«Половая жизнь нашего времени в ее отношении к современной цивилизации»

Часто к практике мастурбации ведут местные болезненные изменения в половых органах или рядом с ними, такие как кожные заболевания, кишечные глисты, фимоз, воспалительные состояния полового члена или около входа во влагалище, пруриго и другие зудящие поражения полового члена, запоры, аномалии мочеиспускания и т. д. Далее, психические расстройства, эпилепсия и дегенеративные нервные расстройства являются частыми причинами мастурбации. Мастурбация наблюдалась после эпилептических пароксизмов у пациентов, которые в другое время никогда не мастурбируют. Нет сомнений, что неврастения сильно предрасполагает к мастурбации. Чрезмерная мастурбация почти всегда является следствием, а не причиной сопутствующей неврастении; это «проявление болезни в процессе развития или постоянно существующей дегенеративной предрасположенности» [407]. К этим случаям непреодолимой, привычной, чрезмерной мастурбации применим взгляд Оппенгейма — что предрасположенность к онанизму часто является наследственной. Характерный пример этого предлагает наблюдение Блока (Хэвлок Эллис, op. cit., стр. 240) в случае маленькой девочки, которая начала мастурбировать в раннем возрасте двух лет и, вероятно, унаследовала эту склонность от своей матери и бабушки, ибо они обе мастурбировали всю жизнь, в то время как бабушка фактически умерла в лечебнице от «мастурбаторного безумия». В большинстве случаев, в которых мастурбация впервые появляется у грудных детей, мы имеем дело с такой наследственностью. Во многих случаях своеобразные колебательные движения грудных детей могут быть лишь выражением чувства общего комфорта, как полагает Фюрбрингер, и могут не иметь ничего общего с настоящей мастурбацией; но, с другой стороны, нельзя отрицать, что настоящая мастурбация может наблюдаться в первом и втором годах жизни. Хэвлок Эллис, Дж. П. Уэст и Луи Майер сообщали о таких случаях. У детей несколько старше этого — от трех лет и выше — соблазнение и внушение, безусловно, играют большую роль. Автору «Splitter» профессор рассказал, что, посещая учреждение для маленьких детей в Санкт-Галлене, он видел девочку около трех лет, которая делала подозрительные движения. Заведующая, внимание которой было обращено на это дело, сказала, что почти все дети уже были заражены, когда они впервые попадали в учреждение («Splitter», стр. 375).

Другой спорный вопрос относится к распространению мастурбации в женском поле. Является ли эта практика более или менее распространенной среди женщин, чем среди мужчин? Мечников [408] придерживается мнения, что у девочек она гораздо менее распространена, чем у мальчиков, потому что половая возбудимость обычно развивается гораздо позже в женском поле. Обезьяны-самки мастурбируют только в исключительных случаях, тогда как у обезьян-самцов мастурбация очень распространена. Обстоятельство, которое Мечников приводит в дальнейшее подтверждение своего взгляда на редкость мастурбации у женщин — а именно, что большинство девушек просвещаются относительно половой чувствительности только после замужества, — доказывает очень мало, потому что ощущения, вызываемые у женщины мастурбацией, имеют очень разную природу от тех, что производятся половым актом, и половой акт часто впервые знакомит их с совершенно новыми ощущениями. Тиссо рассматривает мастурбацию как более распространенную у женщин, чем у мужчин; Деланд полагал, что между полами нет никакой разницы. Лоусон Тейт, Шпицка и Дана склонялись скорее к взгляду Мечникова относительно большей редкости этой практики среди женщин. Альберт Эйленбург считает мастурбацию «не совсем такой распространенной среди молодых женщин, как среди молодых мужчин», но все же «гораздо более распространенной, чем родители, учителя и миряне обоих полов, как правило, воображают» [409]. Хэвлок Эллис считает, что после полового созревания мастурбация более распространена у женщин, потому что мужчины могут тогда гораздо легче получить удовлетворение нормальным образом посредством сношений с другим полом. Отто Адлер оценивает частоту мастурбации как очень большую, потому что он рассматривает ее как главную причину недостаточной половой чувствительности у женщин, каковое состояние он также считает чрезвычайно распространенным, хотя он не заходит так далеко, чтобы принять огромную пропорцию Роледера — 95 мастурбаторов на каждые 100 женщин (!) [410]. Л. Левенфельд, который характеризует оценки Роледера и Бергера (99%) как преувеличения, считает, что частота мастурбации у женщин не так велика, как у мужчин [411]. В действительности мастурбация, при схожих обстоятельствах и причинах, вероятно, распространена в приблизительно равной степени среди обоих полов.

Но это относится только к периферически-механической мастурбации; от нее справедливо был отделен «психический онанизм» — та форма мастурбации, при которой просто идеями, без помощи ручной стимуляции половых органов, вызывается половое возбуждение и достигается оргазм. Психический онанизм, о котором Эдуард Рейх [412] заметил, что наше собственное время питает его в максимально возможной степени, развивается в большинстве случаев из мастурбации в собственном смысле слова. В этой форме воображение озадачено представлением всех факторов нормального полового удовлетворения. Простой физический акт достаточен только в самых началах этого порока. Каждый практикующий онанист понимает, что он должен вскоре призвать свое воображение на помощь, чтобы произвести половое удовлетворение, и что в конечном итоге идеи одни доминируют над всем либидо, и оргазм часто достаточно завершает акт, который во всех отношениях оставался чисто идеальным.

«Так велика сила воображения, — отмечает опытный Рубан, — что совершенно одна, без помощи физической стимуляции, она может произвести венерический оргазм с эякуляцией семени, как это случалось с одним из моих сокурсников каждый раз, когда он думал о своей возлюбленной» [413].

Хэммонд даже знал целую секту таких «онанистов посредством простого идеального распутства», которые образовали своего рода клуб или общество и которые были известны друг другу по определенным знакам [414]. Пациент рассказал ему, что в своих мыслях о женщинах, которых он встречал, или тех, кто сидел напротив него в железнодорожном вагоне, он привык раздевать их в воображении; затем он представлял себе очень ясно их половые органы, и во время этого представления он испытывал очень активные сладострастные ощущения, кульминацией которых была эякуляция. Левенфельд также наблюдал несколько таких случаев. Эйленбург говорит об «идеальном сожительстве». Идеи обычно носят сладострастный характер, но это не всегда так. Фон Шренк-Нотцинг сообщает о случае дамы двадцати лет, у которой простая идея о мужчинах, но также приятные сенсорные восприятия, такие как театральные сцены, или музыкальные впечатления, или красивые картины, вызывали половой оргазм [415].

