«Учебник судебной медицины и токсикологии»

Симптомы у животных. — Рвота, дрожь, слабость, паралич, столбнячные судороги и кома.

Посмертные изменения. — Они идентичны тем, которые наблюдаются при отравлении чистой кислотой.

Смертельная доза. — Эфирное масло в четыре-восемь раз сильнее кислоты из фармакопеи. От двадцати до тридцати капель оказались смертельными. Смерть может наступить через полчаса или раньше.

Лечение. — Такое же, как рекомендуется при отравлении синильной кислотой.

Лавровишня

Лавровишня, Prunus Laurocerasus, листья которой использовались для ароматизации кремов и т. д., содержит синильную кислоту и поэтому ядовита.

В Британской фармакопее имеется Aqua Laurocerasi — лавровая вода, приготовленная из листьев. Она содержит 0,1 процента синильной кислоты. Ее следует использовать с чрезвычайной осторожностью, так как количество синильной кислоты, содержащейся в листьях, неопределенно. Ее использование неоднократно приводило к смерти. Наиболее важным случаем, однако, является случай с сэром Т. Бротоном. Его мать, которая дала ему обычное питье утром в день его смерти, заметила, что оно имеет сильный запах горького миндаля. Через две минуты после того, как он выпил его, она заметила хрип или клокотание в его желудке; еще через десять минут он казался склонным задремать; а пять минут спустя она обнаружила его совершенно без чувств, с глазами, устремленными вверх, сжатыми зубами, пеной, идущей изо рта, и сильным вздутием в желудке и клокотанием в горле. Он умер в течение получаса после проглатывания питья. Небрежно проведенное посмертное вскрытие не прояснило ситуацию, но внезапность его смерти, маловероятность апоплексии в столь раннем возрасте и запах горького миндаля, отмеченный его матерью, достаточно отчетливо указали на истинную причину смерти.

АКОНИТ

Все части этого растения, Aconitum Napellus (семейство Лютиковые), ядовиты. Ядовитые свойства обусловлены присутствием алкалоида — аконитина, который содержится главным образом в корне.

Отравление этим алкалоидом привлекло внимание общественности в деле д-ра Ламсона, казненного за убийство своего шурина. Симптомы, отмеченные в том случае, в значительной степени соответствовали описанным ниже. Когда жуют любую часть растения, во рту ощущается покалывание, а в горле — жжение. Однако многие виды аконита инертны. Корень, принятый по ошибке за хрен, привел к нескольким случаям случайного отравления.

Aconite Horse-Radish

General Characteristics.— General Characteristics.—

Root conical; dark brown externally, Root cylindrical, of nearly the same

and with numerous twisted rootlets; thickness down its whole length.

internally, the colour is whitish. Externally, buff-coloured;

internally, white.

Taste.—Produces a tingling Taste.—Sweet and pungent.

and numbing sensation in the mouth.

Симптомы у человека. — Пациент вскоре после приема яда жалуется на сухость в горле, сопровождающуюся покалыванием и онемением рта и языка. Затем он жалуется на тошноту, рвоту, боль в эпигастрии и мучительную одышку, ощущение ползания мурашек или покалывания с онемением в лице и конечностях, которые кажутся ему тяжелыми и увеличенными. При попытке идти он шатается, его конечности теряют способность поддерживать его тело. У него начинается головокружение, зрачки расширяются, зрение и слух ухудшаются; но он редко теряет сознание вплоть до приближения смерти. Его пульс становится нерегулярным, постепенно ослабевает и наконец почти не прощупывается; кожа холодная и липкая; черты лица бледные и бескровные; а разум ясен: затем он внезапно умирает, в некоторых случаях от шока, в других от асфиксии; или он может умереть от обморока (синкопе), особенно после некоторого напряжения.

Симптомы у животных. — Слабость конечностей и шатание, дыхание медленное и затрудненное, потеря чувствительности, паралич, помутнение зрения, нарастающее затруднение дыхания, судороги и смерть от асфиксии.

В некоторых случаях наблюдается бред, а также отмечалось расширение зрачка. В случае, описанном в Британском медицинском журнале (British Medical Journal, 1877, т. i, стр. 258), две унции настойки аконита были выпиты по ошибке вместо лимонного сока (Succus Limonis); наступило выздоровление, но не раньше, чем проявились тревожные симптомы, и в какой-то момент смерть казалась неизбежной.

Посмертные изменения. — Общее венозное полнокровие. Головной мозг и его оболочки в большинстве случаев оказываются полнокровными, а желудок и кишечник — воспаленными.

Смертельный период. — Симптомы могут проявиться немедленно или задержаться на час-два. В случае, упомянутом в Британском медицинском журнале, пациент прошел около пяти миль после того, как проглотил две унции настойки, которую он выпил в 11 часов, вернувшись домой в 2:30 дня. Таможенный чиновник, умерший примерно через четыре часа, смог пройти от Таможни через Лондонский мост. Смерть наступала в столь короткий срок, как один час и пятнадцать минут.

Смертельная доза. — Около двух гран экстракта и одна драхма настойки. Многое зависит от количества присутствующего алкалоида. Говорят, что одна драхма соскобленного корня оказалась смертельной. Одна пятнадцатая грана аконитина оказалась смертельной.

Химический анализ и тесты. — Алкалоид должен быть выделен из содержимого желудка методом Стаса. Физиологическая проба заключается в помещении небольшого количества экстракта или полученного таким образом алкалоида на язык или губу и проверке того, возникает ли покалывание. При добавлении азотной кислоты к чистому алкалоиду изменения цвета не происходит. При добавлении официальной фосфорной кислоты и тщательном выпаривании смеси образуется фиолетовый цвет; эта реакция обусловлена примесями в аконитине.

Проба Кундрата. — Раствор ванадата аммония в концентрированной серной кислоте дает с аконитином окраску цвета кофе.

Лечение. — Следует назначить рвотные средства, промывание желудка, касторовое масло и животный уголь. Применение наперстянки при отравлении аконитом дало хорошие результаты. (См. «Бритиш медицин джёрнал» [British Medical Journal], 11 декабря 1872 г.) Препарат можно вводить подкожно в качестве антидота. Потребуются стимуляторы; можно испробовать растирание вдоль позвоночника, а также гальванизацию и искусственное дыхание.

Краткий обзор действия аконита

1. Воздействие на нервную систему. — Первичным эффектом являются головокружение, онемение и покалывание в конечностях, за которыми следуют постепенно нарастающий паралич мышц и потеря чувствительности поверхности тела к ущипам и уколам. Д-р Флеминг утверждает, что аконит оказывает мощное седативное действие на нервную систему. Во всяком случае, в настоящее время представляется доказанным, что аконит парализует чувствительные нервы, начиная с их периферических окончаний.

2. Воздействие на сосудистую систему. — Дозы, достаточные для наступления смерти, вызывают крайнее угнетение кровообращения. Пульс на запястье может стать неразличимым. В терапевтических дозах аконит снижает активность сердца; в ядовитых дозах он вызывает смертельный обморок (синкопе).

