«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

Влияние ядов на головной мозг, по-видимому, иногда вызывается не непосредственно, а косвенно, через посредство более прямого воздействия на легочное кровообращение. Так, г-ну Блейку, по-видимому, удалось доказать, что бесчувственность и тетанические судороги, которые непосредственно предшествуют смерти при введении в вены некоторых веществ, таких как соли натрия, зависят просто от обструкции, непосредственно возникающей в легочном кровообращении, что вызывает повышенное давление в системных венах и, следовательно, в головном мозге и нервном центре в целом. Ибо когда яремная вена была вскрыта после развития тетанических судорог и кровь была выпущена, нервные симптомы прекратились, и животное оставалось в сознании в течение двух часов без какого-либо возврата судорог, в конечном итоге умерев от кровотечения. Но чаще эффект, производимый на головной мозг, является прямым и специфическим. Так, опий и его активное начало морфий приостанавливают функции внешних отношений, которые особенно зависят от головного мозга; в то время как дыхание и кровообращение в течение долгого времени остаются мало затронутыми. Даже когда яд вводится непосредственно в вены, легочные капилляры не закупориваются, а сокращения сердца лишь несколько ослабевают; и в обычных случаях отравления этими веществами сердце продолжает пульсировать, а легкие также выполняют свою функцию долгое время после того, как чувствительность угасла, а произвольные движения прекратились, — пока, наконец, кровообращение и дыхание не начинают последовательно поражаться вследствие угнетенного состояния нервной системы.

Некоторые яды действуют специфически на спинной мозг. Те, которые, как известно, обладают таким действием, — это чилибуха, другие виды растений, которые, подобно ей, содержат стрихнин, а также кониин и яд вурали. Группа ядов, типом которой можно считать чилибуху, вызывает сильные приступы столбняка, в промежутках между которыми ум и внешние чувства остаются совершенно сохранными; смерть наступает во время пароксизма, по-видимому, от удушья, вызванного спазматическим сжатием грудной клетки. Их действие на спинной мозг совершенно не зависит от какого-либо действия на головной мозг, если таковое вообще существует. Ибо когда спинной мозг отделяется от головного мозга путем перерезания продолговатого мозга, эффекты на мышцы, снабжаемые спинным мозгом, проявляются как обычно. Кониин, активное начало болиголова, согласно моим собственным исследованиям, вызывает у низших животных, независимо от способа введения, постепенно усиливающийся паралич без бесчувственности или бреда, и без какого-либо влияния на кровообращение или дыхание в течение некоторого времени, пока, наконец, смерть не наступает от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц; после смерти сердце продолжает энергично биться, мышцы сокращаются при раздражении, а артериализация крови в легких может поддерживаться долгое время путем искусственного дыхания. В данном случае представляется, что первым эффектом является остановка функций спинного мозга; что паралич не зависит от прямого действия на мышцы; и что ни головной мозг, ни сердце, ни легкие не могут быть затронуты, кроме как вторично, через последствия общего мышечного паралича. Многие яды, действующие на головной мозг, также действуют на спинной мозг.

Другие яды, по-видимому, обладают своеобразным свойством затруднять или останавливать общее капиллярное кровообращение и производят свои ощутимые эффекты в большей или меньшей степени посредством этого действия. Таковы, по крайней мере, выводы, которые, по-видимому, вытекают из исследований г-на Блейка; который обнаружил, что многие вещества вскоре после того, как их вводят ретроградно через подмышечную артерию в аорту, вызывают повышение давления в артериальной системе, что при жизни определяется гемодинамометром, а после смерти часто наблюдается застой крови в перепончатых тканях. Некоторые вещества не оказывают такого действия. Другие действуют на общие капилляры в сочетании с аналогичным действием на капилляры легочного кровообращения, такие как соли стронция, бария, свинца, серебра и натрия, молочай, табак и наперстянка. Но немногие, такие как калий и аммиак с их солями, по-видимому, влияют только на капилляры общего кровообращения. Это важные выводы, если они правомерны; но нельзя отрицать, что факты, на которых они основаны, должно быть очень трудно выделить и наблюдать с точностью и без предвзятости.

Органы, не являющиеся непосредственно жизненно важными, также могут подвергаться косвенному воздействию ядов. В настоящее время подробности по этому вопросу не требуются. Достаточно заметить, что в организме вряд ли найдется значительный орган, за исключением, пожалуй, селезенки и поджелудочной железы, на который не воздействовал бы тот или иной яд. Мышьяк вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, ртуть — слюнных желез и рта, шпанские мушки — мочевыводящих путей, хромат калия — конъюнктивы глаз, марганец — печени; йод действует на лимфатические железы; свинец — на мышцы; а спорынья вызывает гангрену конечностей.

Некоторые яды, как уже упоминалось, могут действовать только на один важный орган, оставляя все остальные нетронутыми: так, чилибуха в целом действует только на спинной мозг. Но гораздо чаще они действуют на несколько органов сразу; и действие некоторых из них крайне осложнено. Я могу привести в пример щавелевую кислоту и мышьяк. Щавелевая кислота при проглатывании непосредственно раздражает и воспаляет желудок, а косвенно воздействует на головной мозг, спинной мозг и сердце. Большая доза вызывает внезапную смерть вследствие паралича сердца; если доза несколько меньше, ведущим симптомом является сильный тетанический спазм, указывающий на действие на спинной мозг, и смерть наступает во время пароксизма, при этом сердце продолжает сокращаться еще некоторое время; если доза еще меньше, спазмы, поначалу отчетливые, постепенно становятся все слабее и слабее, в то время как чувствительность в промежутках, поначалу не нарушенная, постепенно затуманивается, пока, наконец, не развивается чистая кома без судорог, — что указывает на действие на головной мозг. Что касается мышьяка, то, сопоставляя симптомы при жизни и проявления в трупе, впоследствии будет видно, что он обладает способностью воздействовать на головной мозг, сердце и легкие, горло, пищевод, желудок и кишечник, слизистую оболочку ноздрей и век, почки, мочевой пузырь и влагалище; и, что примечательно, доказательства воздействия на все эти части могут наблюдаться в ходе одного случая. Эффекты ртути едва ли менее многообразны.

Раздел II. — О причинах, изменяющих действие ядов.

Действие ядов может изменяться как по степени, так и по характеру под влиянием множества причин. Наиболее важными из них являются: количество; состояние агрегации; состояние химического соединения; смесь; различие в тканях; различие в органах; привычка; идиосинкразия; и, наконец, определенные болезненные состояния.

