«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

Вопрос о возможности возникновения острого гастрита по естественным причинам представляет большой интерес для судебного медика. Ибо его возможное возникновение является единственным препятствием для вынесения решения в пользу отравления, основываясь только на симптомах и патологоанатомических признаках, в определенных, отнюдь не редких случаях, характеризующихся признаками сильного раздражения при жизни, ранней смертью и недвусмысленными признаками сильного раздражения в трупе, а именно: ярко-красным цветом, язвами и черной зернистой бородавчатой экстравазацией. Что касается этих эффектов, можно с полной уверенностью сказать, что они крайне редко могут возникать по естественным причинам; и что касается меня, то чем больше исследуется этот предмет, тем больше я склоняюсь к сомнению, возникают ли они когда-либо в этой стране от какой-либо иной причины, кроме яда. Возможность возникновения такого случая по естественным причинам должна быть допущена. Но эта уступка не должна умалять важности противоположного факта как одной из деталей цепи косвенных доказательств.

Независимо от того, как в конечном итоге будет доказан факт существования идиопатического острого гастрита, важным критерием этого заболевания, как и холеры, будет то, что ощущение жжения в горле, если оно вообще присутствует, не предшествует рвоте.

9. Воспаление кишечника в острой форме встречается чаще, чем воспаление желудка, как естественное заболевание. Однако оно обычно сопровождается запором. Острый энтерит, если только мы не решим вслед за некоторыми патологами считать холеру таковым, очень редко сопровождается поносом.

Существует разновидность воспаления кишечника, замеченная патологами лишь недавно, но теперь хорошо известная, которая имеет близкое сходство с эффектами раздражающих ядов. Это особая разновидность изъязвления, обычно расположенная в конце тонкой кишки, сопровождающаяся поначалу незначительными или скрытыми симптомами и внезапно заканчивающаяся перфорацией кишки. Она начинается с туберкулезных отложений под слизистой оболочкой в виде округлых пятен. Затем на одном или нескольких из этих пятен появляется язва, которая постепенно распространяется на них и одновременно проникает в другие оболочки. Наконец, когда остается только брюшинная оболочка, какое-нибудь незначительное происшествие разрывает ее, каловые массы попадают в полость брюшины, и пациент умирает в страшных муках в течение одного-двух дней или нескольких часов. Такие случаи, если их не отличить по симптомам, будут сразу распознаны по патологоанатомическим признакам. Перфорация кишечника с похожими симптомами также происходит без предварительного туберкулезного отложения, путем простого изъязвления оболочек.

Здесь можно также выделить другую форму воспаления кишечника, поскольку она имитирует эффекты раздражающих ядов в тех случаях, когда они приводят к медленной смерти. Это форма афтозного изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта, которая, по-видимому, поражает почти каждую его часть от горла вниз и обычно начинается в горле. Я однажды встретил примечательный случай, в котором оно проявилось в виде маленьких белых язв в задней части горла и постепенно распространилось вниз к желудку, а оттуда к кишечнику, характеризуясь жгучей болью в каждом из мест поражения и последовательно затруднением глотания, тошнотой, рвотой, болезненностью желудка и, наконец, поносом. Такие случаи напоминают медленные формы отравления мышьяком. Но они отличаются тем, что поражают различные отделы пищеварительного тракта по очереди, тогда как в упомянутых примерах отравления мышьяком весь канал от рта до ануса поражается одновременно. Д-р Аберкромби описал подобное расстройство, которое, по-видимому, он иногда наблюдал одновременно в желудке и кишечнике; но он, кажется, сомневается, возникает ли оно когда-либо как идиопатическое заболевание или независимо от какой-либо сопутствующей или предшествующей лихорадки или местного воспаления.

10. Воспаление брюшины, или выстилающей оболочки живота, не потребует многих замечаний. В острой форме оно редко сопровождается на ранней стадии рвотой; редко также нерегулярной деятельностью кишечника и никогда — диареей; и оно сразу распознается в трупе по недвусмысленным признакам воспаления брюшины, которые очень редко вызываются раздражающими ядами.

11. Тема спонтанной перфорации желудка является важной для судебного медика, поскольку как симптомы перед смертью, так и признаки в трупе иногда очень похожи на эффекты некоторых из наиболее активных раздражающих ядов. Ниже приведено изложение наиболее существенных фактов, установленных к настоящему времени по этому предмету; но следует оговориться, что некоторая неясность все еще остается в некоторых его частях.

Спонтанная перфорация желудка бывает трех видов. Один — это последняя стадия некоторых разновидностей скирра. Уплотненная оболочка изъязвляется, язва проникает сначала в ворсинчатую, затем в мышечную и, наконец, во внешнюю или брюшинную оболочку, так что содержимое желудка попадает в живот. Симптомами перфорации являются ощущение чего-то проваливающегося в подложечной области, острая боль, постепенно распространяющаяся на весь живот, сильная болезненность и напряжение, чрезмерная прострация и смерть обычно в течение двадцати четырех часов. Симптомы, предшествующие перфорации, в целом ясно указывают на органическое расстройство желудка, а именно на длительную обостренную диспепсию. Несколько случаев такого описания можно увидеть в диссертации М. Лэне, ученика профессора Шосье. Два характерных случая были опубликованы д-ром Крэмптоном; а г-н Альфред Тейлор сослался на несколько других, желудки которых хранятся в музее больницы Гая, и приводит подробности некоторых, произошедших в практике этого учреждения или у его друзей. Иногда до перфорации не существует никаких симптомов, как в случае, описанном д-ром Келли, о крепком здоровом слуге, который внезапно был охвачен мучительной болью в желудке и скончался через восемнадцать часов, и в чьем теле желудок был найден перфорированным посреди обширного утолщения и уплотнения ворсинчатой оболочки.

