«Трактат о ядах: в связи с судебной медициной, физиологией и врачебной практикой»

Примечание транскрибатора:

Изображение на обложке создано транскрибатором и является общественным достоянием.

ТРАКТАТ О ЯДАХ В СВЯЗИ С СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНОЙ, ФИЗИОЛОГИЕЙ И ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКОЙ.

BY

ROBERT CHRISTISON, M.D., F.R.S.E.,

Professor of Materia Medica in the University of Edinburgh, Fellow of the Royal College of Physicians, &c., Member of the American Philosophical Society,—of the Royal Acad. of Med. of Paris,—of the Imp. Soc. of Physicians of Vienna,—of the Imp. Med. Chir. Acad. of St. Petersburg,—of the Med. Chir. Soc. of Berlin,—of the Med. Chir. Assoc, of Hamburg,—of the Soc. of Nat. and Phys. of Heidelberg,—of the Philadelphia Coll. of Pharm.

FIRST AMERICAN, FROM THE FOURTH EDINBURGH EDITION.

PHILADELPHIA:

ED. BARRINGTON & GEO. D. HASWELL.

1845.

ПРЕДИСЛОВИЕ К ЧЕТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮ.

Автор выражает сожаление, что обстоятельства, не зависящие от него, задержали переиздание настоящего труда сверх срока, продиктованного благоприятным приемом предыдущего издания. Он постарался воспользоваться многочисленными исследованиями, которые проводились в этот период в различных областях токсикологии в ведущих странах Европы, и вследствие этого был вынужден существенно расширить работу.

Он надеется, что ему будет позволено выразить удовлетворение тем, что стремительный прогресс, достигнутый токсикологией за последние восемь лет, хотя и привел к многочисленным важным дополнениям к нашим знаниям, тем не менее не потребовал внесения каких-либо значительных изменений ни в общие принципы, ранее изложенные в этой работе, ни в то, что было представлено в ней как достоверно установленные общие факты.

Edinburgh College,

November, 1844.

СОДЕРЖАНИЕ.

PART FIRST.—Of General Poisoning.

PAGE

CHAP. I. Of the Physiological Action of Poisons 9

Section 1. Of their Mode of Action 9

Of the Discovery of Poisons in the Blood 21

Section 2. Of the Causes which modify their Action 27

Application of the preceding observations to the Treatment of Poisoning 36

CHAP. II. Of the Evidence of General Poisoning 39

Section 1. Of the Evidence from Symptoms 42

Characters of the Symptoms of Poisoning 42

Characters of the Symptoms of Natural Disease 46

Section 2. Of the Evidence from Morbid Appearances 51

Section 3. Of the Evidence from Chemical Analysis 54

Causes which remove Poisons beyond the reach of analysis 55

Chemical Evidence not always indispensable to the proof of Poisoning 59

Section 4. Evidence from Experiments on Animals 62

With suspected articles of food or drink 63

With vomited matter or contents of the stomach 67

With the flesh of poisoned animals 69

Section 5. Moral Evidence 71

Suspicious conduct of prisoner, 73 and 78.—Proof of administration of poison, 73.—Proof of intent, 78.—Proof from simultaneous illness of several people, 80.—Proof from death-bed declaration 83

CHAP. III. Of Imaginary, Pretended, and Imputed Poisoning 85

PART II.—Of Individual Poisons.

CHAP. I. Classification of Poisons 90

CHAP. II. Class First. Of Irritant Poisons generally 92

Section 1. Of the Symptoms of Irritant Poisons compared with those of Natural Disease 93

Section 2. Of the Morbid Appearances of Irritant Poisoning compared with those of natural disease 110

CHAP. III. Mineral Acids 121

Section 1. Sulphuric Acid 123

Tests, 123, Action, 128, Morbid Appearances, 135, Treatment, 140

Section 2. Nitric Acid 142

Section 3. Hydrochloric Acid 146

CHAP. IV. Phosphorus. Sulphur. Chlorine. Iodine. Iodide of Potassium. Bromine 149

CHAP. V. Acetic Acid 164

CHAP. VI. Oxalic Acid 167

Section 1. Tests 168

Section 2. Action and Symptoms in Man 173

Section 3. Morbid Appearances 177

Section 4. Treatment 178

Tartaric and Citric Acid 180

CHAP. VII. Fixed Alkalis 180

CHAP. VIII. Nitre 187

CHAP. IX. Alkaline and Earthy Chlorides 191

CHAP. X. Lime 192

CHAP. XI. Ammonia and its salts 193

CHAP. XII. Alkaline Sulphurets 196

CHAP. XIII. Arsenic 197

Section 1. Tests for its compounds 198

Fly-powder 199

Oxide of Arsenic 200

Tests in its solid state 203

—— a pure solution 206

—— when in organic mixtures 215

Arsenite of Copper 223

—— of Potass 223

Arseniate of Potass 224

Sulphurets of Arsenic 224

Arseniuretted-hydrogen 227

Section 2. Action and Symptoms in Man 227

Mode of Action 227

Symptoms in ordinary cases 234

—— very short cases 241

—— tedious cases 244

Effects through other channels besides the Stomach 251

Force of the evidence from Symptoms 259

Section 3. Morbid Appearances 262

Section 4. Treatment 283

CHAP. XIV. Mercury 289

Section 1. Tests for its preparations 289

Red Precipitate 290

Cinnabar 290

Turbith Mineral 290

Calomel 291

Corrosive Sublimate 291

—— Tests in the solid state 292

—— solution 292

—— organic mixtures 296

Bicyanide of Mercury 303

Nitrates of Mercury 303

Section 2. Mode of Action and Symptoms 303

Mode of Action 303

Symptoms of Corrosive Poisoning 310

Symptoms of Irritation and Erethysm combined 314

Symptoms of Erethysm and Mercurial Tremor 316

Section 2. Action on different Tissues and in different Chemical forms 327

Force of evidence from Symptoms 336

Section 3. Morbid Appearances 337

Section 4. Treatment 342

CHAP. XV. Copper 345

Section 1. Tests for its Compounds 346

Section 2. Action and Symptoms 358

Section 3. Morbid Appearances 364

Section 4. Treatment 365

CHAP. XVI. Antimony 367

Section 1. Tests for its Compounds 367

Section 2. Action and Symptoms 371

Section 3. Morbid Appearances 376

Section 4. Treatment 377

CHAP. XVII. Tin, 379—Silver, 380—Gold, 383—Bismuth, 383—Chrome, 385—Zinc, 386—Iron, 391—Other rarer metals, 395 378