1. Количество существенно влияет на их действие. Они не только производят свои эффекты быстрее в больших дозах; иногда их характер даже полностью меняется. Яркий пример был только что приведен в случае со щавелевой кислотой; которая, в зависимости от дозы, может вызвать коррозию желудка или воздействовать на сердце, спинной мозг или головной мозг. Точно так же мышьяк в небольшой дозе может вызвать гастрит продолжительностью в несколько дней; в то время как большая доза может привести к летальному исходу через два или три часа, воздействуя на работу сердца. Белая чемерица в малых дозах вызывает воспаление желудка и кишечника, в больших дозах — головокружение, судороги, кому; и в любом случае это может привести к смерти.

2. Что касается состояния агрегации, то яды действуют тем энергичнее, чем мельче они разделены, и, следовательно, наиболее энергично — в растворе. Некоторые из них, очень энергичные в жидком состоянии, почти не действуют в нерастворенном виде. Морфий, алкалоид опия, можно дать собаке в порошке без вреда в дозе, которая при растворении в масле или спирте вскоре убила бы нескольких. Предварительное растворение ядов способствует их действию двумя путями: путем быстрого распространения по большой поверхности и путем подготовки их к проникновению во всасывающие сосуды. Яды перед всасыванием должны быть растворены; и поэтому те из них, которые действуют, будучи твердыми и нерастворимыми в воде, должны в качестве предварительного шага быть растворены животными жидкостями у устьев сосудов. Таким образом объясняются ядовитые эффекты карбоната бария и арсенита меди; ибо, хотя они нерастворимы в воде, они растворимы в соках желудка.

Различия в агрегации, подобно различиям в количестве, могут влиять как на характер, так и на степень действия. Камфора в кусочках обычно вызывает воспаление желудка; растворенная в спирте или оливковом масле, она вызывает бред или столбняк и кому.

Превращение некоторых ядов в состояние пара служит той же цели, что и их растворение. Когда яды должны быть введены через кожу, нет более эффективной предварительной операции, чем превращение их в пар.

3. Следующей модифицирующей причиной является химическое соединение. Это иногда не что иное, как разновидность предыдущей. Если яд при соединении с другим веществом приобретает большую растворимость, он также обычно приобретает большую активность, и наоборот: морфий, сам по себе почти инертный из-за нерастворимости, становится активным при соединении с кислотами, ибо они делают его очень растворимым: барий, будучи очень активным ядом, становится совершенно инертным при соединении с серной кислотой, ибо сульфат бария совершенно нерастворим.

Что касается влияния химического соединения, можно сформулировать два общих закона. Один из них заключается в том, что яды, действующие только местно, значительно ослабляют свое действие или даже нейтрализуются в своих химических соединениях. Серная и соляная кислоты, с одной стороны, и две фиксированные щелочи, с другой, обладают сильным местным действием; но если они соединены так, чтобы образовать сульфаты или муриаты, хотя они все еще очень растворимы, они становятся лишь мягкими слабительными. Но дело меняется, если один из соединяющихся ядов также действует путем проникновения в кровь. Ибо второй общий закон гласит, что действие ядов, которые действуют путем проникновения в кровь, хотя и может быть несколько ослаблено, не может быть уничтожено или изменено в их химических соединениях. Морфий действует подобно опию, если растворен в спирте или фиксированном масле; если в качестве растворителя используется кислота, образуется соль, наделенная теми же свойствами: сульфат, муриат, нитрат, ацетат морфия — все действуют подобно опию. Стрихнин, мышьяк, синильная кислота, щавелевая кислота и многие другие подпадают под ту же категорию: каждое из них производит свои специфические эффекты, с каким бы веществом оно ни было соединено, при условии, что оно не становится нерастворимым.

Г-н Блейк недавно сформулировал то, что можно считать ответвлением или следствием второго из этих общих положений, и подтвердил это многими соответствующими экспериментальными фактами, а именно: что соли одного и того же основания производят одинаковые действия, независимо от кислот, с которыми они соединены. Закон, однако, является более общим, как указано выше, и был изложен в предыдущих изданиях настоящей работы. Он применяется не только к основаниям, но и к кислотам, таким как синильная, щавелевая, мышьяковистая и мышьяковая кислоты, а также к нейтральным органическим принципам, которые действуют через кровь, таким как пикротоксин, колоцинтин, элатерин и наркотин.

Тот же автор считает также вероятным выводом из множества экспериментов с солями различных оснований, что те соли, которые являются изоморфными или обладают одинаковой кристаллической формой, тесно связаны по своему действию.

4. Эффект смеси частично зависит от того, что яды разбавляются. Разбавление, удлиняя время, необходимое для их всасывания, обычно снижает их активность; однако не всегда; ибо если яд, действующий через кровь, также является сильным раздражителем, умеренное разбавление позволит ему легче проникнуть в сосуды: малая доза концентрированной щавелевой кислоты действует слабо как раздражитель или коррозив; умеренно разбавленная, она быстро проникает в кровь и вызывает скорую смерть. Эффект смеси может также частично зависеть от простого механического препятствия, возникающего между ядом и животными мембранами. Это особенно очевидно, когда масса, содержащая яд, является твердой или кашицеобразной; ибо тогда первые порции яда, касающиеся мембраны, могут вызвать попытку органа удалить остальное за пределы сферы действия — если, например, это желудок — путем рвоты. Эффект смеси в создании механического препятствия также хорошо иллюстрируется, когда вещество, смешанное с ядом, представляет собой мелкий нерастворимый порошок, способный обволакивать его отдельные частицы. Так, небольшие, но ядовитые дозы мышьяка могут быть проглочены и удержаны безнаказанно, если они смешаны с мелко измельченным углем, магнезией и, вероятно, корой хинного дерева или подобными веществами. Помимо разбавления и механического препятствия их применению, примесь других веществ может изменить химическую природу ядов и тем самым изменить их действие.

Важно иметь в виду, что влияние смеси может проявляться вследствие того, что полость, в которую вводится яд, в это время заполнена содержимым. Некоторые из самых мощных и безотказных ядов могут в таких обстоятельствах вовсе не произвести своего обычного эффекта, если их быстро вырвет. Так, Вибмер отмечает случай с человеком, который проглотил унцию с половиной мышьяка после очень плотного обеда, имел лишь сильный приступ рвоты с последующими коликами и полностью выздоровел через четыре дня. И еще более показательный пример был кратко упомянут д-ром Бутом из Бирмингема, где унция сулемы была проглочена после плотного обеда без каких-либо существенных дурных последствий, так как быстро была вызвана рвота.