Вторая разновидность перфорации происходит путем простого изъязвления без предшествующего скирра. В одной из статей д-ра Крэмптона можно найти несколько замечаний г-на Трэверса вместе со случаем такого рода. Субъектом был человек золотушного телосложения, который наслаждался хорошим здоровьем, пока однажды за обедом внезапно не был атакован острой болью в подложечной области и умер через тринадцать часов. Желудок был найден перфорированным в центре поверхностной язвы слизистой оболочки, занимающей две трети кольца привратника. Этот случай показывает, что данная разновидность перфорации может произойти без того, чтобы предварительное органическое заболевание было указано каким-либо симптомом. Обстоятельства, при которых она началась, особенно важны в отношении судебной медицины отравлений. Другой случай, который был недавно описан с большой точностью М. Дюпарком, предварялся лишь очень тривиальными диспептическими симптомами. Здесь все зло произошло от небольшой язвы длиной восемь линий и шириной пять на внутренней стороне желудка, и не более полутора линий в диаметре в месте перфорации через брюшину. Несколько отличных примеров того же заболевания были описаны д-ром Аберкромби. В одном из них язва, в центре которой образовалась перфорация, была не больше шиллинга, а остальная часть желудка была совершенно здоровой. Очень поучительный случай подобного характера, но необычной продолжительности, был описан г-ном Альфредом Тейлором. Молодая женщина, после того как некоторое время страдала от тошноты и постоянного желания поесть, но неспособности удовлетворить его, и временами от боли в желудке, внезапно была атакована обычными симптомами перфорации и умерла сорок два часа спустя. Ворсинчатая оболочка желудка, хотя в целом здоровая, представляла на малой кривизне несколько небольших приподнятых точек, и в середине двух из них — четко очерченную язву, одна затрагивала только слизистую оболочку, в то время как другая, которая была полдюйма в диаметре там, где она затрагивала слизистую оболочку, перфорировала мышечную и брюшинную оболочки отверстием не больше вороньего пера. Случай еще более примечательный был также описан тем же автором, где обстоятельства естественно породили сильное подозрение в отравлении. Молодая женщина в знатной семье, подверженная легкой диспепсии, была внезапно атакована, через три часа после еды, сильной рвотой и болью в животе. Вскоре наступил коллапс, и через пятнадцать часов она умерла, при столь сильных подозрениях в отравлении, что были введены различные антидоты. Это подозрение в некоторой степени подтверждалось доказательствами интриги, имевшей место между ней и мужчиной в доме, и обнаружением после смерти признаков недавнего полового акта. При исследовании брюшной полости, однако, было найдено, в верхней и задней части желудка возле привратника, овальное отверстие, полдюйма шириной, окруженное твердым, гладким, почти хрящевым краем, без какого-либо воспаления рядом с ним. Г-н Тейлор правильно указывает, что внезапное возникновение таких сильных симптомов так долго после еды несовместимо с действием любого яда, который мог бы вызвать перфорацию за пятнадцать часов; и что характеристики перфорации были характеристиками естественного заболевания, долго находившегося в скрытом состоянии. Он не смог обнаружить следов какого-либо яда в желудке. — В некоторых случаях, как в случае М. Дюпарка, боль в момент завершения перфорации поначалу не является сильной, потому что близкое соседство какого-либо прилегающего органа, такого как печень, предотвращает выход содержимого желудка на некоторое время, так что воспаление брюшины развивается лишь постепенно.

Третья разновидность спонтанной перфорации — гораздо более необычного рода. Она вызывается не обычным изъязвлением, а желеобразным размягчением оболочек. Желатинизация иногда распространяется на большую площадь поверхности, затрагивая главным образом ворсинчатую оболочку, так что отверстие через другие мембраны окружено обширной мягкостью внутренней оболочки. Она редко сопровождается васкулярностью. Ее симптомы чрезвычайно неясны. У взрослых очень редко бывают какие-либо симптомы вообще, пока перфорация не завершена; у детей, как следует из статьи д-ра Дж. Гарднера из этого города и другой д-ра Питшафта, немецкого автора, ранние симптомы указывают на неясный хронический гастрит. Природа этого необычного заболевания будет обсуждаться в разделе о патологоанатомических признаках. В настоящее время можно лишь заметить, что повреждение, причиненное оболочкам желудка, по-видимому, точно такое же, как желатинизация, которая иногда обнаруживается после смерти у лиц, не имевших симптомов поражения желудка, и которая приписывается Джоном Хантером и большинством британских патологов растворяющему действию желудочного сока в трупе. Это заболевание хорошо описано Лэне в его диссертации, цитировавшейся ранее. Следующий пример — хороший: молодая леди, ранее бывшая в добром здравии, была разбужена в три часа ночи мучительной болью в желудке, которую ничто не могло облегчить. Она скончалась семь часов спустя; и при вскрытии были найдены два отверстия в задней части желудка, окруженные сильным размягчением ворсинчатой оболочки. Другой случай будет упомянут на странице 118. — Признаки, вызванные этим заболеванием, были ошибочно приняты за эффекты коррозионных ядов.

12. Пищевод может быть перфорирован подобным образом как с симптомами, так и без них. В главе о патологоанатомических признаках (119) будут упомянуты два случая, в которых не было соответствующих симптомов. В следующем случае симптомы действительно предшествовали. Человек, через шесть недель после укуса собаки, которая была убита без установления состояния ее здоровья, был атакован ощущением удушья, невозможностью глотания, бредом, чрезмерной раздражительностью, слизистой рвотой; и он умер в течение двадцати четырех часов. Пищевод, немного выше диафрагмы, был перфорирован отверстием в две трети дюйма в диаметре, с тонкими краями; и произошло излияние в заднее средостение.

13. Перфорация пищеварительного канала червями может быть здесь также отмечена вкратце как заболевание, склонное в небрежных руках смешиваться с отравлением раздражающими ядами. Это далеко не обычное происшествие и очень редко случается при жизни. В большинстве случаев, в которых это наблюдалось, симптомы, предшествовавшие смерти, были симптомами не раздражающего, а наркотического отравления и были тогда обусловлены просто большим скоплением червей в пищеварительном канале. По этому предмету читатель отсылается к статье «Эпилепсия» во вводных замечаниях о действии наркотического класса ядов. Но временами симптомы были похожи на симптомы отравления раздражающими ядами. Так, следующий случай — перфорация червями при жизни, породившая все феномены и симптомы воспаления брюшины. Солдат на Маврикии был охвачен легкой общей лихорадкой и сильной болью, сначала в подложечной области, а затем по всему животу, который на третий день начал увеличиваться. Наступила склонность к подавлению мочи и запор, затем желчная рвота; и он умер на четвертый день, живот продолжал увеличиваться до конца. При вскрытии в полости брюшины было найдено несколько кварт мутной жидкости, внутренности были склеены лимфой, круглый червь был обнаружен среди кишечника между пупком и лобком, а подвздошная кишка была перфорирована в шести дюймах от ободочной кишки отверстием, соответствующим по размеру червю. — Необычный случай, однако не смертельный, но подтверждающий факт, что черви могут прокладывать себе путь через кишечник и другие ткани при жизни, упомянут в журнале Руста. Женщина после утомительной болезни сначала вырвала несколько аскарид, а затем была охвачена болезненным отеком в левом боку, который со временем нагноился и выделил вместе с гнойным веществом трех других червей того же вида. Другой пример того же рода, где перфорация кишки последовала за ущемленной грыжей и сопровождалась выходом двух аскарид и окончательным выздоровлением, подробно описан в Revue Médicale.

