случай такого рода, когда не только эпидермис и волосы, но даже ногти выпали. Шелушение эпидермиса и выпадение ногтей временами вызываются продолженным использованием мышьяка в лечебных дозах. Другие эффекты также приписывались его использованию в лечебных целях. Так, пропуская то, что было заявлено его противниками в то время, когда его введение в материальную медицину стало предметом споров по всей Европе, Бруссе утверждал, что он вызывает хроническое воспаление желудка или кишечника; а д-р Астбери сделал вывод из примера, который попал в поле его зрения, что он может вызвать водянку. Ни одна из этих идей не подтверждается общим опытом профессионального сообщества; и хотя некоторые люди даже в последнее время утверждали, что те, кто принимает его в лечебных целях в сколько-нибудь существенном количестве, неизменно умирают вскоре после этого от какой-либо хронической болезни, не может быть сомнения, что при надлежащем ограничении он является как эффективным, так и безопасным средством. Случай, когда слюнотечение с зловонием и поверхностным изъязвлением десен, по-видимому, было вызвано мышьяком, был недавно опубликован в английском журнале.

В настоящем месте можно также рассмотреть предполагаемые эффекты знаменитой Aqua Toffana или Acquetta di Napoli, медленного яда, который в шестнадцатом веке, как полагали, обладал свойством вызывать смерть в любой определенный период, через месяцы, например, или даже годы плохого здоровья, согласно воле отравителя.

Наиболее достоверное описание aqua Toffana приписывает ее свойства мышьяку. Согласно письму, адресованному Гоффману Гарелли, врачом Карла Шестого Австрийского, этот император сказал Гарелли, что, будучи губернатором Неаполя в то время, когда aqua Toffana была ужасом каждой знатной семьи в городе, и когда предмет расследовался юридически, он имел возможность изучить все документы — и что он обнаружил, что яд был раствором мышьяка в aqua cymbalariæ. Доза, как говорили, была от четырех до шести капель. Он был бесцветным, прозрачным и безвкусным, как вода.

Его предполагаемые эффекты красноречиво описаны Берендсом, автором в журнале Удена и Пила. «Определенное неописуемое изменение ощущается во всем теле, что побуждает человека жаловаться своему врачу. Врач осматривает и размышляет, но не находит никакого симптома, ни внешнего, ни внутреннего — ни запора, ни рвоты, ни воспаления, ни лихорадки. Короче говоря, он может посоветовать только терпение, строгий режим и слабительные. Болезнь, однако, подкрадывается; и за врачом снова посылают. Все еще он не может обнаружить никакого примечательного симптома. Он делает вывод, что есть некоторое застой или порча гуморов, и снова советует слабительные. Тем временем яд берет более крепкую хватку над системой; вялость, утомляемость и отвращение к пище продолжаются; благородные органы постепенно становятся оцепенелыми, и легкие, в частности, в конце концов начинают страдать. Одним словом, болезнь с самого начала неизлечима; несчастная жертва чахнет незаметно, даже в руках своего врача; и таким образом он доводится до жалкого конца через месяцы или годы, согласно желанию его врага». Столь же энергичное и несколько более ясное описание симптомов дано Ганеманом. «Они, — говорит он, — постепенное угасание сил жизни, без какого-либо сильного симптома — безымянное чувство болезни, упадок сил, легкая лихорадочность, отсутствие сна, синюшность лица и отвращение к пище и питью и всем другим наслаждениям жизни. Водянка завершает сцену, наряду с черными милиарными высыпаниями и судорогами, или колликвативным потоотделением и очищением кишечника».

Каковы бы ни были его реальные эффекты, нет сомнения, что он долгое время использовался тайно в Италии в пугающей степени, монстр, который дал ей свое имя, призналась, что она была причастна к смерти не менее шестисот человек. Уже было заявлено, однако (стр. 40), что она обязана своим успехом скорее невежеству века, чем своей собственной ловкости. Во всяком случае, искусство тайного отравления не может теперь легко практиковаться. Действительно, даже вульгарный страх перед ним почти исчез. Отчасти из-за улучшения общих знаний и главным образом вследствие тонкости и точности, которые утонченность современной медицины и химии внесла в судебно-медицинские расследования, редко подозрительная проверка мира теперь «узнает в описаниях последней болезни пап и принцев эффекты яда, коварно введенного в тело».