CHAP. XVIII. Lead 396

Section 1. Chemical History, and Tests for its Compounds 396

Action of Water on Lead 399

Action of Acidulous Fluids on Lead 416

Process for Lead in Organic Fluids 423

Section 2. Action and Symptoms in Man 424

Tradesmen who are apt to suffer from Lead 436

Section 3. Morbid Appearances 439

Section 4. Treatment, and Precautions for Workmen 441

CHAP. XIX. Baryta 446

CHAP. XX. Vegetable Acrids, Euphorbia, Castor-oil seed, Physic-nut, Bitter Cassava, Manchineel, Croton, Bryony, Colocynth, Elaterium, Ranunculus, Anemone, Caltha, Clematis, Trollius, Mezereon, Cuckoo-pint, Gamboge, Daffodil, Jalap, Savin 451

CHAP. XXI. Cantharides 470

CHAP. XXII. Poisonous Fish 477

CHAP. XXIII. Venomous Serpents and Insects 484

CHAP. XXIV. Diseased and Decayed Animal Matter 487

CHAP. XXV. Mechanical Irritants 501

Substances, irritant, in large doses,—Pepper, Epsom Salt, Alum, Cream of Tartar, Sulphate of Potass, Common Salt, &c. 506

CHAP. XXVI. Class II. Of Narcotic Poisons, 510—of Narcotic Poisoning generally, and the distinction between it and natural disease, 511 510

CHAP. XXVII. Opium 530

Section 1. Chemical History and Tests 530

Section 2. Action and Symptoms 539

Action of Morphia and Narcotine 557

Section 3. Morbid Appearances 562

Section 4. Treatment 566

CHAP. XXVIII. Hyoscyamus, Lactuca, and Solanum 571

CHAP. XXIX. Hydrocyanic Acid 577

Section 1. Tests 578

Section 2. Action and Symptoms 582

Section 3. Morbid Appearances 593

Section 4. Treatment 596

Of the Vegetable Substances which contain Hydrocyanic Acid, 600—Bitter Almond, 601—Cherry-laurel, 605—Peach, 608—Cluster-cherry, 608—Mountain-ash, 608

CHAP. XXX. Carbazotic Acid 610

CHAP. XXXI. Poisonous Gases 611

What Gases are Poisonous 612

Effects on Man of Nitric Oxide Gas, 615—Chlorine, 616—Ammonia, 617—Hydrochloric Acid, 617—Hydrosulphuric Acid, 617—Carburetted hydrogen, 622—Carbonic Acid, 624—Carbonic Oxide, 634—Nitrous Oxide, 635—Cyanogen, 636—Oxygen, 636

CHAP. XXXII. Class III. Narcotico-Acrid Poisons 637

CHAP. XXXIII. Nightshade, 639—Thorn-Apple, 644—Tobacco, 647 639

CHAP. XXXIV. Hemlock, 653—Water-hemlock, 657—Hemlock Dropwort, 658—Fool’s Parsley, 661 653

CHAP. XXXV. Monkshood, 662—Black Hellebore, 670 662

CHAP. XXXVI. Squill, 671—White Hellebore and Cevadilla, 672—Meadow-Saffron, 674—Foxglove, 678—Rue, 681—Ipecacuan, 682 671

CHAP. XXXVII. Strychnia, 683—Nux Vomica, 686—St. Ignatius’ Bean, 691—False Angustura, 692 682

CHAP. XXXVIII. Camphor, 694—Cocculus Indicus, 696—Upas Antiar, 698—Coriaria myrtifolia, 698—Yew, 699 694

CHAP. XXXIX. Poisonous Fungi, 700—wholesome and poisonous kinds, 701—qualities how modified, 701—poisonous principles of, 704—effects on man, 704—Poisonous Mosses, 710 700

CHAP. XL. Poisonous Grain, 710—Spurred rye, 711—Spurred maize, 718—rust of wheat, 719—unripe grain, 719—Darnel-grass, 721—Leguminous seeds, 722 710

CHAP. XLI. Alcohol, 725—symptoms in man, 725—morbid appearances, 731—treatment, 735—ether, 736—Empyreumatic Oils, 736 725

CHAP. XLII. Compound Poisoning 740

Index 745

Description of Plate 755, 756

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОБ ОБЩЕМ ОТРАВЛЕНИИ.

ГЛАВА I. О ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ ЯДОВ.

Я рассмотрю этот предмет, обсудив сначала способ действия ядов, а во-вторых, причины, которыми их действие может быть видоизменено.

Раздел I. — О способе действия ядов.

При наблюдении эффектов, возникающих после воздействия яда на организм, мы замечаем, что они иногда ограничиваются местом его приложения, а в других случаях распространяются на отдаленные органы. Следовательно, действие ядов можно естественным образом рассматривать как местное и отдаленное.

Местные эффекты ядов бывают трех видов. Некоторые химически разлагают или вызывают местную коррозию той части, на которую они воздействуют. Другие, не повреждая непосредственно ее структуру, вызывают воспаление или раздражение. Третьи не вызывают ни коррозии, ни раздражения, но производят своеобразное впечатление на чувствительные нервные окончания, не сопровождающееся какими-либо видимыми изменениями структуры.

Мы имеем примеры местной коррозии или химического разложения в эффектах концентрированных минеральных кислот или щелочей на кожу, а также в эффектах сильной щавелевой кислоты, ляписа или сулемы на желудок. Во всех этих случаях часть, на которую воздействует яд, претерпевает химические изменения, и сам яд иногда также подвергается химическим изменениям. Так, щавелевая кислота растворяет желатин животных тканей; а в случае с сулемой элементы яда соединяются с альбумином, фибрином и другими компонентами тканей.

Мы имеем много примеров местного раздражения и его различных последствий, от покраснения, как самого легкого эффекта, до изъязвления и гангрены, как наиболее тяжелых. Так, при наружном применении алкоголь вызывает покраснение кожи; шпанские мушки раздражают поверхность собственно кожи и вызывают образование пузырей; рвотный камень вызывает глубокое воспаление собственно кожи и пустулезную сыпь; сок манцинеллы [1] — распространяющееся воспаление подкожной клетчатки; мышьяк — воспаление всех этих тканей, а также омертвение части и последующее отторжение тканей. При внутреннем применении алкоголь вызывает покраснение желудка, как и кожи, но более стойкое; в то время как другие вещества, такие как разбавленные минеральные кислоты, мышьяк, шпанские мушки, молочай и тому подобные, могут вызывать все явления воспаления в желудке и кишечнике, а именно: кровоизлияние, выпот лимфы, язвы, гангрену. Многие из этих раздражающих веществ, такие как мышьяк, в обыденной речи называют коррозивными; но они не обладают способностью вызывать химическое разложение: если они и производят нарушение структуры органа, то лишь посредством воспаления и его последствий.