С психическим онанизмом связано обдумывание сексуальных идей — delectatio morosa теологов — и эротическое возбуждение, связанное с мечтаниями, или «сексуальные дневные грезы» (Хэвлок Эллис). Это раскручивание непрерывной эротической истории с любым героем или любой героиней, которое продолжается изо дня в день. Чаще всего это происходит в постели перед сном. Сексуальная деятельность формирует материал этих историй. Мы часто находим тщательно проработанные и более или менее эротические дневные грезы у молодых людей, и особенно у молодых женщин, часто содержащие перверсивные элементы. Это мечтание, согласно Хэвлоку Эллису, не обязательно ведет к мастурбации, хотя часто вызывает семенные поллюции. Оно встречается как у здоровых, так и у аномальных лиц, особенно у людей с богатым воображением. Руссо испытывал такие эротические дневные грезы. Американский автор Гарленд в своем романе «Rose of Dutcher’s Coolly» превосходно описал роль, которую играл цирковой наездник в эротических дневных грезах нормальной здоровой девушки в период полового созревания [416].

В тесной связи с этими психически-онанистическими дневными грезами стоит другое явление, на которое, насколько мне известно, я первым сослался, которое я обозначил термином эротографомания [417]. Существует множество мужчин и женщин, которые побуждают своих любовников — мужского или женского пола, в зависимости от обстоятельств, — проституток, массажисток и т. д. писать им письма с сексуально стимулирующим содержанием; или также, как очень часто случается, они сами пишут такие письма, содержащие многочисленные непристойности. Такая переписка, наполненная пылким эротизмом, по-видимому, недавно появилась как своеобразное утончение сексуальности; это также имеет эффект своего рода психического онанизма. Обмен непристойными письмами такого характера недавно сыграл роль в процессе над двумя гомосексуальными индивидами в Восточной Пруссии. Существует также сравнительно безобидная, более или менее физиологическая эротографомания времени полового созревания, в которой пишутся самые страстные письма воображаемым любовникам, и все еще неясное половое влечение находит удовлетворение в этих эротических воображениях.

После этого краткого отчета о различных формах и разновидностях мастурбации мы теперь переходим к рассмотрению последствий этой практики. С течением времени произошло замечательное изменение взглядов в отношении этого вопроса. Истинный основатель научной литературы о мастурбации, Тиссо, в своей знаменитой монографии («Мастурбация; или лечение болезней, возникающих от самоосквернения»; Санкт-Петербург, 1774), рассматривал мастурбацию как зло из всех зол и выводил из нее все возможные тяжелые недуги. Его книга носит в качестве эпиграфа стих фон Каница:

“Wenn schnöde Wollust dich erfüllt,

So werde durch ein Schreckensbild

Verdorrter Totenknochen

Der Kitzel unterbrochen.”

[“When base lust fills thy thoughts,

Let a horrible picture rise before thy mind

Of withered dead men’s bones,

So let the sensual stimulation be driven away.”]

Она доминирует всепроникающим пессимизмом. В этом взгляде за ним следуют Вольтер в своем «Философском словаре» и авторы первых семидесяти лет девятнадцатого века. Такие мрачные взгляды выражаются, прежде всего, Лаллеманом в его знаменитой книге о непроизвольных потерях семени; но их разделяют и немецкие врачи, как, например, Б. Герман Лейтнер в своем трактате «De Masturbatione» (Будапешт, 1844), и в предисловии к его книге мы читаем: «Писатели, которые говорят об ужасных результатах самоосквернения, не преувеличивают; напротив, их картина недостаточно мрачна» [418]. Современная медицинская наука, однако, свела эти преувеличения к разумной мере. За это мы должны, прежде всего, благодарить В. Эрба и Фюрбрингера. Старая вера в огромные опасности и выдающуюся вредоносность мастурбации все еще остается пугалом в некоторых популярных сочинениях, некоторые из которых были опубликованы в сотнях изданий. Кто не слышал о «Selbstbewahrung» («Самоосквернение») Ретауса [419], прототипе этой опасной литературы, которую следует рассматривать как главный источник половой ипохондрии; часто она также вызывает прямое половое возбуждение, потому что она действительно описывает дьявола, но описывает также и сладострастие!

В настоящее время все опытные врачи, которые занимались изучением мастурбации и ее последствий, придерживаются мнения, что умеренная мастурбация у здоровых лиц, без болезненной наследственности, не имеет вообще никаких плохих результатов. Только излишество приносит вред; но даже излишество у здоровых лиц приносит меньше вреда, чем у тех, кто имеет наследственную болезненную предрасположенность. Я могу выразить это так: вредна не мастурбация (нем. Onanie), а «онанизм» (нем. Onanismus) — то есть привычная и чрезмерная практика мастурбации, продолжающаяся в течение ряда лет, которая, безусловно, оказывает пагубное влияние на здоровье. Граничная линия, на которой прекращается безобидная мастурбация (Onanie) и начинается вредный онанизм (Onanismus), не может быть определена в общем виде. Разница между индивидами делает их реакции в этом отношении очень разными. Например, Куршманн сообщает о случае талантливого и блестящего автора, который, несмотря на то, что мастурбировал до излишества в течение одиннадцати лет, оставался физически и умственно энергичным и преследовал свои литературные труды с заметным успехом. Фюрбрингер сообщает о подобном случае у университетского лектора. Следующий случай, который попал под мое собственное наблюдение, показывает, что даже чрезмерная мастурбация не должна ухудшать здоровье и работоспособность. Литератор сорока лет, вероятно, введенный в заблуждение няней в первом случае, мастурбировал без перерыва с пяти лет, и с момента полового созревания делал это несколько раз в день (от трех до десяти раз), без какого-либо вмешательства в его способности к работе. Он большой, мощный, здоровый человек, действительно внушительной внешности. Никто не заподозрил бы в нем привычного мастурбатора. То, что из мастурбации (нем. Onanie) детства и юности развилось состояние формального онанизма (нем. Onanismus) у взрослого, в этом случае следует главным образом приписать продолжающемуся злоупотреблению алкоголем. Пациент выпивает ежедневно двенадцать-четырнадцать стаканов мюнхенского пива. Он также много курит. Никаких доказательств наследственной предрасположенности к мастурбации получить не удалось. Для пациента женский пол существует только в воображении; он очень редко имел половые сношения и избегает женского общества, хотя имеет успех у женщин. То же самое с мастурбацией, что и с половыми сношениями: эффекты варьируются в зависимости от индивида. Недавно мастурбация и половой акт были сравнены в этом отношении. Сэр Джеймс Пэджет в своей лекции о «Половой ипохондрии» говорит: «Мастурбация не приносит ни большего, ни меньшего вреда, чем половой акт, практикуемый с той же частотой в тех же условиях общего здоровья, возраста и обстоятельств». Эрб и Куршманн идут даже дальше; ибо они считают, что мастурбация оказывает меньшее влияние на нервную систему, чем половой акт. В действительности, однако, мастурбация почти всегда более вредна, чем половой акт. Причины этого очевидны. Во-первых, мастурбация начинается гораздо раньше, обычно в возрасте, когда организм еще не развил никакой заметной способности к сопротивлению. Мастурбация в детстве поэтому особенно вредна [420]. Левенфельд (op. cit., стр. 127) придерживается мнения, что самоосквернение, начатое до достижения зрелости, легче дает начало слабости нервной системы, чем мастурбация, начатая позже в жизни. У невропатических детей он видел несколько раз, как следствие мастурбации, хорошо выраженную общую нервозность, пароксизмы тревоги, бессонницу и остановку умственного развития. Во-вторых, мастурбация опаснее полового акта тем, что она может осуществляться гораздо чаще, из-за более частых возможностей, так что мастурбация четыре, пять или даже более раз в один день отнюдь не является редкостью. В-третьих, духовное влияние мастурбации гораздо более вредно, чем влияние нормального полового акта. «Одинокий» порок влияет на психику и характер у самого ребенка. Юный мастурбатор ищет одиночества, становится застенчивым по отношению к людям, замкнутым, угрюмым, несчастным, ипохондричным. У взрослого чувство унизительного характера и греховности мастурбации гораздо более живо; уверенность в себе уходит; мастурбатор рассматривает себя как абсолютно «порабощенного» своим пороком, вечная борьба против постоянно возвращающегося влечения дает начало скорее психической депрессии, чем фактическому физическому вреду. Из этого проистекает целая серия болезней воли, ибо мастурбацией гораздо меньше вреда причиняется интеллекту, чем жизненной энергии, способности к духовной и физической деятельности. Холодная, пресыщенная манера многих молодых людей, которые, кажется, никогда не знали естественной юношеской радости жизни, вся «полудевственность» современных молодых девушек — все это, без сомнения, зависит от мастурбации и от психического онанизма. Эгоизм онаниста в половых отношениях увеличивает его эгоизм в других отношениях, дает начало бессердечию и притупляет более тонкие этические восприятия. Кампания против мастурбации как группового проявления является в высшей степени социальной кампанией за альтруизм; она настаивает на том, чтобы молодые люди принимали свое участие во всех вопросах, касающихся общего блага. Своеобразные экстравагантности и неестественные характеристики в искусстве и литературе могут также частично приписываться мастурбации. Многие работы ясно несут на себе ее отпечатки. Так, Хэвлок Эллис справедливо ссылается в этой связи на своеобразную меланхолию в рассказах Гоголя, ибо Гоголь мастурбировал до великого излишества. Было бы возможно упомянуть также определенные сочинения нашего собственного времени, которые неизбежно вызывают такое подозрение.