Я могу добавить в заключение, что со мной консультировались несколько лет назад со стороны короны в случае, который значительно напоминал эффекты, приписываемые в прежние времена aqua Toffana, за исключением того, что он был более острым по своему характеру и более быстрым по своему прогрессированию. Поскольку этот случай, вероятно, будет найден представляющим довольно близко обычные эффекты умеренных доз, часто повторяемых, он здесь приведен в некоторых деталях.

Женщина сомнительного поведения вышла замуж за молодого человека в обстоятельствах, которые привели к разрыву между ним и его родственниками; но пара, казалось, жила в хороших отношениях друг с другом. Через восемнадцать месяцев после свадьбы она была атакована тошнотой и слабостью; и на четвертый день этой болезни, в то время как она выздоравливала, симптомы неожиданно усилились, и она казалась очень нездоровой. На пятый день она стала чрезвычайно слабой и сильно страдала от желтой рвоты. На седьмой, когда ее впервые посетил медицинский работник, у нее была частая рвота, жжение в желудке, желтый язык, покрасневшее лицо, горячая кожа и учащенный пульс. На девятый горло было болезненным и красным, а выражение лица тревожным; и на следующий день болезненность была больше, затронула нос и рот также, и сопровождалась воспалением губ и ноздрей, отеком желез горла, тусклостью зрения и сильным истощением. На одиннадцатый день, в то время как она ранее снова поправлялась, она стала намного хуже и сильно страдала от чрезмерной рвоты, боли в желудке и усиления других симптомов. На тринадцатый она была очень охрипшей и отчаялась в выздоровлении. На следующий день она была временами бессвязной и имела подергивания лицевых мышц; кисти и лицо были отекшими, веки темными, конъюнктивы инъецированными, а ногти синими. Утром пятнадцатого дня в течение двух часов был сильный бред и яростное маниакальное возбуждение, которые сменились комой, а эта — смертью в течение вечера. Не было диареи или мочевой жалобы, и не было паралича или высыпания на коже. Множество обстоятельств общего характера, которые было бы неуместно перечислять здесь — обнаружение мышьяка в различных предметах, которые женщина принимала, и в которых мышьяк был растворен иногда просто, иногда с помощью щелочи — вместе с фактом, что тело через пять месяцев после смерти было найдено сохраненным от распада, как это теперь хорошо известно в большинстве случаев отравления мышьяком — оставили мало сомнений, что женщина умерла от эффектов мышьяка, принятого в нескольких малых дозах через отдаленные интервалы, хотя ни одного не удалось обнаружить в желудке или кишечнике. Случай не дошел до суда из-за смерти важного свидетеля.

Эффекты мышьяка на человека, когда он вводится в живое тело через другие каналы, помимо желудка, теперь потребуют некоторых наблюдений. Судебному медику необходимо быть хорошо знакомым с ними, потому что едва ли есть доступная часть человеческого тела, к которой этот яд не был бы применен случайно или по замыслу. Когда было дано некоторое описание его сравнительного действия на различные ткани животных, было замечено, что мышьяк действует при применении к ране или язве, к перитонеальной мембране, к глазу и к влагалищу. На человеке он, как известно, действует через язву или рану, внутреннюю мембрану прямой кишки, мембрану влагалища, мембрану дыхательных путей, мембрану носа и даже здоровую кожу.