О нервных впечатлениях без каких-либо видимых органических изменений известно мало хорошо подтвержденных и недвусмысленных примеров. Хороший пример был упомянут сэром Б. Броди относительно действия аконита на губы при жевании [2] — эффект, который я также часто испытывал: он вызывает чувство онемения и покалывания в губах и языке, длящееся несколько часов и совершенно не связанное с каким-либо поражением общей нервной системы. Другой пример, впервые упомянутый мне М. Робике и который я подтвердил, встречается при действии сильной синильной кислоты: когда эта кислота находится в стеклянной трубке, закрытой пальцем, кончик пальца немеет, точно так же, как от местного воздействия сильного холода. Это несомненные примеры чисто нервного местного впечатления на наружную поверхность тела. Наиболее недвусмысленный пример подобного впечатления на внутренние части — это факт, описанный д-ром У. Филипом в отношении опия [3]. Когда этот яд был нанесен на внутреннюю оболочку кишечника живого кролика, мышечные сокращения кишки были немедленно парализованы, без какого-либо воздействия на общую систему в течение некоторого времени. Тот же эффект наблюдали г-да Морган и Аддисон при нанесении тикунаса на кишечник [4]: как только он касался кишки, происходила мгновенная и полная остановка перистальтического движения. Аналогичный факт был описан д-ром Монро-младшим [5]: когда настой опия вводили между кожей и мышцами ноги лягушки, эта нога вскоре парализовалась, в то время как животное могло бодро прыгать на остальных трех. Аналогичные результаты были получены с синильной кислотой М. Куйоном [6]. Он отметил, что когда одна задняя лапка лягушки была погружена в кислоту, она парализовалась через тридцать пять минут, в то время как другая задняя лапка оставалась совершенно чувствительной и раздражимой. Ацетат свинца, вероятно, обладает тем же свойством.

Эти факты важны, поскольку некоторые физиологи сомневались, могут ли возникать какие-либо местные впечатления чисто нервной природы, не связанные с заметными органическими изменениями, в результате действия ядов. Тем не менее существование впечатлений такого рода необходимо для устойчивости доктрины симпатического действия ядов, то есть передачи их влияния от органа к органу вдоль нервов. Более того, в случае многих ядов, которые, как предполагается, действуют таким образом, мы должны еще дальше верить в существование первичных нервных впечатлений, которые не только не связаны с органическими изменениями, но и неразличимы по каким-либо местным признакам вообще.

Из трех разновидностей местных эффектов ядов — коррозии, раздражения и нервных впечатлений — первые два могут происходить в любой ткани или органе; например, они наблюдались на коже, на слизистой оболочке желудка, кишечника, дыхательного горла, воздушных путей, мочевого пузыря и влагалища, в клеточной ткани, в серозных оболочках грудной и брюшной полостей, в мышечном волокне. Мы не так хорошо знакомы с природой местных нервных впечатлений на различных тканях; но вероятно, что в некоторых тканях организма они очень неясны.

На этом закончим с местными эффектами ядов.

Прослеживая явления, которые следуют более отдаленно, мы наблюдаем, что пораженная часть иногда восстанавливается без каких-либо видимых изменений, иногда претерпевает обычные процессы, следующие за воспалением, иногда погибает сразу и отторгается; и если орган является тем, чья функция необходима для жизни, смерть может постепенно наступить вследствие того, что эта функция была необратимо повреждена. Чистейший пример последней цепи явлений можно увидеть в случайных эффектах минеральных кислот или щелочей: смерть может наступить просто от голодания, поскольку внутренняя поверхность желудка и кишечника повреждена настолько, что достаточное количество питательных веществ не может быть усвоено.

Но смерть и ее предшественники редко могут быть объяснены таким образом. Ибо часто наблюдаются симптомы, которые не имеют прямой связи с местным повреждением: смерть обычно слишком быстра, чтобы возникнуть из-за того, что функция части была уничтожена: и быстрота отравления не пропорциональна в разных случаях вызванному местному повреждению. Даже минеральные кислоты и щелочи редко убивают, препятствуя или уничтожая пищеварение, потому что они часто приводят к летальному исходу за несколько часов; и среди других ядов мало таких, которые когда-либо вызывают смерть просто нарушением функции части, на которую воздействовали в первую очередь. Смерть и предшествующие ей симптомы возникают из-за повреждения какого-либо другого органа, к которому они не приложены и не могут быть приложены непосредственно. Таким образом, мы переходим к рассмотрению их отдаленного действия.

Термин «отдаленное» здесь используется в предпочтение обычной фразе «общее действие», поскольку последняя подразумевает действие на общую систему или весь организм; тогда как представляется, что действие такого рода встречается редко и что большинство ядов, обладающих непрямым действием, оказывают его только на один или несколько важных органов, а не на общую систему.

Нет лучшего примера отдаленного действия ядов, чем щавелевая кислота. Уже упоминалось, что концентрированная щавелевая кислота является коррозивным веществом: однако она никогда не убивает, разрушая функцию желудка. Человек, как и низшие животные, будет жить несколько дней или недель без питания. Но этот яд, как известно, убивал человека за десять минут, а собаку всего за три минуты. Он также не всегда вызывает при проглатывании симптомы повреждения желудка; ибо смерти часто предшествуют столбняк, или апоплексия, или смертельная слабость. Также сила отравления не пропорциональна степени местного повреждения: фактически, смерть наиболее быстра при обстоятельствах, когда желудок поврежден меньше всего, а именно, когда кислота значительно разбавлена [7].

Перейдем теперь к вопросу о том, каким образом влияние яда передается от одного органа к другому.

Здесь сразу станет понятно, что передача может быть осуществлена только одним из двух способов. Либо местное впечатление проходит вдоль нервов к органу, пораженному вторично; либо яд проникает во всасывающие сосуды, смешивается с кровью и проходит через посредство кровообращения. В первом случае говорят, что яды действуют через симпатию, во втором — через всасывание.

1. О действии ядов через симпатию. В младенчестве токсикологии считалось, что все яды действуют через симпатию. С момента открытий Мажанди о венозном всасывании в 1809 году, излюбленной доктриной, напротив, стало то, что большинство, если не все, действуют через посредство крови. А недавняя теория, объединяющая оба взгляда, утверждает, что, хотя многие яды действительно попадают в кровь, действие даже этих ядов тем не менее состоит во впечатлении, произведенном на чувствительные окончания нервов кровеносных сосудов и переданном оттуда по их волокнам к мозгу или другим органам.

Нервы, безусловно, обладают способностью передавать от одного органа к другому различные впечатления, помимо впечатлений внешних чувств. Это показывают многие знакомые явления; и в отношении настоящего предмета это наглядно иллюстрируется отдаленными или симпатическими эффектами простого механического повреждения и естественного заболевания желудка. Острое воспаление желудка обычно заканчивается смертельным исходом задолго до того, как смерть может наступить от прекращения пищеварения; и оно сопровождается конституциональными симптомами, которые не объясняются повреждением этой функции и не развиваются в такой выраженной степени при воспалении других органов. Эти симптомы и быстрая смерть, которая за ними следует, смутно приписываются симпатии общей системы с пораженной частью; но более вероятно, что таким образом, по крайней мере в первом случае, симпатически воздействует только один орган, а именно сердце. Эффекты механических повреждений еще более показательны. Ранения желудка могут привести к летальному исходу до того, как начнется воспаление; разрыв от перерастяжения может вызвать мгновенную смерть; и в обоих случаях без значительного кровотечения.