Симптомы, подобные симптомам отравления наркотико-акридными ядами, могут быть вызваны червями без перфорации. Девочка восьми лет, находившаяся в отличном здоровье, была внезапно охвачена сильными коликами, рвотой, кровавым стулом, болезненностью и отеком живота, за которыми последовали судороги и кома, что привело к смерти через семь часов. Никакого другого объяснения случая при вскрытии обнаружить не удалось, кроме присутствия нескольких сотен остриц в кишечнике и тринадцати в желудке.

14. Следующие заболевания, которые следует упомянуть, — это мелена и гематемезис, или понос и рвота чистой или измененной кровью.

Едва ли возможно спутать их с отравлением, так как боль, которая их сопровождает, редко бывает острой, а выделение крови обычно обильное.

15. Последние — это колика, илеус и непроходимость кишечника. Поскольку симптомы некоторых ядов совпадают с симптомами колики, конечно, иногда невозможно отличить естественное заболевание от эффектов яда, обращая внимание только на симптомы со стороны живота. Но различие в тяжелых случаях отравления почти всегда может быть проведено по сопутствующим симптомам и внешним обстоятельствам. — Илеус отличается полным обращением червеобразного движения кишечника, в результате чего каловые массы часто выделяются при рвоте. Я не знаю, чтобы каловая рвота когда-либо вызывалась отравлением. — В журнале Корвизара был записан случай, в котором илеус, возникший из-за непроходимости подвздошной кишки затвердевшими каловыми массами и закончившийся смертью через двадцать шесть часов, дал повод к судебному расследованию возможности отравления. Другой пример, приведший к сильному подозрению в отравлении, был недавно опубликован М. Ростаном, в котором была постоянная рвота и боль в животе, закончившиеся смертью через два дня и возникшие из-за того, что тонкий кишечник был перекрыт случайным тяжем. В этом случае первые инспекторы не смогли заметить истинную причину симптомов; но Ростан и Орфила, которые были назначены для повторного осмотра тела, обнаружили сужение и не смогли найти никакого яда в желудке при анализе. Каловая рвота происходила при жизни; что можно было бы счесть достаточным для установления истинной природы случая. — Непроходимость кишечника, возникающая из-за перекрута кишки, инвагинации, инородных тел или ущемленной грыжи, легко узнается по месту, где начинается боль, по упорному запору, а также по чрезмерному увеличению живота, — что последнее, однако, является довольно двусмысленным симптомом.

Предыдущие наблюдения позволят судебному медику определить, насколько диагноз может быть проведен по симптомам между отравлением раздражающим ядом и заболеваниями, которые его имитируют. Будет замечено, что наиболее затруднительным заболеванием из-за его частоты и своеобразных симптомов является холера. Холера, однако, может быть распознана в некоторых случаях, даже если рассматривать ее в отношении раздражающих ядов как класса; и мы вскоре обнаружим, что ее можно отличить еще лучше от эффектов некоторых отдельных ядов.

Раздел II. — О патологоанатомических признаках, вызванных раздражающими ядами, в сравнении с признаками некоторых естественных заболеваний.

Следующий предмет для рассмотрения — патологоанатомические признаки, производимые раздражающими ядами как классом, вместе с признаками подобного характера, которые возникают по естественным причинам.

Сильные раздражающие яды, которые не являются коррозионными, производят просто признаки, характерные для воспаления пищеварительного тракта в его различных стадиях: во рту, горле и пищеводе — васкулярность, а также, если случай длился достаточно долго, изъязвление; в желудке — васкулярность, экстравазацию крови под и в веществе ворсинчатой оболочки, а также в полость органа, обильную секрецию вязкой слизи, отложение коагулируемой лимфы в виде тонкой сети, изъязвление мембран, иногда перфорацию, неестественную мягкость всей или части ворсинчатой оболочки, а с другой стороны, иногда необычную твердость и сморщивание этой оболочки; в кишечнике — васкулярность, экстравазацию и изъязвление. — Иногда несколько из этих признаков можно увидеть во всем пищеварительном тракте одновременно. При отравлении мышьяком или сулемой нередко можно встретить покраснение или изъязвление горла, сильное поражение желудка, васкулярность тонкого кишечника, язвы в толстом кишечнике и экскориацию ануса. — Когда яд является активным коррозионным веществом, иногда причиняются гораздо более обширные разрушения, особенно в желудке. После отравления минеральными кислотами, например, вся слизистая оболочка желудка временами оказывается отсутствующей; более того, могут отсутствовать большие участки всех оболочек, и дефицит восполняется прилипанием края отверстия к прилегающим внутренностям и превращением внешней оболочки этих внутренностей во внутреннюю оболочку для желудка.

Из признаков, здесь кратко перечисленных, подробности будут изложены частично в том, что сейчас будет сказано о признаках, возникающих по естественным причинам, которые могут быть спутаны с эффектами ядов, частично в главе об отдельных ядах.

О покраснении желудка и кишечника по естественным причинам и его отличии от покраснения, вызванного ядами. Простое покраснение слизистой оболочки пищеварительного тракта во всех его формах, будь то просто васкулярность или фактическая экстравазация, не только не отличает отравление от воспалительных расстройств естественного происхождения, но даже редко будет отличать эффекты яда от эффектов процессов, которые происходят независимо от болезни и после смерти. По предмету реального воспаления, в отличие от покраснения, возникающего после смерти, или псевдоморбидного покраснения, как его обычно называют, — предмета большого значения для судебного медика, — читатель может с пользой проконсультироваться со статьей д-ра Йеллоли, эссе ММ. Риго и Труссо или статьей М. Бийяра. Первые авторы доказали экспериментально, что могут быть сформированы различные виды псевдоморбидного покраснения, которые невозможно отличить от параллельных разновидностей, вызванных воспалением; что эти признаки формируются после смерти, и не ранее чем через три, пять или восемь часов после нее; что они обнаруживаются главным образом в наиболее зависимых петлях кишечника и в наиболее зависимых частях каждой петли или желудка; и что после того, как они были сформированы, их можно заставить сменить место и появиться там, где мембрана была ранее здоровой, просто изменив положение кишки. М. Бийяр, с другой стороны, изложил их характеристики и сделал подробную классификацию нескольких видов. Он разделил их на рамиформное, капиллиформное, пунктированное, полосчатое, ламинарное и диффузное покраснение — термины, которые едва ли нуждаются в объяснении. Я должен ограничиться лишь ссылкой на эти источники информации для подробного описания рассматриваемых признаков. Но может быть правильным в то же время процитировать пример наиболее выраженной формы псевдоморбидного покраснения, чтобы убедить читателя, что все формы могут одинаково возникать по одним и тем же причинам. Среди других примеров, которые были описаны ламинарного покраснения, или покраснения пятнами от экстравазации, М. Бийяр упоминает случай человека, который повесился, и в чьем теле было найдено, на слизистой оболочке тонкой кишки там, где она лежала в правом боку, «большое, амарантово-красное пятно, шесть пальцев шириной, покрытое кровавым экссудатом и не удаляемое промыванием»: и в нижнем тазу было подобное пятно еще больших размеров.