5. Различие тканей является интересной модифицирующей силой с физиологической точки зрения, но не имеет такого прямого отношения к судебно-медицинской практике, как остальные, и поэтому может быть пройдено бегло.

На коррозивы и раздражители различие тканей действует лишь косвенно: их эффекты варьируются не столько в зависимости от ткани, сколько от органа, частью которого она является. Но что касается ядов, действующих через кровь, их энергия, очевидно, должна зависеть от активности всасывания в каждой текстуре.

Кожное всасывание происходит медленно из-за препятствия, создаваемого эпидермисом и сложными капиллярами собственно кожи. Соответственно, многие активные яды совершенно инертны при нанесении на неповрежденную кожу или даже на кожу, лишенную эпидермиса. Куйон обнаружил, что синильная кислота, возможно, самый тонкий из всех ядов, не оказывает никакого эффекта при нанесении на кожу собаки. Некоторые авторы даже зашли так далеко, что отрицают возможность всасывания ядов через кожу, если их не втирать через эпидермис. Но это ошибка; большинство газообразных ядов, таких как углекислый газ и сероводород, и некоторые твердые яды при испарении, такие как пары киновари, будут действовать, даже если их просто привести в контакт с кожей; и существуют четкие доказательства того, что сулема вызовет ртутное действие в виде теплой ванны или при использовании в качестве линимента.

На слизистой оболочке желудка и кишечника яды действуют гораздо энергичнее, чем на кожу; что явно в значительной мере зависит от превосходной быстроты всасывания там — или, по мнению некоторых, от легкости, с которой яды вступают в контакт с чувствительными окончаниями нервов.

Серозные оболочки обладают активностью всасывания, с которой вряд ли может сравниться любая другая неповрежденная текстура. Соответственно, многие яды действуют гораздо быстрее через брюшину, чем через желудок. Когда щавелевая кислота вводится при одинаковых сопутствующих обстоятельствах в желудок одной собаки и в брюшину другой, доза может быть распределена так, что то же количество, которое не является смертельным для первой, убивает вторую за четырнадцать минут.

В то время как предыдущие способы, которыми яды попадают в кровь, являются косвенными, они могут быть введены непосредственно через рану в вене. Нет способа, которым яды, действующие через кровь, приводили бы к более быстрой смерти. Некоторые из них, действующие очень медленно через желудок, вызывают мгновенную смерть при введении в вену. Особая разновидность этого способа введения ядов заслуживает выделения, а именно их применение к ране. Если поверхность сильно кровоточит, они могут вообще не подействовать, потому что их смывает. Но если они прилипают, они вскоре проникают в поврежденные вены. Следовательно, если они действуют в малых дозах, этот способ их применения едва ли менее прям, чем если бы их сразу ввели в вену.

Насколько это возможно, эффект различия тканей был определен. Яды, действующие через кровь, действуют наименее энергично на кожу, более активно на слизистую оболочку пищеварительного тракта, еще более на серозные оболочки и наиболее мощно из всех при введении непосредственно в сосуд. Существуют, однако, другие текстуры, которые заслуживают внимания, хотя их место в шкале активности не было точно установлено.

На слизистой оболочке легочных воздушных мешочков и трубок яды действуют с быстротой, которая едва ли превосходит их прямое введение в вену. Это явно объясняется чрезвычайной нежностью и широкой поверхностью мембраны. Поэтому три или четыре вдоха газа оксида углерода вызовут мгновенную кому. Один вдох вредного газа из выгребных ям вызывал мгновенное исчезновение чувств и движения. Более того, известно, что жидкие яды действуют через тот же канал с почти равной быстротой. Ибо М. Сегала обнаружил, что раствор экстракта чилибухи вызывал смерть через несколько секунд при введении в достаточном количестве в дыхательное горло; и что полграна таким образом убьет собаку за две минуты, в то время как два грана редко будут смертельными при введении в желудок, брюшину или грудную клетку.

Что касается нервной ткани, то стоит упомянуть тот факт, что яды, которые, по-видимому, действуют на чувствительные окончания нервов, вовсе не действуют на срезанную поверхность мозга и нервов или на любую часть хода последних. Это было доказано в отношении большинства активных наркотиков.

Сила клеточной ткани как среды всасывания не была и не может быть легко установлена. С одной стороны, трудно применять к ней яды, не применяя их одновременно к устьям поврежденных сосудов; а с другой стороны, трудно провести серию экспериментов для сравнения с другими на желудке, плевре или брюшине, так как клеточная ткань не образует расширенной полости, и, следовательно, степень поверхности, к которой применяется яд, не может быть сделана одинаковой в каждом эксперименте серии. Это, однако, готовая среда для введения ядов в кровь, особенно если создать искусственную полость там, где ткань рыхлая, как, например, путем отделения кожи от мышц спины пальцем, введенным через небольшой разрез в покровах.

Вариации, вызванные различием тканей в активности ядов, рассматривались в предыдущих замечаниях как зависящие главным образом от относительной быстроты, с которой происходит всасывание. Но таким образом невозможно объяснить всю величину различий, иногда наблюдаемых. Некоторые яды вызывают смерть при нанесении на рану в мельчайшем количестве, но совершенно безвредны при проглатывании в больших дозах: другие немного уменьшаются в активности, но все же остаются мощными и смертельными ядами. Нет большой разницы в силе мышьяка при его применении к разным текстурам, за исключением кожи. Но щавелевая кислота, введенная в брюшину, будет действовать в восемь или десять раз быстрее, чем при проглатывании, а яд гадюки может оказаться смертельным для человека через рану в почти невидимых дозах, в то время как весь яд шести гадюк может быть проглочен таким маленьким существом, как черный дрозд, с полной безнаказанностью. Различия во всасывающей способности тканей не могут объяснить эти факты.

Единственный рациональный способ объяснить их — это предположить, что часть яда разлагается — причем изменение наиболее велико там, где всасывание наиболее медленно, а сила ассимиляции наиболее сильна, а именно в желудке, — и наименьшее там, где всасывание наиболее быстро, а ассимиляция почти отсутствует, а именно в ране. Это объяснение находит поддержку в различных эффектах изменения тканей на яды разных царств. Минеральные яды наименее, а животные яды наиболее подвержены влиянию различий тканей в своем действии, в то время как растительные яды занимают среднее место: — расположение, которое совпадает с соответствующей трудностью разложения среди минеральных, растительных и животных веществ в целом, будь то при физических или при жизненных процессах.