3. Воздействие на пищеварительную систему. — Некоторые отрицали раздражающее действие аконита на пищеварительный тракт, однако сэр Р. Кристисон заявляет, что его удержало от применения аконита то обстоятельство, что «у двух пациентов начались тяжелая рвота, схваткообразные боли в животе и диарея».

ГЛАВА XII ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ЯДЫ

Наиболее характерным признаком для этих ядов является выраженная анестезия, которую они вызывают при вдыхании их паров. Хлоралгидрат, хотя и помещен под данным заголовком, по своему действию ближе к опию, чем к эфиру или хлороформу.

ЭФИР

Эфир при приеме в жидкой форме вызывает симптомы и посмертные изменения, не отличающиеся от тех, которые вызываются алкоголем.

Смертельная доза. — Поскольку случаев с летальным исходом зафиксировано не было, смертельная доза этого вещества неизвестна.

Пары эфира. — Пары эфира вызывали смерть. Проникая в кровь через легкие, они действуют с большой быстротой, быстро вызывая состояние летаргии.

Ранние симптомы проявляются в изменении дыхания: оно становится медленным, затяжным и хриплым. Лицо бледное, губы синеватые, а поверхность тела — холодной и бескровной. Пульс, сначала учащенный, становится более редким по мере продолжения вдыхания паров. Зрачки расширены, глаза стеклянные и неподвижные. Произвольные мышцы тела становятся дряблыми и расслабленными, однако пациент все еще сохраняет способность двигать конечностями. Непроизвольные мышцы не поражаются; в качестве примера можно привести то, что матка сокращается и легко изгнает свое содержимое. Если вдыхание паров завести слишком далеко, пульс падает и наступает кома, из которой пациента удается вывести лишь с трудом; но если на ранней стадии прекратить подачу эфира, пациент быстро возвращает сознание благодаря быстрому выведению эфира легкими. Заметной особенностью при этой форме отравления является полная анестезия или паралич чувствительных нервов.

Посмертные изменения. — Они обнаруживаются главным образом в головном и легких, которые в большинстве случаев сильно полнокровны. Полости сердца оказывались заполненными жидкостью темного цвета. Заметным эффектом, отмечаемым при отравлении эфиром, является полнокровие сосудов верхнего отдела спинного мозга. Печень, почки и селезенка иногда полнокровны.

Химический анализ. — Содержимое желудка и ткани необходимо обработать и подвергнуть дистилляции, как описано в разделе об алкоголе.

Пробы:

1. Пары, пропущенные через раствор двухромовокислого калия с добавлением серной кислоты, дают реакции алкоголя.

2. Пары горят коптящим пламенем, оставляя углерод на любой холодной поверхности, помещенной над пламенем.

3. Вещество малорастворимо в воде, на поверхности которой оно плавает.

Лечение. — Когда пульс становится слабым, а дыхание — затрудненным и хриплым, ингаляцию следует прекратить и брызнуть на лицо холодной водой, а также обеспечить свободную вентиляцию. Следует также испробовать гальванизацию и искусственное дыхание.

ХЛОРОФОРМ

Действие хлороформа при проглатывании не отличается от действия алкоголя. Четыре унции были приняты без наступления смерти; следовательно, в этой форме он не является сильнодействующим ядом.

Пары хлороформа. — Симптомы, вызываемые хлороформом при вдыхании, не отличаются от симптомов, вызываемых эфиром, за тем исключением, что бесчувственность и общая мышечная релаксация наступают быстрее.

Симптомы. — Симптомы отравления при приеме хлороформа внутрь аналогичны симптомам, следующим за ингаляцией, с раздражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Обычно возникает рвота, человек теряет сознание и впадает в кому, лицо становится цианотичным, а кожа — влажной. Зрачки расширены и не реагируют на свет. Дыхание медленное и хриплое, пульс малый и слабый. Смерть обусловлена в первую очередь параличом дыхания, а также параличом сердца, либо последний, по мнению некоторых наблюдателей, может быть первопричиной. При выздоровлении может последовать диарея, изредка с увеличением печени и желтухой.

Посмертные изменения. — Как правило, обнаруживается полнокровие сосудов головного мозга, а также легких. Полости сердца обычно пусты; но в некоторых случаях правая сторона сердца оказывается вздутой темно-жидкой кровью. Полнокровие селезенки, печени и почек встречается нередко.

Смертельный период и доза. — В одном или двух случаях, когда пары вдыхались, смерть наступала в срок от одной до двух минут. Тридцать капель, принятых таким образом, лишили жизни за одну минуту, и даже пятнадцать капель оказались быстро смертельными. Таким образом, он лишал жизни в меньшей дозе и быстрее, чем любой другой известный яд. При проглатывании одна жидкая драхма оказалась смертельной для мальчика, около четырех жидких драхм — для взрослого. Выздоровление наступало после приема четырех жидких унций. Три часа — кратчайший смертельный период после проглатывания хлороформа.

Химический анализ. — При поиске присутствия этого вещества в крови или тканях исследование следует проводить как можно быстрее, поскольку, по мнению некоторых наблюдателей, хлороформ обладает большой склонностью переходить в муравьиную кислоту и тем самым избегать обнаружения.

1. Исследуемое вещество следует поместить в колбу, к которой приспособлена стеклянная трубка, изогнутая под прямым углом. В конец стеклянной трубки вставляются кусочек синей лакмусовой бумаги и еще один кусочек бумаги, смоченный йодидом калия и крахмальным клейстером. Колбу и ее содержимое следует теперь поместить на водяную баню, нагретую до температуры 161° F. (72° C.), а участок стеклянной трубки сразу за изгибом нагреть докрасна. Любые пары хлороформа, выделяющиеся из содержимого колбы, при прохождении через нагретую стеклянную трубку разлагаются на свободный хлор и соляную кислоту, причем присутствие первого обозначается посинением крахмальной бумаги, в то время как покраснение лакмусовой бумаги одновременно обнаруживает присутствие кислоты. В качестве дальнейшего подтверждения отводную трубку можно погрузить в раствор нитрата серебра, при этом произойдет осаждение творожисто-белого хлорида серебра, нерастворимого в азотной кислоте, но растворяющегося при добавлении аммиака. Каждые 100 частей образовавшегося хлорида серебра равняются 27,758 частям хлороформа. С помощью этого процесса хлороформ был обнаружен через четыре недели после смерти в гниющих органах.

2. Хлороформ может быть выделен из органических смесей путем дистилляции. Если к хлороформу добавить анилин и спиртовой раствор едкого кали и нагреть, выделяется специфический запах фенилизоцианида.

3. Раствор бета-нафтола, растворенного в едком кали, при добавлении к хлороформу и нагревании дает синюю окраску.

4. Хлороформ восстанавливает реактив Фелинга.