Хотя морбидное и псевдоморбидное покраснение внутренней оболочки пищеварительного тракта невозможно отличить друг от друга по какому-либо внутреннему характеру, М. Бийяр считает, что это можно сделать, обращая внимание на сопутствующие обстоятельства. Согласно его исследованиям, покраснение следует считать воспалительным только тогда, когда оно возникает в частях, не зависящих по положению, или не ограничивается такими частями: когда брыжеечные вены, снабжающие части, не переполнены, а крупные брюшные вены не закупорены во время смерти; когда покрасневшая мембрана покрыта большим количеством слизи, особенно если она густая, вязкая и прилипающая; когда сама слизистая оболочка непрозрачна, так что при отделении и растягивании на пальце палец не виден; когда клеточная ткань, которая соединяет эту мембрану с подлежащей оболочкой, хрупкая, так что первая легко соскабливается ногтем.

Некоторые наблюдения могут быть здесь также сделаны по поводу другого признака, родственного настоящей группе, но который, есть веские основания полагать, всегда указывает по крайней мере на некоторое сильное раздражение, если не даже на раздражение только от яда, в органе, где он найден. Это излияние под ворсинчатую оболочку желудка и включение в его вещество темно-коричнево-черной, или как будто обугленной, крови; которая таким образом изменяется либо химическим действием яда, либо жизненным процессом. Во многих случаях отравления минеральными кислотами, щавелевой кислотой, мышьяком, сулемой и тому подобным, на ворсинчатой оболочке желудка обнаруживаются маленькие узлы и более крупные неровные пятна и полосы, не красновато-коричневого, красновато-черного или фиолетового оттенка, как псевдоморбидное покраснение, а темно-серовато-черного или коричнево-черного цвета, как цвет угля или меланоза, — сопровождающиеся также приподнятостью мембраны, часто с абразией в середине пятен и окруженные васкулярностью. Это сочетание признаков я никогда не видел в желудке, если он не был сильно раздражен; и несколько опытных патологов из моих знакомых согласны со мной в этом утверждении. Оно имеет довольно близкое сходство с меланозом желудка; но отличается тем, что меланотическая чернота расположена в виде правильных, резко очерченных пятен, и еще лучше тем, что меланозу не предшествуют симптомы раздражения в желудке.

Ссылаясь на то, что уже было сказано в главе о симптомах гастрита [стр. 102], я должен снова выразить свои сомнения, возникают ли описанные признаки когда-либо в этой стране от естественного заболевания. В кишечнике они достаточно знакомы врачу как возникающие от идиопатического энтерита и дизентерии. Но в желудке их существование как эффекта естественного заболевания очень сомнительно.

Другой вид окрашивания внутренней мембраны желудка, о котором можно кратко упомянуть, потому что он фактически был ошибочно принят за эффект раздражения от яда, хотя отнюдь не похож на него, — это окрашивание мембраны красноватым, коричневатым, желтоватым или зеленоватым оттенком, наблюдаемое в телах, которые хранились некоторое время, и производимое близостью печени, селезенки или ободочной кишки, если она содержит кал. Ни один непредубежденный и искусный инспектор не мог бы принять этот признак за воспаление. Но под влиянием предубеждения он считался таковым и приписывался яду. По поводу возникновения таких пятен французы предприняли попытку приписать яду смерть республиканского генерала Гоша. Он умер довольно внезапно по пути из Франкфурта к своим войскам; и так как подозревалось отравление, тело было вскрыто в присутствии трех французских армейских хирургов, а также одного французского и двух немецких врачей. Единственным примечательным признаком в пищеварительном тракте были два темноватых пятна на ворсинчатой оболочке желудка. Хирурги составили отчет, который приписывал его смерть яду; но врачи отказались его подписать; и другие медицинские люди, которые были впоследствии добавлены к комиссии, решили вместе с последними. Хирурги, вероятно, не были бы столь поспешны, если бы не знали, что результатом их уступчивости было бы наложение крупного штрафа на жителей.

Последний вид обесцвечивания внутренней оболочки, который требует упоминания, — это окрашивание от присутствия цветных жидкостей в содержимом. Был записан примечательный случай, когда покраснение такого рода было ошибочно принято за воспаление, и смерть индивида вследствие этого была сначала приписана яду. Человек, долгое время находившийся в хрупком здоровье, умер внезапно после приема слабительного настоя; и желудок, так же как и пищевод, будучи найденными при вскрытии красными и ливидными в различных местах, был поспешно сделан вывод его лечащими врачами, что эти признаки были эффектом яда, и что аптекарь совершил какую-то фатальную ошибку при приготовлении настоя. Но другой врач, который был знаком с покойным, хотя и не лечил его профессионально, сильно подозревал, что он умер естественной смертью; и, случайно зная, что он имел обыкновение принимать крепкий настой мака-самосейки, сделал вывод, что предполагаемые признаки воспаления были просто пятнами, возникающими от привычного употребления этого вещества. Соответственно, при проведении эксперимента он обнаружил, что у собак, которым давали подобный настой, производились признаки, идентично такие же.

Об излиянии слизи и лимфы по естественным причинам. — Обильная секреция вязкой слизи в желудке является признаком того, что этот орган был раздражен. Но излияние лимфы более характерно. Это может быть произведено естественным воспалением, так же как и раздражающими ядами. Как возникающее от любой причины, однако, оно редко; и, конечно, отнюдь не так распространено, как можно было бы предположить из того, что сказано в систематических работах; ибо вязкая слизь часто ошибочно принималась за него. Сетчатая лимфа, прилипающая к ворсинчатой оболочке и сопровождаемая соответствующим сетчатым покраснением этой оболочки, такую, какую я видел у животных, отравленных мышьяком или щавелевой кислотой, является недвусмысленным признаком воспаления.