6. Что касается различий, возникающих из-за различия органов, то они, конечно, будут частично объясняться различиями в тканях, но не полностью. Например, в случае чистых коррозивов или раздражителей, опасность вызванного повреждения будет зависеть от важности органа для общего состояния организма: воспаление, вызванное местным ядом в желудке, будет более быстро смертельным, чем то, которое возбуждено только в кишечнике; и такой яд может сильно воздействовать на внешние части, не ухудшая существенно общее состояние здоровья.

7. Привычка и идиосинкразия. — Замечания, которые следует сделать в настоящем разделе, важны с судебно-медицинской точки зрения: ибо они показывают, как один человек может быть отравлен веществом, обычно безвредным, а другой не пострадать от вещества, обычно ядовитого.

Тенденция идиосинкразии обычно заключается в усилении активности ядов или даже в придании вредных свойств некоторым веществам, которые обычно безвредны.

Эффект опия в лечебных дозах обычно приятен и полезен; но у некоторых людей он вызывает неприятные и даже опасные эффекты. Каломель, который в умеренных дозах по большей части является мягким слабительным или слюногонным средством, вызовет у некоторых людей, даже в дозе нескольких гран, сильное слюнотечение, изъязвление рта, даже смертельную гангрену. С другой стороны, немногие вещества, которые для большинства людей являются активно ядовитыми, оказывают на некоторых людей сравнительно малое действие. Существует, однако, крайне мало ядов, в отношении которых этот вид идиосинкразии хорошо установлен и выражен. Ртуть и алкоголь являются примерами. Соединения ртути, которые в умеренном количестве являются мягко слабительными или слюногонными для большинства людей, но для некоторых лиц опасно ядовиты в очень малых дозах, напротив, в других конституциях кажутся крайне неактивными; ибо иногда оказывалось невозможным вызвать специфическое конституциональное действие ртути путем продолжения использования ее препаратов в течение многих месяцев подряд. В целом дети нелегко поддаются воздействию каломели как слюногонного средства, но легко — ее слабительному действию. Что касается алкоголя, то общеизвестный факт, что независимо от эффектов привычки, существуют некоторые конституции, которые нельзя привести под влияние опьяняющих напитков без их чрезвычайного количества и длительного кутежа, в то время как другие оказываются подавленными за короткий промежуток времени и при очень умеренном излишестве; и нет причин сомневаться, что очень большие конституциональные различия также преобладают в отношении действия одной большой дозы. Более редкая идиосинкразия — необычная нечувствительность к действию опия. Я знаком с джентльменом, не привыкшим к употреблению опия, который принял без вреда почти унцию хорошего лауданума — дозу, которая определенно оказалась бы смертельной для большинства людей.

Но идиосинкразия не только изменяет действие ядов: благодаря ей некоторые вещества являются фактически ядовитыми для определенных лиц, которые для человечества в целом безвредны, даже питательны.

У некоторых людей все виды красной рыбы, форель, лосось и даже более жирная белая рыба, сельдь, скумбрия, тюрбо или палтус, как говорят, не усваиваются — то есть действуют подобно ядам: они вызывают обморок, тошноту, боль в желудке; и если бы они не были быстро эвакуированы путем рвоты, могли бы последовать опасные последствия. То же самое часто бывает с грибами. Съедобные грибы действуют на некоторых людей почти так же, как ядовитые разновидности. Горький миндаль и другие растительные вещества, содержащие синильную кислоту, иногда вызывают оцепенение или крапивницу в малых количествах, используемых для приправы пищи. Точно так же многие цветы, которые для большинства людей приятны и не вредны, не могут находиться в одной комнате с некоторыми людьми из-за развивающихся тяжелых нервных расстройств.

Эта идиосинкразия может быть даже приобретенной. Один из моих родственников, который в течение многих лет сильно страдал от очень малых количеств более жирных видов рыбы, в предыдущий период употреблял их, и теперь снова может делать это безнаказанно. Многие люди приобрели аналогичную идиосинкразию в отношении яиц; примеры того же рода будут упомянуты позже в отношении моллюсков, особенно мидий; действительно, вероятно, существует немного продуктов питания, в отношении которых такие идиосинкразии не могут встретиться в нескольких редких случаях, если исключить зерновые и обычные виды мясных продуктов. Я могу добавить, что из фактов, которые попали в мое поле зрения, я иногда подозревал, что аналогичная идиосинкразия может быть приобретена в слабой степени и только на короткое время даже в отношении некоторых видов мясных продуктов, особенно мяса молодых животных и свинины. По этому вопросу некоторые иллюстрации будут найдены в конце главы о больных и разложившихся животных веществах.

Не представляется хорошо установленным, что эффект идиосинкразии когда-либо существенно ослабляет энергию ядов, за исключением случаев ртути, алкоголя и опия.

Напротив, тенденция привычки, когда она все же влияет на их энергию, заключается, за немногими исключениями, в ее уменьшении. Силой привычки человек может принимать без немедленного вреда такие огромные количества некоторых ядов, которые безошибочно убили бы непривычного человека или его самого, когда он начинал. В этой стране были опиофаги, которые принимали в течение многих дней подряд десять или даже семнадцать унций лауданума ежедневно.

Влияние привычки было точно установлено только в случае нескольких распространенных ядов. В целом, по-видимому, больше изменений вызывается привычкой в действии органических, чем неорганических ядов; и что из первых те, которые действуют на головной мозг и нервную систему и вызывают наркотизм, изменяются в наиболее высокой степени. Лучшими примерами влияния привычки являются опий и винные спирты. Действие таких ядов, однако, не всегда полностью пропадает; они все еще производят некоторый немедленный эффект; и далее, при частом приеме они могут медленно вызывать определенную болезнь или порождать предрасположенность к болезни. Очень редкое исключение из этого правила преобладает в случае табака; который под влиянием привычки может выкуриваться ежедневно в значительном количестве и, насколько пока известно, без какого-либо кумулятивного эффекта на конституцию, подобного эффекту опиофагии или употребления спиртных напитков.