5. Лечение. — Такое же, как рекомендуется в отношении эфира. М. Нелатон рекомендует переворачивание тела и приписывает спасение одного пациента тому, что он внезапно поднял его и перебросил через плечо с повисшей вниз головой.

УГЛЕРОДА БИСУЛЬФИД

Это вещество широко используется в определенных производствах, поскольку оно растворяет масла, жиры, каучук, гуттаперчу и т. д. Оно очень легко воспламеняется, горит синим пламенем, выделяя диоксид серы. Запах этого вещества в нечистом виде весьма неприятен. При внутреннем применении оно вызывает сильное жжение в горле, головную боль и головокружение. При хроническом отравлении парами на производствах, где оно используется, по-видимому, выделяются две стадии: стадия возбуждения и стадия угнетения. В первой наблюдаются более или менее стойкая головная боль, раздражительность, шум в ушах (tinnitus aurium) и даже мания; во второй — анестезия кожи, затрагивающая даже слизистые оболочки, причем пациенты жалуются, что их язык кажется им словно связанным в платок. При затяжных случаях хронического отравления отмечался паралич конечностей. Посмертные изменения мало отличаются от обнаруживаемых после смерти от вдыхания хлороформа. Бисульфид углерода может быть отделен от органических жидкостей путем дистилляции и обнаружен по запаху, а также по образованию черного осадка сульфида свинца при нагревании с нитратом свинца и едким кали.

ХЛОРАЛГИДРАТ

Это вещество получают путем воздействия хлора на спирт. Оно широко используется в качестве снотворного, и из-за его неразборчивого применения зафиксировано множество смертельных случаев. При назначении больших доз следует соблюдать осторожность и не повторять их слишком быстро, поскольку наблюдается склонность к кумуляции и внезапному опасному действию препарата.

Симптомы. — Хлорал в умеренных дозах действует на головной мозг как мощное снотворное, причем ранними симптомами являются постепенная сонливость, сменяющаяся глубоким сном. Однако при дозе около 30 гран пациент может прогулкой предотвратить сон. В больших дозах наркоз становится совершенно неуправляемым, и тогда яд действует как депрессант на базальные ганглии головного мозга и на спинной мозг; в результате наблюдаются слабость сердечной деятельности с конечной диастолической остановкой, замедление дыхательных движений и общая мышечная слабость с некоторой анестезией. При таких обстоятельствах пациент имеет абсолютно вид пьяного человека, лицо у него покрасневшее, а глубокий сон может незаметно перейти в смерть без каких-либо резких изменений. В некоторых случаях состоянию сна предшествует делирий. Пульс в некоторых случаях учащен, а лицо покрасневшее; но в других случаях пульс становится медленным и почти неразличимым, а сердце в конечном счете останавливается в диастоле. В этих случаях лицо бледное, а дыхание осуществляется с большими интервалами. Присутствующий при принятии ядовитой дозы двигательный паралич обусловлен действием препарата на спинной мозг, а не на нервы. Во время сна, вызываемого хлоралом, зрачки сужены, но расширяются при пробуждении человека. В случае, описанном д-ром Левинштейном [Levinstein] и опубликованном в «Ланцет» [Lancet] 21 февраля 1874 г., пациент принял шесть драхм с целью самоубийства. Лицо сначала было покрасневшим, вены вздутыми, а пульс составлял 160 ударов в минуту; затем он стал цианотичным, зрачки сузились, и временами кровообращение казалось полностью остановленным. Температура колебалась от 32,9° C. до 38,7° C. (от 89,6° F. до 100.4° F.). Данный случай завершился выздоровлением при лечении подкожными инъекциями стрихнина (от 0,03 до 0,04 грана) и применении фарадизации спустя тридцать два часа после приема яда. Хроническое отравление хлоралом, «хлораломания», к сожалению, стало слишком распространенным за последние годы, причем умственные способности при этом страдают столь сильно, что в наших лечебницах случаи мании и меланхолии справедливо (или несправедливо) приписываются этой привычке. Своеобразная сыпь, напоминающая сыпь от моллюсков, с последующим шелушением иногда возникает, когда это вещество в течение некоторого времени дается в терапевтических дозах.

Посмертные изменения. — Они напоминают изменения при асфиксии: сосуды головного мозга переполнены кровью, а желудочки содержат аномальное количество жидкости. Слизистая оболочка гортани может быть инъецирована, а в некоторых случаях — отечна. Правая половина сердца переполнена кровью, а левая пуста, наряду с полнокровием легких. Хлорал очень слабо разлагается кровью до хлороформа. У. Х. Робертс [W. H. Roberts] в нескольких случаях выделил его из крови в виде хлорала.

Смертельная доза. — Смертельную дозу невозможно указать точно, однако дети, как и в случае с белладонной, как говорят, переносят препарат лучше взрослых. Ребенок в возрасте одного года умер через десять часов от дозы в три грана. Десять гран оказались смертельными для пожилой женщины семидесяти лет. Двадцать гран вызвали смерть у взрослого человека через полчаса, а в одном случае — тридцать гран. Как правило, любое количество свыше двух драхм можно считать опасной, если не смертельной дозой, хотя утверждалось, что после приема одной унции наступало выздоровление. Д-р Ричардсон [Richardson] считает 120 гран, распределенных на двадцать четыре часа, безопасной дозой для взрослого. Смерть может наступить внезапно или по прошествии нескольких часов.

Смертельный период. — От пятнадцати минут, что составляет наименьшее зарегистрированное время, до тридцати девяти с половиной часов, что является наибольшим зарегистрированным периодом.

Химический анализ. — Хлорал может быть извлечен из содержимого желудка путем переваривания с абсолютным спиртом, подкисленным серной кислотой. Спиртовой экстракт фильтруют и выпаривают. Остаток обрабатывают петролейным эфиром для удаления жировых веществ и наконец встряхивают с чистым эфиром для извлечения хлорала. Из мочи его можно извлечь, предварительно подкислив ее серной кислотой, а затем обработав петролейным эфиром и эфиром. Хлоралгидрат в растворе дает следующие реакции:

1. При взбалтывании с раствором едкого кали и легком нагревании, если необходимо, выделяется хлороформ, который можно обнаружить по его запаху. Из крепкого раствора хлороформ может выделяться в виде мельчайших капелек.

2. Если к раствору хлоралгидрата добавить одну каплю сульфида аммония и слегка нагреть, образуется своеобразный опалесцирующий молочный красновато-желтый осадок. Эта проба чрезвычайно чувствительна и отличает хлоралгидрат от хлороформа.

3. Спиртовой раствор едкого кали и анилин, добавленные к раствору хлоралгидрата, взболтанные и подогретые, вызывают специфический запах фенилизоцианида. Это обусловлено образованием хлороформа при добавлении едкого кали.

4. Если бета-нафтол, растворенный в растворе едкого кали, добавить к раствору хлоралгидрата и подогреть смесь, возникает синяя окраска.