Принимая во внимание эти наблюдения, невозможно сомневаться в том, что некоторые органы симпатизируют определенным впечатлениям, произведенным на другие на расстоянии; также мы не можем представить себе никакого другого способа передачи этих впечатлений, кроме как вдоль нервов. Вопрос тогда заключается в том, какие впечатления могут быть переданы таким образом?

Уже сделанные утверждения подготовят нас к ожиданию симпатического действия в случае ядов, которые явно повреждают структуру органа, на который они воздействуют. В случае чистых коррозивных веществ его существование можно предположить исходя из идентичности явлений их отдаленного действия с явлениями естественного заболевания или механического повреждения. Выше было сказано, что минеральные кислоты при проглатывании часто приводят к летальному исходу за очень короткое время; и здесь, как и при простом повреждении от болезни или насилия, симптомами являются неощутимый пульс, обморок и смертельная слабость. Следовательно, должны быть повреждены отдаленные органы; и из идентичности явлений с явлениями идиопатических поражений желудка, даже если бы не было других доказательств, можно было бы предположить, что первичное впечатление передается вдоль нервов. Мы, однако, не ограничены таким аргументом: предположительный вывод превращается в уверенность благодаря эффекту разбавления на активность этих ядов. Разбавление существенно уменьшает или даже полностью устраняет отдаленное действие минеральных кислот. Теперь разбавление облегчает, а не препятствует их всасыванию: следовательно, они не действуют на отдаленные органы по этому каналу. Не остается другого способа, которым мы могли бы представить их действие, кроме как передача местного впечатления вдоль нервов. Что касается раздражающих веществ, которые не являются коррозивными, то вряд ли можно сомневаться, поскольку они вызывают воспаление желудка, что последуют обычные отдаленные эффекты воспаления, а именно симпатическое повреждение отдаленных органов.

Но остается рассмотреть, могут ли отдаленные органы симпатизировать также с теми своеобразными местными впечатлениями, называемыми нервными, которые не сопровождаются каким-либо видимым нарушением структуры. Эта разновидность действия через симпатию — та, которая главным образом занимала внимание токсикологов; и к ней свободно прибегали для объяснения эффектов многих ядов. Тем не менее ее существование сомнительно.

Единственные важные аргументы в поддержку симпатического действия ядов заключаются в том, что существуют недвусмысленные примеры местных нервных впечатлений, передаваемых на ограниченное расстояние вдоль нервов, и что быстрота эффектов некоторых ядов настолько велика, что несовместима с каким-либо другим средством действия, кроме нервной системы.

Во-первых, утверждается, что ограниченная нервная передача, то есть передача местного впечатления, чисто функционального по своей природе, к частям на небольшом расстоянии от ткани, на которую воздействовали непосредственно, должна происходить в некоторых случаях — как, например, при действии белладонны, расширяющей зрачок при нанесении на конъюнктиву глаза, и при эффекте опия, облегчающего глубокую боль при нанесении на покровы над пораженной частью. Однако отнюдь не ясно, что нервная передача является в таких обстоятельствах единственно возможным средством действия; и что явления не могут быть столь же хорошо объяснены тем, что агент переносится в веществе, путем имбибиции или всасывания, к частям, на которые в конечном итоге оказывается воздействие. Небезынтересно также отметить, что в случае синильной кислоты — яда, который, возможно, больше, чем любой другой, считался действующим через симпатию и который производит на покровах прямое местное впечатление своеобразного и недвусмысленного рода, — существуют положительные доказательства того, что прямое впечатление не передается вдоль нервов даже на самое ограниченное расстояние; ибо я не смог наблюдать ни малейшего эффекта за пределами резкой линии на коже, которая определяет место, с которым кислота находилась в контакте.

Во-вторых, считается, что некоторые яды, такие как синильная кислота, стрихнин, алкоголь, кониин и некоторые другие, производят свои отдаленные эффекты с быстротой, которая несовместима с любым мыслимым способом действия, кроме передачи первичного местного импульса вдоль нервов, и, в особенности, несовместима с тем, что яд проследовал окольным путем кровообращения к органам, на которые он воздействует отдаленно. Так, в отношении синильной кислоты сэр Б. Броди заявил [8], что капля эфирного масла горького миндаля, которое обязано своей силой этой кислоте, вызвала судороги мгновенно при нанесении на язык кошки; и что, однажды попробовав его сам, он едва успел нанести его на язык, как почувствовал внезапную кратковременную слабость в конечностях, так что едва мог стоять. Мажанди [9], говоря о чистой синильной кислоте, сравнивает ее по быстроте действия с пушечным ядром или ударом молнии. В ходе некоторых экспериментов, проведенных не так давно с разбавленной кислотой д-ром Фриром, г-ном Маколеем и другими [10], чтобы определить истинную быстроту этого яда, несколько собак были приведены под его влияние за десять, восемь, пять и даже три секунды; во время экспериментального исследования, которое я впоследствии предпринял с той же целью [11], я отметил однажды, что кролик был убит наповал за четыре секунды; а г-н Тейлор совсем недавно заявил, что видел эффекты, вызванные так быстро у кошек, что не было заметного промежутка времени между нанесением яда на язык и первыми признаками отравления [12]. Стрихнин, активное начало чилибухи, действует иногда со скоростью, немногим уступающей синильной кислоте; ибо Пеллетье и Каванту видели, как его эффекты начинались через пятнадцать секунд [13]. Алкоголь, согласно сэру Б. Броди [14], также действует на животных с равной быстротой; ибо когда он ввел его в желудок кролика, его эффекты начались, когда инъекция была едва завершена. Кониин, активное начало болиголова, не менее быстр в своем действии: когда он был введен в форме муриата в бедренную вену собаки, я не смог, с часами в руках, наблюдать заметного промежутка между моментом, когда он был введен, и тем, в который животное умерло [15]; конечно, промежуток не превышал трех или, самое большее, четырех секунд.