Об идиопатических язвах и перфорации желудка и кишечника и их отличии от тех, что вызваны ядом. — И изъязвление, и перфорация могут быть произведены естественным заболеванием. В изъязвлении, произведенном ядами, вообще говоря, нет ничего, что отличало бы его от естественных язв; но то, что вызвано некоторыми ядами, такими как йод, как говорят, отличается окружающим окрашиванием мембраны; и когда язва вызвана труднорастворимым ядом в состоянии порошка, таким как мышьяк, полость язвы иногда заполнена порошком. Перфорация — редкий эффект простых раздражающих ядов; но она часто вызывается коррозионными. Она имитируется двумя из разновидностей перфорации от естественного заболевания.

Форма естественной перфорации, вызванная обычной язвой, точно такая же, как та, что вызвана простыми раздражающими ядами, и неспособна быть отличенной, кроме случаев, когда она сопровождается скирром.

Безусловно, самой примечательной разновидностью, однако, спонтанной перфорации является та, которая происходит без надлежащего воспалительного действия, от простого желатинизирования оболочек. Она очень склонна быть ошибочно принятой, и в знаменитом судебном процессе, который будет немедленно замечен, была фактически ошибочно принята за эффект коррозионного яда.

Она может быть расположена на любой части желудка, но чаще всего видна на задней поверхности. Она иногда маленькая, чаще размером с полкроны, часто размером с ладонь и иногда настолько велика, что вовлекает целую половину желудка. Иногда бывает более одного отверстия. Край имеет все формы, обычно бахромчатый и почти всегда образован брюшиной, другие оболочки растворены более обширно. В одном случае, однако, брюшинная поверхность была, напротив, наиболее обширно разрушена; и в случае, который произошел в здешнем лазарете и был указан мне покойным д-ром У. Калленом, брюшина была одна обширно размягчена и частично растворена, так чтобы обнажить мышечную оболочку на ее внешней поверхности. Желатинизация поэтому иногда, хотя очень редко, начинается снаружи желудка. Внутри все окружено мягкостью слизистой оболочки, обычно белой, иногда голубоватой или черноватой, никогда не гранулированной, как язва, очень редко васкулярной; и когда васкулярная, кровь может быть выжата из нагруженных и открытых сосудов. Органы, контактирующие с отверстием, также часто размягчены. Так, углубление иногда находится в печени или селезенке; или диафрагма пробита насквозь. Края последних отверстий без какого-либо признака васкулярного действия, но обычно испачканы темной мягкой массой, остатками размягченной ткани. Мякоть никогда не пахнет гангреной; с которой, действительно, этот вид размягчения совершенно не связан. Край отверстия в желудке никогда не прилипает к прилегающему органу; однако, даже когда отверстие очень большое, содержимое желудка не всегда совершало свой выход. Часто растворение оболочек неполное. Джон Хантер и другие, действительно, говорили, что желудок редко видится без более или менее растворения слизистой оболочки. Лучшее описание признаков в этом состоянии дано Йегером из Штутгарта.

Обстоятельства, при которых возникает это необычайное явление, удивительно разнообразны. Профессор Шосье и французские патологи полагают, что это всегда морбидный процесс, составляющий особое заболевание; и несомненно, случаи происходили, в которых смерть, по-видимому, возникла от того, что желудок был перфорирован при жизни желатинизацией. Но она была найдена гораздо чаще, когда смерть была ясно следствием другого заболевания, и когда не существовало при жизни ни одного признака расстройства в желудке. Так, она была найдена у женщин, которые умерли от судорог после родов, — у детей, которые умерли в судорогах или от гидроцефалии, — после смерти от нагноения мозга, как естественного, так и результата насилия, — от комы, последовавшей за старой язвой спины, которая сообщалась со спинномозговым каналом, — от пораженных брыжеечных желез, — от чахотки, — от нервной лихорадки, — и после внезапной смерти от перелома черепа или повешения: и во всех этих обстоятельствах она возникала без какого-либо предшествующего симптома, относимого к расстройству в желудке.

Мнения патологов разделены относительно ее природы. Французы полагают, что она возникает от морбидного коррозионного действия, которое, однако, может распространяться после смерти, вследствие того, что жидкости приобретают растворяющую силу. Хантер приписывал ее полностью растворяющей силе желудочного сока после смерти. Есть трудности на пути обоих учений. Полное исследование всего вопроса, который является одним из многих интересов и значительной сложности, было бы неуместным в этой работе; но некоторые замечания требуются, по причине важных судебно-медицинских отношений предмета и неопределенности, в которой он в настоящее время вовлечен.

Во-первых, тогда, представляется трудным, если не невозможным, понять, как жизненное эрозивное действие может объяснить перфорации, наблюдаемые после смерти от заболеваний, совершенно не связанных с желудком, и не сопровождавшихся при жизни никаким симптомом расстройства в этом органе. Ибо, не останавливаясь на других менее веских аргументах, — с одной стороны, при жизни нет симптома перфорации, несчастного случая, который, если глубокий ступор не присутствует в то же время, всегда сопровождается сильными симптомами, когда он возникает от любой причины, кроме желатинизации, — а с другой стороны, часто нет выхода содержимого желудка в полость брюшины, хотя отверстие огромного размера, и его край не прилип к прилегающим органам. — Все такие перфорации, однако, совершенно хорошо объясняются, по другой теории, тем, что теперь известно о свойствах желудочного сока. Это станет ясным из следующего изложения.

Сила желудочного сока растворять желудок и другие мягкие животные ткани долго считалась полностью доказанной хорошо известными исследованиями Спалланцани, Стивенса и Госса. В более поздние времена сомнения высказывались по предмету вследствие отрицательных результатов, полученных другими экспериментаторами, более особенно Монтегром. Но эти по-видимому расходящиеся факты и мнения были примирены последующими экспериментами Тидемана и Гмелина по пищеварению; которые обнаружили, что природа и качество жидкости, секретируемой желудком, варьируются много в разных обстоятельствах, — что, когда его ворсинчатая оболочка не подвергается какому-либо стимулу, жидкость, которая выстилает ее, не кислая и не обладает каким-либо особым растворяющим действием, — но что когда мембрана стимулируется присутствием пищи или другими источниками возбуждения, качество секреции материально меняется, ибо она становится сильно кислой и способна растворять пищевые вещества как внутри, так и вне тела. И еще более недавно растворяющая сила собственного желудочного сока над желудком и его способность производить перфорацию у животных после смерти были установлены самым удовлетворительным образом д-ром Карсвеллом, который показал серией неопровержимых фактов, — что у кролика, когда убит во время пищеварения еды и оставлен на несколько часов после этого в определенных положениях, все феномены спонтанных желатинизированных перфораций, наблюдаемые временами у человека, могут быть легко произведены по воле, — что кислотность желудочного сока является неизменным обстоятельством, когда такие перфорации замечены, — и что признаки в вопросе, как они происходят у кролика, являются результатом только химического действия и происходят только после смерти. Так, тогда, физиологические эксперименты Тидемана и Гмелина, вместе с исследованиями Карсвелла, не просто устанавливают положительно факт, что желудок может быть перфорирован после смерти желудочным соком, но также объясняют ясно отрицательные результаты, полученные другими экспериментаторами. Например, пропуская более ранние эксперименты, они объясняют достаточно отрицательные результаты, полученные д-ром Поммером из Хайльбронна, экспериментатором некоторой репутации в Германии; ибо, впадая в ошибку некоторых из менее недавних экспериментаторов по этому предмету, он сделал свои наблюдения на животных, убитых медленно голоданием, — в каковых обстоятельствах нет надлежащего желудочного сока в желудке, и следовательно, никакое растворяющее действие не может существовать.

