«Общая природа эпидемий и их связь с климатом и цивилизацией»

2. Мы видим, что эпидемии не являются по Божественному закону необходимым условием существования человека на земле. Дар жизни не омрачен этим наказанием. Великие законы природы, которые являются установлениями Бога в их обычном течении и назначенной деятельности, действительно формируют и выделяют вокруг нас продукты, которые вредны для нас; но Он дал нам чувства, чтобы воспринимать их, и разум, чтобы изобретать средства для их избегания, и эпидемии возникают и распространяются потому, что мы не хотим ни принимать во внимание первые, ни использовать второе.

3. Мы видим, что существуют обстоятельства, ставящие под сомнение то, достигла ли цивилизация пока такой точки, которая выводит ее из-под угрозы регресса. Государства в некоторых отношениях более высокой цивилизации, чем наша собственная, скатывались обратно в варварство. Есть поистине одно обстоятельство, которое может дать нам надежду; есть один гуманизирующий принцип, который ныне по меньшей мере признан и частично действует и следов которого нет ни в одной нации древности. Я имею в виду принцип доброты как правящего начала в отличие от принципа грубой силы.

То, что весь человеческий род есть одна семья, что люди любого цвета кожи, климата, языка, правительственной системы и веры составляют одно братство и что тот же закон любви, который служит узами единения, силы и счастья отдельной семьи, в равной степени обязателен для всеобщей семьи человечества, — таковы основополагающие и отличительные принципы нашей религии; и в соответствии с тем, насколько мы соответствуем в нашей частной и общественной жизни духу этих божественных принципов, продвижение в цивилизации неизбежно, а возврат к варварству невозможен. Но до сих пор такого соответствия нет. Мы пренебрегаем образованием народа, споря о способе и откладывая само дело. Мы обрекаем на жизнь изнуряющего труда ребенка и юношу, не получивших основ знаний, не приученных к привычкам самообладания, тем самым обрекая мужчину на пустоту и буйство невежества и невоздержания. Мы в равной степени пренебрегаем санитарным состоянием народа. Мы не делаем ничего для обеспечения самых скромных классов — а они не могут сделать ничего для себя — теми условиями, которые необходимы для их физического здоровья, утрата которых влечет и включает для них все остальное. Мы пренебрегаем таким образом телом и умом, а затем расстройства и пороки, неминуемо следующие за этим, пытаемся подавить наказаниями, которые ожесточают, но никогда не исправляют, не доверяя влиянию мягкости и не испытывая его, — влияния, которое, как учит нас наша религия, сильнее невежества, сильнее преступления и способно одолеть и то и другое. Именно это положение дел ставит под угрозу ковчег цивилизации.

Наконец, мы видим первый шаг, который необходимо предпринять для возвышения народа: более того, даже для того, чтобы ввести его в рамки уже достигнутой цивилизации. Мы должны улучшить их санитарное состояние. Пока это не сделано, никакое цивилизующее влияние не может до них коснуться. Школьный учитель будет трудиться напрасно; служитель религии будет трудиться напрасно; ни тот ни другой не могут добиться какого-либо прогресса в выполнении своей миссии в логовище грязи. Моральная чистота несовместима с телесной нечистотой. Моральная деградация неразрывно соединена с физическим убожеством. Подавленность и неустроенность лачуги порождают и подпитывают тупость ума, черствость сердца, эгоистичное и чувственное потакание своим прихотям, насилие и преступность. Именно Очаг делает человека; именно очаг воспитывает семью. Отличительная черта и проклятие Варварства — в том, что у него нет очага: отличительная черта и благословение Цивилизации — в том, что она готовит очаг, в котором христианство может обитать, направлять и управлять.

[The foregoing is from the Edinburgh Lectures. See Introduction. Ed.]

КАРАНТИН И КОНТАГИЙ.

[From First and Second Reports on Quarantine. See Introduction. Ed.]

Цель карантина заключается в предотвращении заноса эпидемических болезней из одной страны в другую, и его регламенты основываются на предположении о заразности болезней, с которыми он имеет дело; при этом предполагается, что такие болезни распространяются путем контакта, прямого или косвенного, здоровых с больными. В соответствии с этим взглядом профилактические средства, принимаемые карантином, состоят в изоляции больных или подозреваемых, с которыми он запрещает всякое общение как лично, так и через предметы, считающиеся способными переносить заразное начало.

Когда карантин был впервые установлен, распространение эпидемических болезней исключительно или главным образом через контагий было общепринятым доктринальным положением; [25] но в течение последнего столетия во врачебном мнении почти в каждой стране Европы, в особенности во Франции, России и Австрии, а также в Америке, произошло постепенное изменение, по крайней мере в отношении нескольких из этих болезней, главным образом благодаря медицинским должностным лицам, которые, неся ответственность за здоровье флотов и армий в разных частях земного шара, были вынуждены изучать обстоятельства, связанные со вспышками и распространением грозных эпидемий; а также теми, кто, заведуя больницами и диспансерами в крупных городах, был обязан посещать местности и жилища бедных классов, где эти болезни всегда наиболее распространены.

25. Широкое различие между квалификацией искусного популярного врача и научного исследователя причин эпидемических заболеваний ярко проявилось во время первой вспышки азиатской холеры в 1831 году, когда чрезвычайная ситуация требовала не только знания медицинской практики, но и способности применять философию общественного здравоохранения к нуждам момента. Как эти нужды были обеспечены?

Комитет, включавший всех самых выдающихся и искусных врачей того времени, собрался в Коллегии врачей под председательством сэра Генри Хэлфорда; и, заявив, в противовес единодушному мнению врачей Бенгалии, «что никакие меры внешней предосторожности для предотвращения заноса холеры посредством строгого карантина до сих пор не оказывались действенными», они выпустили следующее официальное извещение: —

«Для осуществления отделения больных от здоровых было бы весьма целесообразно предусмотреть в каждом городе или его окрестности один или несколько домов в качестве мест, куда каждый случай заболевания, как только он выявлен, мог бы быть переведен, при условии согласия семьи пострадавшего лица на такое переселение; а в случае отказа на передней части дома должен быть вывешен заметный знак „БОЛЬНЫЕ“ в предупреждение людям, что он находится на карантине; и даже когда больные будут вывезены и дом будет очищен, слово „ОСТОРОЖНО“ должно быть заменено как обозначающее подозрение на болезнь; и жители такого дома не должны иметь свободы выходить наружу или общаться с другими лицами до тех пор, пока по распоряжению местного комитета знак не будет снят.