5. Хлоралгидрат восстанавливает реактив Фелинга.

Для выделения хлороформа из содержимого желудка отдельно от хлоралгидрата последнее следует подкислить винной кислотой и подвергнуть дистилляции, при этом свободный хлороформ, находившийся в желудке, перейдет в приемник. Если теперь сделать остаток щелочным с помощью едкого кали и снова перегнать, то весь хлороформ, который перейдет в таком случае, должен был образоваться из хлоралгидрата, содержащегося в содержимом желудка.

Лечение. — Лечение заключается в промывании желудка, введении рвотных средств или подкожной инъекции апоморфина, применении гальванизации, растираний, горчичников на икроножные мышцы, искусственного дыхания и подкожной инъекции раствора нитрата стрихнина или инъекции атропина. Во всех случаях необходимо тщательно поддерживать температуру тела с помощью подходящих внешних процедур. Считается полезным вдыхание кислорода.

СУЛЬФОНАЛ

Сульфонал является продуктом окисления меркаптола, получаемого из ацетона и меркаптана; он представляет собой не имеющие вкуса и запаха бесцветные кристаллы или порошок, был внедрен в медицинскую практику в 1888 году и с тех пор стал причиной множества случайных смертей. Привычка к его приему может вырабатываться. Он имеет тенденцию к кумулятивному действию при непрерывном приеме в течение некоторого времени. Серьезной особенностью в большинстве случаев отравления является то, что принимавшие его лица, по-видимому, извлекали пользу из препарата вплоть до момента появления токсических симптомов.

Симптомы. — В терапевтических дозах (15–30 гран) он действует аналогично паральдегиду: вызывает сон с незначительным угнетением кровообращения и дыхания. Более высокие дозы вызывают разнообразные симптомы: психическое расстройство с нервными атактическими проявлениями, ступор и потерю чувствительности; реже — возбуждение и судороги. Кожные высыпания могут последовать после приема большой дозы или вследствие ее длительного применения. В тяжелых случаях отмечаются выраженный цианоз, слабый пульс, а также хриплое и нерегулярное дыхание. Смерть обычно наступает от остановки дыхания, либо может развиться подавление выделения мочи с последующей смертельной комой. Альбуминурия и гематопорфиринурия являются частыми признаками, особенно в хронических случаях. Насыщенный розовый цвет мочи приписывался гематопорфирину и указывал на обширное разрушение эритроцитов. Это тяжелый симптом. Вопрос о том, обусловлен ли цвет мочи гематопорфирином, является спорным, поскольку при удалении гематопорфирина цвет остается прежним. Кумулятивное действие объясняется медленным выведением почками. Случай, опубликованный д-рами Тейлором [Taylor] и Сайлером [Sailer] и описанный в «Ланцет» [Lancet] в феврале 1900 г., касался женщины пятидесяти двух лет, незамужней, с симптомами истерии. При расспросе выяснилось, что она имела привычку в течение некоторого времени принимать сульфонал в дозе пятнадцать гран в сутки. Ей сообщили о пагубных последствиях, которые может повлечь за собой дальнейшее употребление препарата, и она прекратила его прием на несколько недель. После этого она возобновила прием препарата и стала быстро проявлять все симптомы отравления сульфоналом, а именно: психическое расстройство, выраженную инсомнию, затруднение речи и своеобразную вздыхающую одышку. Моча окрасилась в глубокий розовый цвет (гематопорфиринурия), вскоре развились скованность и паралич обеих ног. Утрачен контроль над сфинктерами. Чувствительность кожи не была нарушена. Паралич быстро распространялся вверх, и смерть наступила от сердечной недостаточности. Спектроскопическое исследование как мочи, так и крови выявило присутствие гематопорфирина. При вскрытии были обнаружены следующие изменения: в сердце, печени и почках имела место жировая дистрофия. Селезенка была заполнена зеленоватым пигментом, как свободным, так и внутри лимфоидных телец, волокнистые трабекулы значительно увеличились в размерах, а лимфоидные фолликулы были чрезвычайно хорошо развиты. Чрезмерная пигментация была обнаружена также в лимфатических узлах тела и в легких. Никаких болезненных изменений в спинном или головном мозге обнаружить не удалось.

Смертельная доза. — Она весьма неопределенна и зависит от идиосинкразии. Тридцать гран вызвали смерть у женщины через сорок часов, в то время как в «Ланцет» [Lancet] за январь 1904 г. сообщается о случае выздоровления после приема 365 гран. Во многих случаях смерть следовала за ежедневным употреблением умеренных доз (10–20 гран) в течение нескольких месяцев.

Смертельный период. — Может наступить через несколько часов, дней или месяцев; а также после того, как применение препарата было прекращено.

Химический анализ. — Сульфонал очень устойчив и не подвергается воздействию кипящих щелочей или концентрированных азотной или серной кислот. Из раствора в концентрированной серной кислоте его можно выделить путем разбавления. Он легко выделяется из организма после смерти, поскольку его стабильность препятствует его разложению. Его выделяют из органического вещества путем обработки спиртом, выпаривания и экстракции остатка горячей водой, выпаривания и конечной экстракции эфиром.

Пробы. — 1. При нагревании в пробирке с порошкообразным древесным углем сульфонал образует меркаптан, уксусную кислоту, муравьиную кислоту и диоксид серы. Можно заметить неприятный запах меркаптана, и парения изменят синюю лакмусовую бумажку. Диоксид серы можно обнаружить по его отбеливающему действию на кусочек фильтровальной бумаги, смоченный синим йодистым крахмалом и подвешенный в горлышке пробирки.

2. При плавлении с цианидом калия сульфонал выделяет запах меркаптана, и одновременно образуется сульфоцианат калия. Вследствие этого при добавлении хлорного железа к водному раствору остатка образуется кроваво-красный цвет. При выполнении этой пробы необходимо соблюдать величайшую осторожность, так как она несколько опасна для экспериментатора.

Лечение. — Следует промыть желудок, чтобы удалить остатки неабсорбированного препарата. Назначают диуретики, слабительные и общие стимуляторы, такие как стрихнин, крепкий кофе и т. д.

ТРИОНАЛ И ТЕТРОНАЛ

Эти соединения очень похожи как по своим химическим, так и по физиологическим свойствам на сульфонал, но оба имеют горький вкус. Оба соединения вызывали смертельные отравления, причем симптомы очень похожи на те, что вызываются сульфоналом.

ВЕРОНАЛ

Веронал, синтетическое соединение, представляет собой белый кристаллический порошок, примерно в четыре раза более сильный, чем сульфонал, очень малорастворимый в воде, лучше растворимый в горячей воде и в щелочных растворах; всасывание происходит из кишечника.

Симптомы. — В умеренных дозах он вызывает сон без последующей депрессии и не влияет на температуру или дыхание. В больших дозах он может вызывать эритему и запор с чередованием полукомы и делирия. За последние несколько лет случаи отравления с летальным исходом стали довольно частыми.