Эти утверждения, относящиеся к причинам и феноменам желатинизированной перфорации в желудке, поставляют сильнейшее возможное предположение, которое аналогия может предоставить, что большая пропорция спонтанных желатинизированных перфораций у человеческого субъекта обязана действию желудочного сока после смерти. И это предположение увеличено до чего-то не далеко удаленного от демонстрации обстоятельством, что у человека процесс размягчения фактически был прослежен распространяющимся в трупе. Этот интересный факт был впервые замечен г-ном Алланом Бернсом. В теле девушки, которая умерла от пораженных брыжеечных желез, он нашел отверстие в передней части желудка с обычным мягким краем, и печень в контакте с отверстием неповрежденной. В два дня больше печень напротив отверстия стала мягкой, и ее брюшинная оболочка совершенно растворилась; и задняя часть желудка напротив отверстия была также растворена, так что только ее брюшинная оболочка осталась. Д-р Шарпи сообщил мне подобное наблюдение. Находя в теле ребенка желудок перфорированным и желатинизированным, но прилегающие органы неповрежденными, он зашил тело, чтобы показать признаки некоторым из своих друзей на следующий день. К тому времени брюшинные поверхности селезенки и левой почки были найдены сильно размягченными и мягкими там, где они лежали в контакте с отверстием в желудке. Я с тех пор встретил подобное происшествие, где перфорация затронула двенадцатиперстную кишку (стр. 120).

Должно быть допущено, тогда, что действие желудочного сока после смерти совершенно достаточно, чтобы объяснить большее число желатинообразных перфораций в человеческом желудке.

Но во-вторых, представляется едва ли возможным объяснить каждую перфорацию такого рода этим путем. Растворяющее действие желудочного сока, например, не дает объяснения необычному случаю, описанному М. Рекамье, где, после смерти во вторичной стадии оспы, желудок был прозрачным и хрупким и перфорированным в селезеночной области желатинизированным отверстием, достаточно большим, чтобы допустить кулак, — хотя жидкость в желудке была впоследствии найдена неспособной растворить другой желудок и почти лишенной свободной кислоты. И еще менее растворяющее действие желудочного сока объяснит такие случаи, как случаи Лэне и Гастелье, цитированные на стр. 107–8, или французский судебно-медицинский случай, который будет упомянут на стр. 118, — где смерти предшествует короткая болезнь, указывающая на сильное расстройство желудка, и иногда даже характеризующаяся всеми заметными симптомами перфорации. В последнем описании случаев, которые сравнительно очень редки, представляется необходимым допустить, что желатинизация происходит при жизни; если только, действительно, не предполагать, что желудок сначала перфорируется при жизни обычной язвенной абсорбцией, а затем желатинизируется после смерти, вследствие раздражения, существующего до смерти, которое дало повод к необычной секреции желудочного сока.

Переходя теперь к различиям между этими желатиноподобными перфорациями и перфорациями, вызванными коррозионными ядами, в первую очередь следует отметить, что край разъеденного отверстия иногда имеет специфический цвет — например, желтый при воздействии азотной кислоты, коричневый при воздействии серной кислоты или щелочей, оранжевый при воздействии йода. Но гораздо более надежным, возможно, даже безошибочным критерием, применимым во всех случаях, является следующий. Либо человек умирает очень скоро после введения яда, и в этом случае жизненные процессы в желудке могут не успеть возбудиться, либо он живет достаточно долго для того, чтобы проявились обычные последствия сильного раздражения. В первом случае, поскольку должна была быть принята большая доза яда и сильной рвоты не могло произойти, часть яда будет обнаружена в желудке. Во втором случае яд мог быть полностью извергнут, но вследствие более продолжительной жизни вокруг отверстия, а иногда и в других частях желудка, должны возникнуть глубокая васкуляризация или черное кровоизлияние — изменения, которые сразу позволят отличить эту картину от желатиноподобной перфорации. Нет сомнений, что желудок может быть перфорирован сильными коррозионными веществами, при этом после смерти в желудке может почти не обнаружиться следов яда. Так, в описанном Мерцдорфом случае отравления серной кислотой, когда жизнь пациента продлилась двенадцать часов, при тщательном анализе удалось обнаружить лишь 4½ грана кислоты в содержимом и тканях желудка. Но в том случае отверстие было окружено признаками жизненной реакции, как и селезенка, на которую выходило отверстие. Судя по тому, что я часто наблюдал у животных, убитых щавелевой кислотой, которая является наиболее быстродействующей из всех коррозионных ядов, так что времени на жизненную реакцию почти не остается, а также несколько раз у людей, быстро умерших от действия серной кислоты, я полагаю, что ни один яд не может растворить желудок без таких недвусмысленных признаков сильного раздражения нерастворенных частей ворсистого слоя, которые предостерегут внимательного наблюдателя от ошибки смешения этих проявлений с последствиями спонтанной эрозии. Спонтанная эрозия, как правило, сопровождается необычной бледностью желудка, и при ней никогда не наблюдается значительной васкуляризации.