Неорганические яды в большинстве своем мало теряют в активности под силой привычки. Чистые раздражители, действительно, теряют немного своей энергии: ибо кажется, что люди приобрели способность проглатывать безнаказанно значительные дозы минеральных кислот. Но что касается неорганических ядов, которые проникают в кровь, привычка, безусловно, не уменьшает, а, вероятно, скорее увеличивает их силу. Нет удовлетворительных доказательств того, что человек, принимая постепенно увеличивающиеся дозы мышьяка, может приобрести способность переносить значительно большую дозу, чем когда он начинал: напротив, желудок скорее становится более чувствительным к последующей дозе при каждом повторении. Я без колебаний признаюсь в своем неверии в предполагаемые случаи мышьякоедов и сулемоедов, которые могли проглатывать целые драхмы сразу безнаказанно. Некоторые выражали удивление по поводу того, что это утверждение было сделано в предыдущих изданиях настоящей работы, когда существуют такие авторитеты, как Байрон, Пуквиль и др., для избитой истории о Сулеймане, сулемоеде из Константинополя, который дожил до ста лет, съедая по драхме сулемы ежедневно. Я должен признаться, однако, что такие репортеры столь необычного подвига, где обман был весьма вероятен, для меня вовсе не авторитет.

В относительном влиянии привычки на яды трех царств природы будет обнаружен новый аргумент в пользу мнения, приведенного выше относительно частичного разложения органических ядов в некоторых тканях. Фактически это частичное разложение очень хорошо объясняет эффект привычки: эффект привычки, вероятно, есть не что иное, как повышенная способность, приобретаемая желудком к разложению яда, — точно так же, как он постепенно приобретает повышенную легкость в переваривании некоторых пищевых веществ, которые поначалу очень трудно перевариваются.

8. Последняя модифицирующая причина, которую следует упомянуть, включает определенные болезненные состояния организма. Эффект болезни, подобно эффекту привычки, в целом заключается в ослаблении активности ядов. Но только в случае нескольких болезней это уменьшение настолько сильно выражено, что является важным в отношении судебной медицины. — При затяжной лихорадке в этой стране наблюдается пониженная восприимчивость к конституциональному действию ртути; и эта особенность очень сильно выражена при желтой лихорадке, а также при желчных лихорадках в целом в тропическом климате. В некоторых разновидностях брюшного тифа очевидно пониженная чувствительность к действию вина и других спиртных напитков; но это уменьшение в подавляющем большинстве случаев гораздо меньше, чем представляли некоторые врачи. — При тяжелой дизентерии восприимчивость к наркотическому действию опия настолько ослаблена, что человек, не привыкший к употреблению этого препарата, может продолжать принимать ежедневно, в течение нескольких дней подряд, количество, которое могло бы оказаться для него смертельным в состоянии здоровья. В тяжелой форме, которую дизентерия иногда принимает в этой стране, я знал пациента, который принимал от двадцати четырех до тридцати гран опия ежедневно и удерживал его, не испытывая ничего, кроме мягкого наркотического действия. — При эпидемической холере была отмечена та же нечувствительность к действию опия. — Это также происходит в случае чрезмерного кровотечения. — Согласно доктринам и практике нынешней доминирующей школы в Италии, существует необычная нечувствительность во время воспалительной водянки к раздражающему действию гуммигута, так что шестьдесят или восемьдесят гран могут быть приняты без вреда. — Нет болезни, однако, в которой способность смягчать действие ядов проявлялась бы более замечательно, чем при столбняке: часто едва ли возможно вызвать наркотическое действие опия любыми дозами, которые могут быть введены; каломель также действует с гораздо меньшей энергией, чем обычно; и даже обычные слабительные должны вводиться в дозах, значительно превышающих те, которые требуются при большинстве других расстройств. — Мания находится в аналогичных обстоятельствах: почти все средства должны даваться в увеличенных дозах, наркотические средства в частности. Но есть веские основания полагать, что ослабленная восприимчивость к действию ядов, отмеченная при этом расстройстве, далеко не всегда так велика, как некоторые утверждали. — Другая болезнь, родственная последней, где уменьшение восприимчивости часто велико, — это белая горячка. В частности, часто обнаруживалось, что для вызова сна при этой болезни опий должен даваться в частых больших дозах — настолько больших, действительно, что они, несомненно, оказались бы смертельными для человека в состоянии здоровья. В то же время стоит заметить, что в некоторых случаях белой горячки, даже сильной степени, особенность, указанная сейчас, как я сам несколько раз наблюдал, далеко не сильно выражена. — Гидрофобия всегда, а истерия иногда ослабляют активность ядов. Я видел случаи истерии, более конкретно те, которые принимали форму столбняка, где требовались очень большие дозы опия для вызова успокаивающего эффекта и сна; и при гидрофобии хорошо показано, что наркотическое действие опия не вызывается даже большими дозами, часто повторяемыми. — То же состояние происходит при чрезмерном кровотечении.

В действии этого класса модифицирующих агентов существует общий закон, к которому, вероятно, есть немногие исключения, что они главным образом влияют на яды органических царств, и на наркотики прежде всего. По крайней мере, в случае большинства минеральных ядов их влияние очень незначительно. Их действие может быть объяснено различными путями. Иногда, как при дизентерии и холере, яд переносится с необычной быстротой через пищеварительный канал. Иногда, опять же, он остается сравнительно инертным, потому что из-за ослабленной активности всасывания он не поглощается с обычной быстротой всасывающими сосудами. И иногда, как в случае столбняка, мании и бешенства, нервная система находится в состоянии особого возбуждения, которым обычное действие яда в значительной мере, если не полностью, нейтрализуется.

В нескольких болезненных состояниях системы существует повышенная восприимчивость к действию ядов: и важно, чтобы судебный медик обращал внимание на это обстоятельство. Когда яд имеет тенденцию вызывать специфическое патологическое состояние системы или конкретного органа, которое также вызывается болезнью, существующей в то время или назревающей, могут последовать сильные и даже смертельные последствия от доз ядов, которые в обычных обстоятельствах безвредны или полезны. Так, у лиц, пораженных апоплексией, обычная доза опия может ускорить смерть; и у людей даже с простой склонностью к апоплексии, если она сильно выражена или проявляется из того, что называют предупреждающими симптомами, как готовая развиться, обычная доза таких наркотиков, которые вызывают прилив крови к мозгу, может возбудить апоплексический приступ. Так, тоже, в случаях воспалительных расстройств пищеварительного канала раздражающие вещества в дозах, не являющихся иначе вредными, могут произвести опасные впечатления на нежную мембрану, с которой они вступают в контакт. Но в отношении этого последнего примера следует заметить, что улучшения или капризы медицинской практики пошли прямо вразрез с правилом, предположив, что некоторые внутренние воспаления пищеварительного канала могут успешно лечиться раздражающими средствами.

Я мог бы здесь, возможно, добавить среди причин, которые изменяют действие ядов, сон и введение других ядов. Последний предмет, однако, будет лучше рассмотрен в конце раздела об индивидуальных ядах под заголовком «Сложное отравление». Первый агент имеет сомнительный эффект. Некоторые наблюдения о его влиянии будут найдены в главе о доказательствах общего отравления, стр. 41.