Многие люди были отравлены применением мышьяка к поверхностям, лишенным эпидермиса, таким как волдырные поверхности, высыпания, язвы или раны. При применении таким образом он обычно вызывает как местное воспаление, так и конституциональные симптомы. Аматус Лузитанус описывает случай молодого человека, который, вопреки совету своего врача, смазал зудящее высыпание кожи мышьяковой мазью и на следующий день был найден мертвым в постели. Аналогичный случай, не столь быстро смертельный, был записан Вепфером. Девушка, пораженная псориазом кожи головы, имела его натертым линиментом из масла и мышьяка. В короткое время она была атакована острой болью и отеком всей головы, обмороками, беспокойством, лихорадкой, бредом, и она умерла через шесть дней. Зитманн отметил случаи двух детей, восьми и десяти лет, которые были убиты применением мышьякового раствора к аналогичному высыпанию головы. А Беллок описывает случай женщины, которая, пытаясь вылечить застарелый зуд мышьяковым лосьоном, была атакована в результате сильной рожей всего тела, сменившейся тремором и постепенным истощением жизненных сил, закончившимся смертельно через два года. М. Эррард из Инжюрье во Франции недавно столкнулся с двумя случаями, где, вследствие того, что свежеобразованная волдырная поверхность была обработана цератом, сделанным из стеарина мышьяковых свечей (см. стр. 256), местная боль, тошнота, боль в желудке, настоятельная жажда, покраснение языка, непроизвольные сокращения мышц конечностей, и слабость и нерегулярность пульса появились; и один человек умер в течение двадцати четырех часов, в то время как другой выздоровел, главным образом потому, что повязка вызвала так много боли, что пациент не мог держать ее долго.

Далее относительно язв; М. Ру отметил случай девушки, которая была убита применением мышьяковой пасты к язве груди, и у которой конституциональные симптомы были сильно выражены, хотя количество яда должно было быть очень малым. Препарат, который использовался, содержащий только двадцать четвертую часть своего веса мышьяка, был применен на одну ночь на поверхности, не превышающей полутора дюймов в диаметре. Тем не менее, она жаловалась на следующий день на сильную колику и часто рвала, лицо вскоре стало осунувшимся, и она умерла два дня спустя в сильном мучении. Другой пример того же рода описан в «Анналах гигиены», где смерть возникла от мышьяковой мази, невежественно примененной для скиррозной груди над большой поверхностью кожи, лишенной эпидермиса волдырем. Конкретные симптомы и их продолжительность не указаны; но было сильное раздражение желудка. Другой смертельный случай, описанный д-ром Кюхлером, возник от применения порошка Фрера Косме к мягкой грибовидной опухоли на виске, которая выделяла сыворотку обычно и кровь при легком надавливании. Около драхмы с половиной мышьяка, смешанного с пятнадцатью гранами других порошков, было применено. Сильное воспаление распространилось вокруг опухоли на следующий день; и вскоре после этого пациент был атакован сильной затрудненностью дыхания, жаждой, болями в животе и очищением кишечника, затем затруднением при глотании из-за отека основания языка, бредом, холодным потом и крайним изнеможением; и смерть наступила через четыре дня.

Действие мышьяка при нанесении на изъязвленные поверхности характеризуется своеобразной неопределенностью. На некоторых лиц, как, например, на пациента Ру, однократное применение оказывает явное воздействие, тогда как у других оно применялось в течение длительного времени, не вызывая иных последствий, кроме образования струпа на пораженном участке. Были названы две причины этих различий, и, вероятно, обе они основаны на фактах. Одна из них, указанная г-ном Блэкэддером, заключается в относительном количестве применяемого мышьяка. Он утверждает, что был свидетелем лишь одного случая его общего воздействия, хотя часто применял его при лечении язв, и приписывает этот успех тому, что всегда использовал большое количество. Ибо он считает, что при таком подходе организация тканей быстро разрушается, а всасывание предотвращается, тогда как если количество мало, как в методе, практикуемом Ру, оно вызывает незначительное местное повреждение и легко проникает во всасывающие сосуды. Другая недвусмысленная причина указана Харлесом в его трактате о мышьяке. Рассматривая его терапевтические свойства и отмечая споры, которые велись в прошлом столетии по всей Европе относительно целесообразности его наружного применения, он замечает, что его можно безопасно применять на ссадинах кожи, обычных язвах, раневых поверхностях и злокачественных железистых язвах, даже если они сильно раздражены, при условии, что часть тела не была недавно ранена и не кровоточит. Причина этого очевидна: нанесение яда на сосуды с открытым просветом равносильно его прямому введению в вену. Подтверждением мнения Харлеса служит то, что Ру, чей пациент был так легко подвержен воздействию, рекомендует перед нанесением мышьяка на язву создавать свежую поверхность путем иссечения грануляций, а также то, что у пациента Кюхлера была язва, которая выделяла не гной, а сыворотку, и легко начинала кровоточить.