Факты, подобные этим, долгое время считались достаточными, чтобы доказать, что некоторые яды должны действовать на отдаленные органы через симпатию или передачу местного импульса вдоль нервов; и в последнем издании этой работы они были признаны обосновывающими такой вывод. Считалось трудным объяснить эти явления, исходя из предположения, что яд переносился в веществе с кровью к органу, отдаленно пораженному им; ибо казалось невозможным, что за столь короткий промежуток времени, который прошел в некоторых из упомянутых случаев, яд мог попасть в вены ткани, на которую он был нанесен, пройти в правую сторону сердца, проследовать по кругу легочного кровообращения в левую сторону сердца и оттуда быть переданным артериальной системой к капиллярам органа, на который в конечном итоге оказывается воздействие. Но прогресс физиологических открытий недавно поставил под сомнение обоснованность этих взглядов. Несколько лет назад д-р Геринг из Штутгарта показал, что круг кровообращения может быть пройден кровью гораздо быстрее, чем предполагалось ранее; ибо ферроцианид калия, введенный в яремную вену лошади, был обнаружен им во всей венозной системе в короткий промежуток времени от двадцати до тридцати секунд, и, следовательно, должен был пройти за этот период через весь двойной круг легочного и системного кровообращения [16]. Это открытие сразу пошатнуло обоснованность многих, хотя и не всех, фактов, которые ранее относились к действию нервной передачи на основании быстроты, с которой проявляются эффекты ядов. Совсем недавно г-ном Блейком была предпринята попытка доказать, что кровообращение настолько быстро, что допускает даже самые быстрые случаи отравления относить к действию всасывания. Г-н Блейк, который полностью против возникновения нервной передачи в случае любого яда, обнаружил, что аммиак, введенный в яремную вену собаки, был обнаружен в ее дыхании через четыре секунды; и что хлорид бария или нитрат бария, введенные в тот же сосуд, могли быть обнаружены в крови сонной артерии примерно через шестнадцать секунд у лошади, менее чем через семь секунд у собаки, через шесть секунд у птицы и через четыре секунды у кролика [17]. Эти интересные открытия, однако, не уничтожат абсолютно убедительность всех фактов, приведенных выше в поддержку существования симпатического действия. Например, они не пошатнули обоснованность тех наблюдений, в которых казалось, что промежуток, не поддающийся оценке или едва поддающийся оценке, проходил между нанесением и действием синильной кислоты и кониина. Г-н Блейк действительно отрицает точность этих наблюдений, настаивая на том, что в тех, которые он проводил сам с самыми сильными ядами, он никогда не упускал возможности наблюдать перед тем, как яд начинал действовать, промежуток значительно более длительный, чем тот, который наблюдался другими, и более длительный также, чем тот, который он нашел достаточным для того, чтобы кровь завершила круг кровообращения; что, например, яд вурали, введенный в бедренную или яремную вену, не начинал действовать в течение двадцати секунд, кониин и табак — в течение пятнадцати секунд, а экстракт чилибухи — в течение двенадцати секунд; и что синильная кислота, капнутая на язык, не действовала в течение одиннадцати секунд, если животному позволяли вдыхать ее пары, и не действовала в течение шестнадцати секунд, если прямой доступ к легким предотвращался путем заставления животного дышать через трубку в дыхательном горле. Но г-н Блейк не может избавиться таким образом от положительных фактов, которые стоят у него на пути. При должном взвешивании баланс свидетельств в пользу тех, чью точность он оспаривает. Ибо, во-первых, у них не было, как у него, теории, которую нужно было бы выстраивать своими результатами, но они наблюдали, большинство из них по крайней мере, простой факт быстроты действия. Затем, их результат — это утверждение или положительное заявление, а его — лишь отрицательное: они вполне могли наблюдать то, чему он не был так удачлив стать свидетелем. И наконец, не является необоснованным требовать для сэра Б. Броди, д-ра Фрира, г-на Маколея и г-на Тейлора, всех их как практиков с опытом, способности отмечать время так же точно, как и самому г-ну Блейку. Что касается моих собственных наблюдений, я чувствую уверенность, что они не могли быть сделаны более тщательно, и что у меня в тот момент не было никаких предвзятых взглядов, которые поддерживали бы результаты, но, если что-то и было, то скорее наоборот.

Поэтому невозможно согласиться с тем, что исследования г-на Блейка, просто потому что они расходятся с предыдущими результатами, по-видимому, не менее точными и выверенными, чем его собственные, кладут конец аргументу, который был выдвинут в пользу существования симпатического действия, исходя из чрезвычайной быстроты действия некоторых ядов. В то же время, при беспристрастном взгляде на все исследование, должно быть признано сомнительным, можно ли теперь апеллировать к этому аргументу в его нынешнем виде с той уверенностью, которая желательна. И в целом, скорость кровообращения, с одной стороны, и быстрота действия некоторых ядов, с другой, обе они настолько велики, и сравнительное наблюдение времени, занимаемого двумя явлениями соответственно, становится вследствие этого настолько трудным и ненадежным, что кажется небезопасным основывать на таком исследовании уверенное заключение с любой стороны такого важного физиологического вопроса, как существование или несуществование действия ядов через симпатию.

Завершая эти утверждения, необходимо отметить некоторые положительные аргументы, которые были выдвинуты против доктрины нервной передачи.

Утверждается, что противоречит правилу природы принимать два способа достижения одной и той же цели; и поэтому, поскольку многие яды, несомненно, действуют через всасывание, нефилософски полагать, что другие действуют через симпатию. Однако, по-видимому, нет веской причины для такого наложения произвольных ограничений на функциональные способности, дарованные природой органам животного тела. А кроме того, полученное таким образом предположение уравновешивается столь же правдоподобным допущением, что, поскольку природа ясно установила действие на отдаленные органы через посредство нервов в случае ядов, которые вызывают разрушение или воспаление тканей, на которые они нанесены, то же самое средство действия может существовать и в случае ядов, которые производят лишь своеобразное нервное впечатление там, где они нанесены.

Но далее утверждается, что яды самого энергичного действия не оказывают никакого эффекта, когда они нанесены на часть, связь которой с общей системой поддерживается только нервами. Верно, что яды, по-видимому, не оказывают никакого эффекта вообще, когда кровообращение части, на которую они нанесены, было остановлено, или когда каждая соединительная ткань была перерезана, за исключением нервов. Так, Эммерт обнаружил, что яд вурали не действует на животное, когда он введен в конечность, соединенную с телом только нервами [18]. И я установил, что в тех же обстоятельствах никакого эффекта не производится на собаку чистой синильной кислотой, капнутой в клеточную ткань лапы. Но из этих фактов нельзя абсолютно сделать вывод, что яд вурали и синильная кислота не действуют через симпатию; потому что было высказано мнение, что целостность функций чувствительных окончаний нервов, в особенности их способность принимать те нервные впечатления, которые, как считается, передаются назад вдоль их хода, может быть прервана путем остановки кровообращения части. Тем не менее, поскольку функция ощущения поддерживается некоторое время в перерезанной конечности, соединенной с туловищем только нервами, существует вероятность, что все другие функции нервов должны также сохраняться некоторое время. И возникающее таким образом предположение подкрепляется несовершенным экспериментом, выполненным г-ном Блейком, который имеет тенденцию показать, хотя и не доказывает абсолютно, что яд, введенный в перерезанную конечность, чья нервная связь с туловищем цела, не будет действовать, даже если крови будет позволено войти в конечность через ее артерию и выйти из раны в ее вене, так что местное кровообращение в некоторой мере поддерживается, без возвращения крови в туловище и общую систему [19].

При беспристрастном рассмотрении всех фактов, которые были приведены в этом исследовании, должно возникнуть впечатление, что доктрина симпатического действия тех ядов, которые производят лишь нервное местное впечатление, основана ненадежно. Но решающий эксперимент все еще требуется, чтобы решить этот вопрос.