Опираясь на приведенное описание спонтанных и ядовитых разновидностей коррозии, легко разрешить спор, который в свое время наделал много шума и по поводу которого мнения токсикологов были неоправданно разделены. Это вопрос о смерти от яда, возникший во время судебного процесса над г-ном Ангусом в Ливерпуле в 1808 году по обвинению в убийстве его экономки мисс Бернс. Подозрение пало на сулему. Симптомы указывали на раздражение пищеварительного тракта — рвоту, диарею и боль. В трупе не было обнаружено никакой особой красноты ни кишечника, ни желудка. Однако в передней части желудка было найдено отверстие размером от монеты до ладони; оно имело неровный, размягченный край, а растворение внутренней оболочки распространялось на два дюйма вокруг отверстия. Об адгезии или окрашивании краев не упоминалось. Это описание, как можно заметить, в точности соответствует приведенному выше описанию спонтанной желатиноподобной перфорации; отсутствие признаков жизненной реакции вокруг отверстия и в остальной части желудка несовместимо с воздействием сильного коррозионного яда, если только смерть не наступила очень скоро после его проглатывания. Однако это исключалось, так как в противном случае яд был бы найден в желудке, чего не произошло.

Случай Ангуса — не единственный пример в недавнее время, когда спонтанная перфорация привела к заключению врачей в пользу отравления и, как следствие, к уголовному процессу. Шесть лет спустя подобный инцидент произошел во Франции. Молодая женщина недалеко от Монтаржи умерла после непродолжительной болезни, и после смерти в ее желудке была обнаружена обширная эрозия; шесть практикующих врачей, осмотрев органы и не обратившись к предшествующим симптомам и не попытавшись провести анализ содержимого желудка, заявили, что она умерла от воздействия некоего коррозионного яда. Муж и свекровь, против которых, по-видимому, не было ни тени общих улик, были заключены в тюрьму и впоследствии судимы, причем им грозила смертная казнь. К счастью, однако, один проницательный врач из этого города увидел ошибку своих коллег и, тщетно пытаясь убедить их пересмотреть свое мнение, добился передачи дела на рассмотрение медицинского факультета Парижа. Этот выдающийся орган во главе с профессором Шоссе вынес единогласное и решительное заключение не только о том, что нет никаких доказательств отравления, но и о том, что женщина не могла умереть ни от чего иного, кроме спонтанной перфорации. Основные черты медицинского заключения сразу показывают, насколько неоправданными были действия и мнение первоначальных экспертов. Последний прием пищи женщиной перед тем, как она заболела, и единственный, при котором яд мог быть введен заключенными, был ужин; ее болезнь началась лишь после шести часов следующего утра; симптомы включали смертельный холод, обмороки, общие боли, головную боль, боль в желудке, диарею и колики без рвоты, и она умерла после двадцати четырех часов болезни; патологоанатомические изменения включали общую красноту желудка, размягчение и кашицеобразное разрушение трети его задней стенки, и, тем не менее, наличие в желудке полутора пинт жидкого содержимого, содержащего, очевидно, остатки супа, съеденного женщиной после того, как она почувствовала недомогание. По решению парижского факультета заключенные были освобождены, а первоначальные эксперты заслуженно подверглись суровой критике в нескольких публикациях, появившихся вскоре после этого.

О перфорациях пищевода и кишечника по естественным причинам и их отличиях от перфораций, вызванных ядами. Кишечник, а иногда даже пищевод, могут быть перфорированы в результате того же эрозивного или растворяющего процесса, что и желудок. Так, г-н Аллан Бернс отмечает, что у четырех упитанных детей, чью историю болезни он не смог узнать, он обнаружил, что весь пищеварительный канал, от конца пищевода до начала прямой кишки, превратился в клейкую прозрачную кашицу, похожую на густой крахмал. Трупы были совершенно свободны от гниения, но при вскрытии брюшная полость источала очень кислый запах. Никаких других органических нарушений обнаружить не удалось. Подробности аналогичного случая с описанием симптомов были недавно опубликованы г-ном Смитом, лондонским хирургом. В теле ребенка, умершего от затяжной диареи после отлучения от груди, весь кишечник, от двенадцатиперстной кишки до сигмовидной кишки, через четырнадцать часов после смерти оказался желатинообразным, полупрозрачным и настолько мягким и хрупким, что не выдерживал собственного веса и рвался при поднятии пальцами. Желудок и прямая кишка были здоровы. Недавно я столкнулся со следующим случаем, когда эрозия явно произошла после смерти. В теле девочки, умершей в течение двенадцати часов от отравления красным преципитатом, желудок и двенадцатиперстная кишка оказались сильно воспаленными, но оставались целыми и плотными через три дня после смерти. Восемнадцать дней спустя, когда у меня появилась возможность осмотреть эти органы, их ткани оставались плотными везде, за исключением участка в несколько дюймов ниже привратника, где я обнаружил два отверстия в двенадцатиперстной кишке, каждое размером с монету, окруженные обширным желеобразным размягчением.

Следующий случай из трактата Лэне показывает, что пищевод также может быть растворен таким же образом. Женщина через три дня после родов заболела послеродовым перитонитом и умерла через четыре дня. В брюшной полости были обнаружены обычные патологические признаки перитонита, но, кроме того, в нижней части пищевода имелось большое овальное отверстие длиной два дюйма, которое проникало через заднее средостение в легкие. Другой необычный случай того же рода уже упоминался в разделе о симптомах (см. стр. 107). Еще один случай описан д-ром Маршаллом Холлом. У ребенка, умершего от бронхита, в пищеводе было обнаружено отверстие размером с горошину, так что канал пищевода сообщался с полостью плевры; также, по-видимому, были вскрыты несколько вен. Желудок также был перфорирован.

Нетрудно провести различие между этими перфорациями и последствиями отравления. Горло и пищевод могут быть частично дезорганизованы или разъедены сильными коррозионными ядами, но они очень редко подвергаются прободению, поскольку большая часть яда должна пройти в желудок или быть извергнута при рвоте. Разрушение слизистой оболочки является обычным последствием, и иногда за ним следует стриктура, но я до сих пор встречал только один случай среди бесчисленных опубликованных случаев отравления минеральными кислотами, щелочами и другими коррозионными веществами, когда был перфорирован пищевод. В том случае перфорация была результатом медленного изъязвления при отравлении серной кислотой, когда жизнь пациента продлилась два месяца. Перфорация от простого коррозионного воздействия никогда не происходит. Кишечник никогда не перфорируется химической коррозией изнутри, так как либо яд в значительной степени изгоняется из желудка рвотой, либо привратник сокращается и препятствует прохождению любого яда, который достаточно концентрирован, чтобы вызвать коррозию. Как тонкий, так и толстый кишечник могут быть разъедены снаружи в результате утечки яда через отверстие в желудке. Однако мне не известно ни одного случая, когда произошла бы кишечная перфорация такого рода.

Когда кишечник прободается в результате истинного изъязвления, невозможно сказать, возникло ли оно из-за естественного заболевания или раздражающего яда.