Рекомендуется, чтобы те, кто может пасть жертвами этой грознейшей болезни, были погребены на обособленном участке вблизи дома, который мог быть выбран для приема больных холерой. Этим регламентом предполагается ограничить по возможности каждый источник инфекции одним местом: на том же принципе все лица, которые могут быть задействованы в удалении больных из их собственных домов, равно как и все те, кто может ухаживать за больными холерой в качестве сиделок, должны жить отдельно от остального населения.

Всякий раз, когда возникают возражения против удаления больных от здоровых или существуют иные причины, делающие такой шаг нецелесообразным, нельзя ожидать той же ПЕРСПЕКТИВЫ УСПЕХА В УНИЧТОЖЕНИИ ИСТОЧНИКОВ ЭПИДЕМИИ. Многое, однако, может быть сделано даже в этих сложных обстоятельствах при следовании тем же принципам осмотрительности и избегании всякого ненужного общения с публикой вне дома: все продукты питания или другие предметы первой необходимости, требуемые семьей, должны помещаться перед домом и приниматься одним из житалей дома после того, как доставивший их человек удалится. До тех пор пока время, в течение которого контагий холеры дремлет в человеческом организме, не будет установлено более детально, для абсолютной безопасности будет необходимо, чтобы выздоравливающие от болезни и те, кто имел с ними какое-либо общение, находились под наблюдением в течение периода не менее двадцати дней.

Всякое сношение с любым зараженным городом и соседней местностью должно пресекаться наилучшими средствами, находящимися в распоряжении магистратов, коим придется выработать правила снабжения продовольствием.

Иные меры более принудительного характера могут оказаться целесообразными для общей безопасности, если таковая фатальная болезнь когда-либо проявится в нашей стране столь устрашающим образом, в каком она появилась в различных частях Европы; и может стать необходимым стянуть войска или мощный отряд полиции вокруг зараженных мест, дабы полностью изолировать жителей от любых сношений со страной: и мы уверены, что то, чего требует общая безопасность государства, всегда будет встречено с готовностью и подчинением той необходимости, которая ее навязывает».

Это заявление английских врачей 1831 года было опубликовано по всей стране в форме Королевского указа в Совете. Но здравый смысл общественности предотвратил многие беды, которые эти ученые советники причинили бы, если бы их советы были претворены в жизнь. Профилактические меры, которые в итоге были ими приняты, заключались в запрете сообщения между одним городом и другим по морю и разрешении его по суше; таким образом, сообщение между Лондоном и Эдинбургом почтовой каретой было совершенно свободным и беспрепятственным, в то время как сообщение между этими столицами по морю было запрещено со столь суровой неумолимостью, что никакие интересы, сколь бы мощными они ни были, не могли добиться исключения. Фрэнсис Джеффри — занимавший в это время высокий пост лорда-адвоката Шотландии и чье влияние благодаря его личным и служебным связям было весьма велико — не смог получить разрешение для своего верного слуги, находившегося в последней стадии водянки, ехать из Лондона в Лейт водным путем, дабы тот не привез с собой на родину этим способом передвижения не водянку, которая у него была, а холеру, которой у него не было.

«Вы огорчитесь, — пишет Джеффри мисс Кокберн, — услышав, что бедняга старый Фергус так болен, что я боюсь, как бы он не умер очень скоро. Я приложил большие усилия, чтобы отправить его морем в Шотландию, куда он больше всего желает попасть; но карантинные правила до того нелепо суровы, что, несмотря на все мое влияние в Тайном совете, я не смог добиться для него прохода, а ехать по суше он совершенно не в состоянии; у него диагностирована водянка грудной полости и отек всех конечностей. Врачи говорят, что он может умереть в любой день и что его выздоровление едва ли возможно». — «Жизнь Джеффри» Кокберна, стр. 247.

Эти примеры приводятся не с целью опорочить сэра Генри Хэлфорда, доктора Матона и других выдающихся врачей, их коллег, которые тщетно пытались претворить в жизнь в девятнадцатом веке стандартные, но устаревшие доктрины, преподаваемые почти повсеместно на медицинских факультетах в стране; но исключительно с целью продемонстрировать состояние науки Общественного здравоохранения в 1831–1832 годах, поскольку врачи с наилучшей репутацией и самой широкой практикой могут приниматься за ее выразителей. — «Происхождение и развитие санитарной реформы», автор Т. Джонс Хауэлл.

Рассмотрение общих свойств поветрий, в какой бы форме или под каким бы именем они ни возникали, привело к общему выводу, что истинными средствами защиты от повальных болезней являются не карантинные правила, а санитарные мероприятия — то есть меры, которые стремятся предотвратить или устранить определенные условия, без коих повальные болезни, судя по всему, не способны существовать.

Весь механизм карантина основан на предположении, что путем абсолютного запрещения сношений с больными — будь то лично или через зараженные предметы — он может предотвратить занос эпидемической болезни в незатронутое общество.

Но это предположение упускает из виду существенное условие, от которого зависит эпидемическая болезнь, а именно: наличие эпидемической атмосферы, без которой, как ныне общепризнано, никакой контагий, завозной ли или местный, не может заставить болезнь распространяться эпидемически. Допуская поэтому для контагия все то влияние, которое кто-либо предполагает за ним, а для карантина — весь тот контроль над ним, на который он претендует, остается условие, первичное и существенное условие, до которого он, как признается, дотянуться не может, а именно — эпидемическая атмосфера.

Опыт дает свидетельства того, что влияние эпидемической атмосферы может существовать на протяжении тысяч квадратных миль и при этом поражать лишь определенные местности. Случаи холеры, происходившие в многочисленных и широко отстоящих друг от друга частях Англии и Шотландии, знаменуют присутствие эпидемического влияния; однако на этой обширной территории холера закрепилась и свирепствовала как эпидемия лишь в очень немногих местах. Почему она локализовалась в этих конкретных местах? Вероятно, потому, что она нашла там условия специфического рода — либо местные, либо личные, либо те и другие. Отсюда следует, что наш истинный путь состоит в усердном поиске всех локализующих обстоятельств и их устранении, дабы сделать местность непригодной для проживания эпидемии. Но карантин не ведет подобных поисков и оставляет все локализующие условия нетронутыми и оставленными без внимания.

Отсюда — оглушительный провал карантина как средства профилактики, по крайней мере в отношении наиболее распространенных эпидемий, во всех нациях Европы, в которых он испытывался в Новое время; и отсюда — общее ослабление, а в некоторых случаях и полный отказ от карантинной системы в отношении нескольких болезней, против которых она некогда строго проводилась, а также растущее недоверие к предположению, что мероприятия подобного рода действительно обеспечивают защиту от заноса любой эпидемической болезни в любую страну.

Влияние крупных эпидемий не ограничивается людьми; оно распространяется на все классы домашних животных.