2. О действии ядов через всасывание. — Если могут возникнуть сомнения, действуют ли яды когда-либо путем передачи местных импульсов от части, на которую они нанесены, вдоль нервов к органу, на который они воздействуют, то не может быть разумных сомнений в том, что многие яды действуют через посредство всасывания в кровь.

Считается, что яды действуют через кровь по следующим причинам. Во-первых, они исчезают при жизни из замкнутых полостей или других мест, в которые они были введены; то есть они всасываются. Несколько ясных примеров этого эффекта были описаны д-ром Куэнде и мной в нашей статье о щавелевой кислоте. В одном эксперименте четыре унции раствора щавелевой кислоты были введены в брюшинный мешок кошки и убили ее через четырнадцать минут; однако, при вскрытии животного, хотя ни капли жидкости не вытекло через рану, мы обнаружили, что осталось едва ли драхма [20]. В недавнее время профессор Орфила доказал, что различные яды, такие как мышьяк, рвотный камень и ацетат свинца, исчезают частично или полностью из ран, в которые они были введены [21]. Далее, многие яды действуют с неизменной быстротой, когда нервы, снабжающие часть, на которую они нанесены, были предварительно разделены, или даже когда часть прикреплена к телу только артериями и венами. Д-р Монро-младший доказал это в отношении опия [22]; и тот же факт был с тех пор распространен сэром Б. Броди и профессором Эммертом на вурали [23], Мажанди — на чилибуху [24], Куйоном — на синильную кислоту [25], Шарре — на опий [26], а д-ром Куэнде и мной — на разбавленную щавелевую кислоту [27]. Эксперимент Мажанди был самым точным из всех: ибо, помимо того, что связь с отравленной частью поддерживалась только веной и артерией, эти сосуды были также перерезаны и соединены заново двумя перьями. Далее, многие яды не будут действовать, когда они нанесены на часть, кровообращение которой было остановлено, даже если все ее другие связи с телом были оставлены целыми. Это было четко показано Эммертом в отношении синильной кислоты, которая при введении в заднюю лапу животного после перевязки брюшной аорты не производит никакого эффекта до тех пор, пока лигатура не будет снята, но затем действует с быстротой [28]. Эксперимент подобного рода, выполненный г-ном Блейком с ядом вурали, дал тот же результат [29]. Опять же, многие яды действуют с силой, пропорциональной всасывающей способности ткани, с которой они приведены в контакт. Это критерий, к которому обычно прибегали для обнаружения того, действует ли яд через посредство крови. Он применим, однако, только тогда, когда яд действует заметно в малых дозах; ибо те, которые действуют только в больших дозах, не могут быть нанесены за тот же промежуток времени на равные поверхности разных тканей. Разница во всасывающей способности разных тканей была хорошо установлена в отношении лишь немногих из них. Самый быстрый канал всасывания — через рану или путем непосредственной инъекции в вену; поверхность серозных оболочек — менее быстрое средство, а слизистая оболочка пищеварительного канала — еще менее быстрое. Теперь доказано для многих ядов, что при нанесении в сходных обстоятельствах на эти различные части или ткани их активность пропорциональна порядку, изложенному сейчас. Наконец, было доказано для чилибухи, что если экстракт ввести в лапу животного после того, как лигатура была затянута вокруг ноги так, чтобы остановить венозное, но не артериальное кровообращение конечности, кровь, взятая из отверстия в вене между раной и лигатурой и перелитая в вену другого животного, вызовет у последнего обычные эффекты яда, вплоть до того, чтобы вызвать смерть; в то время как, напротив, животное, из которого была взята кровь, не пострадает вовсе, если достаточное количество будет извлечено до снятия лигатуры. Эти интересные факты, которые способны к важным практическим применениям, были установлены М. Вернье [30].

При внимательном взвешивании аргументов, приведенных здесь, кажется невозможным сомневаться в том, что некоторые яды всасываются в кровь, прежде чем они начинают действовать, и что их попадание в кровь — это не просто случайный предшествующий факт, а условие, существенное для их действия.

Но далее утверждается, что яды, которые действуют через всасывание, делают это, переносясь в веществе вместе с кровью к части, где их действие развивается, — что их действие в конечном итоге зависит от того, что орган, функции которого приведены в расстройство, становится пропитанным отравленной кровью. Теперь, аргументы, изложенные выше, не доказывают абсолютно эту передачу и пропитывание. Они показывают, что яды попадают в кровь и действуют как-то вследствие попадания в нее; но они не доказывают, каким образом действие происходит впоследствии.

Одно время действительно предполагалось, что те же факты, которые доказывают их допуск в кровь, доказывают также их передачу в веществе к органам, на которые они воздействуют. Но д-р Аддисон и г-н Морган показали, что это не является законным выводом и что может быть принят другой теоретический взгляд на факты, а именно, что действие может действительно происходить путем производства ядом на чувствительных окончаниях нервов внутренней оболочки кровеносных сосудов своеобразного впечатления, которое передается через нервы к части, пораженной в конечном итоге [31]. Они постарались основать эту теорию на доказательствах того, что яд не переносится за пределы венозной системы; или что, если он переносится дальше, он переносится случайно, а не с целью пропитывания тканей органа, который страдает. Доказательства, которые они привели по этому поводу, в основном следующие. 1. Яды, которые действуют на определенный орган на расстоянии, не действуют быстрее при введении в артерию, которая снабжает его, чем при введении в его вену или даже в главную артерию отдаленной части тела [32]. 2. Если яд введен в большую вену с обеспечением предотвращения его прохождения к сердцу, он будет действовать с такой же быстротой, как если бы не существовало препятствия такого рода. Так, если яремная вена, закрепленная двумя временными лигатурами, разделена между ними и соединена заново трубкой, содержащей вурали, животное не пострадает быстрее при снятии обеих лигатур, чем при снятии только лигатуры, наиболее удаленной от сердца [33]. 3. Артериальная кровь отравленного животного неспособна воздействовать на другое животное. Так, если сонная артерия и яремная вена одной собаки разделены и оба конца каждой взаимно соединены трубками с разделенными концами соответствующих сосудов другой собаки, и экстракт чилибухи введен в рану на морде одной из них, — погибает только непосредственно отравленное животное, а другое остается невредимым до конца [34].