Применение предыдущих замечаний к лечению отравлений. В качестве приложения к тому, что было сказано относительно физиологического действия ядов и причин, которыми оно может быть изменено, я здесь кратко изложу некоторые применения к лечению отравлений.

В случае внутреннего отравления великая цель врача — ввести антидот или противоядие. Антидоты бывают двух видов. Один вид устраняет вредные качества яда до того, как он попадает в сферу своего действия, путем изменения его химической природы. Другой контролирует ядовитое действие после того, как оно началось, путем возбуждения противоположного действия в системе. В ранние века медицины почти все антидоты считались принадлежащими к последнему описанию, но на самом деле известно очень мало антидотов такого рода.

Химические антидоты действуют несколькими путями, в зависимости от способа действия яда, для которого они даются. Если яд является чистым коррозивом, таким как минеральная кислота, будет достаточно, чтобы антидот уничтожил его коррозийное качество: так, добавление щелочи или земли нейтрализует серную кислоту и уничтожит или, по крайней мере, чрезвычайно уменьшит ее ядовитые свойства. При применении этого правила следует соблюдать осторожность, чтобы выбрать антидот, который либо инертен сам по себе, либо, если он ядовит, является, как и яд, для которого он дается, чистым коррозивом или местным раздражителем, и чьи свойства взаимно нейтрализуются.

Если яд, с другой стороны, помимо обладания местным действием, также действует отдаленно через всасывание или путем впечатления на внутреннюю оболочку сосудов, простого нейтрализования его химических свойств недостаточно; ибо мы видели выше, что такие яды действуют во всех своих химических соединениях, которые растворимы. Здесь, следовательно, необходимо, чтобы химический антидот сделал яд нерастворимым или почти таковым; и нерастворимым не только в воде, но также в животных жидкостях, более конкретно в соках желудка. То же качество желательно даже в антидотах для чистых коррозивов; ибо часто случается, что в своих растворимых соединениях эти вещества сохраняют некоторую раздражающую, хотя и не коррозийную силу. Когда мы пытаемся по вышеуказанным критериям проверить многие из антидотов, которые были предложены для различных ядов, они окажутся дефектными; и точные эксперименты в недавние времена фактически доказали, что они таковы.

Другой вид антидота действует не путем изменения формы яда, а путем возбуждения в системе действия, противоположного тому, которое установлено ядом. При внимательном рассмотрении, однако, феноменов действия индивидуальных ядов, будет чрезвычайно трудно сказать, что является сущностью противоположного действия, и еще труднее, как это противодействие должно быть вызвано. Соответственно, известно мало антидотов такого рода. Физиология или опыт еще не выявили никакого способа индуцирования действия, противоположного тому, которое вызвано мышьяком и большинством класса раздражающих ядов. Представляется вероятным, что отдаленное действие свинца может быть иногда исправлено ртутью, данной до слюнотечения, и что сильное слюнотечение, вызванное ртутью, может быть иногда исправлено тошнотворными дозами сурьмы. Но это единственные случаи, которые приходят мне на ум в настоящее время, антидотов для раздражающего отравления, которые действуют путем противодействия, если мы не выберем обозначить названием антидота соединение лечебных средств, которые составляют антифлогистический метод лечения. В классе наркотиков мы знаем одинаково мало конституциональных антидотов, хотя природа действия этих ядов, кажется, лучше допускает их. Аммиак в некоторой степени является антидотом для синильной кислоты, но отнюдь не таким мощным, как некоторые люди полагают; и я не уверен, что в этом классе ядов мы можем с какой-либо уместностью упомянуть другой антидот конституционального рода.

В целом, тогда, именно среди изменений, вызванных химическими сродствами, практик должен искать противоядия; и изобретательность токсикологов оттуда снабдила materia medica многими из них с исключительной эффективностью. При введении вовремя магнезия или мел являются антидотом для минеральных кислот и щавелевой кислоты, альбумин для сулемы и ярь-медянки, кора для рвотного камня, поваренная соль для ляписа, сульфат натрия или магния для свинцового сахара и муриата бария, хлорид извести или соды для серной печени, уксус или масло для фиксированных щелочей; и эти вещества действуют либо путем нейтрализации коррозийной силы яда, либо путем образования с ним нерастворимого соединения.

В последнее время в лечении отравлений было указано на новый объект, обусловленный открытиями в области физиологии. Поскольку было доказано, что многие из самых смертоносных ядов попадают в кровь и, по всей вероятности, действуют, циркулируя с этой жидкостью, был сделан вывод, что важной задачей при лечении является содействие их выведению через естественные секреты. В поддержку этого разумного вывода Орфила недавно сделал вероятным, что в некоторых формах отравления весьма полезно увеличивать выделение мочи, как будет показано в разделе о лечении последствий отравления мышьяком.

В случае внешнего отравления основной задачей лечения является предотвращение попадания яда в кровь или его удаление из местных сосудов, в которые он проник.

Один из способов, известный врачебной практике с давних времен и после долгого забвения недавно возрожденный сэром Д. Барри и успешно примененный к человеку, заключается в наложении медицинских банок на место введения яда. Этот метод может действовать различными путями. Он, безусловно, предотвращает дальнейшее всасывание яда, временно приостанавливая всасывающую способность сосудов части тела, покрытой банкой. Он также высасывает кровь из раны и, следовательно, может вымыть вместе с ней яд. Возможно, он также сдавливает окружающие нервы и препятствует передаче впечатления, произведенного ядом на их чувствительные окончания, вдоль их волокон.

Другой способ заключается в наложении лигатуры между поврежденной частью и туловищем, чтобы перекрыть кровообращение. Это очень древняя практика в случае отравленных ран, известная даже дикарям. Но, как правило, это лишь временное излечение: как только лигатура снимается, действие яда начинается. Однако его можно применять при многих видах отравлений через раны, чтобы добиться радикального излечения. Мы видели, что большинство ядов органического происхождения за непродолжительное время либо выводятся системой, либо разлагаются в крови. Следовательно, если введенное количество было не слишком большим, наступит выздоровление. Теперь, с помощью лигатуры, которая снимается на короткое время через умеренно длительные промежутки, яд, введенный в рану вне пределов досягаемости для извлечения, может постепенно поступать в систему последовательными порциями, каждая из которых слишком мала, чтобы вызвать смерть или серьезный вред, и таким образом в конечном итоге полностью удаляется и уничтожается. Таково практическое применение, которое можно сделать из некоторых остроумных экспериментов, проведенных недавно М. Буйо со стрихнином, ядовитым началом чилибухи.