Читателю будет полезно ознакомиться с интересной дискуссией о мастурбации с философской точки зрения Шопенгауэра («Neue Paralipomena», изд. Гризебаха, стр. 226, 227).

Физические последствия неумеренной и привычной мастурбации могут также быть действительно серьезными. Глаз особенно страдает от многообразных повреждений, что было доказано исследованиями Германа Кона. Раздражительные состояния конъюнктивы, спазмы век, слабость аккомодации, субъективные ощущения света и фотофобия могут быть результатом мастурбации. Сердце также сочувственно затрагивается. Крель даже говорит о «сердце мастурбатора» как о следствии длительной нервной гипервозбудимости, которая повреждает сердце и сосуды и проявляется нерегулярностью пульса и ощущениями давления и боли в сердечной области, сердцебиением и т. д. Прекращение привычки ведет к немедленному исчезновению всех этих тревожных симптомов. Очень важна также причинная связь между мастурбацией и нервными или психическими расстройствами. Здесь, однако, как Ашаффенбург недавно настаивал, мы должны четко различать мастурбацию, возникающую из ранее существовавших нервно-психических недугов, в которых развивается порочный круг — ибо здесь мастурбация частично является следствием первоначального недуга, частично причиной усугубления этого недуга — и эффекты онанизма на здоровую центральную нервную систему. Здесь Ашаффенбург согласен со взглядами тех, кто считает, что эти эффекты менее серьезны, чем более ранние писатели привыкли предполагать. Ашаффенбург также признает, что наиболее вредный эффект следует искать в психическом влиянии мастурбации, в непрерывной, но всегда тщетной борьбе против привычки. Это источник большинства ипохондрических и других недугов. Ему часто удавалось, путем обнаружения этого психического способа происхождения, положить конец ряду болезненных проявлений. Как только пациент осознает, что они имеют чисто психическую причину, он сразу чувствует себя освобожденным от них. То, что мастурбация никогда не является прямой причиной психического расстройства, теперь общепризнано психиатрами [421]. В крайнем случае, мастурбация — не более чем способствующий элемент в производстве такого расстройства. «Мастурбаторное безумие» встречается только у тех, кто имеет выраженную наследственную предрасположенность и кто уже был чрезвычайно неврастеничен [422].

Но мастурбация может бесспорно дать начало чисто местным изменениям в половых органах, таким как воспалительные состояния предстательной железы, сперматорея и простаторея; у женщин — бели, чрезмерно болезненные менструации и другие нарушения менструальной функции, и в связи с этими явлениями может появиться болезненная картина «половой неврастении», которую мы вскоре должны описать.

Очень серьезным результатом онанизма (не Onanie) является нежелание к нормальным половым сношениям, к которому ведет эта привычка, и производство половых перверсий. Первое более выражено в женском поле, второе — более в мужском. Мастурбация является главной причиной половой фригидности у женщин и нежелания к нормальным сношениям. Несомненно, психические влияния здесь играют главную роль; но также и определенное притупление ощущений половых органов посредством чрезмерной мастурбаторной стимуляции. Они больше не восприимчивы к нормальному стимулирующему влиянию полового акта. Более того, мастурбация часто осуществляется стимуляцией, приложенной к какой-то определенной части женских репродуктивных органов, чаще всего к клитору или половым губам; и эти части в таких случаях недостаточно стимулируются половым актом. У мужчины особенно чувствительные части полового члена стимулируются одинаково мастурбацией и половым актом, по каковой причине мужчина, несмотря на практику мастурбации, гораздо легче способен получить половое удовлетворение в ходе обычных половых сношений. Несмотря на это, существуют также определенные своеобразные методы мастурбации у мужчин, эффект которых не достигается половым актом. В таких случаях мужчины также могут не суметь вызвать половой оргазм обычным сношением.