Подробности смертельного описанного д-ром Дуррантом [Durrant] случая в книге Тейлора [Taylor] (стр. 616) вкратце таковы: мужчина тридцати трех лет, злоупотреблявший алкоголем, которому веронал был прописан в дозах по пятнадцать гран вместе с хлоралгидратом и бромидом аммония, постепенно увеличивал дозу с 15 до 30 гран или даже 60 гран. За пять недель до смерти он принял 100 гран и поправился за три дня. Через девять часов после приема 120 гран веронала с 20 гранами хлорала и 40 гранами бромида аммония он был обнаружен в глубокой коме, с теплой поверхностью тела, дыханием 32, пульсом 102, расширенными зрачками, нечувствительными роговицами, отсутствием рефлексов. На следующий день кома была не столь глубокой, удавалось вызвать вздрагивание при похлопывании по лицу, зрачки оставались расширенными, температура 102° F., пульс 110, рефлексы по-прежнему отсутствовали. Позже у него сохранялся запор, а дыхание было затруднено слизью. На третий день при пробуждении он говорил; температура, работа кишечника и зрачки остались прежними. С небольшими улучшениями состояние ухудшалось, и на четвертые сутки в коматозном состоянии, с мышечной дряблостью и отсутствием рефлексов, температурой 104° F., дыханием свыше 40 и пульсом 150 наступила смерть. Посмертное исследование. — Ничего обнаружено не было, за исключением сильного полнокровия легких, печени, селезенки и головного мозга, несомненно обусловленного асфиктической формой смерти. Слизистая оболочка пищеварительного тракта была полнокровной, но в остальном нормальной.

Химические пробы. — 1. При сухом нагревании с карбонатом натрия выделяется аммиак. Если поднести к горлышку пробирки, красная лакмусовая бумага синеет, а куркумовая бумага становится коричневой.

2. Насыщенный раствор, подкисленный азотной кислотой, дает с реактивом Миллона белый осадок, растворимый в избытке.

3. Лечение. — Такое же, как при отравлении сульфоналом.

ГЛАВА XIII НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЯДЫ

КОНИЙ

Обыкновенный или пятнистый болиголов, Conium maculatum (сем. Зонтичные — Umbelliferæ), является местным растением. Его следует отличать от Myrrhis temulenta, другого местного зонтичного растения, которое также имеет пятнистый стебель, но покрыто волосками, в то время как стебель болиголова гладкий. Произошло несколько случаев отравления, поскольку болиголов принимали за петрушку, фенхель, спаржу и пастернак. Листья растения имеют специфический мышиный запах, который усиливается при их растирании в ступке с едким кали. Ядовитые свойства заключаются в алкалоиде кониине. Активность растения, судя по всему, зависит от времени года, когда оно собрано, причем оно наиболее сильно в мае. Быстрое разложение алкалоида от тепла или старости делает экстракт кониума весьма ненадежным препаратом, так как кониин превращается в инертное смолоподобное вещество.

Кониин, алкалоид, представляет собой бесцветное летучее масло, легче воды, с запахом мышей. Он сильно щелочной, растворим в разбавленной кислоте, однако его соли еще не закристаллизованы. Высказывалось предположение, что в организме путем соединения одной молекулы масляной кислоты и одной молекулы аммиака с выделением воды может образовываться птимаин, не отличающийся от кониина, а именно:

Butyric Acid. Ammonia. Conine.

2C₄H₈O₂ + NH₃ - 2H₂O = C₈H₁₅N

Кониин — смертельный яд, убивающий всех животных, причем смерть наступает в результате асфиксии. При нейтрализации кислотой его активность возрастает, и он становится более растворимым в воде. Почти мгновенная смерть наступила у собаки от инъекции двух гран кониина, нейтрализованного соляной кислотой, в бедренную вену.

Симптомы у человека. — Симптомы в некоторых случаях напоминают симптомы отравления опием; в других пациент жалуется на сухость и стянутость в горле, а также сонливость. Наблюдается расширение зрачка с закрытием глаз или птозом и утрата силы в мышцах конечностей, так что пациент падает при попытке идти. Паралич, по-видимому, объясняется не каким-либо прямым влиянием на мышцы, а воздействием на двигательные нервы и особенно на их крайние периферические окончания, и в этом он отличается от калабарской фасоли, которая действует на спинной мозг. Причиной смерти является постепенная утрата силы в дыхательных мышцах. Головокружение, кома и судороги были типичными симптомами двух случаев случайного отравления, описанных д-ром Ватсоном [Watson].

«Паралич, сначала произвольных мышц, затем грудной клетки, наконец диафрагмы — короче говоря, асфиксия от паралича, без потери чувствительности и лишь с легкими периодическими подергиваниями конечностей; при этом сердце всегда продолжало энергично сокращаться еще долгое время после смерти» (Кристисон [Christison]).

Посмертные изменения. — Полнокровие сосудов головного мозга и легких. Кровь очень жидкая и темного цвета, причем текучесть обусловлена, вероятно, способом наступления смерти — медленно развивающейся асфиксией. Может наблюдаться некоторое покраснение слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Смертельный период. — Симптомы могут проявиться в срок от десяти минут до часа или более после приема яда. Смерть обычно наступает примерно через четыре часа.

Смертельная доза. — Неопределенна. Тридцать гран тщательно приготовленного экстракта убили кролика за пять минут. Одна капля кониина, упавшая в глаз кролика, убила его за девять минут.

Химический анализ. — Кониин может быть извлечен из органической смеси с помощью общего процесса извлечения алкалоидов. Затем могут быть применены следующие пробы:

1. Запах кониина при разведении водой напоминает запах мышей. Харли [Harley] утверждает, что смесь едкого кали с органическими веществами может выделять аналогичный запах даже при отсутствии кониина.

2. При нагревании кониина с серной кислотой и двухромовокислым калием образуется масляная кислота, которую можно распознать по ее специфическому запаху.

3. Если добавить кониин к раствору аллоксана, через несколько минут образуется красновато-пуовый цвет, а при отстаивании формируются белые игольчатые кристаллы. Эти кристаллы при растворении в растворе едкого кали дают пурпурный цвет и выделяют запах кониина.

Лечение. — Рвотные средства, желудочный зонд, касторовое масло с последующим введением аммиака и других диффузных стимуляторов. Следует прибегнуть к искусственному дыханию и поддерживать его в течение длительного времени.

ФИЗИОСТИГМА ЯДОВИТАЯ (КАЛАБАРСКИЙ БОБ)

Крепкая эмульсия калабарского боба (Physostigma venenosum, сем. Бобовые) используется на Западном побережье Африки в качестве испытания на невиновность в случаях подозрений в колдовстве. В 1864 году в Ливерпуле несколько детей отравились, съев эти бобы, которые были выметены с прибывшего из Африки корабля на кучу мусора. Ядовитым алкалоидом является физостигмин, или эзерин.