Последний способ, который следует упомянуть, — это сочетание лигатуры с венесекцией, выведенное М. Верньером из его экспериментальных исследований, упомянутых ранее (стр. 19). Предположим, что смертельная доза экстракта чилибухи была введена в лапу собаки; М. Верньер накладывает тугую лигатуру вокруг конечности, затем медленно впрыскивает в яремную вену столько теплой воды, сколько животное может безопасно перенести, а затем ослабляет лигатуру. Вызванное таким образом состояние венозной плеторы полностью приостанавливает всасывание. Затем лигатуру затягивают так, чтобы сдавить вены, не сдавливая артерии конечности, и вскрывают вену между раной и лигатурой в таком месте, чтобы кровь, которая вытекает, должна была предварительно пройти через отравленную рану или, по крайней мере, вблизи нее. Когда умеренное количество было извлечено, лигатуру можно безопасно снять; и извлечение яда может быть дополнительно доказано путем введения взятой крови в вены другого животного; ибо результатом будет быстрая смерть от столбняка. Не исключено, что при этом плане можно обойтись без предварительного создания венозной плеторы; и тогда лечение можно легко и безопасно применять к человеку.

ГЛАВА II. О ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ ОБЩЕГО ОТРАВЛЕНИЯ.

Этот предмет является чисто судебно-медицинским. Он включает в себя описание различных видов доказательств, с помощью которых судебный медик может вынести суждение о том, является ли отравление в общем смысле (то есть без ссылки на конкретный яд) невозможным, маловероятным, возможным, вероятным или достоверным. Он также включает оценку обстоятельств, которые обычно побуждают как непрофессионалов, так и профессионалов правильно или ошибочно предполагать наличие такого отравления.

В настоящем разделе можно было бы также включить историю отравлений, искусство тайного отравления и некоторые другие темы подобного рода. Но отсутствие надлежащих документов и безмерная доверчивость, царившая по вопросу отравлений во все века вплоть до самого недавнего времени, запутали эти темы в столь сложный лабиринт басен, что упоминание о них, достаточно подробное, чтобы заинтересовать читателя, было бы совершенно неуместным в этой работе.

Об искусстве тайного отравления, однако, как об объекте, некогда важном для судебной медицины, можно было бы ожидать некоторых комментариев. Но я действительно не вижу веской причины пробираться через массу доверчивых домыслов и сомнительных фактов, которые были собраны по этому вопросу и которые копировались из одного современного труда в другой только потому, что они имеют классическое происхождение или питают наш аппетит к таинственному. Никто сейчас всерьез не верит, что Генрих VI был убит парой отравленных перчаток, или папа Климент VII — отравленным факелом, который несли перед ним в процессии, или Геркулес — отравленной мантией, или что действие ядов можно предопределить так, чтобы оно началось или привело к смертельному исходу в назначенный день и по прошествии определенного и отдаленного интервала. Что касается известных случаев тайного отравления, которые произошли в конце XVII века в Италии и Франции, то любому современному токсикологу из единственных достоверных сведений, дошедших до нас об этих событиях, ясно, что их участники были обязаны своим успехом скорее невежеству того времени, чем собственной ловкости. А что касается утонченных секретов, которыми они якобы владели, то здесь достаточно сказать, что, хотя мы сейчас знакомы с ядами в десять раз более многочисленными и в десять раз более тонкими, чем те, что были известны в те времена, все же не существует таких, которые были бы наделены скрытыми качествами, некогда столь повсеместно внушавшими ужас.

Преступление отравления по своей природе всегда должно быть тайным. Но нет необходимости опасаться искусства тайного отравления в том виде, в каком его понимали Тоффана или Бренвилье, или в каком оно могло быть усовершенствовано современным подражателем. Похоже, ускользнуло от внимания тех, кто писал на эту тему, что практика такого искусства требует знаний не только ловкого токсиколога, но и искусного врача; ибо успех должен зависеть от точной имитации какой-либо естественной болезни. Поэтому только среди медиков, и среди их высших слоев, в наши дни может появиться Сен-Круа. Насколько мало стоит опасаться в этом отношении, видно из внутренней истории европейских королевств за последние полвека по сравнению с их историей несколько веков назад. Лишь немногие медики даже подозревались, и те немногие — лишь на призрачных основаниях и под влиянием сильных политических чувств. Насколько мне известно, только в одном недавнем случае было доказано, что врачебная практика была действительно использована для столь страшной цели; и раскрытие преступления в этом случае показывает, насколько трудным всегда будет сокрытие, если правосудие отправляется строго, а судебно-медицинские расследования проводятся умело.

Два необычных инцидента, произошедших недавно в Германии, на первый взгляд могут показаться противоречащими этим взглядам. Я имею в виду случаи Анны Маргареты Цванцигер и Маргареты Готфрид, которые справедливо вызвали большой интерес там, где они произошли, и известны континентальным токсикологам. Цванцигер, работая экономкой в различных семьях на территории Байройта в Баварии в течение 1808 и 1809 годов, ухитрилась отравить — иногда по наущению чистой мести или злобы, иногда с целью расчистить путь для своих планов замужества со своими хозяевами — не менее семнадцати человек в течение девяти месяцев; и из них трое умерли. Готфрид, женщина в обеспеченных обстоятельствах и сносном положении в городе Бремене, была еще более успешна. Ибо она продолжала свою преступную карьеру, оставаясь нераскрытой в течение пятнадцати лет; и когда была обнаружена в 1828 году, она фактически убила четырнадцать человек и безуспешно давала яд нескольким другим. Ее мотивом, как и в случае с Цванцигер, было простое удовлетворение злобного нрава или устранение предполагаемых препятствий для ее брачных мечтаний. Однако ни в одном из этих случаев преступница не обладала какими-либо особыми навыками и не соблюдала особой меры в своих действиях. Случаи отравления были обычного рода — вызванные мышьяком — в целом быстро приводившие к смертельному исходу — и представлявшие обычные явления. Поэтому я не могу не думать, что упомянутые события доказывают скорее неэффективность полиции там, где они произошли, чем ловкость исполнителей, которыми они были совершены; и что они не представляют собой весомого возражения против утверждения, что искусство тайного отравления сейчас неизвестно и вряд ли будет когда-либо возрождено.