Тесная связь мастурбации с половыми перверсиями очевидна. Чем чаще повторяется онанистический акт, тем больше притупляется нормальная чувствительность, тем сильнее и своеобразнее стимулы, которые должны быть природы, отклоняющейся от обычной, требуемой для того, чтобы вызвать половой оргазм. Содержание сладострастных идей должно варьироваться все чаще и чаще и вскоре переходит целиком в сферу перверсии. Постепенно эти перверсивные половые идеи становятся более прочно укоренившимися и в конечном итоге развиваются в полные половые перверсии. Классическим примером этого является случай, сообщенный Тардье [423], человека, который имел привычку мастурбировать семь или восемь раз каждый день и в конечном итоге воспалил свое воображение до точки представления акта сношения с женскими трупами. Наконец он перешел к практическому осуществлению этой ужасной идеи, которая теперь приняла определенные садистские черты. Он устраивал себе возможность увидеть вскрытые женские тела, убивал собак, выкапывал человеческие трупы — все для того, чтобы тем самым обеспечить удовлетворение для своего воображения, которое было расстроено вследствие мастурбации, и таким образом получить половое удовлетворение. В этиологии псевдогомосексуальности мастурбация бесспорно играет роль — факт, на который Хэвлок Эллис обратил внимание [424]. Мексиканские «mujerados» обучаются педерастии посредством мастурбации, повторяемой несколько раз ежедневно. Идеи бестиального сношения могут даже быть возбуждены мастурбацией. Фон Шренк-Нотцинг [425] сообщает о случае женщины, которая мастурбировала в течение тридцати лет и в конечном итоге пришла к тому, чтобы представлять себе в воображении, что она имеет сношение с жеребцом.

Перспективы успешного лечения и исцеления от мастурбации, несомненно, выше в детском возрасте. Для достижения полного успеха необходимо сотрудничество родителей, учителей и врачей. Прежде всего, необходимо устранить любые местные и общие болезненные состояния, способствующие практике мастурбации. Диета должна быть легкой и невозбуждающей, одежда и постельные принадлежности — легкими и прохладными. В 1791 году лейб-медик семьи Шаумбург-Липпе доктор Бернхард Кристиан Фауст опубликовал примечательный труд под названием «Как регулировать человеческое половое влечение» с предисловием знаменитого педагога И. Г. Кампе (Брауншвейг, 1791). В этой книге он отстаивал тезис о том, что главной причиной мастурбации у мальчиков является ношение брюк. По его мнению, пеленание детей вызывает преждевременную стимуляцию половых органов. Позже, вследствие ношения брюк, возникает «сильный и влажный жар, который особенно заметен в области половых органов, где рубашка собирается в складки» (стр. 46). Кроме того, мальчик, «когда хочет помочиться, должен вынуть свой маленький пенис из брюк. Сначала, и долгое время после того, как он начинает их носить, маленький мальчик не может справиться с этим сам; другие дети, горничные и слуги помогают ему, дергают и играют с его половыми органами. Благодаря этому обращению, дерганью и играм, которые он совершает сам или которые другие совершают за него с его половыми органами, мальчик приобщается (как и девочка, которая очень часто помогает и которой невинный мальчик из благодарности хочет помочь в ответ) к постоянному знакомству с частями, которые он в противном случае считал бы священными, нечистыми и постыдными. Ребенок привыкает играть со своими половыми органами, и случайная мастурбация перерастает в привычное самоудовлетворение, и все это вызвано ношением брюк» (стр. 45). Чтобы предотвратить все это, он предложил, чтобы мальчики от девяти до четырнадцати лет носили одежду, скорее напоминающую девичью. Тогда эти дети были бы «согласно природе детьми и созревали бы поздно; и человеческое половое влечение пришло бы под контроль, и человечество стало бы лучше и счастливее» (стр. 217).

Хотя далеко идущее и систематическое развитие этого тезиса кажется нелепым, все же в нем есть доля истины, и неподобающе тесная и теплая одежда, безусловно, способствует склонности к мастурбации.

Согласно предложению Ульцмана, в случае с грудными и маленькими детьми руки можно помещать в небольшие мешочки или привязывать к краю кровати. Методы старых врачей, которые появлялись перед ребенком, вооруженные большими ножами и ножницами, и угрожали болезненной операцией или даже отрезанием половых органов, часто могут оказаться полезными и привести к радикальному излечению. Фактическое проведение небольших операций также иногда бывает полезным. Фюрбрингер вылечил молодого человека, на которого не действовали ни наставления, ни наказания, просто отрезав переднюю часть его крайней плоти зазубренными ножницами. В случае с молодой леди, которая часто в компании предавалась своему страстному импульсу к мастурбации, он добился излечения путем повторного прижигания вульвы. Другие врачи перфорируют крайнюю плоть и вводят кольцо. Для половых органов даже предусматривались клетки, чтобы предотвратить мастурбацию, причем ключ хранился у отца (!). Также пробовали обертывать пенис бинтами без каких-либо отверстий. Телесные наказания иногда дают хороший эффект. Наибольшую ценность имеет постоянная забота, чтобы оградить детей от соблазна. «Родители, берегите своих детей от слуг», — восклицал Ретиф де ла Бретонн. Ценны также серьезные предупреждения и разъяснения, повышение энергии и силы воли (посредством спорта и игр, работы в саду и постановки задач, стимулирующих амбиции). Климатическое лечение и гидротерапевтические методы также являются ценными средствами при лечении мастурбации. Те же меры могут быть применены при лечении мастурбации у взрослых. В их случае, однако, психотерапия играет главную роль. Во многих случаях здесь также местное прижигание уретры и массаж простаты могут привести к излечению. Совершенно извращенным было бы приобщать юных онанистов к реальному половому акту на манер парижских «торговцев супом», как их называет просторечие, которые, чтобы излечить своих юных учеников от мастурбации, водят их в бордели.

Мастурбация тесно связана с раздражительной нервной слабостью, или «неврастенией», этой типичной болезнью цивилизации, и особенно с генитальной формой заболевания — «половой неврастенией». В анализе 333 случаев неврастении Коллинз и Филипп обнаружили, что 123 случая — то есть более одной трети — возникли в результате переутомления или мастурбации. Фрейд, фон Крафт-Эбинг, Сэвилл, Гаттель и Роледер видят в мастурбации истинную причину неврастении. Фюрбрингер, Левенфельд и Эйленбург придерживаются мнения, что должны иметь место и другие повреждения, чтобы вызвать типичную картину половой неврастении. Несомненно, очень часто порядок причинно-следственной связи обратный: неврастения является первичным, а мастурбация — вторичным расстройством. Мастурбация тогда является лишь симптомом половой неврастении. Тот же двойственный способ рассмотрения может быть применен и к другим болезненным явлениям, из которых складывается клиническая картина половой неврастении. Каждый из этих симптомов раздражительной слабости, чрезмерная половая возбудимость, недостаточная половая чувствительность, семенные выделения и импотенция могут, подобно мастурбации, проявлять определенную независимость, могут быть вызваны различными причинами и могут привести к половой неврастении; может быть, с другой стороны, что они впервые развились на почве половой неврастении. Часто невозможно определить истинное начало порочного круга. Поэтому представляется более практичным описывать болезненную картину половой неврастении (которой мы обязаны Бирду) в соответствии с ее отдельными симптомами, как это делает также А. Эйленбург в замечательном эссе и Л. Левенфельд в своей известной работе «Половая жизнь и нервные расстройства».