Симптомы. — Рвота, головокружение, нерегулярная сердечная деятельность. Психическая деятельность не нарушена. Глаза блестят, зрачки сужены; в последнем отношении физостигмин разительно отличается от атропина, гиосциамина и датурина, при действии которых расширение зрачка является правилом. Покойный сэр Р. Кристисон считал, что его первичное действие направлено на сердце, вызывая паралич этого органа, а бесчувственность и кома вторичны. Д-р Харли считает его не сердечным, а дыхательным ядом. Более поздние эксперименты показали, что вызываемый паралич обусловлен действием препарата на спинной мозг, а не на нервные стволы. Также представляется, что смерть наступает из-за остановки дыхания, поскольку сердце у животных продолжало биться в течение полутора часов после смерти. Сужение зрачка при местном применении, вероятно, вызвано его паралитическим действием на периферические симпатические нервные волокна радужной оболочки; указывается также, что при введении очень больших доз физостигмина зрачки расширяются, что указывает на паралич глазодвигательного нерва. Несколько капель экстракта, помещенные в глаз, вызывают сильное сужение зрачка.

Смертельная доза. — Шесть бобов вызвали смерть мальчика шести лет.

Химический анализ. — Алкалоид эзерин следует экстрагировать обычным способом, используя бензол в качестве растворителя вместо хлороформа и эфира.

Эзерин дает следующие химические реакции:

1. Если водный раствор соли прокипятить, а затем добавить концентрированную азотную кислоту, раствор приобретает желтовато-оранжевый цвет, который при добавлении едкого натра в избытке меняется на фиолетовый; фиолетовый цвет исчезает при подкислении, но возвращается при повторной алкалинизации раствора.

2. Раствор эзерина в растворе аммиака при выпаривании досуха дает синий остаток. Разбавленные кислоты образуют с ним раствор красного цвета, который флуоресцирует в отраженном свете.

3. Бромная вода образует с эзерином красный мутный раствор, который светлеет при нагревании.

4. Физиологическая проба: раствор эзерина, закапанный в глаз животного, вызывает сужение зрачка.

Лечение. — Необходимо опорожнить и промыть желудок с помощью сифонной трубки или назначить рвотные средства. От одной пятидесятой до одной тридцатой грана сульфата атропина следует вводить подкожно и повторять введение до расширения зрачков. Настойку красавки можно давать внутрь. Следует назначить стимуляторы и при необходимости провести искусственное дыхание.

ГЛАВА XIV. ВОЗБУЖДАЮЩИЕ И ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ЯДЫ

ЧИЛИБУХА (РВОТНЫЙ ОРЕХ) И СТРИХНИН

Некоторые из наиболее ядовитых известных растений принадлежат к роду Strychnos (сем. Логаниевые).

Яванский яд «упас тиутэ» представляет собой водянистый экстракт S. Tieuté; основой яда, используемого в Гвиане и известного как вурари, оурари, урари или кураре, является сок S. toxifera. S. nux vomica (кучла) производит семена чилибухи, поступающие в продажу; кора этого дерева ошибочно использовалась в качестве заменителя куспаровой коры (или коры ангустуры), поэтому она известна как ложная ангустуровая кора. Эта замена сопряжена со значительным риском из-за стрихнина, который содержит ложная кора. Ее можно узнать по трубчатой форме, покрытой снаружи белыми лишайниковыми пятнами внутренней поверхности, которая становится кроваво-красной при касании азотной кислотой. Эта реакция, зависящая от присутствия алкалоида бруцина, не происходит при обработке таким образом истинной ангустуровой коры.

ЧИЛИБУХА (РВОТНЫЙ ОРЕХ)

Семена S. Nux Vomica

Британская фармакопея содержит экстракт и настойку. Алкалоид стрихнин является действующим началом семян и других частей растения. Также обнаруживается другой алкалоид — бруцин, который тоже ядовит.

Симптомы, посмертные признаки и лечение будут подробно описаны в разделе, посвященном стрихнину. Коричневый порошок семян в некоторых случаях можно обнаружить прилипшим к слизистой оболочке желудка.

СТРИХНИН

Стрихнин очень мало растворим в холодной воде в соотношении одна часть на 8300; в кипящей воде одна часть растворяется примерно в 2500. Он более растворим в спирте и очень хорошо растворим в хлороформе или смеси хлороформа с эфиром.

Он обладает столь интенсивным горьким вкусом, что одна его часть на 70 000 частей воды может быть обнаружена на вкус. Стрихнин нелегко разлагается: он противостоит действию теплой концентрированной серной кислоты и не изменяется в результате гнилостных процессов во внутренних органах. В одном случае он был обнаружен в теле через 322 дня после смерти, в другом — через 368 дней.

Рис. 40. — Фотомикрокрограф кристаллов сульфата стрихнина из водного раствора, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Рис. 41. — Фотомикрограф кристалла сульфата стрихнина из водного раствора, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Аллен обнаружил стрихнин в остатках внутренних органов человека, умершего от отравления стрихнином, которые он хранил в банке в течение шести лет. Рихтер обнаружил алкалоид спустя одиннадцать лет в гниющих тканях, которые все это время находились на воздухе в открытых сосудах.

Симптомы. — Если яд находится в растворе, пациент во время глотания жалуется на жгучий и чрезвычайно горький вкус. Эффекты яда, в значительной степени зависящие от способа введения, проявляются через несколько минут или час с лишним после его приема. Первыми симптомами являются ощущение удушья и сильное затруднение дыхания. Они возникают внезапно, без каких-либо предвестников. Мышечные подергивания быстро переходят в тетанические судороги почти всех мышц тела, которые поражаются одновременно. Голова после нескольких подергиваний становится неподвижной; шея — жесткой; тело выгибается вперед, становится совершенно прямым и опирается на затылок и пятки. Лицо застоечное, выражение лица выражает крайнюю тревогу; глаза вытаращены, рот открыт, губы синюшные. Горло сухое, жажда сильная; но при попытке выпить челюсти судорожно сжимаются, и от сосуда может отломиться кусочек. В промежутках между приступами интеллект обычно ясен, и пациент осознает свою опасность, часто восклицая: «Я умру!» Он также чувствует приближение приступов, сообщая окружающим об их приближении и прося подержать его. В случае Дж. П. Кука, отравленного Палмером, окружающие пытались приподнять его, но он был настолько окоченевшим, что они сочли это невозможным. Тогда он сказал: «Переверните меня», что они и сделали, и через несколько минут он умер. Ощущается сильная боль, вызванная мощными сокращениями мышц. По истечении минуты или двух спазмы утихают, наступает внезапное затишье, во время которого пациент чувствует себя истощенным, а его кожа покрывается потом.

При отравлении стрихнином челюсти поражаются незначительно или не поражаются вовсе, тризм является поздним симптомом и возникает только во время судорожного припадка.

При столбняке как следствии заболевания сжатие челюстей является ранним и выраженным симптомом.