Это на первый взгляд сильные аргументы против передачи ядов с кровью к органам, на которые оказывается отдаленное воздействие; и факты, на которых они основаны, с другой стороны, легко объясняются в рамках новой теории, выдвинутой авторами, что средством действия являются нервы, которые снабжают внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. Но их исследования, какими бы изобретательными и правдоподобными они ни были, не выдержали испытания физиологической проверкой. Их первый экспериментальный факт был опровергнут г-ном Блейком; который обнаружил, что яд вурали, который не начинает действовать в течение двадцати секунд при введении в вену, произведет очевидные эффекты всего через семь секунд, если будет введен в аорту через подмышечную артерию [35]. Второй эксперимент, показывающий, что яд, ограниченный в вене, будет действовать, хотя ему и препятствует лигатура в достижении сердца, считается противниками д-ра Аддисона и г-на Моргана ошибочным, поскольку кровь за лигатурой может быть перенесена назад, пока не встретит анастомозирующую вену, и так перенесена по коллатеральному сосуду к сердцу. К третьему эксперименту можно возразить, что в том способе, которым они его проводили, не было удовлетворительных доказательств того, что взаимное кровообращение поддерживалось сонной артерией и яремной веной. И это покажется важным возражением каждому, кто практически знаком с экспериментами по переливанию крови. Ибо, с одной стороны, чрезвычайно трудно в таких сложных экспериментах предотвратить свертывание крови в том или ином сосуде до того, как будет установлена связь всех артерий и вен; а с другой стороны, можно утверждать, как это сделал г-н Блейк, что давление крови в дистальном конце сонной артерии у животного, не отравленного непосредственно, может быть равно или даже выше, чем давление в проксимальном конце того же сосуда у другого животного, — так что кровь может не переходить из последнего в первый, даже если она останется жидкой.

В противовес теории д-ра Аддисона и г-на Моргана и в поддержку доктрины, что яды действуют, переносясь в веществе с кровью в ткани отдаленных органов, на которые они воздействуют, был выдвинут ряд важных экспериментальных доказательств после публикаций Эссе этих джентльменов. Во-первых, согласованные свидетельства большого числа недавних химических исследователей неоспоримо устанавливают, что яды, всосавшиеся в вены части, на которую они нанесены, обнаруживаются во многих тканях отдаленных органов. Этот факт будет расширен и проиллюстрирован в дальнейшем. Во-вторых, на основании авторитета г-на Блейка и в противоречие экспериментам д-ра Аддисона и г-на Моргана, оказывается, что, как уже было сказано, яды действуют быстрее при введении в аорту, чем в венозную систему; факт, который легко понять, если учесть, что при введении в аорту они достигают своего назначения непосредственно, тогда как при введении в вену они должны сначала прибыть в правую сторону сердца, а затем быть переданными через круг легочного кровообращения, прежде чем достичь даже аорты. В-третьих, относительная быстрота, с которой яды действуют на разных животных, следует соотношению скорости кровообращения у каждого. Так, г-н Блейк обнаружил, что у лошади нитрат бария переносится кровообращением из яремной вены в сонную артерию за шестнадцать секунд, и что стрихнин, введенный в яремную вену, начинает действовать на нервную систему через точно такой же промежуток: что у собаки хлорид бария проходит из вены в артерию за семь секунд, а экстракт чилибухи начинает действовать как яд через двенадцать секунд: что у птицы прохождение крови, по-видимому, происходит за шесть секунд, а нитрат стрихнина начинает действовать через шесть с половиной секунд: и что у кролика прохождение крови осуществляется всего за четыре секунды, а первые признаки действия стрихнина возникают через четыре с половиной секунды [36].

В целом, таким образом, можно считать хорошо установленным, что вероятно все, но определенно некоторые яды — того рода, чье местное действие не состоит в вызове разрушения или воспаления тканей, на которые они нанесены, — производят свои отдаленные эффекты исключительно путем попадания в кровь и посредством ее пропитывания органов, на которые оказывается воздействие на расстоянии. И далее, если эта доктрина будет признана установленной, можно также допустить, что многие яды, которые действительно вызывают местно разрушение или воспаление, а отдаленно — обычные симпатические эффекты этих изменений структуры, также обладают способностью воздействовать на отдаленные органы через посредство крови.

Об обнаружении ядов в крови. — Поскольку дело обстоит таким образом, становится объектом первостепенного интереса, в отношении как практики судебной медицины, так и исследования, могут ли яды быть обнаружены в циркулирующих жидкостях или вообще в частях тела, отдаленных от места, куда они введены.

Множество обстоятельств долгое время делало невозможным удовлетворительно определить вопрос, могут ли яды быть обнаружены в крови, секретах и мягких тканях тела. Во-первых, мы теперь знаем, что количество более активных ядов, которое требуется для того, чтобы вызвать смерть, настолько мало, что, учитывая грубые методы анализа, которым доверяли ранее, и препятствия, противопоставляемые успешному применению их присутствием органического вещества, нет ничего удивительного в том, что химики, даже всего несколько лет назад, не могли убедиться, были ли обнаружены объекты, которые они искали, или нет. Затем, было частично известно ранее, а теперь полностью установлено, что различные яды удаляются за пределы досягаемости анализа до смерти вследствие выведения с секретами, особенно мочой. Далее, представляется вероятным, что из ядов, которые действуют через всасывание, многие не остаются или, по крайней мере, не накапливаются в крови; и что они не распределяются с ней по тканям безразлично, а откладываются, по мере того как идет всасывание, в определенных органах, таких как печень, — которую не было принято исследовать в прежних изысканиях. И наконец, некоторые яды быстро разлагаются при попадании в кровь: они либо вызывают очевидные изменения в составе крови и сами претерпевают изменения также; либо, без того чтобы кровь становилась заметно отличной по своим свойствам от здорового состояния, яд претерпевает быстрое изменение в молекулярных сродствах своих элементов и так исчезает. Из первого хода вещей отчетливые иллюстрации предоставляются газом оксида азота и газом сероводорода при введении в вену живого животного: из последнего столь же недвусмысленный пример встречается при щавелевой кислоте, которую д-р Куэнде и я нашли необнаружимой в крови нижней полой вены собаки, убитой за тридцать секунд инъекцией восьми с половиной гран ее в бедренную вену.

Но улучшения, которые были недавно сделаны в методах анализа для обнаружения ядов в состоянии сложной смеси с органическими веществами, устранили большую часть препятствий, которые предотвращали тщательное исследование существования ядов в крови и тканях тела. Некоторые важные исследования такого рода были упомянуты в последнем издании настоящей работы; и с тех пор многие дополнительные факты, равные по разнообразию и точности, были сообщены различными наблюдателями, но особенно профессором Орфила. Под заголовком каждого яда будет дано в дальнейшем описание доказательств в поддержку обнаружения его химическим анализом в крови, тканях и выделениях. В настоящем месте достаточно заявить в общих чертах, что доказательства вполне удовлетворительны в случаях йода, нашатыря, щавелевой кислоты, селитры, сульфида калия, мышьяка, ртути, меди, сурьмы, олова, серебра, цинка, висмута, свинца, синильной кислоты, цианида калия, карбазотовой кислоты, сероводорода, камфоры и алкоголя.

Об органах, поражаемых отдаленным действием ядов. — Теперь, когда я сделал общий обзор способа, которым яды действуют на отдаленные части, я далее рассмотрю, какие органы таким образом попадают под их действие. Часто, но ошибочно, говорили, что яды отдаленно воздействуют на общую систему. Немногие из них, такие как мышьяк и ртуть, действительно, по-видимому, воздействуют на очень многие органы тела. Но гораздо большая доля, напротив, по-видимому, действует только на один или несколько органов, а не на общую систему.