Аномальное усиление полового влечения (половая гиперэстезия, сатириазис, нимфомания) начинается с того момента, когда нормальное половое влечение превышается; и этот момент подвержен широким индивидуальным вариациям в зависимости от возраста, расы, привычек и внешних влияний. Нормальное половое влечение также может быть временно усилено особыми обстоятельствами — например, длительным половым воздержанием и различными видами эротической стимуляции, без того, чтобы мы были вправе говорить о «гиперэстезии». Это всегда аномальное состояние, которое может быть отнесено к различным причинам. Оно чаще встречается у мужчин («сатириазис»), чем у женщин («нимфомания»); оно может быть постоянным или периодическим; оно почти всегда возникает из сладострастных идей и, в зависимости от своей причины, сопровождается большей или меньшей степенью уменьшения ответственности или даже полным отсутствием ответственности. Готовность, с которой сексуальные идеи порождают аномально повышенное желание и реакцию со стороны полового аппарата, характерна для половой гиперэстезии; и это может достичь такой степени, что мужчина (или женщина) может быть действительно «сексуально безумным» и, подобно диким животным, бросаться на первое встречное существо противоположного пола, чтобы удовлетворить свою похоть; или он может быть охвачен какой-либо аномальной разновидностью полового влечения, так что он захватывает в сексуальном объятии любой другой живой или безжизненный объект, и в этом состоянии может совершать акты педерастии, скотоложества, насилия над детьми и т. д. В этих наиболее тяжелых случаях мы всегда можем продемонстрировать наличие психического расстройства, общего паралича, мании или периодического безумия, а очень часто и эпилепсии (Ломброзо) в качестве причины. В более хронической и мягкой форме половая гиперэстезия наблюдается после чрезмерной мастурбации, часто также в сочетании с врожденной невропатической конституцией. Левенфельд описывает своеобразную форму ночной половой гиперэстезии, встречающуюся у женатых мужчин, особенно мужчин сорока или пятидесяти лет, которые по разным причинам вынуждены воздерживаться от супружеских сношений и живут воздержанно. В дневное время эти пациенты были свободны от своего недуга; он появлялся только ночью. Вскоре, или через несколько часов после засыпания, наступала сильная, болезненная, продолжительная эрекция пениса (приапизм), которая нарушала их сон и оставляла их утром с чувством упадка сил. В таком случае, очевидно, имеет место гипервозбудимость центра эрекции половых органов. Эрекция возникает как рефлекторный эффект стимулов, исходящих от половых органов, но проявляется только тогда, когда во время сна торможения, исходящие от мозга, отсутствуют. Этот ночной приапизм может, согласно наблюдениям Левенфельда, длиться годами.

Половая гиперэстезия у женщин, или «нимфомания», в своих более легких формах также в большинстве случаев является следствием чрезмерной мастурбации. Такие женщины не столько проявляют более сильную склонность к половому акту, который, напротив, неспособен удовлетворить их аномальную и извращенную половую возбудимость. Мы скорее видим в них побуждение получать новые ощущения в своих половых органах любым возможным способом. Это те женщины, которые, например, консультируются у гинеколога как можно чаще, потому что осмотр с помощью зеркала или другие манипуляции вызывают у них половое возбуждение. Во время климактерического периода — времени, когда прекращаются менструации, — также встречаются такие состояния. Собственно нимфомания всегда развивается на почве тяжелой неврастении и истерии или прямого мозгового и психического расстройства. Тогда создается тип «одержимой мужчинами» женщины, как описано Ювеналом в лице императрицы Мессалины, которая в борделе отдавалась всем желающим, не получая полного удовлетворения своего полового желания. Такие типы существуют и в наши дни. Так, братья де Гонкур в своем Дневнике сообщали о случае со старой экономкой, которая на протяжении нескольких десятилетий предавалась самым сладострастным любовным оргиям, имела бесчисленное количество любовников и «тайную жизнь, полную ночных оргий в чужих постелях, полную нимфоманических похотей». Недавно в Шарлоттенбурге жила жена рабочего, хорошо известная из-за своего невероятного сексуального пыла и мании к мужчинам. Ее муж, профессиональный ножевик, был приговорен к пожизненному заключению. Его жена часто отдавалась в течение одного дня четырем или пяти разным мужчинам; каждое мужское существо, которое приближалось к ней, она просила совершить с ней половой акт. — Следующий почти невероятный случай такого рода сообщается Трела:

Мадам В., сильного телосложения, приятной внешности, добродушных манер, но очень сдержанная, поступила под опеку Трела 1 января 1854 года. Несмотря на то, что ей было шестьдесят лет, она все еще работала очень усердно и едва ли находила время для еды. Ничто в ее внешности или действиях во время пребывания в приюте не указывало на то, что она каким-либо образом страдает психическим расстройством. В течение четырех лет ни одно непристойное слово, ни один жест, ни малейшее страстное движение не указывали на гнев или нетерпение.

С самых ранних лет она преследовала красивых мужчин и отдавалась им. Будучи молодой девушкой, этим унизительным поведением она довела своих родителей до отчаяния. Обладая приятным характером, она краснела, когда кто-то говорил ей слово. Она опускала глаза, находясь в присутствии нескольких человек; но как только она оставалась наедине с молодым или старым мужчиной, или даже с ребенком, она немедленно преображалась; она поднимала свои юбки и набрасывалась с неистовой энергией на того, кто был объектом ее безумной любви. В такие моменты она была Мессалиной, тогда как за несколько мгновений до этого ее можно было принять за девственницу. Несколько раз она встречала сопротивление и получала суровые моральные нотации, но гораздо чаще не было никаких препятствий для ее желаний. Хотя случались различные печальные приключения, ее родители устроили ее брак в надежде тем самым положить конец моральному расстройству. Но ее брак был лишь новым скандалом. Она страстно любила своего мужа; и она любила с такой же страстью каждого мужчину, с которым ей случалось оставаться наедине; и она проявляла так много хитрости и ловкости, что высмеивала любые попытки следить за ней и часто достигала своей цели. То это был рабочий, занятый своим ремеслом, то кто-то, проходящий мимо нее по улице, с которым она заговаривала и которого приводила домой под любым предлогом — молодой человек, слуга, ребенок, возвращающийся из школы! Внешне она казалась такой безупречной, и говорила так мягко, что каждый следовал за ней без недоверия. Не раз ее били или грабили; но это не мешало ей продолжать тот же образ жизни. Даже когда она стала бабушкой, ничего не изменилось.