По мере приближения смерти приступы учащаются, и пациент умирает от истощения или удушья.

Посмертные признаки. — После смерти не обнаруживается никаких характерных признаков. Кровь жидкая, сердце пустое, отмечается некоторое полнокровие оболочек мозга. Отсутствие каких-либо причин для столь бурной и внезапной смерти. Трупное окоченение сохраняется в течение некоторого времени.

Смертельный период. — Быстрота появления симптомов и смертельного исхода в некоторой степени зависит от формы, в которой принят яд, т. е. в растворе или в пилюлях. В большинстве случаев симптомы появляются через три-четыре минуты или час с лишним после проглатывания яда, а смерть наступает через десять минут — шесть часов. Как правило, если человек живет в течение двух часов после появления симптомов, можно ожидать выздоровления.

Рис. 42. — Фотомикрограф сульфата стрихнина, пленочный препарат из хлороформного раствора, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Рис. 43. — Фотомикрограф хромата стрихнина, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Смертельная доза. — От четверти до половины грана; однако принимались и большие дозы, за которыми следовало выздоровление.

Рис. 44. — Фотомикрограф сульфоцианида стрихнина, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Химический анализ. — Яд может остаться не обнаруженным, и это звено научных доказательств может отсутствовать, как это было на суде над Палмером. В том случае стрихнин вводился в пилюлях; и когда после смерти желудок был вскрыт, а его содержимое утеряно, оставалось мало надежды обнаружить яд. Необнаружение яда было выставлено сильным аргументом со стороны защиты при одновременном игнорировании того факта, что желудок подвергся постороннему вмешательству, а его содержимое было пролито. К алкалоиду, выделенному из тканей или содержимого желудка с помощью метода, обычно применяемого для экстракции алкалоидов, могут быть применены следующие пробы:

1. Едва растворим в воде, но легко растворим в подкисленной воде.

2. Интенсивно горький вкус.

3. Не изменяется под действием серной кислоты; но при добавлении небольшого количества перекиси свинца, перекиси марганца, бихромата калия, феррицианида или перманганата калия получается великолепный пурпурно-синий цвет, переходящий в малиновый и, наконец, в светло-красный оттенок. Утверждается, что эту реакцию дает ¹/₂₀₀₀₀ часть грана стрихнина.

4. Физиологическая проба заключается в введении небольшого количества исследуемого вещества под кожу лягушки и наблюдении за тем, страдают ли у животного тетанические судороги.

5. Гальваническая проба. — Поместите раствор стрихнина, скажем, одну часть стрихнина на 15 000 частей воды, в небольшое углубление на кусочке платиновой фольги и дайте смеси испариться. Когда он высохнет, смочите это место серной кислотой, соедините фольгу с положительным полюсом одноэлементной батареи Гроува, а затем прикоснитесь к кислому раствору отрицательным полюсом. Тотчас же образуется фиолетовый цвет, который остается устойчивым.

6. Проба Блоксама. — К твердому алкалоиду в фарфоровой чашке добавляют каплю-две концентрированной азотной кислоты и слегка нагревают; при добавлении небольшого количества хлората калия образуется алый цвет. Аммиак изменяет этот цвет на коричневый, и выпадает коричневый осадок. Если смесь выпарить досуха, остается темно-зеленый остаток, образующий в воде зеленый раствор, который меняется на оранжево-коричневый с едким кали и снова на зеленый с азотной кислотой. Эта проба отличает стрихнин от любых алкалоидов, обычно встречающихся при отравлениях.

7. Бихромат калия при добавлении к раствору соли стрихнина дает желтый кристаллический осадок хромата стрихнина: реакцию можно провести на предметном стекле микроскопа и исследовать кристаллы. При высушивании кристаллов и последующем смачивании их каплей концентрированной серной кислоты появляется фиолетовый цвет, меняющийся через красный на зеленый.

8. Пикриновая кислота дает желтый кристаллический осадок пикрата.

9. Сульфоцианид аммония или калия образует кристаллические осадки.

10. Феррицианид калия дает кристаллический осадок с растворами солей стрихнина.

Стрихнин может не обнаружиться в организме даже после смерти от отравления им по следующим причинам:

1. Малость принятого количества.

2. Время, прошедшее с момента приема стрихнина до начала симптомов.

3. Если было упущено из виду тщательное сохранение желудка и его содержимого.

4. Алкалоид мог выделиться из организма до наступления смерти.

Лечение. — Опорожнение желудка с помощью рвотных средств и желудочного зонда под наркозом, а затем введение животного угля, йодида калия, танниновой кислоты и чая; бромид калия в больших дозах (пол-унции) с повторением в меньших дозах. Хлорал следует вводить в дозе пяти гран подкожно каждые десять минут до утихания судорог. Некоторое время следует вдыхать хлороформ. Уретан, по мнению Анрепа, полезнее хлорала, и его следует давать в дозах по драхме.

БРУЦИН

Этот алкалоид присутствует наряду со стрихнином в семенах чилибухи и бобах Игнатия. Случаи отравления им происходят редко, так как этот алкалоид мало известен публике.

Симптомы. — Он напоминает стрихнин по своему действию, но гораздо менее ядовит. При подкожном введении он вызывает смерть от судорог, однако, по мнению Брунтона, при попадании в желудок вызывает судороги не столь часто.

Дифференциальная диагностика отравления стрихнином от столбняка, истерии, эпилепсии и других ядов, вызывающих тетанические судороги.

Tetanus. Tetanus from Strychnine.

1. The presence of a wound. 1. Some solid or liquid

Symptoms have no connection taken within a short time

with any liquid or solid of commencement of symptoms.

swallowed. Not connected with any

peculiarity of constitution.

2. Gradual accession and 2. Symptoms sudden and

progress of the symptoms; violent. All the muscles are

difficulty in swallowing; affected at one and the same

stiffness of the jaws, neck, time. Arms affected and

trunk, legs, and arms. The hands clenched at the same

hands not generally affected. time as the body and legs.

Jaw only affected or fixed

during efforts to swallow.

3. Curving of the spine forwards 3. Opisthotonos an early

not primarily present; symptom, generally

generally comes on after some appearing in a few minutes.

days of previous illness.

4. Symptoms may undergo 4. Intervals of complete

abatement, but there is no intermission.

perfect intermission.

5. Death after the lapse of 5. Death usually occurs in

several hours or days. Direct two hours, or even less

injury to spinal cord may give than a quarter of an hour.

rise to tetanus and death in Recovery in a few hours.

a few hours. Recovery slow.

Hysteria. Epilepsy. Tetanus occurring

During the Action

of other Poisons.

1. Connected with 1. Previous 1. The presence of

a peculiar history of other symptoms of

constitution. epilepsy. poisoning peculiar

to certain poisons.