В описанных выше случаях следует отметить, что симптомы различаются по своему характеру. Иногда основным расстройством является воспаление, распространяющееся по высыпанию или язве и вокруг них, иногда — воспаление пищеварительного канала, иногда — поражение нервной системы. В целом страдания пациента как от местного воспаления, так и от общих симптомов очень тяжелы. Но у этого правила есть исключения. В «Мемуарах» Пиля приводится история ребенка, который умер через четыре дня после того, как зудящая сыпь по всему телу была промыта раствором мышьяка, и после смерти во многих частях тела были обнаружены признаки яркого воспаления; однако, по-видимому, ребенок жаловался только на головную боль. Иногда также, не вызывая ни воспаления пораженного участка, ни расстройства желудка, ни общего поражения нервной системы, он, по-видимому, приводит к частичному параличу мышц, прилегающих к месту его применения. В одном американском журнале описан необычный случай, когда длительное использование мышьякового препарата для уничтожения опухоли на правой стороне шеи сопровождалось полным параличом мышц шеи и руки с этой стороны.

Во-вторых, отравление совершалось путем введения мышьяка в прямую кишку с помощью клизмы. Фодере описал случай такого рода, который произошел во Франции и был сообщен ему врачом из Тулузы. Дама, проходившая лечение от какого-то пустякового недомогания, неожиданно скончалась с симптомами отравления; было обнаружено, что ее слуга, после безуспешных попыток покончить с ней, растворяя мышьяк в супе, в конечном итоге преуспел, неоднократно вводя его в клизмах. Нет сомнений, что таким способом можно вызвать все обычные эффекты мышьяка; и из-за легкости, с которой толстая и прямая кишки могут быть опорожнены, маловероятно, что яд будет обнаружен в кишечнике после смерти, если человек не умер через несколько часов после его введения.

В-третьих, женщины также умирали от отравления мышьяком, введенным во влагалище. Зафиксировано два примера этого отвратительного преступления. Один из них произошел в 1799 году в департаменте Урт во Франции. У женщины средних лет начались рвота, диарея, отек половых органов и маточные выделения; вскоре после этого она скончалась. Перед смертью она рассказала двум своим соседкам, что муж некоторое время назад пытался отравить ее, подсыпав мышьяк в кофе, и в конце концов преуспел, введя порошок во влагалище во время совершения супружеского акта. Вульва и влагалище были гангренозными, живот вздут газами, а кишечник воспален.

Другой случай, произошедший в Финляндии в 1786 году, послужил поводом для написания отличной диссертации на эту тему д-ром Мангором, в то время медицинским инспектором Копенгагена. Фермер недалеко от Копенгагена внезапно потерял жену при подозрительных обстоятельствах, а шесть недель спустя женился на своей служанке. Через несколько лет он переключил свою привязанность на другую служанку, с помощью которой попытался отравить свою вторую жену. Некоторое время его попытки были безуспешными, пока однажды утром, после совокупления, он не ввел смесь мышьяка и муки кончиком пальца во влагалище. Она заболела в полдень и скончалась на следующее утро; вскоре после этого убийца женился на своей виновной любовнице. Но не прошло и нескольких лет, как она ему тоже надоела, и однажды утром, после супружеских объятий, он ввел ей мышьяк тем же способом, что и ее предшественнице. Около трех часов дня, будучи в добром здравии, она внезапно почувствовала озноб и жар во влагалище. Воспоминание о ее прежнем нечестии вскоре пробудило подозрения несчастной женщины, и она вырвала у мужа признание в преступлении. Были приняты меры для спасения ее жизни, но тщетно: у нее начались острые боли в желудке и непрекращающаяся рвота, затем она впала в бред и умерла через двадцать один час. После смерти во влагалище были обнаружены зерна мышьяка, несмотря на то, что при лечении использовались частые промывания. Половые губы были опухшими и красными, влагалище зияющим и дряблым, шейка матки гангренозной, двенадцатиперстная кишка воспаленной, желудок в нормальном состоянии. В ходе судебного разбирательства, возникшего в связи с этими двумя случаями, д-р Мангор провел эксперименты на кобылах с целью устранения сомнений относительно вероятности смертельного исхода от мышьяка при указанном способе введения; результаты ясно показали, что при нанесении на влагалище этих животных он вызывает сильное местное воспаление и смертельное общее расстройство организма.