Доктор Томас Лесли Грегсон, находившийся в Александрии во время господства великой чумы 1836 года по долгу службы там в качестве главного хирурга Военно-морского, Военного и Гражданского госпиталя, заявляет, что рогатый скот был атакован явными симптомами чумы за некоторое время до того, как болезнь разразилась среди человеческого рода. «Прежде чем вспыхнула болезнь, — говорит он, — множество быков паши было поражено недугом, от которого более ста голов погибло за несколько дней. Меня послали исследовать эту эпидемию и составить отчет. При осмотре я обнаружил гастроэнтерит в самой интенсивной степени; настолько, что находил обширную гангрену у быков, за которыми наблюдали больными всего двенадцать часов. У них также были крупные бубоны. Я квалифицировал это как чуму и велел глубоко их закопать».

Карантин основан на предположении, что эпидемические болезни зависят от специфического контагия; но вопрос о контагии не имеет необходимой связи с вопросом о карантине. Реальный вопрос заключается в том, может ли карантин предотвратить распространение эпидемических болезней, какова бы ни была их природа, заразны они или нет. Если может, он бесценен; если не может, он представляет собой варварскую обузу, прерывающую торговлю, препятствующую международному общению, подвергающую опасности жизни и расточающую — хуже чем расточающую — крупные суммы общественных денег.

Но если способностью защищать страну от заноса и распространения болезней — заразных или иных, на которую претендует карантин, он действительно обладает, это должно быть доказано соображениями иными, нежели те, которые устанавливают заразность болезни; это чисто вопрос доказательств и опыта, и вследствие этого оспариваемый пункт контагия должен быть полностью исключен из рассмотрения в этой дискуссии, а весь вопрос должен обсуждаться на широкой почве того, является ли карантин общественной гарантией или же он способен практически принести хоть какой-то полезный результат.

Действительно, существует одна точка зрения, с которой целесообразно и даже необходимо рассматривать вопрос о заразности в связи с вопросом о карантине. Предполагая существование заразы, если можно доказать, что карантин, вместо того чтобы обеспечивать какую-либо защиту от нее, абсолютным образом способствует ее распространению, то чем весомее доказательства заразности, тем более решительный аргумент против карантина они представляют; и далее будет показано, что это истинное и единственное отношение, в котором зараза находится к данному вопросу.

Нет никаких оснований для того, чтобы споры о заразности осложняли вопрос о карантине, равно как и для того, чтобы они продолжали отягощать общую тему устранимых причин болезней, от которой их уже давно пытаются отделить.

Дискуссия о том, возникают и распространяются ли эпидемические заболевания от заразы либо от обычных или специфических ядов, образующихся в тех местах, где эти эпидемии вспыхивают впервые, не имеет абсолютно никакого отношения к карантину; единственным предметом исследования в данном вопросе является то, способен ли карантин — как бы ни возникали эпидемические болезни — предотвратить их занос в страну или остановить их развитие там, где они уже присутствуют.

Мало кто станет отрицать, что за последнее полугодие мнение наблюдателей в Европе неуклонно двигалось в сторону существенного изменения, если не полного отказа от доктрины заразности применительно к большинству эпидемических болезней — если понимать слово «зараза» в его строгом смысле, то есть как передаваемость болезни исключительно путем контакта: прямого, то есть с телом или дыханием инфицированного лица, или непрямого — с чем-то, к чему инфицированное лицо прикасалось.

Холеру можно рассматривать в качестве примера заболеваний эпидемического класса. Когда холера впервые вторглась в Европу в 1831 году [26], вера в ее заразную природу была практически всеобщей, и в нашей стране в особенности едва ли нашелся бы врач, который не разделял бы это убеждение; однако, как и в Индии, где эта болезнь хорошо известна, вера в ее заразную природу повсеместно сошла на нет, так и в Европе она постепенно уменьшалась по мере увеличения возможностей для наблюдения за болезнью; и теперь в России, Польше, Пруссии, Франции, Бельгии и Англии, за редким исключением, придерживаются противоположного мнения.

26. См. примеч. на стр. 61.

В отношении использования терминов «заражение» (контагиозность) и «незаражение» имела место большая путаница. Представители медицинской профессии открыто заявляли о своей вере в заразность сыпного тифа и утверждали, что испытали ее на собственном опыте. Когда их просили предоставить доказательства, на которых основывалось это убеждение, они обычно описывали обстоятельства, свидетельствующие не о контагиозности, а об инфекционности болезни. Заражение — это термин, применимый к совершенно иному кругу обстоятельств. Согласно гипотезе заразности, каким бы чистым ни был воздух, каково бы ни было состояние инфекционной палаты, если врач всего лишь щупает пульс пациента или касается его рукавом своего сюртука, хотя он может и не подхватить болезнь сам, он может передать ее рукопожатием следующему встреченному другу; либо этот друг, не подхватив ее сам, может передать ее другому; или если врач вымоет и продезинфицирует руку, но пренебрежет обшлагом своего сюртука, он все равно может перенести смертельный яд на каждого пациента, чей пульс он щупает в течение дня. Если бы это было так, путь практикующего врача, ухаживавшего за одним пациентом со специфическим эпидемическим заболеванием, был бы отмечен поражением остальных его пациентов; если бы это было верно для холеры и тифа, члены Генерального совета здравоохранения неизбежно пали бы жертвами этих болезней, поскольку они с утра до ночи принимали инспекторов, прибывавших из мест, где эти эпидемии свирепствовали; и если бы какое-либо заболевание из числа часто встречающихся действительно обладало столь мощными свойствами передачи и распространения, трудно постичь, каким образом человеческий род до сих пор не был полностью истреблен [27]. Предполагать способ распространения через прикосновение — будь то человеком или зараженными предметами — и упускать из виду распространение посредством порчи воздуха означает одновременно увеличивать реальную опасность от воздействия вредоносных испарений и отвлекать внимание от истинных средств лечения и профилактики. Не в человеческой власти лишить какую-либо болезнь свойства заразности, если это свойство ей действительно присуще; но в нашей власти оградить себя от последствий любого заражения, сколь бы сильным оно ни было, и в равной степени в нашей власти не допустить приобретения обычным заболеванием инфекционного характера и его перерастания в повальную эпидемию.