Однажды она заманила в свой дом двенадцатилетнего мальчика, сказав ему, что его мать идет к ней. Она дала ему сладости, обнимала и целовала его, и когда она начала снимать с него одежду и приближаться к нему с непристойными жестами, мальчик попытался сопротивляться. Он ударил ее и рассказал обо всем своему брату, которому было двадцать четыре года. Брат вошел в дом, указанный мальчиком, и обругал развратную женщину до крайности, сказав: «В таких обстоятельствах человек помогает себе сам, не прибегая к закону, чтобы не опорочить свое имя публичным разбирательством. Надеюсь, это происшествие научит вас больше не вести себя подобным образом». Пока происходила эта сцена, случайно зашел зять женщины, понял ситуацию еще до того, как ему успели что-либо сказать, и сразу же принял сторону возмущенного молодого человека.

Ее заперли в монастыре, где она вела себя настолько хорошо, мило, любезно и скромно, что никто бы не поверил, что она когда-либо совершала малейшую ошибку, и были поданы ходатайства о том, чтобы ей разрешили вернуться домой. Все обитатели монастыря были очарованы рвением, с которым она принимала участие в религиозных упражнениях. Когда она снова оказалась на свободе, скандальные дела немедленно возобновились, и так продолжалось всю ее жизнь.

После того как она довела мужа и детей до отчаяния, они наконец надеялись, что старость погасит огонь, которым она была поглощена. Они ошибались. Чем больше эксцессов она совершала, тем больше она хотела их совершать, тем энергичнее она казалась. Трудно поверить, что такие низменные идеи и привычки могли оставить нетронутым такое милое выражение лица, такой юный голос, такое поведение, полное спокойного покоя, и взгляд такой ясной уверенности. Она стала вдовой. Ее дети из-за ее ужасного образа жизни больше не могли держать ее дома, и они отправили ее в отдаленное место, где обеспечили ей пособие. Поскольку она была уже стара, она в конце концов была вынуждена предлагать плату за постыдные услуги, которых она требовала; и так как небольшое пособие, которое она получала, не покрывало этих расходов, она работала с неутомимым рвением, чтобы иметь возможность платить огромному числу своих любовников.

Видеть старую, бодрую женщину, сидящую за работой, как я сам видел ее, когда ей было семьдесят лет или больше, без очков, всегда опрятно и аккуратно, но не броско одетую, с простым и почтенным видом и открытым лицом — заподозрить ее в постыдном образе жизни никому бы не пришло в голову. Некоторые из несчастных мужчин, которым она платила, рассказывали, насколько она была прилежна. Она уверяла Трела в своей моральности в надежде, что он отпустит ее и тем самым позволит ей возобновить свой образ жизни. Трела не мог согласиться на это, и ему удалось получить от одного из этих мужчин точный отчет о ее бесстыдных любовных похождениях.

Эта развратная женщина сохраняла спокойствие манер, отличный внешний вид и почтенное поведение до самой смерти. Она умерла в возрасте семидесяти четырех лет от кровоизлияния в мозг. Никаких заметных изменений в мозге не было (Journ. de Méd. de Paris, 1889, № 16).

Что касается лечения аномальной половой гипервозбудимости, то более тяжелые формы — сатириазис и нимфомания — настоятельно требуют лечения в приюте. В более легких формах благоприятные результаты будут получены с помощью психотерапии, внутреннего применения седативных средств (таких как монобромид камфоры и бромид калия), регулирования диеты, подходящей одежды и постельных принадлежностей.

Противоположностью половой гиперэстезии является половая анестезия, или аномальное уменьшение полового влечения. Оно встречается у обоих полов как врожденное состояние, обусловленное в таких случаях атрофией или отсутствием половых органов, после изнурительных болезней или вследствие остановки развития репродуктивных органов по неизвестным причинам. Это последнее состояние обозначается А. Эйленбургом названием «психосексуальный инфантилизм». Тот же автор также называет половую анестезию «половой потерей аппетита». Она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Она часто является лишь кажущейся — псевдоанестезией, — потому что мужчина не умеет пробудить все еще дремлющие половые восприятия (vide supra, стр. 86). Недавно Отто Адлер написал всеобъемлющую и интересную монографию об этой «Недостаточной половой чувствительности у женщин» (Берлин, 1904). Согласно ему, утверждение Гутцайта о том, что из десяти женщин четыре не испытывают вообще никаких ощущений «in coitu» и подчиняются ему без какого-либо приятного ощущения во время трения и без какого-либо намека на интенсивное удовольствие от эякуляции — то есть, что 40% женщин страдают от холодности и отсутствия чувствительности, от «фригидности» — действительно несколько преувеличено в отношении процента; но все же это правильное выражение того факта, что недостаточная половая чувствительность встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, у которых Эфферц, например, оценивает частоту фригидности всего в 1%. У женщин различные обстоятельства объясняют частоту недостаточной половой чувствительности. Прежде всего, мастурбация снижает половую возбудимость у женщин гораздо сильнее, чем у мужчин, и, прежде всего, она притупляет чувствительность к нормальному половому акту, как посредством психических влияний, так и из-за нечувствительности внешних половых органов вследствие недостаточной стимуляции клитора во время нормального акта, тогда как этот орган наиболее сильно стимулируется во время мастурбации. Половая фригидность также встречается у женщин вследствие неловкости и грубости мужчины in coitu, вызывая скорее боль, чем сладострастные ощущения, и очень часто являясь причиной первого приступа так называемого вагинального спазма, или «вагинизма». В некоторых случаях это также связано с импотенцией со стороны мужчины.

В интересной и ценной работе Карл Лакер в 1889 году описал как «Своеобразную форму извращения полового влечения у женщин» (Немецкий архив гинекологии, 1889, том xxxiv., № 3, стр. 293 et seq.) случаи половой фригидности у женщин in coitu, которые не следует рассматривать как случаи «anæsthesia sexualis», поскольку половое влечение было нормальным — более того, часто было повышенным — и именно полового удовлетворения при нормальном акте полностью не хватало. В этих случаях удовлетворение было достижимо только путем простого или взаимного онанизма. Существовала нормальная склонность к другому полу, связанная с психическим и физическим здоровьем. Автор предполагает, что вследствие какой-то анатомической аномалии стимуляция чувствительных нервов, которыми воспринимается сладострастное ощущение, особенно нервов клитора, не происходила; но, возможно, при смене позы in coitu эта стимуляция все еще может быть осуществлена. Случай, ранее описанный мной на странице 86, относится к этой категории относительной или временной половой анестезии; тогда как в случаях истинной абсолютной половой анестезии половое влечение также отсутствует с самого начала или исчезает вследствие эксцессов, а также у распутных женщин и проституток.