Из ядов, которые действуют отдаленно через симпатию отдаленных частей с органическим повреждением тканей, на которые они нанесены непосредственно, многие, по-видимому, действуют симпатически только на сердце. Принимая минеральные кислоты как чистейшие примеры ядов, которые действуют независимо от всасывания в кровеносные сосуды, при исследовании будет видно, что все симптомы, которые они производят, в дополнение к прямым эффектам местного повреждения, являются симптомами подавленного действия сердца — сильная слабость, обморок, неощутимый пульс, холодные конечности. Даже менее заметные из вторичных симптомов почти все относятся к подавленному состоянию кровообращения. В частности, они не обязательно, и, по правде говоря, редко фактически, смешаны с каким-либо существенным симптомом расстройства в мозгу; что, безусловно, не могло бы быть, если бы страдала общая или вся система.

Что касается того более многочисленного класса, который действует отдаленно либо через посредство крови, либо путем передачи вдоль нервов неразличимого впечатления, произведенного на их чувствительные окончания, некоторые, безусловно, обладают очень широким влиянием на великие органы тела; но большинство гораздо более ограничены в своей сфере действия. Некоторые действуют главным образом путем ослабления или парализации сердца, другие преимущественно путем закупорки легочных капилляров, другие путем закупорки капилляров общей системы, другие путем стимулирования или подавления функций мозга или спинного мозга, другие путем раздражения пищеварительного канала, другие путем стимулирования того или иного железистого органа, такого как слюнные железы, печень, почки или лимфатические железы.

Некоторые яды этого рода действуют главным образом, если не исключительно, на сердце. Лучшие примеры — настой табака и анчар. Сэр Б. Броди наблюдал, что когда настой табака вводили в любую часть тела, он быстро вызывал сильную слабость и падение пульса; и при исследовании тела немедленно после смерти он находил сердце растянутым и парализованным, невозбудимым даже гальванизмом, а его аортальные полости заполненными не черной, а алой кровью, в то время как произвольные мышцы были такими же раздражимыми, как после других видов смерти [37]. Анчар, как он обнаружил, находился в сходных обстоятельствах [38]. Мышьяк и щавелевая кислота также относятся к этому роду. У животного, убитого мышьяком, и у которого пищевод и произвольные мышцы долго продолжали сокращаться, д-р Кэмпбелл нашел сердце немедленно после смерти содержащим артериальную кровь в своих аортальных полостях и нечувствительным к гальванизму [39]. Д-р Куэнде и я часто наблюдали те же факты у животных, убитых щавелевой кислотой: когда сердце в момент смерти было полностью парализовано и лишено раздражимости, мы видели, как кишечник двигался, а произвольные мышцы сокращались долго и энергично от простого контакта с воздухом [40].

В последнее время г-ном Блейком был проведен ряд интересных исследований, касающихся влияния ядов на сердце при их непосредственном введении в крупные вены. Из этого вовсе не следует, что действие на сердце, проявляющееся таким образом, доказывает возникновение аналогичного действия, когда вещество попадает в организм более обычными путями, такими как желудок, кишечник или клеточная ткань. Ибо, с одной стороны, некоторые из веществ, использованных этим физиологом, не могут быть введены в кровь обычными путями в количестве, необходимом для развития того действия на сердце, которое возбуждается при их немедленном введении в кровеносные сосуды. А с другой стороны, результаты, к которым он таким образом приходит, не всегда согласуются с данными, полученными ранее исследователями, которые прибегали к обычным путям введения ядов в организм. Поэтому возможно, что исследования г-на Блейка не имеют столь широкого значения для физиологии ядов и средств лечения, как это могло показаться на первый взгляд. Тем не менее, они сами по себе представляют большой интерес. Они показывают, что соли магния, цинка, меди, извести, стронция, бария, свинца, серебра, аммиака и калия, а также щавелевая кислота и наперстянка при введении в яремную вену вызывают мощное и стойкое угнетение сердечной деятельности, что подтверждается гемодинамометром, указывающим на снижение давления в крупных артериях, тем, что сердце становится неподвижным или почти неподвижным до прекращения дыхания, тем, что его мышечная структура проявляет слабую раздражимость или вовсе не проявляет ее при стимуляции сразу после смерти, а также тем, что в левых полостях обнаруживается полная кровь ярко-алого цвета.

Другие яды действуют на легкие; но, вероятно, немногие, а возможно, и ни один из них не действуют только на них. Мажанди обнаружил, что при отравлении рвотным камнем легкие обычно воспаляются, а иногда даже подвергаются гепатизации. Г-н Смит и М. Орфила отметили схожие признаки легочного воспаления у животных, отравленных сулемой. Но эти яды вызывают важные эффекты и в других органах.

Ряд новых и важных фактов, свидетельствующих о частом воздействии ядов на легкие при их непосредственном попадании в кровь, был недавно выявлен в ходе исследований г-на Блейка. Многие из упомянутых выше ядов, сильно действующих на сердце, как он установил, не оказывают никакого влияния на легкие, например, щавелевая кислота и соли магния, извести, цинка, меди, аммиака, калия и стрихнина. Другие же, однако, такие как соли стронция, бария, свинца и серебра, а также наперстянка, которые сильно воздействуют на сердце, и, в дополнение к ним, соли натрия, которые вообще не действуют на сердце, а также синильная кислота, табак и молочай, которые влияют на него слабо или даже сомнительно, — при введении в яремную вену вызывают обструкцию капилляров легочного кровообращения и, как следствие, асфиксию. Это доказывается тем, что гемодинамометр, введенный в вену, показывает значительное повышение давления в венозном кровообращении через несколько секунд после введения яда; тем, что этот прибор, введенный в бедренную артерию, показывает значительное снижение артериального давления, хотя сердце продолжает биться энергично; тем, что дыхание при этом становится затрудненным, без поражения сердца; тем, что эти симптомы предшествуют любым признакам воздействия на нервную систему; тем, что сердце пульсирует некоторое время после смерти; и во многих случаях накоплением пенистой слизи в дыхательных путях, а также застоем и кровоизлияниями в самих легких.

Большое количество ядов, действие которых является отдаленным, воздействуют на головной мозг. Самым убедительным доказательством такого действия является характер симптомов, а именно: головокружение, бред, бесчувственность, судороги, паралич, кома. Некоторые физиологи также искали доказательства в теле после смерти и полагали, что нашли их в застое крови в сосудах мозга и даже в кровоизлиянии в мозг; но, как будет показано в разделе о наркотических ядах, такие проявления далеко не обязательны и, на самом деле, наблюдаются редко. Все наркотические яды действуют на головной мозг, как и большинство наркотико-акридных ядов; но очень часто при этом поражаются и другие органы, в частности спинной мозг и сердце.