27. В январе 1866 года члены Абердинширской ассоциации по борьбе с чумой рогатого скота были весьма заинтересованы вопросом о том, каким образом эта болезнь могла вообще добраться до Питмиллана в Фовернане, поскольку в течение нескольких недель никаких подозрительных контактов с животными или иных связей с фермой не поддерживалось; мистер Хей, ветеринарный врач и инспектор графства, дал следующее объяснение этому делу в письме на имя достопочтенного секретаря мистера Баркли: «Я рад возможности успокоить общественное мнение относительно того, как болезнь была занесена в Питмиллан. Около Рождества мистер Фрейзер получил от мистера Данкана, мясника из Абердина, количество говядины, завернутой в упаковочную ткань, которая, судя по всему, побывала в Лондоне вокруг туш и, без сомнения, смешалась там со множеством аналогичных тканей из различных мест королевства. После того как эту упаковочную ткань сняли с говядины в Питмиллане, ее на некоторое время отложили в сторону, пока одна из служанок не взяла ее и не использовала (невыстиранную) в качестве фартука, носившегося ею довольно долгое время до того, как заболела первая корова, причем она носила в нем капусту для этой коровы уже после того, как та слегла. Вы видите из этого, что мы подвержены риску подхватить болезнь в любой момент. Тонны упаковочной ткани возвращаются еженедельно по железной дороге, и нельзя найти более надежного агента для заноса чумы крупного рогатого скота в страну». Имея некоторые сомнения относительно виновности упаковочной ткани (которая, тем не менее, подвергалась суровой обструкции в обеих палатах парламента), секретарь высказал мнение, что зараза переносилась ветром! [Прим. ред.]

Если бы испарения, выделяемые живым организмом, действительно образовывали устойчивые и мощные яды, подобные миазмам, связанным с продуктами разложения, и если бы они, подобно таким продуктам, были способны переноситься в неизменном виде на большие расстояния, мы могли бы жить исключительно в одиночестве; мы никогда не смогли бы собираться в обществе, поскольку мы отравляли бы друг друга; первый симптом болезни служил бы сигналом к оставлению больного, и требования самосохранения заставляли бы нас отказывать лицам, страдающим недугами, в любой помощи и любой степени заботы, требующих личного присутствия.

К счастью, мы устроены иначе, и свидетельства, приведенные в пользу узости сферы даже самого вирулентного заражения, демонстрируют безосновательность тревоги, порой питаемой в отношении этого страшного агента, в то время как они указывают на верные средства его уничтожения. Лондонская больница для лихорадочных больных отделена от больницы для больных оспой промежутком всего в тридцать-сорок футов, а окна палат обоих учреждений находятся прямо напротив друг друга: тем не менее, не зафиксировано ни единого случая передачи оспы больным тифом, или тифа — больным оспой, либо любой из этих болезней — выздоравливающим или состоящим на службе обитателям соседнего заведения. Похоже, в истории ни одной страны нет ни единого зарегистрированного случая распространения инфекции за пределы стен больницы или даже лепрозория таким образом, чтобы это нанесло хоть какой-то вред ближайшим жителям.

Но хотя представляется, что современный опыт и исследования пролили значительный свет на происхождение и развитие эпидемических заболеваний, все же остаются некоторые обстоятельства, связанные с их распространением, понять которые нынешнее состояние наших знаний нам не позволяет, и которые поэтому кажутся нам трудностями.

Эти случаи иногда называют исключениями; но они являются лишь кажущимися, а не реальными исключениями; как и во всех других областях человеческих изысканий, они служат лишь признаком несовершенства наших знаний, и развивающаяся наука несомненно однажды прояснит эти самые исключения настолько, что они станут дополнительными подтверждениями истинных условий.

При нынешнем состоянии общественного мнения было сочтено необходимым вдаться в столь подробное рассмотрение общей темы заражения, поскольку оказывается, что чем большее, нежели подобает, значение придается этому страшному агенту, тем пагубнее последствия; ибо он «отвлекает внимание от истинного источника опасности и реальных средств защиты и приковывает его к воображаемым; порождает панику; ведет к пренебрежению больными и оставлению их без помощи; влечет огромные расходы на то, что хуже бесполезного; и отвлекает внимание от того краткого, но важного промежутка времени между началом и развитием болезни, в течение которого лечебные мероприятия наиболее эффективны для ее излечения».

Также необходимо рассматривать вопросы заразности и карантина отдельно друг от друга, поскольку существуют неясные моменты и, следовательно, основания для споров, которые при нынешнем состоянии наших знаний можно с полным правом отнести к первому, тогда как ко второму они отношения не имеют. Исследование же применительно к карантину просто и лежит в узких пределах. Единственный вопрос, который предстоит решить, заключается в том, выполняет ли он или способен ли выполнить свою заявленную задачу, и это чистый вопрос фактов и опыта.

Цель карантина заключается в предотвращении заноса эпидемических болезней из одной страны в другую, а средства, которые он задействует для этой цели, включают изоляцию больных; задержание и помещение под надзор на определенный срок лиц, прибывающих из зараженной страны или района, даже если они не являются больными фактически; а также очищение предметов торговли, предположительно способных впитывать и переносить чумной вирус, до того, как эти предметы будут выгружены на берег и рассредоточены.

Представляется, что факты и наблюдения ставят вне всяких разумных сомнений полную бесполезность этой системы.

Если в предыдущем утверждении о том, что эпидемические болезни универсально и неотделимо связаны с эпидемической атмосферой, есть хоть доля правды, то вопрос решается немедленно. Карантин способен контролировать эту эпидемическую атмосферу не больше, чем электричество и температуру обычного воздуха, а также направление и силу ветра.

Если верно, что эпидемические болезни, такие, например, как инфлюэнца и холера, бороздят земной шар по определенным путям или зонам и часто распространяются из страны в страну, а также через огромные популяции их крупных городов всего за отдельные недели и даже дни, то должно быть тщетным выстраивать против болезнетворных агентов такую машинерию, как карантин — то есть судно, помещенное у входа в один или два портовых города, или цепь солдат, охраняющих несколько миль границы определенной страны, — тогда как эти агенты следуют своим путем подобно увяданию, уничтожающему растительность страны за одну ночь, и простирают свое влияние на большую часть обитаемого земного шара.

Если верно, что эпидемическое влияние предшествует реальной вспышке эпидемического заболевания — что это эпидемическое влияние присутствует в стране, создавая предрасположенность или восприимчивость к болезни еще до того, как эпидемия появляется в своей истинной и распознаваемой форме, — карантин должен быть бесполезным, поскольку до того, как он предпримет свои предосторожности или воздвигнет свои барьеры, каковы бы они ни были, эпидемия уже находится в стране, активно действуя, порча кровь наиболее восприимчивой части населения и подготавливая почву для своего общего удара.