Лечение недостаточной половой чувствительности у женщин должно, прежде всего, принимать во внимание психические влияния и зависит, следовательно, больше от мужа или любовника, чем от врача; условия акта должны быть адаптированы к конкретным обстоятельствам случая (например, смена позы при половом акте, подготовительная нежность и т. д.). Болезненная чувствительность при вагинизме иногда может быть излечена механическим лечением, удалением болезненных остатков девственной плевы, лечением небольших поражений, а также расширением с помощью зеркала. Также представляется, как свидетельствует наблюдение Курти, что во время оплодотворения происходит более сильная стимуляция и сладострастное ощущение in coitu у женщин, которые в другое время фригидны.

Сексуально фригидные женщины низших классов склонны, как отмечает Эфферц, становиться проститутками. Во время практики своей профессии они всегда сохраняют холодную голову, потому что они изначально и всегда сексуально нечувствительны и могут посвятить всю свою энергию и регулировать все свои действия ради наживы на мужчине. Следующий случай, описанный Эфферцем (op. cit., стр. 51), иллюстрирует эту связь очень ясно:

«Однажды ко мне обратилась очень высокопоставленная гетера по поводу предполагаемого суставного ревматизма. Когда я сообщил ей свой диагноз люэса, она была сильно взволнована и сказала мне, что я не должен поэтому думать о ней хуже. Она была лучше своего занятия; она никогда не следовала ему из-за злых страстей; она была совершенно нечувствительна; она делала это только для того, чтобы обеспечить своим родителям свободу от забот на закате их жизни и обеспечить будущее своего маленького ребенка. Она также рассказала мне по этому случаю, что обязана своим успехом своей холодности, за что она была чрезвычайно благодарна. Она никогда не отдавалась менее чем за 1000 марок (£50). В то же время она высмеивала своих коллег — тех глупых и порочных девушек, которые часто, когда их головы были разгорячены шампанским, отдавались даром и даже бегали за мужчинами».

Отто Адлер описывает мадам де Варенс в «Исповеди» Руссо как тип такой femme de glace. Фригидные женщины выходят замуж сравнительно чаще, чем сексуально очень возбудимые женщины, потому что их естественная сдержанность наделяет их большей ценностью в глазах мужчин, а также предлагает определенную гарантию их верности. Такие браки, естественно, почти во всех случаях несчастливы, ибо мужчина вскоре понимает истинную природу дела, и поскольку большинство скажет вместе с Овидием: odi concubitus qui non utrimque resolvunt, он ищет вне дома какой-то отклик на свою любовь. В некоторых случаях, действительно, фригидные женщины делают вид, что испытывают либидо и сексуальный оргазм, так что мужчина оказывается обманутым. В некоторых случаях также, несмотря на явную фригидность со стороны жены, брак тем не менее счастлив, когда муж частично или полностью импотент и добровольно отказывается от полового акта. Такой случай я сам недавно наблюдал.

«Случай был с купцом, физически и телесно в отличном здоровье, в возрасте чуть менее сорока лет, который с одиннадцатого года своей жизни до настоящего времени продолжал мастурбировать (между одиннадцатым и восемнадцатым годами жизни — дважды в день). У него часто была эякуляция без эрекции. Когда ему было двадцать лет, он часто пытался совершить половой акт, но не мог получить эрекцию. Вообще говоря, у него никогда не было эрекции, когда его внимание было направлено на этот вопрос, а только без его участия, в других случаях, чем попытки полового акта. Таким образом, до своей помолвки, в тридцатом году жизни, он никогда не завершал нормальный половой акт, а получал половое удовлетворение только посредством мастурбации, и поэтому женился с немалым колебанием, хотя в течение одиннадцати месяцев своей помолвки он мастурбировал гораздо реже. В брачную ночь, однако, и позже, оказалось, что у его жены была естественная неприязнь к половому акту, она была чрезвычайно фригидна и имела лишь следы полового ощущения, когда посредством онанистической стимуляции со стороны мужа ее либидо слегка стимулировалось. Спонтанно она никогда не чувствовала никакого желания полового удовлетворения, даже вследствие мастурбации. Они живут семь лет в самой счастливой супружеской жизни и любят друг друга нежно, никогда не завершая полового акта. Эта недостаточная чувствительность у жены и ее неспособность откликнуться, естественно, не облегчили импотенцию мужа, и он удовлетворяет себя сейчас, как и прежде, путем одиночной мастурбации».

Этот случай доказывает, что способность к любви в определенной степени независима от силы либидо; фригидные мужчины и женщины могут быть совершенно «эротичными»; то есть они могут испытывать потребность в нежности, точно так же, как «эротомания» — то есть чрезмерная тяга к любви — совершенно отличается по своей природе от сатириазиса и нимфомании (= чрезмерное половое желание).

Юлиус Пагель и другие авторы недавно обратили внимание на тот факт, что состояние «эротомании» — чрезмерной влюбчивости — было полностью описано древними и средневековыми врачами, которые рассматривали его как болезненное состояние. Он опубликовал (в Deutsche Medizinal-Zeitung, 1892, стр. 841) под заголовком «Исторический вклад в главу о «лечении отвращением» перевод отрывка из Lilium Medicinæ Бернарда де Гордона в Монпелье, известного и любимого компендиума начала четырнадцатого века, в котором, следуя примеру Авиценны, amor (h)ereos был причислен к melancholicæ passiones и рассматривался как составляющий особый раздел группы заболеваний мозга (см. издание Lilium Medicinæ, стр. 210 (Лион, 1550)). К сожалению, здесь невозможно сколько-нибудь подробно рассмотреть чрезвычайно поучительное и примечательное содержание. Одним из методов лечения было найти старую каргу, как можно более отвратительную и неприятную, которая должна была держать под носом эротомана рубашку, испачканную менструальной кровью, говоря при этом: talis est amica tua. Мы можем заметить мимоходом, что это подлинно средневековое «лечение отвращением» расходится, к большому своему невыгодному отличию, с тем способом, которым в древности (за три века до Христа) Эразистрат, ученик Аристотеля, знаменитый врач александрийской школы, вылечил сына царя Антиоха, который влюбился в свою мачеху Стратонику. Отчет о древнем терапевтическом искусстве можно также найти в другой работе Дж. Пагеля «Введение в историю медицины» (Берлин, 1898). В обширной работе «История любви, рассматриваемая как болезнь» эта тема недавно была рассмотрена Ялмаром Кронсом. Здесь у нас есть тема, литература по которой очень обширна и которая могла бы быть подходящим образом рассмотрена в специальном трактате.