Поскольку способ проведения диагностики между симптомами и проявлениями раздражающего отравления и симптомами естественного заболевания был таким образом объяснен, различные виды ядов, которые были отнесены к классу раздражающих, теперь будут рассмотрены по порядку.

Класс раздражающих ядов можно разделить на пять порядков: кислоты и их основания; щелочи и их соли; металлические соединения; растительные и животные раздражающие вещества; механические раздражающие вещества. В небольшом приложении будут упомянуты некоторые вещества, которые обычно не считаются ядовитыми, но способны вызывать бурные симптомы при приеме в больших дозах.

Большее число ядов, включенных в первый порядок, обладает очень сильным местным действием. Большинство из них обладают истинными коррозионными свойствами, когда они достаточно концентрированы. Большинство из них также действуют дистантно. Один из них, щавелевая кислота, очевидно, является не столько раздражающим, сколько наркотико-акридным веществом; но поскольку его наиболее частое действие, наблюдаемое у человека, — это раздражение, кажется нецелесообразным нарушать естественную классификацию ради логической точности. Это далеко не единственный случай, когда токсиколог вынужден нарушать принципы философской классификации.

В настоящий порядок включены четыре минеральные кислоты: серная, азотная, соляная и фосфорная, с их основаниями: фосфором, серой и хлором. К ним можно добавить йод и бром с их соединениями, а также щавелевую и уксусную кислоты — две растительные кислоты.

ГЛАВА III. ОБ ОТРАВЛЕНИИ МИНЕРАЛЬНЫМИ КИСЛОТАМИ.

Из минеральных кислот наиболее важными, поскольку они наиболее распространены, являются серная, соляная и азотная кислоты. Они удивительно схожи по своему воздействию на организм животных. Фосфорная кислота имеет гораздо меньшее значение и будет упомянута вскользь.

Серная кислота (купоросная кислота, купорос — купоросное масло), соляная кислота (муриатическая кислота — соляной спирт) и азотная кислота (крепкая водка) давно известны своими весьма энергичными свойствами, и, следовательно, случаи отравления ими наблюдались часто. Опубликованные до сих пор случаи такого рода были в основном результатом самоубийства; значительное число произошло по неосторожности; и, как бы странно это ни казалось, некоторые были случаями убийства. Тартра в превосходном мемуаре на тему отравления азотной кислотой приводит случай, когда женщина была отравлена в состоянии опьянения этой кислотой, смешанной с вином и влитой ей в горло. Валентини описал случай женщины, которая была убита частыми дозами серной кислоты, дававшимися под предлогом приема лекарств. В 1829 году больничный служитель был осужден в Страсбурге за попытку убийства своей жены подобным образом: сначала он вызвал у нее болезнь рвотным камнем, а затем давал ей серную кислоту в сиропе под предлогом лечения. На осенней сессии суда в Абердине в 1830 году женщина по фамилии Хамфри была признана виновной в убийстве своего мужа путем вливания той же кислоты ему в горло, пока он спал с открытым ртом. В целом, учитывая сильный вкус и чрезмерно едкие свойства этих ядов, вероятно, к ним редко будут прибегать с целью погубить другого человека, который является взрослым и находится в сознании. В последнее время, однако, в нашей стране было несколько случаев убийств младенцев таким варварским способом. Женщина по фамилии Малкольм была казнена здесь в 1808 году за убийство собственного ребенка, младенца восемнадцати месяцев, путем вливания ему в горло серной кислоты; другая женщина, Кларк, судилась за то же преступление в Эксетере в 1822 году; мужчина был недавно казнен в Манчестере за убийство таким же способом своего сына, ребенка четырех с половиной лет; и подробности интересного судебного процесса будут рассмотрены в ближайшее время — это дело Оверфилда, который был казнен в Шрусбери в 1824 году за отравление своего ребенка таким же образом.

С судебно-медицинской точки зрения минеральные кислоты интересны и по другой причине. В последнее время в Британии возникло новое преступление — обезображивание лица путем брызгания на него купоросным маслом. Оно зародилось в Глазго во время споров в 1820 году между хозяевами и рабочими относительно уровня заработной платы и в конце концов стало настолько частым, что лорд-адвокат, подавая прошение об акте парламента о распространении английского закона о нанесении ножевых ранений и увечий на Шотландию, добавил пункт, который делает упомянутое правонарушение караемым смертной казнью. В 1828 году женщина по фамилии Макмиллан была судима здесь и осуждена по этому акту. Впоследствии преступление стало обычным в Англии. Три случая были отмечены в газетах как произошедшие в Лондоне в ноябре 1828 года, и два других — недалеко от Манчестера весной 1829 года. Сейчас оно встречается гораздо реже.

Минеральные кислоты также очень интересны с научной точки зрения. Они дают чистейшие примеры истинных коррозионных ядов, их ядовитые эффекты зависят исключительно от органических повреждений, которые они вызывают в тканях, к которым применяются. Полезно начать исследование действия ядов с определения явлений, наблюдаемых при таких обстоятельствах. Осознав быстроту, с которой другие раздражающие яды приводят к смертельному исходу, и слабые признаки, которые они обычно оставляют после своего действия, нельзя не поразиться, обнаружив, что животный организм иногда может вынести от этих, самых сильных из всех раздражителей, и, тем не менее, восстановиться.

При изложении способа определения с помощью химических доказательств случая предполагаемого отравления любой из трех упомянутых выше минеральных кислот нет необходимости рассматривать какие-либо их химические свойства, кроме тех, из которых выводятся их судебно-медицинские тесты.

Единственные общие свойства, заслуживающие внимания, — это их способность окрашивать растительные синие цвета в красный, для демонстрации чего обычно используется лакмусовая бумага, что является наиболее удобным способом, и их способность окрашивать и разъедать все предметы одежды, особенно изготовленные из шерсти, волос и кожи. Это последнее свойство указано, хотя оно и является общеизвестным, потому что оно всегда составляет важное доказательство в уголовных делах. Чтобы придать таким доказательствам точность, необходимо помнить, что если предмет одежды цветной, он обычно окрашивается минеральными кислотами в красный цвет; но растительные кислоты также окрашивают большинство предметов одежды в красный цвет, хотя и не разъедают их.

I. Об отравлении серной кислотой.

Серная кислота широко используется во многих отраслях промышленности, применяется даже в некоторых бытовых целях и, следовательно, знакома каждому. Поэтому это минеральная кислота, которая наиболее часто использовалась в качестве яда, особенно для совершения самоубийства. Из 35 случаев отравления минеральными кислотами, произошедших в Англии в 1837 и 1838 годах, 32 были вызваны этой кислотой (стр. 90).