Если верно, в чем сходятся древние и современные авторитеты, что без необходимого предварительного условия в виде эпидемической атмосферы на месте чужеродная зараза инертна, и что если оба фактора не совпадают, никакой повальной болезни не наступает, то карантин при любых обстоятельствах должен быть бесполезным; ибо в отсутствие эпидемической атмосферы он бесполезен, поскольку тогда никакая болезнь не распространится за пределы пораженного индивида; а при наличии эпидемической атмосферы он бесполезен, поскольку тогда болезнь распространится везде, куда зараженная атмосфера направляется и где находит благоприятные условия.

Если предшествующий принцип верен, то помещать суда, прибывающие из зараженных стран, в карантин должно быть бессмысленно, если только эти суда не способны привезти с собой эпидемическую атмосферу и если карантин не способен контролировать такую атмосферу при ее ввозе; и бесполезность этой процедуры предстанет в еще более ярком свете, если принять во внимание недавний опыт относительно сравнительной невосприимчивости европейцев, пусть даже проживающих на месте, к самой чуме [28].

28. Д-р У. Х. Баррелл, заместитель генерального инспектора больниц, который три года прослужил главным медицинским офицером на Мальте, представил в 1852 году Генеральному совету здравоохранения детальное исследование чумы, некогда свирепствовавшей на этом острове. Ниже приводятся выводы, к которым он пришел:

«1. Нет никаких доказательств, подтверждающих или даже делающих вероятным то, что чума была занесена в результате ввоза либо на Мальту в 1813 году, либо на Гозо в 1814 году.

2. Есть все основания полагать, что чума существовала на Мальте ко времени прибытия судна, которое считается занесшим болезнь; и что на Гозо первый заболевший (чужеземец) заразился болезнью от местных причин, которые, будучи усилены карантином, вызвали ее у других.

3. Низшие классы и те, кто занимал самые низкие, наиболее скученные и наименее вентилируемые жилища, дали подавляющее большинство случаев; число заболевших уменьшалось пропорционально улучшению этих условий.

4. Поскольку это избирательное предпочтение болезни поражать определенные классы, живущие в определенных местах, никогда не наблюдается в той же степени при заболеваниях, проистекающих из специфической заразы, более чем вероятно, что причины, участвующие в зарождении чумы, не постоянны, а переменчивы и случайны; при этом ее первопричина — специфическое атмосферное состояние — не имеет силы развивать болезнь без содействия времени года и местных условий.

5. Передаваемость чумы от человека к человеку вне вредоносной атмосферы, в которой она зародилась — единственный надежный критерий такого свойства, — не была доказана за те четыре случая за тридцать восемь лет, когда она, как утверждается, передавалась лицам, состоящим на службе карантинного ведомства Мальты, учитывая, что карбункулезные поражения являются эндемичными среди населения этого острова.

6. Карантинные ограничения, подкрепляемые наказаниями в виде телесных наказаний и смертной казни и поддерживаемые величайшим страхом перед контактом с подозрительными лицами или предметами среди охваченного паникой населения Мальты и Гозо, потерпели полный крах в попытке остановить распространение чумы; напротив, там, где эти ограничения доводились абсолютной властью до предельных границ, именно там болезнь держалась дольше всего и смертность была наибольшей».

«Все эти обстоятельства, — говорит французский доктор Шервен, говоря об ограничениях и жестокостях карантина, — способны вызвать ужас в груди каждого чувствующего и честного человека; и мы действительно вынуждены превозмогать себя, чтобы не дать волю нашему возмущению против сторонников заразности, которые все еще желают продолжать защищать свои ошибочные мнения и которые по сей день прилагали все усилия, чтобы запутать и исказить предмет в великий ущерб истине; — которые неустанно обманывали правительства, считающие своим долгом в отношении этой болезни [желтой лихорадки] предаваться суждениям и познаниям медицинских работников, — которые неустанно описывали ее как заразную и побуждали эти власти принимать в отношении нее самые ложные и противоречивые меры, а также пренебрегать подходящими профилактическими и предохранительными средствами и прочими мерами, которые могли бы положить конец бедственным эпидемиям этой болезни; — таким образом они всегда действовали вопреки истине, интересам правительств и человечности».

«Я придерживаюсь мнения, — говорит доктор Рис из Нью-Йорка, — что деспотичные черты нашей карантинной системы следует причислить к пережиткам варварства, которые просвещенному законодательному органу следует поспешить отменить ради нашего достоинства как нации. Нет никакого предлога для увековечения системы, основанной на невежестве и приносящей плоды лишь в виде общественной и частной несправедливости, жестокости и беззакония».

«Холера, — говорит американский профессор Колдвелл, — хотя и является смертоносным бичом для мира, благодаря мудрому и благодетельному провидению, при котором мы живем, принесет последствия, благоприятные как для науки, так и для человечества. Помимо того, что она сыграет роль в пролитии света на врачебную практику, она окажет мощное влияние на искоренение веры в заразность повальных болезней и на дискредитацию существовавших доселе карантинных учреждений».

Если великая практическая истина, преподаваемая современными исследованиями и опытом, заключается в том, что единственной реальной защитой от любого вида и любой степени эпидемического заболевания является обильное и постоянное снабжение чистым воздухом, предотвращение скученности и рассредоточение больных; и если, как в целом признается, затопление в грязной атмосфере способно превратить обычную лихорадку в повальную болезнь, а вентиляция и рассредоточение могут рассеять любую заразу, то карантин должен быть не только бесполезным, но и пагубным, поскольку неизбежным следствием карантина, как он до сих пор практиковался во всех странах, было скопление и содержание в замкнутом пространстве больных, а также тех, кто, хотя и не болен фактически, подозревается в наличии в них семян болезни, требующих лишь нескольких дней или часов для их развития, — скопление и содержание таких лиц в ограниченном пространстве, часто на грязном судне и в нездоровой местности, и всегда в обстоятельствах, призванных вызывать опасения и тревогу — условиях в высшей степени благоприятных для зарождения и распространения болезни; из этого следует, что карантин, вместо того чтобы предохранять от болезни и предотвращать ее, способствует ее развитию, концентрирует ее и помещает в условия, наиболее благоприятные из всех возможных для ее широкого распространения; а следовательно, он не только неизбежно не справляется со своей задачей, но и стремится породить то самое бедствие, которое старается предотвратить.

Главным основанием, по которому выражается возражение против продолжения карантина, служит то, что фундаментальный принцип, на коем он основан, является ошибочным, и что единственным средством предотвращения возникновения и распространения эпидемического заболевания служит принятие санитарных мер. Замена карантинных ограничений санитарными мерами сделала бы занос любой болезни из одной страны в другую в высшей степени маловероятным.