В-четвертых, отравление мышьяком через бронхиальную оболочку или оболочку дыхательных путей является сравнительно редким несчастным случаем, который может произойти только в результате неосторожного вдыхания мышьяковых газов или паров. Эффекты оксида мышьяка при введении таким путем описаны на основе личного опыта Отто Тахениусом, химиком XVI века.

«Однажды, — сказал он, — когда мне довелось неосторожно вдохнуть пары мышьяка, я был удивлен, обнаружив, что мое нёбо ощутило сладкий, мягкий, приятный вкус, какого я никогда не испытывал прежде. Но через полчаса у меня начались боль и стеснение в желудке, затем общие судороги, затрудненное дыхание, невыразимое чувство жара, кровавое и болезненное мочеиспускание и, наконец, такая острая колика, что все мое тело сжалось на полчаса». Благодаря употреблению маслянистых напитков он оправился от этих тревожных симптомов, но в течение всей последующей зимы у него была слабая гектическая лихорадка.

Бальтазар Тимеус описывает аналогичный случай, который попал в поле его зрения. Аптекарь из Кольберга, возгоняя мышьяк, недостаточно осторожно избегал паров; вскоре после этого у него начались частые обмороки, стеснение в области сердца, затрудненное дыхание, неутолимая жажда, сухость в горле, сильное беспокойство, бессонница и боли в ногах. Впоследствии у него наблюдались обильное ежедневное потоотделение и паралич ног; прошло несколько месяцев, прежде чем он полностью выздоровел. Тот же автор говорит, что знаменитый Парацельс, будучи однажды выведенным из себя знакомым, заставил его держать нос над перегонным кубом, в котором возгонялся мышьяк; и что объект этой суровой шутки едва не лишился жизни в результате. Вибмер приводит краткое содержание нескольких случаев, когда отек языка, головная боль и головокружение, тошнота и гнетущее чувство стеснения в горле были вызваны неосторожным вдыханием мышьяковых паров. Следующий необычайный случай, тесно связанный со злокачественной холерой на ее ранней стадии, был приписан автором сообщения, д-ром Вельпером из Берлина, вдыханию мышьяковых паров — с какой вероятностью, я не готов сказать. Крепкий здоровый мужчина, который до полудня свободно и в течение некоторого времени подвергал себя воздействию пара из сосуда, где он кипятил несколько унций аурипигмента в воде, ночью почувствовал недомогание, а на следующее утро — крайнюю слабость и некоторое затруднение дыхания. Эти симптомы значительно облегчились после приема рвотного средства. Но к вечеру конечности стали ледяными и очень жесткими, дыхание сильно затруднилось, пульс стал очень частым и не прощупывался нигде, кроме шеи, рот и горло пересохли, а язык стал ригидным; однако сознание оставалось ясным, хотя он был встревожен и боялся неминуемой смерти. Его состояние коллапса было устранено через двенадцать часов с помощью припарок, и вскоре он полностью выздоровел, за исключением одышки, которая продолжалась более или менее до тех пор, пока несколько лет спустя он не умер от гидроторакса.

Считается, что более слабые эффекты мышьяка в последнее время неоднократно наблюдались в этой стране от вдыхания продуктов горения мышьяковистых свечей — изделия недавнего изобретения, в которое мышьяк в количестве от трех до четырех с половиной гран на каждую свечу вводится с целью отверждения стеарина, главным образом используемого при их производстве. Нет необходимости говорить, что такие свечи вредны и должны быть запрещены. В серии экспериментов, проведенных г-нами Эвериттом, Бердом и Филлипсом в 1838 году для проверки их воздействия, птицы погибали за короткое время, а мелкие четвероногие сильно страдали, когда их держали в помещении, освещаемом такими свечами.