У мужчин половая фригидность в большинстве случаев связана с половой слабостью или с импотенцией — то есть с невозможностью совокупления или деторождения. Первая разновидность половой неспособности (impotentia cœundi) является, собственно говоря, свойственной мужчине. Вторая форма — истинная «стерильность» (impotentia generandi) — встречается как у женщин, так и у мужчин.

В случае мужской импотенции появляются различные симптомы, предварительные нарушения и сопутствующие явления, и их мы должны описать отдельно, поскольку они часто встречаются как независимые расстройства.

Это, прежде всего, верно в отношении оттока половых секретов из уретры, семенных потерь (поллюций и сперматореи) и эвакуации секрета предстательной железы, так называемой «простатореи». Литература по этим состояниям, которые являются частично физиологическими (как часть поллюций), а частично болезненными, огромна. Фундаментальное значение, несмотря на серьезные преувеличения автора, имеет знаменитая работа доктора М. Лаллемана «Непроизвольные потери семени». В недавнее время эта важная область половой патологии была особенно продвинута исследованиями ведущих немецких врачей, прежде всего исследованиями Куршмана и Фюрбрингера.

Самый важный вопрос в отношении семенных потерь или поллюций в любом случае таков: имеем ли мы дело с физиологическими процессами, лежащими в пределах здоровья, или имеем ли мы дело с болезненными процессами?

Как нормальные, не болезненные семенные потери Лаллеман рассматривал поллюции у здоровых, половозрелых, воздержанных индивидов, возникающие спонтанно во время сна, связанные с эрекцией пениса и сладострастными ощущениями. Он справедливо рассматривал их как физиологически необходимые, указывал на их цель — разрядку полового напряжения, предотвращение чрезмерного накопления репродуктивных продуктов — и сравнивал их эффект с эффектом кровотечений из носа, которые так распространены в юности и в большинстве случаев являются явно полезными. Но он обратил внимание на неопределенную, колеблющуюся пограничную линию между нормальными и болезненными поллюциями. Эта последняя точка зрения рассматривается также Эйленбургом («Половая неврастения», стр. 171) в противовес другим авторам, которые рассматривали все поллюции, даже физиологические, как аномальные. На практике, однако, обычно нетрудно различить физиологические и болезненные семенные потери. Первые характеризуются не только отличительными признаками, уже упомянутыми, но также их возникновением через более длительные интервалы и отсутствием какого-либо неблагоприятного влияния на общее состояние здоровья. Как только поллюции оказывают такое пагубное влияние, они являются болезненными; и они обычно болезненны, когда возникают аномально рано, до полового созревания, с аномальной частотой, в аномальное время суток и в сочетании с аномальными состояниями половых органов. Согласно Фюрбрингеру, нормальные интервалы между поллюциями в случае воздержанных юношей варьируются от десяти до тридцати дней. Левенфельд считает поллюции, возникающие раз в неделю, и даже преходящее возникновение поллюций в течение нескольких последовательных ночей в результате полового возбуждения, все еще находящимися в нормальных пределах. Но если эти повторные поллюции в течение одной недели или даже в течение одного дня продолжаются долгое время, мы всегда имеем дело с болезненными поллюциями. Они иногда возникают не только ночью, но также — факт, на который немецкий врач Вихман в своей диссертации De Pollutione Diurna (Геттинген, 1782) обратил внимание — они возникают днем («дневные поллюции»), в состоянии бодрствования, без мастурбации или полового акта, при легкой механической или физической стимуляции. В таких случаях эрекция пениса часто полностью отсутствует; эякуляция семени происходит при дряблом органе и даже без какого-либо сладострастного ощущения. Во многих случаях, действительно, эти поллюции сопровождаются реальными болезненными ощущениями в половых органах, и вместо сладострастных снов или мыслей ночная эякуляция сопровождается тревожными снами, а дневная поллюция — чрезвычайно неприятным ощущением. Обычно при этих поллюциях сначала эвакуируется обычная сперма — смесь секретов яичек, простаты, семенных пузырьков и желез Купера — содержащая многочисленные сперматозоиды. После того как недуг длится долгое время, сперма становится тоньше (из-за содержания меньшей доли густого секрета яичек) и прозрачнее; сперматозоиды менее многочисленны и по большей части недоразвиты, и в конечном итоге они могут полностью отсутствовать. Левенфельд наблюдал своеобразную форму поллюции, при которой сперма эякулировалась только каплями или могла полностью отсутствовать — то есть могла быть поллюция без эякуляции, чисто сладострастный оргазм.

В таких случаях Левенфельд смог доказать, что не потеря спермы ослабляет, как предполагал Лаллеман, а что именно нервное расстройство поясничного отдела спинного мозга играет главную роль. Эта раздражительная слабость поясничного отдела спинного мозга могла существовать долгое время до этого или развиться только в результате повторных поллюций или чрезмерного полового возбуждения; она может вызвать не только собственно семенные выбросы, но, кроме того, «сперматорею» — то есть отток спермы, сопровождающий мочеиспускание или дефекацию; и она может также вызвать более редкую «простаторею» — отток секрета предстательной железы. Длительная продолжительность всех этих болезненных выделений серьезно влияет на здоровье и вызывает типичную картину половой неврастении. В качестве причины семенных потерь мы должны упомянуть мастурбацию, чрезмерный половой акт, хроническое воспаление уретры (особенно после гонореи), стриктуру уретры, ректальные заболевания, алкоголизм, диабет и спинную сухотку.

У женщин также могут наблюдаться процессы, аналогичные поллюциям, хотя гораздо реже, чем у мужчин, и обычно как следствие мастурбации, практикуемой в течение нескольких лет. Согласно Адлеру (op. cit., стр. 130), поллюции — то есть эвакуации секрета влагалищных желез и слизистой оболочки матки, а также секрета желез Бартолина возле входа во влагалище — никогда не возникают у целомудренных и нетронутых девственниц, а только у женщин, которые уже познали наслаждение половым актом и которые впоследствии вынуждены вести воздержанный образ жизни. По этой причине поллюции являются «недугом молодых вдов» и возникают у молодых девушек только тогда, когда они познали природу полового удовольствия посредством мастурбации. Эйленбург отмечает («Половая неврастения», стр. 174):

«В связи со сладострастными снами возникают спонтанные, более или менее обильные выделения прозрачного слизисто-желатинозного секрета желез. Они образуют поразительное проявление половой неврастении у женщин и могут быть сравнены с болезненными поллюциями, возникающими при подобных обстоятельствах у мужчин-неврастеников. Мы слышим о них меньше, однако, и они недостаточно известны даже врачам. По этой причине особенно, когда они возникают в сочетании с физической девственностью и нормальным состоянием половых органов в других отношениях, они обычно не получают достаточного внимания».