Существовало и продолжает существовать общественное впечатление относительно ввоза или заразности болезней, порождаемое частым возникшением эпидемических заболеваний среди бродячих слоев населения. Наблюдая возникновение таких болезней среди тех, кто путешествует, легко и вроде бы естественно сделать вывод, что болезни переносятся ими. Так, в Санитарном отчете было показано, что дешевые ночлежки для бродяг в наших городах повсеместно по всей стране являются худшими рассадниками лихорадки в каждой местности; но в то же время было показано, что они представляют собой места с наибольшей скученностью и величайшей антисанитарией. При оседлом населении и той же скученности и грязи можно с уверенностью заявить, что болезнь протекала бы тяжелее. Когда из-за дурной погоды бродяги задерживаются и остаются на месте, обстановка ухудшается. Скитания из города в город и на открытом воздухе — то движение, которое при поверхностном наблюдении заносит болезнь — на самом деле смягчает ее. Исходя из уже сказанного, согласуется с этим общим положением то, что бродяги, инфицированные лихорадкой в одном месте, могут переносить ее с собой и распространять инфекцию в другом месте среди групп людей, предрасположенных аналогичными привычками и условиями, что и демонстрировалось на примере распространения палийской чумы. В последнее время говорят, что бедные ирландские эмигранты завезли лихорадку в эту страну; утверждают, например, что они завезли лихорадку в Ливерпуль; однако описание мест, где вспыхивала лихорадка, и скученности в них демонстрировало рассадники лихорадки, достаточные для того, чтобы произвести фатальные последствия для наиболее крепких слоев оседлого населения. «В одном маленьком подвале без окон» джентльмен, ухаживавший за бедными людьми, которые приютились в сырых нежилых домах и который, как заявлялось, пал жертвой заразной природы лихорадки, обнаружил «восемнадцать больных лихорадкой лиц, лежащих на влажной грязной соломе. В одном доме он насчитал восемьдесят один, в другом — шестьдесят один [человек] на соломе по углам в каждой стадии лихорадки». Было бы удивительно, если бы бедные ирландцы не завезли лихорадку в низшие районы городов, когда, как в Глазго, они ежегодно добавляли 10 000 человек к и без того перенаселенному и несчастному населению этого города; точно так же, как несчастные беженцы из зараженных деревень Раджпутаны принесли повальную болезнь в тесные, грязные и и без того перенаселенные хижины соседних деревень. Но условия, в которых прибыли ирландские эмигранты и в которых они оказались скучены как в городах, так и на борту судов, — это как раз те условия, в которых лихорадки возникают среди оседлого населения; и, как мы можем с уверенностью заявить, положение было бы еще хуже, если бы данная категория мигрантов была оседлой.

Подобное заблуждение относительно ввоза болезней порождается появлением лихорадки у мигрантов в море. Важно, чтобы всеобщие последствия скученности, грязи и атмосферной нечистоты были известны и распознаваемы во всех случаях. Можно будет увидеть, что они производят свои эффекты на море так же, как и в любом другом месте. Представляется также крайне важным продемонстрировать факты, касающиеся повсеместного существования условий для возникновения лихорадки на самих судах в их нынешнем регламентированном состоянии; и того, что при надлежащей регламентации плавание в открытом море, вместо того чтобы быть рассадниками лихорадки или «средством заноса» болезни, стало бы верным способом остановки любой подобной болезни. Эпидемическое заболевание часто протекает тяжелее на судах, когда они стоят в порту, чем во время плавания, и для них переход в хорошую погоду при избежании скученности является средством смягчения.

Санитарная регламентация самих судов — мера чрезвычайной важности для мореплавающих слоев общества — достигла бы гораздо большего, чем можно было бы надеяться или заявлять для любой известной системы карантина, и оказала бы, к тому же, благотворное влияние на общественное мнение, устранив обманчивые видимости, которые благоприятствуют вере в завезенную болезнь, в то время как они отвлекают внимание от истинных причин недугов — устранимых и предотвратимых причин, существующих на месте.

Основой санитарного законодательства служат данные, накопленные в отношении всей совокупности эпидемических, эндемических и заразных болезней, а также новейшие мнения медицинских авторитетов по поводу оных. Поскольку несомненными свидетельствами было показано, что распространенность и смертность от сыпного тифа, скарлатины, холеры и любого другого эпидемического заболевания неизменно пропорциональны низкому санитарному состоянию населения, Законодательный орган принял решение попытаться сдержать распространенность этих болезней, заложив основы санитарного благоустройства [29]. Представляется, что меры, принятые Законодательным органом с этой целью, должны последовательно проводиться в жизнь и применяться к жилищам всех слоев населения — как на суше, так и на море. На крупных судах, где проявлялась целенаправленная забота, общая заболеваемость была снижена ниже среднего уровня заболеваемости среди населения тех же возрастов на берегу; однако из показаний свидетелей в портах, медицинских работников, хорошо знакомых по многолетней практике с торговым флотом, следует, что общее состояние торговых судов и бака, в котором преимущественно размещаются простые матросы, фактически превращает их в подвальные жилища — столь же темные, грязные и невентилируемые, как и грязные, непроветриваемые и мрачные подвалы на берегу, с которыми Законодательный орган пытался бороться. Также выясняется, что сыпной тиф и другие эпидемические заболевания действительно вспыхивают на море в этих подвижных подвалах точно так же, как и в подвалах самых грязных дворов на берегу; и если бы не то обстоятельство, что матросы работают в более чистой внешней атмосфере, что они находятся под палубой сравнительно короткие промежутки времени и что в целом это люди в наиболее крепком периоде жизни, можно предположить, что эпидемические болезни встречались бы среди них еще чаще; вывод этот подкрепляется тем фактом, что всякий раз, когда пассажиры, эмигранты и прочие из-за штормовой погоды оказываются сильно заперты в койках под палубой, какая-нибудь форма злокачественного заболевания почти наверняка вспыхивает.

29. См. стр. 57, 129, работы, выполненные после написания этого текста. [Прим. ред.]

Недостатка в примерах нет: энергичное принятие доступных мер, в особенности обеспечение всех осуществимых способов очистки и решительное устранение источников зловония, в очень большой степени предотвратило холеру даже в тех обстоятельствах, когда грозная атака казалась неизбежной; и, возможно, послужит для воодушевления и руководства обращение внимания на один или два подобных примера [30].

30. Два следующих примера взяты из работы «Результаты санитарного улучшения» доктора Саутвуда Смита, 1854 г. [Прим. ред.]

Один из наиболее примечательных случаев произошел в Балтиморе во время распространения эпидемической холеры в Америке в 1849 году.

Население этого города составляло около 149 000 душ. Местоположение города по своей природе оздоравливающее, и части его хорошо застроены; однако районы вблизи реки, занимаемые бедными классами, низкие и сырые, подвержены воздействию острой перемежающейся и перемежающейся лихорадок и, следовательно, предрасположены к холере.