Аналогичны эффектам вдыхания оксида мышьяка те, что наблюдались в последнее время от неосторожного вдыхания мышьяковистого водорода. Химик Гелен умер от этого несчастного случая, но подробного описания симптомов, от которых он страдал, опубликовано не было. Однако за несколько лет были подробно описаны два случая. В одном из них, описанном д-ром Шлиндром из Грейфенберга, человек вдохнул за сорок минут около половины кубического дюйма газа, что эквивалентно примерно одной восьмой грана мышьяка. Через три часа у него началось головокружение, а вскоре после этого — неприятное чувство давления в области почки, постепенно переходящее в острую боль там же и вверх вдоль спины. Последовал общий озноб с похолоданием конечностей и подагрическими болями в коленях, плечах и локтях. Кисти рук и нижняя половина предплечий, стопы и голени почти до колен, нос и область бровей ощущались как совершенно мертвые, но без какого-либо уменьшения мышечной силы. Также наблюдалась острая боль в желудке и животе в целом, болезненная отрыжка газом и периодическая рвота горькой, зеленовато-желтой слизью. Самым мучительным симптомом, однако, была боль в почках, которая вскоре стала сопровождаться постоянным желанием мочиться и выделением темно-красновато-коричневой мочи, смешанной со сгустками крови. Все выражение лица изменилось, кожа стала темно-коричневой, а глазные яблоки запали, пожелтели и были окружены широким синюшным кольцом. Теплое питье вызвало обильный пот и устранило чувство онемения; но на следующий день в симптомах почти ничего не изменилось, за исключением того, что моча больше не была смешана со сгустками, а волосы на онемевших частях тела стали белыми. На третий день боли утихли, и моча стала прозрачной; но появилась икота, возбужденное состояние психики и ощущение, будто в нижней части живота лежит большой камень. Через семь дней ему стало намного лучше. На третьей неделе вся головка и крайняя плоть покрылись маленькими пустулами, за которыми последовали небольшие язвы. Только к концу седьмой недели он полностью выздоровел. Д-р О'Рейли описал следующий случай, возникший в результате вдыхания водорода, пропитанного мышьяковистым водородом вследствие того, что серная кислота, использованная для растворения цинка, содержала мышьяк. Г-н Бриттан, дублинский химик, желая выяснить действие водорода на организм, приступил к вдыханию 150 кубических дюймов этого газа. Сразу после второго вдоха у него начались спутанность сознания, обморок, головокружение и озноб, и произошла дефекация, а также выделилось две унции кровавой мочи, но без какой-либо боли. Вслед за этим последовала боль в конечностях, а через два часа — частая рвота и тупая боль в желудке. Пульс в это время был 90, кожа холодной, а голос слабым. Аммиак, лауданум и смягчающие клизмы принесли ему мало облегчения. В течение последующей ночи была частая рвота и отсутствие мочи; лицо стало медного цвета, а остальная часть тела зеленоватой; наблюдалась болезненность в эпигастрии и икота; но лихорадки не было. На третий день появилась диарея и по-прежнему отсутствовала моча; но желтуха исчезла. На четвертый день дыхание стало аммиачным и наступила сонливость. На пятый день кожа снова стала глубоко желтушной, а лицо отечным; моча все еще не выделялась, а мочевой пузырь, исследованный катетером, оказался пустым. Вечером седьмого дня он скончался. При исследовании тела в плевральных полостях было обнаружено две пинты красной сыворотки; легкие были здоровы, сердце бледным и дряблым, печень цвета индиго, желчный пузырь растянут желчью, почки также цвета индиго, желудок пустым, а его ворсинчатая оболочка хрупкой, с местами воспаленными пятнами на ней, мочевой пузырь пустым, мозг бескровным, клеточная ткань в целом отечной. В плевральной сыворотке был обнаружен мышьяк. По приблизительному расчету предполагалось, что водород, который вдыхал этот джентльмен, содержал эквивалент мышьяка в двенадцать гран оксида.

По-видимому, мышьяк действует с большой быстротой и силой при вдыхании в любой форме.

Отравление через слизистую оболочку ноздрей — еще более редкий несчастный случай, чем последний упомянутый. В «Немецких эфемеридах» есть четкий пример этого, возникший из-за того, что мышьяковый раствор был по ошибке использован в качестве лосьона при хронических выделениях из ноздрей. У человека начались обильные выделения из ноздрей, а затем ступор, приближающийся к коме. Слабость зрения и памяти сохранялись после возвращения чувствительности; он умер два года спустя, причем смерти некоторое время предшествовали судороги.