Следует признать, действительно, что недавние открытия в химии и токсикологии сделали известными яды, которые могли бы быть использованы таким образом, чтобы сделать подозрение маловероятным и затруднить расследование. Но методы, о которых сейчас идет речь, до сих пор очень мало известны; их нелегко применить из-за редкости и сложности приготовления ядов; их никогда нельзя практиковать, кроме как человеку, сведущему в мельчайших явлениях естественной болезни; и в задачу этой работы не входит их обнародование.

Доказательства, с помощью которых судебный медик может вынести суждение о наличии или отсутствии отравления в целом и определить относящиеся к нему второстепенные вопросы, происходят из пяти источников: 1, симптомы при жизни; 2, признаки в трупе; 3, химический анализ; 4, эксперименты и наблюдения на животных; и 5, определенные моральные обстоятельства, которые либо неразрывно переплетены с медицинским доказательством, либо не могут быть точно оценены без медицинских знаний.

Раздел I. — О доказательствах по симптомам.

Не так давно было принято решать вопросы об отравлении только по симптомам. До конца прошлого века, действительно, никакие другие доказательства не считались столь непогрешимыми: и по той простой причине, что в действительности другие отрасли доказательств понимались еще более несовершенно. Еще в 1763 году, и даже в Германии, торжественные заключения целых коллегий иногда основывались почти исключительно на симптомах. Однако примерно в то время начали возникать сомнения в непогрешимости таких доказательств; эти сомнения с тех пор постепенно приняли более существенную форму; и теперь каждым уважаемым автором по судебной медицине установлено, что симптомы, как бы изысканно они ни были развиты, никогда не могут оправдать мнение в пользу чего-то большего, чем высокая вероятность. Излагая эту доктрину, судебные медики, как мне кажется, неосмотрительно смешали фактические симптомы с их общими характеристиками. Если доктрину следует рассматривать как применимую к доказательствам по симптомам лишь постольку, поскольку они рассматриваются в вопросах общего отравления — то есть как применимую лишь к общим характеристикам симптомов, — то она выведена из точных принципов. Но если ее также следует применять, как это делали недавние авторы, к фактическим симптомам, вызванным конкретными ядами, и во всех случаях их действия, то это правило явно подлежит нескольким важным исключениям. Эти исключения будут отмечены в разделах о минеральных кислотах, щавелевой кислоте, мышьяке, сулеме, чилибухе и т. д. В настоящее время я намерен рассмотреть только общие характеристики симптомов и моменты, в которых они отличаются от общих характеристик симптомов естественной болезни.

Главные характеристики, обычно приписываемые симптомам отравления, рассматриваемым в целом, заключаются в том, что они начинаются внезапно и быстро приводят к смертельному исходу, что они неуклонно усиливаются, что они единообразны по своей природе на протяжении всего своего течения, что они начинаются вскоре после еды и что они появляются, когда тело находится в состоянии полного здоровья.

1. Первая характеристика — это внезапность их появления и быстрота их прогрессирования к смертельному исходу. Некоторые из них действуют мгновенно, и эффекты большинства из них в целом полностью развиваются в течение часа или чуть более. Но этот признак отнюдь не является единообразным. Самые сильные могут быть заставлены действовать так, чтобы вызывать свои специфические симптомы медленно или даже едва заметными степенями. Так, мышьяк, который обычно вызывает бурные симптомы с самого начала, может быть введен так, чтобы вызвать сначала не более чем легкую тошноту и общую слабость; а затем в медленной последовательности свои более обычные эффекты. Подобным образом сулема может быть дана таким образом, чтобы вызвать сначала легкое слюнотечение, а в конечном итоге гангрену рта. Даже многие растительные яды могли бы быть введены таким же образом. Хорошо известные последствия наперстянки в лечебных дозах послужат привычным примером. Еще лучшая иллюстрация предоставляется лечебными эффектами алкалоида чилибухи, чье действие в других обстоятельствах является наиболее быстрым и бурным: стрихнин в умеренной дозе вызовет смерть от бурного столбняка через две или три минуты; но при введении частыми малыми дозами в качестве средства от паралича, как известно, он вызывал сначала подергивание конечностей, затем скованность челюсти, впоследствии боль и ригидность шеи; и эти эффекты могли быть усилены столь постепенно, что пациент, казалось бы, умирал от обычного столбняка. Тем не менее, при постоянном учете вышеизложенных соображений остается верным, что эффекты ядов по большей части начинаются внезапно, когда доза велика. Это важное обстоятельство в отношении определенных активных ядов, таких как минеральные кислоты, щавелевая кислота, мышьяк, стрихнин и т. д. Ибо когда принимается во внимание, что в уголовных делах они даются по большей части в излишне больших дозах, следует, что если эффект, приписываемый этим ядам в таких дозах, не начался внезапно, подозрение, вероятно, неверно.

Те же замечания могут быть применены к внезапному прекращению симптомов. Яд по большей части дается преступно в дозах столь больших, что он быстро приводит к смертельному исходу. Однако это не всегда так; болезненное состояние, вызванное ядами, часто затягивалось, как будет видно далее, на несколько недель, иногда на несколько месяцев; более того, человек может быть унесен болезнью, семена которой были посеяны действием яда годами ранее.

Настоящее место было бы подходящим для рассмотрения важного вопроса относительно интервала времени, по прошествии которого, если наступает смерть, она не может быть вменена в вину лицу, давшему яд. Однако нет необходимости много говорить на эту тему. Согласно английскому праву, смерть должна наступить в течение года. Что касается шотландского права, то из того, что было сказано покойным бароном Хьюмом по вопросу об убийстве в целом, можно сделать вывод, что обвинение в отравлении является уместным, даже если лицо умрет по прошествии неопределенно отдаленного периода, и что оно повлечет за собой наказания по закону, при условии, что действие яда может быть четко прослежено, без модификации посторонними обстоятельствами, от начала симптомов до смертельного исхода. Конечно, влияние этих модифицирующих обстоятельств на уменьшение ответственности преступника будет возрастать с интервалом. Вопрос, который должен решить судебный медик в таком случае, заключался бы, следовательно, в промежутке времени, до которого смерть может быть отсрочена в случае отравления в целом и в случае конкретного яда. На этот вопрос нельзя ответить даже с приближением к точности, за исключением случая нескольких распространенных ядов. Большинство растительных и животных ядов приводят к смертельному исходу либо через несколько дней, либо вовсе не приводят; но некоторые минеральные яды могут вызвать смерть через интервал многих дней. Представляется вероятным, что мышьяк может вызвать смерть через интервал нескольких месяцев, и хорошо установлено, что симптомы отравления минеральными кислотами продолжались непрерывно и без модификации в течение восьми месяцев, а затем закончились смертельно.