2. The presence of 2. Presence of the

known stigmata aura epileptica.

of hysteria. The tongue bitten; Obs.—Arsenic,

and insensibility antimony, and

lasting for other irritant

some time. poisons may

3. The spasms 3. Alternate sometimes cause

frequently contraction and tetanic spasms;

convulsive, and relaxation of but other symptoms

alternating with the muscles. are present which

stiffness of the point to the nature

muscles. Loss of the poison.

of consciousness.

4.

5. Never fatal. 5. Seldom fatal

Recovery very during first

rapid. attack.

Рис. 45. — Фотомикрограф кристаллов сульфата бруцина, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Рис. 46. — Фотомикрограф кристаллов сульфата бруцина, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Химический анализ. — Алкалоид может быть извлечен из органической смеси обычными методами. Его реакции на специальные пробы следующие:

1. При добавлении азотной кислоты к твердому алкалоиду или в водный раствор образуется ярко-красный цвет, который при нагревании меняется на желтый. Добавление хлорида олова или сульфида аммония к кислому раствору после охлаждения изменяет его на фиолетовый; цвет исчезает от избытка хлорида олова. Если красный кислый раствор сильно разбавить водой, выпадает желтый осадок, растворимый в разведенной соляной кислоте. Если фильтрат от желтого осадка нейтрализовать аммиаком и добавить хлорид кальция, образуется осадок оксалата кальция, нерастворимый в уксусной, но растворимый в соляной кислоте. Эта реакция свойственна исключительно бруцину.

2. С серной кислотой и бихроматом калия образуется глубокий оранжево-красный цвет.

3. Сульфомолибденовая кислота дает оранжево-красный или пурпурно-красный цвет, переходящий в синий.

4. Проба Блайта. — Если к раствору бруцина в крепком спирте добавить метилиодид, через несколько минут образуются круглые розетки кристаллов. Стрихнин не дает этой реакции.

Лечение. — Такое же, как при отравлении стрихнином.

ГЛАВА XV. НЕДЫХАТЕЛЬНЫЕ ГАЗЫ

УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ

Обстоятельства, при которых он образуется случайно. — Смерть может наступить, когда несколько человек спят в одной комнате при плохой вентиляции; при проникновении паров древесного угля в комнату из соседней вытяжки; или из-за неосторожного сна в пивоварне рядом с чаном, в котором идет брожение. Много смертей произошло от этого газа из-за неосторожного спуска в колодцы. Следует также помнить, что смерть может наступить от присутствия этого газа в атмосфере, которая допускает горение свечи. Ибо свеча будет гореть в атмосфере, содержащей 25 процентов CO₂, тогда как 5 процентов вызывают смерть. Следовательно, горение свечи не является проверкой безопасности в атмосфере, где подозревается присутствие углекислоты. Углекислота, как принято считать, не опускается в нижние части комнаты; д-р Тейлор на основании своих экспериментов заявляет, «что в маленькой и тесной комнате люди подвержены риску удушья на всех уровнях из-за очень равномерного и быстрого распространения углекислоты во время горения».

Симптомы. — Когда углекислота чиста, то есть не смешана с другими газами, немедленно возникает спазм голосовой щели, и пострадавший падает без чувств, наступая почти мгновенно смерть. Когда газ разбавлен, первыми симптомами являются ощущение тяжести и полноты в голове, сопровождающееся головокружением, пульсацией височных артерий, сонливостью, сердцебиением, постепенно нарастающей бесчувственностью, храпящим дыханием, заканчивающимся смертью от асфиксии или апоплексии. Иногда жертва умирает в судорогах, в других случаях глубокий сон незаметно переходит в смерть. Симптомы, конечно, будут зависеть от количества и чистоты газа, присутствующего в помещении.

Действие на животный организм. — Мнения наблюдателей сильно расходятся: Берцелиус утверждал, что атмосфера, содержащая 5 процентов газа, не вредна для жизни; Аллен и Пепис, с другой стороны, заявляли, что 10 процентов газа вызывают смерть. Бернар считает, что он не ядовит, так как его можно вводить в тела животных без вреда, и его действие чисто отрицательно; он не пригоден для дыхания в том же смысле, в каком чистый водород или азот — просто вызывая смерть от удушья. Каково бы ни было истинное объяснение его действия, для всех практических целей достаточно знать, что смерть наступает при его вдыхании, даже когда он смешан с нормальным количеством кислорода.

Посмертные признаки. — Лицо может быть бледным и спокойным или опухшим и синюшным. Сосуды мозга часто сильно переполнены кровью, а сердце и крупные сосуды переполнены темной жидкой кровью. Однако кровь в некоторых случаях имеет вишнево-красный цвет. Вероятно, это может быть обусловлено присутствием угарного газа, который, по-видимому, обладает способностью предотвращать превращение артериальной крови в венозную, что противоположно действию углекислого газа. Язык может быть или не быть высунут за зубы; в большинстве случаев имеет место последнее. Животное тепло долго сохраняется после смерти, а трупное окоченение наступает так же, как и при других формах смерти.

Лечение. — Кровопускание из руки, постановка банок на затылок и обливание головы холодной водой. Пострадавшего следует без промедления вынести на свежий воздух. В некоторых случаях успешно применялись искусственное дыхание и гальванизация, а по возможности следует использовать ингаляции кислорода.

Как можно оценить процентное содержание углекислого газа? — Исследуемый воздух набирают в сосуд емкостью полтора галлонв, в который добавляют прозрачный раствор извести или барита. Сосуд после тщательного взбалтывания оставляют нетронутым на срок от восьми до двадцати четырех часов. Углекислота поглощается известью или баритом, и разница в едкости известкового раствора до и после его помещения в сосуд дает количество углекислоты, присутствующей в воздухе. Простой способ сбора воздуха в шахте заключается в опускании бутыли, наполненной мелким песком, устроенной так, что на любой глубине ее можно перевернуть вверх дном, и песок высыпается, а его место занимает воздух шахты. Теперь бутыль можно быстро вытащить, закупорить пробкой и оставить для исследования.

Как можно очистить от него помещение, колодец или шахту? — Свободной вентиляцией в первом случае. В случае колодца можно опустить корзину с гашеной известью; но в шахтах через нее необходимо продувать паровой вентилятор или струю пара. Никому, конечно, не следует разрешать спускаться в колодец или шахту, пока они не будут очищены от углекислого газа.

УГАРНЫЙ ГАЗ

Этот газ образуется самыми разными способами, одним из которых является окисление углерода при очень высокой температуре в условиях ограниченного доступа кислорода. Он выделяется железными печами при температуре красного каления. Он является одним из главных компонентов паров горящего древесного угля.

Этому газу обязано удушливое качество воздуха, в котором горит кокс или древесный уголь. Он не имеет запаха, отсюда опасное коварство, с которым он производит свои смертельные результаты. Говорят, что 0,5 процента вызывают смерть, и даже 0,1 процента вредны. Испарения от кирпичных печей и куч «обожженного балласта» вредны для здоровья, и их владельцы могут быть привлечены к суду за создание неудобств.