Мышьяк при нанесении на здоровую кожу животных не оказывает на них легкого воздействия. Эксперименты Йегера, упомянутые ранее, доказывают, что никакого эффекта не производится, если яд просто приводится в контакт с кожей. Более того, даже при втирании в нее с жировыми веществами он не действует энергично; ибо в этом случае, согласно экспериментам Рено, он вызывает иногда пустулезную сыпь, иногда струп, но никогда — общее расстройство организма. Однако он более энергичен при нанесении на более нежную кожу человека. Г-н Шервен провел на себе некоторые эксперименты с целью доказать это; но они неудовлетворительны. Следующие факты, однако, покажут, что он может вызвать через здоровую кожу все обычные признаки отравления. Дегранж, авторитетный источник, описывает случай женщины, которая смазала голову мышьяковой мазью, чтобы убить вшей, и, пропользовавшись ею несколько дней, заболела рожей головы и лица, сопровождавшейся изъязвлением кожи головы, опуханием слюнных и шейных желез и воспалением глаз. Были также сильные общие симптомы — сильная лихорадка, обмороки, головокружение, рвота и боль в желудке, тенезмы и жжение при мочеиспускании, дрожь в конечностях и даже периодический бред. Впоследствии все тело покрылось сыпью из белых папул, которые высохли и отпали через сорок восемь часов. Она постепенно выздоровела, но, по-видимому, едва избежала смерти. Во время выздоровления у нее выпали волосы. Аналогичный случай зафиксирован в «Acta Germanica» за 1730 год. Школьник нашел на улице сверток мышьяка, его мать приняла его за пудру для волос; и так как на следующий день он должен был произнести прощальную речь в школе, она посоветовала ему утром хорошо припудриться ею. Он так и сделал. В середине своей речи он почувствовал острую боль в лице; вскоре на нем высыпал обильный урожай пустул. Впоследствии голова сильно опухла, и пустулы распространились по всей ее поверхности; его мучил невыносимый жар в коже головы; волосы слиплись от выделений в толстую струпьевидную корку. Эта корка отделилась через несколько недель, и вскоре он полностью выздоровел. Шульце, немецкий врач, описал не менее пяти случаев того же описания, все они возникли из-за того, что мышьяк был принят за пудру для волос; один из них закончился смертельным исходом. Два случая были легкими. У других лиц было такое же сильное воспаление головы, как у пациента Дегранжа и немецкого школьника. В смертельном случае смерть наступила через двадцать один день; при вскрытии, помимо других болезненных проявлений, кожа головы оказалась гангренозной и инфильтрированной жидкой кровью, а желудок сильно воспаленным. Стоит добавить, что у двух выживших, которые были тяжело больны, рожа кожи головы началась только через шесть дней после того, как они припудрились. Спрогель упоминает смертельный случай от мушиного порошка, нанесенного таким же образом на голову; а Вибмер цитирует другой, но не смертельный, когда по той же причине возник сильный отек головы и лица, сопровождавшийся рожей лица, шеи и живота, а также папулезной сыпью на руках, которая продолжалась пять дней.

Из сделанных заявлений очевидно, что мышьяк, нанесенный на различные части внешней поверхности и естественные отверстия тела, окажет ядовитое действие и часто будет действовать с уверенностью и быстротой, не уступающими его эффектам при приеме внутрь. Многие из этих случаев служат поразительным подтверждением обстоятельства, ранее отмеченного в отношении его действия, а именно того, что он вызывает признаки раздражения в желудке, каким бы образом он ни был введен в организм. В некоторых случаях, действительно, признаки воспаления в желудке были столь же отчетливыми, как и в случаях, описанных ранее, когда яд принимался внутрь.

Тема симптомов, вызываемых мышьяком, будет теперь завершена несколькими замечаниями о силе доказательств, которые они предоставляют.