Весной 1849 года повальная болезнь, поразившая с большой силой несколько соседних городов, казалось, подошла вплотную к городу. Как среди властей, так и среди горожан царило общее убеждение, что антисанитария имеет самое непосредственное отношение к развитию и распространению болезни; поэтому они не жалели ни денег, ни труда для очищения города и поручили выполнение работ по уборке опытным и энергичным должностным лицам, которые выполнили работу столь усердно, что всеобще признавалось: никогда ранее город не находился в столь чистом состоянии и не был столь тщательно очищен, как в летние месяцы 1849 года.

Около середины июня, в то время как холера свирепствовала в Нью-Йорке, Цинциннати и других местах к северу и западу от Балтимора, разразилась диарея, которая приобрела всеобщий характер по всему городу, сопровождаясь другим симптомом, который был повсеместным и затрагивал даже тех, у кого не было явного приступа диареи; а именно, неопределенным ощущением стеснения во всей области живота, редко доходившим до боли, но постоянно привлекавшим внимание к этой части тела.

«В то время, — говорит медицинский работник города, — я был уверен, что яд, породивший холеру, пронизывал город; что он висел над нами; что мы уже находились под его влиянием, и я ежеминутно ожидал вспышки эпидемии. Однако примерно через две недели после начала этой диареи и распространения сопровождавшего ее неприятного ощущения эти симптомы начали стихать и вскоре полностью исчезли. Одновременно с их исчезновением холера вспыхнула в Ричмонде и других городах к югу от Балтимора. Тогда я обрел уверенность, что топливо, необходимое для взаимодействия с этим ядом, не существовало в нашем городе: что туча прошла над нами и не причинила нам вреда».

Совету здравоохранения или другим властям города не было сообщено ни о едином случае холеры за это время; однако при тщательном расследовании было установлено, что от болезни в ее наиболее вирулентной форме произошло четыре смертельных исхода.

То, что холерный яд действительно пронизывал город, устрашающим образом проявилось в событии, случившемся в его непосредственной близости.

Балтиморская богадельня расположена примерно в двух милях от города на наклонной местности, примечательной своей красотой и оздоравливающим характером, в непосредственной близости от загородных усадеб нескольких зажиточных семей города. Ее окружает ферма площадью более 200 акров, принадлежащая заведению и по большей части находящаяся под обработкой. Здание способно вместить от 600 до 700 постояльцев. Ограждение площадью около пяти акров, окруженное стеной, примыкает к главному зданию с его северной стороны. Позади этой северной стены находится овраг, который в одной точке подходит к стене примерно на девять футов. Этот овраг служит стоком для всех нечистот заведения. Летом он сух, но удерживает влагу после дождей. Пространство между стеной и руслом оврага не обрабатывается, а поросло буйной сорной растительностью, обычной для богатых пустующих почв. Врач заведения, разделявший те же опасения по поводу вспышки холеры, какие царили в Балтиморе, предпринял аналогичные меры предосторожности против болезни и привел само заведение в состояние скрупулезной чистоты.

Первого июля холера поразила одного из постояльцев. Седьмого числа произошел второй припадок. За этим последовал быстрый ряд новых поражений, и в течение одного месяца 99 постояльцев заведения погибли от холеры.

Внутри здания и на территории тщательные поиски не смогли обнаружить ничего, что могло бы объяснить эту вспышку; но при осмотре территории за пределами северной стены была обнаружена огромная масса нечистот, состоявшая из переполненных выгребных ям, стоков из свинарников и общих отходов заведения. «Короче говоря, — говорит медицинский работник, — все пространство между оврагом и стеной с ее северной стороны представляло собой одну гниющую и заразную массу, способную порождать под палящими лучами полуденного летнего солнца самые ядовитые и смертоносные испарения».

Большую часть времени, пока продолжалась эта вспышка, дул легкий ветерок, дувший довольно устойчиво с севера и переносивший ядовитые испарения из-за северной стены прямо на дом.

Первыми пострадали те, кто оказался особенно подвержен воздействию воздуха, дующего с северной стороны здания.

С мужской стороны дома никакой защиты от оврага не было. Женская сторона была частично защищена тремя рядами деревьев. Жителей на женской стороне было больше, чем на мужской, но число заболевших оказалось значительно меньше.

Среди нищих те, кто спал в помещениях, выходящих на север, подверглись нападению, те же, кто не был так выставлен наружу, в целом избежали участи.

В цокольном этаже здания, выходившем окнами прямо на север и вблизи места, куда стекалось содержимое одной из выгребных ям, размещались 17 умалишенных, все из которых заболели и все умерли.

К заведению были прикреплены восемь студентов-медиков, из которых четверо занимали помещения с окнами на север, а четверо располагались в комнатах с окнами на юг. Четверо тех, чьи комнаты выходили на север, заболели, четверо тех, чьи комнаты не были так ориентированы, спаслись.

Управляющий, спавший в комнате над комнатой студентов с видом на север, также заболел: его семья, чьи комнаты выходили на юг, не пострадала.

После некоторых трудностей и задержек были наняты люди для удаления нечистот и осушения оврага, вся поверхность которого после тщательной очистки потоком воды была густо засыпана известью, поверх которой был уложен глубокий слой земли. Рабочие, занятые на этой работе, заболели холерой, равно как и некоторые из нескольких постояльцев богадельни, которые были рассредоточены по всему Балтимору, однако болезнь не распространилась ни на каких других лиц в городе. С 25 июля, дня завершения осушения, заболеваемость внезапно снизилась с 11 [случаев] днем ранее до 3 и к 9 августа полностью сошла на нет.

В случае с Балтимором и Балтиморской богадельней заброшенное место подверглось суровому удару повальной болезни, в то время как благодаря целенаправленным усилиям целый город избежал бедствия. В нашей стране недавно (в 1854 году) произошел случай, когда благодаря аналогичным усилиям конкретное место избежало беды, в то время как густонаселенный город был опустошен чумой.

Ни один город в Великобритании никогда не подвергался столь суровому удару холеры, как Ньюкасл, однако гарнизон Ньюкасла полностью избежал ее.

Казармы, в которых расквартирован ньюкаслский гарнизон, расположены примерно в трех четвертях мили от центра города. В домах на расстоянии от 20 до 200 ярдов от казарменных ворот произошло множество смертей от холеры, а в деревне в 250 ярдах от казарм повальная болезнь свирепствовала до ужасающей степени в течение многих дней, унеся одну или несколько жизней почти в каждом коттедже.