Нынешняя доктрина токсикологов и судебных медиков в целом заключается в том, что одни лишь симптомы никогда не могут дать решающего доказательства введения мышьяка. Это мнение, безусловно, совершенно верно, когда оно применяется к тому, что можно назвать обычным случаем отравления мышьяком, симптомы которого — не что иное, как жгучая боль в желудке и кишечнике, рвота и понос, слабое кровообращение, чрезмерная слабость и скорая смерть. Все эти симптомы могут быть вызваны естественным заболеванием, в частности холерой; и, следовательно, каждый здравомыслящий судебный медик присоединится к безоговорочному осуждению практики, преобладавшей в прошлом столетии, когда вопросы об отравлении в таких обстоятельствах решались только на основании симптомов. Но современные авторы, по-видимому, перегнули палку, утверждая, что правило против принятия решений на основании симптомов не допускает никаких исключений. Ибо существуют случаи отравления мышьяком, конечно, не многочисленные, но и не очень редкие, которые трудно спутать с естественным заболеванием; и, что немаловажно, это именно те случаи, в которых способность принимать решение только на основании симптомов наиболее необходима, поскольку химические доказательства почти всегда отсутствуют. Либо специфическое сочетание симптомов таково, что оно не может возникнуть от естественных причин, по крайней мере, насколько они известны врачам, либо эти симптомы возникают при сопутствующих обстоятельствах, которые почти или полностью исключают естественные причины.

Таким образом, пусть судебный медик рассмотрит, во-первых, симптомы, иногда наблюдаемые у тех, кто выживает пять, шесть или десять дней; пусть он исключит на время вторичные нервные поражения; и вместо сложного описания, которое может быть оспорено как склонное передавать ложное и преувеличенное представление о фактах, пусть он возьмет реальный пример. В статье д-ра Бахмана о некоторых случаях отравления мышьяком содержится подробный отчет о случае дамы, которая была отравлена своей служанкой мушиным порошком и белым мышьяком и чьи симптомы были симптомами всеобщего воспаления слизистых оболочек. После двухдневных страданий от позывов к рвоте и рвоты, колик и поноса эти симптомы внезапно стали более сильными и сопровождались затрудненным дыханием и хрипотой, так что ее едва можно было услышать, — с пузырьками на нёбе, жгучей болью в горле и чрезмерным затруднением глотания, — со спазмом и болью в мочевом пузыре при мочеиспускании — и с крайней слабостью пульса. Три дня спустя симптомы усилились еще больше. Она жаловалась на невыносимое жжение и спазмы в горле, которое, как и рот, было чрезмерно воспалено, — на сильную жгучую боль в желудке и кишечнике, — на жжение в заднем проходе и половых органах, оба из которых были воспалены вплоть до гангрены, — на невыразимую тревогу и тоску в области сердца; и она умерла на следующий день, причем смерти предшествовали подергивания, бред и бесчувствие. Или возьмите случай из процесса мисс Бланди. В течение двух вечеров подряд, сразу после приема овсянки, приготовленной заключенной, г-н Бланди почувствовал покалывание и жжение языка, горла, желудка и кишечника, а также рвоту и понос. Пять дней спустя, когда симптомы полностью сформировались, у него были воспаленные прыщи вокруг губ и чувство жжения во рту; ноздри были поражены аналогичным образом; глаза были налиты кровью и поражены жгучей болью; язык был опухшим, горло красным и содранным, и в обоих было мучительное чувство жжения; у него также был отек с покалыванием и жгучей болью в животе; ссадины и язвы вокруг ануса и невыносимое жжение там; рвота и кровавая диарея; слабый, дрожащий пульс, затрудненное дыхание и большая трудность в речи и глотании. В этом состоянии он промучился несколько дней, смерть наступила через девять дней после того, как была принята первая подозрительная порция овсянки. Могут ли симптомы в этих двух случаях, поражая, как они это делали, одновременно все слизистые оболочки, быть имитированы каким-либо естественным сочетанием симптомов? Рассматривая бесконечное разнообразие и удивительную сложность явлений болезни, практикующий врач, вероятно, и справедливо, ответит, что естественное сочетание такого рода возможно. Но если его внимание ограничено, как в строгом смысле должно быть, реальными событиями, — если от него требуется говорить только на основании фактического опыта, личного или полученного, — крайне сомнительно, чтобы кто-либо мог сказать, что он когда-либо видел или читал о таком случае. Во всяком случае, если бы медицинскому свидетелю пришлось высказывать свое мнение только на основании симптомов в таком случае, как случай г-на Бланди или случай, описанный Бахманом, он, безусловно, был бы оправдан в заявлении, что отравление весьма вероятно; и, признав, что общее отравление доказано, он, вероятно, указал бы на мышьяк как на вещество, которое легче всего могло вызвать такие эффекты.