При вспышке повальной болезни в городе медицинские работники гарнизона с санкции и при содействии своего начальства с величайшей оперативной готовностью и энергией приложили усилия к осуществлению всех имевшихся в их распоряжении средств, призванных уменьшить тяжесть удара, избежать которого полностью они не могли надеяться. Канализационные трубы, стоки, отхожие места и мусорные ямы были тщательно очищены; все скопления грязи устранены; места, где скапливалась такая грязь, продезинфицированы; в жилых и спальных комнатах была установлена максимально свободная вентиляция днем и ночью; принимались меры против скученности; рацион жителей по мере возможности регулировался; мужчины строго удерживались в казармах после вечерней поверки и получали запрет ходить в низкие и зараженные районы города; поощрялись развлечения в окрестностях казарм; предпринимались все попытки добиться добросовестного выполнения предписанных требований без возбуждения страха; производился медицинский осмотр мужчин дважды, а женщин и детей — один раз ежедневно.

Влияние эпидемического яда на войска демонстрировалось тем фактом, что среди 519 человек общей численности гарнизона было зафиксировано 451 случай предвестниковой диареи, причем 421 из них приходился на 391 мужчину, независимо от офицеров, женщин и детей; в некоторых случаях приступы носили упорный характер и повторялись более одного раза. Тем не менее, таковым был успех благоразумных мер, которые были приняты, что в пределах казарм за весь период эпидемии не произошло ни единого случая холеры, и каждый случай диареи был остановлен до перехода в развитую стадию болезни: в то время как в Ньюкасле произошло свыше 4000 случаев заболевания и 1543 смерти [31].

31. «Результаты санитарного улучшения» доктора Саутвуда Смита, 1854 г.

Случай с судном «Эклар» и история эпидемической лихорадки, разразившейся на Боа-Виште в 1845 году, были объявлены авторитетными медицинскими кругами предоставляющими «неопровержимые доказательства того, что желтая лихорадка иногда заносится извне». В связи с этим потребуется тщательный анализ обстоятельств, связанных с данной эпидемией.

Утверждалось и повсеместно принималось на веру, будто были предприняты необычайные усилия для установления фактов этого дела в условиях, более чем обычно благоприятствующих раскрытию истины. Два официальных отчета по этому поводу, составленных после личного осмотра на месте, действительно были представлены парламенту — один доктором Маквильямом, а другой доктором Кингом; и несколько официальных упоминаний этих отчетов были опубликованы; однако доказательства, на которых основывались эти два отчета, были собраны лишь некоторое время спустя после прекращения эпидемии. Показания свидетелей — по большей части бедных и невежественных людей, многие из которых были прямо заинтересованы в том, чтобы доказать завоз болезни британским судном, — принимались безоговорочно, даже в отношении дат и обстоятельств недавнего прошлого, без должной проверки достоверности их показаний; и по всем существенным пунктам авторы отчетов пришли к прямо противоположным выводам.

При рассмотрении и сопоставлении всех утверждений, сделанных в отношении этого дела, представляется, что паровое судно «Эклар» с экипажем из 140 офицеров и матросов отправилось в 1844 году к берегам Африки и более четырех месяцев (130 дней) стояло на станции у острова Шерборо с целью блокирования восточного выхода из прохода у Шибара. Это место считается одним из самых нездоровых на африканском побережье; суда, остающиеся вблизи острова, крайне редко избегают вспышки желтой лихорадки на борту. Земля описывается как низменная, местами заболоченная, а в остальном густо поросшая лесом и изобилующая буйной растительностью.

Согласно рассказу судового врача «Эклара», мистера Макончи, судно в этом случае стояло на якоре в устье реки в позиции, где оно «было окружено имеющей грязный вид речной водой, которую приливы и отливы гоняли туда-сюда через обширные заросли мангровых кустарников». Пресная вода, использовавшаяся на борту, также была скверной, содержа в растворенном виде количество неприятного растительного происхождения, что вызывало у некоторых членов экипажа приступы, подобные мягкой форме холеры. Команда партиями по 30–40 человек часто отправлялась вверх по реке в лодочные экспедиции, где оставалась на семь-восемь дней за раз, подвергаясь, «спят ли они на борту или на берегу, возможно, после тяжелого дня работы, воздействию всех провоцирующих факторов лихорадки и зараженной ночной атмосферы в сезон дождей, когда установилась ненастная погода, и матросы постоянно промокали до нитки».

Опасность этой лодочной службы описывается доктором Кингом следующим образом:

«Дежурство в лодках на африканских реках влечет за собой значительный риск в любое время года, но оно никогда не может осуществляться в сезон дождей без создания угрозы здоровью и жизням всех задействованных лиц, и таковыми очевидно были печальные последствия лодочных экспедиций с "Эклара"».

Экипаж, согласно мистеру Макончи, в дополнение к этой опасной службе, а также мрачности и однообразию обстановки подвергался воздействию еще одного угнетающего фактора, «наблюдая, как призы других судов часто проходят в Сьерра-Леоне, в то время как они сами считали себя вне досягаемости столь счастливой удачи».

Еще одна причина, вероятно, действовала уже в это время, а именно — неудовлетворительное санитарное состояние судна, как обнаружится в дальнейшем.

В этих обстоятельствах на борту судна вспыхнула лихорадка, ставшая фатальной для десяти членов экипажа; причем восемь из десяти смертельных исходов медицинские работники сочли прямым следствием лодочных экспедиций. Несмотря на наличие других тяжелых случаев заболевания на борту, эти смерти, судя по всему, охватывают всю смертность судна за время ее пребывания у Шерборо — периода, как уже говорилось, превышающего четыре месяца.

В июле месяце «Эклар» покинула эту станцию, вернулась в Сьерра-Леоне и встала на якорь в гавани, где, судя по всему, пробыла 13 дней. Это совпало с сезоном дождей. Экипаж сошел на берег, где некоторые матросы оставались ночью, будучи не в состоянии добраться до судна из-за состояния беспомощного опьянения.

Последствия не заставили себя долго ждать. Пока судно оставалось в гавани, на борту вновь с большой силой вспыхнула лихорадка, продолжавшаяся без перерыва в течение этого и следующего месяцев. Находясь в этом болезненном состоянии, судно вновь покинуло Сьерра-Леоне, направилось на север в компании с другим судном, «Альберт», и встало на якорь в Гамбии 10 августа («в один из самых нездоровых месяцев в том месте»), где оставалось до 15-го числа. Все это время лихорадка неуклонно нарастала, и 21 августа судно прибыло на Боа-Вишту. К тому моменту оно потеряло с момента ухода из Шерборо еще 13 человек команды, составив в общей сложности с первой вспышки болезни у Шерборо 37 заболевших и 23 умерших; то есть погиб 1 из 6 членов экипажа.